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Lic.Esp.

Dorys Romero Flores


Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos
Hospital Beln de Trujillo
esencial

funcionamiento celular
ausencia

insuficiente oxigenacin
conduce

destruccin celular
ms afectados

Cerebro glndulas suprarrenales


corazn hgado y riones
DEFINICIN:
Es el uso del oxgeno con fines teraputicos.

RAZN VLIDA

LA FINALIDAD DE LA OXIGENOTERAPIA ES
AUMENTAR EL APORTE DE O2 A LOS TEJIDOS
UTILIZANDO AL MXIMO LA CAPACIDAD DE
TRANSPORTE DE LA SANGRE ARTERIAL
FiO2
HIPOXI
A
SaO2

Fraccin
inspirada
PaO2< 60 mmHg y de Oxgeno
SaO2< 93%
. Disminucin de
la disponibilidad
Es la cantidad
de O2 en los
oxgeno que se
tejidos.
combina con la
hemoglobina para
formar la
oxihemoglobina
(> 95%)
Tratar la hipoxemia.

Disminuir el esfuerzo
respiratorio

Disminuir sobrecarga cardiaca


-HIPOXIA - Hb
-CIANOSIS -RCP
-DISNEA -IRA

PREMATUROS
ENFERMEDADES
CONTRAINDICACION OBSTRUCTIVAS CRONICAS
EDAD AVANZADA
ES EN CONCENTRACION ELEVADA
PRODUCE DISMINUCION DEL
ESFUERZO RESPIRATORIO

TOXICIDAD
DEPRESION VENTILATORIA
ATELECTASIAS
COMPLICACIONE

RETINOPATA
INFECCIN
S DESCENSO DEL GASTO
CARDACO
COMPLICACIONES DE
ALGUNAS MALFORMACIONES
CONGENITAS
La reversibilidad del dao depende crticamente de la
duracin y grado de la hipoxia, por lo cual la sola
sospecha de su presencia basta para iniciar la
oxigenoterapia, dejando para una segunda fase, el
estudio etiolgico.

PARA ADMINISTRAR CONVENIENTEMENTE EL


OXGENO ES NECESARIO CONOCER LA
CONCENTRACIN DE OXGENO EN LA
MEZCLA DEL GAS SUMINISTRADO Y UTILIZAR
UN DISPOSITIVO ADECUADO DE
ADMINISTRACIN
ESCALAS DE
VALORACION
OXIMETRIA

GASOMETRIA

informacin no BIERMAN
invasiva y continua PEARSON,
del porcentaje de SA
oxgeno que esta Es la cantidad
combinado a la oxgeno que se
hemoglobina. combina con la
hemoglobina para
formar la
oxihemoglobina
(> 95%)PO2>60mmHg
PCO2
CONSIDERACIONES PARA LA
OPTIMIZACIN DE LA
OXIMETRA
Esmalte para uas
Interferencia elctrica
Interferencia lumnica
Cambio de sitio del sensor
Movimiento
Pobre perfusin
FUENTE DE OXGENO
MANMETRO
FLUJMETRO
FRASCO HUMIDIFICADOR
CALEFACTOR
DISPOSITIVO DE OXIGENOTERAPIA ELEGIDO
SISTEMAS DE ADMINISTRACION
DE OXIGENO
ALTO FLUJO BAJO FLUJO

Flujo total de gas que suministra


el equipo, es suficiente para No proporciona totalidad de gas
proporcionar la totalidad del gas inspirado y parte del volumen
inspirado. inspirado es tomado del medio
ambiente.

O Cnula o cateter nasofaringeo


O Mscara sencilla
O Mscaras de Venturi O Mascarilla de re-respiracin parcial
O Mascarilla sin re-respiracin
ALTO Sistema
BAJO
FLUJO(
FLUJO(>40 cerrado:
L/m, flujo
<40L/m) Casco
KTE) ceflico
Cnula Bolsa de
binasal reanimaci
n(PEEP)
CPAP
Mascara Ventilacin
simple Mecnica

Bolsa de
reservorio Sistema
abierto:
Tubo en T
Collarn de
traqueostoma
VENTURI
No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte
del volumen inspirado debe ser tomado del medio
ambiente. Pueden no ser capaces de suplir las
demandas de O2 del paciente.

USOS:
Cuando el VC del paciente est por encima de las
partes del valor normal
Si la FR no est muy elevada y si el patrn
ventilatorio es estable.
Son los de ms amplio uso.

No permiten brindar una FiO2 predecible.*

El FiO2 brindado al paciente depende de:


Flujo de gas del equipo
Reservorio del equipo

Patrn respiratorio del paciente


Administraoxgeno a
baja concentracin en
pacientes que no
revisten mucha
gravedad.

No usar cuando son


necesarios flujos
superiores a 6 litros por
minuto.
L/min FiO2 (%)

1 24
2 28
3 32
4 36
5 40
Ventajas Desventajas

Oxigeno- La FiO2 no es muy fiable


terapia Se sale facilmente
breve y Indices de flujo > 5 6
prolongada Lt/M producen sequedad
Desechabl de la mucosa y no
e aumenta la concentracin
El paciente de O2 inspirado.
puede
comer
Es cmodo
Se adapta a nariz y boca.
Usualmente de plstico
Orificios laterales: entrada
libre de aire ambiente.
Administra concentraciones
medianas.
No deben utilizarse con
flujos menores de 5 litros
por minuto porque al no
garantizarse la salida del
aire exhalado puede haber
reinhalacin de CO2
lt/min FiO2 (%)
5-6 40%
6-7 50%
7-8 60%
Ventaja Desventaja
Puede usarse en No bien tolerada por el
contextos paciente
prehospitalarios de Incmoda por el contacto
urgencias hermtico.
Irritacin de piel y ulceras de
presin.
Esuna mscara simple con
un reservorio en su extremo
inferior.

No tiene vlvula.

El
flujo de oxgeno debe
mantener la bolsa inflada.

A un flujo de 6 a 10 litros
aporta una FiO2 de 40%-
70%.
Lt/min FiO2 Ventajas
Aprox%

6 35 Bueno en situaciones de
emergencia
7 40
Proporciona O2 a altas
8 45 concentraciones
9 50 Desventajas
10 60 Incmoda y calientes
Irrita piel.
Se interrumpe administracin de
oxgeno al comer.
En uso prolongado No
proporciona la humedad
adecuada
Vlvula unidireccional
entre la bolsa y la
mscara que evita que el
aire espirado retorne a
la bolsa.

Las mscaras de no
reinhalacin deben tener
un flujo mnimo de 10
litros por minuto y
aportan una FiO2 de
60%-80%.
lt/min FiO2 Ventajas
Aprox.
Proporciona altas
concentraciones de O2
6 55 60
Para Tto. cortos y
8 60 80 transporte
10 - 15 80 - 90 Tiene vlvulas
unidireccionales
Desventajas
Irrita la piel
Precisa un sellado total
A Aperturas al B Aperturas
exterior unidireccionales

Vlvula
unidireccional

O 2 100%
O 2 100%

Bolsa
reservorio

Sistemas de mascarilla-reservorio (A) de Reventilacin Parcial; (B) sin Reventilacin, la vlvula


unidireccional impide el paso de aire espirado al reservorio.
Los pacientes que reciben oxgeno por cnula
transtraqueal (pequeas cnulas transtraqueales
diseadas para oxigenoterapia domiciliaria),
pueden continuar recibiendo oxgeno por este
mtodo al llegar a urgencias si no hay problemas
adicionales.

Si se presentan dificultades relacionadas con la


ruta de administracin transtraqueal, la
oxigenacin debe ser asegurada por otros
medios.
El flujo total de gas que
suministra el equipo es
suficiente para
proporcionar la totalidad
del gas inspirado.
Proporciona FIO2 constante
y definida entre el 24 y
50%.
Al suplir todo el gas
inspirado se puede
controlar: T, humedad y
concentracin de oxgeno
Suministra una
concentracin exacta de
oxgeno
independientemente del
patrn respiratorio del
paciente.
O2

Aire Gas
ambiente espirado

A B

Esquema del principio de funcionamiento de un sistemaVenturi: El chorro de O2 por el pitn, arrastra aire hacia
.
dentro. El mayor (A) o menor (B) dimetro del pitn determinar la FiO2.i
lt/min FiO2 Aprox.

3 24%
6 28%
6 31%
9 35%
12 40%
15 50%
VENTAJAS DESVENTAJAS
Niveles Aporta FiO2 en mrgenes precisos
apropiados de Impide comer y hablar.
oxgeno La concentracin de oxgeno puede
Montaje sencillo variar si: no se ajusta adecuadamente
Buena en la mascarilla, angulan los tubos
situaciones de conectores, si se bloquean los orificios
emergencia de entrada de la mascarilla o si se
Bien tolerada aplica un flujo de oxgeno inferior al
recomendado.
Debe adaptarse a adecuadamente
Sensacin de confinamiento, calor e
inclusive irritar la piel.
El tubo en T proporciona un alto grado de
humedad.
Se utiliza en tubos endotraqueales.
La extensin en chimenea funciona como un
sistema de recirculacin parcial y, por lo tanto,
debe mantenerse colocada; de lo contrario, se
disminuye en forma significativa la FiO2.
Es cerrada y compacta. Lactantes.
Flujo de 10 15 LPM : 80 90% 02
Permite controlar concentracin
de 02, T y humedad
Es indispensable utilizarla con un
nebulizador.
Desventajas:
Dificultad para alimentar el lactante
Dificultad para su aplicacin en nios
activos.
La evaluacin clnica incluye estado cardaco, pulmonar
y neurolgico.

Evaluacin de parmetros fisiolgicos. La medicin de


PaO2 y SatHb pueden hacerse de forma invasiva o no, y
deben hacerse de acuerdo a la patologa propia, edad y
condicin de cada paciente y con la tecnologa que
cuente el establecimiento de salud.
La oxigenoterapia debe detenerse cuando la
oxigenacion arterial es adecuada, con el
paciente respirando aire ambiental (Sao2 > 90% o
Pao2 >80mmHg)
En pacientes sin hipoxemia arterial pero con
riesgo de hipoxia, el oxigeno debe ser
interrumpido cuando la situacin clnica y cido
base sean consistentes con la resolucin del
evento hipxico.
Se considera puede ser txico cuando FiO2
>55% y la PaO2 > 100mmHg.
Retencin de CO2
Atelectasia de absorcin
Toxicidad hstica y orgnica por O2
Riesgo de explosin.
Oxgeno: Duracin y FiO2
Descenso de antioxidantes.
Deficiencia nutricional: Vitaminas A,E y C y
protenas.
Hormonales: aumento corticoides, hormonas
tiroideas.
Prematuridad, hipertiroidismo, sepsis.
Efectos funcionales adversos.
Formacin de atelectasias
Hipoventilacin inducida por O2 con aumento de la PCO2
Efectos hemodinamicos: Disminuncin GC y FC

Citotoxicidad.
Traqueobronquitis
Dao alveolar difuso, displasia broncopulmonar en el
prematuro, fibrosis pulmonar en lactante y nio mayor
Retinopata del prematuro
BAJO FLUJO ALTO FLUJO
MASCARA DE VENTURI
VLVULA DE BAJO VLVULA DE ALTO
FLUJO FLUJO
CANULA DE
TRAQUEOSTOMIA
METODOS DE OXIGENOTERAPIA Y FiO2
METODO
Lts x FiO2
min.
CBN 1 24
2 28
3 32
MASCARA SIMPLE 3 26
4 28
5 28
6 30
CASCO CEFALICO 6 35
8 35
10 40
MASCARA VENTURI (alto
flujo) 9 35
12 40
FRECUECN AGA FRECUENCIA
AI SaO2
CARDIACA RESPIRATORI
A

VALORACIO
N CLINICA
PROCEDIMIENTOS
EN
PEDIATTRIA
TOMA DE MUESTRA DE ORINA

LAVADO GASTRICO

OXIGENOTERAPIA

INHALACIONES
ALIMENTACION POR SONDA COLOCACION
DE SOG / SNG
1. DEFINICION
2. OBJETIVOS
3. FINALIDAD
4. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
5. RESPONSABLES
6. MATERIAL Y EQUIPOS
7. PROCEDIMIENTO (fundamento cientfico)
8. CUIDADOS DE ENFERMERIA
9. BIBLIOGRAFIA

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