Program Profesi

Keperawatan Jiwa, 2015

ASUHAN KEPERAWATAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R DENGAN
MASALAH PSIKOSOSIAL : GANGGUAN CITRA
TUBUH DI PUSKESMAS JONGAYA MAKASSAR

Oleh:
SRI ASTUTY MASHURI
C121 11 012

CI Institusi CI Lahan

(______________________) (_____________________)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITS HASANUDDIN
2015
 PENGKAJIAN
GANGGUAN CITRA TUBUH

IDENTITAS KLIEN
Inisial : Ny R
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 21 tahun
Tanggal pengakjian : 13 Agustus 2015

ALASAN MASUK
Klien masuk ke Puskesmas untuk melakukan perawatan luka yaitu ganti verban
pada kaki kirinya sekaligus meembuka jahitan pada mulutnya akibat kecelakaan
bermotor 5 hari yang lalu.

PEMERIKSAAN FISIK
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 86x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,80C

PSIKOSOSIAL
1. Konsep diri
a. Citra tubuh
Klien menolak kondisi tubuhnya saat ini dan mempunyai persepsi negative
tentang dirinya
b. Identitas
Klien merasa tidak puas dengan statusnya saat ini di masyarakat
c. Peran
Perannya sebagai seorang mahasiswa terhambat
d. Ideal diri
Klien tetap berharap kondisinya akan kembali stabil
e. Harga diri
Klien saat ini tidak mau berinteraksi dengan orang lain

2. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti
Klien hanya mau berinteraksi dengan orang tuanya
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat
Saat ini klien tidak berpartisipasi dalam kegiatn kelompok atau masyarakat
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Kondisi klien saat ini yaitu masih adanya luka pada kaki kirinya, luka jhitn
pada bibirnya merupakan hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

MEKANISME KOPING
Mekanisme koping yang diigunakan klien yaitu lebih suka mengurung diri di
kamar dan tidak mau bertivitas serta tidak mau berinteraksi dengan orang lain.
Klien menangis jika melihat kondisinya saat ini

MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok : tidak ada
Masalah dengan pendidikan : tidak ada
Masalah dengn perumahan : tidak ada
Masalah dengan ekonomi : tidak ada
Masalah dengan pelayanan kesehatan : tidak ada

ASPEK MEDIK

1. Diagnosa medic : -
2. Terapi medik
Klien mengonsumsi obat asam menefenamat sebagai anti nyeri dan
paracetamol sebagai anti inflamasi dan antibiotik

ANALISA DATA
Nama Klien : Ny. R
Alamat : PKM Jongayya

No Tanggal Data Masalah keperawatan

1 13 / 08 / 2015 DS: Gangguan citra tubuh
Klien mengatakan malu
dengan kondisinya saat ini
Klien mengatakan kejadian ini
seperti mimpi baginya
Klien mengatakan merasa
asing dengan bagian tubuh
yang hilang yaitu giginya
Klien mengatakan malu
menggunakan gigi palsu
Klien mengatakan tidak mau
berinteraksi dengan orang lain
DO:
Hilangnya 2 gigi, bagian
depan dan samping sehingga
harus menggunakan gigi palsu
Terdapat jahitan pada bibir
bagian atas
Terdapat luka robekan pada
kaki kiri
Klien menolak melihat bagian
tubuhnya yang hilang
Klien nampak tidak mau
berinteraksi dengan orang lain

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

(PASIEN)
Nama Klien : Ny. R
 Alamat : PKM Jongayya

Dx Tanggal Tujuan Kriteria hasil Intervensi

1 13/08/2015 Setelah dilakukan Pasien dapat Diskusikan persepsi pasien
intervensi mengidentifikasi citra tentang citra tubuhnya yang
keperawatan 1x24 tubuhnya . dulu dan saat ini, perasaan
jam, kepercayaan Pasien dapat dan harapan yang dulu dan
diri klien kembali mengidentifikasi saat ini terhadap citra
normal potensi (aspek positif). tubuhnya.
Pasien dapat Diskusikan potensi bagian
melakukan cara untuk tubuh yang lain.
meningkatkan citra Bantu pasien untuk
tubuh. meningkatkan fungsi bagian
Pasien dapat tubuh yang terganggu.
berinteraksi dengan Ajarkan untuk meningkatkan
orang lain. citra tubuh.
Motivasi pasien untuk
melihat bagian yang hilang
secara bertahap.
Bantu pasien menyentuh
bagian tersebut.
Motivasi pasien untuk
melakukan aktifitas yang
mengarah kepada
pembentukan tubuh yang
ideal.
Dorong melakukan aktifitas
sehari dan terlibat dalam
keluarga dan sosial
Dorong untuk mengunjungi
teman atau orang lain yang
berarti atau mempunyai
peran pentingbaginya
Beri pujian terhadap
keberhasilan pasien
melakukan interaksi.
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
(KELUARGA)
Nama Klien : Ny. R
Alamat : PKM Jongayya

Dx Tanggal Tujuan Kriteria hasil Intervensi

1 13/08/2015 Setelah dilakukan Keluarga dapat Jelaskan dengan keluarga
intervensi mengenal masalah tentang gangguan citra tubuh
keperawatan 1x24 gangguan citra tubuh yang terjadi pada pasien.
jam, keluarga dapat Keluarga mengetahui Jelaskan kepada keluarga
membantu dalam cara mengatasi cara mengatasi gangguan
meningkatkan masalah gangguan citra tubuh.
kepercayaan diri citra tubuh Ajarkan kepada keluarga
klien Keluarga mampu cara merawat pasien.
merawat pasien Menyediakan fasilitas untuk
gangguan citra tubuh memenuhi kebutuhan pasien
Keluarga mampu dirumah.
mengevaluasi pasien Menfasilitasi interaksi
dan memberikan dirumah.
pujian atas Melaksanakan kegiatan
keberhasilannya dirumah dan sosial.
Memberikan pujian atas
keberhasilan pasien.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama Klien : Ny. R

Alamat : PKM Jongayya

Hari/tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

keperawatan
Kamis Gangguan citra Pukul 09.30 wita Pukul 11.00 wita
13/8/2015 tubuh 1. Membina hubungan S:
saling percaya antara Klien mengatakan masih asing
mahasiswa dengan dengan kondisinya saat ini
klien Klien mengatakan menolak
Hasil: kondisinya sekarang
Klien mau berinteraksi Klien mengatakan tidak mau
dengan mahasiswa berinteraksi dengan orang lain
2. Memberikan
O:
kesempatan kepeda
Hilangnya 2 gigi, bagian depan
klien untuk
dan samping sehingga harus
mengungkapkan
menggunakan gigi palsu
perasaannya
Hasil: Terdapat jahitan pada bibir
Klien mengatakan bagian atas
menolak kondisi Terdapat luka robekan pada
tubuhnya saat ini kaki kiri
3. Bantu pasien untuk Klien menolak melihat bagian
meningkatkan fungsi tubuhnya yang hilang
bagian tubuh yang Klien nampak tidak mau
terganggu berinteraksi dengan orang lain
Hasil: A:
Klien mengatakan Gangguan citra tubuh belum
masih merasa asing teratasi
dengan anggota
tubuhnya yang hilang P:
4. Motivasi pasien untuk 1. Bantu pasien untuk
melihat bagian yang meningkatkan fungsi bagian
hilang secara bertahap tubuh yang terganggu.
Hasil: 2. Ajarkan untuk meningkatkan
Klien masih belum
citra tubuh.
mau melihat bagian 3. Motivasi pasien untuk melihat
tubuhnya yang hilang bagian yang hilang secara
5. Anjurkan klien untuk
bertahap
 tetap percaya diri 4. Dorong melakukan aktifitas
dengan menggunakan sehari dan terlibat dalam
gigi palsu keluarga dan sosial
Hasil: Beri pujian terhadap
Klien masih merasa keberhasilan pasien melakukan
asing dengan gigi interaksi.
palsu
Jumat Gangguan citra Pukul 10.00 wita Pukul 11.30 wita
14/8/2015 tubuh 1. Membina hubungan S:
saling percaya antara Keluarga klien mengatakan
mahasiswa dengan sangat memahami perasaan
keluarga klien klien dengan kondisinya saat
Hasil: ini
Keluarga klien mau Klien mengatakan mengerti
berinteraksi dengan dan akan melakukan apa yang
mahasiswa telah dianjurkan
2. Jelaskan dengan
O:
keluarga tentang
Keluarga klien mampu
gangguan citra tubuh
menjelaskan kembali apa yang
yang terjadi pada
telah dianjurkan
pasien
Hasil: A:
Keluarga mengatakan Gangguan citra tubuh belum
mengerti dengan apa teratasi
yang dirasakan klien
saat ini P:
3. Ajarkan kepada 1. Menfasilitasi interaksi dirumah
keluarga cara merawat 2. Melaksanakan kegiatan
pasien dirumah dan sosial.
Hasil: 3. Memberikan pujian atas
Keluarga mengatakan keberhasilan pasien.
akan merawat klien
dengan baik
4. Menyediakan fasilitas
untuk memenuhi
kebutuhan pasien
dirumah
Hasil:
Keluarga klien
mengatakan telah
memenuhi semua
kebutuhan klien
dengan kondisinya
saat ini