Caso clnico

Datos de la paciente:
Nombre: S. A. M.
Edad: 25 aos
Nacionalidad: Chilena
Oficio: Duea de Casa
Comuna: Pedro Aguirre Cerda
Consultorio: A. Negme
Estado Civil: Soltera
Peso habitual: 52 kg (normal)
Peso actual: 65 kg (sobre peso)
Talla: 151 cm
Grupo: O IV Rh +
*Estudios: Termino 4 medio
*Previsin: Fonasa B
*Progenitor: B. G. V. (Comerciante, solo llego hasta primero medio)
*Ingreso a las 16:30 aprox. a la unidad de prepartos el 12/04/17

Antecedentes mrbidos:
La madre tiene Diabetes
La paciente no presenta ningn antecedente mrbido personal

Antecedentes Gineco-obsttricos:
F.U.R: operacional 27/07/16 por una ECO Precoz a las 6 semanas + 6 das
G0 P0 A0
Hbitos: No fuma y no bebe

Motivo de Consulta: Restriccin de Crecimiento Intra Uterino (RCIU) Tipo 1 +

Induccin de Parto

Examen Obsttrico:
Presentacin: Ceflica Rechazable
Altura uterina: 28 cm
Encajamiento: Apoyada
Contracciones: No
Tono: Normal
Latidos cardacos fetales: 138 lpm
Cuello uterino: Posterior, blando, largo y cerrado (0% de borramiento)
Sin dilatacin
Membranas ntegras
PA: 100/60 mmHg
Plano: Apoyado (primer plano de Hodge)

Diagnstico de Ingreso:
Primigesta
Embarazo de 37 semanas
Restriccin de Crecimiento Intra Uterino (RCIU) Tipo 1
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12/04/17
La paciente ingresa por induccin con Misotrol (50 mg)
La placenta se encuentra alta
No se realiz ningn TNS
ndice de Birshop: 3
Se realizar un TTC
A las 15:05 se realiza un CSV en donde hay:
PA 100/70 mmHg
FC: 65 lpm
T 36 C
Utero en reposo
LFC: 130 x
MF +
No se realiz ningn tacto hasta ese momento

10/04/17
Tiene una Ecografa del 10/04/17 donde la EPF: 2339 gr, por lo que est bajo el
percentil 3
Doppler: Normal
ICP (ndice Cerebro Placentario): Normal

Exmenes:
Streptococo B: No Reactivo (29/03/17)
VIH: No Reactivo (Solo tena un examen)
VDRL: No Reactivo
Chagas: No Reactivo

Carnet de Control:
La paciente se realiz 5 controles
El primer control fue a las 9 semanas + 6 das
El ultimo control fue a las 32 semanas + 1 dia
Exmenes de rutina:
Orina: Normal
Urocultivo: -
Hematocrito: 37,3% (27/01/17) Anemia Leve Fisiolgica (33 a 44)
Hemoglobina: 13,1 g/dL (27/01/17) Normal (11-14)
Glicemia: 74 mg/dL (70 a 100)
Post Carga 89 (hasta 140)
PTGO: No estaba

Ecografas:
6 semanas + 6 das (feto mide 27 mm)
21 semanas + 2 das
31 semanas + 5 das EPF: 1387 gr
34 semanas EPF: 1807 gr
35 semanas EPF: 1999 gr
35 semanas + 5 das EPF: 2233 gr
36 semanas + 5 das EPF: 2339 gr
Todas las ecografas estn bajo el percentil 3 en la tabla de Alarcn y Pittaluga

Desde que semana se puede hacer EPF

Se puede hacer EPF desde la semana 24
Averiguar sobre Torch
El perfil TORCH es un examen diagnstico del recin nacido que detecta
algunas infecciones. TORCH corresponde a las iniciales en ingls de
toxoplasmosis, rubola, citomegalovirus, herpes simple y VIH. La infeccin se
da durante el embarazo o el parto, la cual puede ser por virus, bacteria o
parsito.
TTC: Consiste en evaluar el registro con CU espontneas o provocadas
(estimulacin del pezn o uso occitocina)
Planeado para detectar una IUP antes que se produzca dao fetal irreversible
La contraccin uterina interrumpe el flujo intervelloso, debiendo el feto utilizar
su reserva de O2 Si la reserva es menor a 18 mm de Hg, se producen
alteraciones de la FCF tipo Tardas (desaceleraciones)
Se realiza primero un RBNS, luego se producen CU mediante occitocina, hasta
lograr 3 CU/10 min.
Tiempo promedio de realizacin 110 min
TTC positivo: Hay desaceleraciones tardas en ms del 50% de las
contracciones.
TTC negativo: no hay desaceleraciones tardas.
TTC sospechoso: hay desaceleraciones tardas en menos del 50 % de las
contracciones.
TTC con hiperestimulacin: desaceleraciones tardas ante un mayor nmero de
contracciones. Se suspende