Definicin de ansiedad

Ansiedad es un estado parecido al miedo,

aunque difiere de este en que el el miedo es
una reaccin a un peligro conocido.
Robert O.Pasnau
 Frustracin
Se refiere a las circunstancias que impiden
que una necesidad o motivo sean
satisfechos.
Los obstculos pueden ser externos o
internos.
 Conflictos
Atraccin atraccin
Evitacin evitacin.
Atraccin evitacin.
Doble conflicto atraccin evitacin
 Diferencias entre miedo y
angustia
Miedo Angustia
Reaccin normal ante Respuesta a la
peligro identificado. amenaza anticipada.
Sentimiento motivado. Sentimiento
Objeto concreto. inmotivado.
Objeto indefinido.
 Diferencias entre angustia y
ansiedad
Angustia Ansiedad.
Ms visceral Ms psquica.
Ms constrictiva Ms libre.
Opresin precordial o Sensacin de falta de
epigstrica. aire.
Sobrecogimiento. Sobresalto.
Diferencias entre angustia normal
y angustia patolgica
Angustia normal. Angustia patolgica.
Ms ligera. Ms profunda y
persistente.
Funcin adaptativa. Deterioro del
Menos corporal. funcionamiento
Sentimiento psquico. psicosocial.
Ms corporal.
Surge dentro del
Sentimiento vital.
mbito de la libertad.
Reduccin de la libertad.
 Diferencias entre angustia
endgena y angustia exgena
Angustia endgena.
Ataques espontneos de
angustia.
Independiente de circunstancias
ambientales.
Frecuente historia familiar de
ataques de angustia.
Reclaman asistencia mdica.
Predominio en sexo femenino.
Responde a farmacoterapia.
Angustia exgena.
Ausencia de ataques
espontneos de angustia.
Influida por circunstancias
ambientales.
No historia familiar.
Raramente reclaman asistencia
mdica.
Frecuencia similar en ambos
sexos.
Responde a psicoterapia.
 Manifestaciones de la angustia
Sntomas subjetivos: Vivenciada como emocin
displacentera sin causa y dirigida al porvenir.
Alteraciones de la conducta: Inhibicin motriz o inquietud,
desasosiego, temblor, incapacidad para estar sentado,
movimientos incesantes, etc.
Correlatos fisiolgicos: Frecuencia cardaca . Flujo
sanguneo en antebrazo . Actividad electromiogrfica
Conductividad cutnea . Cambios en el EEG.
Incremento en sangre perifrica de cortisol, adrenalina y
noradrenalina.
 Sntomas somticos de la
angustia
Cardiovasculares : Taquicardia, palpitaciones, dolor
precordial, palidez.
Respiratorios: Opresin torcica, sensacin de ahogo.
Digestivos: Sensacin de bolo esofgico, aerofagia,
nuseas, vmitos.
Genito-urinarios: Polaquiuria, enuresis, eyaculacin
precoz, frigidez.
Neuromusculares: Temblor, hormigueos, cefalea.
Neurovegetativos: Sequedad de boca, sudoracin, lipotimia
y midriasis.
 Causas fsicas de ansiedad.
Cardiovasculares : Angor. Arrtmias. Infarto.
Endocrinometablicas: Hipertiroidismo.
Hipoglucemia. Hiponatrenia.
Neurolgicas: Encefalopatas. Epilepsa. Vrtigos.
Respiratorias: Asma. EPOC. Embolismo.
Frmacos: Acatisia. Anticolinrgicos.
Estimulantes, etc
Alimentarias: Cafeinismo. Glutamano
monosdico. Deficiencia vitaminas.
Otras: Anemia. Carcinoma. Feocromocitoma.
 Drogas que inducen angustia
Anfetaminas.
Antidepresivos.
Benzodiacepinas.
Hormonas tiroideas.
L Dopa.
Efedrina.
Nicotina.
Cocana.
Cafena.
 Angustia y sndrome de
abstinencia
Alcohol.
Opiceos.
Nicotina.
Barbitricos.
Benzodiacepinas.
Antidepresivos.
 Posibles test de induccin de
crisis de ansiedad.
Infusin de lactato sdico.
Betacarbolinas ansiogenicas.
Sustancias convulsivantes.
Antagonistas alfa 2 adrenergico
(Yohimbina).
Agonistas beta-adrenrgicos
(Isoproterenol).
Induccin por instrucciones sensibilizantes (
sensibilizacin ).
 Etiologa biolgica de la
ansiedad.
Reaccin autonmica excesiva con aumento
del tono simptico.
Liberacin de catecolaminas aumentada.
Hiperactividad del SNC debida a la
disminucin del GABA.
Hiperactividad del locus ceruleus.
 Etiologa de la ansiedad
( aprendizaje)
La ansiedad es causada por una frustracin o
estrs intenso o continuo. La ansiedad se
transforma en una respuesta condicionada a otras
situaciones frustrantes o estresantes menos
intensas.
La ansiedad puede ser aprendida por identificacin
e imitacin de los patrones de ansiedad de los
padres.
Los trastornos de ansiedad involucran patrones de
pensamiento cognitivo incorrectos, distorsionados
o contraproducentes.
 Formas de ansiedad. Ansiedad
primaria.
I. Localizada: Trastornos fbicos (con o sin
crisis de pnico). Fobia simple. Fobia
social. Agorafobia.
II. Difusa: Trastorno de pnico. Trastorno
de ansiedad generalizada.
III. Formas infantiles: Ansiedad de
separacin. Trastorno de evitacin.
 Formas de ansiedad: Ansiedad
secundaria.
I. Relacionada con el estrs.
II. Relacionada con sustancias de accin
central: Frmacos. Txicos (cafena,
cocana, alucingenos).
III. Enfermedades orgnicas: Trastornos
metablicos y endocrinos. Sndromes de
abstinencia.
IV. Enfermedades psiquitricas.
 Estrs
C. Bernard demostr que una de las principales
caractersticas de los seres vivientes reside en
mantener la constancia del medio interno.
Cannon (1932) define la homeostasia como los
procesos fisiolgicos que mantienen las constantes
del organismo.
Selye (1936) describe el sndrome general de
adaptacin o estrs biolgico.
Aos 60 se acepta que el estrs es inevitable
ponindose nfasis en el afrontamiento.
 El estrs como respuesta
Es la respuesta no especfica del organismo a toda demanda que se le
haga.
El sndrome general de adaptacin evoluciona en tres fases:Reaccin
de alarma. Fase de resistencia. Fase de agotamiento.
Respuesta rpida a travs del sistema simptico adrenal con efectos
cardiovasculares, metablicos, sobre coagulacin, etc.
Respuesta neuroendocrina ms lenta multihormonal: Incremento de
prolactina y hormona del crecimiento. Disminucin de la insulina y de
las hormonas sexuales. Incremento de ACTH y cortisona.
Sistema de accin lenta a travs de la hormona tiroidea.
 El estrs como estmulo
Son los estmulos con los que tropieza el sujeto,
mltiples y variados.
Holmes y Rahe tratan de correlacionar
acontecimientos vitales con sntomas y
enfermedades elaborando una escala de
acontecimientos vitales.
Lazarus y Lewinsohn estudian las pequeas
contrariedades que parecen tener mayor
importancia como factores relacionados con la
dosis de estrs.
 El estrs como transaccin
Se considera estrs a una situacin o un suceso o
estmulo nicamente si es percibido como tal por
el individuo.
El suceso vital se ve moderado por estructuras
perceptivas y cognitivas.
Afrontamiento:Proceso a travs del cual el
individuo maneja las demandas externas y/o
internas que son evaluadas como desbordantes
para los recursos del individuo.
 Modos de afrontamiento
I. Dirigidos al problema : Que hacen
referencia al entorno o al individuo
(reevaluacin cognitiva).
II. Dirigidos a la emocin: Tratan de
disminuir el grado de trastorno emocional
(evitacin, distanciamiento, atencin
selectiva, relajacin, etc).
 T. de adaptacin
Reaccin desadaptativa ante un estrs identificable en los
meses anteriores.
Se traduce en respuestas fisiolgicas psicolgicas y
conductuales.
Reaccin de alarma con cambios fisiolgicos y endocrinos
que se acompaan de reaccin emocional de ansiedad.
Estrategias y conductas de afrontamiento que si tienen
xito cesa la alarma y la ansiedad.
Si fallan y el estresor continua incremento de ansiedad
pudiendo aparecer sntomas depresivos o enfermedades.
 Trastornos adaptativos
Con estado de nimo depresivo
Con ansiedad.
Mixto con ansiedad y estado de nimo
deprimido.
Con alteracin de la conducta.
Mixto con alteracin emocional y de la
conducta.
Inespecfico.
 Trastornos de ansiedad.
Trastorno de angustia (pnico y agorafobia)
Trastorno de ansiedad generalizada.
Fobia especfica.
Fobia social.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Trastorno por estrs post-traumtico y por estrs agudo.
Trastorno de ansiedad debido a una entidad mdica
general.
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias.
Trastorno mixto ansioso-depresivo.
Trastorno de adaptacin con ansiedad.