Captulo 4
Salud general y calidad de vida
Introduccin
La Calidad de Vida Relacionada con la
Salud (CVRS) refiere a los efectos de una
condicin mdica y/o de su tratamiento
en la vida de las personas (1). Se trata de
un concepto amplio y multidimensional
que puede proporcionar informacin
sobre la salud de las personas ms all
de los indicadores tradicionales de
morbilidad y mortalidad. Esencialmente,
incorpora la percepcin del individuo
como una necesidad en la evaluacin
de resultados en salud, e incluye
generalmente medidas autorreportadas
de salud fsica y mental.
La medicin de la CVRS puede ser un
importante insumo en la formulacin
de objetivos, guas y polticas en el
cuidado de la salud. Por un lado,
permite evaluar de qu manera las
enfermedades (en general crnicas) y
sus tratamientos impactan en la vida
cotidiana de las personas y, asimismo,
identificar poblaciones vulnerables. Es
tambin til para estimar la carga de
una enfermedad en trminos de aos
de vida ajustados por calidad (AVAC).
Adems, proporciona informacin para
realizar estudios de efectividad, eficacia,
riesgo, evaluacin econmica y/o como
indicador de calidad de atencin mdica
(2) (3) (4).
La vigilancia de la CVRS a travs de la
Encuesta Nacional de Factores de Riesgo
resulta relevante para monitorear la salud
de la poblacin, evaluar el efecto de las
polticas pblicas y focalizar los recursos
con relacin a las necesidades, a travs
de medidas de resultado ms amplias que
los indicadores de salud comnmente
utilizados.
Mtodos
En este captulo se analizaron indicadores
sobre salud general y calidad de vida.
El primer indicador que se evalu fue
el porcentaje de personas que refiri
que su salud general era regular o
mala. El mismo se construy a partir
de una pregunta de escala actitudinal
de tipo Likert de autoevaluacin del
estado de salud general proveniente
del cuestionario SF-36, un instrumento
multipropsito, validado, disponible en
espaol y ampliamente utilizado (5).
En segundo lugar, la calidad de vida se
evalu utilizando el cuestionario EQ-
5D validado en Argentina (6). Se trata
de un instrumento estandarizado que
evala cinco dimensiones de la salud
(movilidad, autocuidado, actividades
cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/
depresin). Cada una de ellas, a su vez,
es relevada por una pregunta especfica
con tres niveles de respuesta: sin
problemas, algn problema y severos
problemas (7). Para la construccin
de los indicadores utilizados en esta
encuesta se agruparon los niveles de
manera que quedaran dos categoras de
respuesta: ningn problema (aquellos
que contestaron sin problemas) y algn
problema (aquellos que contestaron tener
algn problema o ser incapaces).
De esta manera quedaron definidos los
siguientes indicadores: algn problema
de movilidad, algn problema en el
cuidado personal, algn problema para
realizar las actividades cotidianas,
porcentaje de personas que refiri dolor/
malestar y porcentaje de personas que
refiri ansiedad/depresin.
Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo | Informe de resultados |33
Captulo 4
Resultados
El 21,2% de la poblacin refiri que
su salud general era mala o regular,
porcentaje que aument con respecto a
la 2 ENFR (19,2%) (Tabla 4.1).
Se observaron variaciones segn sexo,
edad, nivel educativo y de ingresos. El
porcentaje de mujeres que contestaron
que su salud era mala o regular fue
del 23,9%, mientras que los varones
lo refirieron en un 18,3%. Asimismo,
este indicador fue 5,5 veces mayor en
personas de 65 aos o ms (42,1%)
que en aquellos de 18 a 24 aos (7,7%)
y 3,8 veces mayor en personas con
hasta primario incompleto (45,9%) en
comparacin con los que terminaron
estudios secundarios o ms (12,2%).
Asimismo, la prevalencia de salud regular
o mala fue 2,7 veces mayor en el primer
quintil de hogares segn ingresos por
unidad consumidora (29,7%) respecto
del quinto (11,0%) (Tabla 4.2).
En cuanto a los indicadores de calidad
de vida, se observ una disminucin en
el porcentaje de personas que refirieron
estar ansiosas o deprimidas (2 ENFR
2009: 19,3%; 3 ENFR 2013: 16,3%) y
aquellas con dolor o malestar (2 ENFR
2009: 30,1%; 3 ENFR 2013: 24,1%).
El resto de los indicadores se mantuvo
estable con respecto a ediciones anteriores
(algn problema en la movilidad: 11%;
algn problema en el cuidado personal:
2,5%; algn problema en la realizacin de
actividades cotidianas: 7,1%) (Tabla 4.3).
Todos los indicadores de deterioro de
CVRS fueron ms frecuentes en mujeres
(excepto problemas en el cuidado
personal), en personas de mayor edad
(excepto ansiedad/depresin que
aument desde los 35 aos), en aquellas
con menor nivel educativo y en aquellos
con menor nivel de ingresos. As, por
ejemplo, la prevalencia de dolor o
malestar fue 10 puntos porcentuales
mayor en mujeres (28,7%) que en varones
(19%), 34 puntos mayor en personas de
65 o ms aos (44,2%) que en aquellos
de 18 a 24 aos (10,5%) y 21 puntos ms
34 | Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo | Informe de resultados
elevada en personas con hasta primario
incompleto (39,3%) que entre aquellos
con secundario completo o ms (18,5%).
La diferencia de este indicador entre el
primer y ltimo quintil de hogares segn
ingreso total por unidad consumidora
fue de 7,9 puntos porcentuales (26,5%
primer quintil vs. 18,6% ltimo quintil)
(Tabla 4.4).
Discusin
Dos de cada diez adultos refirieron que
su salud general era mala o regular
aumentando respecto de la segunda
edicin de la ENFR. Los indicadores
referentes a ansiedad/depresin y
dolor/malestar disminuyeron desde la
ltima encuesta realizada en el 2009.
Se evidenci, adems que las mujeres,
las personas de mayor edad y aquellas
con menor nivel educativo y de ingresos
fueron las ms vulnerables.
Como se mencion, los resultados de esta
encuesta evidenciaron que las personas
con menor nivel educativo tenan peor
calidad de vida que aquellos con un nivel
de instruccin ms avanzado. Parte de
esta asociacin estara explicada por el
hecho de que la mayora de las personas
con primario incompleto tenan ms de
65 aos. Asimismo, estudios previos han
indicado que diversos factores influyen
en la calidad de vida de los adultos
mayores. Entre ellos se han descripto el
nivel educativo, la fuente de ingresos,
la edad en s misma, la presencia de
comorbilidades, el entorno fsico y social,
el soporte emocional, y la realizacin
de actividades relacionadas con hbitos
saludables (8) (9) (10).
El Ministerio de Salud de la Nacin,
a travs del Programa Nacional de
Envejecimiento Activo y Salud para los
Adultos Mayores, promueve, mediante
un trabajo transversal e intersectorial,
mantener y/o mejorar la autonoma, la
funcionalidad y la independencia de
este grupo etario. Entre los objetivos del
programa se incluyen la promocin de
la salud y prevencin de enfermedades,
la atencin integral de los mayores de

60 aos, la capacitacin de recursos
humanos en la temtica, la sensibilizacin
de la poblacin general y abogaca para
su priorizacin en la agenda pblica
y para la mejora en la accesibilidad al
sistema de salud (11).
Dada la concepcin de salud adscripta,
se entiende que la CVRS implica no
slo el bienestar fsico sino tambin el
mental. En consonancia con esto, desde
el ao 2010, a partir de la sancin y
promulgacin de la Ley Nacional de
Salud Mental N 26.657, Argentina
define a la salud mental como un proceso
determinado por componentes histricos,
socio-econmicos, culturales, biolgicos
y psicolgicos, cuya preservacin y
mejoramiento implica una dinmica
de construccin social, vinculada a la
concrecin de los derechos humanos y
sociales de toda persona.
La Direccin Nacional de Salud Mental y
Adicciones autoridad de aplicacin de
la Ley 26.657- dirige sus acciones hacia
el abordaje territorial como herramienta
primordial tanto para la planificacin
como para la puesta en marcha de
polticas de salud integrales, recuperando
Salud general y calidad de vida
los saberes de las personas para construir
estrategias de desarrollo local que
profundicen la organizacin comunitaria
y la capacidad local para gestionar (12).
Por ltimo, cabe sealar que el 8 de octubre
de 2013 se present el Plan Nacional
de Salud Mental, aprobado mediante
Resolucin Ministerial 2177/2013. Se
trata de una herramienta de gestin que,
luego de consultas y debates con diversos
actores institucionales y sociales, y a
partir de la deteccin y priorizacin de
los desafos en el rea, propone una
serie de acciones y metas de trabajo
para asegurar el derecho a la proteccin
de la salud mental de la poblacin y el
pleno goce de los Derechos Humanos
de aquellas personas con padecimientos
mentales.
En conclusin, la evaluacin de la
CVRS puede ser til para direccionar
polticas pblicas en base a indicadores
que incluyen no slo informacin
de morbimortalidad, sino tambin la
percepcin de los individuos sobre el
propio estado de salud.
Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo | Informe de resultados |35
Captulo 4

Referencias

1. Health related-of-life evaluation in HIV-infected patients. DeBoer, JB, Van Dam, FS y Sprangers, MAG. 8, 1995,
Pharmacoeconomics, pgs. 291-304.
2. Calidad de vida relacionada con la salud: Elementos conceptuales. Alfonzo, Urza. 2010, Rev Med Chile , Vol.
138, pgs. 358-365.
3. Calidad de vida relacionada con la salud: aspectos conceptuales. Laura, Schwartzmann. 2, 2003, Ciencia y
Enfermera , Vol. 9, pgs. 9-21.
4. Nuevos indicadores clnicos. la calidad de vida relacionada con la salud. Consiglio, Ezequiel y Bellosos, Waldo H.
2003, MEDICINA (Buenos Aires), Vol. 63, pgs. 172-178.
5. SF-36.org. SF-36 Health Survey Update. [acceso: 25 de noviembre de 2014.] http://www.sf-36.org/.
6. Argentine Valuation of the EQ-5D Health States. Augustovski, Federico Ariel, y otros. 4, 06 de 2009, Value
Health, Vol. 12.
7. EuroQol. EQ-5D. [acceso: 25 de noviembre de 2014.] http://www.euroqol.org/home.html.
8. Meaning of quality of life for older adults: importance of human functioning components. Levasseur, M, St-Cyr
Tribble, D y Desrosiers, J. 2, 2009, Arch Gerontol Geriatr., Vol. 49, pgs. 91-100.
9. Quality of life of older adults in Canada and Brazil. Paskulin, LM y Molzahn, A. 1, 2007, West J Nurs Res., Vol.
29, pgs.10-26.
10. Predictors of quality of life in old age: a cross-validation study. Low, G y Molzahn, AE. 2, 2007, Res Nurs
Health, Vol. 30, pgs. 141-50.
11. Nacin, Ministerio de Salud de la. ProNEAS. [acceso: 03 de diciembre de 2014.] http://www.msal.gov.ar/ent/
index.php/programas/proneas.
12. Ministerio de Salud de la Nacin. [acceso: 03 de diciembre de 2014.] www.msal.gov.ar/saludmental.

36 | Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo | Informe de resultados

Tabla 4.1. Salud general regular o mala de la poblacin de 18 aos y ms por provincia y regin. Localidades de 5.000
y ms habitantes. Total del pas. Aos 2005-2009-2013.

ENFR 2005 ENFR 2009 ENFR 2013

% % %
(IC 95%) (IC 95%) (IC 95%)
Provincias y regiones
Total 19,9 19,2 21,2
(19,0 - 20,9) (18,5 - 20,0) (20,4 - 22,2)
Ciudad de Buenos Aires 15,3 14,9 14,5
(13,3 - 17,5) (11,8 - 18,5) (11,9 - 17,4)
Buenos Aires 18,5 19,6 23,3
(16,7 - 20,4) (18,3 - 20,9) (21,5 - 25,1)
Crdoba 21,9 16,2 20,7
(19,1 - 24,9) (14,2 - 18,4) (17,7 - 24,1)
Entre Ros 19,6 16,4 19,7
(16,9 - 22,6) (13,5 - 19,8) (17,8 - 21,7)
La Pampa 14,2 15,1 14,0
(12,5 - 16,1) (12,7 - 17,9) (11,9 - 16,4)
Santa Fe 18,3 14,8 15,0
(16,4 - 20,4) (13,0 - 16,8) (13,4 - 16,7)
Pampeana y GBA 18,4 17,8 20,7
(17,2 - 19,6) (16,9 - 18,8) (19,6 - 22,0)
Catamarca 23,8 25,6 25,6
(20,5 - 27,4) (23,2 - 28,2) (21,3 - 30,3)
Jujuy 35,8 26,7 31,1
(30,6 - 41,3) (23,7 - 29,8) (28,2 - 34,2)
La Rioja 25,2 20,3 27,2
(22,6 - 28,1) (16,6 - 24,5) (23,7 - 31,1)
Salta 29,2 25,8 26,1
(26,1 - 32,5) (23,3 - 28,5) (22,5 - 30,0)
Santiago del Estero 26,6 26,5 22,7
(23,4 - 30,1) (23,7 - 29,6) (19,4 - 26,5)
Tucumn 27,6 24,3 24,5
(24,8 - 30,6) (21,8 - 27,0) (21,2 - 28,1)
Noroeste 28,6 25,2 25,9
(27,1 - 30,2) (23,9 - 26,4) (24,3 - 27,5)
Corrientes 20,8 20,6 21,1
(19,2 - 22,4) (17,6 - 24,0) (18,1 - 24,3)
Chaco 20,6 23,4 23,7
(16,7 - 25,1) (19,0 - 28,3) (20,1 - 27,8)
Formosa 29,3 27,8 25,7
(26,0 - 32,9) (25,0 - 30,8) (21,6 - 30,4)
Misiones 23,6 25,8 25,8
(20,7 - 26,9) (21,9 - 30,0) (21,3 - 30,8)
Noreste 22,6 23,8 23,8
(21,2 - 24,1) (21,8 - 25,9) (21,8 - 25,9)
Chubut 16,1 12,8 17,0
(12,3 - 20,6) (10,6 - 15,4) (14,6 - 19,6)
Neuqun 23,9 21,6 20,2
(19,5 - 28,9) (17,9 - 26,0) (17,6 - 23,0)
Ro Negro 22,3 20,5 20,8
(19,8 - 25,0) (17,2 - 24,3) (18,2 - 23,7)
Santa Cruz 20,9 15,3 16,0
(19,2 - 22,8) (13,2 - 17,7) (13,5 - 19,0)
Tierra del Fuego 16,5 13,9 13,9
(13,7 - 19,7) (11,8 - 16,3) (11,4 - 16,7)
Patagnica 20,6 17,9 18,6
(17,9 - 23,7) (16,3 - 19,6) (17,2 - 19,9)
Mendoza 17,7 19,8 16,5
(14,9 - 20,9) (17,7 - 22,1) (14,2 - 19,1)
San Juan 24,5 23,1 24,3
(21,7 - 27,6) (20,4 - 26,0) (21,0 - 27,8)
San Luis 23,6 24,4 18,4
(20,7 - 26,8) (21,7 - 27,2) (15,1 - 22,1)
Cuyo 20,3 21,4 18,6
(18,3 - 22,5) (19,8 - 22,9) (16,9 - 20,5)
Fuente: Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005 - 2009 - 2013

Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo | Informe de resultados |37

 Tabla 4.2. Salud general regular o mala de la poblacin de 18 aos y ms por sexo,
grupo de edad, nivel educativo y quintil de hogares segn ingreso por unidad
consumidora. Localidades de 5.000 y ms habitantes. Total del pas. Ao 2013.

ENFR 2013
%
(IC 95%)

Total 21,2

(20,4 - 22,2)

Sexo
Varn 18,3

(17,1 - 19,6)

Mujer 23,9

(22,7 - 25,1)
Grupo de edad
18 a 24 7,7
(6,3 - 9,4)
25 a 34 11,5
(10,1 - 13,2)

35 a 49 17,8
(16,2 - 19,5)
50 a 64 32,0

(30,0 - 34,1)

65 y ms 42,1

(39,7 - 44,5)
Nivel educativo
Hasta primario incompleto 45,9
(42,4 - 49,4)
Primario completo y secundario incompleto 27,1
(25,4 - 28,8)
Secundario completo y ms 12,2
(11,3 - 13,2)
Quintil de hogares segn ingreso por unidad consumidora
1 29,7
(27,6 - 32,0)
2 25,0
(22,9 - 27,2)
3 22,5
(20,4 - 24,6)
4 16,2
(14,5 - 18,1)
5 11,0
(9,7 - 12,3)
Fuente: Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2013

38 | Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo | Informe de resultados

Tabla 4.3. Calidad de vida relacionada con la salud de la poblacin de 18 aos y ms por tipo de problema. Localidades
de 5.000 y ms habitantes. Total del pas. Aos 2005-2009-2013.

ENFR 2005 ENFR 2009 ENFR 2013

% % %
(IC 95%) (IC 95%) (IC 95%)

Total
Algn problema en la movilidad 10,8 10,9 11,0
(10,1 - 11,5) (10,4 - 11,5) (10,3 - 11,7)
Algn problema en el cuidado personal 2,9 2,3 2,5
(2,5 - 3,4) (2,1 - 2,5) (2,2 - 2,8)
Algn problema en relacin a las actividades cotidianas 8,0 7,4 7,1
(7,4 - 8,7) (7,0 - 7,9) (6,6 - 7,6)
Tiene dolor o malestar 30,9 30,1 24,1
(29,8 - 32,1) (29,3 - 31,0) (23,1 - 25,0)
Est ansioso o deprimido 22,8 19,3 16,3
(21,8 - 23,9) (18,5 - 20,0) (15,6 - 17,1)
Fuente: Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005 - 2009 - 2013

Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo | Informe de resultados |39

Tabla 4.4. Calidad de vida relacionada con la salud de la poblacin de 18 aos y ms por sexo, grupo de edad, nivel educativo y quintil de
hogares segn ingreso por unidad consumidora, segn tipo de problema. Localidades de 5.000 y ms habitantes. Total del pas. Ao 2013.

Algn problema
Algn problema
Algn problema en relacin a Tiene dolor o Est ansioso o
en el cuidado
en la movilidad las actividades malestar deprimido
personal
cotidianas

% % % % %
(IC 95%) (IC 95%) (IC 95%) (IC 95%) (IC 95%)

Total 11,0 2,5 7,1 24,1 16,3

(10,3 - 11,7) (2,2 - 2,8) (6,6 - 7,6) (23,1 - 25,0) (15,6 - 17,1)
Sexo
Varn 9,1 2,1 5,3 19,0 13,9
(8,1 - 10,1) (1,7 - 2,5) (4,6 - 6,1) (17,8 - 20,2) (12,9 - 15,0)
Mujer 12,7 2,8 8,7 28,7 18,5
(11,9 - 13,7) (2,4 - 3,3) (8,0 - 9,5) (27,4 - 30,0) (17,5 - 19,6)
Grupo de edad

18 a 24 2,6 0,3 1,7 10,5 12,4

(1,9 - 3,7) (0,2 - 0,6) (1,1 - 2,5) (8,9 - 12,3) (10,4 - 14,7)
25 a 34 3,7 0,8 2,5 15,0 13,4

(2,8 - 4,7) (0,5 - 1,3) (1,9 - 3,3) (13,4 - 16,8) (12,0 - 15,1)

35 a 49 5,7 1,0 4,4 22,0 17,2

(4,8 - 6,6) (0,8 - 1,4) (3,7 - 5,3) (20,3 - 23,7) (15,7 - 18,8)

50 a 64 17,6 3,2 10,1 32,8 19,6

(15,9 - 19,4) (2,5 - 4,0) (8,9 - 11,5) (30,7 - 35,0) (17,8 - 21,5)
65 y ms 31,5 8,9 20,4 44,2 19,1
(29,3 - 33,7) (7,6 - 10,5) (18,3 - 22,7) (41,9 - 46,6) (17,2 - 21,1)
Nivel educativo
Hasta primario incompleto 24,8 6,4 17,5 39,3 20,5

(22,0 - 27,7) (5,2 - 7,8) (15,1 - 20,2) (36,2 - 42,5) (17,8 - 23,6)
Primario completo y secundario incompleto 13,8 3,2 8,3 27,6 17,6
(12,7 - 15,1) (2,7 - 3,8) (7,4 - 9,2) (26,1 - 29,2) (16,2 - 19,0)

Secundario completo y ms 6,3 1,2 4,3 18,5 14,7

(5,6 - 7,0) (0,9 - 1,5) (3,7 - 4,9) (17,4 - 19,7) (13,6 - 15,7)
Quintil de hogares segn ingreso por unidad consumidora
1 12,7 2,8 8,9 26,5 18,4
(11,4 - 14,2) (2,2 - 3,5) (7,8 - 10,3) (24,5 - 28,6) (16,8 - 20,1)
2 12,0 2,9 8,3 27,0 17,5
(10,6 - 13,6) (2,3 - 3,6) (7,1 - 9,6) (25,1 - 29,1) (15,7 - 19,4)
3 13,4 3,0 7,7 25,3 16,2
(11,7 - 15,4) (2,4 - 3,8) (6,7 - 8,9) (23,4 - 27,4) (14,6 - 18,0)
4 9,0 2,1 6,0 22,1 15,5
(7,8 - 10,5) (1,5 - 2,9) (5,0 - 7,1) (20,2 - 24,2) (13,8 - 17,4)
5 7,1 1,4 4,0 18,6 13,4
(6,0 - 8,3) (1,0 - 1,9) (3,3 - 4,8) (16,8 - 20,5) (11,9 - 15,0)
Fuente: Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2013

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