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199
M. Gutirrez Nieto
B. Novoa Castro
Propuesta de clasificacin
M.R. Prez Fernndez de las tcnicas
E.M. Lantarn Caeiro
A. Gonzlez Represas de estiramiento
en fisioterapia
Proposal of stretching technics
Profesores de la E.U. de Correspondencia:
Fisioterapia de Pontevedra.
Universidad de Vigo.
Manuel Gutirrez Nieto
E.U. de Fisioterapia de
clasification in physiotherapy
Pontevedra
Campus A xunqueira, s/n.
36005 Pontevedra
Email: lanfis@uvigo.es
RESUMEN ABSTRACT
La revisin de numerosas publicaciones muestra When revising a number of publications, we find a wide
disparidad de criterios a la hora de clasificar variety of criteria to classify and to denominate different
y denominar los diferentes tipos de estiramientos. kinds of stretching.
En este artculo, analizamos diferentes clasificaciones In this article, we analyze some different clasifications to
con el propsito de aunar criterios y establecer find a unified criterion and to get our own proposal of
una propuesta de clasificacin de estiramientos stretching technics clasification in physiotherapy by using
en fisioterapia utilizando trminos que no lleven concepts which can not cause mistakes, each one of then is
a equvocos, encuadrando cada uno de ellos conceptually placed in kynesitherapy.
conceptualmente en kinesiterapia.
KEY WORDS
PALABRAS CLAVE
Physiotherapy; Stretching; Kinesitherapie.
Fisioterapia; Estiramientos; Kinesiterapia.
00 Fisioterapia 2003;25(4):199-208
M. Gutirrez Nieto Propuesta de clasificacin de las tcnicas de estiramiento
B. Novoa Castro en fisioterapia
M.R. Prez Fernndez
E.M. Lantarn Caeiro
A. Gonzlez Represas
Fisioterapia 2003;25(4):199-208 00
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Los estiramientos balsticos o dinmicos se practican miento es realizado por una fuerza externa, despus el 201
como rebotes rpidos para forzar la elongacin del individuo intenta mantener la posicin mediante la
msculo deseado que puede realizarse de forma pasiva contraccin isomtrica de los msculos durante varios
o activa. segundos. Es llamado tambin estiramiento postiso-
En los estiramientos estticos, popularizados por Bob mtrico.
Anderson, el msculo que se quiere estirar se elonga len- e-Estiramiento activo-asistido: Es realizado por la
tamente y se mantiene durante unos segundos dentro de contraccin inicial activa de los msculos opuestos.
una amplitud cmoda. Cuando se alcanza el lmite de capacidad, entonces la
amplitud mxima es completada por el terapeuta.
Grupo 2
A esta clasificacin M. Alter17 aade Estiramiento
12-15
Otra clasificacin generalizada es la siguiente : activo: Es el realizado por medio de la contraccin
muscular del individuo sin ayuda, diferencindose del
Stretching esttico pasivo (estiramiento manteni- anterior en que el activo o pasivo pueden ser tanto est-
do): En esta clasificacin pasivo significa: El msculo ticos como dinmicos.
slo es estirado y no genera tensin voluntaria (contrac-
cin). Esttico Significa: La elongacin no se inte-
Grupo 4
rrumpe durante la fase de estiramiento.
Stretching esttico activo: activo significa que el En la clasificacin propuesta por M. Esnault18,19 se in-
msculo antagonista del msculo que se quiere estirar se troduce el concepto de tensin pasiva y tensin acti-
contrae (es activo), esttico significa que el msculo va en su libro Deux notions distinctes dans ltirement
que se estira permanece relajado de forma ininterrumpi- musculaire de type stretching: La tensin passive et la
da y no se contrae. Tambin se puede realizar con ayu- tensin active. El estiramiento se realiza en tensin pa-
da de un compaero. siva si el msculo es trabajado en estado de relajacin al
Stretching de contraccin-relajacin (Mtodo FNP, inicio. En tensin activa si, al inicio, el msculo se colo-
relajacin postisomtrica, Sherrington I) ca bajo contraccin isomtrica voluntaria, antes de verse
alejar las inserciones una de otra por un desplazamiento
segmentario. El msculo se trabaja, entonces, en con-
Grupo 3
traccin excntrica. El estiramiento afecta fundamental-
Segn J. Sagrera16 los estiramientos se clasifican prin- mente a tendones y uniones miotendinosas.
cipalmente por quin los realiza:
Grupo 5
1. Realizados por el propio deportista
a-Estiramiento esttico: Es el realizado por el propio Neiger20,21 basndose en el concepto expuesto por M.
deportista manteniendo la posicin de elongacin du- Esnault de tensin activa propone tres modalidades de
rante 30 segundos. estiramiento dependiendo de cal es la fuerza que pro-
b-Estiramiento Balstico o dinmico. Al mismo tiem- duce el alargamiento de la estructura miotendinosa:
po que se estira el msculo, se realizan rebotes.
1. Por una accin externa al segmento corporal que
2. Realizados por el terapeuta contiene el grupo muscular que se pretende estirar, en
c-Estiramiento pasivo: Este estiramiento pasivo lo este caso habla de la modalidad pasiva o externa.
aplica el terapeuta y puede ser balstico o elstico. Este esfuerzo lo puede realizar otra persona, la fuerza
d-Estiramiento pasivo-activo: Es solo ligeramente di- de la gravedad por efecto del peso corporal, o por auto-
ferente al estiramiento pasivo. Inicialmente el estira- colocacin.
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sificacin ya que por una parte los conceptos de estira- estiramiento que deben ser realizados en el marco de una
miento esttico y balstico se restringen a que sean reali- cinesiterapia activa, donde describe los estiramientos se-
zados por el propio practicante y por otra parte como ya gn sean de tensin pasiva o tensin activa y siendo ma-
hemos mencionado anteriormente puede haber estira- yoritarios los mtodos de tensin pasiva no nos parece
mientos pasivos realizados por uno mismo. adecuado encuadrarlos en Kinesterapia activa.
El trmino de estiramiento activo-asistido, segn nues- En la propuesta de H. Neiger se diferencia entre acti-
tro criterio no debe considerarse activo pues en ningn vo y pasivo si la accin que produce el estiramiento es in-
momento de la elongacin hay participacin activa del terna o externa al segmento donde se encuentra el
msculo a estirar. msculo que queremos estirar, a nuestro entender cree-
M. Esnault desarrolla los conceptos de Tensin pasiva mos que ese no debe ser el criterio para definir si es acti-
y tensin activa. Entendemos que este es un buen criterio vo o pasivo asi coincidimos con el concepto de modali-
para clasificar las diferentes tcnicas de estiramiento, pero dad pasiva en las variantes que propone: por otra
en su libro Estiramientos analticos en Fisioterapia activa persona (fig. 3), por efecto del peso corporal o por auto-
nos dice obra que contiene un repertorio de ejercicios de colocacin, pero no en lo que l considera modalidad ac-
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Tabla 1. Cuadro comparativo de las diferentes clasificaciones
Estiramientos pasivos
Estiramientos pasivos Estiramiento STRECHING Estiramiento Tensin Modalidad
tipo I o pasivos simples pasivo Esttico pasivo esttico pasiva pasiva
Estiramiento Estiramiento Estiramiento
activo pasivo activo
Estiramientos activos
Estiramientos activos isomtricos Tensin activa Tensin activa en
situacin esttica
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206 Balsticos o Dinmicos dependiendo de si se realizan traccin del grupo muscular directamente opuesto al
o no con rebote. msculo a estirar, que por su accin lo estira mientras
Estticos: cuando se mantiene la posicin de elonga- est relajado. Es el propio practicante el que realiza todo
cin durante un tiempo determinado. el proceso.
El estiramiento se produce por una fuerza de elonga-
Como vimos anteriormente hay autores que utilizan cin cuyo origen principal se sita en el mismo seno
el termino activo para referirse a los estiramientos que del segmento corporal que incluye al msculo a estirar
realiza el propio sujeto. Nosotros proponemos que de (La elongacin la realizan principalmente los msculos
utilizar se utilice el termino AUTOESTIRAMIENTOS opuestos) (fig. 4).
ya que este trmino no induce a error y adems los au-
toestiramientos pueden ser activos o pasivos. Estiramientos pasivos tipo III o pasivos por contraccin
de la musculatura opuesta y asistida: Es realizado por la
contraccin inicial activa de los msculos opuestos.
Estiramientos pasivos (Kinesiterapia pasiva)
Cuando se alcanza el lmite de capacidad, entonces la
Son aquellos en los que no hay contraccin del amplitud mxima es completada por el fisioterapeuta
msculo estirado durante el momento de la elongacin. (asiste el movimiento) (fig. 6).
Tienen un objetivo ms especifico de estirar a los
msculos.
Mtodos especiales de estiramientos pasivos
Estiramientos pasivos tipo I o pasivos simples: Son los Dentro de los mtodos especiales de estiramiento pa-
producidos por una accin externa al segmento corporal sivos podemos destacar dos grandes familias:
que contiene el grupo muscular que se pretende estirar.
Este esfuerzo lo puede realizar otra persona (fisiotera- Tcnicas de energa muscular: Es esta tcnica se recurre
peuta o compaero), una accin manual directa del in- a una contraccin isomtrica de una mnima fuerza, del
dividuo que intenta realizar sobre el mismo lo que hara msculo deseado o de su grupo opuesto antes del esti-
otra persona, la accin de la gravedad que se ejerce a tra- ramiento. Luego se deja una breve pausa y el fisiotera-
vs del peso del cuerpo o una accin instrumental. Por peuta realiza un estiramiento pasivo del msculo apro-
ejemplo para estirar los isquiotibiales la traccin la pue- vechando la relajacin isomtrica.
de producir otra persona en sentido de la flexin de ca- Dentro de esta tcnica encontramos varias modalida-
dera, la propia persona que puede poner la pierna sobre des como puede ser la Tcnica Lewit o la de Inhibicin
una camilla y dejarse caer, bien efectuar directamente el Recproca.
estiramiento con las manos ayudndose con una cincha. Tcnica Lewit (RPI o relajacin post isomtrica):
En esta tcnica no hay contraccin muscular previa de Inhibicin neurolgica de un msculo despus de una
ningn msculo. contraccin isomtrica del mismo msculo (fig. 2).
El estiramiento se caracteriza por el hecho de que el Inhibicin Recproca (IR): Estiramos un msculo
estiramiento se produce por medio de una fuerza de mediante la fase de relajacin postisomtrica de su opo-
elongacin, que no tiene origen en el seno del segmen- nente (fig. 7).
to corporal que incluye a ese msculo que va a ser esti-
rado (la fuerza de elongacin no se produce por la con- Estiramientos con FNP (Facilitacin Neuromuscular
traccin del grupo muscular directamente opuesto al Propioceptiva): Se basan en los principios de la FNP, re-
que se debe estirar). curren a contracciones isomtricas previas a los estira-
mientos para obtener ms ventajas que con la ejecucin
Estiramientos pasivos tipo II o pasivos por contraccin de de meros estiramientos pasivos. El objetivo de este sis-
la musculatura opuesta: Son los realizados por una con- tema es conseguir la inhibicin de los reflejos del esti-
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ramiento. Dentro de esta familia podemos encontrar de la limitacin, luego pide al practicante que trate de
entre otras: mover la extremidad hacia un punto por debajo de ese
lmite. El fisioterapeuta opone resistencia, pero permite
Tcnica de mantenimiento-relajacin (MR): El que la extremidad gire. Todo el esfuerzo del practicante
practicante mantiene la extremidad en un punto de am- es isomtrico, luego el fisioterapeuta mueve la extremi-
plitud elongada y opone resistencia isomtrica al inten- dad pasivamente hasta alcanzar la nueva amplitud de
to del fisioterapeuta por ampliar el estiramiento del movimiento. Tras varias series se pide al practicante que
msculo deseado. A continuacin, el practicante se rela- mueva de forma activa hasta el nuevo punto de ampli-
ja y mueve activamente la extremidad hasta la nueva tud de movimiento.
amplitud. Estiramientos facilitados (CRACA-Contraccin re-
Tcnica de contraccin relajacin (CR): Esta com- lajacin contraccin del msculo opuesto): En primer
bina el trabajo isotnico e isomtrico. El fisioterapeuta lugar el practicante elonga el msculo a estirar hasta la
moviliza la extremidad de forma pasiva hasta el punto mxima amplitud indolora de movimiento.
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208 Seguidamente el fisioterapeuta resiste la contraccin iso- cin no se pierda toda en la zona muscular que es mas
mtrica del msculo durante 6 segundos. Para finalizar extensible). Su objetivo fundamental en estirar las uni-
el practicante contrae el msculo opuesto y amplia el es- dades miotendinosas y los tendones.
tiramiento del msculo deseado. Estiramientos activos isomtricos. Se realiza un preesti-
ramiento pasivo en primer lugar, y luego se realiza una
contraccin isomtrica del grupo muscular cuyos tendo-
Estiramientos activos
nes queremos estirar.
Son aquellos en los que hay contraccin del msculo Estiramientos activos excntricos. El practicante debe re-
cuya unidad miotendinosa se pretende estirar durante la sistirse al mximo a la accin del fisioterapeuta que apli-
elongacin. Para estirar de forma ms especifica sin lle- ca una fuerza externa de elongacin un poco ms inten-
gar al alargamiento mximo de la parte central muscu- sa que la fuerza desarrollada por l, realizando de esta
lar, es necesario realizar la elongacin en situacin de forma una contraccin excntrica. Tambin puede ser
contraccin muscular (para que esta fuerza de elonga- realizarlo por el propio sujeto.
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