Instalaciones para

el cuidado de la
salud
Articulo 517

Ing. Alejandro Arroyo

Senior Member
aarroyo@ieee.org
Contenido

Generalidades
Cableado y proteccin
Sistemas Elctricos Esenciales
Instalaciones con agentes anestsicos
Instalaciones de RX
Sistemas de Comunicacin
Sistemas Aislados
Generalidades

El articulo 517 del NEC cubre a las instalaciones para el cuidado de

la salud.
Este articulo cubre los requerimientos de diseo e instalacin de
circuitos elctricos en hospitales, asilos, centro de atencin
ambulatorios, centros odontolgicos y otros afines.
Los centros veterinarios no estn sujetos al articulo 517.
No cubre labores de mantenimiento, pruebas, desempeo. Esto es
tratado por la norma NFPA 99.
reas no cubiertas 517.10(B)

(1) Oficinas, corredores, salas de espera y similares en:

clnicas
oficinas medicas y odontolgicas
centros ambulatorios.

(2) reas empleadas nicamente como dormitorio (reas donde no se

pretende emplear para dar tratamientos de ningn tipo).
Algunas Definiciones 517.2

Instalaciones para el cuidado de la salud: Edificios o partes de edificios en donde se

proveen servicios mdicos, dentales, psiquitricos, obsttricos, quirrgicos o de
enfermera. Incluyen pero no se limitan a hospitales, nursing homes, , oficinas medicas o
dentales, centros de cuidado ambulatorio ya sean permanentes o mviles.

Hospital: Edificio o parte de un edificio empleada para la atencin 24 horas de 4 o mas

pacientes en medicina, psiquiatra, ciruga u obstetricia.

Centro Ambulatorio: Edificio o parte de un edificio usado para proveer servicios o

tratamientos a 4 o mas pacientes en modalidad ambulatoria brindando una de las
siguientes funciones:
1. Tratamiento de pacientes que resulte en que estos sean incapaces de tomar accin por su cuenta
sin la asistencia de otros.
2. Uso de anestesia que resulte en que estos sean incapaces de tomar accin por su cuenta sin la
asistencia de otros.
3. Atencin de pacientes de urgencia que debido a su problema sean incapaces de tomar accin por
su cuenta sin la asistencia de otros.
Algunas Definiciones 517.2
Equipo Elctrico para el soporte de vida: Equipo alimentado por electricidad que se requiere operar de
manera continua para preservar la vida del paciente.

Espacio para cuidado del paciente: El espacio dentro de la instalacin para el cuidado de la salud en
donde los pacientes son examinados o tratados.
Espacio de Cuidado bsico: El espacio en que una falla de un equipo o sistema muy probablemente no causar
lesiones a pacientes u operarios pero que puede causar incomodidad. Es tpicamente el rea donde se brinda
atencin medica bsica.
Espacio de cuidado general: El espacio en que una falla de un equipo o sistema muy probablemente lesiones
menores a pacientes u operarios. Incluye dormitorios de pacientes, cuartos de examen, cuartos de tratamiento y
reas similares.
Espacio de cuidado critico: El espacio en que una falla de un equipo o sistema muy probablemente lesiones
importantes o muerte a pacientes u operarios. Incluye reas como cuidados intensivos, unidades coronarias,
cuartos de angiografa, cuartos de parto, salones de operacin y similares.
Espacio de soporte: El espacio en que una falla de un equipo o sistema no tendr impacto fsico sobre pacientes u
operarios.
Algunas Definiciones 517.2

rea cercana al cuidado del paciente (Patient Care Vicinity): El espacio que se extiende 1.8 m (6)
horizontal y 2.3 m (7.5) vertical mas all de la cama, mesa, silla u otro dispositivo que soporta al
paciente durante un tratamiento)
Puesta a Tierra

En las reas destinadas al cuidado de pacientes los circuitos ramales

deben ser canalizados en tuberas metlicas. 517.13 (A)
Adicionalmente se debe emplear un conductor aislado de cobre para
aterrizar:
Todos los terminales de tierra en los receptculos.
Cajillas o cajas metlicas que contengan receptculos.
Todas las superficies expuestas de equipos fijos sujetos a entrar en contacto con
personal y que operen a mas de 100 V (Hay algunas excepciones por ejemplo
luminarias a mas de 2.3 m de altura).

El conductor se dimensionar de acuerdo a la Tabla 250.122

Tabla 250.122
 Puesta a Tierra

Para proteccin del paciente se busca tener redundancia

Fuente: http://ecmweb.com/
Puesta a Tierra

Importante: En el caso de
alimentadores (feeders) de un
panel, no se requiere el uso
del conductor de tierra
adicional
Receptculos de tierra aislada (250.146 (D))

Los tomacorrientes de tierra aislada no quedan

aterrizados automticamente a la cajilla cuando
se fijan a diferencia de los convencionales.
Permiten reducir el ruido elctrico (interferencia
electromagntica) significativamente.
Si son mal alambrados pueden convertirse en
peligrosos.
No deben estar en el rea cercana al cuidado
del paciente (el espacio que se extiende 1.8 m
horizontal y 2.3 m vertical mas all de la cama,
mesa, silla u otro dispositivo que soporta al
paciente durante un tratamiento) 517.16
Proteccin Contra fallas a Tierra

El articulo 230.95 indica que cuando se

tienen sistemas trifsicos Y con voltajes
de fase mayores a 150V pero que no
excedan 1000V de lnea (Ejemplo:
Sistemas 277/480V) con medios de
desconexin de 1000 A o mas se debe
instalar un Sistema de proteccin contra
fallas a tierra.
En el caso de instalaciones para el
cuidado de la salud, el articulo 517.17(B)
indica que estos mecanismos deben
tener un sensor adicional del lado de la
carga.
Esta proteccin adicional debe ser
diseada para ser selectiva.
Tomacorrientes en reas de cuidado general
517.18

Cada Cama debe suplirse de al menos 2 circuitos ramales. Uno del

ramal critico y otro del sistema normal.
Los circuitos del ramales normales deben venir del mismo tablero.
Las salidas del ramal critico deben estar identificadas mediante un
color distintivo
No pueden emplearse circuitos con neutral comn (multiwire)
8 tomacorrientes (sencillos, dobles, etc..) grado medico
En reas peditricas deben ser tipo tamper proof
Cama Hospitalaria
Tomacorrientes Grado Hospitalario

Ponen una mayor presin entre sus contactos para hacer mas difcil
que un cable se desconecte accidentalmente.
Material mas resistente al abuso
Algunos equipos especifican que solo pueden ser empleados en
tomacorrientes grado medico para asegurar que estn
apropiadamente aterrizados.
Patient Bed Location: La ubicacin donde un paciente recibe un
procedimiento (mesa de procedimientos o cama) o donde se
encuentra la cama de dormir. 517.2
Tomacorrientes Grado Hospitalario

Al igual que los T/C convencionales deben cumplir con UL 498

Llevan un punto verde que los identifica como grado hospitalario
Incluyen HOSPITAL GRADE en la parte posterior.
Tamper Resistant (resistentes a manipulacin)

Son de uso mandatorio en centros peditricos. 517.18(C)

Evitan la insercin de objetos forneos en el tomacorrientes.
Identificados por las letras TR

Fuente: http://www.cooperindustries.com/
Pruebas a Tomacorrientes y enchufes

Prueba de Remocin abrupta

compresin de 500 lb (masa de 10 lb se
deja caer 24)
Prueba de tirar el Lnea de tierra
cordn con fuerza de debe soportar 4
30 lb oz verticales por
1 min sin
Prueba de impacto desconectarse
(masa de 10 lb se Un plug de
deja caer desde 18) prueba de inserta
en el caliente.
Cada de 45 (se Debe soportar 1.5
repite 1300 veces) lb por 1 min

Fuente: www.stevenengineering.com y www.Leviton.com

Enchufes Grado Medico

Pueden ser transparentes para permitir la

inspeccin.
Fcilmente desarmables por el biomdico
(inspecciones preventivas)
Material del cordon resistente.
Tomacorrientes en reas de cuidado critico
517.19

Cada Cama debe suplirse de al menos 2 circuitos ramales. Uno del

ramal critico y otro del Sistema normal.
Al menos un circuito de uso exclusivo para tomacorrientes
Los circuitos del sistema normal deben venir del mismo tablero.
Las salidas del ramal critico deben estar identificadas mediante un
color distintivo
No pueden emplearse circuitos con neutral comn (multiwire)
14 tomacorrientes (sencillos, dobles, etc..) grado medico
En reas peditricas deben ser tipo tamper proof
rea de Cuidados Intensivos
rea de Cuidados Intensivos neonatales
Tomacorrientes en salones de operacin
517.19 (C)

36 tomacorrientes (sencillos, dobles, etc..) grado medico

Al menos 12 de deben ser de uno de estos grupos:
Ramal Normal
Ramal Critico

Opcional: Punto de conexin a tierra para equipos. Puede ser provisto en

el rea cercana al cuidado del paciente. En caso de requerirse, dicho
punto debe conectarse mediante un cable no menor al 10 AWG. 517.19
(D).
Pueden requerirse tomacorrientes dedicados (por ejemplo para la
operacin de equipos de RX mviles).
En los SOP puede emplearse un Sistema de alimentacin aislado.
Puntos de Tierra en Equipos Medicos (opcional)
reas de procedimientos Hmedos. 517.20

Estas son reas generalmente designadas por el comit directivo del

hospital en la que se realizan procedimientos que envuelven el
empleo de gran cantidad de fluidos.
En algunas cirugas, se requiere irrigar constantemente la herida.
En estos sitios se requiere emplear una de dos alternativas:
El uso de sistemas aislados (Parte VII del articulo)
El empleo de proteccin contra fallas a tierra (GFCI)
Resumen T/C

Ubicacin Cantidad Detalle

Cuidado General 8 517.18(B)
receptculos Deben ser grado medico
Servidos al menos por 2 circuitos ramales
Uno de los circuitos del ramal normal y otro del
ramal critico
Cuidado Critico 14 517.19(B)
receptculos Deben ser grado medico
Al menos uno de los T/C debe ser servido por el
ramal normal o por otro interruptor de
transferencia. Los restantes en el ramal critico.
Salones de 36 517.19(C)
Operaciones receptculos Deben ser grado medico
Al menos 12 de los T/C debe ser servidos por el
ramal normal o por otro interruptor de
transferencia. Los restantes en el ramal critico.
Sistema Elctrico Esencial (Parte III)

Generalidades 517.25
El Sistema elctrico esencial debe ser capaz de suministrar una
cantidad limitada de energa para iluminacin y equipamiento.
Debe permitir la finalizacin de manera segura de procedimientos
mdicos.
Sistema Elctrico Esencial para Hospitales

El Sistema Elctrico Esencial esta formado por 3 ramales

517.30(B)(1):
Ramal de Equipos (Equipment Branch): Sistema de alimentadores y circuitos
ramales que sirve usualmente equipos trifsicos.
Ramal Critico (Critical Branch): Sistema de alimentadores y circuitos ramales
que alimenta ciertos circuitos de iluminacin, equipos fijos, tomacorrientes
selectos y circuitos de potencia que alimentan reas y funciones relativas al
cuidado de pacientes.
Ramal de Seguridad Vital (Life Safety): Sistema de alimentadores y circuitos
ramales que alimenta ciertos circuitos de iluminacin, tomacorrientes y equipos
esenciales para el soporte de vida.
Sistema Elctrico Esencial para Hospitales

El Sistema elctrico esencial debe estar respaldado por una Fuente

alterna de energa.
Debe estar alimentado por uno o mas interruptores de
transferencia.
El numero de interruptores de transferencia se escoger en base a
la confiabilidad, diseo, y tamao de la carga.
Los interruptores de transferencia no podrn ser superiores a 150
kVA.
Sistema Elctrico Esencial para Hospitales

Carga menor a 150 kVA

Fuente de Alterna de Energa:
FUENTE
NORMAL
Uno o mas generadores o
FUENTE
ALTERNA sistemas de bateras que
permitan proveer energa
durante una falla del Sistema de
suministro normal. Si el
Sistema esta diseado para
CARGAS
TRANSFER
AUTOMATICO
operar con generadores, el
NO
ESENCIALES Sistema de la calle puede ser la
Fuente alterna en este caso.
RAMAL RAMAL RAMAL
DE VITAL CRITICO
EQUIPOS

SISTEMA ELECTRICO ESENCIAL

Sistema Elctrico Esencial para Hospitales

Carga superior a 150 kVA

FUENTE FUENTE
NORMAL ALTERNA

TRANSFER TRANSFER TRANSFER

AUTOMATICO AUTOMATICO AUTOMATICO
CON RETARDO
CARGAS
NO
ESENCIALES
RAMAL RAMAL RAMAL
DE VITAL CRITICO
EQUIPOS

SISTEMA ELECTRICO ESENCIAL

Sistema Elctrico Esencial para Hospitales

Cableado 517.30
Debe mantenerse independiente del otro alambrado.
No puede ir en la misma canalizacin, gabinetes o cajas de paso.
Los ramales critico y de seguridad vital deben incluir proteccin
mecnica:
Canalizacin metlica no flexible, tubera PVC escala 80 (si la tubera esta
embutida en al menos 2 de concreto se puede emplear PVC escala 40)

La capacidad del cableado se calcula en base a la demanda real

esperada.
Los receptculos deben estar claramente identificados.
Cargas permitidas en el Ramal de Seguridad
Vital (517.32)

Sistemas de iluminacin en corredores, pasillos, entradas,

salidas y otras rutas de escape.
Seales de salida
Sistemas de alarma (Alarma contra incendios, Alarma de Gases
Mdicos)
Sistemas de comunicacin
Cuartos del generador y de interruptor de transferencia
Elevadores
Puertas automticas
Cargas permitidas en el Ramal Critico
(517.33)

reas de cuidado critico que emplean gases anestsicos (iluminacin de

tareas, tomacorrientes selectos, equipo fijo)

Sistemas de alimentacin aislados

reas de cuidado de pacientes (rea de neonatos, rea de preparacin de

medicamentos, rea de despacho de farmacia, camas psiquitricas se
pueden omitir T/C - , cuartos de tratamiento, estaciones de enfermera)

Sistemas de llamado de enfermera

Bancos de sangre y otros tejidos

Cuartos de comunicacin (telefona y data)

Cargas permitidas en el Ramal Critico
(517.33)

Iluminacin de tareas, T/C selectos y circuitos de potencia

selectos en:
Camas hospitalarias
Salas de angiografa y laboratorios de cateterismo
Unidades coronarias
reas de Hemodilisis
reas de tratamiento en salas de emergencia
Laboratorios de fisiologa
Unidad de cuidados intensivos
reas de recuperacin (post operatorio)

Iluminacin, T/C y cargas fijas requeridas para la efectiva

operacin del hospital.
Cargas permitidas en el Ramal de Equipos
(517.34)

Equipos a conectar automticamente con retardo

Sistemas de succin central
Bombas de sumidero que sirven sistemas mdicos y quirrgicos
Bombas de sumidero que se requieren para operar otros equipos
Sistemas de aire comprimido que sirven funciones medicas y quirrgicas
Sistemas de control de humo o de presurizacin en escaleras
Sistemas de extraccin en cocinas
Sistemas de suministro y extraccin de aire (rea de infecto-contagioso,
aislamiento, laboratorios, etc..)
Sistemas de ventilacin y retorno en reas de parto y salones de operacin
Sistemas de suministro, retorno y A/A en cuartos de comunicacin
(telefona y data)
Cargas permitidas en el Ramal de Equipos
(517.34)

Equipos a conectar manual o automticamente con retardo

Equipo de calefaccin
Elevadores para dar servicio a pacientes
Cmaras hiperbricas / hiperbricas
Puertas automticas
Equipos de autoclave
Fuentes de Alimentacin 517.35

Los sistemas elctricos esenciales deben contar con al menos dos Fuentes
de poder.
La Fuente alterna puede ser:
Un generador
Un Segundo generador (cuando la Fuente principal es un generador ubicado en las
premisas del hospital)
Un servicio de suministro externo cuando la Fuente principal es un generador
ubicado en las premisas del hospital
Un Sistema de bateras

Se debe escoger cuidadosamente la ubicacin de los distintos

componentes (generador, int. de transferencia) para evitar interrupciones
que pudieran ser causadas por fuentes naturales .
Esquema de un hospital complejo
Instalaciones de Agente Anestsico
CLASIFICACION 517.60

Cuando se emplean agentes anestsicos inflamables, se

considera que la ubicacin es CLASE 1 DIVISION 1 hasta
los 1.52 m (5 pies) de altura.

Las reas de almacenamiento de gases o agentes

anestsicos inflamables o de agentes de desinfeccin
inflamables se considera CLASE 1 DIVISION 1 del piso al
techo
Material Inflamable en hospitales
Instalaciones de Equipos de Rayos X

El proveedor del equipo es su aliado. Pdale informacin.

Consulte con los usuarios finales del equipo como se emplear
Los fabricantes pueden incorporar otras condiciones que no chocan
con el NEC.
Hablamos de Rayos X generales, Rayos X dentales, Fluoro-
radiograficos, equipos de tomografia computada, mimgrafos, etc..
Instalaciones de Equipo de Rayos X

El medio de desconexin deber dimensionarse en base al

mayor de estos dos casos:
CASOS DETALLE EJEMPLO
50% de la capacidad La capacidad basada Equipos de RX
momentnea en un intervalos de convencionales
trabajo que no
exceda los 5 seg
100% de la La capacidad basada Equipos que operen
capacidad a largo en un intervalo de con fluoroscopia
plazo trabajo de 5 min o (Arco en C,
mayor Angiografo, fluoro,
etc.)
El medio de desconexin debe estar accesible.
Equipos de RX porttiles

Los equipos de uso porttil, mvil o transportable debern emplear

circuitos ramales no superiores a 60A (517.71 (B)).
Si el equipo esta diseado para operar con 30A o menos, entonces
el propio conector y receptculo puede hacer las veces de medio de
desconexin.
Ampacidades de los Conductores (RX)

Equipos Diagnsticos:
La ampacidad de los conductores y la capacidad del medio de proteccin de
sobrecorriente debe ser el valor mayor de uno de los siguientes: 50% de la
capacidad momentnea o 100% de la capacidad a largo plazo.
Para conductores alimentadores de varios equipos de RX:
50% de la capacidad momentnea del equipo mas grande + 25% de la
capacidad momentnea del siguiente equipo mas grande + 10% de la
capacidad momentnea de cada equipo restante.

Equipos biplanos: 100% de la demanda momentnea de cada generador de

RX.
Ampacidades de los Conductores (RX)

Equipos Teraputicos:
Ampacidad y medio de desconexin no menor al 100% de la
capacidad del equipo.
Rayos X fijo, Generador de 80 kW (USA)
Rayos X fijo, Generador 80 kW (Japons)
Ejemplo: CAT Japons
Ejemplo: CAT USA
Puesta a tierra de Equipos de RX (517.78)

Todas las partes que operen a alto voltaje deben colocarse dentro
de cajas metlicas aterrizadas. Se puede emplear aire, gas, aceite u
otros medios para aislar el alto voltaje de la caja puesta a tierra.
Si se emplea aceite aislante, el cableado debe ser resistente al
aceite.
Todas las partes metlicas que no llevan corriente deben estar
aterrizadas de acuerdo al articulo 250.
Equipos de Rayos X y otros encontrados en
Radiologa (1)

Equipo Caracterstica Observaciones

Rayos X convencional Equipos mas grandes Predomina la capacidad
generalmente trifsicos, los de momentnea
menor capacidad pueden ser
monofsicos
Rayos X porttil Equipos mviles, generalmente Predomina la capacidad
operan a 120V y no requieren momentnea
un cto dedicado
Equipo Fluororadiografico Combina fluoroscopia y RX Verificar su capacidad
convencional. Son trifsicos. momentnea y de largo plazo.
Escoger la mayor.
Equipo Angiografico (Sala Combina fluoroscopia y RX Verificar su capacidad
hemodinmica) convencional. Son trifsicos. momentnea y de largo plazo.
Escoger la mayor.
Equipos de Rayos X y otros encontrados en
Radiologa (2)

Equipo Caracterstica Observaciones

Arco en C Equipos con fluoroscopia de Predomina la capacidad a largo
bajo nivel que se emplean en plazo. Pueden requerir cto
SOP. Usualmente monofsicos. dedicado.

Tomografa Computada (CAT) Equipos trifsicos de alto Predomina la capacidad

requerimiento momentnea

Mimgrafos Equipos de RX para mamas. Predomina la capacidad

Usualmente monofsicos. momentnea

RX dentales (intraorales) Equipos de bajo nivel para Predomina la capacidad

radiografas dentales. momentnea.
Monofsicos.
Equipos de Rayos X y otros encontrados en
Radiologa (3)

Equipo Caracterstica Observaciones

RX dentales panormicos Radiografas de la dentadura Predomina la capacidad
completa. Monofsicos. momentnea.

Resonancia Magntica No son RX pero se encuentran Consultar con fabricante.

en grandes hospitales.
Requieren energa 24x7 para
mantener temperatura del
magneto
Ultrasonido No son RX. Equipos operan a No requiere cto dedicado
120V.
Sistemas de alimentacin aislados (517.160)

Usados usualmente en Salones de Operacin

Cada circuito de suministro aislado debe estar protegido por su
propio disyuntor.
Los transformadores de aislamiento deben operar a 600V o menos
entre sus conductores. Cada saln de operaciones debe estar
servido por su propio transformador
Los transformadores, equipo de control, disyuntores, no pueden
estar ubicados en localidades peligrosas.
Peligro de Electrocucin

Fuente: http://static.schneider-
electric.us/docs/Electrical%20Di
stribution/0104DB0701.pdf
Sistemas de alimentacin aislados (517.160)

Los conductores del lado aislado se identifican como sigue:

Primer Conductor Aislado: Naranja con al menos una lnea continua

Segundo Conductor Aislado:
Tercer Conductor Aislado (En caso
de sistemas trifsicos)
que no sea blanca, verde o gris.
Marrn con al menos una lnea continua
que no sea blanca, verde o gris.
Amarillo con al menos una lnea
continua que no sea blanca, verde o
gris.

No deben emplearse compuestos de lubricacin de conductores al

momento de alambrar el cableado.
Los receptculos deben estar claramente identificados.
Sistemas de Alimentacin Aislados (517.60)

Monitores de Aislamiento de Lnea

En adicin a los sistemas de proteccin contra sobrecorriente, cada
Sistema de alimentacin aislado debe contar con un monitor.
Debe indicar el valor de la corriente de fuga y contar con una lmpara
verde que muestre su funcionamiento correcto y una lmpara roja con
seal audible que se active si la corriente sobrepasa los 5 mA.
 Sist. de Alimentacin Aislados

Conductores de fase: Cable tipo

XHHW o XHHW-2
Conductor de tierra: THHN

Detalle del Cableado Resultado

Alambre tipo TW, canalizacin 3 A por pie de
metlica, se uso grasa para alambre
alambrar
Alambre tipo XLP, canalizacin 1 A por pie de
metlica, no se uso grasa para alambre
alambrar

Fuente: http://www.pglifelink.com/
Tableros de un Sistema de alimentacin aislado
Sistemas de Alimentacin Aislados

https://www.youtube.com/watch?v=Q-51Igy_J9A
Para los inspectores
Cambios en el NEC 2017

Se actualizaran algunas
definiciones en 517.2 para
que correspondan con el
NFPA 99.
Ejemplo:
Instalaciones Para el cuidado
de la salud ahora incluir
edificios, porciones de edificio
o unidades mviles.

Fuente: http://iaeimagazine.org/
Cambios en el NEC2017
En el cdigo actual solo el interruptor de
transferencia de equipos debe cumplir
con 700.5.
El NEC 2017 requiere que todos los
tranfers cumplan con esta normativa

Fuente: http://iaeimagazine.org/
Resumen

El articulo 517 aplica a las instalaciones para el cuidado de la salud.

En la seccin 517.2 se definen los tipos de instalaciones tpicamente encontrados.

Si se emplean tomacorrientes de tierra aislada, los mismos deben estar fuera del
rea del paciente.
http://www.nfpa.org/codes-and-standards/all-
Se debe emplear canalizacin metlica mas un conductor de tierra aislado con T/C
codes-and-standards/list-of-codes-and-standards
grado medico en el rea de atencin de pacientes.

Los sistemas esenciales estn formados por tres ramales (critico, seguridad vital,
equipos)

Si se emplean agentes anestsicos inflamables, se debe tomar en cuenta que se

trata de una localidad peligrosa.

La parte V del articulo trata de los requerimientos para equipo de RX.

Acceso Gratis a Cdigos y Estndares NFPA

http://www.nfpa.org/codes-and-standards/all-codes-and-
standards/list-of-codes-and-standards