Curso de Especializao em Psiquiatria

Emergncias psiquitricas
 Emergncias psiquitricas
Histria da psiquiatria de Emergncia

Rssia (1904-1905) Primeiro

atendimento Campo de batalha

EUA (1930)
-Residentes na equipe de planto
-Servios de Emergncia dos hospitais
EUA (segunda guerra) Interveno
rpida, diminuir baixas
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Histria da psiquiatria de Emergncia - Brasil

1927 Ilegal prender paciente

psiquitrico em cela de preso comum
1940 1950 Grande aumento de
hospitais psiquitricos
1954 Bahia 6 leitos hospital geral
1955 Rio de Janeiro - Pronto-socorro
psiquitrico do Instituto de psiquiatria
do Centro Psiquitrico nacional
1964 Hospital Pinel 72h
1968 Comisso permanente para
assuntos psiquitricos (inviabilizada em
73)
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Histria da psiquiatria de Emergncia - Brasil
1973 Primeiro de So Paulo
Diminuio em 75% das internaes (queda
nos lucros da AIH)
1974 e 75 Fechamentos destes servios
1975 Hospitais universitrios (UNIFESP)
1981 Conselho Consultivo da Administrao
de Sade Previdenciria (CONAP) Basaglia
1982 CREMESP ...o grande
profissional...
1983 Regionalizao em So Paulo
1987 Lei Paulo Delgado Direito de ser
atendido e internado em leitos de hospitais
gerais por perodos mnimos
2001 A lei Paulo Delgado aprovada (???)
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Pronto-Socorro CAISM

* Incio de funcionamento em 1998

* Um entre os 16 servios de Urgncia

Psiquitrica pertencentes ao SUS.

* nico que est fora de um Hospital

Geral porm conta com a retaguarda
do Hospital Central da Santa Casa

* Conta atualmente com oito leitos de

observao e dois de agitao
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Pronto-Socorro Caism
Objetivos Principais
Formao dos residentes
Reconhecer as principais
situaes
com que nos deparamos
Emergncia Psiquitricas
Toda e qualquer alterao do estado
psquico que necessite de interveno
imediata e imprescindvel
Interveno em Crise
A expresso da doena que necessita do
manejo- ex.: crise de pnico.
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Pronto-Socorro Caism

Equipe:
Mdica :
Dia 1 psiquiatra diarista
3 residentes de psiquiatria
Noite e final de semana:
1 psiquiatra
1 residente
Enfermagem:
1 enfermeiro por perodo
4 auxiliares de enfermagem
Equipe de segurana
Dois auxiliares administrativos.
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Avaliao de Emergncia Guidelines da APA(2006)

1 - Avaliar e aumentar a segurana 5 - Identificar fatores sociais,

de paciente e de outros ambientais e culturais relevantes
2 - Estabelecer diagnstico 6 - Determinar capacidade e
provisrio (psiquitrico e ou disposio (investiao e
clnico) Tratamento), precaues
3 - Identificar pessoas que possam necessrias e necessidade de
auxiliar na anamnse e possveis tratamento involuntrio.
cuidadores. 7 Desenvolver plano :
4 - Identificar profissionais que - Acompanhamento (imediato e
possam auxiliar na investigao encaminhamento
- Internao ou tto em outro local
- Tipo de tto caso no interne
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Emergncia Como chegam ?

Com encaminhamento
Polcia ou resgate
Sozinho
Com familiares
- Objetividade na
histria
- Consentiu, coagido ou
enganado ?
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Motivos de procura do servio

Orientao
Receitas mdicas
Consultas (ambulatoriais)
Tentativa ou ideao
Intoxicao
Quadros psicticos
Quadros ansiosos
Quadros de agressividade
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Necessidade de tratamento

Encaminhamento
- onde ? pra que ?
Observao
- Sempre que houve mnima
dvida
Internao
- O tempo de observao no
foi suficiente
Alta da psiquiatria
- Erro no encaminhamento ou
transtornos mentais
orgnicos
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Entrevista Psiquitrica

O que ?
Conjunto de procedimentos
psicoterpicos e semiolgicos que
representam um meio para o
diagnstico e tratamento dos
doentes mentais ou verificao de
higidez psquica.

S Jr.(1984)
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Peculiaridades na Emergncia

Questo de Tempo
Impreciso do diagnstico:
Priorizar o diagnstico
sindrmico.
Esperar o inesperado:
Estar preparado para eventuais
situaes de agitao e
Agressividade (e outras tantas
que ningum est esperando!)
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O que exigido do profissional?

Querer estar ali e entender este tipo de

atendimento e suas vantagens e
desvantagens.
Ter RESPEITO pelo paciente e seus
familiares.
Maleabilidade- situaes podem se
tornar muito volteis.
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O que exigido do profissional?

Saber conduzir a
entrevista escuta ativa.
Paciente,
Familiares
Ser emptico com o
sofrimento do paciente e
de seus familiares.
Saber seu limite e o
momento de pedir ajuda.
Ter o treinamento
adequado.
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O que exigido do profissional?

Assegurar que haja ambiente

adequado entrevista.
Saber avaliar a capacidade de
insight do paciente e torn-lo
um aliado.
Estabelecer autoridade como
profissional.
Demonstrar sabedoria.
Fazer parte da soluo e no do
problema.
Saber balancear os papis de
ouvidor emptico,
conhecimento tcnico e
exerccio de autoridade
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Ambiente Fsico

Deve levar em conta:

Segurana do profissional;
Segurana do paciente;
Assegurar patrimnio.
Sala adequada:
Sada s costas do
profissional desobstruda;
Boto de pnico se possvel;
No deixar na sala objetos
que possam ser usados como
armas.
Evitar, na medida do possvel
interrupes e barulhos
desnecessrios.
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Vestimenta

Respeitar o bom-
senso;

Uso do jaleco
adequado com
identificao;

Evitar o uso de
adereos ou cabelos
compridos soltos.
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Entrevista propriamente dita

4 fases
Incio formal;
Reconhecimento- o
paciente fala.
Interrogatrio
detalhado- busca ativa
de informaes.
Finalizao- o
diagnstico
concludo e se faz as
prescries e
orientaes.
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Ressalvas.....

Anotaes na frente do paciente;

Porta aberta X porta fechada;

Sigilo;

Familiares;
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Como manejar a entrevista
Verificar os campos
biopsicossociais do
paciente;
Queixas
psiquitricas;
Queixas orgnicas;
Personalidade;
Social;
Verificar interao
entre todos.
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Sentimentos

Transferncia;

Contratransferncia;

Estes sentimentos
vo surgir e sua
correta interpretao
pode ajudar no
diagnstico.
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Como agir perante o paciente agitado:

Segurana do
profissional

Nunca d as costas a pessoas

atuando.
Saia e v para um local seguro e
pr-arranjado.
Sempre tenha acesso a uma rota
de escape. No se deixe
encurralar.
Saiba seus limites. Pea ajuda.
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Outras consideraes

Pacientes difceis;
Como manejar seus
sentimentos;
Prezar sempre pela
segurana;
Estudar bastante;
Querer realizar este tipo
de trabalho;
Saber quando pedir
ajuda;
Saber e respeitar o seu
limite e quando parar.
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Atendimento
de
Emergncia

ambulatri
o
Alta

Observao

Internao ambulatri
o
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Tipos de internao psiquitrica

Voluntria
Involuntria
Judicial
TODAS PRECISAM SER
DEVIDAMENTE DOCUMENTADAS
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Aps o preenchimento e envio do formulrio, as

informaes sero enviadas para uma conta
especfica de email de uso exclusivo do CAO
Cvel.
Recebida essas mensagens, os informaes sero
inseridas no banco de dados atravs de carga no
mdulo especfico do sistema de internaes
involuntrias.
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 FIM DA APRESENTAO

CONTATO: ambientevirtual@inepe.com.br