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En qu consiste ?
Evidencia de su eficacia ?
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. Principios :
Atribuidos al emperador amarillo (2500 BC)
Recopilados Huang Di Nei Jing (475221 BC)
. Conceptos :
/ Teora del Yin Yang
/ Teora de los 5 elementos, 12 rganos (Zang Fu)
/ Teora del Qi, sangre y fluidos
/ Factores patgenos : fro, calor, humedad, sequedad y viento
. Diagnstico :
. Basado en anamnesis, observacin (cara, lengua), auscultacin,
olfaccin, palpacin, pulso radial (3 sitios)
. Diferenciacin de sndrome segn 8 principios :
. Ejemplo : insuficiencia de Qi de bazo
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. Tcnicas : acupuntura manual, auriculoterapia, lser,
electroacupuntura, acupresin
. Acupuntura tradicional o de frmula
. Puncin seca de puntos gatillos miofasciales ?
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Estimulacin SNP :
teora del Gate control : estimulacin de fibras nerviosas bloqueo
aferencias dolorosas a nivel medular
Generacin de un proceso inflamatorio local :
liberacin de sustancias alggenas : histamina, serotinina, bradiquinina
efectos en eje hipotalamo-hipofisario y sistema nervioso vegetativo
Estimulacin SNC :
efectos en sistema lmbico y subcortical visibles en resonancia cerebral
funcional
Efectos mecnicos en tejido conectivo (fascias) :
traccin de las fibras de colgeno / elastina
Efectos bioelctricos :
en puntos de acupuntura, menos resistencia elctrica de la piel
Correspondencia puntos acupuntura con PGM :
De 255 PGM estudiados, 196 (77%) se sitan a menos de 2cm de un punto de
acupuntura (Dorsher 2009)
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Difcil de comparar entre ellos por :
Variabilidad del diagnstico : segn MTC o medicina
occidental ?
Variabilidad de la tcnica
Variabilidad del grupo control : comparado con
actitud expectante, tratamiento farmacolgico,
acupuntura simulada...
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Bsqueda : acupuncture
Filtros : solo revisiones, desde el ao 2001
Resultados : 1955 artculos
Bsqueda : acupuncture
Filtros : solo revisiones del grupo Cochrane, desde el 2001
Resultados : 99 artculos, 17 temas de inters para nuestra
especialidad
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/ Estudios :
. 9 ensayos, 325 pacientes
. 8 ensayos Ac. de frmula, 1 con puntos gatillo
. 6 manual, 3 electroacupuntura
/ Resultados :
. Comparado con tratamiento estndar o no tratamiento : mejor en
dolor-rigidez
. Comparado con Ac. simulada : no mejor en dolor-rigidez-sueo-
bienestar
. Electroacupuntura > Ac. manual. (EA mejora dolor-bienestar-
rigidez-fatiga-sueo)
/ Conclusin : se puede recomendar electroacupuntura
aadida a ejercicio y tratamiento farmacolgico
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/ Estudios :
. Incluido artrosis rodilla / cadera
. 16 ensayos, 3498 pacientes
. Comparado con Ac. simulada, actitud expectante y otros
tratamientos
/ Resultados :
. comparado con Ac. simulada : mejor en dolor-funcin a 6 meses,
sin alcanzar el umbral de relevancia clnica (AINEs tampoco)
. comparado con actitud expectante : mejor en dolor-funcin a
corto y largo plazo, alcanzando el umbral de relevancia clnica.
. comparado con ejercicio : no mejor
/ Conclusin : efectivo, aunque seguramente est debido en
gran parte al efecto placebo
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/ Estudios :
. 10 ensayos, 661 pacientes
. Comparado con Ac. simulada, actitud expectativa, tto convencionales
(traccin, movilizacin, masajes) y lser/TENS simulado
/ Resultados :
/ Comparado con Ac. simulada : mejor inmediatamente despus del tto
/ Comparado con otros tto simulados : mejor inmediatamente y a corto
plazo
/ Comparado con actitud expectante : mejor a corto plazo en cervico-
braquialgias
/ Comparado con masaje : mejor a corto plazo
/ Conclusiones :
. Alternativa segura, mejora a corto plazo
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/ Estudios :
. Incluidos ensayos con acupuntura y puncin seca de PGM
. 35 ensayos (3 en lumbalgia aguda, 32 en crnica), 2865 pacientes
. Comparado con no tratamiento / Ac. simulada / tto convencional
/ Resultados :
. Lumbalgia aguda : no mejor
. Lumbalgia crnica :
/ Comparado con no tto / Ac. Simulada : Mejor en dolor-funcin a corto
plazo
/ Comparado con otros ttos (convencionales o alternativos) : No mejor
/ Aadido al tratamiento convencional : Mejor en dolor-funcin
/ Conclusiones :
. En lumbalgia crnica, puede ser til en complemento de otros ttos
. No hay superioridad de una tcnica
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. 2008 :
/ Estudio : 1 ensayo, 66 pacientes, comparacin con tratamiento
convencional
/ Resultados : no mejor
/ Conclusin : no se puede recomendar, se necesitan ms estudios
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. 2012 :
/ Revisin no limitada a la acupuntura
/ Subgrupo acupuntura : 4 ensayos, 256 pacientes
/ Resultados : mejor en disfagia pero no en mortalidad/dependencia
/ Conclusin : puede mejorar la disfagia
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/ Estudios :
. 11 ensayos, 2317 pacientes
/ Resultados :
. 2 ensayos comparando con tto farmacolgico solo de los episodios
agudos : mejor en intensidad del dolor - nmero de das con
cefalea (hasta 3 meses)
. 6 ensayos comparando con Ac. simulada : mejor
. 4 ensayos comparando con fisioterapia, masaje o relajacin : mala
calidad pero apuntan a inferioridad
/ Conclusin : se puede recomendar para pacientes con
episodios frecuentes de cefalea tensional
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/ Estudios :
. 30 ensayos, 2812 pacientes
. Comparado con actitud expectante, Ac. simulada, psicoterapia, tto
farmacolgico
. Incluye acupuntura manual, electroacupuntura y acupuntura lser
/ Resultados :
. Comparado con actitud expectante o ac. simulada : no mejor
. Aadido a tto farmacolgico : mejor
. En pacientes con depresin como comorbilidad (3 estudios), comparado
con ISRS : mejor
/ Conclusin : no se puede recomendar por importantes sesgos
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En mayora de los ensayos, muy pocos efectos
adversos
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Difcil obtener ensayos de calidad
Puede ser una herramienta til en :
Fibromialgia
Gonartrosis, coxartrosis
Lumbalgia crnica
Cervicalgia crnica
Cefalea tensional
Disfagia post ACV
Un superplacebo ?
Pocos efectos adversos
Oferta de formacin avalada por colegios de
mdicos, listado de acupuntores en el COMV