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Tratamiento Fibromialgia

El tratamiento se puede dividir en medidas farmacolgicas y no


farmacolgicas. Las medidas farmacolgicas se basan en el uso de
Antidepresivos, Antiepilpticos y analgsicos atpicos como el tramadol. De los
antidepresivos los Antidepresivos tricclicos: se ha visto que tiene efectos
positivos en sueo, dolor fatiga a corto plazo, pero no se usa por largo plazo,
debido a sus efectos anticolinrgicos (Xerostomia, constipacin) sedacin y
debilidad. La duloxetina,un inhibidor selectivo de la receptacin de
noradrenalina y serotonina tiene efectos positivos en el dolor. Los
anticonvulsivantes pregabalina y Gabapentina se han visto tambin buenos
efectos y se usan como terapia adyuvante. Estos medicamentos pueden usarse
en combinacin, ya que cada uno puede tener un mecanismo de accin
diferente. La aprobacin actual de la FDA para el tratamiento incluye
pregabalina hasta 150 mg por va oral tres veces al da y duloxetina hasta 60
mg por va oral dos veces al da. Ninguna evidencia sugiere la eficacia de
corticosteroides, melatonina, AINEs, opioides o hormona tiroidea.
El tratamiento no farmacolgico incluye la educacin del paciente, el ejercicio y
la terapia cognitivo-conductual. Los pacientes deben ser conscientes de que se
trata de un trastorno crnico, pero no amenaza la vida y que el objetivo del
tratamiento es trabajar con el mdico y el equipo de atencin de la salud para
mejorar las habilidades funcionales y la calidad. Se ha visto que el ejercicio
mejora mucho la sintomatologa de los pacientes, siempre y cuando sea en
ritmo gradual. La terapia de comportamiento cognitivo puede ser til para
manejar los aspectos psicolgicos de la fibrimialgia y puede ayudar a manejar
los factores de estrs que desencadenan o incrementan los sntomas. Las
razones de este tipo de terapia deben ser plenamente comprendidas por el
paciente como un componente de un enfoque multimodal de su dolor.