NMERO 6

JULIO-SEPTIEMBRE
2014

Revista Corporativa de la Clnica La Luz

ENTREVISTA CON JOS ANDRS, CHEF

La comida saludable
es la que tomas en
su justa medida

Nace el Centro Integral de

Obesidad y Sobrepeso (CIOS)

Revista Corporativa
de la Clnica La Luz
CONSEJO EDITORIAL
Presidente
Jos Mara Snchez de la Pea
Director
Dr. Joaqun Martnez Hernndez
Vocales
Dr. Rafael Alfonso Ochotorena
Salvador Romero Daz
Antonio Gonzlez Gil-Garca
CONSEJO DE REDACCIN
Director
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NDICE
Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
NOTICIAS
- Los nuevos desarrollos tecnolgicos permiten a las
personas con amputaciones hacer una vida normal . . . . . 4
- Un abordaje precoz del envejecimiento facial evita
tratamientos agresivos en la madurez . . . . . . . . . . . . . . . 5
REPORTAJE
- Nace el Centro Integral de Obesidad y Sobrepeso
(CIOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
ENTREVISTAS
- Slo las dietas equilibradas hacen perder grasa
Dra. Clotilde Vzquez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
- La ciruga de la obesidad tiene resultados muy buenos
Dr. Manuel Miras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
- "La comida no debe usarse nunca para sentirse mejor o
mitigar la ansiedad"
Susana Cantn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
ACTUALIDAD CIENTFICA
- Un autotest permite detectar si una dieta para perder
peso es incorrecta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
- Estrs y falta de sueo, factores que ms influyen en
la aparicin de la migraa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
- El plasma rico en factores de crecimiento regenera el
tejido mandibular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
- Un test gentico predice el comportamiento del cncer
de prstata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
- La braquiterapia consigue curar el 95% de los casos de
cncer de prstata localizado en estadio inicial . . . . . . . . . . 13
AMIGOS DE LA CLNICA
- Jos Andrs: Tenemos que ser todos ms
consecuentes para frenar la obesidad . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
NUEVOS SERVICIOS
- Consulta de Enfermera, nuevo servicio dirigido
al autocuidado de la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
PREMIOS
- El Dr. Rivera, Gran Cruz de la Comunidad de Madrid . 17
- Premios Prez Castro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
- Torneo de Golf a favor de la ELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
COMPAAS & COLABORADORAS
- Real Academia Espaola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
LA LUZ SOLIDARIA
- Diez horas diarias de quirfano en el corazn
de frica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
 EDITORIAL
N 6 JUL-SEP 2014

En continua
expansin

H
oy ms que nunca el movimiento es seal de salud, sobre
todo en las entidades dedicadas a la asistencia sanitaria.
La Clnica La Luz lleva ms de dos aos embarcada en un
proceso de expansin continua que se caracteriza por la
incorporacin de profesionales y la apertura de nuevos servicios y unida-
des ms adaptados a las necesidades de salud de cada uno de nuestros
pacientes.

En el marco de esta poltica ya son una realidad nuevas unidades que

estamos seguros de que nos van a permitir ofrecer a nuestros pacien-
tes una asistencia a la medida de sus requerimientos, con asistencia
mdica de la mxima calidad profesional y humana, las tecnologas ms
avanzadas y los elevados estndaresde confort que siempre han carac-
terizado a la Clnica La Luz, y que le permiten mantener una posicin de
liderazgo pese a la creciente competencia.

Al mismo tiempo, la reciente integracin de la Clnica La Luz en la

compaa IDCSalud ha generado un escenario repleto de nuevas posibi-
lidades para pacientes y profesionales, escenario que se ver ampliado
de forma notable una vez sea una realidad efectiva la fusin de nuestro
grupo con el grupo Quirn, que supondr la creacin del mayor comple-
jo sanitario privado en Espaa.

Estamos, pues, ante un futuro repleto de nuevas oportunidades en el

que todo est diseado para ofrecer a nuestros pacientes una asisten-
cia sanitaria de excelencia. Porque la salud de nuestros pacientes es lo
primero.

El Consejo Editorial de La Luz

3
NOTICIAS

Los nuevos desarrollos tecnolgicos permiten

a las personas con amputaciones hacer
una vida normal

E
n Espaa casi 80.000 personas el fmur, se altera el reparto de pesos que espaciador de polietileno de forma
viven sin algn miembro supe- soporta la cadera, explica el doctor redondeada, pasa a formar parte de la
rior o inferior. Pese a que en los Rafael Delgado Velilla, coordinador de la I estructura del fmur a las pocas sema-
ltimos aos han tenido lugar Jornada de Osteointegracin en Amputa- nas de su colocacin mediante un proce-
importantes avances en el desarrollo de dos, celebrada en La Luz. Las prtesis dimiento quirrgico.
prtesis para estas personas, los especia- tradicionales, al no hacer trabajar al Entre tres y ocho meses despus, una
listas estiman que todava hay muchos fmur, acaban provocando un proceso vez se confirma que el vstago de titanio
afectados, sobre todo amputados femo- de osteoporosis en el hueso ms largo y el fmur se han integrado perfectamen-
rales, que viven con muletas debido a los del cuerpo, tal como destaca este espe- te, se puede proceder ya a la segunda fase
del tratamiento, que consiste en conectar
el tornillo que sobresale del mun a una
pierna artificial, que queda integrada en
el conjunto y hace posible que el pacien-
te deje de necesitar apoyos, mejorando
adems la densidad del fmur, que vuel-
ve a recibir carga, y permitiendo un mayor
control de la prtesis.
Segn el doctor Delgado Velilla, se
obtienen los mejores resultados cuando
la osteointegracin se realiza en el
mismo momento en el que se procede
a la amputacin en quirfano, siempre
que las circunstancias permitan llevar a
cabo ambos procesos de forma conse-
cutiva. Asimismo, para tener xito, el
proceso necesita acompaarse de una
fisioterapia especfica adaptada a cada
De izqda. a dcha., Fernando Otero de Navascus, amputado femoral osteointegrado y fase del tratamiento, tal como puso de
presidente de la Asociacin Nacional de Amputados (Adampi); el traumatlogo Jorge manifiesto Mariano Velzquez, jefe de
Fernndez Santamara, de La Luz; Carlos Costa, de Tequir (fabricante de prtesis); el la Unidad de Fisioterapia de La Luz.
doctor Joaqun Martnez Hernndez, director gerente de La Luz; el doctor Rafael Delga-
do Velilla, jefe de la Unidad de Osteointegracin en Amputados; Magdalena Bres LA VISIN DE LOS PACIENTES
(Tequir) y el doctor Rafael Alfonso, director mdico de La Luz. Fernando Otero de Navascus, presidente
de la Asociacin Nacional de Amputados
efectos secundarios que presentan las cialista, que es el responsable de la (Adampi) manifest en su intervencin
prtesis tradicionales, que no permiten Unidad de Osteointegracin en Amputa- que es de vital importancia la existencia
una unin funcional con la estructura dos de la Clnica La Luz. de unidades clnicas especializadas en este
sea del paciente. problema en Espaa, como la que acaba
Muchas de estas personas tuvieron PRIMEROS CASOS EN ESPAA de poner en marcha la Clnica La Luz.
que renunciar a la clsica prtesis de cazo- Uno de los ejemplos ms claros de esta Otero hizo un llamamiento a las autorida-
leta tras sufrir lceras, roces y dermatitis nueva tecnologa es el implante osteoin- des sanitarias para que financien estos
en la zona del mun que est en contac- tegrado femoral, un tratamiento que avances que estn empezando a llegar a
to con el plstico, o por padecer dolores apenas ha comenzado a aplicarse en Espaa, una vez que ya ha habido algunos
de espalda debido a que, al no formar Espaa y que permite una unin perfec- casos de pacientes que han conseguido
parte la prtesis de la estructura sea del ta entre el mun y la prtesis a travs financiacin pblica para operarse en el
paciente y no apoyarse directamente en de un vstago de titanio que, junto a un extranjero.

4

Un abordaje precoz del envejecimiento
facial evita tratamientos agresivos
en la madurez
E
l tratamiento precoz
del proceso de
envejecimiento
facial, cuando la
paciente llega a los 40 aos,
resulta esencial para lograr
unos resultados ptimos en
la edad madura, momento
en el que las arrugas de la
cara se multiplican y se
hacen cada vez ms profun-
das. Este abordaje tempra-
no, junto a las nuevas
tcnicas que combinan el
lifting (estiramiento de la
piel) tradicional con la crea-
cin de volumen tridimen-
sional, permite unos muy
buenos resultados, en trmi-
nos de expresin y naturali-
dad, a partir de los 50 aos
de edad.
Esta es una de las princi-
pales conclusiones a la que
han llegado los expertos
participantes en la Jornada
de Informacin en Ciruga,
Medicina Esttica y Tricolo-
ga que se ha desarrollado
en la Clnica La Luz bajo la
coordinacin del doctor
Javier Mato Ansorena.
En materia de rejuvene-
cimiento facial estamos
viviendo cambios importan-
tes: antes todo se soluciona-
ba con el lifting, lo que
provocaba un efecto de cara
aplastada que estamos supe-
rando gracias a la combina-
cin de esta tcnica quirrgica
con la creacin de volmenes
y la elevacin de los tejidos
profundos de la cara, todo
ello en el marco de un abor-
daje cada vez ms temprano,
explica el doctor Mato.
A su juicio, el momento
ideal para empezar a actuar
es cuando la paciente llega a
los 38-40 aos. En torno a
esa edad solemos observar
que empieza a perder forma
el valo de la cara, y si actua-
mos entonces, mediante una
sencilla intervencin ambula-
toria de hora y media, conse-
guimos unos muy buenos
NOTICIAS
N 6 JUL-SEP 2014
resultados que nos permiten,
diez aos despus, abordar el
envejecimiento facial a travs
de un tratamiento mucho
menos agresivo y que, sin
embargo, permite a la perso-
na mantener una expresin
mucho ms natural. Si empe-
zamos de cero a los 50 aos y
las arrugas son profundas el
asunto tiene ya difcil solu-
cin, aade. mentos que funcionan, como
En el caso de los pacien-
tes varones, que suelen ser
minora en esta disciplina
(en torno a un 10-15% de
los casos), la situacin es
diferente, ya que la barba
permite reafirmar ms los
tejidos y por consiguiente
tienen menores niveles de
flacidez facial.
Con el fin de lograr repo-
ner el volumen perdido, los
especialistas recurren al ya
clsico botox y a los micro-
transferencia de grasa de la
cara y otras zonas del cuer-
po, si bien se trata de tcni-
De izqda. a dcha., los docto-
res Jos Luis Afonso, Claudia
Larrarte, Rafael Alfonso
(director mdico de La Luz),
Mario Trelles y Javier Mato
(coordinador de la jornada).
cas que requieren ser lleva-
das a cabo por especialistas
con la pericia suficiente, ya
que llegado el caso pueden
causar rechazo y efectos
indeseados. Los resultados
del botox, si el tratamiento
se realiza correctamente,
son espectaculares, explica
el doctor Mato.
TRATAMIENTO DE LA
ALOPECIA
Otro de los aspectos aborda-
dos en la jornada ha sido el
tratamiento de la alopecia,
ms frecuente en varones
(afecta al 50% de los mayores
de 40 aos), sobre todo en su
tipo ms habitual, la alopecia
androgentica, que se carac-
teriza por la prdida de cabe-
llo en la zona frontal y
temporal del crneo, as
como en zonas del vrtice y
la corona.
Hay pocos tratamientos
diferentes del trasplante capi-
lar que hayan demostrado
algn efecto. Hay medica-
finasteride y minoxidil, pero a
la larga en caso de alopecia
androgentica se va a caer el
pelo y el nico tratamiento
que consigue resultados es el
trasplante capilar, ya sea de
tiras de pelo o mediante
microinjertos, explica el
doctor Mato.
Las mujeres tambin
pierden pelo pero el proce-
so ocurre de forma ms
gradual y por lo general se
caracteriza por una miniatu-
rizacin del cabello que se
manifiesta de forma difusa
por toda la cabeza.
5
 REPORTAJE
CENTRO INTEGRAL DE
OBESIDAD Y SOBREPESO
De izquierda a derecha, Esmeralda Martn, enfermera especializada en nutricin, obesidad y diabetes; el doctor Manuel
Miras, jefe de la Unidad de Ciruga Laparoscpica de la Obesidad; Susana Cantn, psicloga clnica especialista en obesi-
dad y coordinadora del CIOS; y la doctora Clotilde Vzquez, especialista en endocrinologa y nutricin.
Nace el Centro Integral de
Obesidad y Sobrepeso (CIOS)
Integrado por espe-
cialistas en endocri-
nologa, diettica,
ciruga baritrica,
psicologa baritrica
y acondicionamiento
fsico, el CIOS se basa
en un esquema multi-
disciplinar que cuen-
ta con la participacin
activa del paciente y
permite garantizar
resultados ajustados a
cada caso
6
E
n los ltimos aos el exceso de
peso se ha convertido en uno
de los principales problemas de
salud entre la poblacin espa-
ola, hasta el punto de que un 17% de la
poblacin adulta padece obesidad, un
porcentaje que se eleva hasta el 53,7% si
se tiene en cuenta tambin a las perso-
nas que sufren sobrepeso, segn los lti-
mos datos oficiales.
Adems de disminuir la calidad de
vida, la obesidad, que viene creciendo
desde hace al menos tres dcadas,
aumenta el riesgo de presentar otras
enfermedades crnicas como la diabetes,
la hipertensin arterial, la dislipidemia, el
sndrome de la apnea del sueo y diver-
sos tipos de tumores malignos como el
cncer de colon o de endometrio.
Consciente de esta problemtica, la
Clnica La Luz ha constituido el Centro
Integral de Obesidad y Sobrepeso (CIOS),
una nueva unidad asistencial que ofrece
un novedoso abordaje contra el exceso de
peso en sus distintos grados a partir del
diseo de una serie de itinerarios terapu-
ticos individualizados segn el perfil y las
necesidades de cada paciente.
Partiendo de la dilatada experiencia
de la Clnica La Luz y la excelencia de sus
profesionales, el CIOS entiende el sobre-
peso, y en especial la obesidad, como
procesos complejos en los que intervie-
nen mltiples factores y cuyo tratamien-
to requiere un equipo coordinado y
multidisciplinar integrado por endocri-
nlogos, dietistas, psiclogos y cirujanos,
entre otros, que a su vez trabajan en
 REPORTAJE
N 6 JUL-SEP 2014

contacto permanente con el resto de
especialistas de la Clnica.
Pero adems los profesionales del
CIOS trabajan con la premisa de que el
paciente no debe ser un sujeto pasivo,
sino que debe ser un agente plenamente
activo que ha de participar junto con el
equipo clnico que le atiende en la conse-
cucin de los objetivos y metas, que
deben estar acordados desde el inicio.
Hay muchos factores que intervie-
nen en el desarrollo de la obesidad: la
herencia, los hbitos alimenticios, los
estados emocionales, el estrs, la
influencia del entorno, la escasez de
actividad fsica... Sin olvidar el propio
proceso del envejecimiento, algunas
enfermedades o efectos secundarios de
algunos medicamentos, explica Susana
Cantn, psicloga clnica especialista en
obesidad y coordinadora del CIOS.
Por esta razn agrega el trata-
miento debe abordarse de manera inte-
gral con diferentes estrategias que
deben establecerse de forma coordina-
da y protocolizada y que comprenden
asesoramiento diettico, cambios en el
estilo de vida, ciruga baritrica en caso
de ser necesaria y apoyo psicolgico con
el fin de disear nuevos hbitos y poten-
ciar el bienestar del paciente".
El CIOS ofrece un
novedoso abordaje
contra el exceso de
peso en sus distintos
grados a partir de
una serie de itinera-
rios teraputicos
individualizados
El CIOS est estructurado en torno a
dos ejes principales: el mdico y el
quirrgico. El primero est dirigido por
la doctora Clotilde Vzquez, especialista
en endocrinologa y nutricin. A su lado
trabaja la enfermera especializada en
nutricin, obesidad y diabetes Esmeral-
da Martn.
En cuanto a la rama quirrgica, est
liderada por el doctor Manuel Miras, jefe
de la Unidad de Ciruga Laparoscpica de
la Obesidad de la Clnica La Luz.
PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS
FRECUENTES
El doctor Miras recuerda que existen
numerosos procedimientos para operar
la obesidad, siendo el by-pass gstrico y la
gastrectoma tubular los ms frecuentes
para casos de obesidad severa. El prime-
ro consiste en dividir el estmago y
formar un pequeo reservorio que se
conecta directamente al intestino delga-
do; mientras que en el segundo proceso
el estmago se reduce a un tubo con una
capacidad de entre 80 y 100 centmetros
cbicos.
En la gastrectoma tubular agre-
ga la prdida de peso se produce
porque la capacidad del estmago se
reduce al 20% y como consecuencia el
paciente come menos porque no siente
necesidad. En el caso del by-pass el
paciente no solo come menos, sino que
adems se produce una malabsorcin
de las caloras de los alimentos.
Para casos en los que la necesidad de
prdida de peso es menos severa, o cuan-
do el perfil del paciente as lo aconseja, se
puede recurrir a intervenciones menos
invasivas como el marcapasos gstrico
(colocacin de un sensor que controla y
regula la ingesta de alimentos y que
puede ser regulado a distancia por el
especialista); o los procedimientos que,
como ocurre con el Apollo, se basan en
plegar la superficie de la mucosa del
estmago para reducir su volumen.

Itinerarios teraputicos individualizados

E
l abordaje comienza con una primera consulta con la
coordinadora del CIOS, en la que se valorar el estado
general del paciente, su historia clnica completa y sus
circunstancias personales relacionadas con el exceso de
peso (ndice de masa corporal o IMC, edad de inicio, anteceden-
tes familiares, dietas realizadas, hbitos alimenticios, enferme-
dades asociadas, comorbilidades emocionales, estilo de vida,
etctera). Tras el debate entre los diferentes especialistas, el
equipo mdico del CIOS determinar un tratamiento a seguir en
cada caso, ajustado siempre a las caractersticas del paciente y de
comn acuerdo con el mismo.
Los distintos tratamientos siguen itinerarios teraputicos
concretos basados en la consecucin de objetivos progresivos y
comprobables. Pero una vez logrados los objetivos no pode-
mos dejar solo al paciente, que tendr las puertas abiertas de
nuestra Escuela de Hbitos Saludables, un ciclo permanente de
sesiones de apoyo que se celebrar en la Clnica con periodici-
dad fija y donde podr compartir sus experiencias con otros
pacientes y con los integrantes del CIOS, seala Susana Cantn.
El sobrepeso y la obesidad son trastornos heterogneos y
complejos que requieren un abordaje clnico integral, y la
complicidad de la persona que los padece para protagonizar un
cambio de mentalidad y de estilo de vida, seala por su parte
la doctora Vzquez.
En cuanto a las dietas, Esmeralda Martn destaca que seguir
una de ellas no debe significar monotona ni pasar hambre; es
ms: ambas sensaciones son contraproducentes. Nuestro plan de
alimentacin aade es personalizado, y no est reido con el
gusto y el placer de comer.
Por otro lado hay pacientes que, por su perfil y su ndice de
obesidad, necesitan ayudarse de ciruga para lograr los objetivos
propuestos. En el caso de la obesidad mrbida (pacientes con
IMC de 40 o ms o de 35 con enfermedad asociada) el nico
tratamiento que ofrece buenos resultados y que se mantienen
en el tiempo es la ciruga, explica el doctor Manuel Miras. Por
supuesto es muy importante contar con la participacin del
paciente a la hora de definir el proceso quirrgico ms adecua-
do a cada caso, agrega.

7
 ENTREVISTA
DRA. CLOTILDE VZQUEZ
Especialista en Endocrinologa
Responsable del rea mdica del CIOS
Slo las dietas equilibradas
hacen perder grasa
Por qu es tan difcil tratar bien a los
pacientes con obesidad o sobrepeso?
Porque la obesidad es una enfermedad
compleja, heterognea y, en el fondo,
poco conocida. Prueba de ello es que
salen con frecuencia anuncios de trata-
mientos sin validez cientfica y nadie se
escandaliza. Imaginemos lo que pasara si
alguien dijera, por ejemplo, que una pinza
en la oreja puede curar la diabetes sin
necesidad de metformina. No se permiti-
ra. Esto se debe a que mientras que la
diabetes tiene un rasgo definitorio, la
elevacin de la glucosa en sangre, en
obesidad no se han desarrollado mtodos
de diagnstico basados en la caracteriza-
cin clnica y en la expresin gentica, y
tiene adems una mayor complejidad
desde el punto de vista hormonal que
otras enfermedades endocrinas.
Por qu es tan importante un buen
diagnstico?
Si el paciente est bien diagnosticado el
tratamiento va a enfocarse mejor. A nivel
gentico la obesidad no depende de un
solo gen, sino que tiene un componente
gentico complejo; hay ms de 120 genes
implicados. Gracias a las secuenciaciones
masivas que se estn haciendo se cono-
cen ya una serie de polimorfismos genti-
cos frecuentes en la poblacin y que se
asocian a exceso de peso y a su vez a
comorbilidades, a un mayor o menor
consumo energtico, a una respuesta ms
o menos intensa a dietas ricas en grasas,
al ejercicio fsico, etctera.
En qu se traduce esto en la prctica?
Muy sencillo; esto nos permite, adems
de la informacin de la historia clnica y
la que nos da el paciente, adaptar mejor
el tratamiento porque esta es una enfer-
medad crnica. Es decir, que si vemos
8
Centro Integral de Obesidad y Sobrepeso
tiene gran experiencia en nutricin.
que una persona va a responder poco al
ejercicio fsico pues se lo mandaremos
pero no le haremos machacarse con dos
horas de spinning en el gimnasio porque
no le servir de mucho.
Por qu no son buenas las dietas que
hacen perder mucho peso en poco
tiempo?
Porque ninguna dieta que no sea equili-
brada consigue que se pierda grasa. Yo
pienso que a la hora de adelgazar las
bsculas hay que tirarlas porque la obesi-
dad es una enfermedad que se debe al
exceso de grasa y es ese exceso de grasa
lo que tiene que reducirse. No hay que
fijarse tanto en el peso. Con frecuencia
haciendo dietas como las que menciona
se pierde el calcio de los huesos y masa
muscular y al final nos encontramos con
obesos sarcopnicos. Aunque hay que
personalizar siempre el enfoque nutricio-
nal, la prdida de grasa se debe basar en
una dieta equilibrada y todo lo dems
perjudica al paciente aunque a corto
plazo puedas tener resultados.
Esa es la clave, una dieta equilibrada?
La clave est en el conjunto: un buen
diagnstico clnico, personalizacin del
tratamiento y dieta equilibrada. Lo
eficaz y lo que tiene una base slida
funciona. Es tambin muy importante
contar con personas en el equipo de
manejen muy bien la nutricin y educa-
cin de los pacientes, as como la diabe-
tes u otras comorbilidades. Por eso
contamos con Esmeralda Martn, que es
enfermera educadora en diabetes y
En qu se debe apoyar el tratamien-
to?
El tratamiento mdico de una persona
con obesidad debe tener necesariamen-
te un apoyo psicolgico y otro nutricional,
adems de soporte de actividad fsica. Si
falla el diagnstico inicial, o el factor
emocional, o la dieta no es la correcta, al
final el fracaso es bastante ms probable.
Cmo combatir la ansiedad que nos
hace comer?
Nuestros pacientes se benefician de un
seguimiento con tcnicas psicolgicas
cognitivo-conductuales que ayudan a
que la persona identifique cundo tiene
hambre de verdad o cundo es un esta-
do de ansiedad que est identificando
de forma errnea como hambre. Lo
primero es lograr esa percepcin, y
luego dar salida a esa ansiedad de otra
forma que no sea comiendo. La activi-
dad fsica ayuda mucho a canalizar ese
estado de nimo y adems para recupe-
rar la estructura muscular. Es muy
importante hacer ejercicio.
 ENTREVISTA
DR. MANUEL MIRAS
Cirujano baritrico
Responsable del rea quirrgica del CIOS
La ciruga de la
obesidad tiene
resultados muy
buenos
Es tan grave el problema de la obesi-
dad como parece?
Bueno, lo primero que hay que decir es
que la obesidad es hoy una enfermedad
muy generalizada, hasta el punto de que
se ha convertido en una autntica epide-
mia con un elevado coste social y econ-
mico. En Espaa el 23% de la poblacin
es obesa y en un protocolo a aos vista
se piensa que va a aumentar de forma
sostancial. Por lo tanto, la sociedad debe
considerar la obesidad como un proble-
ma muy importante.
En el tratamiento de la obesidad abun-
dan los remedios pseudocientficos.
Cmo debe ser el tratamiento ideal?
A la gente la estn volviendo loca con
tanto medicamentro ideal y tanta dieta
mgica. Incluso en ciruga se ofrece un
maremgnum de soluciones, lo que nos
debe hacer llegar a una reflexin. La clave
del tratamiento est en que se desarrolle
en un contexto mdico-quirrgico, siem-
pre que el paciente tenga indicada la ciru-
ga. Y esa es precisamente nuestra
intencin en el CIOS: ofrecer un trata-
miento multidisciplinar donde ha de parti-
cipar no slo el cirujano, sino tambin los
especialistas en nutricin, el psiclogo, el
cirujano esttico y el internista.
Cul es el procedimiento quirrgico
ms indicado?
Antes del CIOS ya exista en La Luz una
Unidad de Ciruga Baritrica de la Obesi-
dad, que ha realizado hasta el momento
Centro Integral de Obesidad y Sobrepeso
unas 1.400 intervenciones con muy
buenos resultados. Los procesos ms
frecuentes son el by pass gstrico y la
gastrectoma vertical, aunque tambin
tenemos experiencia en nuevos proce-
dimientos menos invasivos como el
marcapasos gstrico, donde llevamos 27
pacientes, siendo el centro de Espaa
con ms intervenciones de este tipo.
Cmo saben qu ciruga le conviene a
cada uno?
Antes de la intervencin hacemos una
entrevista en profundidad al paciente,
disponemos de sus datos clnicos y le
hacemos adems un cuestionario proto-
colizado sobre alimentacin que nos
permite conocer en qu medida influ-
yen en su caso a la hora de comer el
factor cognitivo y prdida de control.
Con todo esto decidimos qu tcnica
hay que utilizar porque no a todos los
pacientes se les puede aplicar la misma.
Qu tcnicas dan, en general, mejores
resultados?
El by pass gstrico y la gastrectoma
vertical. En el primer caso seccionamos
una parte del estmago para reducir su
capacidad a unos 80 centmetros cbi-
cos, consiguiendo un componente
restrictivo (el paciente come mucho
menos) y un cuadro de mala absorcin
(los alimentos no pasan por el duodeno)
que contribuye a la prdida de peso. En
cuanto a la gastrectoma vertical o tubu-
lar, que es la tcnica actualmente ms
ENTREVISTA
N 6 JUL-SEP 2014
en boga, consiste slo en reducir el est-
mago, dejando una capacidad similar a
la del by pass. Todas las tcnicas dan
buenos resultados en prdida de peso y
reduccin de comorbilidades, si bien se
acompaan de un porcentaje mnimo de
efectos secundarios en el seguimiento.
En cualquier caso intentamos estar
siempre al da e incorporar las tcnicas
que dan mejores resultados.
Y qu hacen cuando hace falta ciruga
y el paciente no quiere?
A quienes no quieren ciruga bajo ningn
concepto les podemos ofrecer procedi-
mientos endoscpicos como el POSE o el
sistema Apollo, que aunque no tienen los
mismos resultados a largo plazo, estn
tambin a disposicin de los pacientes.
Otra opcin es el Endobarrier, una especie
de malla que va a proteger el duodeno y
el inicio del yeyuno, de forma que cuan-
do el paciente come el alimento pasa
directamente al ltimo tramo del yeyuno,
creando un cuadro de mala absorcin.
Esto tiene resultados muy buenos a seis
meses, pero ms que en prdida de peso
en tratamiento de la diabetes.
Es cierto que tambin se consiguen
buenos resultados en diabetes?
La obesidad y la diabetes tienen una
relacin absolutamente directa, hasta el
punto de que ya se habla de la diabesi-
dad. Es un hecho que los pacientes
operados de obesidad que tienen diabe-
tes mejoran, y por ello la ciruga ya se
puede indicar para personas con un IMC
de 30 que son diabticos de tipo 1. No
se puede decir que la ciruga cure la
diabetes en todos los casos, como pode-
mos leer en algunos peridicos, pero
algunos pacientes s es cierto que dejan
de necesitar las dosis de insulina.
9
ENTREVISTA
SUSANA CANTN
Psicloga y coordinadora del CIOS
"La comida no debe usarse
nunca para sentirse mejor
o mitigar la ansiedad"
En qu se diferencia el CIOS de La
Luz de otros centros dedicados a la
obesidad y el sobrepeso?
Hemos creado el CIOS desde la
conviccin de que ha llegado el
momento de hacer algo diferente
en el mbito de la obesidad y el
sobrepeso. Ofrecemos una forma
novedosa de tratar al paciente,
partiendo del concepto mismo. Un
centro integral para el tratamiento
de estas patologas requiere un
equipo multidisciplinar como el
nuestro pero adems necesita de
las aportaciones del resto de espe-
cialistas de la Clnica.
Cmo plantean los tratamientos?
Tras estudiarlo detenidamente, decidi-
mos establecer una serie de itinerarios
clnicos que se perfilan en funcin la
necesidad concreta de cada paciente, ya
que existen perfiles muy variados. As,
hay que distinguir entre los que tienen
buenos hbitos nutricionales pero quie-
ren mejorarlos; los que tienen sobrepeso
y necesitan un experto que les ayude; los
que tienen mucho sobrepeso y no saben
cmo resolverlo por sus propios medios;
los que padecen cierto nivel de obesidad
pero no quieren ciruga; los que sufren
poca obesidad pero s desean ciruga... y
as sucesivamente hasta llegar a la obesi-
dad mrbida que requiere de ciruga
baritrica en todos los casos.
En este sentido diseamos el proyecto
dividindolo en dos ejes, uno mdico y
otro quirrgico. El eje mdico aborda fluc-
tuaciones de exceso de peso hasta un
determinado ratio o hasta que el pacien-
10
Centro Integral de Obesidad y Sobrepeso
te demanda una salida quirrgica. En
todos los casos el paciente requiere mimo
psicolgico porque si no se consolida el
cambio de actitud mental difcilmente se
consolida la prdida de peso. Para pacien-
tes que requieren ciruga contamos con el
eje quirrgico que ofrece todas las solu-
ciones disponibles.
Cmo es el primer contacto del
paciente con el CIOS?
El primer paso es una consulta de orien-
tacin en la que evaluamos desde el
punto de vista clnico y psicolgico cul es
la necesidad de cada paciente. Segn el
resultado de esta entrevista se deriva a
uno u otro eje. Hay que tener en cuenta
que cada eje se estructura en torno a
unos planes de trabajo individualizados
muy protocolizados, que adems estn
limitados en el tiempo (los hay de 6, 8, 16
y 24 semanas), lo que permite establecer
un compromiso mutuo para cumplir
determinadas metas.
En ocasiones se habla del 'hambre
emocional'. Existe?
El sobrepeso y la obesidad se deben
normalmente a un comportamiento de
sobreingesta mantenido en el tiempo,
que suele agudizarse desde la media
tarde hasta la noche. Lo primero que
tenemos que hacer, por lo tanto, es
conseguir que los nutrientes estn ajus-
tados y desaparezca la sensacin de
hambre fsica. Pero luego, en efecto, se
tiene que resolver el hambre emocional,
es decir, la que nos lleva a comer por
satisfacer algo. Para lograrlo hay que
romper esas cadenas de conducta e
implantar otras nuevas para que la
comida no sea el recurso que usas para
rellenar un espacio de tiempo, para
sentirte bien o para mitigar la ansiedad,
una tensin o una tristeza.
Por qu se fracasa tanto a la hora de
intentar adelgazar?
Casi todas las personas que tienen difi-
cultades con el exceso de peso buscan
la inmediatez a la hora de adelgazar y
una respuesta relativamente corta en el
tiempo. Sin embargo eliminar cierto
nivel de exceso de peso de forma
permanente no es tarea rpida, fcil ni
inmediata. Lo crucial es desarrollar un
enfoque mental que facilite perseverar y
sobre todo mantenerse motivado para
estar seguro de que "esta vez" lo vamos
a conseguir. Y digo "vamos" por que es
labor del equipo clnico el acompaa-
miento al paciente, para que le permita
sentirse en todo momento entendido y
atendido, en pos del objetivo. Esta es la
propuesta innovadora de CIOS.
ACTUALIDAD
CIENTFICA N 6 JUL-SEP 2014

Un autotest permite detectar si una dieta

para perder peso es incorrecta

A
nte la existencia de dietas milagro que propugnan la
prdida de peso en muy poco tiempo con distintos
mtodos, la doctora Clotilde Vzquez, responsable
del rea mdica del Centro Integral de Obesidad y
Sobrepeso (CIOS) de la Clnica La Luz, ha diseado un autotest
para que cualquiera que est siguiendo una dieta pueda saber
si su rgimen es incorrecto, y detectar as a tiempo errores que
pueden perjudicar su salud.
El cuestionario se estructura en torno a un doble bloque de
cuestiones, uno dirigido a evaluar la restriccin calrica y el otro
centrado en el equilibrio nutricional. Si los resultados del autotest
superan unos determinados umbrales es evidente que la persona
est realizando una dieta incorrecta y que, por tanto, debe acudir
a su mdico de Atencin Primaria o a un especialista para asesorar-
se sobre cmo seguir una dieta correcta", indica la doctora Vzquez.
En lo que se refiere a la restriccin en el aporte de caloras y
nutrientes, la doctora Vzquez hace hincapi en la necesidad de
que la prdida de peso se lleve a cabo de forma paulatina y mode-
rada, sin incurrir en dficits nutricionales, para lo que habitual-
mente se necesita un aporte de 20-25 caloras por cada kilo de
peso real. Una mujer de 80 kilos necesitara aproximadamente
de 1.600 a 1.800 caloras, dependiendo del ejercicio que realice.
En cuanto al equilibrio nutricional, deja claro que se necesita un
mnimo de hidratos de carbono diarios (entre un 40% y un 50% de
las caloras de la dieta) para el funcionamiento correcto del siste-
ma nervioso central y vegetativo, as como del corazn y las clu-
las sanguneas. El reparto del resto de las caloras se har as: un
10-20% para protenas y un 30-35 % a la grasa. Este ltimo
nutriente es el que ms hay que restringir a pesar de que muchas
dietas sostengan lo contrario, concluye.

AUTOTEST EVALUACIN DE RESULTADOS

Conteste a estos dos grupos de preguntas: Las respuestas afirmativas puntan 1
GRUPO A: GRUPO A: Si ha obtenido 3 o ms puntos es
-Pierde dos o ms kilos a la semana? probable que est realizando una dieta para
-Nota que sus msculos han perdido volumen, tono y fuerza? el tratamiento de la obesidad incorrecta por
-Se siente excesivamente cansado/a? una excesiva restriccin de caloras. En ese
-Se siente irritable y experimenta la necesidad de comer compulsivamente con caso consulte a su mdico de Atencin
alguna frecuencia? Primaria o a su mdico especialista y ases-
-Se despierta por la noche a comer o le cuesta conciliar el sueo por apetito? rese de que el aporte energtico, proteico,
-Est experimentando una excesiva cada de pelo aproximadamente un mes vitamnico y mineral es el adecuado para
despus de haber iniciado la dieta? que la prdida de peso sea exclusivamente
-Est notando una fragilidad en las uas, aparicin de grietas en las comisuras de de grasa, se haga de forma paulatina y se
los labios o algn otro trastorno de las uas o la piel, de forma excesiva y relaciona- evite el rebote y la desnutricin.
da en el tiempo con la dieta? GRUPO B: Si la respuesta a tres o ms de las
-Multiplique su peso actual en kilos por 18. Las caloras de su dieta son inferiores al preguntas es positiva probablemente est
resultado de dicha operacin? realizando una dieta desequilibrada. En ese
-Ha sentido mareos, lipotimia ( bajada brusca de la tensin arterial ), o palpitacio- caso consulte a su mdico de Atencin
nes mientras est realizando la dieta? Primaria o a su mdico especialista e infr-
GRUPO B mele sobre su dieta para valorar si puede
-Le han suprimido algn grupo de alimentos? producirle efectos secundarios indeseables,
-Le han restringido de forma drstica el pan, las pastas, las legumbres, el arroz y como cetosis, deshidratacin, desnutricin
todos los alimentos llamados hidrocarbonados, feculentos o farinceos? proteica y carencia de vitaminas y/o mine-
-Su plan de dieta se basa sobre todo en un alimento o grupo de alimentos? rales. Aunque est perdiendo mucho peso,
-Su plan de dieta contiene una cantidad ilimitada de alimentos grasos, aquellos ste puede ser predominantemente de
que supuestamente le han prohibido siempre en otras dietas de adelgazamiento? msculo y agua, lo que le podr acarrear
-Por las maanas siente nuseas, inapetencia y mucha sed (estos sntomas pueden problemas de salud.
ser debidos a la excesiva grasa o al excesivo aporte proteico)? GRUPO A+B: Si al sumar los resultados de
-Le obligan a no mezclar (disociar) grupos de alimentos en la misma comida? ambos grupos de preguntas la puntuacin
-Siente con frecuencia necesidad imperiosa de tomar algun dulce? es de cuatro o ms, es muy aconsejable que
-Ha perdido fuerza y/o volumen muscular? se replantee su dieta y consulte a personas
-Su aliento huele a acetona, especialmente por las maanas? con formacin y experiencia.

11
 ACTUALIDAD
CIENTFICA
Estrs y falta de sueo,
factores que ms influyen en
la aparicin de la migraa
V
ivir situaciones de estrs y
padecer falta de sueo son
los dos principales factores
que influyen a la hora de
desencadenar la migraa, una enfer-
medad que afecta de forma espordica
a 3,5 millones de personas en Espaa y
de manera crnica a un milln. Esta es
la principal conclusin de un amplio
estudio epidemiolgico dirigido por los
doctores Jess Porta-Etessam y Valen-
tn Mateos, responsables de la Unidad
Integral de Neurologa de la Clnica La
Luz de Madrid, en el que han participa-
do otros 70 neurlogos espaoles.
La investigacin, realizada a partir
de datos de ms de 300 crisis de migra-
a, sita al estrs como el factor ms
influyente, ya que aparece en el 68,9%
de los pacientes que padecen jaqueca.
La falta del sueo, identificada en el
50,2% de los casos, tambin tiene un
papel relevante en el origen de la
migraa, al igual que la menstruacin
(cuando existen crisis fuera de la
misma) con un 40,7% y los cambios de
tiempo atmosfrico (37,4%).
La influencia de la ingesta de alco-
hol se considera un factor de riesgo
importante en uno de cada cuatro
migraosos (24,6%), as como una dieta
rica en alimentos procesados y con
presencia de aditivos como el glutama-
to, la tiramina o los nitratos (18%). Exis-
ten otros factores descritos cuya
influencia sin embargo es menor, tales
como determinados olores (7,2%), la
menstruacin (cuando provoca crisis
exclusivamente en el marco de este
proceso biolgico de la mujer), con un
6,6%; el tabaquismo (5,9%) y algunos
tratamientos con frmacos (2%).
Segn explica el doctor Porta-Etes-
sam, resulta de gran importancia iden-
12
tificar estos factores porque, por un
lado, aportan informacin sobre la
fisiopatologa de la migraa y por otro
indican lo errneo de mitos como que
la migraa es por problemas con
alimentos, cuando este factor aparece
en menos de un 20% de los casos.
Al margen de estos factores, el
estudio ha permitido a los especialis-
tas identificar adems aquellas enfer-
medades concomitantes que mayor
influencia pueden tener en la aparicin
de este tipo de dolor de cabeza. En
este sentido parece claro que los indi-
viduos que sufren una patologa de
salud mental tienen un mayor riesgo,
pues el 12,1% de los migraosos tienen
al mismo tiempo alguna enfermedad
psiquitrica (ansiedad y/o depresin,
en la mayora de las ocasiones).
Con estos datos encima de la mesa,
el doctor Valentn Mateos considera
que como siempre en Medicina, al
paciente hay que valorarlo en su
conjunto. As, la existencia de proble-
mas mdicos asociados puede ser deci-
siva a la hora de elegir el tratamiento.
UNA ENFERMEDAD
INFRADIAGNOSTICADA
El estudio PRIMERA, coordinado
tambin por estos especialistas y en
el que participaron 168 mdicos y 851
pacientes de toda Espaa, puso de
manifiesto que la migraa est clara-
mente infradiagnosticada e infratra-
tada en Espaa. En concreto, slo una
cuarta parte de los pacientes recibe
un tratamiento adecuado frente a
esta patologa, y el 45% de los afecta-
dos ni siquiera estn diagnosticados,
y eso que, segn el citado estudio, la
enfermedad conlleva una elevada
discapacidad.
El plasma rico
en factores de
crecimiento
regenera el tejido
mandibular
E
l plasma rico en factores de
crecimiento (PRGF) regenera el
tejido mandibular de manera
predecible, lo que resulta de
gran utilidad en patologas como la oste-
onecrosis mandibular, la disfuncin de la
articulacin temporomandibular (ATM) y
en ciruga implantolgica, segn los coor-
dinadores del Curso de Formacin en
Ciruga Oral y Maxilofacial, organizado
por la Clnica La Luz y la Sociedad Espao-
la de Ciruga Oral y Maxilofacial (SECOM).
El curso ha sido dirigido por la doctora
Aintzane Torre Iturraspe, responsable del
Departamento de Formacin en el
Biotechnology Institute de Vitoria.
La necrosis de los tejidos de la
mandbula por falta de riego sanguneo
es una patologa comn en pacientes
crnicos que han recibido durante
varios aos corticosteroides (como
asmticos) y mujeres en tratamiento
con bifosfonatos para la menopausia,
explica el doctor Javier Gonzlez Lagu-
nas, presidente de la SECOM. El plasma
rico en factores de crecimiento ha
demostrado que puede ser ms eficaz y
seguro en muchos casos tanto en la
prevencin como en el tratamiento de
esta enfermedad, comenta por su
parte la doctora Torre Iturraspe.

Un test gentico predice el comportamiento
del cncer de prstata
La Unidad del Varn y Medicina Sexual de la Clnica La Luz, primer servicio en
Espaa que lo utiliza
U
n nuevo test gentico permite
predecir el perfil de riesgo del
cncer de prstata, as como
definir un abordaje teraputi-
co individualizado y ajustado a la agresi-
vidad de cada tumor, evitando
tratamientos excesivos e innecesarios.
El test, desarrollado en colaboracin con
centros de referencia como el Memorial
Sloan Kettering Cancer Center de Nueva
York, acaba de llegar a Madrid de la
mano de la compaa Myriad Genetics y
ha empezado a aplicarse a pacientes de
forma rutinaria, por primera vez en
Espaa, en la Unidad del Varn y Medi-
cina Sexual de la Clnica La Luz.
Este test, que se suma a los ya clsi-
cos anlisis genticos de orina PCA3,
viene a solventar las limitaciones que
tena hasta ahora el diagnstico precoz
del que es el segundo tumor maligno
ms frecuente en hombres en trminos
de incidencia (cada ao se diagnostican
300.000 casos de cncer de prstata en
Europa y 22.000 en Espaa).
Hasta ahora tenamos el problema
de que las herramientas de las que
disponamos para predecir cmo se
comportar cada tumor individualmen-
La braquiterapia consigue curar
el 95% de los casos de cncer de
prstata localizado en estadio inicial
L
a braquiterapia prosttica se ha
convertido en una de las mayores
alternativas para el cncer de prs-
tata localizado, donde se ha obser-
vado muy buenos resultados en el 95% de
te, como la medicin del antgeno PSA,
la aplicacin de la escala de Gleason, el
tacto rectal o el estudio de las enferme-
dades asociadas, eran claramente insu-
ficientes, una situacin que cambia por
completo cuando se aplica este test
gentico, seala el doctor Javier Rome-
ro, especialista de La Luz que particip
los casos seleccionados en estadios inicia-
les, segn explica el doctor Alfredo Polo,
de la Unidad de Oncologa Radioterpica
de la Clnica La Luz. Este especialista acon-
seja tambin su aplicacin en casos de
N 6 JUL-SEP 2014
en la validacin clnica del test, denomi-
nado Prolaris, en el estudio europeo
EMPATHY.
En concreto, el test gentico, que se
basa en la expresin de 46 genes impli-
cados en la regulacin y la progresin
del ciclo celular, permite mejorar la
clasificacin de los pacientes en grupos
de riesgo, lo que evita el tratamiento
excesivo a los pacientes con enfermeda-
des indolentes cuya evolucin no preci-
sa de tratamiento agresivo, aade el
doctor Romero.
Otro de los especialistas de la
Unidad, el doctor Jos Manuel de la
Morena, destaca que para disear este
test ha sido necesario evaluar los genes
presentes en tumores de prstata de
miles de pacientes que se comportaron
de forma indolente, media o agresiva.
El doctor Jos Manuel Duarte,
tambin integrante de la Unidad del
Varn y Medicina Sexual de La Luz, sea-
la por su parte que este test hace posi-
ble evitar el sobretratamiento que se
est aplicando actualmente al cncer de
prstata, definiendo en cada caso una
terapia especfica y ajustada a las nece-
sidades de cada paciente.
cncer de prstata localmente avanzado
en combinacin con terapia externa.
La braquiterapia es una modalidad de
radioterapia que consiste en administrar
radiacin mediante fuentes de material
radiactivo colocadas en el tumor o en
proximidad con el mismo. Este tratamien-
to que tiene ms de cien aos de historia
clnica, ha demostrado ya su gran utilidad
tambin en el cncer ginecolgico o en el
de mama.
13
AMIGOS DE LA CLNICA

Reconocido por la
revista Time en 2012
como una de las 100
JOS ANDRS
Chef
personas ms influ-
yentes del mundo, Jos
Andrs es uno de los
chefs ms conocidos en
Estados Unidos, donde
es uno de los mejores
embajadores de la coci-
na espaola a travs del
programa televisivo
Made in Spain.
Propietario de ThinkFo-
odGroup (TFG), compa-
a de la que depende Tenemos que
una veintena de restau-
rantes, es profesor de ser todos ms
"Ciencia y cocina" en la
Universidad de Harvard
y fundador de la ONG
consecuentes para
World Central Kitchen,
centrada en alimentar a frenar la obesidad
personas vulnerables.
Preocupado por la salud, La alta cocina est reida con la salud? Las ltimas tendencias de la alta cocina
Para nada, y esto viene de muy lejos. Me centradas en el cultivo de huertos
y por la prevencin de la refiero a libros de los siglos XVI, XVII y propios y productos ecolgicos parece
obesidad, ha apoyado XVIII donde ya se habla de cocineros, que tambin van por el lado saludable...
siempre la campaa Lets como por ejemplo el de Felipe II, que Hoy en da de lo que no nos estamos
decan que la cocina es menester que sea dando cuenta es del problema medioam-
Move, impulsada por la sana. Es en realidad una idea muy anti- biental que supone a escala global que
primera dama estadouni- gua. En nuestra poca est por ejemplo todos queramos tener smart phone y
Michel Gurard, uno de los chefs de la disfrutar de la ltima tecnologa, y de que
dense, Michelle Obama, nouvelle cuisine, autor del libro Cuisine todos queramos conducir coches y volar
contra la obesidad y a Minceur, que fue una revelacin porque en avin para visitar sitios. Por ejemplo, y
favor de la cocina saluda- fue el primer libro de la poca moderna con esto no quiero meterle miedo a
donde uno de los grandes cocineros del nadie, si comes mucho atn es muy
ble. mundo se esforzaba en decir cmo la alta probable que tengas una cantidad de
Para Jos Andrs la alta cocina poda ser ms saludable. La comi- mercurio importante en el organismo. A
cocina no slo no debe da saludable es toda aquella cocina que m me ha pasado, por desgracia. Pero
tomas en su justa medida, y lo digo yo, por eso voy a dejar de comer atn? No.
estar reida con la salud que llevo tres aos de mi vida pesndo- Debera? No lo s. Es cierto que cuan-
sino que no se puede me cada da, que tengo un control de mi do he dejado de comer atn me ha baja-
hablar de cocina de cali- peso, que todava estoy en sobrepeso... do el nivel de mercurio y prcticamente
Al final todo es bueno siempre que sea ha desaparecido de mi organismo? S.
dad si no es saludable. en su justa medida. Pero tambin es cierto que mi mdico se

14

qued muy preocupado por la elevada
concentracin de mercurio que tena en
el cuerpo. A lo que voy es a que el atn
viaja por el mundo, y el planeta es de
todos. Si queremos seguir teniendo ese
nivel de vida, todo esa tecnologa produ-
ce un montn de contaminantes quera-
mos o no, que son extraos, por eso no es
cuestin slo de qu comemos y cmo
comemos. No es decir no, yo soy muy
verde y muy limpio... No, t tienes un
smart phone, una cmara y un coche y
todo eso genera sustancias nocivas que
acaban algn da en nuestros ros y nues-
tros mares y al final en los alimentos que
consumimos. Por tanto el problema es
ms complicado de lo que parece.
La alta cocina puede hacer algo para
ayudar a atajar un fenmeno tan preo-
cupante como la obesidad infantil?
Tenemos que ser todos ms consecuen-
tes con nuestras acciones, con nuestros
mens y con las cosas que decimos para
frenar este problema. Lo que pasa es que
al final los chefs de alta cocina cocinamos
para el 0,01% de la poblacin. Cuando
tendremos influencia ser cuando tenga-
mos negocios que den de comer a cien-
tos de millones de personas, por lo tanto
lo que hay que plantear es quin preferi-
mos que d de comer a la humanidad;
una corporacin o un cocinero con
nombre? Creo que vamos a ir viendo cada
vez ms en los prximos diez aos a coci-
neros de renombre muy involucrados en
conceptos de restaurantes de comida
rpida, y eso ser una buena noticia.
Al igual que ahora hay grandes cocine-
ros que firman la cocina de una lnea
area llegar un da en que firmen
tambin la cocina de un gran hospital?
Tendra que ser as, no hay nada peor que
estar una semana en un hospital y estar
recibiendo alimentos mal preparados,
porque la cocina es vida, y la comida de
los hospitales siempre ha tenido un
componente especial... Creo que hay
algunos proyectos en marcha; s por
ejemplo que Ferran Adri ha estado
hablando con Valentn Fuster para hacer
algo porque no hay nada ms reconfor-
No hay nada ms
reconfortante que
comerte un buen
plato cuando ests
ingresado en un
hospital
tante que un buen plato cuando ests en
tus horas ms bajas, ingresado en un
hospital. En general, una de las cosas que
tienen que mejorar los hospitales es su
oferta gastronmica, porque al final una
buena alimentacin siempre es salud.
Para un hospital es mejor cocina
propia, como ocurre en la Clnica La Luz,
o un catering de calidad?
Estoy seguro de que veremos en el futuro
cmo se diversifica la oferta gastronmi-
ca de los hospitales, pero para eso el
sector tiene que invertir un poco ms.
Cmo se ve la cocina espaola desde el
otro lado del Atlntico?
La cocina espaola sigue su evolucin.
Hay varias corrientes, est la alta cocina, la
cocina de vanguardia, con el xito que ha
tenido en los ltimos 20-25 aos, una
etapa en la que nos hemos convertido en
un gigante. Es una cocina muy bien repre-
sentada a la que siguen llegando nuevas
figuras, muchas de ellas jvenes. Luego
tenemos la cocina tradicional que est
N 6 JUL-SEP 2014
mejor que nunca, en la que las tcnicas y
los productos son cada vez mejores, de
forma que por ejemplo a un maestro
asador de Castilla se le tiene tanto aprecio
como a nuestro nmero uno, mi querido
Joan Roca. Luego estn los productores,
desde los pastores, pasando por los viti-
cultures, los agricultores y por todas esas
personas que se ocupan de que tengamos
productos de gran calidad.
Es la cocina espaola una referencia
en Estados Unidos o no hay mucha
cultura al respecto?
Hay diferentes niveles. Est la gente que
est ms al da de lo que pasa en el
mundo, y que tiene muy claro qu repre-
senta la cocina espaola... Pero uno de los
logros de nuestra cocina en los ltimos
aos a escala mundial es que actualmen-
te es muy fcil mezclar lo espaol o lo
hispano con todo lo dems. Lo mismo le
ha pasado a la cocina mexicana y a la
peruana. Todos tenemos que hacer un
mejor trabajo en vender lo que somos.
Los programas de cocina estn triun-
fando como nunca en televisin en
Espaa. A qu se debe esto?
Estoy muy contento de ver lo que ha suce-
dido; al final es algo muy sencillo: come-
mos y bebemos, tres, cuatro o cinco veces
al da, hay pocas cosas que sean ms parte
de nuestra vida que el comer y el beber. Y
al igual que la msica o el baile o los docu-
mentales tienen su espacio, lo normal es
que la gastronoma tambin lo tenga.
Los Obama han estado en su Minibar de
Washington, y usted siempre ha sido un
buen apoyo para Michelle Obama en su
campaa Lets Move contra la obesidad,
haciendo demostraciones sobre la coci-
na saludable... Son buenos comensales
el presidente de Estados Unidos y su
esposa? Aprecian bien su cocina?
Bueno, yo en esto pienso que las cosas de
palacio se deben quedar en palacio... Lo
que s puedo decir es que ambos han
apoyado mucho la gastronoma. Adems,
el presidente Obama siempre se involu-
cra en salir, en ir, visitar y en conocer
distintos sitios.
15
 NUEVOS
SERVICIOS
Consulta de Enfermera, nuevo servicio
dirigido al autocuidado de la salud
Elia Rodrguez, directora de Enfermera de La Luz, y Marga-
rita Poma, responsable de la Consulta de Enfermera.
CARTERA DE SERVICIOS
1. Realizacin de controles a la poblacin sana.
2. Fomento, prevencin y promocin de la salud.
Deteccin precoz de factores de riesgo: test de preven-
cin de diabetes, EPOC y riesgo cardiovascular. Deriva-
cin al especialista si es necesario.
3. Controles a enfermos crnicos, seguimiento de
problemas de salud o control de tratamientos (pacien-
tes diabticos, hipertensos, respiratorios, obesos y
cardiolgicos).
4. Atencin a pacientes tras altas hospitalarias que
requieran cuidados especficos de salud.
5. Apoyo y enseanza a familiares o cuidadores para
prevencin de lceras por presin (UPP) en pacientes
encamados a su alta.
6. Enseanza a pacientes y familia en los autocuidados
de colostoma, ileostomas, urostomas y traqueotom-
as. Atencin integral al paciente ostomizado y sus
familiares con consejos, informacin y educacin a
cada paciente y a sus familiares sobre cmo afrontar
esta situacin, para lograr su independencia y ayudar-
les a mejorar su calidad de vida.
7. Enseanza de ejercicios respiratorios y uso del espi-
rmetro incentivado a pacientes que estn programa-
dos para ciruga.
8. Realizacin de pruebas funcionales: espirometra
basal, forzada y test de broncodilatacin. La espirome-
tra es una prueba esencial para el diagnostico inicial
16
L
a Clnica La Luz acaba de poner en marcha la Consulta de Enfer-
mera, un nuevo servicio asistencial individualizado dirigido sobre
todo a fomentar la prevencin y el autocuidado de la salud
mediante consejos de hbitos saludables, realizacin de pruebas
sencillas, administracin de vacunas y otros medicamentos, etctera.
La cartera de servicios de la Consulta de Enfermera, que est dirigi-
da por la enfermera Margarita Poma bajo la supervisin de Elia Rodr-
guez, directora de Enfermera de La Luz, ya est disponible para cualquier
paciente privado y adems para los clientes de las aseguradoras Caser,
Allianz, DKV, Afemefa, Asefa, Hermandad de Arquitectos, Colegio de
Abogados y Asociacin de la Prensa (hay que consultar las prestaciones
cubiertas por cada compaa).
En nuestra Consulta seala Margarita Poma hacemos responsa-
ble al individuo de su propia salud, pero ofrecindole mecanismos y
recursos que le permitan manejarlos con eficacia.
de pacientes asintomticos con EPOC y en la deteccin
de patologa respiratoria en fumadores, exfumadores y
no fumadores con sntomas respiratorios.
9. Administracin de medicamentos (va intradrmica,
intramuscular, intravenosa, subcutnea, sublingual,
nasal, tica, rectal, tpica, oftlmica, y nebulizaciones).
10. Inmunizaciones: vacunaciones a pacientes adultos
(antirubeola, HPV, antitetnica, difteria, antigripal,
hepatitis B)
11. Realizacin de curas y seguimiento de heridas. De
corta duracin y crnicos.
12. Retirada de puntos de sutura y dems medios de
sutura quirrgica. Retirada de drenajes.
13. Colocacin de sondas (nasogstrica, rectal y vesi-
cal). Lavados vesicales.
14. Mantenimiento y manejo de reservorios.
15. Cuidados del catter venoso central.
16. Extraccin de gases arteriales. Realizacin de gluce-
mia capilar.
17. Realizacin de electrocardiogramas.
18. Apoyo a la Unidad de Preanestesia.
19. Control de constantes vitales (tensin arterial,
temperatura, frecuencia cardiaca y pulsioximetra)
20. Somatometra: control de peso y talla. Permetro
abdominal. ndice cadera/cintura. ndice tobillo brazo.
21. Colocacin de vendajes y ayuda en la colocacin de
escayolas.
22. Ayuda en deshabituacin tabquica.
 PREMIOS
N 6 JUL-SEP 2014

El doctor Ramiro Rivera, Gran

Cruz de la Sanidad Madrilea
Belen Rivera
De izda. a dcha., el consejero de Sanidad de Madrid, Javier Rodrguez,
el doctor Ramiro Rivera y el presidente regional, Ignacio Gonzlez.
E
l doctor Ramiro Rivera Lpez, pionero de la
ciruga cardiaca en Espaa, ha recibido recien-
temente con la Gran Cruz de la Sanidad Madri-
lea de manos del presidente regional, Ignacio
Gonzlez. Desde 1983 hasta su jubilacin en 2000 el
doctor Rivera desarroll su labor en la Clnica La Luz
donde, de acuerdo con la Direccin del centro, logr
poner en marcha el primer servicio de ciruga cardiaca
y enfermedad cardiovascular enteramente privado de
Espaa, servicio que hoy est dirigido por los doctores
Isabel Rivera y Manuel Ajuria.
Poco despus dise y cre el Servicio de Atencin
Cardiaca Inmediata (SACI), el primer dispositivo asis-
tencial de sanidad espaola dedicado al abordaje
temprano de los infartos y otras enfermedades cardio-
vasculares agudas, que durante aos fue modelo para
otros centros pblicos y privados. Expresidente de la
Organizacin Mdica Colegial (OMC) y creador del
Servicio de Ciruga Cardiovascular del Hospital Univer-
sitario Gregorio Maran de Madrid, el doctor Rivera
es tambin reconocido como el padre del injerto aorto-
coronario (by pass) en Espaa, adems de autor de
numerosos estudios cientficos sobre su especialidad.

Premios Prez Castro Torneo de Golf

benfico a favor
de la Asociacin
Espaola de
Esclerosis
Lateral
Amiotrfica

L
a Clnica La Luz ha colaborado
una vez ms en el Torneo de
Golf benfico que cada ao
organiza la Asociacin Espaola
de Esclerosis Lateral Amiotrfica
(ADELA). Adems de patrocinar uno de
los hoyos, la Clnica hizo entrega de uno

E
l doctor Enrique Prez-Castro Ellendt, jefe de la Unidad de Litotricia y de los galardones a la presidenta del PP
Endourologa, presidi el pasado 9 de mayo la entrega de los XXXVI de Madrid, Esperanza Aguirre, que
Premios Prez Castro, los galardones que todos los aos concede la revis- gan el Premio al Mejor Approach en
ta Archivos Espaoles de Urologa a los estudios cientficos ms relevan- la categora femenina. El premio fue
tes publicados en el mbito de la especialidad. En la foto, el doctor Prez-Castro recogido por su marido, Fernando
(derecha) con el dr. Francisco Javier Gallo Rolania, uno de los premiados. Ramrez de Haro.

17
 Compaas
Colaboradoras &
La Clnica La Luz mantiene una poltica de acuerdos con las principales compaas aseguradoras
y otras empresas colaboradoras para poner al servicio de sus beneficiarios sus instalaciones y
profesionales. Fruto de esta poltica acaban de firmarse recientemente acuerdos de colaboracin
que amplan la cartera de clientes de la Clnica.

Real Academia Espaola

Los directores de la Real Academia Espaola (RAE), Jos
Manuel Blecua, y de la Clnica La Luz, Joaqun Martnez
Hernndez, han firmado un acuerdo por el cual los miembros
de la RAE podrn recibir asistencia sanitaria en la Clnica La
Luz de Madrid.
La Clnica atender a los miembros de la RAE y a los acadmicos
visitantes procedentes de los pases que forman parte de la
Asociacin de Academias de la Lengua Espaola (ASALE), garan-
tizando en todo momento los mximos niveles de calidad asis-
tencial.
El acuerdo permitir el acceso de los acadmicos a uno de
los centros punteros de la sanidad privada en nuestro pas, El director de la Real Academia Espaola, Jos Manuel Blecua
dotado con los ltimos adelantos tcnicos y de un completo (dcha.) y el director gerente de la Clnica La Luz, Joaqun Mart-
cuadro mdico compuesto por ms de un centenar de espe- nez, en la sede de la RAE.
cialistas de reconocido prestigio. Tras la firma Jos Manuel
Blecua manifest su satisfaccin porque con este acuerdo, los Espero y deseo que, al igual que nuestros acadmicos
acadmicos van a disponer de un acceso ms fcil y directo a un velan por proteger nuestra lengua, nosotros seamos capa-
servicio tan esencial como es la atencin a la salud, y en las ces de preservar en todo momento su salud de la mejor
mejores condiciones. Agradecemos a la Clnica La Luz la exce- forma posible, afirm Joaqun Martnez Hernndez, direc-
lente acogida que nos ha dispensado. tor gerente de La Luz.

UN GRUPO DE MDICOS RUSOS participantes en el 24 Congreso de la European Wound Management Association y del X Simposio
Nacional sobre lceras por Presin y Heridas Crnicas, (EWMA-GNEAUPP 2014) visitaron la Clnica La Luz el pasado mes de mayo.
Los facultativos rusos fueron recibidos por el director de Desarrollo Internacional del grupo IDCSalud, Jos Mara Prez de Olacoe-
chea, el director mdico de la Clnica La Luz, doctor Rafael Alfonso Ochotorena, y el director de Comunicacin, Antonio Gonzlez Gil-
Garca, quienes les explicaron el funcionamiento del centro sanitario. Posteriormente realizaron una visita a las instalaciones donde
hubo oportunidad para realizar un rico intercambio de experiencias y explorar futuras formas de colaboracin.

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 N 6 JUL-SEP 2014

Diez horas diarias de quirfano

en el corazn de frica
El doctor Martnez-Etayo, cirujano de La Luz, participa en una expedicin mdica
espaola a Camern

H
a sido una experiencia muy
gratificante pero, a la vez,
muy dura; la ausencia de
medios y de profesionales
capacitados es tremenda. Con estas
palabras resume el doctor Manuel Mart-
nez-Etayo, cirujano de la Clnica La Luz, su
reciente participacin en una expedicin
mdico-quirrgica a Camern junto a
otros especialistas espaoles. Adems
del doctor Martnez-Etayo, integraban la
expedicin espaola los gineclogos
Marcos Ordenes, scar Oviedo y Jos
Manuel Puente; el cirujano ngel Gort-
zar; los anestesistas Jos Ramn Fuentes
y Marisol Yedra y la dermatloga Maria
Rueda, entre otros.
Experto en ciruga del aparato digesti-
vo, el doctor Martnez-Etayo viaj a Bamen-
da, una ciudad deprimida de 300.000
habitantes del noroeste de Camern, junto
con una quincena de mdicos y sanitarios El doctor Martnez-Etayo, con dos de las pacientes tratadas en Bameda.
espaoles con el fin de aliviar en la medida
de lo posible las necesidades sanitarias de UNA NECESIDAD ENORME Martnez-Etayo ha vuelto ilusionado
una poblacin desatendida, ya que en la Corta, pero intensa, ya que tal como con la experiencia, y ya piensa en volver,
zona no hay ningn tipo de cobertura sani- seala el especialista de la Clnica La Luz pero no se puede quitar de la cabeza a los
taria pblica y los enfermos deben pagar durante los diez das que dur la estancia nios, muchos de ellos paralticos tras
sus tratamientos, algo imposible en la operaron sin parar, y con una limitacin caerse de cocoteros o con enfermedades
inmensa mayora de los casos debido a la de medios impensable en Europa. asociadas como sida, malaria, tifus, fiebre
profunda pobreza. Fueron diez horas diarias de quirfano amarilla Tambin se lamenta de que en
Somos conscientes de que nuestra operando de todo, la necesidad es enor- centros como el que visitaron, el Hospital
aportacin ha sido como una gota de me, seala Martnez-Etayo. Ciruga de Catlico Santa Mara Soledad de Bameda,
agua en un ocano, porque all la necesi- tiroides (las carencias nutricionales regentado por las Siervas de Mara, haya
dad es inmensa, pero queramos hacer provocan que la gente tenga bocios de recursos infrautilizados. Hay mucho
algo ante una situacin tan grave y al hasta dos kilos de peso), hernias, acro- instrumental moderno pero no se usa
final decidimos viajar a Camern para megalias, tumores, histerectomas, porque no hay personal capacitado para
darles lo mejor que tenemos: nuestro queloides y otros procesos quirrgicos utilizarlo, y eso debera hacernos reflexio-
trabajo, explica el doctor, que agrega centraron los esfuerzos de los mdicos nar desde los pases occidentales sobre el
que por desgracia la experiencia ha sido espaoles, que atendieron tambin una tipo de ayuda que estamos prestando,
relativamente corta. docena de partos. concluye.

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