Unidad V: Tcnicas

Teraputicas y
Diagnsticas en la
Gestin del
Cuidado.

Insulinoterapia

E.U. Johanna Castro.

 Contenidos
Definicin y Generalidades de Insulinoterapia.
Clasificacin de las Insulinas.
Tiempo de Accin, Pick y Duracin.
Mantencin y almacenamiento.
Dispositivos para administrar la insulina.
Tcnica de Administracin de Insulinoterapia.
Cuidados de la zona de inyeccin.
Complicaciones derivadas de la Insulinoterapia.
 Cundo?
DM 1
DM2
DM gestacional

En que momento?
Falla definitiva o transitoria de la clula B
Incapacidad para mantener glicemia
adecuada con HGO.
Pacientes diabticos con patologa aguda
descomensada: Ej: IAM, ACV, Infeccin, etc.
 Definicin y
Generalidades de
Insulinoterapia
Corresponde a la administracin de
Insulina a travs de distintas vas (SC y
EV)con el objetivo de mantener niveles
ptimos de glicemia sangunea.
Actualmente existe un solo tipo de
concentracin de insulina: UI-100 lo que
significa que
1 ml =100 UI de Insulina
 Clasificacin de las
Insulinas.

Segn su orgen se clasifican en:

Humanas(NPH y Regular): Son biosintticas
producidas por bacterias o levaduras
modificadas genticamente.
Animal: Pueden ser de orgen bovino o
porcino.
Anlogas: Son producidas por modificacin
de la estructura de la molcula de insulina
(cambio en secuencia de aminocidos.
 Clasificacin de las
Insulinas.
Segn Tiempo de accin se clasifican en:

De accin Ultrarpida (Lispro y Asprtica): Es un tipo

anlogo de aspecto cristalino y su administracin
debe ser lo ms cercano a la ingesta de alimento 5
min.
Caractersticas:
Comienzo de accin: 15 mn.
Accin Mxima: 0,5 a 1,5 hrs.
Duracin de la Accin: 3-5 hrs.
Vas de administracin: SC.
 Clasificacin de las
Insulinas.
Segn Tiempo de accin se clasifican en:

De accin Rpida: Es de orgen humana, de aspecto

cristalino es la nica insulina que se puede administrar
por va endovenosa y subcutnea, y su administracin
debe ser alrededor de los 30 mn antes de las comidas.
Caractersticas:
Comienzo de accin: 30 mn.
Accin Mxima: 1- 3 hrs.
Duracin de la Accin: 6 8 hrs.
Vas de administracin: SC y EV.
 Clasificacin de las
Insulinas.
Segn Tiempo de accin se clasifican en:

De accin Intermedia/ NPH (Isophana): Es de orgen humano,

de aspecto lechoso, que para retardar su accin se le ha
agregado protamina slo puede ser usado por va subcutnea,
y su administracin debe ser 30 mn antes de las comidas.

Caractersticas:
Comienzo de accin: 1 1,5 hrs.
Accin Mxima: 6 8 hrs.
Duracin de la Accin: 18 - 20 hrs.
Vas de administracin: SC.
 Clasificacin de las
Insulinas.
Segn Tiempo de accin se clasifican en:

De accin Ultralenta modificada: Es de orgen

anlogo, dura alrededor de 24 hrs, casi no tiene pick
de accin, su aspecto es cristalino y slo puede ser
usado por va subcutnea.
Caractersticas:
Vas de administracin: SC.
Dura 24 hrs.
Mnimo pick de accin administrar alejada de otras
insulinas. NO PUEDE SER MEZCLADA.
 Clasificacin de las
Insulinas.
Segn Tiempo de accin se clasifican en:

Mezclas de Insulina: Insulina Premezclada: Es una

premezcla en el mismo frasco combinando insulina
rpida y NPH en una determinada proporcin. El 30%
es insulina Rpida y el 70% es NPH.
Caractersticas:
Vas de administracin: SC.
Comienzo de la accin: 0,5 a 1 hr.
Accin Mxima: 2 8 hrs.
Duracin de la Accin: 18 20 hrs.
 Clasificacin de las
Insulinas.
Segn Tiempo de accin se clasifican en:

Mezclas de Insulina: Insulina Anloga Bifsica: Es

anloga que tiene dos pick de accin el 30% es
ultrarpida y el otro 70% es ultrarpida pero
retardada con protamina.
Caractersticas:
Vas de administracin: SC.
Comienzo de la accin: 10 20 mn.
Accin Mxima: 1 4 hrs.
Duracin de la Accin: 18 20 hrs.
 Mantencin y
Almacenamiento.

Si se mantiene refrigerada entre 2 y 8 C

dura activa hasta la fecha de vencimiento.
Si se mantiene a temperatura ambiental 15
a 25 C dura activa 4 semanas.
La Insulina es termo y fotosensible por lo tanto
debe estar protegida de la luz solar y no
debe someterse a temperaturas extremas
(congelador y guantera del auto).
 Dispositivos para
administrar la insulina.

Para administrar insulina se pueden usar:

1. Jeringas:

Existen jeringas de 1 ml (100 UI) que estn graduadas

de 2 en 2 unidades, las jeringas de 0,5 ml (50 UI) y las
de 0,3 ml (30 UI) estn graduadas de 1 en 1 unidad.
El tamao de la jeringa depender de la cantidad de
insulina a usar.
En las jeringas de insulina, el cuerpo y la aguja no son
desmontables.
 Dispositivos para
administrar la insulina.
2. Lpiz de Insulina (penfill):
Es un tipo de jeringa con forma de lpiz.
Lleva en su interior un cartucho y una aguja
desechable de 6 y 8 mm, los cartuchos son
de 3 ml con 300 UI de insulina.
Permite administrar dosis de 2 a 70 UI para
adultos y de 1 a 35 UI con incremento de
media unidad para nios.
Las agujas deben ser utilizadas SOLO UNA
VEZ.
El lpiz tiene un dosificador que indica el nmero de unidades al
girarlo, el paciente debe presionar un botn para inyectar la
insulina, slo se cambia la aguja, ya que el cartucho tiene unidades
para varios das.
P te Slide No 15
 Longitud de la aguja
Adulto: 12,7 mm

VERSUS 4 mm
adulto y nio
Nio: 8 mm
 Recomendaciones del largo de aguja
segn grupo de paciente.
Grupo de Largo aguja Con Pellizco ngulo
paciente Inyeccin
4,5 6 mm Recto 90 con
Nios y Si 4 y 5 mm
adolescentes 8 mm
45 con 6 y 8
mm

5 y 6 mm Si delgados Recto 90 con

Adultos 4, 5 y 6 mm
8 mm Si >o igual a 8
mm 45 con >o
igual a 8 mm
 Dispositivos para
administrar la insulina.
3. Bomba de Insulina:

Dispositivo electromecnico que reemplaza la insulina.

Bombea la insulina en forma lenta y automtica, a travs
de un catter unido a una aguja, la que se inserta en la
pared abdominal.
Funciona mediante una batera y posee un sistema
electrnico accionado por botones que le permite al
paciente programar los diferentes flujos de insulina de las 24
hrs y agregar al momento de la ingesta una dosis adicional.
Seleccin de pacientes (condicin socioeconmica e
intelectual).
Poco utilizada.
Tcnica de Administracin
de Insulinoterapia
 Tcnica de Administracin de
Insulinoterapia
Tcnica subcutnea y de Pellizco.
Utilizar insulina a temperatura ambiente.
Aseptizar la zona previamente con alcohol y esperar hasta que
seque.
Utilizar agujas cortas y finas.
Utilizar aguja nueva en cada inyeccin.
Insertar la aguja con movimiento rpido.
Administrar la insulina en forma lenta. Asegurndose que el
mbolo o botn del lpiz ha sido presionado completamente.
En caso de utilizar lpiz contar hasta 10 previo al retiro de la
aguja.
Si ve burbujas en la jeringa dar golpecitos para traerlas a la
superficie y eliminarlas presionando ligeramente el mbolo.
Para asegurarnos que no haya obstruccin, burbuja de aire ni
espacio muerto dejar que aparezca una gota de insulina en la
punta de la aguja.
Tcnica de Administracin de
Insulinoterapia en Embarazo

Evitar la zona
abdominal alrededor
del ombligo durante
el ltimo trimestre.
SIEMPRE deben utilizar
la tcnica del pellizco
cuando utilice los
laterales de la zona
abdominal.
 Rotacin de zonas de
inyeccin
Debe realizarse un esquema programado por el
personal de enfermera con el fin de salvaguardar
el tejido normal de las zonas de inyeccin.
Por ejemplo:
Dividir el abdomen en 4 partes y nalgas brazos en
muslos en mitades utilizando una zona por semana y
rotando dentro de cada zona en el sentido de la
aguja del reloj, dejando un espacio de al menos uno
a dos centmetros entre cada inyeccin para evitar
puncionar sobre el mismo punto.
 Cuidados de la zona de
inyeccin.
Los anlogos de insulina puieden administrarse en
cualquier zona de inyeccin, ya que la velocidad de
la absorcin no vara en funcin de la zona. La
insulina regular debe inyectarse en el abdomen para
aumentar la velocidad de absorcin.
La insulina NPH debe inyectarse en muslos o nalgas
para enlentizar su absorcin y reducir los riesgos de
hipoglicemia.
Con insulinas anlogas de accin prolongada debe
inyectarse la accin prolongada debe evitarse la
inyeccin intramuscular ya que hay riesgo de
hipoglicemia severa.
 Cuidados de la zona de
inyeccin.
Cambiar la zona de inyeccin si la actual demuestra
algn indicio de lipodistrofia, inflamacin, edema o
infeccin.
Realizar siempre la inyeccin en zona limpia sino
fuese as debe ser desinfectada con alcohol al 70% y
esperar hasta que este se haya secado
completamente para ejecutar la puncin.
Usar tcnica del pellizco utilizando dedos ndice y
pulgar el cual no debe doler ni dejar hematomas
debe ser firme pero sin presionar.
 Complicaciones
derivadas de la Insulinoterapia
Lipodistrofia: Engrosamiento, lesin, bulto de la
capa grasa de la piel (tejido subcutneo). Se perciben
como zonas ms duras al tacto o tener zonas como una
cicatriz. Se da tanto con el uso de los lpices como de
las agujas independiente del largo de la aguja.
Entre los factores predisponentes sera el NO rotar o rotar
el sitio de puncin pero en una zona muy estrecha y la
reutilizacin de agujas. (1 a 2 cms de distancia entre
cada puncin).
La absorcin de la insulina se vera enlentecida o
irregular empeorando el control de la DM.
VALORACIN: INSPECCIN VISUAL Y
PALPATORIA.
Lipodistrofia
 Complicaciones
derivadas de la Insulinoterapia

Hemorragias y
Hematomas: En algunas
ocasiones las agujas pueden
llegar accidentalmente a un
capilar, esto puede
minorizarse con agujas
inferiores a 5 mm.
Este evento no tiene mayor
consecuencia clnica ni
relacin directa sobre la
absorcin de la insulina.
 Bibliografa
Vial,B;
Soto I; Figueroa M. ( 2007)
Procedimientos de enfermera Mdico
Quirrgica. Editorial Mediterrneo, 2
Edicin.
www.bd.com.