CENTRO DI MEDICINA SPORTIVA DI II LIVELLO CENTRO DI MEDICINA SPORTIVA DI I LIVELLO

AUTORIZZAZIONE REGIONE VENETO NB/158 AUTORIZZAZIONE REGIONE VENETO B/334

RESPONSABILE DR. ANTONIO REBECCHI RESPONSABILE DR. MARIO CIONFOLI
TELEFONO 0444/411232-611606 TELEFONO 0444/251922

CONVENZIONE PER ATTIVITA SPORTIVA

Con la presente scrittura privata da avvalersi ad ogni effetto di legge, tra i sottoscritti:

I. Poliambulatorio HUB (BIO.GEA s.r.l.), di seguito solo HUB, corrente in Via Fabiani, 10, 36100 Vicenza,
rappresentato dal Legale Rappresentante Sig.ra Maddalena Maraschin;

II. Centro Medico Riabilitativo S.r.l., di seguito solo C.M.R., corrente in Via Fogazzaro, 44, 36043
Camisano Vicentino (VI), rappresentato dal Legale Rappresentante Sig.ra Cristina Marini;

III. Societ Sportiva VICENZA BASEBALL SOFTBALL CLUB ASD, di seguito solo Societ, rappresentata dal
Legale Rappresentante RENATO GRAMOLA;

premesso che

HUB e il C.M.R. hanno per oggetto le attivit di prestazioni mediche, di Fisioterapia e di Medicina dello Sport
e che tali attivit vengono esercitate esclusivamente in Vicenza, Via Fabiani, 10, per il primo ed in Camisano
Vicentino (VI), Via Fogazzaro, 44, per il secondo,

si conviene e si stipula quanto segue

I. La Societ incarica formalmente HUB e il C.M.R. di svolgere sui propri tesserati lattivit di Medicina
dello Sport. Nello specifico Visite Medico-Agonistiche e non agonistiche che verranno effettuate con
limpiego di consulenti specialisti;
II. La Societ si impegna ad inviare ad HUB e al C.M.R., a seconda della scelta del Centro di Medicina
Sportiva di appoggio, la lista dei propri tesserati redatta su apposito modulo allegato alla convenzione
con numero di telefono dellatleta, data di nascita e Codice Fiscale. Si impegna inoltre
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a comunicare ogni nuovo nominativo o a cancellare gli esistenti se non necessitano di visita. La
Societ sar ritenuta responsabile della mancata esecuzione della visita o della visita fatta in pi;
III. Per lo svolgimento delle visite mediche agonistiche e non agonistiche sar riconosciuto al centro ove
effettuata la visita un compenso da calcolarsi come segue:
VISITA MEDICO SPORTIVA AGONISTICA DAI 12 AI 18 NON COMPIUTI 40.00
VISITA MEDICO SPORTIVA AGONISTICA DAI 18 AI 35 NON COMPIUTI 42.00
VISITA MEDICO SPORTIVA AGONISTICA SOPRA I 35 ANNI 55.00
VISITA MEDICO SPORTIVA NON AGONISTICA CON ECG 35.00

Le Societ che firmeranno la convenzione entro il 30 di Giugno del 2015 avranno un tariffario
dedicato come segue:
VISITA MEDICO SPORTIVA AGONISTICA DAI 12 AI 18 NON COMPIUTI 38.00
VISITA MEDICO SPORTIVA AGONISTICA DAI 18 AI 35 NON COMPIUTI 40.00
VISITA MEDICO SPORTIVA AGONISTICA SOPRA I 35 ANNI 53.00
VISITA MEDICO SPORTIVA NON AGONISTICA CON ECG 33.00

IV. Le visite mediche verranno saldate direttamente dallatleta il giorno della visita, salvo diversi accordi
con la Societ di appartenenza; nel caso paghi la Societ a presentazione di fattura deve essere
eseguito il pagamento;
V. Per le prestazioni di Fisioterapia HUB e il C.M.R. propongono pacchetti di prestazioni a tariffa fissa e
scontata di cui allegato oppure uno sconto del 10% sulle prestazioni eseguite;
VI. HUB e il C.M.R. si impegnano ad applicare tariffe agevolate su prestazioni ecografiche e su esami
integrativi richiesti in sede di visita medico sportiva, vedi allegato;
VII. HUB e il C.M.R. si impegnano ad offrire alle Societ che firmano la convenzione un servizio gratuito
di convalida del certificato attraverso la vidimazione presso il centro Polifunzionale di Sandrigo solo
per gli atleti appartenenti allULSS n.6;

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VIII. La presente convenzione ha inizio a decorrere dal 01/07/2015 e scade il 30/06/2016 , con facolt di
entrambe le parti di risolvere anticipatamente il presente accordo, dandone comunicazione a mezzo
lettera raccomandata AR, con preavviso di un mese;

IX. Tutti i termini e le date del presente accordo sono da ritenersi essenziali;
X. Tutte le controversie che potranno sorgere in merito allinterpretazione, esecuzione e risoluzione del
presente accordo saranno demandate alla decisione di un arbitro amichevole compositore nominato
di comune accordo tra le parti. Se le parti non raggiungessero un accordo per la nomina dellarbitro,
lo stesso sar nominato dal Presidente della CCIAA di Vicenza su istanza della parte pi diligente.
Larbitro potr usare le procedure che riterr migliori senza obbligo di alcuna formalit e dovr
emettere il lodo, che sar non impugnabile, entro 30gg dalla sua nomina.

Le parti dopo attenta lettura, approvano specificatamente, ai sensi dellart. 1341c.c..

Allegati alla convenzione:

1) Convenzione per Fisioterapia;

2) Tariffario prestazioni in convenzione;
3) Memorandum per visite mediche;
4) Moduli per elenco atleti.

Vicenza, 23/06/2015

Societ HUB S.r.l. C.M.R. S.r.l.

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CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI AI SENSI DELLART. 13 D. Lgs 196/2003

Il/La Sottoscritto/a Rappresentante Legale della Societ Sportiva

. dichiara di aver ricevuto completa informativa ai sensi dell Art.13 Lgs n
196/2003, ed esprime il consenso al trattamento ed alla comunicazione dei dati qualificati come personali
dalla citata legge riguardanti la Societ e i suoi tesserati, nei limiti, per le finalit e per la durata precisati
nellinformativa.
Ogni atleta dovr a sua volta in sede di visita e sotto la propria responsabilit esprimere il proprio consenso
in merito alla suddetta legge.

Data ..

La Societ