MINISTRIO DA EDUCAO

UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

HOSPITAL UNIVERSITRIO ANTNIO PEDRO
GERNCIA DE PROJETOS E OBRAS

PROJETO PARA REFORMA, AMPLIAO E ADEQUAO

DA UNIDADE DO AMBULATRIO DO
HOSPITAL UNIVERSITRIO ANTNIO PEDRO HUAP

Memorial Descritivo

Maro/2013
INTRODUO
O Hospital Universitrio Antnio Pedro (HUAP), da Universidade Federal Fluminense
(UFF), localiza-se na Rua Marqus de Paran, n 303, Centro, na cidade de Niteri, Estado do
Rio de Janeiro.
O HUAP o principal campo de atividade de vrias reas do conhecimento de Graduao
e de Ps-Graduao em Medicina, Enfermagem, Nutrio, Odontologia, Farmcia, Psicologia,
Foniatria e Fisioterapia da UFF. Dentro da rede hospitalar est certificado como Hospital de
Ensino, atuando como formador e capacitador de profissionais da rea da sade. Sua misso
gerar, transformar e difundir o conhecimento, prestando servios de sade com excelncia de
forma complexa, crtica e hierarquizada.
Atualmente o HUAP a maior e mais complexa unidade de sade da Grande Niteri,
considerado na hierarquia do Sistema nico de Sade (SUS) como hospital de nvel tercirio e
quaternrio, isto , unidade de sade de alta complexidade de atendimento. Atende a populao
da Regio Metropolitana II que engloba alm do municpio de Niteri as cidades de Itabora,
Maric, Rio Bonito, So Gonalo, Silva Jardim e Tangu. Sua rea de referncia atinge uma
populao estimada em mais de dois milhes de habitantes, atendendo ainda parte da
populao da cidade do Rio de Janeiro devido proximidade entre os municpios, e tambm
alguns municpios do Estado do Rio de Janeiro.
Neste contexto, ao absorver parte significativa do pblico que se dirige ao HUAP, a
Unidade do Ambulatrio configura-se como o principal acesso, na medida em que promove o
diagnstico e a orientao teraputica de pacientes de mdia e alta complexidade. Atravs da
oferta de servios ambulatoriais especializados atende demanda regional de problemas de
sade que no podem ser plenamente diagnosticados ou orientados na rede bsica de sade
por conta de sua complexidade. Os atendimentos so referenciados e programados no regime
de consultas.
A histria do Hospital Universitrio Antonio Pedro remonta a criao, no ano de 1944, pela
Prefeitura da ex-capital do Estado do Rio de Janeiro, de um Grupo de Estudos para a construo
de um hospital municipal de grande porte. Na segunda metade da dcada de 40, iniciou-se a
construo de um magnfico Hospital de Pronto Socorro, que serviria tambm como
confortvel e moderno Hospital de Clnicas, num monobloco de oito andares, com capacidade
para cerca de quinhentos leitos. Tratava-se do grandioso Hospital Municipal Antonio Pedro.
Em 1945, por falta de recursos oramentrios a Prefeitura de Niteri interrompeu a construo
que j se iniciara.

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 O prdio do Hospital era, para os padres da poca, a materializao de um projeto
ambicioso. Ingerentes esforos foram desenvolvidos para obter a ajuda do Governo Federal. Em
1946 o presidente Dutra foi trazido para visitar as obras do hospital, e impressionado com a
imponncia do projeto, concordou com a liberao das verbas federais que possibilitaram a
concluso das obras e sua inaugurao em 1954. O hospital tinha, quando inaugurado, 350
leitos, e a capital do Estado do Rio, apenas 250 mil habitantes.
O lastimvel incndio do Gran Circus Norte Americano em dezembro de 1961, com suas
centenas de vtimas, a interveno do Governo Federal e a inadimplncia da instituio
acabaram por levar a Prefeitura Municipal de Niteri, sob o governo do Prefeito Sylvio de Lemos
Picano, a adotar a soluo de doar, em 1964, o Hospital Universidade Federal Fluminense
(UFF), poca denominada Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UFERJ),
representada pelo Magnfico Reitor Prof. Dioclcio Dantas de Arajo, passando o hospital a
chamar-se Hospital Universitrio Antonio Pedro (HUAP).
Se para os padres da poca, o confortvel e moderno Hospital de Clnicas construdo
num monobloco de oito andares significava a materializao de um projeto ambicioso, hoje
representa um enigma para a gesto, na difcil tarefa de projetar uma expanso fsica,
administrativa e de infra-estrutura que contemple e acompanhe o avano de procedimentos de
alta complexidade com alta tecnologia. As dependncias originais j no suportam a demanda
do atendimento. Novas correes devem ser realizadas no espao fsico original e outras reas
precisam ser projetadas a fim de que este conjunto proporcione um atendimento confortvel e
digno aos usurios do HUAP, bem como seja um espao adequado aos profissionais que nele
atuam.
A mdia de atendimentos ambulatoriais realizados nos anos de 2011 e 2012 de 147.855
consultas, e com a reforma proposta, esse nmero dever aumentar em pelo menos 20%,
possibilitando que mais vagas para consultas sejam oferecidas rede, o que significar num
incremento de aproximadamente 29.577 novos usurios no HUAP, perfazendo uma previso
total de 177.432 atendimentos/ano.
A Unidade do Ambulatrio do HUAP localiza-se no pavimento trreo do complexo
hospitalar. Atualmente contempla consultrios para atendimento nas seguintes especialidades:
cardiologia, clnica mdica, dermatologia, endocrinologia, gastroenterologia, ginecologia,
hematologia, mastologia, nefrologia, neonatologia, neurologia, obstetrcia, oftalmologia, ortopedia
e traumatologia, otorrinolaringologia, pediatria, pneumologia, urologia, fisioterapia, obstetrcia,
reumatologia, oncologia, nutrio, servio social, estomatologia, buco-maxilo-facial, realizando
inclusive pequenas cirurgias. Tais especialidades so organizadas segundo a demanda por

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infraestrutura fsica especfica. Neste sentido, as especialidades de ginecologia e obstetrcia,
urologia, otorrinolaringologia, ortopedia e traumatologia, estomatologia e buco-maxilo-facial
constituem-se em ambulatrio especfico composto de um conjunto de consultrios preparados
para a demanda das especialidades. Outras especialidades demandam ambientes diferenciados
para a realizao de exames, como a neurologia, ou tratamento diferenciado na humanizao do
espao, como o caso da pediatria.
Transitam diariamente na rea ambulatorial do HUAP aproximadamente 450 profissionais
tais como: professores, mdicos, residentes, enfermeiros e funcionrios administrativos, alm de
uma mdia de 1500 pacientes com acompanhantes/dia, considerando 01 acompanhante por
paciente.
O diagnstico da condio atual dos espaos alvo de reforma apontou o dimensionamento
insuficiente de alguns ambientes para desenvolvimento das atividades de ensino vinculadas
prtica profissional, a demanda por novos espaos e a necessidade de reorganizao espacial
das atividades visando um melhor atendimento ao paciente.
Tendo em conta a importncia do setor, o projeto se prope reforma e ampliao de sua
estrutura fsica. Objetiva-se maior qualidade no atendimento ao paciente, melhoria das
condies de trabalho da equipe de sade, criao de ambientes propcios ao ensino da prtica
profissional, a adequao legislao vigente e a oferta de mais servios.

LEVANTAMENTO DAS NECESSIDADES/ JUSTIFICATIVA

A elaborao do projeto para reforma e ampliao da rea ambulatorial do HUAP

orientou-se por solues visando a melhoria do espao fsico. Para tanto, realizou-se um
diagnstico da situao atual visando identificar os problemas existentes e as expectativas dos
usurios para o futuro dos ambulatrios. A metodologia utilizada baseou-se em uma abordagem
experiencial e de percepo da qualidade do lugar por parte do projetista e dos usurios. Foram
realizadas reunies de maneira a abarcar os pontos mais crticos da Unidade do Ambulatrio e
que orientassem solues para o projeto.
Para viabilizar a identificao das demandas da rea ambulatorial foram discutidas
solues globais com a chefia mdica dos ambulatrios. Visando identificar as demandas
especficas foi realizada consulta com as especialidades definidas como diferenciadas pela
ANVISA atravs da RDC n 50/ 2002 e suas atualizaes. Outras demandas especficas foram
determinadas em funo de caractersticas especiais como salas de exames e consultrios para

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realizao de bipsias. A estes atores coube a discusso e a disseminao da informao
interna aos setores como parte de sua contribuio ao projeto.
A partir do diagnstico realizado foi possvel identificar os seguintes problemas:
Ausncia de rota de fuga, inviabilizando o escape em caso de incndio ou pnico;
Dificuldade de circulao de pessoas com necessidades especiais (PNE) assim
classificadas em acordo com a NBR 9050/ 2004, que se refere acessibilidade universal
a edificaes e mobilirios.
Configurao de espera nas circulaes;
Dimensionamento reduzido e insuficiente de consultrios e salas de exames;
Infraestrutura do Centro Cirrgico Ambulatorial em total desacordo com as
determinaes de infraestrutura fsica mnima para tais centros conforme RDC n 50/
2002 e suas atualizaes;
Desarticulao de atividades correlatas, dificultando a superviso e orientao de
residentes; dentre outros.
Os problemas identificados esto ilustrados na imagem a seguir:

Ventilao
Subsolo

ses
Bri

fico
Pantogr
Porto

Nicho

Sanit.
1,70m
a
mp
Ra
Ru
aM
arq

RAMPA
us
do
Para
n

or
vad
Ele
Desce p/ SUBSOLO

Figura 1 Planta baixa atual dos ambulatrios apontando os principais problemas: inadequao do
centro cirrgico ambulatorial, dificuldade no acesso de cadeirantes e pacientes em macas, existncia de
espera nas circulaes e dimensionamento reduzido dos consultrios. Sem escala.

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 Dos problemas detectados, nota-se como crtica a circulao de pessoas em caso de
incndio ou pnico. Os consultrios possuem configurao do tipo cul de sac, possuindo escape
apenas em uma direo e de aproximadamente 125m de percurso. Caso haja um sinistro em
qualquer dos corredores o escape fica inviabilizado.

125M

Ventilao
Subsolo

s
ise
Br

fico
Pantogr
Porto

Nicho

Sanit.
1,70m

pa
m
Ra
125M
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aM
arq

RAMPA
us
do
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do
va
Ele
Desce p/ SUBSOLO

Figura 2 Planta baixa atual dos ambulatrios indicando as rotas de fuga possveis em caso de sinistro.
Sem escala.
Para solucionar o problema, os dois corredores da extremidade sero abertos at o
exterior e haver uma conexo entre ambos atravs da sala de espera central. Para viabilizar tal
empreendimento, ocupou-se a rea hoje dedicada ao anfiteatro dos ambulatrios. Tal rea foi
negociada com a direo da Faculdade de Medicina, em reunies nos dias 08 e 09 de agosto de
2012, visto que o edifcio dedicado mesma est em fase de construo. Neste contexto, para
viabilizar a prtica de ensino e sesses clnicas foram designadas 2 salas, uma no primeiro e
outra no segundo pavimento, a funcionar em sistema de agendamento.
Considerando o diagnstico realizado a interveno se justifica devido inadequao da
infraestrutura existente frente s determinaes da RDC n 50/ 2002 e suas atualizaes, da

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legislao vigente em caso de incndio e pnico, s demandas para o ensino da prtica
profissional e precariedade dos ambientes dedicados ao atendimento dos pacientes.

O PROJETO

O projeto desenvolvido para reforma da rea ambulatorial do HUAP baseou-se no

atendimento legislao vigente, na melhoria da infraestrutura de atendimento ao paciente e na
humanizao dos ambientes. A organizao da rea ambulatorial foi mantida, sendo agrupados
os consultrios de especialidades que demandam infraestrutura fsica especfica.
No projeto foram planejados 42 consultrios indiferenciados, sendo que em 2 possvel
realizar bipsias, 5 consultrios de oftalmologia, 9 consultrios de ginecologia e obstetrcia, 3
consultrios de urologia, 6 boxes para fisioterapia, 4 consultrios de ortopedia, 5 boxes para
otorrinolaringologia, 1 consultrio de diagnstico oral e bucomaxilofacial, 2 boxes de atendimento
de nutrio e 1 consultrio de puericultura, totalizando 78 consultrios. O setor de oncologia,
tratado diferenciadamente foi contemplando com 05 consultrios, representando um ganho em
relao infraestrutura atual. Alm dos consultrios, foram planejadas salas para exames: 01
sala de exames de cistoscopia, 01 sala de exames de urodinmica, 01 sala de exames de
eletroencefalografia, 02 salas de exames de eletroneuromiografia, 01 sala de videolaringoscopia,
que pode funcionar como consultrio nos horrios em que no houver exames, 01 sala de
exames Bera, 01 sala de exames Vecto e 02 boxes para fototerapia. O Centro Cirrgico
Ambulatorial foi reestruturado com acesso atravs de vestirio de barreira para equipe de sade
e pacientes, 02 salas de pequenas cirurgias, 01 sala para recuperao do paciente, 01 sala de
preparo de material e demais ambientes de apoio. Foi projetado um bloco de enfermagem
contemplando sala de curativos, sala de medicamentos/ pulsoterapia, sala de inalao e sala de
servio (posto de enfermagem), alm de ambientes de apoio determinados pela RDC n 50/
2002 e suas atualizaes.
Tendo em conta a dimenso da rea de interveno, o nmero de usurios e a
complexidade dos fluxos existentes, foram adotadas algumas solues globais. A saber:
Informatizao de todo o sistema de informao, antecipando a implantao do
pronturio eletrnico;
Criao de balces informativos visando a orientao dos pacientes e o controle e
limitao do fluxo nas reas dos ambulatrios;
Criao de uma rea central de espera, determinando aos corredores a funo exclusiva
de circulao;

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 Criao de conexes com o exterior viabilizando uma rota de fuga alternativa;
Criao de um conjunto de apoio para a equipe de sade contemplando vestirios/
sanitrios masculino e feminino e copa central;
Criao de ambientes compartilhados de reunio e discusso de casos clnicos;
Criao de infraestrutura adequada ao Centro Cirrgico Ambulatorial em acordo com a
RDC n 50/ 2002 e suas atualizaes;
Criao de um conjunto de ambientes destinados a sala de curativos, de inalao, de
medicamentos/ pulsoterapia, sala de servio e expurgo central.
As solues podem ser observadas nas ilustraes a seguir:

Figura 3 Esquema tridimensional da espera da Figura 4 Esquema tridimensional da espera da

marcao de consultas e exames. marcao de consultas e exames e balco de
informao 1.

Figura 5 Esquema tridimensional da espera Figura 6 Esquema tridimensional da espera

central e balco de informao 2. 1 pavimento. central e balco de informao.

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 Balco de
informao 1 Apoio equipe
de sade

Marcao Balco de
central informao 2
Espera
central

sada

sada

Figura 7 Esquema tridimensional do 1 pavimento dos ambulatrios.

Espera
central

Balco de
informao 1

Sala de aula

Apoio equipe
de sade

Figura 8 Esquema tridimensional do 2 pavimento dos ambulatrios.

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 A setorizao adotada segue ilustrada nas plantas a seguir.

Oftalmologia Ortopedia
Enfermagem Fisioterapia
Ginecologia/ obstetrcia Centro Cirrgico Ambulatorial
Urologia Consultrios indiferenciados
Fisioterapia Oncologia
Ambientes de apoio Sala de exames neurologia
Sala de estudos Sade oral

Figura 9 Planta baixa 1 pavimento. Sem escala.

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 Otorrinolaringologia Ambientes de apoio
Consultrios indiferenciados

Figura 10 Planta baixa 2 pavimento. Sem escala.

Alm do aumento do nmero de consultrios, da ordem de 25%, foram agregadas salas

de exames e outros ambientes de apoio. Alm do ganho quantitativo, agregou-se rea aos
ambientes de trabalho. Com isso os consultrios passaram da rea mdia atual de 6,00m para
a rea mdia de 10,00m, tornando-se mais adequado ao ensino e ao atendimento ao paciente.
A tabela a seguir indica o programa de necessidades contemplado.

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 AMBIENTE QUANTIDADE REA (M)
(01 UNID.)
1 PAVIMENTO
ADMINISTRAO DO AMBULATRIO
Sala administrativa 03 7,00
Banheiros 02 1,80
Secretaria 01 9,00
MARCAO DE CONSULTAS E EXAMES
Guichs de atendimento 11 21,48
AMBIENTES DE APOIO
Banheiros para pacientes 02 15,25
DTRS 02 3,40
Copa para funcionrios 01 13,26
Vestirio funcionrios 02 9,20
Banheiro funcionrios 02 17,66
Sala de estudos 01 8,51
Sala para guarda de cadeira de roda e maca 01 7,34
OFTALMOLOGIA
Consultrios com rea de atendimento ao paciente 05 10,00
Sala de exames de refrao 01 3,53
Sala de equipamentos 01 3,56
ENFERMAGEM
Sala de inalao 01 4,88
Sala de medicamentos/ pulsoterapia (04 poltronas + 01 maca) 01 24,50
Sala de curativos (06 macas) 01 39,96
Expurgo 01 3,39
Sala de servio 01 8,36
Consultrio indiferenciado 01 9,46
GINECOLOGIA/ OBSTETRCIA/ MASTOLOGIA
Consultrios com rea de atendimento ao paciente + rea de 06 11,50
exames
Consultrios com rea de atendimento ao paciente + rea de 03 14,10
exames + equipamentos para ultrassonografia e outros
Banheiro para pacientes 05 2,55
Sala de microscopia 01 6,00
Expurgo 01 3,86
Rouparia 01 0,70
UROLOGIA
Consultrios com rea de atend. ao paciente + rea de exames 03 10,00

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Sala de exames (cistoscopia) 01 9,75
Sala de urodinmica 01 11,30
Banheiro para pacientes 03 2,50
Expurgo 01 3,65
FISIOTERAPIA
Consultrio para avaliao de pacientes 01 8,56
Sala de terapias (06 boxes, sendo 01 de exerccios) 01 27,25
Sala para produo de gelo 01 1,06
CENTRO CIRRGICO AMBULATORIAL
Sala de registro de pacientes 01 12,23
Arquivo 01 2,07
Rouparia 01 2,08
Sala de preparo do paciente (barreira) 01 4,81
Banheiro para pacientes (barreira) 02 2,79
Vestirio/ banheiro equipe de sade (barreira) 02 3,51 / 2,90
Sala de preparo de material 01 4,45
Sala de escovao 01 4,22
Sala de pequenas cirurgias 02 19,25
Expurgo + DTRS 01 6,00
Sala de recuperao de pacientes 01 19,85
Depsito de material de limpeza 01 3,09
Laboratrio de fertilizao assistida + barreira 02 14,23 + 4,56
Sala de coleta de Smen + Sanitrio anexo 01 8,64 + 2,73
ORTOPEDIA
Consultrios com rea de atendimento ao paciente + rea de 04 10,00
exames
Sala de gesso 01 10,46
DIAGNSTICO ORAL/ BUCO MAXILO
Consultrio odontolgico 01 10,46
CONSULTRIOS INDIFERENCIADOS
Consultrios com rea de atendimento ao paciente + rea de 16 10,00
exames
Consultrios com rea de atendimento ao paciente + rea de 01 10,58 + 2,55
exames + sanitrio anexo (proctologia)
Sala de exames de eletroencefalografia 01 12,63
Sala de exames de eletroneuromiografia 01 15,63
ONCOLOGIA
Sala de espera 01 36,70
Sala de registro do paciente 01

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Salo de terapias (10 poltronas) 01 50,96
Posto de enfermagem 01 3,19
Sala de preparo de materiais e equipamentos 01 3,82
Sala de atendimento de enfermagem 01 0
Consultrios com rea de atendimento ao paciente + rea de 05 13,00
exames
Banheiro pacientes 02 2,70
Banheiro funcionrios 02 1,97
Expurgo 01 5,70
DML 01 2,28
2 PAVIMENTO
AMBIENTES DE APOIO
Banheiro pacientes 02 16,62
Fraldrio 01 3,21
Depsito 01 1,44
Sala de impresso 02 1,60 / 5,68
DTRS 01 6,24
Copa funcionrios 01 7,50
Vestirio/ banheiro funcionrios 02 10,00
Sala de aula (21 alunos) 01 21,29
DML 02 2,66
OTORRINOLARINGOLOGIA
Sala de atendimento (05 boxes) 01 38,45
Sala de prescrio mdica 01 8,56
Sala de exames videolaringoscopia 01 14,78
Sala de exames Bera 01 9,44
Sala de exames Vecto 01 9,44
Banheiro pacientes (apoio exames) 01 2,10
Expurgo 01 3,83
CONSULTRIOS INDIFERENCIADOS
Consultrios com rea de atendimento ao paciente + rea de 21 10,00
exames
Consultrios com rea de atendimento ao paciente + ambiente 02 26,10
para realizao de bipsia
Consultrio com rea de atendimento ao paciente + rea de 01 10,11
exames + vacinao e imunopediatria
Consultrio de pediatria 1 (puericultura) 01 20,70
Consultrio nutrio 02 8,70
Fototerapia 02 4,80

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 A validao das solues foi feita a partir de reunies nos setores e uma reunio geral
com a direo do HUAP. A partir de solicitaes foram realizadas apresentaes do projeto para
a equipe de setores especficos, alm de apresentaes realizadas para profissionais
interessados no projeto.

CARACTERSTICAS CONSTRUTIVAS

A interveno na rea ambulatorial do HUAP foi planejada de maneira a proporcionar o

menor incmodo possvel de maneira que grande parte das atividades decorra sem interrupes.
Para tanto, em uma primeira fase ser executada a ampliao com a construo de um
pavimento tcnico e o 2 pavimento em estrutura metlica, solucionando as interferncias que
ocorrem no 1 pavimento (trreo).
A adoo do pavimento tcnico visa permitir o funcionamento concomitante das
atividades realizadas no 1 pavimento, bem como permitir uma manuteno futura mais eficaz e
de fcil acesso. Neste sentido, no pavimento tcnico sero adotadas linhas mestras de
instalaes das quais ser feita a derivao para os setores do Servio de Ambulatrio,
conforme projetos especiais. A partir de tal pavimento ser feita a alimentao de toda a rea.
O segundo pavimento possui uma peculiaridade em relao ao primeiro. Devido sua
condio e localizao todos os consultrios sero dotados de iluminao e ventilao naturais
atravs do esquema estrutural projetado.
Com a concluso do 2 pavimento, ser iniciado o remanejamento parcial de atividades
permitindo a reforma de determinados setores no 1 pavimento. Neste sentido, o segundo
pavimento temporariamente funcionar como uma rea de remanejamento at que toda a rea
esteja concluda.
A rea ambulatorial ser servida de cabeamento estruturado, de rede de gases
medicinais em acordo com as exigncias da legislao, de sistema de climatizao central, de
rede de esgotos exclusiva para setores que assim a exige (oncologia) e de um sistema de
captao e reuso de guas pluviais.
Os acabamentos adotados so: forro em gesso liso e forro acstico nas reas de
circulao e esperas, revestimento cermico nas reas molhadas, pintura acrlica acetinada nas
paredes ou epxi quando assim a legislao exigir, piso vinlico nas reas de atendimento ao
paciente e circulao da equipe de sade, piso em granito nas esperas e reas de circulao e
piso cermico nas reas molhadas.

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 Toda a infraestrutura ser dotada de solues que alm de garantir o conforto trmico,
acstico e lumnico dos usurios, permitiro reduzir o consumo de energia eltrica e gua. No
primeiro caso ser projetado sistema de iluminao artificial complementar natural, com
sensores de presena e controle de intensidade onde for possvel e favorecimento da ventilao
natural. No segundo caso, ser projetado sistema de captao de gua de chuva e reuso de
guas servidas. Todas as solues sero projetadas de maneira a garantir a segurana
necessria a um ambiente hospitalar de forma a reduzir o seu impacto ambiental.

Niteri,13 de maro de 2013.

Cristiane Cabreira
Msc, Arquiteta & Urbanista
SIAPE 1870876
Gerncia de Projetos e Obras/ HUAP
Contato: cristianecabreira@huap.uff.br/ 26299436/ 26299438

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