MECANICA CORPORAL

CONCEPTOS APLICABLES A LAS NECESIDADES BSICAS:

moverse y conservar una buena postura

El trmino mecnica corporal describe los esfuerzos coordinados de los sistemas msculo-
esquelticos y nervioso cuando la persona se mueve, se levanta, se agacha, adopta una
posicin de pie, sentado o acostado, y lleva a cabo las actividades de la vida diaria (AVD)
Los movimientos corporales coordinados exigen el funcionamiento integrado del sistema
esqueltico, los msculos esquelticos y el sistema nervioso.
Los msculos asociados, principalmente, al movimiento se insertan en las extremidades
superiores. Donde los movimientos se producen en forma de palancas.
Los msculos asociados, principalmente, al mantenimiento de la postura se localizan en las
extremidades inferiores, tronco, cuello y espalda.
La coordinacin y regulacin de diferentes grupos musculares depende del tono muscular y de
la actividad de los msculos antagonistas, sinrgicos y antigravitarios.
El equilibrio es mantenido por el control del sistema nervioso central (cerebelo y odo interno)
La alineacin corporal se consigue cuando existe una base amplia de apoyo, el centro de
gravedad cae dentro de esa base y una lnea perpendicular cae desde el centro hasta la base
de apoyo.
Las etapas evolutivas influyen en la alineacin y movilidad corporal.
Entre los procesos patolgicos que afectan a la alineacin y movilidad corporal, se encuentran
las anomalas posturales, la alteracin de los huesos, la alteracin de las articulaciones, los
trastornos musculares, las lesiones del sistema nervioso central y los traumatismos directos del
sistema msculo-esqueltico.
La valoracin de la movilidad que hace enfermera incluye determinar: la coordinacin, el
equilibrio y la capacidad del paciente para realizar actividades de la vida diaria.
La amplitud de movimientos articulares es el mximo movimiento posible de una articulacin en
uno de los tres planos del cuerpo: sagital, frontal y transversal.
La valoracin de la marcha permite a enfermera hacer conclusiones sobre el equilibrio, la
postura y la capacidad del paciente para caminar sin ayuda (elementos o acompaante)
Al levantar o trasladar a un paciente enfermera considera los cuatro principios bsicos:
posicin del peso, altura del objeto, posicin del cuerpo y altura mxima.

Los pacientes con alteracin de la alineacin corporal requieren actuaciones de enfermera

para compensarlas por medio del uso de accesorios adecuados.
Los pacientes que deben usar elementos de ayuda para caminar o trasladarse requieren
valoracin de enfermera acerca de la necesidad de aprendizaje sobre su uso.
La movilizacin y el traslado exigen que se utilice la mecnica corporal correcta para la
prevencin de lesiones del paciente y del enfermero/a.
El paciente en reposo debe mantener la ms correcta posicin anatmica para evitar
deformaciones posturales
El riesgo de que se produzcan incapacidades relacionadas con la inmovilidad depende del
grado y duracin de la inmovilizacin.
La inmovilizacin puede ser la consecuencia de enfermedad o traumatismo o puede ser
prescripta por razones teraputicas (en cualquier caso es peligrosa en los aspectos fisiolgicos,
psicolgicos y de desarrollo)
Las lceras por presin (UPP) son una de las complicaciones ms frecuentes en pacientes
inmovilizados que enfermera debe prevenir y tratar.
Entre las consecuencias de la inmovilizacin se encuentran la depresin, los cambios de
comportamiento, las alteraciones del ciclo sueo-vigilia, la disminucin de la capacidad de
afrontamiento y efectos relativos al desarrollo.
La utilizacin de camas o colchones teraputicos para la prevencin o tratamiento de las
lceras por presin no exime a la enfermera del deber de proporcionar los cuidados de
prevencin.
La valoracin a travs de una escala para medir los riesgos de UPP es actuacin de
enfermera.
 estar limpio, aseado y proteger los tegumentos

El profesional de enfermera es responsable de satisfacer las necesidades de higiene diarias

de los pacientes cuando ellos no saben, no pueden o no quieren cuidar de s mismos.
El tiempo dedicado a los cuidados de higiene es aprovechado por el profesional de enfermera
para examinar las superficies corporales (piel y mucosas), comprobar el estado funcional y
emocional del paciente.
Los gustos/preferencias del paciente siempre deben ser tenidos en cuenta por el profesional de
enfermera al planificar los cuidados de higiene diarios.
El profesional de enfermera debe proteger la intimidad al proporcionar al paciente la asistencia
diaria.
Los pacientes que permanecen inmovilizados o estn desnutridos o tienen deterioro de la
sensibilidad o de la circulacin perifrica tienen alto riesgo de alteracin de la integridad
cutnea.
La evaluacin que hace enfermera de la asistencia higinica se basa en la sensacin de
comodidad, relajacin, bienestar y comprensin de la importancia de la higiene manifestada por
el paciente.
Existen diferencias individuales en cuanto a la naturaleza de la piel y sus apndices.
Durante la vida ocurren cambios en la piel, las mucosas, el pelo, las uas y los dientes.

La integridad de la piel es la primera lnea de proteccin contra las infecciones y lesiones.

La salud de la piel y las mucosas dependen mucho del estado de nutricin y de hidratacin y
del mantenimiento de la limpieza y de la movilidad.
La presencia de heridas u otro tipo de lesiones en la piel aumenta el riesgo de que se
produzcan infecciones.
El bao se realiza para quitar de la superficie corporal las clulas descamadas de la epidermis,
el sudor, el sebo, la cera, polvo , bacterias.
Los movimientos de friccin durante el bao actan eliminando los desechos de la superficie de
la piel, producen un efecto de relajacin al actuar sobre las terminaciones nerviosas presentes
en la piel y activan la irrigacin cutnea.
La disminucin de la tensin superficial que se obtiene por la accin de jabones y detergentes
ayuda a la emulsificacin de las grasas.
El jabn siempre debe enjuagarse para evitar irritaciones de la piel.
El secado correcto de la piel contribuye a evitar la reproduccin de grmenes.
Las fibras de la ropa a utilizar en el tendido de cama deben evitar la irritacin de la piel del
paciente (por ejemplo, la ropa de lana no debe estar en contacto con la piel)
Los grmenes patgenos o no se encuentran presentes en la piel, en los objetos y en el
ambiente.
La propagacin de los microorganismos se produce a travs del aire y de los objetos que
utilizamos en el cuidado de los pacientes.
La ropa de cama queda contaminada si se la deja caer al piso.
Al manipular la ropa contaminada, la enfermera debe evitar que entre en contacto con su
uniforme.
Cada vez que se realiza un cambio de ropa de cama debe realizarse lavado de manos.
Los jabones fuertes y los blanqueadores (por ejemplo: lavandina) empleados en el lavado de la
ropa de cama pueden producir irritaciones en la piel.
Si la ropa de cama permanece mojada o hmeda por agua y ms an por orina o materia fecal
se favorece la irritacin de la piel por lo que es conveniente cambiar la ropa de cama con
frecuencia (en pacientes en reposo absoluto dos veces por da) y siempre que est mojada o
sucia.
Se debe evitar la prdida de calor corporal excesiva mientras se realizan la higiene y el tendido
de cama.
El agua para la higiene del paciente debe estar en relacin adecuada con la temperatura del
cuerpo y con la del ambiente.
Despus del bao se pueden utilizar sustancias emolientes para efectuar masajes.
La salud de la persona afecta tanto el estado de su piel y anexos, dientes y boca, como su
capacidad para atender su higiene personal.
La capacidad para cuidar la higiene personal es una funcin independiente importante en nios
mayores y adultos.
Las prcticas de higiene se aprenden.
Las costumbres higinicas varan con las normas culturales, la idiosincrasia y valores
personales y la capacidad para conservar buenas costumbres de limpieza y prolijidad.
Es fundamental anunciar al paciente cada procedimiento y lograr que comprenda los objetivos
por los cuales se realiza.

El profesional de enfermera utiliza las tcnicas adecuadas (segn el estado del paciente) para
la comunicacin con el paciente mientras le proporciona los cuidados de higiene diarios con el
fin de desarrollar una relacin teraputica.
El profesional de enfermera utiliza las tcnicas adecuadas para educar al usuario y a la familia
u otros cuidadores informales en la realizacin de cuidados de higiene personal y ambiental.

evitar los peligros del entorno fsico

Un entorno seguro en un centro de asistencia sanitaria es aquel que es cmodo, respeta la

intimidad del paciente y reduce los riesgos de lesiones, infecciones y efectos indeseables de
los tratamientos.
Un entorno de asistencia seguro disminuye el tiempo de la hospitalizacin, la frecuencia de
accidentes, la posibilidad de querellas judiciales, el nmero de accidentes laborales y el costo
total del servicio sanitario.
La transmisin de patgenos y parsitos se reduce mediante la asepsia mdica y quirrgica, la
vacunacin, el control sanitario de los alimentos, el control de insectos y roedores y la
eliminacin correcta de los residuos.
Cada etapa del desarrollo evolutivo conlleva peligros especficos para la seguridad del paciente
que deben ser valorados por el profesional de enfermera.
Los riesgos de lesiones en los ancianos estn directamente relacionados con los cambios
fisiolgicos propios del proceso de envejecimiento.
Los riesgos para la seguridad del paciente internado son las cadas, los accidentes
relacionados con el tipo de paciente y con los procedimientos a aplicar.
Las actuaciones de enfermera comprenden la modificacin del entorno con el objetivo de
disminuir los riesgos de cadas, incendios, intoxicaciones y accidentes elctricos.
El plan de cuidados de enfermera para promocionar la seguridad se evala continuamente
para detectar los riesgos nuevos o los no resueltos que corre el paciente.

Bibliografa

POTTER - PERRY; Fundamentos de enfermera, Teora y prctica; Harcourt-Brace, tercer

POSICIONES TERAPEUTICAS

Fowler o sentado o Fowler elevada en ngulo de 90

semi-Fowler o semi-sentado en ngulo de 45
Se indica para: alimentacin - relajacin - lectura - higiene - dificultad respiratoria - alteracin
cardiolgica - hipertensin endocraneal - sondaje nasogstrico
Descripcin: -sostn para cabeza, curvatura lumbar, brazos, elevacin de muslos no en hueco
poplteo
Apoyan: talones, sacro, partes sobresalientes posteriores de coxales y cabeza

Trendelemburg
Indicada para: shock hipovolmico, edemas en miembros inferiores, drenaje postural.
Descripcin: en decbito dorsal se elevan los pies de la cama (con tacos de madera) en ngulo
de 45 de modo que las extremidades estn en nivel ms elevado que los hombros.

Trendelemburg invertida o anti-Trendelemburg

Indicada para: drenaje postural, hipertensin endocraneal, post-quirrgico de crneo
Descripcin: en decbito dorsal se eleva la cabecera de la cama en ngulo de 45 de modo
que los hombros y la cabeza estn en nivel ms elevado que los miembros inferiores.

Litotoma
Se emplea para: sondaje vesical, higiene perineal, exmenes de genitales.
Descripcin: -en decbito dorsal -los muslos y rodillas estn flexionados y separados -los pies
apoyados en la superficie de la cama enfrentando las plantas de manera que se expone con
amplitud el perineo.
Ginecolgica
Se utiliza en: parto, exmenes y cirugas de urinario, ano, recto.
Descripcin: -en decbito dorsal -los muslos, las rodillas y piernas elevados y separados -con
pierneras y soportes para los pies -los glteos al borde de la camilla.

Genu-pectoral o plegaria mahometana

Indicada para exmenes de recto y colon, ciruga de recto
Descripcin: primero se arrodilla y luego se inclina hacia adelante, apoyando los brazo, el
pecho y cabeza sobre el plano de la cama

Navaja o sevillana
Se utiliza en quirfano.
Descripcin: -en decbito ventral - se quiebra la mesa de operaciones

Roser
Se utiliza para: lavado de cabeza en cama, intubacin endo-traqueal, broncoscopas, irrigacin
nasal.
Descripcin: -en decbito dorsal -se quitan la cabecera de la cama y la almohada -la cabeza
queda fuera del colchn en hiperextensin.

Erecta o de pie o anatmica

Indicada para: exmenes clnicos, Rx
Descripcin: -erguido -con los brazos a los costados del cuerpo -palmas hacia delante

Consulta bibliogrfica:
1. BRUNNER-SUDDART; Enfermera mdico-quirrgica; Interamericana, Mxico
2. DU GAS; tratado de enfermera prctica; Mc Graw-Hill; 4 edicin.
3. POTTER - PERRY; Fundamentos de enfermera; Mosby, Madrid