El concepto de agente antifngico o

antimictico engloba cualquier sustancia capaz

de producir una alteracin tal de las estructuras
de una clula fngica que consiga inhibir su
desarrollo, alterando su viabilidad o capacidad
de supervivencia, directa o indirectamente, lo
que facilita el funcionamiento de los sistemas
de defensa del husped.
 Sustancia capaz de producir una alteracin
de las estructuras de una clula fngica
que consiga inhibir su desarrollo, alterando
su viabilidad o capacidad de supervivencia,
bien directa o indirectamente.

CLASIFICACIN

ANTIMICTICOS POR
SU SITIO DE ACCIN ANTIMICTICOS
EN EL HONGO POR SU ESTRUCTURA
1. Que actan sobre la membrana
citoplasmtica:
Alteran la permeabilidad
POLINICOS
Inhiben la sntesis del ergosterol :
AZOLICOS
2. Que interfieren la sntesis de cidos
nucleicos
FLUCITOSINA
3. Inhibidores de la formacin de
microtbulos:
GRISEOFULVINA
4. Actan sobre la sntesis de la Pared
Celular:
EQUINOCANDINAS
INDICACIONES TERAPUTICAS:
NISTATINA es un antibitico polinico,
antifungoso cuya frmula estructural
no se ha determinado y se obtiene por
el crecimiento de la cepa del
Streptomyces noursei. La suspensin de
NISTATINA est indicada para el
tratamiento de la candidiasis en la
cavidad oral.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Infantes: La dosis recomendada es de

1 a 2 ml (100,000 a 200,000 unidades)
cuatro veces al da.
Nios y adultos: Se han empleado
dosis que varan entre 1 y 6 ml (100,000
a 600,000 unidades) cuatro veces al CONTRAINDICACIONES:
da. NISTATINA est contraindicada en
pacientes con historia de
hipersensibilidad a cualquiera de
los componentes de la frmula.
 Adultos: La dosis de mantenimiento
puede ser administrada el primer da,
vigilando al paciente durante los
INDICACIONES primeros 15 a 30 minutos por si
TERAPUTICAS: apareciera una reaccin anafilctica.
Aspergilosis.
Blastomicosis. Nios: Iniciar el tratamiento con 0.25
Coccidiodomicosis. mg/kg i.v. a lo largo de 6 horas, con
Criptococosis. observaciones frecuentes durante las
Candidiasis sistmica. primeras horas de infusion. Si no
Histoplasmosis. produce ninguna reaccin, administrar
Mucormicosis. la dosis completa. La dosis de
Esporotricosis. mantenimiento ms utilizada son de
0.5 mg/kg/dia (rango: 0.25-1
mg/kg/da).

CONTRAINDICACIONES: AMFOTERICINA
RESTRICCIONES DE USO B no deber administrarse en
DURANTE EL EMBARAZO Y LA pacientes con hipersensibilidad
LACTANCIA: confirmada a cualquiera de sus
componentes.
 Azoles

Imidazoles Triazoles

Clotrimazol Terconazol
Miconazol Itraconazol
Cetoconazol Fluconazol
Econazol Voriconazol
Buconazol Posaconazol
Oxiconazol
Sertaconazol
Sulconazol Mecanismo de accin:
bloqueo de la enzima 14-
Ianosterol demetilasa
dependiente del
citocromo P450.
Indicaciones

Entre sus indicaciones especficas

se encuentran las siguientes: tia,
intertrigo, dermatitis del paal y
paroniquia de origen candidsico,
micosis del odo externo y pitiriasis
versicolor.

Dosis.
Adultos y nios: aplicacin de
una fina capa de crema
sobre todas las zonas Contraindicaciones
afectadas dos o tres veces al
da hasta 14 das despus de Antecedentes de
que las lesiones hayan hipersensibilidad a los
remitido. En los casos de tia derivados azlicos.
del pie el tratamiento debe Insuficiencia
mantenerse durante 4 heptica grave.
semanas como mnimo.
 INDICACIONES TERAPUTICAS:
La crema de nitrato de MICONAZOL
est indicada para aplicacin tpica
en el tratamiento de hongos y/o
infecciones de la piel: Tiea pedis (pie
de atleta), Tinea cruris y Tinea corporis
causada por Trichophyton rubrum,
Trichophyton mentagrophytes y
Epidermophyton flo-ccosum, en el
tratamiento de candidiasis cutnea
(moni-liasis) y en el tratamiento de
Tinea versicolor.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
aplicar una capa de crema en el rea afectada 2
veces al da (maana y tarde) en pacientes con
Tinea pedis, Tinea cruris, Tinea corporis y
CONTRAINDICACIONES: candidiasis cutnea, y 1 vez al da en Tinea
Hipersensibilidad al versicolor. Para el pie de atleta se aplica entre
MICONAZOL. los dedos y deben usarse zapatos ventilados y
cambio de calcetines 1 vez al da.
 Contraindicaciones :

Hipersensibilidad demostrada al
oxiconazol.

Efectos secundarios del Oxiconazol

Prurito, ardor, irritacin y dermatitis
alrgica por contacto; eritema,
ppulas, fisura, maceracin, prurito,
erupcin y ndulos.

Dosis (posologa) del Oxiconazol

Tia del cuerpo o crural, una o dos
veces diarias, durante dos semanas.
Tia del pie, una o dos veces diarias
Indicaciones del Oxiconazol durante un mes.
Tia del pie, tia crural y tia corporal,
causadas por Trichophyton rubrum, T.
mentagrophytes o Epidermophyton
floccosum.
 CONTRAINDICACIONES:
INDICACIONES
Hipersensibilidad a los
TERAPUTICAS:
componentes de la frmula.
KE-TOCONAZOL Crema
est indicado en tias de
pie, ma-no, cuerpo, ingle
y zona perianal.
Candidiasis cutnea.
Dermatitis seborreica. DOSIS Y VA DE
Pitiriasis versicolor. ADMINISTRACIN:
Crema: Una aplicacin cada
24 horas preferentemente por
la noche.
Duracin del tratamiento: Tia
del cuerpo, 3-4 semanas;
dermatitis seborreica y tia de
la ingle, 2-4 semanas; pitiriasis
versicolor y candidiasis
superficial, 2-3 semanas;
infecciones por levaduras, 2-3
semanas.
Itraconazol
Presentacin: capsulas
Indicaciones: micosis superficial, subcutanea, sistemicas u
oportunistas.
Contraindicaciones : No debe emplearse en personas
hipersensibles al medicamento. La -concentracin plasmtica
aumenta al administrarse simultneamente ITRACONAZOL y
ciclosporina.
Dosis: Se recomiendan de 200 y hasta 600 mg en micosis
refractarias como dosis nica por da en los adultos. En los nios
de 3 a 16 aos se han empleado 100 mg/da.
 Presentacin: capsula, intravenosa, crema

En la poblacin pedittrica las dosis

Adultos: Para meningitis son las siguientes:
por criptococo e Para candidiasis de las mucosas, la
infecciones por criptococo dosis recomendada de fluconazol es
en otros sitios, la dosis de3 mg/kg/da.
habitual es de 400 mg en
el primer da, seguido de
Contraindicaciones :en pacientes
200-400 mg una vez al da.
que han mostrado hipersensibilidad a
La duracin del
ste o a cualquiera de los excipientes.
tratamiento generalmente
es de 6 a 8 semanas en el
caso de la meningitis.

Indicaciones: Candida, Cryptococcus

neoformans, dermatofitos y hongos
dimorficos.
 Indicaciones.
Micosis sistmicas invasivas como:
aspergilosis, fusariosis,
cronoblastomicosis,
coccidioidomicosis.

Dosificacin.
Se indica por va oral 400mg 2 veces por da con
las comidas o con un suplemento alimentario. En
pacientes con insuficiencia heptica y/o renal, no
se debern realizar cambios en la posologa.

Contraindicaciones.
Hipersensibilidad o alergia al frmaco
o a los derivados azlicos. No se
deber asociar con alcaloides del
ergot.
 Indicaciones:

Hongos del pie (pie de atleta): erupcin con

picor, descamacin, ampollas y/o granos,
habitualmente entre los dedos.
Dermatofitosis (tia): manchas rojas circulares
cada vez ms grandes.
Onicomicosis (tia de las uas): una afeccin de
las uas que se caracteriza por dejarlas gruesas
y quebradizas, con una coloracin amarillenta o
marrn.

Contraindiaciones:
Hipersensible a la terbinafina o a alguno de los
excipientes;
Padece algn trastorno heptico o renal grave.
Dosificacin
El mdico le indicar cul es la dosificacin ms
adecuada para usted. Por norma general, en un
tratamiento de terbinafina se utilizan las siguientes
dosis:

Si padece psoriasis, insuficiencia renal o Adultos y nios a partir de 40 kilos: 1 comprimido de

heptica u otros problemas de salud, pregntele
al mdico si puede tomar terbinafina.
250 mg una vez al da.
En el caso de los nios que pesen menos de 40 kilos,
hay que adaptar la dosificacin. El mdico le indicar la
duracin del tratamiento.
 Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a la droga.

Dosificacin.
Dosis: va tpica, aplicar una fina
capa, dos veces al da, sobre la zona
de piel afectada. Para evitar
reinfecciones, se recomienda
continuar el tratamiento al menos
durante dos semanas despus de la
desaparicin de los sntomas.

Indicaciones.
Dermatomicosis (tia del cuerpo, tia
de las piernas, pie de atleta),
levaduras (candidiasis, moniliasis) y tia
versicolor (pitiriasis versicolor).
Caspofungina
Micafungina
anidulafungina
 Indicaciones: Candidemia,
Candidosis y Aspergilosis invasiva

Presentacin: Solucin intravenosa

Adultos.: dosis de carga inicial (da 1)

70 mg, seguida de 50 mg/da;
Ejemplos: Cancidas pacientes > 80 kg: 70 mg/da tras dosis
y Ciclosporina de carga. I.H. moderada: 35 mg/da,
tras dosis de carga inicial.

Contraindicaciones:
Nios 12 meses a 17 aos Hipersensibilidad
(segn frmula de Mosteller y Embarazo
sin superar dosis real de 70 Lactancia
mg/da): dosis de carga (da 1)
70 mg/m 2 , seguida de 50
mg/m 2 /da.
Presentacin: Solucin intravenosa
Indicaciones: Para Aspergillus y Candida
Contraindicaciones: hipersensibilidad
Ejemplos comerciales: Mycamine
Dosis: Nios (incluidos neonatos), adolescentes, ads. y
ancianos, con p.c. > 40 kg: 100 mg/da, si la respuesta
no es adecuada, 200 mg/da, si la respuesta no es
adecuada: 4 mg/kg/da. Mnimo 14 das, continuar
mnimo 1 semana tras 2 cultivos sanguneos
consecutivos.
Presentacin: Intravenosa, ampolleta
Indicaciones: Especies de Candida
Ejemplos comerciales: Ecalta
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a anidulafungina y a
equinocandinas.
Dosis:
Adultos: carga de 200 mg el da 1, seguida por una dosis
diaria de 100 mg a partir de entonces. La duracin del
tratamiento debe basarse en la respuesta clnica del
paciente.
Nios: La seguridad y eficacia de la anidulafungina en
pacientes peditricos no han sido establecidas.
Impide la sntesis de ADN del hongo.
La flucitosina sufre una desaminacin y
se transforma en 5-fluorouracilo que
inhibe la timidilato - sintetasa, que
interfiere en la sntesis del ADN.
 flurocitosina
PRESENTACIN: tabletas y solucin inyectable.
INDICACIONES: candidiasis, criptococosis, cromoblastomicosis,
aspergilosis y feohifomicosis
EJEMPLO COMERCIAL: Ancotil, Ancobon
Dosis: La dosis media aconsejada es de 100 a 200mg/kg/da
repartidos cada 6 horas durante 30 a 90 das. Dosis ponderal: 37,5 a
50mg/kg/da. Cuando existe insuficiencia renal se deben reducir las
dosis o aumentar el intervalo entre ellas. Existe una solucin al 1%
para aplicacin parenteral por fleboclisis, en un perodo de 20 a 40
minutos.