CASO CLINICIO

Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica

Facultad de Medicina Humana Daniel Alcides Carrin
N01

Ao de la Consolidacin del
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE
ICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DANIEL ALCIDES CARRIN

Curso: Laboratorio Clnico

Docente: Dr. Luis Zambrano Cerna

Alumnos: Torres Ramirez, Rafael Primi

Ciclo: V ciclo

ICA PER
2016 - II

LABORATORIO CLINICO
Caso Clnico N 01
 Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina Humana Daniel Alcides Carrin

CASO
HISTORIA CLINICA:
Nombre: A.M.G
CLINI
Edad: 35 aos
Ocupacin: empleada
CO N con educacin superior
Situacin econmica: 01 regular
Estado civil: Casada
Procedencia: Ica
Tiempo de enfermedad del episodio actual: 5 das
Antecedentes patolgicos: Sin importancia

ANAMNESIS:
Refiere la paciente que desde hace 15 das presenta
Diarreas, con una frecuencia de 6 a 8 veces al da.
El volumen de orina disminuido, con oscurecimiento gradual.
Sensacin de sed.
Ha perdido 5 Kg de peso.
Sntomas: dolor de cabeza, fatiga, cansancio, sensacin de vrtigo, y
sequedad de boca y labios.

EXAMEN CLINICO:
Paciente adulta de contextura gruesa, en aparente regular estado general, con
sensacin de mareos, ojos hundidos, algo irritable

Temperatura: 38 C (V.N.= 37 C)
Pulso: 78 x min (V.N.= 60 100)
Presin arterial: 90/60 mmHg (V.N.= 120/80 mmHg)
Aparato cardiovascular: Taquicardia, hipotensin arterial, colapso venoso
Abdomen: escavado
Piel con pliegue positivo, labios y lengua seca, ausencia de salivacin

LABORATORIO CLINICO
Caso Clnico N 01
 Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica
Facultad de Medicina Humana Daniel Alcides Carrin

EXAMENES
HEMOGRAMA:
DE
VALORES LABORATO V.N.(en mujeres)
PACIENTE
Hemates 5,2 x 10 /c mRIO
9 3 9 3
(3,85,8) x 10 /c m
Hematocrito 49% 42%
Hemoglobina 16,2 g /dl 1216 g/dl
Leucocitos 12900/ l 600010000 /l
Eosinofilos 3% 1 4%
Basfilos 0% 0 1%
Abastonados 4% 2 5%
Segmentados 82% 40 65%
Monocitos 2% 2 6%
Linfocitos 10% 20 30%

EXAMEN DE ORINA:

VALORES PACIENTE V.N.

Volumen Escaso 1000 1800 ml/da
Color Amarillo oscuro Amarillo claro
Aspecto Ligeramente turbio Transparente
Reaccin Acida pH 6 pH 4,6 - 8
Densidad 1028 1015 - 1020
Protenas Negativo
Glucosa Negativo
Sangre Negativo

Sedimento urinario:

VALORES PACIENTE V.N.

Clulas epiteliales 2 a 3/campo Mnima cantidad
Leucocitos 5 a 8/campo 1 a 10/campo
Hemates 0 a 1/campo 1 a 3/campo

EXAMENES BIOQUIMICOS:
Sangre

VALORES PACIENTE V.N. (En mujeres)

Glucosa 108 mg/dl 70 100 mg/dl
Urea 72 mg/dl 7 20 mg/dl
Creatinina 1.3 mg/dl 0.8 1.2 mg/dl
Sodio (Na+) 128 mE/L 135 145 mE/L
Potasio (K+) 4.1 mE/L 3.5 4.5 mE/L

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Caso Clnico N 01
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Cloro (Cl-) 90 mE/L 100 106 mE/L

Heces

VALORES PACIENTE V.N.

Sodio (Na+) 14.8 mE/L 5.8 9.8 mE/L
Cloro (Cl-) 6.2 mE/L 2.5 3.9 mE/L
Potasio (K+) 16.2 mE/L 15.7 20.7 mE/L

EXAMEN MICROBIOLOGICO
Cultivo en heces Se aisl Shigella

CUESTONA
1. Haga una relacin de los sntomas y de los signos de la
paciente

SINTOMAS SIGNOS
Ojos hundidos, pliegue de piel
sensacin de sed, sequedad de
positivo, ausencia de salivacin,
boca y labios
labios y lengua secas
Hipotensin arterial, colapso
Dolor de cabeza, fatiga, cansancio,
venoso, irritabilidad, volumen
sensacin de vrtigo
urinario disminuido

2. Agrupe los Sntomas y Signos del paciente en Sndromes

SINDROME DIARREICO SINDROME HIPOVOLEMICO
Sensacin de sed Hipotensin arterial
Ojos hundidos Colapso venoso
Ausencia de salivacin Volumen urinario disminuido
Prdida de peso Fatiga
Cansancio
Vrtigo

3. Explique las manifestaciones clnicas de la paciente

Los sntomas presentados por la paciente se deben a la dificultad que tienen
los glbulos rojos para poder transportar el oxgeno, en este caso el vehculo
en el que esta inmersos esta reducido por la exagerada eliminacin de agua
por causa de las diarreas constantes, esto hace que la sangre pierda su
volumen normal, sea ms concentrada y que el trnsito se dificulte.

4. Explique la causa de la prdida de peso

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Las personas estn constituidas en un 60% de agua, las cuales 40%

representa el compartimiento extracelular y el 20% restante es por parte
intracelular.
El cuerpo humano regula esta cantidad de agua cuando hay exceso o
ausencia de ella, en este caso en particular, debido a los constantes cuadros
diarreicos que la persona presento el porcentaje de agua en el cuerpo vario
de tal manera que pudiera compensar esta prdida excesiva, lo cual hizo
que la persona bajara 5kg de su peso.

5. Cul es el diagnstico de enfermedad de la paciente?

GASTROENTERITIS, provocado por una infeccin a causa de shigella, la
paciente debi de haber ingerido alimentos sin la debida higiene, y esto
causo que sufra de los cuadros diarreicos

6. Qu grado de deshidratacin presenta la paciente?

Deshidratacin Hipotnica Moderada

7. Explique qu variaciones de electrolitos en sangre y heces

presenta la paciente?
Los electrolitos presentados en sangre y heces casi no varan con
respecto a lo normal, excepto en el SODIO, donde se presenta una
baja concentracin en el plasma y un aumento en la eliminacin con
las heces, lo que da a conocer que hay una deficiencia con respecto a
la retencin de este ion.
8. Cules son las causas ms comunes de las deshidrataciones
isotnicas?
Prdidas gastrointestinales Prdidas renales
Sin dao estructural renal
Insuficiencia suprarrenal crnica
Uso de diurticos (Furosemida)
Uso de soluciones hipertnicas (NPT)
Con dao estructural renal
IRC
Enfermedad qustica medular del rin
Fase diurtica de la Necrosis Tubular Aguda
Nefropata postobstructiva
Prdidas cutneas

Sudor
Quemaduras

Paracentesis frecuentes y cuantiosas

9. Cules son las causas ms comunes de las deshidrataciones

hipotnicas?

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Extrarrenales

Prdidas gastrointestinales
Vmitos
Diarreas
Grandes quemados
Acmulo de lquidos en el tercer espacio
Pancreatitis
Peritonitis
leo paraltico
Renales

Uso de diurticos
Insuficiencia suprarrenal primaria
Enfermedad renal con prdida de sal
Acidosis tubular renal proximal

10. Cules son las causas ms comunes de las

deshidrataciones hipertnicas?
Estados spticos graves con fiebre mantenida y mala reposicin
de agua
Coma hiperosmolar
Diabetes inspida
Pacientes con edema cerebral sometidos a hiperventilacin y
deficiente aporte de agua
NPT con concentraciones elevadas de lpidos, protenas,
carbohidratos y deficiente aporte de agua
Tirotoxicosis
Administracin exagerada de solucin salina hipertnica
Prdida de soluciones hipotnicas:
Diarreas acuosas
Diuresis osmtica
Dilisis peritoneal con soluciones hipertnicas

11. Cul sera el tratamiento de la paciente?

Lo primero sera restaurar la cantidad de lquidos y electrolitos que
perdi la paciente, y despus de ello tratar con antibiticos contra la
shigella que se encontr en el coprocultivo, despus de ello los
sntomas desapareceran y la paciente mejorara en su estado de
salud

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BIBLIOGRAFIA
Laboratorio clnico Balcells
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/22_deshidratacion.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Shigella
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000295.htm
http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/Deshidrataci%C3%B3n

%20Tipos%20Causas%20y%20Consecuencias_Rosa%20Mar

%C3%ADa%20Ortega.pdf

LABORATORIO CLINICO
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