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2
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
NDICE
ndice .. 3
Introduccin 4
II Problemas Identificados . 22
3
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
INTRODUCCIN
1
Organizacin Mundial de la Salud OMS-. Informe sobre la Salud Mental en el Mundo 2001. Salud Mental: nuevos
conocimientos, nuevas esperanzas.
4
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
5
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
2
La informacin de base ha sido tomada de los Lineamientos para la Accin en Salud Mental. MINSA, 2004.
3
INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Estudio Epidemiolgico Metropolitano de Salud Mental 2002. En: Anales
de Salud Mental, Vol.XVIII, Nos. 1 y 2, 2002.
4
INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Estudio Epistemolgico en Salud Mental en la Sierra Peruana 2003. En:
Anales de Salud Mental, Vol.XIX, Nos. 1 y 2, 2003.
6
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
GRFICO N 1
40
35
P
O 30
R 37.3 37,3 39.3
C 25
E
N 20
T 21.6 22.6
A 15
J 26.5 19.8 20.1 23.5 16.2 15.4
E 10
0
DE VIDA ANUAL 6 MESES ACTUAL
FUENTE: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Sierra
Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM 2004)
5
INSM Honorio Delgado Hideyo Noguchi Estudio Epidemiolgico de Salud Mental en la Selva Peruana 2004. En
Anales de Salud Mental, Vol XXI, Nos 1 y 2, 2005
7
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
GRFICO N 2
30%
25%
20%
15%
19% 25.30% 17% 21.90% 18.30%
10% 21.10%
5%
0%
Lima Metropolitana Sierra Selva
FUENTE: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-
Sierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM 2004)
6
INSM Honorio Delgado Hideyo Noguchi Estudio Epidemiolgico de Salud Mental en Fronteras. 2005. Informe
Preliminar.
8
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
GRFICO N 3
41.3
37.3 39.0 38.1
40.0 34.9 35.2
32.6 32.7 32.1
28.3
30.0
20.0
10.0
0.0
Cualquier trastorno psiquitrico en la vida
FUENTE: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-
Sierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM 2004)
1.3 Suicidio
El suicidio, asociado a diferentes cuadros, ocupa el cuarto lugar como causa
de muerte violenta en Lima, constituyendo el 8% de stas (Instituto de
Medicina Legal, 2001), en una relacin de 2:1 entre hombres y mujeres. En el
ltimo estudio publicado por el INSM (1998) 7 se mencionan los motivos ms
frecuentes asociados al suicidio: conflictos conyugales (29.6%), conflictos
familiares (27.6%), conflictos sentimentales (22.1%), psicopatolgicos (17.6%),
laboral-econmico (2.2%), enfermedad fsica (0.8%). Tres cuartas partes de los
7
Vsquez, Freddy: Seguimiento de pacientes que presentaron intento de suicidio atendidos en el servicio de
emergencia del INSM Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. En: Anales de Salud Mental (1998) XIV: 65-76.
9
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
25
20 12.9
15 11.5
8.5
10 5.1
3.6 4.6
5
0
De vida En e l ao En e l me s
FUENTE: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiolgico
de Salud Mental-Sierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM 2004)
8
Op. Cit.
9
Op. Cit.
10
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
10
Contradrogas .Encuesta Nacional en Prevencin y Uso de Drogas 1998 Lima
11
DEVIDA. Encuesta Nacional sobre Prevencin y Consumo de Drogas 2002. Lima, 2003.
12
Schuckit, Marc (2000). Alcohol-Related Disorders. En Sadock B. J. y Sadock V.A. Kaplan & Sadock's
Comprehensive Textbook of Psychiatry. Lippicott Williams & Wilkins. New York.
13
Hughes John (2000). Nicotine-Related Disorders. En Sadock B. J. y Sadock V.A. Kaplan & Sadock's Comprehensive
Textbook of Psychiatry. Lippicott Williams & Wilkins. New York.
11
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Por otro lado, el estudio de la sierra peruana, incluy indicadores sobre estilos
de crianza y su relacin con la salud mental. Encontraron una mayor
prevalencia de estilos de crianza negativos en Ayacucho y de sobreproteccin
14
Ministerio de Salud. Lineamientos para la Accin en Salud Mental pp 24-25. Lima, 2004.
15
Entrevista de Susana Villarn al Dr. James Gilligan, psiquiatra, Director del Center for the Study of Violence Harvard
Medical School. 1998.
16
Comisin de la Verdad y Reconciliacin. Informe Final. T VIII, Tercera parte, cap. 1, p. 168
12
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Cabe resaltar el ltimo estudio realizado por la Alianza Save the Children
(2003)19 en trece regiones del pas, encuestando tanto a nios y nias como a
sus padres, docentes y otros lderes de la comunidad. El 48% de nias y nios
dijeron recibir castigo fsico ocasionalmente en su hogar. En la escuela, los
varones son ms castigados fsicamente que las mujeres (24% contra 13%).
Asimismo, ms del 50% de adultos encuestados refirieron haber sido objeto de
castigo fsico en sus hogares cuando eran nios o adolescentes.
En la sistematizacin de los CEM, ya mencionada, se observa que los nios y
nias de 6 a 11 aos reciben casi el doble de violencia psicolgica que
aquellos de 0 a 5 aos, casi sin distincin de sexo; mientras que en la edad de
17
Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiologa 2000. En: Anales de Salud Mental, vol.XIX, ao 2003, # 1 y 2.
18
MIMDES. Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual. Maltrato y Abuso sexual en nios, nias y
adolescentes. Per 2004.
19
Save the Children. El Castigo fsico y psicolgico: una pauta que queremos cambiar. Lima, 2003.
13
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
20
Violencia en la familia en Lima y el Callao, I Encuesta de Hogares. Ediciones del Congreso del Per, 2,000.
21
Op. Cit.
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
GRFICO N 5
PREVALENCIA DE VIDA DE ABUSOS O MALTRATOS POR PARTE DE LA PAREJA ACTUAL
LIMA (2002), SIERRA (2003), SELVA (2004) Y FRONTERAS (2005)
70.0 63.8
60.4 59.1 59.1
60.0
47.0
50.0 41.5
45.5
41.2
45.7
Porcentaje
40.0 39.6
40.0 34.7
30.0
20.0
10.0
0.0
Cualquier tipo de abuso
FUENTE: Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio Epidemiolgico de Salud
Mental- Sierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiolgico de Salud Mental-Selva Peruana (INSM 2004); Estudio
Epidemiolgico de Salud Mental-Fronteras (INSM 2005).
16
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
24
Conclusiones de la CVR. Informe Final tomo VIII.
17
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Es necesario, sin embargo, resaltar que, pese a las duras condiciones, hubo
personas y poblaciones que resistieron y se esforzaron por la afirmacin de
una sociedad constructora de la paz y del derecho.
25
Op. Cit.
18
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Entre otros actos de violencia social destacan con 15.2% el robo a las personas
y con 16.3% el robo a las viviendas, adems de los intentos de robo frustrado,
todo lo cual genera una sensacin de inseguridad ciudadana.
19
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
II PROBLEMAS IDENTIFICADOS
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
OBJETIVO GENERAL 1
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
RESULTADOS:
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Resultado 1:
Indicadores:
Nmero de experiencias exitosas publicadas, segn institucin.
Nmero de experiencias exitosas difundidas en medios, segn tema.
Nmero de experiencias exitosas replicadas en otras localidades.
Acciones Prioritarias:
Implementacin de experiencias demostrativas en salud mental.
Bsqueda de experiencias exitosas nacionales e internacionales.
Realizar versiones amigables para su difusin.
Resultado 2:
Indicadores:
Nmero de medios y otros espacios que difunden datos
epidemiolgicos y propuestas.
Nmero de espacios de prensa, radio y televisin en los que se han
difundido los documentos seleccionados.
Nmero de pginas Web en las que se han difundido los documentos
seleccionados.
Nmero y tipo de tomadores de decisin que, como resultado de la
abogaca, se han comprometido con el quehacer de la salud mental.
Nmero de espacios de difusin comunitarios.
Acciones prioritarias:
Elaboracin de plan de comunicacin en salud mental en cada
institucin.
Diseo de estrategia de abogaca para trabajar sostenidamente con
tomadores de decisiones a nivel nacional, regional y local.
Difusin de informacin epidemiolgica del pas que refuerce los
mensajes sobre la importancia de intervenir en salud mental.
Realizacin de Foro Nacional anual sobre salud mental.
Convenios permanentes con los medios y capacitacin de stos en
salud mental.
Resultado 3:
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Indicadores:
Nmero de acciones intra e interinstitucionales en materia de salud
mental y derechos humanos.
Nmero de normas tcnicas orientadas a la proteccin de los
derechos de las personas con discapacidad por enfermedad mental
Nmero de normas administrativas orientadas a la proteccin de los
derechos de las personas con discapacidad por enfermedad mental
Nmero de iniciativas legislativas orientadas a la proteccin de los
derechos de las personas con discapacidad por enfermedad mental.
Acciones Prioritarias:
Convocar a autoridades locales, regionales y nacionales para
coordinar la aplicacin de los Lineamientos para la Accin en Salud
Mental y la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura
de Paz.
Realizar actividades de sensibilizacin con lderes de opinin.
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
RESULTADOS:
Resultado 1:
Indicadores:
Sistema implementado en el Ministerio de Salud a travs de la
Oficina General de Epidemiologa y de la Oficina General de
Estadstica e Informtica, coordinado con otros sectores.
Registro de actividades de psiquiatra y salud mental del Ministerio
de Salud.
Nmero de actividades de psiquiatra y salud mental en los planes
operativos de los establecimientos de salud.
Hojas de registro de informacin con criterios unificados entre
sectores.
Acciones prioritarias:
Anlisis de otros modelos y sus estrategias exitosas.
Diseo del sistema de informaciones en salud mental, incluyendo la
Oficina General de Comunicaciones del Ministerio de Salud.
Coordinacin permanente con reas de salud mental segn nivel y
con oficinas de comunicaciones de otros sectores.
Implementacin de una lnea telefnica de orientacin en salud
mental.
Desarrollo de un enlace de salud mental en el portal informativo en
Internet (pgina web) del Ministerio de Salud.
Resultado 2:
Indicadores:
Nmero de variables de salud mental incluidas en ENDES.
Informe anual de la Direccin Ejecutiva de Salud Mental del MINSA
sobre el cumplimiento del Plan Nacional de salud mental.
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Acciones prioritarias:
Inclusin de variables en la ENDES para investigacin y
procesamiento de informacin sobre temas de salud mental.
Promocin de investigacin cientfica y acadmica sobre los temas
recomendados por la Comisin de la Verdad y Reconciliacin.
Identificacin y coordinacin con organizaciones de la sociedad civil
para acceder al sistema y fortalecer su rol de vigilancia y
seguimiento de compromisos del Plan Nacional de Salud Mental.
Seguimiento especial a las recomendaciones de la Comisin de la
Verdad y Reconciliacin, sobre recuperacin emocional y psicosocial
de poblacin afectada.
OBJETIVO GENERAL 2
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Cabe resaltar sin embargo, los esfuerzos sostenidos de diferentes actores para
lograr un mayor proceso de integracin de las instancias de concertacin,
atendiendo precisamente, muchos de los problemas mencionados. Desde la
sociedad civil se han aportado enfoques y propuestas pero estn poco
articuladas y pueden resultar costosas para su aplicacin masiva. Otras
organizaciones sociales y comunitarias que abordan aspectos legales y de
salud integral, no son conscientes que estn interviniendo tambin en salud
mental; y que es importante capacitarse y generar estrategias ms eficaces.
RESULTADOS:
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Resultado 1:
Indicadores:
rgano de Direccin formalizado y funcionando, con facultades de
Ente Rector en salud mental.
Nmero de Unidades Orgnicas Regionales de Salud Mental creadas,
formalizadas y funcionando en cada Direccin Regional de Salud del
pas.
Acciones prioritarias:
Propuesta de modificacin del ROF y MOF de las Direcciones
Regionales de Salud.
Instalacin de las Unidades Orgnicas de Salud Mental en los
Consejos Regionales de Salud.
Resultado 2
Indicadores:
Plan Nacional de Salud Mental aprobado oficialmente.
Nmero de DIRESAS y DISAS que implementan planes operativos de
salud mental.
Nmero de documentos oficiales difundiendo el plan a los sectores y
mbitos pertinentes.
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Acciones prioritarias:
Difusin descentralizada de los Lineamientos para la Accin en Salud
Mental y de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y
Cultura de Paz.
Implementacin descentralizada del plan nacional de salud mental
del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
Presentacin y aprobacin de un Plan Nacional Multisectorial en la
Presidencia del Consejo de Ministros.
Coordinacin permanente con el Comit Nacional de Salud Mental
del Consejo Nacional de Salud como una instancia tcnica y asesora
especializada.
Difusin del plan nacional de salud mental.
Presentacin de propuestas legislativas al Congreso de la Repblica.
Resultado 3:
Indicadores:
Acciones prioritarias:
34
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Resultado 4:
Indicadores:
Nmero de normas y orientaciones tcnicas formuladas,
oficializadas y difundidas en los sectores pblico y privado.
Acciones prioritarias:
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
RESULTADOS:
Resultado 1:
Indicadores:
Nmero de documentos oficiales que difunden las competencias del
rea.
Acuerdos intra e intersectoriales para la implementacin del Plan
Nacional de Salud Mental, segn prioridades establecidas, aprobado
y financiado.
Nmero de recursos humanos impulsando coordinaciones en salud
mental.
Nmero de planes y programas especficos incluidos en el quehacer
de los sectores pblico y privado a nivel regional y local.
Comisin multisectorial institucionalizada.
Sistemas de referencia, contra referencia y seguimiento intra e
intersectoriales funcionando.
Planes en ejecucin incluyen metas y productos especficos
difundidos a opinin pblica.
Acciones prioritarias:
Difusin de poderes y competencias del rgano de Direccin en
Salud Mental a sectores pertinentes.
Presentacin y acuerdos en torno a un plan articulado de salud
mental con los diferentes sectores y mbitos pertinentes incluida la
Presidencia del Consejo de Ministros, sociedad civil y organizaciones
de la comunidad.
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Resultado 2:
Indicadores:
Modelos de atencin, responsables y presupuestos aprobados para
los problemas propuestos.
Planes articulados en ejecucin.
Modelos de atencin, responsables y presupuestos aprobados.
Incremento de presupuesto para salud mental.
Nmero de medios que difunden.
Nmero de propuestas implementadas.
Acciones prioritarias
Coordinacin con Ministerio de Justicia, Ministerio del Interior y Ministerio
de Defensa: Atencin a personas que transitan por el circuito legal,
especialmente vctimas de las violencias: nios, nias, adolescentes,
mujeres y adultos mayores.
Coordinacin con Ministerio del Interior y Ministerio de Defensa: Atencin
de vctimas de emergencias por desastres y por violencia poltica.
Coordinacin con Ministerio de Educacin, Ministerio de Justicia,
Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, Direccin de Salud de la Polica
Nacional del Per (Ministerio del Interior): Atencin y prevencin de la
violencia familiar, infantil y sexual; atencin y prevencin de la violencia
juvenil.
Coordinacin con Ministerio de Justicia, Ministerio del Interior, Ministerio
de Defensa y Ministerio de la Mujer y Desarrollo social: atencin a
personas privadas de su libertad y a problemas vinculados con las
situaciones de anomia, como las barras bravas y pandillas.
Coordinacin con Ministerio de Educacin, Ministerio de la Mujer y
Desarrollo Social y Direccin de Salud de la Polica Nacional del Per
(Ministerio del Interior): Promocin de estilos de vida y vnculos
saludables; deteccin temprana y prevencin de: trastornos
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
RESULTADOS:
Resultado 1:
Indicadores:
Acciones prioritarias:
38
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Resultado 2:
Indicadores:
Acciones prioritarias:
Gestin de partidas presupuestales segn plan de salud mental.
Evaluacin de la distribucin y ejecucin de los recursos asignados.
Gestin de recursos de la cooperacin externa para los programas
especiales y para fortalecer los sistemas de planificacin, monitoreo
y evaluacin
OBJETIVO GENERAL 3
27
Se define Intervencin integral comunitaria como un acercamiento que abarca tanto la promocin de la salud como la
prevencin, atencin y rehabilitacin de los trastornos mentales y otros problemas psicosociales.
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
RESULTADOS:
42
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Resultado 1:
Indicadores:
Decreto o norma legislativa crea y garantiza aplicacin de Seguro
Integral de Salud con prioridad para poblaciones de menores
recursos.
Plan de extensin progresiva de la cobertura en cumplimiento,
segn cronograma.
Partidas Presupuestarias explcitas para diferentes lneas de salud
mental.
Incentivos econmicos definidos y difundidos al personal que trabaja
en zonas alejadas.
Acciones prioritarias:
Inclusin de atenciones de psiquiatra y salud mental en el Seguro
Integral de Salud, mediante el dispositivo legal respectivo
Reorientacin de las asignaciones presupuestales segn prioridades
para cada lnea de intervencin: promocin, prevencin,
tratamiento y rehabilitacin.
Asignacin de tiempo suficiente para el adecuado abordaje de los
casos, revisando el criterio de productividad, de manera que se
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Resultado 2:
Indicadores
Nmero de instituciones y servicios en salud mental reestructurados y
reorientados, anualmente.
Nmero de camas en hospitales generales para internamientos cortos
por problemas de salud mental, anualmente.
Tiempo de espera por cada usuario normatizado
Tiempo de atencin por cada usuario normatizado.
Nmero de casos atendidos por servicio ambulatorio, anualmente.
Nmero de equipos de primer nivel capacitados en deteccin e
intervenciones iniciales en salud mental.
N de servicios de salud mental con programas de rehabilitacin
Nmero de casos atendidos en servicios especializados
descentralizados.
Nmero de casos atendidos por red comunitaria en funcionamiento,
anualmente.
Nmero de redes comunitarias funcionando y coordinando
intersectorialmente.
Acciones prioritarias:
Fortalecimiento de las acciones de promocin de la salud.
Desarrollo de estrategias preventivas a partir de la investigacin
epidemiolgica.
Inicio de un proceso gradual de reorganizacin de los servicios:
desinstitucionalizacin gradual de hospitales psiquitricos hacia
servicios comunitarios, segn Acuerdos de la Declaracin de Caracas,
1990. Igualmente, propiciar la creacin de servicios comunitarios, los
cuales permitan la desinstitucionalizacin paulatina de los pacientes:
casas de medio camino, pensiones protegidas, albergues, hospitales de
da, talleres protegidos, clubes para pacientes y proporcionar servicios
a las familias, en cuyo seno van a vivir los pacientes que salen de los
hospitales psiquitricos.
Formacin de equipos especializados que se movilicen entre niveles,
capacitando y complementando la atencin regional y local.
Creacin y/o fortalecimiento de servicios de salud mental y psiquiatra
en hospitales generales, que incluyan la atencin ambulatoria y
hospitalizacin completa y parcial.
Fortalecimiento de los primeros niveles de atencin en enfoques y
metodologas de salud mental.
44
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Resultado 3:
Indicadores
Nmero de acciones de promocin, segn tipo, anualmente.
Nmero de acciones preventivas, segn tipo, anualmente.
Nmero de programas informativos y educativos, anualmente.
Nmero de guas prcticas usadas en el primer nivel de atencin,
anualmente
Porcentaje de casos nuevos de salud mental- detectados,
anualmente.
Nmero de personas que acceden a medicinas de calidad segn
petitorios esenciales razonables y guas prcticas consensuadas,
anualmente.
Nmero de profesionales y tcnicos de nivel bsico capacitados,
anualmente.
Nmero de profesionales y establecimientos descentralizados
prestando estos servicios.
Uso y aplicacin del diagnstico funcional, complementario al
diagnstico de enfermedades en el sistema de atencin de salud
mental
Incremento de porcentaje de pacientes atendidos que son
rehabilitados.
Nmero de redes comunitarias con participacin de salud mental.
Incremento de porcentaje de pacientes en seguimiento.
Porcentaje de personal de servicios realizando promocin de salud
mental.
Acciones prioritarias:
Informacin y educacin sobre riesgos potenciales y factores
protectores -segn grupos poblacionales, prevalencias y edad- as
como, sobre derechos y deberes de los/las usuarios en todos los
niveles y sectores.
Deteccin y prevencin de riesgos y trastornos de salud mental en
coordinacin con otros sectores e instituciones de la sociedad civil.
Atencin bsica y/o de emergencia interdisciplinaria: Diagnstico
bsico, tratamiento psicofarmacolgico esencial, intervencin en
crisis, consejera individual y familiar, apoyo legal y social,
informacin a usuarios como un derecho, aplicacin oportuna de
criterios para la referencia al nivel especializado, articulacin de
apoyos con otros recursos de la comunidad.
45
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Resultado 4:
Indicadores:
Nmero y tipos de cursos de Escuela de Padres implementados con
resultados demostrables en cambio de actitudes, anualmente, segn
regin.
Nmero de campaas de sensibilizacin y difusin que incluyen los
contenidos de salud mental mencionados, segn regin,
anualmente.
Nmero de proyectos demostrativos implementados con resultados
demostrables en cambio de actitudes, segn regin, anualmente.
Nmero de campaas de sensibilizacin y difusin que incluyen los
contenidos para infancia, adolescencia y adulto mayor, segn
regin, anualmente.
Comisin mixta salud-educacin funcionando.
Comisin tcnica mixta supervisando plan de actividades en
implementacin.
Grupos organizados emitiendo reportes peridicos sobre el
funcionamiento de las experiencias y otros servicios de salud
mental.
Nmero de grupos de ayuda mutua y grupos comunitarios
funcionando en zonas demostrativas, anualmente.
Nmero de acciones, segn tipo ejecutas en el rea de entornos y
estilos de vida saludables con los gobiernos locales y regionales.
Nmero de escuelas promotoras de la salud que incorporan en sus
planes a sectores de salud mental.
Comit de vigilancia en funcionamiento.
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Acciones prioritarias:
Incorporacin en los servicios del Enfoque de promocin:
Formacin de Equipos interdisciplinarios especializados intra o inter
sectoriales para atencin de problemas que lo requieran.
Creacin de Escuelas de padres: estilos saludables de crianza: buen
trato, rol protector, enfoque de derechos, participacin paterna,
educacin equitativa en escuelas, comunidad y servicios para
gestantes y recin nacidos.
Coordinacin con: Educacin, MIMDES.
Educacin en valores y desarrollo de recursos: personales y
psicosociales, as como actitudes de autocuidado, derechos, uso
adecuado del tiempo libre, para nias, nios y adolescentes, en
escuelas y otros espacios comunitarios.
Coordinacin con: Educacin, MIMDES.
Red de Escuelas Saludables, que refuercen los vnculos saludables,
habilidades para la vida y el autocuidado.
Coordinacin con: Educacin, Universidades.
Estilos saludables en el mbito laboral pblico y privado- y en
espacios sociales y acadmicos vinculados.
Coordinacin con: Trabajo, MIMDES.
Red de Municipios y comunidades saludables: actividad fsica,
control de drogas, respeto de derechos y seguridad ciudadana,
modelos de resolucin de conflictos y fomento de la paz,
funcionando en red y potenciando el aporte de cada actor social.
Coordinacin con: Gobierno Local, MININTER, MIMDES.
Creacin de espacios de promocin de la salud mental en medios
comunicacin
Experiencias demostrativas con poblaciones especficas:
comunidades nativas, poblacin desplazada por violencia poltica.
Talleres de capacitacin a comunidades, promotores- y otras
instituciones de la sociedad civil sobre mecanismos de vigilancia.
Creacin de un comit de vigilancia y opinin crtica sobre polticas
y acciones de salud mental incluidos los medios y los sectores
pblico y privado.
Responsable del sector recoge y procesa evaluaciones de sistema de
vigilancia y retroalimenta los servicios de salud mental.
Realizacin de un censo de instituciones que intervienen en salud
mental a nivel nacional.
Resultado 5:
Indicadores:
47
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
RESULTADOS:
Resultado 1:
Indicadores:
48
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Acciones prioritarias:
Promocin de una cultura de concepcin del medicamento como
bien social y no como bien econmico, implementando mecanismos
necesarios de evaluacin y monitoreo de precios en el mercado.
Creacin de un comit nacional de carcter consultivo en temas
relacionados a psicofrmacos y tratamientos en salud mental, que
asesore a los organismos correspondientes en la revisin y
actualizacin del petitorio nacional de medicamentos y guas de
prctica clnica.
Ejecucin de compras conjuntas nacionales institucionales e
internacionales de medicamentos.
Fortalecimiento de los sistemas de suministro de medicamentos
esenciales y de los que resulten necesarios en las instituciones del
sector salud y gestionar donaciones de estos medicamentos segn la
normatividad vigente.
Resultado 2:
Indicadores:
Nmero de iniciativas legislativas aprobadas
Nmero de estudios de frmaco-economa realizados.
Indicadores de prescripcin, dispensacin y expendio en
establecimientos.
Acciones prioritarias:
Resultado 3:
Indicadores:
49
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Acciones Prioritarias:
Elaborar guas prcticas validadas de tratamiento para los trastornos
mentales de acuerdo a las lneas programticas priorizadas.
RESULTADOS
1. Poltica de capacitacin integral de recursos humanos permanente, en
todos los sectores, niveles de complejidad y segn prioridades de salud
mental.
2. Abordaje del Sndrome de Agotamiento Profesional (SAP), en
profesionales y tcnicos que atienden casos de alto riesgo en salud.
3. Investigacin incorporada como actitud permanente en todos los
niveles de complejidad, generando modelos de abordaje ms eficaces y
acordes a los principios de la biotica.
Resultado 1:
Indicadores:
Plan de contenidos adaptado por regin, por nivel y por problemas
priorizados, aplicndose.
Protocolos e instrumentos en uso para desarrollo del plan nacional
de salud mental.
Opinin de usuarios/as reporta trato respetuoso, equitativo y de
calidad.
Currcula de universidades con enfoque integral de salud mental,
enfoque de derechos y tica.
Acciones prioritarias:
Revisin de los sistemas ya existentes de capacitacin como son
Educacin Mdica Continua y Educacin en Servicios.
Seleccin de contenidos de programas de capacitacin segn nivel y
problemas.
50
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Resultado 2:
Indicadores:
Nmero de mdulos de SAP en aplicacin, segn regin,
anualmente.
Profesionales y tcnicos reportan mejoras en el grado de
afectacin, segn regin.
Legislacin en salud incluye proteccin legal para profesionales.
Acciones prioritarias:
Inclusin de mdulos de estrategias de abordaje de SAP en
programas de capacitacin, que les permitan procesar el impacto
generado por los casos y problemas que atienden.
Iniciativa para la Ley de Salud Mental, que norme aspectos de
proteccin para los profesionales.
Resultado 3:
Indicadores:
Incremento del nmero de propuestas de investigacin en salud
mental, segn regin anualmente.
Nmero de investigaciones financiadas.
Convenios de investigacin con universidades que cuenten con los
recursos y acreditacin en salud mental.
Planes de estudios incorporan metodologas de investigacin en
salud mental.
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Acciones prioritarias:
Realizacin de Talleres sobre investigacin-accin, que forme en
una actitud investigadora, dando luces sobre los determinantes
psicosociales de los problemas y trastornos de la salud mental.
Gestin de fuentes de financiamiento para investigacin en salud
mental
Formacin de alianzas estratgicas con universidades e institutos.
Revisin de contenidos curriculares incorporando metodologa de
investigacin en salud mental.
Indicadores:
Tipo de metodologas de intervencin comunitarias diferenciadas
segn caractersticas tnicas y generacionales.
Nmero de organizaciones de pacientes y familiares participando.
Nmero de organizaciones comunitarias trabajando en red con el
sector pblico.
Nmero de redes locales de servicios que incluyen usuarios,
familiares y organizaciones comunitarias.
Acciones prioritarias:
Fortalecimiento de las redes de servicios locales.
Elaboracin y difusin de directorios de organizaciones de
pacientes, familiares y organizaciones comunitarias.
OBJETIVO GENERAL 4
52
DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
En este contexto, son especialmente vulnerables las nias, nios, las mujeres
y las personas adultas mayores, as como las personas con discapacidad fsica
y mental. Por ello, se hace necesario desarrollar polticas y propuestas
especficas que, a travs de la discriminacin positiva permitan compensar
su situacin de inequidad. De manera especial, cabe mencionar a las
poblaciones afectadas por la violencia poltica. Este plan ha resaltado la
importancia de este reto y se propone contribuir al desarrollo y recuperacin
fsica y mental de toda poblacin vulnerable.
RESULTADOS:
Resultado 1:
Indicadores:
Nmero de agentes y promotores capacitados, coordinando y
desarrollando programas de atencin comunitaria a poblaciones
vulnerables, segn regin, anualmente.
Nmero de comits regionales y locales de salud mental
desarrollando un plan de accin conjunto con enfoque de gnero e
interculturalidad, anualmente.
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Acciones prioritarias:
Acciones de fortalecimiento y desarrollo de factores protectores en
las comunidades.
Desarrollo de capacidades tcnicas en agentes comunitarios y
promotores en temas de salud mental.
Capacitacin de comits regionales de salud mental e instalacin
de comits locales en poblados ms afectados.
Articulacin del Ministerio de Salud con organizaciones civiles y
otros sectores que trabajan con poblacin afectada.
Sensibilizacin y capacitacin en temas de salud mental a decisores
de gobiernos locales y regionales y representantes de organizaciones
civiles.
Resultado 2:
Indicadores:
Nmero de personas afectadas por la violencia poltica afiliadas al
Seguro Integral de Salud y otros afines, anualmente.
Nmero de personas atendidas en psiquiatra y psicologa en
establecimientos de salud en las zonas afectadas por la violencia
poltica, anualmente.
Nmero de casos identificados, derivados, atendidos y en
seguimiento a travs del SIS, anualmente, segn regin.
Acciones prioritarias:
Fortalecimiento de los recursos humanos del primer nivel y de
hospitales generales para esta tarea.
Equipos itinerantes de salud mental en las zonas de intervencin.
Realizacin de intervenciones clnicas en cada una de las zonas de
intervencin a travs de redes y microrredes establecidas
Resultado 3:
Indicadores:
Nmero de campaas de promocin de la salud realizadas en las
zonas afectadas, anualmente.
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
Acciones prioritarias:
Desarrollo de factores protectores para la prevencin de la
conducta violenta en poblacin infantil y adolescente.
Desarrollo de factores protectores para la prevencin de las
adicciones en poblacin infantil y adolescente.
Talleres de salud mental en la escuela.
RESULTADO
Indicadores:
Porcentaje de personal capacitado en salud mental en todos los
establecimientos de salud de las zonas afectadas por violencia
poltica, segn nivel de complejidad, anualmente.
Porcentaje de poblacin atendida que refiere haber recibido una
atencin de calidad y en cumplimiento de sus derechos, segn
regin, anualmente.
Acciones prioritarias:
Integracin del componente de la salud mental integral que
incluye promocin, prevencin, asistencia y rehabilitacin en la
formacin de tcnicos y profesionales de los diversos sectores.
Incorporacin en la formacin, capacitacin y perfeccionamiento
de los recursos humanos los temas referidos a los derechos
humanos.
Promocin y coordinacin con las entidades formadoras, el
desarrollo de actividades de perfeccionamiento y auspiciar la
actualizacin profesional.
Promocin de programas de soporte emocional al personal de salud,
con nfasis en el equipo de salud mental.
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DOCUMENTO TCNICO: PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL
RESULTADO
Indicadores:
Nmero de experiencias identificadas, descritas y sustentadas, segn
regin, anualmente.
Nmero de planes de accin y/o programas que incorporan prcticas
culturales identificadas como favorables a la salud mental, segn
regin, anualmente.
Porcentaje de usuarios que reconocen y valoran los programas que
incorporan sus prcticas culturales, segn regin.
Acciones prioritarias:
Investigacin sobre prcticas culturales favorables a la salud mental en
diversas regiones del pas.
Elaboracin de propuestas de intervencin en salud mental que
respondan a la cultura de la poblacin atendida.
Seguimiento y evaluacin de los programas de intervencin.
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