Trastornos del nimo en infanto-juveniles

Psicologa infanto- juvenil

Jonathan Moreira

Constanza Pagueguy
Bajo qu limites podemos diagnosticar trastorno del nimo en nios y adolescentes?

Los trastornos del estado de nimo en los nios son difciles de diagnosticar porque los
nios no siempre son capaces de expresar cmo se sienten y no necesariamente tienen
los mismos sntomas que los adultos.

Actualmente el trastorno del nimo se presenta en cualquier edad, siendo en nios y

adolescentes modulado por periodos evolutivos y expresndose en conductas
disfuncionales afectando el normal desarrollo del individuo.

En trminos generales y de acuerdo a las clasificaciones internacionales tanto en adultos

como en nios y adolescentes los trastornos del nimo se clasifican en

1. trastornos depresivos (mayor, distimia, y depresivo no especificado)

2. trastornos bipolares (bipolar 1, bipolar 2 y bipolar mixto.

Psiquiatra biolgica:

Los padres con enfermedades del nimo se relacionan de manera disfuncional en la

familia, lo que afecta a los nios.

Influencias genticas: sistema lmbico modula respuestas motoras y endocrinolgicas las

emociones mediante sistema de neurotransmisores (serotoninergico y noradrenergico)

Sustrato orgnico de forma depresiva el cual mas factores como separaciones, perdida
de objetos deseados, frustraciones desencadenan el estado

Curso clnico:

Episodio depresivo mayor oscila entre 7 a 9 meses en casos psiquitricos y 1 a 2 meses

en poblacin general.

20 a 40% de nios con depresin pueden desarrollar un trastorno bipolar.

Trastorno depresivo mayor:

Animo depresivo e irritable casi todos los das por al menos 2 semanas.
Episdico
Con recuperacin parcial o total entre episodios
 Altera el desarrollo y desempeo normal del nio u adolescente
Discapacidad en funciones sociales, escolares o emocionales.

Distimia:

Estado depresivo de manera crnica

Menos intenso que el depresivo mayor
Duracin de al menos 1 ao

Trastorno bipolar:

Hace 15 aos que se diagnostica trastorno bipolar en nios y adolescentes.

35% de los trastornos bipolares son predichos por periodos de inestabilidad en el
nimo en la adolescencia.
Trastorno de depresin que se alterna con episodios de mana o hipomana.
Los casos ms precoces de bipolaridad tienden a ser ms crnicos que
episdicos.
La mana de inicio de adolescencia es mucho ms psictica o de tipo
esquizomorfa, con conductas explosivas y desorganizantes que en adultos.

Gentica bipolar:

Estudios en nios adoptados sealan una concordancia de un 31% en comparacin a un

2% de padres adoptivos.

Antecedentes familiares de trastorno bipolar en nios bipolares.

Dficit del cromosoma 11 y otros defectos genticos.

Factores de estrs promueven a que suban los ndices de presentar trastornos del nimo.

Aspectos generales de la mana:

1. Exaltacin del nimo (en nios de manera expansiva e irritable)

2. Elevada autoestima

3. Disminucion al dormir

4. Verborrea

5. distractibilidad
6. agitacion psicomotora

7. excesivas actividades placenteras con alto riesgo fsico

8. arrebatos de ira o conductas sexuales inapropiadas

9. ocurrencias delirantes o paranoides

10. episodios de confusin

Clasificacin de trastornos bipolares:

Trastorno bipolar 1: presenta uno o ms episodios maniacos.

Trastorno bipolar 2: presenta uno o ms episodios de depresin mayor, no tiene episodios

de mana y al menos uno de hipomana

Trastorno bipolar mixto: presenta sntomas maniacos y depresivos por un periodo de al

menos una semana.

Ciclotimia: numerosos periodos de inestabilidad en el estado del nimo ya sea

hipomaniaca o depresiva por al menos 1 ao sin periodos estables ms all de 2 meses y
la mayora de los casos en la adultez trasciende a bipolar

Tratamiento:

MULTIMODAL

A nivel individual, familiar y social (pares y colegio), los padres con depresin tambin
deben asistir a terapia. Despus de los 5 aos se puede abarcar tratamientos biolgicos y
hospitalizacin.

Terapias utilizadas:

Terapia de juego encaminada a aumentar autoestima y efectividad.

Terapia cognitiva exitosa en nios y adolescentes por distinta manera de evaluar la

realidad, poner atencin a aspectos positivos, etc.

Terapia interpersonal: situaciones de duelo, transiciones de etapas de desarrollo,

correccin en relaciones interpersonales.
Terapia psicoanaltica: relacin teraputica en la cual se analizan patrones de mala
adaptacin debido a dficit de las estructuras psicolgicas.

Psicoterapia individual: alude a aspectos evolutivos, asumir tareas acorde a su edad.

Terapia biolgica: depende de la edad del paciente, en adolescentes los antidepresivos

funcionan bien.

Disminucin de receptores beta adrenrgicos post-sinpticos y sensibilizacin de

serotonina post-sinptica y receptores alfa, en el caso de la mana o trastornos bipolares
se ocupa el litio.

La hospitalizacin de nios y adolescentes ha ido en aumento especialmente por causas

suicidas.

Epidemiologia:

Trastorno depresivo mayor: 2% en nios y 4% en adolescentes 1:2 hombres y mujeres

Distimia: 0,6% a 1,7% en nios y 1,6 a 8% en adolescentes

Comorbilidad alrededor de 40% a 90%, trastornos ansiosos, conductuales y abuso de

sustancias.

Mana y trastorno bipolar: 0,6% adolescentes

Hipomana: 13%

No existe estudio de prevalencia en nios pero si se ha estudiado la comorbilidad de los

casos por trastornos de dficit de atencin con hiperactividad, trastorno disocial y del
desarrollo de la personalidad.

Pronstico:

Es reservado en los casos ms precoces. En adolescentes muestran que el 60% presenta

un buen ajuste social y el 40 % presenta dificultades. En general los que presentan el
trastorno antes de los 20 aos se ajustan a trastornos psiquitricos y problemas de
adaptacin social.

Bibliografa
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Sadock, B. Sadock, V. Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatra: Ciencias de la
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