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DOSAGE DE L'ALDOSTERONE PLASMATIQUE

INDICATIONS DU DOSAGE

Composante part entire du systme rnine-angiotensine, laldostrone est une hormone produite par
les glandes surrnales. Son rle est de rguler l'eau, le sodium et les autres sels minraux dans
l'organisme afin de maintenir la volmie et la tension artrielle dans les limites physiologiques. Son dosage
dans le plasma et l'urine est utile pour le bilan tiologique d'une hypertension artrielle. C'est un dosage
indispensable au diagnostic d'un hyperaldostronisme primaire (adnome surrnalien) ou secondaire
(hypertension rnovasculaire ou maligne) ou encore d'une insuffisance surrnalienne.

RECOMMANDATIONS PRE-ANALYTIQUES

Le dosage de l'aldostrone ne peut se faire qu'au plus tt 4 semaines aprs l'injection d'isotopes
radioactifs dans le sang du patient.
15 jours avant la prise de sang: Arrt des mdicaments antihypertenseurs pouvant affecter le
systme rnine angiotensine et les concentrations d'aldostrone, en particulier les inhibiteurs de
l'enzyme de conversion, les antagonistes de l'angiotensine II, les inhibiteurs de la rnine, les
btabloquants et les diurtiques pargnant le potassium. Un traitement par spironolactone doit lui,
tre stopp 6 semaines avant le dosage. Un traitement par anticalcique et/ou alpha-bloquants peut
tre maintenu par contre.
5 jours avant la prise de sang: Arrt des mdicaments diurtiques thiazidiques, et des autres
mdicaments pouvant modifier l'aldostrone comme les laxatifs par exemple et instauration d'un
rgime normosod (6-8 g de sel/jour) jusqu' la prise de sang.
Patient jeun au moment de la prise de sang, si possible le matin, entre 8 et 10 heures afin de
tenir compte du rythme circadien de la scrtion de cette hormone.
La position (couche ou debout) influence les rsultats des dosages. Ceux-ci peuvent donc tre
effectus chez un sujet dans l'une et/ou l'autre de ces positions, mais doit tre prcis.
Pour un dosage en position couche, le sujet doit tre allong depuis au moins heure (idalement
1 heure). Pour un dosage en position debout, il doit avoir march au moins 1/2 heure (idalement
pendant 1 heure), et la prise de sang ralise immdiatement aprs cet exercice.
Le stress de la ponction fait monter la rnine et par consquent stimule galement la scrtion
d'aldostrone. Aussi, les prlvements doivent se faire partir d'un cathter de type venflon par
exemple, pos sur le patient son arrive dans le service (avant la heure de repos ou de marche).

CONDITIONS DE PRELEVEMENT

Pr-rfrigrer une monovette de 4.5 ml Hparine de lithium (ou tube quivalent) pendant 5 minutes
dans la glace. Un prlvement sur srum ou sur EDTA est galement urtilisable.
Mettre le sang veineux immdiatement dans le tube rfrigr, puis centrifuger dans la demi-heure,
pendant 10 minutes 4C, 1600g.
Aprs dcantation, pipeter 2x1ml du plasma et rpartir dans deux tubes en polypropylne.
Congeler les tubes immdiatement.

Informations complmentaires disponibles auprs du Dr Marc Maillard, laboratoire de nphrologie, 021 314 0755
DOSAGE DE L'ALDOSTERONE PLAMSATIQUE

CONSERVATION ET TRANSPORT

Conservation du plasma ou du srum; plus de 3 mois -20oC.

Pour leur dosage par notre laboratoire, envoyer les tubes congels (sur neige carbonique ou tout
autre matriel rfrigrant) :
Laboratoire de chimie clinique
Rception des laboratoires BH 18-100
1011 Lausanne

Les tubes doivent tre accompagns d'une feuille de demande d'analyses entirement remplie.
Toutes les rubriques de cette feuille de demande doivent tre remplies, en particulier pour le patient: Nom,
nom dalliance, prnom, sexe, date naissance, adresse, assurance et n assur; pour le mdecin
demandeur : Nom, prnom, adresse, ntlphone et fax; et nous indiquer galement qui la facture doit
tre adresse: au patient, au demandeur ou l'assurance.
Par ailleurs, si des informations sur le motif de la demande, le diagnostic s'il existe et le traitement en
cours au moment du prlvement sont ajoutes, une interprtation plus dtaille des rsultats des
dosages pourra tre fournie.

METHODE DE DOSAGE

Le principe du dosage radio-immunologique utilis par repose sur la comptition entre une quantit fixe
d'aldostrone marque et l'aldostrone du patient pour un nombre donn de sites anticorps anti-
aldostrone. A la fin du dosage la quantit d'aldostrone marque fixe aux anticorps est inversement
proportionnelle la quantit d'aldostrone prsente dans le sang du patient.

VALEURS DE REFERENCE DU LABORATOIRE (pour l'adulte)

Technique RIA: en position couche : 42-202 pg/ml


en position debout : 97-626 pg/ml
facteur de conversion: 1 pg/ml = 2.77 pmol/l aldostrone

Remarques : Limite de quantification: 18 pg/ml. Prcision inter-assay: 8.9%

Une diminution de la concentration d'aldostrone plasmatique se retrouve au cours


d'insuffisance surrnalienne, en cas d'hyperplasie congnitales des glandes surrnales avec dficit
enzymatique.

Une augmentation de la concentration d'aldostrone plasmatique est observe en cas


d'hyperaldostronisme primaire ou secondaire. La distinction se faisant sur le dosage de l'activit de
la rnine plasmatique chez le mme patient.

FACTURATION

Points OFAS: 30.00 Position OFAS: 1026.00

Informations complmentaires disponibles auprs du Dr Marc Maillard, laboratoire de nphrologie, 021 314 0755