Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Tanggal Praktek :
A. PENGKAJIAN
I. Pengkajian Primer
A. Airway
Tidak ada sumbatan jalan nafas
B. Breathing
Frekuensi Nafas : 24 x/m
Irama Nafas : tidak teratur
Bunyi Napas : Vesikuler
Hasil AGD : PO2 : 77 mmHg, PCO2: 38 mmHg, SpO2: 95%,
Trauma Dada : tidak ada trauma pada bagian dada
C. Circulation
Akral : Dingin
Pucat : Tidak
Sianosis : Tidak
Tekanan darah : 150/90 mmhg
Perdarahan : tidak ada perdarahan
Kelembaban Kulit : Kering
D. Disability
Tingkat kesadaran : Compos mentis
E : 4 V: 4 M: 5
Pupil : Normal
Penilaian Ekstermitas : Sensorik dalam batas normal
Kekuatan Otot : Lemah
E. Eksposure
Saat dikaji tidak ada nyeri
F. Fahrenheit
Suhu : 37.1 C. Tidak ada riwayat kehilangan cairan
Pola Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1 x/hari
Warna :Kuning kecoklatan
Kesulitan : tidak ada
BAK
Frekuensi : klien memakai kateter
Warna : Kuning gelap
Kesulitan : klien memakai kateter
Pola Tidur dan Istirahat
Lama Tidur : klien biasanya tidur, bisa sampai 10 jam.
Kegiatan Diwaktu Luang : tidak ada
Pola Bekerja
Tidak ada pekerjaan yang rutin yang dilakukan klien.
V. Genogram
VIII. PENGOBATAN
1. Enteral
Captopril 3x6.25mg
Micardis 40mg 0-0-1
Acetyilsysteine 3x 300g
2. Parenteral
Injeksi nevorapid 2x0,6cc
Injeksi Ca gliomas 3x1
Injeksi ranitidine 2x0,5cc
Injeksi levoflaxin