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Los ruidos cardiacos son los escuchados en la auscultacin cardiaca. Normalmente son dos
ruidos (1 y 2) separados entre s por dos silencios (pequeo y gran silencio
respectivamente). En algunas ocasiones se puede percibir la existencia de un tercer ruido, y
menos frecuentemente un cuarto ruido.
En suma, los ruidos cardacos se deben a los cierres de las vlvulas en el interior de los
ventrculos o del comienzo de las grandes arterias y que por su intensidad se propagan a las
paredes del trax; all el odo los capta como ruidos.
Resulta del cierre de las vlvulas mitral y tricspide (vlvulas auriculo ventriculares) y de la
apertura de las articas y pulmonares (vlvulas sigmoideas) adems del inicio de la
contraccin ventricular.
La causa principal reside en que la sangre, impulsada violentamente contra las vlvulas
auriculo-ventriculares, a las que cierra, retrocede contra las paredes del ventrculo, vuelve
sobre las vlvulas nuevamente, etc; se producen as, vibraciones de la sangre y de las
paredes ventriculares que, propagadas, constituyen la base fsica del primer ruido.
Segundo ruido:
Coincide con el comienzo de la distole ventricular y se percibe con mayor nitidez en los focos
de la base cardiaca. Es el resultado del cierre de las vlvulas sigmoideas o semilunares
(artica y pulmonar), y de la apertura de las vlvulas auriculoventriculares (tricspide y mitral).
Al igual que ocurre en el primer ruido, los dos componentes principales de este segundo ruido
no son simultneos en el tiempo, sino que ocurren con un escasa diferencia no perceptible. En
condiciones anormales se puede acentuar esta diferencia, percibindose entonces separados
(desdoblamiento del segundo ruido), esto ocurre porque se retrasa el cierre de la vlvula
pulmonar. Tambin puede percibirse anormalmente un refuerzo del segundo tono
anlogamente como ocurre en el primero.
Tercer ruido:
Se escucha en algunas ocasiones, generalmente en nios, en los que no suele sealar
patologa. Se trata de un ruido diastlico que ocurre despus del segundo tono y tiene una
frecuencia muy baja. Es causado por llenado brusco del ventrculo, debido a una
velocidad de flujo aumentado, un volumen de sangre aumentado. Se escucha, por
ejemplo, en la insuficiencia mitral, donde el volumen de sangre que vuelve del ventrculo
izquierdo hacia la aurcula durante la sstole aumenta el volumen que recibe el ventrculo
en la distole siguiente. Su presencia es incompatible con la estenosis mitral.
Cuarto ruido:
Es mucho menos frecuente y suele tener un significado patolgico. Es un ruido
presistlico que se escucha antes que el primero normal y se debe a la vibracin
producida por la contraccin auricular contra un ventrculo poco distensible. Es de tono
muy bajo y se escucha mejor en el pex.
Silencios:
Los ruidos cardiacos normales estn separados entre s por silencios:
2. Gran silencio: entre el segundo y el primero del ciclo siguientes. Coincide con la
distole ventricular.