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a) Solicitar Rx de trax.
b) Pericardiocentesis.
* c) Descompresin del hemitrax derecho con aguja.
d) Iniciar reposicin de volumen.
* a) Orotraqueal
b) Nasotraqueal
c) Cricotiroideotoma
d) Traqueostoma
3) Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente que sufri una cada de 5 metros de altura, se
encuentra hemodinamicamete normal, FAST positivo, TAC de abdomen donde se observa lesin
esplnica Grado III (OIS). Cul es la conducta ms apropiada?
a) Esplenectoma
* b) Tratamiento no operatorio
c) Esplenorrafia
d) Esplenectoma parcial
4) Cul de las siguientes situaciones es una contraindicacin absoluta para la colocacin de una
sonda nasogstrica?
5) Cul de las siguientes situaciones debe ser resuelta durante la revisin primaria de la atencin
inicial?
a) Fractura de tibia
* b) Neumotrax a tensin
c) Fractura de pelvis
d) Lesin de uretra
6) Ingresa al lugar donde usted trabaja un paciente atrapado en un incendio. Cul es la prioridad en
este paciente?
8) Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente con una herida por arma blanca abdominal.
Durante la laparotoma se observa una lesin Grado II (AAST) de la primera porcin duodenal sin
otra lesin asociada y con normalidad hemodinmica. Cul es el tratamiento ms apropiado?
a) Exclusin pilrica
* b) Cierre primario
c) Ciruga de control de daos
d) Duodenopancreatectoma ceflica
10) Un paciente ingresa a la guardia luego de sufrir una colisin por vehculo a motor. Presenta
hematoma palpebral, desviacin nasal y un corte a nivel del labio inferior. Ud. concluye que se
trata de una lesin mxilo - facial compleja. Con que lesiones se asocia con mayor frecuencia?
a) Columna cervical
b) Abdomen
* c) Extremidades
d) Trax
11) Un hombre de 28 aos, motociclista sin casco, ingresa al hospital por traumatismo mltiple. Se
encuentra ansioso, taquipneico y con pulso radial presente. Ud. advierte anisocoria, con pupila
derecha midritica. Que le sugiere este signo?
13) Al asistir a una vctima por trauma penetrante en la va pblica, Ud. advierte que presenta una
gran solucin de continuidad a nivel de la regin mamilar derecha. El paciente se encuentra
desorientado, taquipneico, con pulso radial presente pero dbil. Sospechando un neumotrax
abierto. Cul es el procedimiento a realizar en la fase pre hospitalaria?
14) Paciente de 30 aos, ingresa a la Sala de Reanimacin y Shock en ambulancia con tabla rgida y
collar cervical, el mdico del prehospitalario informa que el paciente fue arrollado por un auto
impactndolo de frente. De acuerdo al mecanismo lesional informado. En qu regiones usted
sospecha lesiones?
15) Durante una laparotoma exploratoria Ud. observa una lesin del fondo vesical de 3 cm de
longitud. Cul es la conducta ms apropiada?
a) Talla vesical
b) Cistorrafia
c) Cistorrafia + talla vesical
* d) Cistorrafia + colocacin de sonda vesical
16) Paciente femenina de 32 aos ingresa por sus propios medios tras sufrir una colisin en moto.
Qu es lo primero a realizar al ingreso de la paciente a la sala de urgencias?
17) Paciente con traumatismo cerrado de trax, luego de la evaluacin inicial comienza con dolor
torcico, disnea, taquicardia, hipotensin, desviacin traqueal hacia la izquierda, ingurgitacin
yugular y ausencia de murmullo vesicular en hemitrax derecho. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Taponamiento cardaco
b) Hemotrax masivo
c) Obstruccin de va area
* d) Neumotrax hipertensivo
18) Paciente femenina de 40 aos que ingresa por presentar una herida por arma de fuego en
hemitrax izquierdo. Al ingreso la paciente presenta un Trauma Score Revisado (TSR) 12, durante
la evaluacin secundaria Ud. hace diagnstico de hemotrax izquierdo. Cul sera su conducta?
19) Paciente de sexo masculino de 45 aos ingresa a la Sala de Reanimacin y Shock tras ser
arrollado por un vehculo a motor, al ingreso presenta frecuencia respiratoria 24 por minuto,
frecuencia cardiaca de 107 por minuto, tensin arterial 80/60 mmHg, Glasgow 15/15, deformidad
de muslo derecho, en Rx se observa fractura de fmur. Cul es la conducta ms adecuada?
* a) Monitoreo de signos vitales, gasto urinario y estado acido base con lactato
b) Monitoreo de hematocritos seriados
c) Ecografa de partes blandas para cuantificar volumen de hematoma de partes blandas
d) Rx de extremidades para evaluar nuevamente la fractura
a) Control de la contaminacin
b) Control de la hemorragia
* c) Control de la hemorragia y la contaminacin
d) Resolucin definitiva de las lesiones
a) Grado I
* b) Grado II
c) Grado III
d) Grado IV
23) Masculino 26 aos, con una herida por arma de fuego sobre lnea axilar media debajo del reborde
costal derecho. Cules de los siguientes parmetros evala al ingreso para categorizar al
paciente segn Trauma Score Revisado (TSR)?
24) Cul sera el tratamiento ms apropiado para un paciente con una herida por arma blanca en
regin de hipocondrio derecho con eco FAST negativo, estable hemodinamicamente, considerando
que se encuentra en un centro de trauma?
25) Usted realiz un avenamiento pleural izquierdo, en una paciente con una herida por arma de
fuego en regin paraesternal izquierda. Obtiene un dbito de 200 ml hemticos, con recuperacin
hemodinmica. Una hora ms tarde, aumenta el dbito hemtico del drenaje y presenta
inestabilidad hemodinmica progresiva, con tensin arterial sistlica 70 mmHg. Cul es la
conducta quirrgica de eleccin?
26) De los siguientes rganos y vsceras Cul se afecta con mayor frecuencia en los traumatismos
abdominales penetrantes?
a) Duodeno
* b) Intestino delgado
c) Intestino grueso
d) Hgado
27) Cul de los siguientes espacios constituye un sitio frecuente de sangrado oculto?
a) Exterior
b) Intracraneano
* c) Retroperitoneo
d) Intraarticular
28) Cul de las siguientes corresponde a una de las causas de muerte en la primera etapa de la
distribucin trimodal de la muerte?
29) Una mujer que est cursando la semana 29 de embarazo sufre una colisin por moto. Durante el
traslado, usted constata tensin arterial sistlica de 84 mmHg. Qu es lo ms indicado en ese
momento?
31) Un varn de 34 aos de edad, ingresa al hospital presentando una herida por arma blanca en
abdomen. Tensin arterial: 121-76 mmHg, frecuencia cardiaca: 88 lat/min. En la ciruga se
observa hemoperitoneo de 300 ml y laceracin de 2,5 cm de longitud en el borde antimesentrico
del colon sigmoides, sin contaminacin fecal. Cul es la conducta ms apropiada?
a) Operacin de Hartmann
* b) Sutura primaria de la lesin
c) Reseccin del segmento lesionado
d) Exteriorizacin de la lesin mediante colostoma
32) Un hombre de 60 aos ingresa a la guardia por haber sido atropellado por un automvil. Se
encuentra ansioso, con tensin arterial 90/60, frecuencia cardiaca 110 x min, frecuencia
respiratoria 28 x min. Cul es el volumen sanguneo perdido estimado?
a) < 750 ml
* b) 750-1250 ml
c) 1250-2000 ml
d) >2000 ml
33) Cul es el principal diagnstico ecogrfico buscado en la evaluacin inicial de un paciente con
trauma abdominal?
34) Una nia de 5 aos de edad es llevada al Hospital por presentar una quemadura con agua
hirviendo que comprometi su extremidad inferior izquierda. Cul es la regin anatmica con
mayor posibilidad de una secuela funcional?
a) Nalga
b) Muslo
c) Pierna
* d) Planta del pie
35) Cul es el espacio anatmico donde investigar la presencia de lquido por ecografa luego de un
trauma abdominal?
a) Peripancretico
b) Perirenal
c) Parartico
* d) Paravesical
36) Paciente masculino de 26 aos, ingresa por presentar traumatismo cerrado de abdomen tras sufrir
agresin por terceros en la va pblica, ingresa en ambulancia con tabla rgida y collar cervical,
Trauma Score Revisado (TSR) 12, hematoma parietal en hipocondrio izquierdo. Ud realiza eco
FAST en el que se evidencia lquido libre en cavidad abdominal, TAC de abdomen y pelvis con
contraste IV en la que se observa lquido libre, desgarro capsular esplnico en polo superior de
3cm de profundidad, sin extravasacin del contraste. Cul es su conducta?
a) Le Fort 3
b) Le Fort 2
* c) Le Fort 1
d) De snfisis mentoniana
38) De las siguientes lesiones enceflicas. Cul se considera una lesin primaria?
a) Hematoma extradural
b) Edema cerebral
* c) Contusin cortical
d) Hematoma intracerebral
39) Un peatn atropellado es llevado al hospital para su atencin. Glasgow: 13/15, frecuencia
respiratoria: 24, tensin arterial sistlica: 110 mmHg. En la tomografa se observa un hematoma
subcapsular heptico que abarca el 30% del lbulo derecho del hgado (Grado II). Cul es la
conducta indicada?
a) Laparotoma exploradora
40) Un hombre con diagnstico de fractura de pelvis recibi atencin inicial en un nosocomio y es
derivado, con estado hemodinmico normal, a su institucin. En la reevaluacin, Ud. advierte
uretrorragia. Si se confirma la lesin de uretra. Mediante qu estrategia es preferible hacer el
drenaje urinario?
a) Catter de Foley
* b) Cistostoma percutnea
c) Uretroplasta y sonda vesical
d) Talla vesical
41) Un joven de 20 aos, conductor de moto con casco, choca contra un auto estacionado al perder el
control de su rodado. Al arribar al hospital presenta: Glasgow: 13/15, frecuencia respiratoria: 24,
tensin Arterial Sistlica: 120 mmHg y deformacin de su extremidad izquierda. La tomografa
computada de abdomen evidencia un hematoma retroperitoneal que se extiende por arriba al
diafragma, por abajo hasta cresta ilaca y por dentro hasta el psoas. A qu Zona retroperitoneal
corresponde esta descripcin?
a) 1
* b) 2
c) 3
d) 4
42) En un paciente lcido, con lesin de rgano slido abdominal, que fue tratado inicialmente de
manera no operatoria. Cundo se deber interrumpir esta modalidad teraputica por un
procedimiento invasivo?
43) En un paciente con fractura de pelvis que present inestabilidad hemodinmica, adems del cierre
del anillo mediante tutores externos, es posible emplear la embolizacin. Para detener que tipo
de hemorragias es til?
44) Qu hallazgo es esperable encontrar en un paciente con fractura de pelvis por compresin
anteroposterior del anillo?
45) Ud. est evaluando la sensibilidad en un paciente quemado y al examinar la porcin dorsal de su
brazo izquierdo, advierte una amplia rea de hipoalgesia. A qu tipo de quemadura corresponde
esto?
a) Presencia de ampollas
47) En un paciente con trauma heptico Grado IV, que evoluciona con anormalidad hemodinmica y
por lo tanto con clara indicacin de ciruga. Cul es el abordaje ms adecuado?
49) Al evaluar el C (circulatorio) en una traumatizada, Ud. observa una frecuencia cardiaca de
130/min, relleno capilar lento, frecuencia respiratoria de 35 y confusin mental. Cul sera la
prdida estimada de sangre?
a) < 750 ml
b) 750 ml - 1.500 ml
* c) 1.500 ml - 2.000 ml
d) > 2.000 ml
50) Cuando se trasportan nios en autos, el cumplimiento de determinadas medidas puede ayudar a
disminuir las lesiones de crneo y trax. Cul de las siguiente afirmaciones es verdadera?
52) En una colisin por vehculo a motor, un testigo comenta a los rescatistas, que el conductor
manejaba aproximadamente a 100 km/hora cuando ocurri el choque. A la cada de cuantos
metros de altura es equivalente la energa cintica generada en este evento?
a) 5
b) 10
c) 20
* d) 40
a) Hipercapnia
* b) Oliguria
c) Fibrilacin ventricular
d) leo
55) En los traumatismos por cambio de velocidad en el abdomen. Siguiendo la direccin de que
ligamento/s es ms probable que se lesione el hgado?
* a) Ligamento redondo
b) Ligamentos triangulares
c) Ligamentos coronarios
d) Ligamento hepatoduodenal
56) En las heridas por arma blanca. Cul de los siguientes datos es verdadero?
57) Un hombre con herida por arma de fuego ingresa al hospital. Al desnudar al paciente, se
identifican dos orificios, uno en la regin gltea derecha y otro en la regin inguinal izquierda.
Por qu considera usted que el primero de los mencionados corresponde al orificio de entrada?
58) En un paciente con herida por arma de fuego. En qu estructura suele estar ausente el fenmeno
de cavitacin?
a) Hgado
b) Msculo
* c) Tendones
d) Rin
59) Con que score conviene hacer la seleccin y clasificacin de las vctimas, segn sus necesidades
teraputicas y los recursos disponibles, en un episodio con vctimas en masa?
60) Usted es llamado para atender un paciente que sufri una quemadura elctrica. Cul es el
tratamiento a realizar en el lugar del hecho?
61) Un paciente que sufri una descarga elctrica de alto voltaje, es internado en terapia intensiva
luego de la atencin inicial. El primer dato de laboratorio, indica CPK > 2.500 UI. En relacin a la
diuresis, Cul sera el objetivo?
63) Entre las dificultades que afronta la atencin de los traumatizados en los pases en desarrollo, se
encuentran los inconvenientes en la capacitacin del recurso humano. Para paliar ese dficit Qu
recomienda la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)?
64) A qu tipo de problema responde el hecho de que en muchos centros de salud de pases en
desarrollo, exista la falta de equipamiento bsico para el manejo de los pacientes traumatizados?
* a) De organizacin
b) De recursos econmicos
c) De recursos humanos
d) De educacin
66) Cul es el mejor mtodo complementario de diagnstico por imgenes para descartar lesiones
retroperitoneales en pacientes con trauma de tronco?
a) Rx. simple
b) Ecografa
* c) Tomografa computada
d) Resonancia nuclear magntica
* a) Diafragmticas
b) Intestino delgado
c) Esplnicas
d) Pancreticas
68) En un paciente en quien se sospecha ruptura artica. Cul es el estudio diagnstico de eleccin?
70) Ante la sospecha de lesin penetrante del esfago torcico. Cul es el abordaje diagnstico de
mejor sensibilidad?
a) Esofagografa
b) Endoscopia
* c) Esofagrafa y endoscopa
d) TAC
74) Cul es el Trauma Score Revisado (TSR) de un paciente que al arribo al centro de trauma
presenta: frecuencia respiratoria 24/min, tensin arterial sistlica: 95 mmHg y Glasgow: 15/15?
a) 0
b) 4
c) 8
* d) 12
75) Cul de las siguientes afirmaciones en relacin con la etapa prehospitalaria del trauma es
correcta?
d) Siempre debe colocarse el collar cervical sin importar el mecanismo lesional, salvo en
pacientes con obstruccin de la va area
76) Cul de las siguientes afirmaciones con respecto a la atencin inicial del paciente traumatizado
es la CORRECTA?
a) Hipotensin y taquicardia
* b) Flacidez y arreflexia
c) Hipotensin y bradicardia
d) Parlisis con hiperreflexia
78) Para qu es importante de realizar el tacto rectal en un politraumatizado con sospecha de lesin
medular?
80) Cul de los siguientes es considerado un signo fuerte de lesin vascular perifrica?
82) Cul de las siguientes corresponde a una de las causas de muerte en la tercer etapa de la
distribucin trimodal de muerte?
83) Un paciente es llevado a la guardia del hospital luego de tener una ria en la calle. Refiere haber
recibido un golpe en la raz de la nariz. Ud. nota hematoma bipalpebral y ensanchamiento
interorbitario. Ms all de la fractura nasal Qu debe descartar Ud.?
84) Una mujer de 25 aos de edad que particip de una colisin por vehculo a motor present una
lesin esplnica Grado II. Se le realiz laparotoma y tratamiento conservador del rgano. Cul
es la complicacin inmediata ms frecuente en estos casos?
* a) Resangrado
b) Infeccin de la herida
c) Absceso intracavitario
d) Fstula pancretica
85) Un hombre de 45 aos, empleado de una carnicera, es trado por un compaero a la guardia del
hospital inmediatamente despus de haber sufrido la amputacin traumtica de su mano derecha.
Cul es la contraindicacin para el reimplante?
86) Un hombre de 37 aos, trabajador en una estacin de servicios, sufre una quemadura con nafta
que comprometi cara, porcin anterior del tronco, de ambos muslos y del miembro superior
derecho. Aplicando la regla de los 9. Qu extensin del cuerpo de la vctima comprometi la
quemadura?
a) 27%
* b) 31.5%
c) 18%
d) 36.5%
87) En todo traumatizado se producen cambios hormonales y metablicos. Cul de los siguientes
corresponde a la fase de shock o bajo flujo?
a) Hipertermia
b) Disminucin de la produccin de adrenalina y aumento de la insulina
c) Aumento del consumo de oxgeno
* d) Aumento de glucosa, Ac. lctico y Ac. grasos en sangre
88) En un paciente con sospecha de neumotrax hipertensivo. Cmo ser el cuadro clnico ms
probable?
89) Un paciente que sufre cada de 4 metros de altura es llevado al hospital para su atencin. Al
ingreso, Glasgow: 13/15, frecuencia respiratoria: 26/min, tensin arterial: 100/70. Estudio FAST
+ (lquido periesplnico + espacio de Douglas). Cul es el paso siguiente a seguir?
a) Laparotoma
b) Laparoscopa
* c) Tomografa
d) Repetir ecografa en 6 hs.
90) Cul es el Trauma Score Revisado (TSR) de un paciente que al arribo al centro de trauma
presenta: frecuencia respiratoria: 9/min, tensin arterial sistlica: 80 mmHg y Glasgow: 12/15
a) 0
b) 4
* c) 8
d) 12
92) Un adulto joven es arrollado por una moto. Qu radiografas deben ser obtenidas durante la
revisin primaria del enfermo?
93) En cul de las siguientes circunstancias est contraindicado realizar un lavado peritoneal
diagnstico?
a) Coagulopata
b) Embarazo
c) Cirugas previas
* d) Indicacin de laparotoma
94) Un trabajador sufre una quemadura qumica ocular con leja (OHK). Qu conducta debe tomar
usted al llegar al lugar?
95) Paciente con traumatismo penetrante de trax paraesternal izquierdo 3er espacio intercostal,
luego de la evaluacin inicial comienza con dolor torcico, disnea, taquicardia, hipotensin,
trquea centrada, ingurgitacin yugular y murmullo vesicular conservado. Cul es la sospecha
diagnstica?
* a) Taponamiento cardaco
b) Hemotrax masivo
c) Obstruccin de va area
d) Neumotrax hipertensivo
96) Paciente con traumatismo penetrante de trax paraesternal izquierda 3 espacio intercostal, luego
de la evaluacin inicial comienza con dolor torcico, disnea, taquicardia, hipotensin, trquea
centrada, ingurgitacin yugular y murmullo vesicular conservado. Cul es la primera conducta
teraputica a realizar?
97) Cul sera el tratamiento ms apropiado para un paciente con una herida por arma blanca en
regin periumbilical con eco fast positivo, signos de irritacin peritoneal, estable
hemodinamicamente, considerando que se encuentra en un centro de trauma?
98) Un hombre es trado al hospital por presentar una herida por arma blanca en la regin
toracoabdominal izquierda, a nivel de la lnea axilar media. Glasgow: 12/15, frecuencia
respiratoria: 26, tensin arterial sistlica: 80 mmHg. En la laparotoma Ud. encuentra
hemoperitoneo secundario a una laceracin del polo superior del bazo de 3,5 cm de profundidad
(Grado III). Qu es lo ms aconsejable para el tratamiento de esta lesin?
* a) Esplenorrafia
b) Ligadura de arteria esplnica
c) Esplenectoma parcial
d) Esplenectoma total
99) Un peatn atropellado es llevado a la guardia del hospital con collar cervical y sobre tabla rgida.
Ud. advierte una notable deformacin de su miembro inferior derecho. Al descubrir el pantaln,
observa una herida longitudinal de 6 cms. de largo, algo sucia y logra palpar 3 trazos fracturarios
en la profundidad de la herida. Segn la clasificacin de Gustilo. De qu tipo de fractura se trata?
a) I
* b) II
c) III a
d) III b
100) Un paciente de 55 aos de edad ingresa a la guardia del hospital con un trauma penetrante en su
ojo izquierdo. Si sospecha la presencia de un cuerpo metlico a nivel orbitario. Qu mtodo
complementario de diagnstico por imgenes est contraindicado?
a) Radiografa
b) Ecografa
c) Tomografa computada
* d) Resonancia nuclear magntica