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INTEGRANTES :
ARAOZ , MILAGROS
ATAPOMA , MADELY
CABALLERO,NEYSER
HERNANDEZ, ISABEL
MENOR,MARIA
PIMENTEL, DIANA
2015 LIMA
Articulos Relacionados con Vacunas Odontologicas
VACUNAS NUEVAS
Inmunolgicos: Las vacunas deben tener una alta eficacia (por encima del
90%) y una inmunidad duradera.
Socioeconmicos: Actualmente las inversiones del Programa Nacional de
Vacunacin se han elevado cada ao, debido al alto costo de innumerables
inmuno-biolgicos. Al introducir una nueva vacuna hay que tener en cuenta
no slo el impacto en la morbimortalidad si no tambin la relacin costo-
efectividad en trminos de que produzca beneficio para la salud y reduzca
los costos relacionados con la enfermedad (tratamiento, hospitalizacin,
das de trabajo/estudio perdidos -paciente, familiares y aos de sobrevida).
- http://encolombia.com/medicina/revistas-
medicas/academedicina/vol98/nuevas-vacunas/#sthash.wdjbwW1t.dpuf
Introduccin
Accidentes de trabajo.
Enfermedades profesionales.
a) Hepatitis vricas.
c) Ttanos.
d) Herpes simple.
e) Panadizos.
b) Mononucleosis infecciosa.
d) Tuberculosis.
Bacterianas, vricas.
c) Lser.
a) Ltex.
Patologa de la mano
En cuanto al sndrome del tnel del carpo, cabe destacar que la prevalencia
de este sndrome en dentistas es muy superior a la de la poblacin general.
En la mueca, el nervio mediano acompaa a los tendones flexores de los
dedos en un tnel rgido; cuando aumenta la presin en la zona, por
movimientos forzados de flexo-extensin de la mueca, se produce una
compresin del nervio mediano, por existir un conflicto de espacio. Se
producen dolor y parestesias (ms frecuentes por la noche) que pueden
incluso requerir tratamiento quirrgico. Es ms frecuente en odontlogos
cuyo trabajo consiste en realizar extracciones dentales.
La epicondilitis o codo del tenista est producida por una tensin mantenida
sobre los tendones de los msculos extensores y supinadores del antebrazo
que se insertan en el epicndilo. Es una patologa laboral en el dentista por
realizar movimientos forzados de extensin de codo y mueca, por ejemplo,
al luxar un molar superior.
La tendinitis del manguito de los rotadores u hombro del nadador es la
afectacin de los tendones de los msculos que unen la cabeza del hmero
a la cavidad glenoidea de la escpula, de los cuales el ms importante es el
supraespinoso. Se produce cuando trabajamos con el brazo por encima del
hombro, como ocurre cuando estamos muy encorvados, como es el caso de
ortodoncistas y cirujanos que trabajan de pie.
Metales: el efecto lesivo puede ser por el propio metal o por las sales que
produce. Dentro de la Odontologa las sensibilizaciones ms frecuentes son
por el nquel, el cromo y el cobalto de nuestras prtesis dentales.
Especialmente el nquel, que es un agente muy sensibilizante y muy
extendido (monedas, bisutera), afectando al 20 por 100 de la poblacin. Las
sales de plata, de cobre y de estao tambin pueden producir cuadros de
sensibilizacin.
Plsticos y resinas: Las resinas epoxi y los acrilatos estn presentes en las
prtesis y en los composites que utilizamos. Es frecuente la sensibilizacin,
con cuadros de eccema alrgico de contacto.
BIBLIOGRAFA RECOMENDADA
Ley de Prevencin de Riesgos Laborales: ley 31/1995 de 8 de noviembre.
Avances en Odontoestomatologa
versin impresa ISSN 0213-1285
AvOdontoestomatolv.19n.1Madridene.feb.2003
Vacunas
Los odontlogos estn expuestos a riesgos biolgicos a travs de accidentes percutneos o
cutneo mucosos que supongan la exposicin a la sangre de los pacientes; como
consecuencia, los afectados pueden terminar desarrollando lesiones orgnicas de importante
trascendencia.
Vacuna antihepatitis A
Indicacin de la vacuna:
La vacuna est indicada para el personal de laboratorio. En el resto del
personal la prevencin debe realizarse por medio del uso correcto de las
precauciones estndar.
Vacuna BCG
Vacuna antigripal
Tanto los mdicos y enfermeras como aquellos que tienen contacto con
grupos de alto riesgo en hospitales, geritricos, entidades de cuidados
crnicos o cuidados domiciliarios deben vacunarse con antigripal antes del
inicio de la temporada otoal.
Indicacin de la vacuna:
RESUMEN:
Se presenta un panorama completo de todas aquellas medidas de higiene y esterilizacin que deben ser
adoptadas en todos aquellos lugares donde se llevan a cabo servicios de atencin odontolgica, este
breve resumen es lectura obligada.
Summary:
It is presenteda fullscope ofall hygienicand sterilization procedures that need to be adopted in every place
where dentistry is performed this is a brief summary that is a must for the professional.
En aos recientes se ha desarrollado una gran preocupacin por parte del gremio dental y sus pacientes
por la prevencin de enfermedades infecto contagiosas, en vista de la gran difusin que ha tenido en los
medios informativos la aparicin del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La posibilidad
infecciosa a travs de saliva, fluido gingival y sangre hace que tanto el odontlogo como sus pacientes
presentes o futuros, consideren al consultorio dental como un lugar en el que potencialmente pudieran
estar expuestos a contagios.
Sin embargo no deben ser situaciones extremas como el SIDA, las que obliguen al odontlogo a tratar de
establecer un programa de control infeccioso en su propio consultorio. La principal razn debera ser el
hecho de que est proporcionando servicios de salud, y stos deben ofrecerse bajo condiciones
higinicas adecuadas. Sin soslayarla responsabilidad y riesgo que tiene el atender pacientes con SIDA,
stos representan cuantitativamente un riesgo bajo; la mayora de ellos cuando su enfermedad ha sido
declarada o cursan estadios avanzados, son atendidos en centros especializados. La decisin de control
infeccioso dental la deberan originar enfermedades m s frecuentes en el medio y m s posibles de ocurrir
en la consulta diaria, como son abscesos, infeccin secundaria a procedimientos quirrgicos y
extracciones; enfermedades transmisibles comohepatitis, tuberculosis, faringitis, dermatitis, herpes.
La imagen profesional es otra razn muy importante para establecer programas de prevencin contra la
infeccin cruzada, ya que el consumidor de servicios dentales lo demanda y supervisa cada da con
mayor frecuencia.
El establecimiento de procedimientos de control infeccioso, adems de ser una obligacin legal y moral,
se convertira muy corto plazo, en un criterio de seleccin de servicios profesionales.
El control infeccioso no slo beneficia directamente a los pacientes, sino a los acompaantes, personal
auxiliar, asistentes dentales y al personal profesional. Indirectamente los beneficios se extienden hasta los
familiares y contactos personales de los que laboran y visitan los consultorios dentales. El control de la
infeccin cruzada (diseminacin infecciosa o contaminante de una fuente -animada o no- a otra, para
contaminarla o infectarla), evitar ser contagiado o ser contagiante. Los contagios no slo se dan del
contacto directo con una persona con infeccin aguda (saliva, sangre, partculas del aire), es tambin
posible que ocurra a travs de vehculos como mobiliario, aditamentos e instrumental dental, ropa, piel,
instalaciones fsicas, aire, drenaje, sistema hidrulico, etc. La tabla 1, describe algunas de las
posibilidades de infeccin cruzada en el consultorio dental.
Los procedimientos dentales que pueden causar contaminacin o infeccin son mltiples, enseguida se
en listan tareas y procedimientos en donde ocurre exposicin ocupacional infecciosa directa:
18.- Cualquier procedimiento que ponga en contacto con fluido gingival, saliva o sangre
- Atencin primordial a menores. Los nios no desarrollan enfermedades infecto- contagiosas severas
Los menores como otros grupos de poblacin son vectores de ciertos tipos de procesos infecciosos, como
infecciones virales y bacterianas de vas respiratorias altas. Son portadores sanos de cnndida albicans.
Sufren "prima" infecciones de varias familias virales como son parotiditis, sarampin, varicela. Es la poca
m s probable de tener contacto con hepatitisy herpes. Esta es una poca caracterizada por las amigdalitis
de tipo repetitivo, las cuales son infecciones bacterianas de fcil trasmisin.
Por otro lado, particularmente en Mxico, el SIDA sigue patrones distintos a otras regiones del planeta;
pues mientras en algunas reas se presentan como grupos de riesgo los drogadictos que usan la va
venosa, los pacientes que reciben transfusiones (porrazones como complicaciones quirrgicas,
alteraciones sanguneas o accidentes) y los grupos homosexuales; en Mxico el SIDA se presenta en
mujeres y descendencia de varones promiscuos.
No se requiere una prctica quirrgica para estar expuesto a elementos infecciosos. Los vectores
contaminantes de cualquier prctica dental son varios: sangre, saliva, fluido gingival, spray producido
intraoralmente, piel y fomites. Se causa muchas veces sangrados al manipular o atender a los tejidos
blandos.
Cuntos problemas por falta de control infeccioso se deben acumular para que el cirujano dentista
muestre preocupacin por resolverlos? No todos los problemas que en odontologa se causan son
reconocidos por el paciente o el profesional como originados en el consultorio dental. Particularmente los
problemas infecciosos pueden tener periodos de incubacin largos y su origen no ser identificable. En una
consulta donde existan contaminantes, el personal profesional y auxiliar pudieran crear resistencia
microbiana, sin embargo el no ser susceptible, no excenta de la posibilidad y responsabilidad de ser un
vector contaminante o infeccioso; el profesional, su personal auxiliar y su consultorio pueden ser fuentes
contaminantes. El conocido trmino "infecciones hospitalarias", debe interpretarse como infecciones
particulares, de un ambiente particular, en personas particulares: el ambiente de trabajo del consultorio
odontolgico, tambin es particular. Los focos contaminantes e infectantes no controlados, pueden afectar
a los pacientes, a sus familiares y eventualmente al profesional mismo y su personal de apoyo.
El control infeccioso inicia en la sala de espera, contina en el silln dental y termina en el prtico del
consultorio, con incontables acciones intermedias.
La sala de espera debe recibir manejo a nivel de desinfeccin. En la sala de espera se inicia el contacto
con los pacientes:
La recepcionista puede dar indicaciones de comportamiento a los padres y pacientes con infecciones
activas (gripes, herpes, enfermedades de la infancia, amigdalitis, etc.)
La sala de espera es donde en muchos consultorios se aplican los cuestionarios de salud, esto la
convierte en un rea de trabajo clnico.
Objetivos
Los objetivos ms evidentes de un programa de control infeccioso pudieran ser los siguientes:
4.- Cumplir con requisitos morales y legales del ejercicio profesional; y con leyes y reglamentos
nacionales e internacionales
Estrategias
Los patgenos a controlar, mas que aquellos que representan enfermedades severas, deben ser
los de contacto cotidiano, como los patgenos y comensales bucales, asi como, los contaminantes
exteriores trados por persona, agua y/o aire.
Prevenga, no cure.
Historia clnica
Todo paciente de nuevo ingreso en el consultorio debe ser interrogado directa o indirectamente
(cuestionarios de salud), sobre antecedentes infecto contagiosos, las preguntas pueden seguir este
modelo.
Examen fsico
Hepatitis
Ictericia
Decaimiento general
SIDA
Periodontitis atipica
Guna
Dolor agudo
Olor ftido
Presin emocional
Tuberculosis
Postracin
Tos constante
Aspecto caquxico
Estornudos
Sfilis
Primaria:
Secundaria
Dermatitis infecciosa
Cambios vesiculares
Lesiones herpticas
Enrojecimiento: ocular/palpebral
Lagrimeo
Lagaa
Candidiasis
Estn indicados exmenes de laboratorio, tanto en pacientes activos como en aquellos con historia de la
enfermedad:
b) Hepatitis infecciosa. Discriminar entre A y B. Los B pueden permanecer positivos e infecciosos por
aos. Tratar como infeccioso en caso positivo. Examen: HBsAg.
d) Sfilis. Pedir VDRL, se requiere prueba testigo previa, tratar como sano si se observa descenso de
ttulos de anticuerpos. Pruebas microscpicas de campo obscuro o inmovilizacin de treponema son
posibles de lesiones activas.
e) SIDA. Solicitar prueba de anticuerpos contra VIH, a travs del mtodo de ELISA. En caso positivo
confirmar con la prueba de WESTERN BLOT.
f) Herpes/Candidiasis. Frotis.
Proteccin especfica
Las vacunas son la mejor opcin para brindar proteccin especfica al profesional y su personal auxiliar.
No existen disponibles todas las vacunas necesarias para proteger al practicante de odontologa. En
funcin de riesgos profesionales la vacuna contra la hepatitis B, est comercialmente disponible, realizada
bajo un impresionante desarrollo de ingeniera gentica (Engerix-B); se aplica a los 0, 1 y 6 meses
debiendo reforzarse cada 5 aos. La vacunacin tuberculosa es dudosa y no existe aun vacuna contra el
HIV. La vacuna contra el ttanos es otra opcin que tal vez dependa m s del estilo de trabajo de un
profesional en particular, que de una necesidad generalizada.
Los sueros hiperinmunes como la gamaglobulina equina, pueden aplicarse en casos de inseminacin
accidental en sujetos no protegidos por vacunas; desafortunadamente no es efectiva en todos los casos y
puede causar reacciones de hipersensibilidad.
Para pacientes sospechosos que requieren atencin inmediata, en quien no ha sido posible esclarecer su
condicin real. Para pacientes contagiosos con diagnstico confirmado por historia clnica e interconsulta
mdica, examen fsico y/o pruebas de laboratorio.
3. Restrinja su rea de accin preparando todo lo que vaya a necesitar para el acto operatorio: a)
instrumental, material y equipo, b) elementos para limpieza, desinfeccin y barrera.
4. Extreme las tcnicas de barrera en: a) paciente, b) operadores, c)rea operatoria, incluyendo: pisos,
silln, mangueras, l mpara, unidad dental.
5. Realice el mayor nmero de procedimientos posibles. Restrinja al menor nmero posible las citas de
tratamiento.
7. Mantenga gasas y toallas hmedas con desinfectante, para la limpieza y eliminacin de instrumental y
materiales.
8. Evite punciones y dao tisular. En tal caso desinfecte y/o apliquese suero hiperinmune.
1.- Coloque en una bolsa identificable (doble bolsa) todo el material desechable. Use un contenedor rgido
para desechar instrumentos punzocortantes.
2.- Entregue dicha bolsa a algn hospital de la localidad para su incineracin, previo convenio. Esterilice
el contenedor rgido en autoclave preferentemente; posteriormente, disponga de l en la forma
acostumbrada.
5.- Las manos deben seguir protegidas por guantes preferentemente nuevos para la ejecucin de los
actos anteriores. Finalmente desinfecte sus manos (jabn en base a clorhexidina).
Bibliografa
1.- A.D.A. Infection control recommendations for the dental office and the dental laboratory. Supplement.
JADA. 1992.
2.- Bobmann K, Heinenbe rg BJ. Medidas higienicas en la pr ctica dental. ed. Doyma, Barcelona. 1992.
3.- Castellanos JL, Carranza AR. Manejo dental. Pacientes con antecedentes infecciosos. Hepatitis viral
B. Pract Odontol. 1985;6(9):6.
4.- Castellanos JL. Toma de decisiones y manejode pacientes con antecedentes personales patolgicos
en la pr ctica bucodental. Pract Odontol. 1988;9(6):26-40.
Philadelphia. 1991;286.
6.- Ottley J. Litigation and legislation update. Am J Orthod Dentofac Orthoped. 1992;102:90.
Artculos relacionados
Enfermedad Encas
Fuente
Rev ADM, No.1 Vol. 52, Ene-Feb 1995 PP. 17-21
AUTORES:Dr. Jos L. Castellanos, Dra. Laura Puig Sol
Estomatologa y Peridoncia del Centro. Len,Gto. Mxico.
Biblioteca Virtual en Salud, Mxico
http://bvs.insp.mx/bvs_mx/E/salavirt/11/05/