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MINISTRIO DA SADE

Secretaria de Ateno Sade - SAS


Departamento de Regulao, Avaliao e Controle - DRAC
Coordenao-Geral de Sistemas de Informao - CGSI

Manual do Sistema de Informaes

Hospitalares do SUS (SIH/SUS)

BRASLIA/DF
DEZ/2004
NDICE

1. INTRODUO................................................................................................................. 6
2. OBJETIVOS..................................................................................................................... 6
3. DOCUMENTOS DO SISTEMA........................................................................................ 6
3.1. LAUDO MDICO PARA EMISSO DE AIH. ............................................................... 6
3.2. LAUDO MDICO PARA SOLICITAO DE PROCEDIMENTOS ESPECIAIS........... 7
3.3. LAUDO DE ENFERMAGEM PARA EMISSO DE AIH DE PARTO NORMAL ........... 7
3.4. AUTORIZAO DE INTERNAO HOSPITALAR AIH........................................... 7
3.4.1. AIH DE IDENTIFICAO 7 FORMULRIO ......................................................... 7
3.4.2. AIH IDENTIFICAO 1 - MEIO MAGNTICO ........................................................ 8
3.4.3. AIH DE IDENTIFICAO 5 - LONGA PERMANNCIA .......................................... 8
3.5. FICHA CADASTRAL DE ESTABELECIMENTO DE SADE - FCES ......................... 8
3.6. CADASTRO DE TERCEIROS ..................................................................................... 9
3.6.1. F.C.T. PESSOA JURDICA...................................................................................... 9
3.6.2. F.C.T. PESSOA FISICA........................................................................................... 9
3.6.3. CADASTRO DE PROFISSONAL AUTONMO ...................................................... 9
3.7. FORMULRIO DE CADASTRAMENTO DE BENEFICIRIA DE PENSO
ALIMENTCIA - FCBPA. .......................................................................................................... 9
3.8. FICHA DE CADASTRO DE RGO EMISSOR FCOE ......................................... 10
3.9. EXTRATO DE CONTA HOSPITALAR....................................................................... 10
4. FLUXO DO SISTEMA.................................................................................................... 10
5. FLUXO DA INTERNAO ............................................................................................ 11
5.1. CONSULTA ............................................................................................................... 11
5.2. PREENCHIMENTO DO LAUDO MDICO ................................................................ 11
5.3. PREENCHIMENTO DO LAUDO DO ENFERMEIRO(A) OBSTETRA ....................... 12
5.4. EMISSO DA AIH...................................................................................................... 12
5.4.1. CONTROLE DE INTERNAO ............................................................................ 12
5.5. INTERNAO ........................................................................................................... 13
5.5.1. A ESCOLHA .......................................................................................................... 13
5.5.2. CARTER DA INTERNAO ............................................................................... 13
5.6. HOSPITAL ................................................................................................................. 14
5.7. PREENCHIMENTO DA AIH ...................................................................................... 14
5.7.1. PREENCHIMENTO DOS CAMPOS (ARQUIVO SISAIH01) ................................. 14
5.7.2. MDULO AUTORIZADOR .................................................................................... 18
5.7.3. TIPO preencher o vnculo conforme tabela abaixo:............................................ 19
5.7.3.1. TIPO DE ATO preencher com 2 dgitos o cdigo do ato profissional ............. 20
5.7.3.2. ESPECIALIDADE preencher com 2 dgitos a especialidade .......................... 20
5.7.3.3. MOTIVO DE COBRANA.................................................................................. 21
5.7.4. CAMPO PROCEDIMENTOS ESPECIAIS (MDICO AUDITOR) .......................... 22
5.7.4.1. MUDANA DE PROCEDIMENTO..................................................................... 24
5.7.4.2. POLITRAUMATIZADOS .................................................................................... 25
5.7.4.3. CIRURGIA MLTIPLA ....................................................................................... 28
5.7.4.4. TRATAMENTO DE AIDS ................................................................................... 29
5.7.4.5. PROCEDIMENTOS ESPECIAIS, COMPONENTES ESPECIAIS E DIRIAS. . 30
5.7.4.5.1. DIRIAS DE UTI/ CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL....................... 30
5.7.4.5.2. DIRIA DE ACOMPANHANTE.......................................................................... 33
5.7.4.5.3. DILISE PERITONEAL E HEMODILISE......................................................... 33
5.7.4.5.4. TOMOGRAFIAS COMPUTADORIZADAS......................................................... 34
5.7.4.5.5. RESSONNCIA MAGNTICA........................................................................... 35
5.7.4.5.6. FATORES DE COAGULAO.......................................................................... 35
5.7.4.5.7. NUTRIO PARENTERAL ............................................................................... 36
5.7.4.5.7.1. NUTRIO ENTERAL................................................................................... 36
5.7.4.5.8. CICLOSPORINA ................................................................................................ 36
5.7.4.5.9. ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA E NEURORADIOLOGIA E
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA .................................................................................... 37
5.7.4.5.10. PERMANNCIA A MAIOR............................................................................. 39
5.7.4.5.11. QUIMIOTERAPIA / RADIOTERAPIA............................................................. 40
5.7.4.5.12. EXOSANGINEOTRANSFUSO ................................................................. 41
5.7.4.5.13. ASSISTNCIA AO RECM-NATO: Diria de Recm-Nato .......................... 41
5.7.4.5.14. CIRURGIA MLTIPLA EM PACIENTES COM LESES LBIO-PALATAIS. 42
5.7.4.5.15. ALBUMINA HUMANA .................................................................................... 42
5.7.5. CAMPO SERVIOS PROFISSIONAIS ................................................................. 43
5.7.5.1. CONSULTA MDICA......................................................................................... 44
5.7.5.2. ATENDIMENTO AO RECM-NATO NA SALA DE PARTO .............................. 44
5.7.5.3. HEMOTERAPIA ................................................................................................. 45
5.7.5.4. FISIOTERAPIA .................................................................................................. 46
5.7.5.5. RADIOLOGIA/ULTRA SONOGRAFIA ............................................................... 46
5.7.5.6. ENDOSCOPIAS................................................................................................. 46
5.7.5.7. PATOLOGIA CLNICA ....................................................................................... 47
5.7.5.8. ANATOMIA PATOLGICA ................................................................................ 47
5.7.5.9. PUNES-TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURAS -
PROCEDIMENTOS DIVERSOS ........................................................................................... 47
5.7.5.10. ANESTESIA ....................................................................................................... 47
5.7.5.11. RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS - O.P.M. .......................... 48
5.7.5.12. ACIDENTE DE TRABALHO............................................................................... 51
5.7.5.12.1. NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS
AO TRABALHO (PT GM/MS 1969/2001 de 25/10/2001 e PT SAS/MS 579/2001 de
20/12/2001) 51
5.7.5.13. VIDEOLAPAROSCOPIA.................................................................................... 52
5.7.5.14. GESTANTE DE ALTO RISCO ........................................................................... 52
5.7.5.15. LAQUEADURA/VASECTOMIA PLANEJAMENTO FAMILIAR ....................... 53
5.7.5.16. ATENO PSICOSSOCIAL DEPENDENTE LCOOL E DROGAS................. 55
5.7.5.17. ASSISTNCIA AO IDOSO................................................................................. 56
5.7.5.18. REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO (PT GM/MS 938/2002) ....................... 57
5.7.6. INFORMAES ADICIONAIS .............................................................................. 58
5.7.6.1. PSIQUIATRIA .................................................................................................... 58
5.7.6.1.1. TRATAMENTO EM HOSPITAL PSIQUITRICO .............................................. 58
5.7.6.1.2. TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL DIA ....................................... 60
5.7.6.1.3. TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL GERAL .................................... 60
5.7.6.2. QUEIMADOS ..................................................................................................... 61
5.7.6.3. TRATAMENTO DA AIDS ................................................................................... 63
5.7.6.3.1. TRATAMENTO DE AIDS/HOSPITAL DIA ......................................................... 63
5.7.6.4. PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS ............................................. 63
5.7.6.5. TRATAMENTO DA TUBERCULOSE ................................................................ 65
5.7.6.6. TRATAMENTO DA HANSENASE LESES EXTENSAS.............................. 65
5.7.6.7. TRATAMENTO EM REABILITAO................................................................. 66
5.7.6.8. PEDIATRIA ........................................................................................................ 66
5.7.6.9. DIAGNSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO .......................................... 66
5.7.6.10. NEUROCIRURGIA - TRATAMENTO CONSERVADOR ................................... 67
5.7.6.11. OBSTETRCIA ................................................................................................... 67
5.7.6.12. EMISSO DE NOVA AIH................................................................................... 68
5.7.6.13. INTERNAO DOMICILIAR.............................................................................. 69
5.7.6.14. HOSPITAL DIA .................................................................................................. 70
5.7.6.14.1. PROCEDIMENTOS CIRRGICOS, DIAGNSTICOS E TERAPUTICOS EM
REGIME DE HOSPITAL DIA................................................................................................. 70
5.7.6.14.2. ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA SADE MENTAL........ 71
5.7.6.14.3. ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA EM AIDS ........................ 72
5.7.6.14.4. ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA EM GERIATRIA ........... 73
5.7.6.14.5. ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA - FIBROSE CSTICA...... 74
5.7.6.14.6. ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA PARA
INTERCORRNCIAS APS TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA E OUTROS RGOS
HEMATOPOITICOS............................................................................................................ 74
5.7.6.14.6.1. AUTOGNICO ........................................................................................... 75
5.7.6.14.6.2. ALOGNICO APARENTADO: ................................................................... 75
5.7.6.14.6.3. ALOGNICO NO APARENTADO ........................................................... 75
5.7.6.15. INTERCORRNCIAS CLNICAS EM PACIENTE ONCOLGICO.................... 76
6. ALTA COMPLEXIDADE ................................................................................................ 76
6.1. TRANSPLANTES E RETRANSPLANTES ................................................................ 76
6.2. ALTA COMPLEXIDADE EM CNCER...................................................................... 77
6.3. ALTA COMPLEXIDADE EM ASSISTENCIA CARDIOVASCULAR ........................... 78
6.4. ALTA COMPLEXIDADE EM TRATAMENTO DE EPILEPSIA................................... 81
6.5. ALTA COMPLEXIDADE MALFORMAO(ES) / LBlO(S)-PALATAL(IS) ............ 81
6.6. ALTA COMPLEXIDADE EM TRAMATO-ORTOPEDIA ............................................. 82
6.7. IMPLANTE DENTRIO OSTEOINTEGRADO .......................................................... 82
6.8. NEUROCIRURGIA .................................................................................................... 82
6.9. BUSCA ATIVA DE POSSVEL DOADOR DE ORGOS ........................................... 85
6.10. DISTRBIOS DO SONO - Polissonografia ........................................................... 92
6.11. DEFICINCIA AUDITIVA....................................................................................... 92
6.12. GASTROPLASTIA ................................................................................................. 93
6.13. TRATAMENTO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA (PT GM/MS n 2305
19/12/01) 94
7. FORMA DE PAGAMENTO E RATEIO NA AIH ............................................................. 95
8. PRONTURIO MDICO................................................................................................ 97
9. ACOMODAO........................................................................................................... 103
10. MOTIVOS DE REJEIO DA AIH .......................................................................... 104
11. ESTRUTURAO DE PROCEDIMENTOS DO SIH-SUS ...................................... 108
12. SIPAC Cdigos de SIPAC .................................................................................... 109
13. COMPATIBILIDADE CID X PROCEDIMENTO ....................................................... 110
14. AUDITORIA ............................................................................................................. 111
15. TIPO DE PRESTADOR /NATUREZA...................................................................... 113
1. INTRODUO

Com a promulgao da Constituio de 1988 regulamentada atravs da Lei n. 8.080 de 19 de


setembro de 1.990, foi institudo o Sistema nico de Sade SUS.
O INAMPS ficou incumbido de implantar o SIH/SUS (Sistema de Informaes Hospitalares do
Sistema nico de Sade), a partir de 1 de julho de 1990 em mbito nacional, tendo como
base o Sistema de Assistncia Mdico Hospitalar da Previdncia Social - SAMHPS, e seu
instrumento a AIH (Autorizao de lnternao Hospitalar), em toda rede Hospitalar Prpria,
Federal, Estadual, Municipal, Filantrpica e Privada Lucrativa, regulamentada pela
RS/INAMPS n. 227 de 27 de julho de 1992. A PT/MS/SNAS n. 16 de 08 de janeiro de 1991,
implantou no SIH/SUS a tabela nica de Remunerao para Assistncia Sade na
modalidade hospitalar. O acervo de informaes e valores do SAMHPS passou a compor a
base do SIH/SUS.

Com o avano da implantao do SUS em todo o pas e dando seqncia a seus princpios,
tornou-se necessrio o estabelecimento de mecanismos operacionais que permitissem a
efetiva descentralizao da gesto dos servios de sade. Estes mecanismos foram ento
estabelecidos pelas Normas Operacionais Bsicas - NOBSUS 01/93 e NOBSUS 01/96 e
Normas Operacionais da Assistncia Sade NOAS 01/2001 e 01/2002.

2. OBJETIVOS

Informar sobre o SIH-SUS, sua implantao e caractersticas gerais. Fornecer instrumentos


aos Gestores Estaduais e Municipais a adequada administrao e controle do Sistema.
Capacitar os servidores dos estabelecimentos hospitalares (Federais, Estaduais, Municipais,
Filantrpicas e Privadas Lucrativas) integrantes do Sistema a manusear e preencher
corretamente os documentos que a ele se refiram.

3. DOCUMENTOS DO SISTEMA

3.1. LAUDO MDICO PARA EMISSO DE AIH.

Laudo Mdico o documento utilizado para solicitar a internao do paciente em Hospitais


que prestam atendimento ao SIH-SUS, devendo ser corretamente preenchido em todos os
seus campos. Permite a emisso de AIH que ir garantir o acesso ao estabelecimento
hospitalar, bem como o pagamento dos servios de sade prestados aos usurios do SUS,
durante a internao hospitalar.

A PT GM/MS n 737, de 16/05/01, aprova a Poltica Nacional de Reduo da Morbi-


mortalidade por Acidentes e Violncias, e a necessidade de estabelecer mecanismos que
permitam incentivar as atividades assistenciais relacionadas identificao das causas
externas,

A PT GM/MS n 1.969, de 25/10/01, dispe sobre o preenchimento de internao hospitalar


em casos de quadro compatvel com causas externas, com doenas e acidentes relacionados
ao trabalho;
Portaria GM/MS n 1.969/2001, republicada em 19/06/2002 altera os itens que compem o
laudo de internao e relaciona os procedimentos compatveis com causas externas e a
Portaria Conjunta SE-SAS/MS n 88, de 29/11/01, republicada no DOU de 03/12/01,
acrescenta ao modelo de Laudo Mdico vigente para Emisso de Autorizao de Internao
Hospitalar AIH, as informaes a seguir especificadas:

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 6


Preencher em caso de causas externas/Tipo de
CID Secundrio
causa externa
Acidente de Trnsito/CNPJ da Seguradora/N do
Descrio da Natureza da Leso
Bilhete/Srie
Classificao Brasileira de Ocupaes
Acidente de Trabalho de trajeto
CBO-R
Classificao Nacional de Atividades
Acidente de Trabalho tpico
Econmicas CNAE-R
CID Principal

Criar o cdigo 99.083.01-9 - Procedimento de Notificao de Causas Externas e de Agravos -


PNCEA relacionados ao Trabalho.

Estabelecer que o PNCEA relacionados ao Trabalho ser pago aos hospitais que cumpram os
dispositivos constantes da Portaria a partir 01/2002.

O PNCEA dever ser lanado no Campo de Servios Profissionais da primeira AIH -


Autorizao de Internao Hospitalar do paciente:
LIMITE DE
TIPO CNPJ/CPF PROCEDIMENTO TIPO DE ATO
UTILIZAO
35 CNPJ DO HOSPITAL 99.083.01-9 45 01

3.2. LAUDO MDICO PARA SOLICITAO DE PROCEDIMENTOS ESPECIAIS


o documento para solicitao de procedimentos especiais a ser preenchido pelo mdico
assistente e autorizados pelo Diretor Geral, Diretor Clinico do estabelecimento hospitalar ou
pelo rgo Gestor, a critrio deste.

3.3. LAUDO DE ENFERMAGEM PARA EMISSO DE AIH DE PARTO NORMAL


o documento para solicitao de autorizao para emisso de AIH de Parto Normal sem
Distcia nos hospitais autorizados.

3.4. AUTORIZAO DE INTERNAO HOSPITALAR AIH

3.4.1. AIH DE IDENTIFICAO 7 FORMULRIO

emitida em duas vias, ou eletronicamente, conforme determina a PT/MS/SAS 51 de


11/02/2000, exclusivamente pelos rgos Emissores prprios ou autorizados pelo SUS, com
numerao prpria, (pr impressa e/ou determinada). A 1 via ser apresentada ao hospital
pelo paciente ou seu responsvel e ser anexada ao pronturio mdico. A 2 via ser
arquivada no rgo Emissor.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 7


3.4.2. AIH IDENTIFICAO 1 - MEIO MAGNTICO

A AIH o documento hbil para identificar o paciente e os servios prestados sob regime de
internao hospitalar e fornecer informaes para o gerenciamento do Sistema.

atravs deste documento que Hospitais, Profissionais e Servios Auxiliares de Diagnose e


Terapia - SADT se habilitaro a receber pelos servios prestados.

A transcrio dos dados da internao para a AIH destinados ao processamento, observa as


caractersticas dos arquivos e o fluxo de informaes definidos neste MANUAL e nas verses
dos Programas SISAIH01, fornecidos pelo Departamento de lnformtica do Sistema nico
de Sade, do Ministrio da Sade, no site: http://datasus.saude.gov.br .

3.4.3. AIH DE IDENTIFICAO 5 - LONGA PERMANNCIA

utilizado para identificar casos de longa permanncia do paciente nas especialidades de


Psiquiatria, Pacientes sob Cuidados Prolongados e Assistncia Domiciliar Geritrica. Aps
autorizada a permanncia do paciente pelo rgo Gestor, o hospital dever emitir a AIH-5,
que receber a mesma numerao da AIH-7 que deu origem internao. A AIH-5 dever ser
anexada ao pronturio mdico.

3.5. FICHA CADASTRAL DE ESTABELECIMENTO DE SADE - FCES


A "Ficha Cadastral de Estabelecimento de Sade" o instrumento que permite ao gestor
coletar dados de todos os estabelecimentos de sade do pas, inclusive os no participantes
do SUS, e para Incluir, Alterar ou Excluir Unidades Hospitalares e Servios Auxiliares de
Diagnstico e Terapia no Cadastro de Hospitais do Sistema de Informaes Hospitalares do
Sistema nico de Sade - SIH-SUS.

O cdigo do CNES e o CNPJ do Estabelecimento de Sade so a chave de acesso ao


SIH/SUS constituindo-se em elementos indispensveis para identificao dos
estabelecimentos no Sistema, sendo obrigatrio seu preenchimento na FCES, em qualquer
uma das situaes: Incluso, Alterao ou Excluso. Caso o estabelecimento no possua
CNPJ prprio, deve-se informar o CNPJ da Mantenedora no campo especfico da FCES.

As Secretarias Municipais de Sade devero realizar o cadastramento do estabelecimento


hospitalar e sua atualizao permanente, dependendo das competncias compatveis com o
nvel de gesto, sob superviso da Secretaria Estadual de Sade.

As informaes podero ser registradas em meio magntico, de acordo com as instrues do


Manual de Preenchimento, com cpia impressa, datada e assinada pelo Gestor e pelo
Prestador de Servios, em duas vias, com a seguinte destinao:

1 via - GESTOR do SUS

2 via HOSPITAL

Os dados devero ser encaminhados pelo gestor ao DATASUS em meio magntico


transmitidos pelo site do CNES (www. Datasus.gov.Br/cnes).

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 8


3.6. CADASTRO DE TERCEIROS

3.6.1. F.C.T. PESSOA JURDICA

PT/MS//SAS n 51, de 26 de fevereiro de 2004 extingue a FCT -Ficha Cadastral de Terceiros -


Pessoa Jurdica e Pessoa Fsica.

O cadastramento de Terceiro Pessoa Jurdica/Fsica para prestao de servio no SIH/SUS


ser realizado por meio do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade CNES, no qual
receber um nmero que ser seu cdigo de identificao.

O nmero do CNES e CNPJ do Estabelecimento so chave de acesso ao SIH-SUS,


constituindo-se elementos indispensveis para a sua identificao no Sistema, sendo
obrigatrio seu preenchimento na FCES, em qualquer uma das situaes incluso, alterao e
excluso.

As informaes podero ser registradas em meio magntico, com cpia impressa, datada e
assinada pelo gestor e pelo prestador de servio, em duas vias, com a seguinte destinao:

1 via - GESTOR do SUS

2 via PRESTADOR DE SERVIO

Os dados devero ser encaminhados pelo gestor ao DATASUS em meio magntico


transmitidos pelo site do CNES (www.datasus.gov.br/cnes).

3.6.2. F.C.T. PESSOA FISICA

PT/MS//SAS n 51, de 26 de fevereiro de 2004 extingue a FCT -Ficha Cadastral de Terceiros -


Pessoa Fsica.

3.6.3. CADASTRO DE PROFISSONAL AUTONMO


O cadastramento de Profissional Autnomo (Pessoa Fsica) no SIH realizado por meio do
Cadastro Nacional de Estabelecimento de Sade - CNES do estabelecimento no qual presta
servio.
O CPF do prestador de servio a chave de acesso ao SIH-SUS, constituindo-se elemento
indispensvel para a sua identificao no Sistema, sendo obrigatrio seu preenchimento, em
qualquer uma das situaes incluso, alterao e excluso.

3.7. FORMULRIO DE CADASTRAMENTO DE BENEFICIRIA DE PENSO


ALIMENTCIA - FCBPA.
O Formulrio de Cadastramento de Beneficirio(a) de Penso Alimentcia - FCBPA o
instrumento para o Gestor Incluir, Alterar ou Excluir Beneficirios(as) de Penso Alimentcia no
Cadastro de Terceiros do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade -
SIH-SUS.

O CPF do Profissional e do(a) Beneficirio(a) so chaves de acesso ao SIH-SUS constituindo-


se em elementos indispensveis para sua identificao no Sistema, devendo constar,

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 9


obrigatoriamente, em todo FCBPA, qualquer que seja a sua destinao: Incluso, Alterao ou
Excluso.

O FCBPA dever ser preenchido a mquina ou com tinta preta ou azul, em letra de imprensa,
com caracteres em maiscula e dever ser encaminhado juntamente com o Mandato Judicial.

O FCBPA ser preenchido em 3 (trs) vias, com a seguinte destinao:

1 via DATASUS

2 via - GESTOR do SUS

3 via BENEFICIRIA

3.8. FICHA DE CADASTRO DE RGO EMISSOR FCOE


A Portaria Conjunta SE/SAS n 23, de 21 de maio de 2004, extingue a Ficha de Cadastro de
rgo Emissor FCOE.

3.9. EXTRATO DE CONTA HOSPITALAR

A Portaria SAS/MS n 448, de 08 de julho de 2002 revoga a PT/SAS/MS n 74/94 que tratava
da obrigatoriedade da emisso do extrato da Conta Hospitalar.

4. FLUXO DO SISTEMA

Nos Procedimentos realizados em carter eletivo, o fluxo inicia-se com a Consulta Mdica em
estabelecimento de sade prestador de servio para SUS na modalidade ambulatorial
(consultrio mdico, Unidade Ambulatorial) onde o assistente emite o Laudo;
. Nos Procedimentos realizados em carter, de urgncia o fluxo inicia-se com a internao,
hospitalar, ou seja, o Laudo Mdico emitido no hospital, e segue o fluxo, conforme o
organograma.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 10


5. FLUXO DA INTERNAO

5.1. CONSULTA
A consulta mdica que gerou a internao poder ocorrer em estabelecimento de sade
(consultrio mdico, Unidade Ambulatorial e de Urgncia/Emergncia pblica ou privada)
Contratado/conveniado para prestar atendimento ao SUS.

O mdico que realizou a consulta solicitar a AIH atravs do Laudo Mdico.

A consulta realizada por enfermeiro obstetra somente poder ocorrer em Unidades


Ambulatoriais (Pblicas ou Privadas ) integrantes do Sistema nico de Sade SUS
Obs: Nesses casos o enfermeiro obstetra solicitar a AIH por meio do Laudo de Enfermagem
para Parto Normal sem Distcia.

5.2. PREENCHIMENTO DO LAUDO MDICO


O Laudo Mdico dever ser preenchido (em letra legvel) em duas vias, pelo Mdico
Assistente (solicitante), e conter, alm da identificao do paciente, as informaes de
anamnese, exame fsico, exames subsidirios (quando houver), as condies que justifiquem
a internao e o diagnstico inicial.

Os campos relativos ao quadro RGO EMISSOR devero ser preenchidos de forma


legvel, pois esses dados sero transcritos diretamente para a AIH .

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 11


O mdico solicitante registrar ainda, em campo prprio, o seu CRM e CPF, assim como, o
cdigo do Procedimento Solicitado correspondente ao diagnstico constante do Laudo Mdico,
de acordo com a Tabela do SIH-SUS e a CID 10.

O SIH-SUS utiliza modelo (ver PT 1969) de Laudo Mdico. Caso o Hospital disponha de outro
impresso com as mesmas caractersticas e a mesma finalidade poder continuar a utiliz-lo.

O Laudo Mdico dever ser preenchido no ato da internao, podendo ser apresentado para
emisso da AIH, nos casos de urgncia/emergncia at 02 (dois) dias teis, aps o
internamento, em 2 (duas) vias, sendo a primeira arquivada no rgo Emissor de AIH da SES
ou SMS e a segunda anexada ao pronturio do paciente.

5.3. PREENCHIMENTO DO LAUDO DO ENFERMEIRO(A) OBSTETRA


O Laudo do Enfermeiro Obstetra conter, alm da identificao do paciente, as informaes de
anamnese, exame fsico, exames subsidirios (quando houver), as condies que justifiquem
a internao e o diagnstico inicial.
O enfermeiro obstetra solicitante registrar ainda, em campo prprio, o seu COREN e CPF,
assim como, o cdigo do Procedimento Solicitado correspondente ao diagnstico constante do
Laudo Parto Normal sem Distcia.

O Modelo do Laudo de Enfermagem para emisso de AIH de Parto Normal sem Distcia foi
aprovado pela PT/MS/SAS 163 de 22 de Setembro de 1.998.

O Laudo de Enfermagem dever ser preenchido no ato da internao podendo ser


apresentado para a emisso da AIH, nos casos de urgncia/emergncia at 48 (quarenta e
oito) horas teis, aps o ato, em 2 (duas) vias, sendo a primeira arquivada no rgo Emissor
de AIH da SES ou SMS e a segunda anexada ao pronturio do paciente.

5.4. EMISSO DA AIH


O laudo de internao, dever ser encaminhado Unidade Gestora local, onde o mdico
responsvel pela emisso de AIH analisa os dados contidos nesse documento e:

A) - Considera as informaes insuficientes para uma deciso e solicita dados adicionais;

B) - Considera as informaes procedentes, aprova a internao e autoriza a emisso da AIH.

Autorizada a internao, o rgo Emissor preenche o campo "rgo Emissor" da AIH com a
identificao do paciente, a partir dos dados constantes do Laudo Mdico.

5.4.1. CONTROLE DE INTERNAO


O Sistema de Controle de lnternao disponvel no MS, SGAIH (Sistema de Gesto de AIH) foi
desenvolvido pela DATASUS com o objetivo de atender a demanda dos gestores no processo
de descentralizao.

Funciona de forma a complementar o SIH/SUS, permitindo aos gestores Estaduais ou


Municipais o controle das internaes, anterior ao pagamento.

Sistema De Controle De Internao; Objetivos; Mudana da Lgica de Distribuio de AIH;


Controle Prvio Das Internaes; Recadastramento e Classificao Das Unidades;
Implantao Da Central De Regulao.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 12


5.5. INTERNAO

5.5.1. A ESCOLHA
Nos casos de internao eletiva, de posse da AIH o paciente ter direito escolha do Hospital
de sua preferncia, dentre os prestadores de servios para SUS e a internao se dar de
acordo com a disponibilidade de vaga.

Na escolha do Hospital, o paciente ou responsvel poder servir-se de informaes do Gestor


Local.

5.5.2. CARTER DA INTERNAO

O carter da internao poder ser:


Carter Descrio
1 Eletivo - A AIH emitida antes da internao pelo rgo Emissor Local. Uma vez
autorizada, a AIH ter validade de 15 (quinze) dias a contar da data da emisso,
exceto para as AIH com diagnostico de Parto, emitida para gestantes, tem validade
at a data do parto.
1.1 Eletivo Atendimento em Hospital-dia (PT GM/MS 44 de 10/01/01)
2.0 Urgncia/Emergncia em Hospital de Referncia - A AIH solicitada pelo Hospital
at 48 horas teis aps a internao
2.1 Hospital de Referncia Estadual em Urgncia e Emergncia Atendimento em
Hospital-dia (PT GM/MS 44 de 10/01/01)
2.6 Quadro compatvel com acidente no local de trabalho ou a servio da empresa em
Hospital de Referncia Urgncia/Emergncia
2.7 Quadro compatvel com acidente no trajeto entre a residncia e o trabalho em
Hospital de Referncia Urgncia/Emergncia
2.8 Quadro compatvel com outros tipos de acidente de trnsito no considerados como
acidentes no trajeto de trabalho em Hospital de Referncia Urgncia/Emergncia
2.9 Quadro compatvel com outros tipos de leses e envenenamentos causados por
agentes fsicos ou qumicos no considerados como acidentes de trajeto de trabalho
em Hospital de Referncia Urgncia/Emergncia
3 Urgncia/Emergncia (carter de internao extinto)
4 Cmara Nacional de Compensao para Procedimento Hospitalar de Alta
Complexidade AIH emitida para atendimento de paciente procedente de outro
Estado
4.1 Cmara Nacional de Compensao para Procedimento Hospitalar de Alta
Complexidade AIH emitida para atendimento de paciente procedente de outro
Estado em regime de Hospital-dia. Portaria GM/MS 44/01 de 10/01/01
5 Urgncia/Emergncia - A AIH solicitada pelo Hospital at 48 (quarenta e oito) horas
teis aps a internao.
Causas Externas
6 Quando compatvel com acidente no local de trabalho ou a servio da empresa
7 Quando compatvel com acidente no trajeto entre a residncia e o trabalho
8 Quando compatvel com outros tipos de acidente de trnsito no considerados como
acidentes no trajeto de trabalho
9 Quando compatvel com outros tipos de leses e envenenamentos causados por
agentes fsicos ou qumicos no considerados como acidentes de trajeto de trabalho

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 13


5.6. HOSPITAL
No Hospital, o paciente recebe os cuidados mdico hospitalares e, aps o tratamento, a alta
ou permanncia, os dados e atos so lanados na AIH, assim como os CPF e CNPJ dos
profissionais que executaram os atendimentos, devendo ser aposta a assinatura do Diretor
Geral ou Diretor Clnico no espelho definitivo da AIH .

5.7. PREENCHIMENTO DA AIH


Os meios magnticos so instrumentos de preenchimento e apresentao das AIH para efeito
de cobrana e pagamento, e sero avaliados pelos rgos Receptores definidos pelo SUS,
em cada Unidade da Federao, e encaminhados ao DATASUS para processamento.

Meios magnticos contendo erros ou com dados inconsistentes, sero devolvidos ao Hospital
para correo.

Aps o processamento das AIH o DATASUS emitir as fitas de crdito bancrio e os relatrios
do sistema.

5.7.1. PREENCHIMENTO DOS CAMPOS (ARQUIVO SISAIH01)

O preenchimento dos Campos (Arquivo SISAIH01) dever ser conforme estabelecido na


verso disponibilizada para a competncia.

Ficam extintas as edies de portarias ministeriais que dispem sobre atualizaes de


verses mensais do Sistema de Informaes Hospitalares do SUS - SIH/SUS (PT SAS/MS n
492/2004).

Os gestores estaduais/municipais e prestadores de servios, de acordo com sua insero no


Sistema nico de Sade, devero baixar mensalmente as verses atualizadas dos Sistemas
de Informao, que operacionalizam os procedimentos ambulatoriais e hospitalares que
estaro disponveis no site www.datasus.gov.br.

SISAIH01 Verso 11.93

SEQ CAMPO FORMA PREENCHIMENTO


001 DATASUS Reservado ao DATASUS
002 DCIH-DOCUMENTO PARA Preencher com 08 dgitos o no. do DCIH (2 dgitos n
COBRANA DE DCIH, 2 dgitos especialidade. e 4 dgitos ano)
INTERNAO
HOSPITALAR
003 QUANTIDADE DE AIH Preencher com 03 dgitos o quantitativo de AIH
constantes no DCIH.
004 APRESENTAAO Preencher com 06 dgitos o ms e ano da apresentao
das AIH constantes do DCIH. (dois dgitos para o ms e
quatro para o ano). (9.60)
005 ESPECIALIDADES Preencher c/ 02 dgitos a especialidade do DCIH, conf.
Tabela no item 5.7. (9.60)
006 CNPJ DO HOSPITAL Preencher com 14 dgitos o CNPJ do hospital.
007 RGO RECEBEDOR Preencher com 07 dgitos o rgo recebedor.
008 PRONTURIO Preencher com 07 dgitos o nmero do pronturio.
009 SEQENCIAL Preencher com 03 dgitos a numerao seqencial da
AIH no DCIH de 001 a 151.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 14


SEQ CAMPO FORMA PREENCHIMENTO
010 IDENTIFICAO Preencher com 01 dgito a identificao da AIH,
conforme tabela abaixo:
1 - AIH principal (at 14 lanamentos no campo S. P).
3 - AIH de continuao (AIH com mais de 14
lanamentos no campo S. P).
5 - AIH de longa permanncia
011 RGO LOCAL Preencher com 07 dgitos o cdigo do rgo local.
012 NOME DO PACIENTE Preencher com at 60 dgitos o nome do paciente
RESIDNCIA HABITUAL
013 LOGRADOURO Preencher com at 25 dgitos Rua, Avenida, etc.
014 NMERO Preencher com 05 dgitos o nmero da residncia.
015 COMPLEMENTAO Preencher com 15 dgitos, apartamento, casa, etc.
016 MUNlCPlO Preencher com 20 dgitos o nome do municpio.
017 UF Preencher com 02 dgitos a Unidade Federada.
018 CEP Preencher com 08 dgitos.
019 DATA DE NASCIMENTO Preencher com 08 dgitos a data do nascimento
(dd/mm/aaaa).
020 SEXO Preencher com 1 para masculino e 3 para feminino.
021 NMERO DA AIH Preencher com 10 dgitos o n da AIH.
022 ENFERMARIA Preencher com 03 dgitos o nmero da enfermaria.
023 LEITO Preencher com 04 dgitos o nmero do leito.
024 NOME DO RESPONSVEL Preencher com at 60 dgitos o nome do responsvel
pelo paciente.
025 CPF do paciente Preencher com:
Cdigo 1 - PIS-PASEP/CARTO SUS 11 dgitos.
Cdigo 2; Documento de Identidade
Cdigo 3 Registro de Nascimento
Cdigo 4 CPF
Cdigo 5 Ignorado
026 DATASUS Reservado ao DATASUS
027 NMERO DA CAT em caso de acidente de trabalho preencher com 11
dgitos o no. da Comunicao de Acidente de Trabalho
(CAT)
028 CNPJ DO EMPREGADOR quando houver, preencher com 14 dgitos o CNPJ do
empregador.
029 MDICO SOLICITANTE Preencher com 11 dgitos o CPF do mdico solicitante.
030 PROCEDIMENTO Preencher com 08 dgitos o cdigo do procedimento
SOLICITADO solicitado.
031 CARATER DA Preencher com 01 ou 2 dgitos, conforme tabela
INTERNAO (constante item 5.5.2): (9.60)
032 DATA DA EMISSO Preencher com 08 dgitos a data da emisso da AIH
(dd/mm/aaaa). (9.60)
033 MDICO AUTORIZADOR Preencher com 11 dgitos o CPF do mdico el
autorizador
CAMPO (MDICO AUDITOR)
034 PROCEDIMENTO Preencher com 08 dgitos o cdigo do procedimento
AUTORIZADO autorizado podendo ser efetuados at 05 lanamentos.
035 MS INICIAL - UTI Preencher com 02 dgitos o no.de dias de UTI (nvel I)
utilizados no ms da internao.
036 MS ANTERIOR - UTI Preencher com 02 dgitos o nmero de dias de UTI
(nvel I) utilizados no ms anterior alta.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 15


SEQ CAMPO FORMA PREENCHIMENTO
037 MS ALTA - UTI Preencher com 02 dgitos o nmero de dias de UTI
(nvel I) utilizados no ms da alta, bito ou transferncia.
038 TOTAL - UTI Preencher com 02 dgitos o nmero total de dias de UTI
(nvel I) utilizados.

039 DIRIA DE Preencher o nmero de dirias de acompanhante, com


ACOMPANHANTE 02 dgitos.
040 DATA DA AUTORIZAO Preencher com 08 dgitos a data da autorizao para
utilizao do campo procedimentos especiais
(dd/mm/aaaa).
041 CPF DO AUDITOR Preencher com 11 dgitos o nmero do CPF do auditor.
CAMPO SERVIOS PROFISSIONAIS
042 TIPO Preencher (com at 2 dgitos) o tipo de vnculo, conf.
tabela no item 5.7.3
043 CNPJ/CPF Preencher com 14 dgitos o CNPJ/CPF do prestador
(para o CPF preencher com zeros esquerda)
044 ATO PROFISSIONAL Preencher com 08 dgitos o cdigo do procedimento.
045 TIPO DE ATO Preencher c/ 02 dgitos o cdigo tipo de ato, conf. tabela
no item 5.7.3.1
046 QUANTIDADE DE ATOS Preencher com 02 dgitos a quantidade de atos
efetuados.
047 NOTA FISCAL Preencher com 06 dgitos o nmero da nota fiscal do
produto de OPM utilizado (ou quando RN ficar internado
na UTI neonatal).
048 CPF DO DIRETOR GERAL/ Preencher com 11 dgitos o CPF do Dir. Geral ou Diretor
CLNlCO Clnico do hospital.
049 PROCEDIMENTO Preencher c/ o cdigo do procedimento solicitado (08
REALIZADO dgitos). Caso tenha havido mudana de procedimento,
preencher com o novo cdigo do procedimento, lanado
na 1a. Linha do campo (Mdico Auditor)
050 ESPECIALIDADE Preencher com 02 dgitos o cdigo da especialidade dos
procedimentos realizados, conf. tabela no item 5.7.3.2
(9.60)
051 DATA DA INTERNAO Preencher com 08 dgitos a data da internao
(dd/mm/aaaa) (9.60)
052 DATA DA SADA Preencher com 08 dgitos a data da alta (dd/mm/aaaa)
(9.60)
INDICA DOCUM PAC Preencher com o documento do paciente (9.80)
053 DIAGNSTICO PRINCIPAL Preencher com 04 dgitos (alfa numrico) o CID
principal.
DATASUS Para uso DATASUS
054 DIAGNSTICO Preencher com 04 dgitos o CID secundrio.
SECUNDRIO
055 MOTIVO DE COBRANA Preencher com 02 dgitos o cdigo de motivo de
cobrana
Os campos 056 a 060 s devem ser preenchidos em caso de parto. (Uso especfico para
Recm Nato)
056 NASCIDOS VIVOS Preencher com 01 dgito o nmero de nascidos vivos.
057 NASCIDOS MORTOS Preencher com 01 dgito o nmero de nascidos mortos.
058 SADA/ALTA Preencher com 01 dgito o nmero de altas.
059 SADA/TRANSFERNCIA Preencher com 01 dgito o nmero de transferncias.
060 SADA/BlTO Preencher com 01 dgito o nmero de sadas com bito.

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SEQ CAMPO FORMA PREENCHIMENTO
061 DATASUS04 RESERVADO AO DATASUS
063 PRXIMA AIH Preencher com o nmero da prxima AIH, quando for o
caso.
064 AIH ANTERIOR Preencher com o nmero da AIH Anterior, quando for o
caso.
065 DATASUS05 RESERVADO AO DATASUS
066 CBOR Preencher com 3 dgitos o Cdigo Brasileiro de
Ocupao reduzido em casos de Acidente de Trabalho
067 CNAER Preencher com 3 dgitos o Cdigo Nacional de Atividade
Econmica em casos de Acidente de Trabalho
068 VNCULO COM Preencher com 1 dgito o vnculo com a Previdncia
PREVIDNCIA onde:
1 Autnomo
2 Desempregado
3 Aposentado
4 No Segurado
5 - Empregado
6 Empregador
069 DATASUS RESERVADO AO DATASUS
070 MUNICPIO PACIENTE Preencher com 6 dgitos o municpio de origem do
paciente.
071 DATASUS06 RESERVADO AO DATASUS
072 CNPJ PRESTADOR Preencher com 14 dgitos o CNPJ do prestador do
servio
073 NACIONALIDADE Preencher com 2 dgitos a nacionalidade do paciente
074 DATASUS07 RESERVADO AO DATASUS
075 FILHOS Preencher com 2 dgitos o nmero. de filhos em caso de
Mtodo Contraceptivo
076 INSTRUO PREENCHER O GRAU DE INSTRUO DO PACIENTE
077 CID NOTIFICAO Preencher com o CID de Notificao
078 CONTRACEPTIVO 1 Preencher com 2 dgitos o Mtodo Contraceptivo
079 CONTRACEPTIVO 2 Preencher com 2 dgitos o Mtodo Contraceptivo
080 GESTANTE DE RISCO Preencher com 1 dgito se ou no gestante de Risco (0
No / 1 Sim)
DATASUS RESERVADO AO DATASUS
082 INFECO HOSPITALAR Preencher com 1 dgito se houve ou no Infeco
hospitalar (0 No / 1 Sim)
083 CPF GESTOR Preencher com 11 dgitos o CPF do gestor autorizado
em casos previstos na PT SAS 544/99 (9.70)
084 DATA GESTOR Preencher com 8 dgitos a data de Autorizao do
Gestor em casos previstos na PT SAS 544/99 (9.70)
085 CDIGO AUTORIZAO Preencher com 3 dgitos o Cdigo de autorizao em
casos previstos na PT SAS 544/99 (9.70)
086 DATASUS RESERVADO DATASUS
087 PR-NATAL Preencher com 10 dgitos o nmero do carto da
gestante no Pr Natal (10.40)
088 SEQ. AIH 5 Preencher com 3 dgitos o seqencial da AIH 5 (10.50)
089 CAR SUS Numero carto SUS
090 CNES Numero do Cadastro Nacional de Estabelecimento de
Sade CNES (11.00)
091 CNPJ Nmero do CNPJ da Mantenedora (11.30)

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SEQ CAMPO FORMA PREENCHIMENTO
092 DATASUS09 RESERVADO DATASUS
LAY-OUT PARA AIH DE IDENTIFICACAO 4 (REGISTRO CIVIL DE RECEM-NATOS)
DATASUS RESERVADO DATASUS
DCIH Numero do DCIH
QTD_AIH Quantidade de AIH
APRES Mes/ano de apresentao
ESPEC_DCIH Especialidade do DCIH
CNPJ_HOSP CNPJ do hospital
ORG_REC Codigo do Orgao Recebedor
PRONT Numero do Prontuario
DATASUS Para uso do DATASUS
IDENT Identificacao da AIH
N_AIH Numero da AIH
DT_INT Data de Internacao
REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO
NUMERO_DN Numero da DN (08 bytes)
NOME_RN Nome recm nato (70 bytes)
RS_CART Razo Social Cartrio (20 bytes)
LIVRO_RN Livro (8 bytes)
FOLHA_RN Folha (4 bytes)
TERMO_RN Termo ( 8 bytes)
DT_EMIS_RN Data da Emisso (8 bytes)
DATASUS Para uso do DATASUS

OBS: Os campos DATASUS devem ser preenchidos com zeros.

Todos os campos numricos devem ter zeros esquerda.

5.7.2. MDULO AUTORIZADOR


A Portaria Conjunta SE/SAS n 23 de 21 de maio de 2004 instituiu Modulo Autorizador,
aplicativo que permite o cadastramento do rgo Emissor/Autorizador de procedimentos
ambulatoriais e hospitalares e o controle da numerao das autorizaes com gerao
automtica, de acordo com a srie numrica vlida para a Unidade da Federao.
O Mdulo Autorizador composto pelos itens a seguir especificados, e est disponvel
na Rede BBS, rea 4:

I- CADASTRO DE RGO EMISSOR;


II. CADASTRO DE AUTORIZADORES;
III. GERAO INFORMATIZADA DO NMERO DA AUTORIZAO;
IV. CRTICAS DE COMPATIBILIDADE DE PROCEDIMENTOS;
V. VALIDAO DAS AUTORIZAES;
VI. IMPORTAO PARA O SGAIH.

O Cdigo de rgo Emissor elemento indispensvel para o controle efetivo de todas AIH
emitidas pelo gestor, sendo obrigatrio o seu preenchimento pelos Estados e Municpios.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 18


5.7.3. TIPO preencher o vnculo conforme tabela abaixo:

Tipo Descrio Tipo Descrio


1 OPM 25 Incentivo ao parto - componente i
2 Hemoterapia 28 Anestesia em queimados (profissional c/
vnculo)
3 SADT prprio do hospital 29 Anestesia em queimados (profissional s/
vnculo)
4 Profissional com vnculo 30 Profissionais que possuem vnculo
empregatcio empregatcio com estabelecimento de
sade
5 Cooperativa de mdicos 31 Intercorrncia do paciente mdio e grande
queimado
6 Atendimento ao Recm Nato 34 Processamento/preservao de rgos
na sala de parto (pessoa fsica) para transplante (PT GM-877/02,
09/5/02)
7 Profissional autnomo 35 Notificao de causas externas e de
agravos relacionados ao trabalho (pessoa
jurdica CNPJ pt 88/02)
8 Sadt sem vnculo com o hospital 36 Incentivo ao registro civil de nascimento
(PT GM N 938/02, 20/5/02)
13 Sadt (prprio) transplante 37 Hemodilise -PJ
14 Profissional (sem vnculo) 38 Instalao de Cateter Venoso Longa
transplante Permanncia - PJ
15 Sadt transplante (terceiros) 39 Perfusionista Pessoa Jurdica
16 Atendimento ao Recm Nato na 40 Perfusionista Pessoa Fsica
sala de parto (pessoa jurdica)
17 Profissional (com vnculo) 41 Retirada de Enxerto sseo Autgeno
transplante (PF/PJ)
18 Diria de UTI especializada 42 Teste para o Programa de Humanizao
no Pr-Natal e Nascimento
19 Medicamentos para 42 Teste para o Projeto Nascer -
intercorrncias ps-transplantes Maternidades
20 Diria de Acompanhante para 43 Inibio da Lactao em Purperas HIV +
Iidoso e Unidade de Cuidados
Intermedirios Neonatal
21 Analgesia para realizao de 44 Servios Profissionais de Cateterismo
parto (pessoa fsica) Cardaco (Pessoa Fsica)
22 Analgesia para realizao de 45 Profissional Autnomo sem Cesso de
parto (pessoa jurdica) Crdito
23 Pediatra 1 consulta (pessoa 46 Servios Profissionais de Cateterismo
fsica) Cardaco (Pessoa Jurdica)
24 Pediatra 1 consulta (pessoa 47 SADT Cardiovascular (prprio)
jurdica)
25 Incentivo ao parto - componente 48 SADT Cardiovascular (Terceiro)
i
26 Nutrio enteral

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 19


5.7.3.1. TIPO DE ATO preencher com 2 dgitos o cdigo do ato profissional
Tipo Tipo
de Descrio de Descrio
Ato Ato
01 Cirurgio Ou Obstetra 31 Cirurgio Transplante
02 Primeiro Auxiliar Cirrgico 32 SADT Ps-Transplante
Medicamentos Para Intercorrncias Ps
03 Segundo Auxiliar Cirrgico 33
Transplantes
Diria De Acompanhante Para Idoso E Diria
04 Terceiro Auxiliar Cirrgico 34
De Cuidados Intermedirios Neonatal
05 Demais Auxiliares Cirrgicos 35 Analgesia Para Realizao De Parto
06 Anestesista 36 Pediatra 1 Consulta
07 Consulta Clnica 37 Incentivo Ao Parto - Componente
08 Anatomia Patolgica 38 Nutrio Enteral
09 Assistncia Ventilatria 39 Anestesia Para Paciente Queimado
10 Cardioverso 40 Retirada De rgos Interestadual
Intercorrncia Paciente Mdio e Grande
11 Fisioterapia 41
Queimado
12 Hemoterapia 42 Retirada De rgos Intermunicipal
Processamento/Preservao rgo Para
13 Inaloterapia 44
Transplante (Pt 877/02)
Notificao De Causas Externas e de
14 Medicina Nuclear 45
Agravos Relacionados Ao Trabalho (Pt 88/2)
Incentivo Ao Registro Civil De Nascimento (Pt
15 Patologia Clnica 46
GM/MS 938/02)
16 Radiologia 47 Hemodilise PJ
Instalao de Cateter Venoso Longa
17 Radioterapia 48
Permanncia PJ
18 Traados Diagnsticos 49 Perfusionista
19 OPM 50 Retirada de Enxerto Osseo Autogeno
Atendimento Ao Rn Na Sala De Teste para o Programa de Humanizao no
20 51
Parto Pr Natal e Nascimento
21 Diria De Uti Especializada 51 Teste para o Projeto Nascer - Maternidades
22 Taxa De Sala De Transplante 52 Inibio da Lactao em Purperas HIV+
Servios Profissionais de Cateterismo
27 Neurocirurgia 53
Cardaco
30 Sadt Transplante 54 SADT Cardiovascular

5.7.3.2. ESPECIALIDADE preencher com 2 dgitos a especialidade

Cdigo Descrio Cdigo Descrio


1 CIRURGIA 6 TISIOLOGIA
2 OBSTETRCIA 7 PEDIATRIA
3 CLNICA MDICA 8 REABILITAO
4 PACIENTES SOBCUIDADOS 9 PSIQUIATRIA EM HOSPITAL DIA
PROLONGADOS
5 PSIQUIATRIA

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 20


5.7.3.3. MOTIVO DE COBRANA

SE ALTA: 1.5 INTERNADO PARA DIAGNSTICO

1.1 CURADO 1.6 ADMINISTRATIVA


1.2 MELHORADO 1.7 POR INDISCIPLINA
1.3 INALTERADO 1.8 EVASO
1.4 A PEDIDO 1.9 PARA COMPLEMENTAO DE
TRATAMENTO AMBULATORIAL

SE PERMANNCIA:
2.1 POR CARACTERSTICAS 2.4 POR DOENA CRNICA
PRPRIAS DA DOENA
2.2 POR INTERCORRNCIA DO 2.5 POR IMPOSSIBILIDADE DE VIVNCIA
PROCEDIMENTO SClO-FAMILIAR

2.3 POR MOTIVO SOCIAL 2.6 PARA OUTRA INTERNAO (OUTRO


DIAGNSTICO)

SE TRANSFERNCIA: 3.5 OBSTETRCIA


3.l TISIOLOGIA 3.6 BERRIO
3.2 PSIQUIATRIA 3.7 PEDIATRIA
3.3 CLNICA MDICA 3.8 ISOLAMENTO
3.4 CIRURGIA 3.9 OUTROS

SE BTO COM NECRPSIA SE BTO SEM NECRPSIA


4.1 Ocorrido dentro das 1as. 48 horas, 5.1 Ocorrido dentro das 1as. 48 horas, quando
quando o paciente for internado em o paciente for internado em estado pr-
estado pr-agnico ou agnico. agnico ou agnico.
4.2 Ocorrido dentro das 1 as 48 horas, 5.2 Ocorrido dentro das 1 as 48 horas, quando
quando o paciente no for internado o paciente no for internado em estado
em estado pr-agnico ou agnico. pr-agnico ou agnico.
4.3 Ocorrido a partir de 48 horas aps a 5.3 Ocorrido a partir de 48 horas aps a
internao. internao.
4.4 bito da parturiente com permanncia 5.4 bito da parturiente com permanncia do
do Recm Nascido Recm Nascido

SE ALTA POR REOPERAO 6.5 Em cirurgia de emergncia com menos de


24 da primeira cirurgia
6.1 Em politraumatizado com < de 24 6.6 Em cirurgia de emergncia 24 a 48 horas
horas da 1a.cirurgia aps a primeira cirurgia.
6.2 Em politraumatizado 24 a 48 horas 6.7 Em cirurgia de emergncia 48 a 72 horas
aps a 1a.cirurgia aps a primeira cirurgia.
6.3 Em politraumatizado 48 a 72 horas 6.8 Em cirurgia de emergncia acima de 72
aps a 1a.cirurgia horas aps a 1a. cirurgia.
6.4 Em politraumatizado > de 72 hs. Aps 6.9 Em parturiente com permanncia do
a 1a. cirurgia Recm Nascido.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 21


SE ALTA DA PACIENTE PURPERA 7.1 Alta da paciente com permanncia do RN

5.7.4. CAMPO PROCEDIMENTOS ESPECIAIS (MDICO AUDITOR)

o campo da AIH utilizado para:

MUDANA DE PROCEDIMENTO

POLITRAUMATIZADO

CIRURGIA MLTIPLA

TRATAMENTO DA AIDS

CIRURGIA MULTIPLA DE LESES LBIO-PALATAIS

BUSCA ATIVA DE DOADOR DE RGOS

PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA

PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM ORTOPEDIA

CIRURGIAS PLASTICAS SEQUENCIAIS POS GASTROPLASTIA

PROCEDIMENTOS ESPECIAIS, COMPONENTES E DIRIAS ESPECIAIS DA


TABELA DO SIH-SUS, EXCETO: DIRIA DE UTI ESPECIALIZADAS E
CUIDADOS INTERMEDIRIOS; A HEMOTERAPIA, ATENDIMENTO AO
RECM NASCIDO EM SALA DE PARTO; OPM; NUTRIO ENTERAL
INCENTIVO AO PARTO COMPONENTE I - INCENTIVO A ASSISTENCIA
PRE-NATAL, ANALGESIA OBSTETRICA REALIZADA POR ANESTESIA,
PEDIATRA PRIMEIRA CONSULTA, TESTES RPIDOS P/ TRIAGEM DE
INFECO PELO HIV (POR TESTE), MICROHEMAGLUTINAO P/ O
TREPONEMA PALLIDUM P/ O DIGN. DE SFILIS, MONITORIZACAO DA
PRESSAO INTRACRANIANA (MPIC)/DIA, LOCALIZAAO ESTERIOTAXICA
DE LESOES INTRACRANIANAS (NAO INCLUIDO TC OU RNM),
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E RESSONANCIA MAGNTICA EM
SERVICO CREDENCIADO EM NEUROCIRURGIA, ANGIOGRAFIA POR RNM
EM SERVICO CREDENCIADO DE NEUROCIRURGIA; HEMODILISE PARA
PACIENTES RENAIS AGUDOS; DILISE PERITONEAL PARA PACIENTES
RENAIS AGUDOS, HEMOPERFUSO, ULTRAFILTRAO CONTNUA,
HEMODILISE CONTNUA, HEMOFILTRAO CONTNUA,
HEDIAFILTRAO CONTNUA, HEMOFILTRAO, DILISE PERITONEAL
CONTNUA, DIARIA DE ACOMPANHANTE PARA PACIENTES IDOSOS;
NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS
AO TRABALHO; INCENTIVO AO REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO;
PERFUSIONISTA; RETIRADA DE ENXERTO SSEO AUTGENO;
INSTALAO CATETER VENOSO DE L.P.,TOTALMENTE IMPLANTVEL
E/OU SEMI-IMPLANTVEL; ADMINISTRAO DE INIBIDOR DE LACTAO
EM PURPERAS HIV+ (CABERGOLINA 0,5mg); ANESTESIA PARA
PROCEDIMENTOS EM QUEIMADOS; INTERCORRENCIA DO PACIENTE
MEDIO E GRANDE QUEIMADO; REALIZACAO DE TIPAGEM SANGUINEA -
ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLOGICOS EM POS; REALIZACAO DE

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 22


EEG EM POSSIVEL DOADOR DE ORGAOS (DETECCAO DE SILENCIO
ENCEF; REALIZACAO DE ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 VASOS) EM
POSSIVEL DOADOR DE ORGAOS; REALIZACAO DE ECO DOPLER
COLORIDO CEREBRAL EM POSSIVEL DOADOR DE ORGAOS; TAXA DE
SALA CIRURGICA E MATERIAIS PARA RETIRADA DE ORGAOS PARA
TRANSPLANT; ENUCLEACAO UNILATERAL OU BILATERAL; RETIRADA DE
CORACAO PARA TRANSPLANTE; RETIRADA DE PULMOES PARA
TRASNPLANTE; RETIRADA UNILATERAL/BILATERAL DE RIM PARA
TRANSPLANTE; RETIRADA DE FIGADO PARA TRANSPLANTE;
COORDENADOR DE SALA CIRURGICA EM RETIRADA DE ORGAO;
RETIRADA DE PANCREAS PARA TRANSPLANTE; EEG EM POSSIVEL
DOADOR DE ORGAOS (MENOR DE 2 ANOS); CINTILOGRAFIA
RADIOISOTOPICA CEREBRAL; MANUTENCAO HEMODINAMICA DURANTE
A RETIRADA DE ORGAOS; MANUTENCAO HEMODINAMICA DE DOADOR
PARA RETIRADA DE ORGAOS POR EQUIPE DE H;
PROCESSAMENTO/PRESERVAO/AVALIAO MICROSCPICA DE
CRNEA PARA TRANSPLANTE ; DOSAGEM DE CICLOSPORINA;
ECOGRAFIA; BIOPSIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO; RADIOLOGIA EM
PACIENTE TRANSPLANTADO; CD4/CD3 EM PACIENTE TRANSPLANTADO;
MODULO SOROLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO; MODULO
MICROBIOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO; INTERCORRENCIA
POS TRANSPLANTE DE RIM; INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTE
OUTROS; DOSAGEM DE SIROLIMUS; CICLOSPORINA 25MG;
PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQUELETICO; CICLOSPORINA
50MG; CLOSPORINA 100MG; METILPREDNISOLONA 500MG INJ.;
ANTICORPO MONOCLONAL MURINO ANTI CD3 05ML/100MG; GLOBULINA
ANTILINFOCITARIA, ORIGEM EQUINA 05ML/100 MG; GLOBULINA
ANTITIMOCITARIA OBTIDA/COELHOS 05ML/25MG; GLOBULINA
ANTITIMOCITARIA OBTIDA/COELHOS 05ML/100MG;GLOBULINA
ANTITIMOCITARIA OBTIDA/COELHOS 10ML/200MG; MICOFENOLATO
MOFETIL 500 MG COMPRIMIDOS; TACROLIMUS,5MG - CAPSULA/MES;
TACROLIMUS 0,5MG/01ML AMP/MES; BASILIXIMAB, 20MG-AMPOLA/MES;
CICLOSPORINA, 10MG CAPSULA/DIA; DOSAGEM DO TACROLIMUS;
TACROLIMUS 1MG - CAPSULA/MES; IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE
ANTI-HBS APRESENTACAO FRASCO/AMPOLA 02 E 10 ML; DACLIZUMAB -
APRESENTACAO AMPOLA 25 MG; SIROLIMUS 1 MG/ML;

Os cdigos de identificao dos procedimentos, componentes e dirias especiais (Anexo II da


Tabela do SIH-SUS) so compostos de 08 (oito) dgitos, distribudos em 04 (quatro)
segmentos, (xx. yyy.zz-d) a saber:

O primeiro e o segundo segmentos (xx. yyy) so nmeros indicativos, para efeito de separao
das atividades, atos ou procedimentos.

O terceiro segmento, composto por 02 (dois) dgitos (zz) identifica o nmero de vezes que o
procedimento foi realizado no paciente durante a internao, quando se tratar dos cdigos
iniciados por 92 e 99. Assim devero ser laados cdigos diferentes de acordo com o
quantitativo de uso/utilizao, respeitado o limite mximo para cada procedimento. Nos demais
casos obedecem aos limites fixados atravs de normas ou portarias especficas.

O quarto segmento o dgito verificador.

Esta sistemtica de codificao no utilizada para: Diria de UTI I, Diria de Acompanhante.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 23


Este campo no poder ser utilizado, sob pena de rejeio da AIH, nos casos em que o
procedimento solicitado ou realizado for: Internao em Psiquiatria, Psiquiatria Hospital-Dia,
Cuidados Prolongados, Transplantes e Retransplantes, AIDS Hospita-Dia, Implante Dentrio
Osteointegrado, Tratamento Ortodntico em Leses labiopalatais, Implante
steointegradoExtra Oral e Cirurgia do Ouvido IV, Hospital-Dia, Hospital-Dia Geritrico e
Internao Domiciliar.

5.7.4.1. MUDANA DE PROCEDIMENTO


No permitida mudana de procedimento solicitado, sob pena de rejeio da AIH, quando a
mudana for de um procedimento previamente autorizado, para: Cirurgia Mltipla,
Politraumatizado, Psiquiatria, AIDS, e Cuidados Prolongados, Cirurgia Mltipla de Leses
Lbio Palatais, Busca Ativa de Doador de rgos, Procedimentos Seqenciais em
Neurocirurgia, Procedimentos Seqenciais da Coluna em Ortopedia, Cirurgias Plsticas
Corretivas em Pacientes Ps Gastroplastia.

Se durante a internao o diagnstico inicial no for confirmado, ou houver supervenincia de


outra patologia de maior gravidade ou complexidade, ou de intercorrncias que alterem a
conduta ou a especialidade mdica, o procedimento autorizado no laudo mdico dever ser
modificado, mediante o preenchimento do Laudo Mdico para Solicitao de Procedimentos
Especiais, com a devida autorizao pelo Diretor Geral, Diretor Clnico ou rgo Gestor, a
critrio deste.

O procedimento poder ser alterado, nas seguintes situaes:

De Clinica Mdica para Clinica Mdica

De Clinica Mdica para Cirurgia

De Cirurgia para Clnica Mdica

De cirurgia para cirurgia - naqueles casos em que uma 2 cirurgia, de maior porte, se torne
necessria durante o ato operatrio, no mesmo ato anestsico. O cdigo do procedimento de
maior porte dever ser lanado na primeira linha do Campo Procedimentos Especiais. Ao
procedimento de menor porte caber apenas a cobrana dos pontos referentes aos atos
profissionais. No Quadro Servios Profissionais devero ser lanados todos os cdigos dos
procedimentos realizados (principal e secundrios).

De Obstetrcia para Cirurgia e vice-versa naqueles casos em que uma 2 cirurgia, de


maior porte, se torne necessria durante o ato operatrio, no mesmo ato anestsico. O cdigo
do procedimento de maior porte dever ser lanado na primeira linha do Campo
Procedimentos Especiais. Ao procedimento de menor porte caber apenas a cobrana dos
pontos referentes aos atos profissionais. No Quadro Servios Profissionais devero ser
lanados todos os cdigos dos procedimentos realizados (principal e secundrios).
Por determinao do Supervisor/Auditor se, ao analisar o pronturio com a AIH durante a
superviso analtica, os critrios tcnicos relativos a prescrio, terapia e relatrios no forem
satisfatrios.

O mdico assistente justifica o novo procedimento, atravs de laudo dirigido ao Diretor Clnico,
para fins de autorizao do Gestor do SUS.

A mudana de procedimento dever ser comunicada ao Diretor Clnico at o 1 dia til


subseqente solicitao do novo procedimento.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 24


O cdigo do novo procedimento ser lanado na 1 linha do campo Procedimentos Especiais
da AIH.

No campo Procedimento Realizado ser lanado o cdigo do procedimento constante na 1


linha do campo Procedimentos Especiais.

O novo procedimento dever ser lanado no pronturio para efeito de registro na AIH, durante
o perodo da internao. Aps alta ou bito do paciente a mudana de procedimento somente
poder ser feita se o diagnstico puder ser comprovado por exames complementares.

No Campo Procedimentos Especiais, o procedimento tem precedncia sobre o ato, mesmo


que este seja de maior valor.

5.7.4.2. POLITRAUMATIZADOS

Dever ser lanado na AIH o cdigo especfico de Politraumatizado - 39.000.00.1, tanto no


campo Procedimento Solicitado quanto no Procedimento Realizado.

No campo Procedimentos Especiais devem ser lanados, em ordem decrescente de


complexidade e valores, os procedimentos realizados.

Sero admitidos lanamentos de at 05 procedimentos realizados.

Quando ocorrerem novas cirurgias, em atos anestsicos diferentes, dever ser solicitada nova
AIH.

Cirurgia Ortopdica/Traumatolgica: permite o lanamento de apenas 01 procedimento por


segmento (Bacia, Coluna e Membros) no campo procedimentos especiais. Em havendo outros
procedimentos/atos dever ser feito o lanamento no campo servios profissionais.

Quando for necessria a interveno concomitante nos membros superiores e/ou inferiores
deve ser cobrado o procedimento de maior valor em cada membro (Direito e Esquerdo), no
campo procedimentos especiais. Havendo outros procedimentos/atos, dever ser feito
somente o lanamento no campo servios profissionais, conforme exemplos:

1 EXEMPLO: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de mero e cbito direito e


cbito esquerdo. Emitir Laudo para Emisso de AIH com cdigo de politraumatizado
(39.000.00.1). Na AIH dever ser lanado no campo Procedimentos Especiais:

1 linha - reduo cirrgica de fratura de mero D

2 linha - reduo cirrgica da fratura do cbito E.

A reduo do cbito direito ser lanada no campo servios profissionais.

2 EXEMPLO: Paciente com fratura de rdio e tbia direita e fmur esquerdo. Emitir Laudo
para Emisso de AIH com cdigo de politraumatizado (39.000.00.1). Na AIH dever ser
lanado no campo Procedimentos Especiais:

1 linha - reduo cirrgica de fratura de fmur E;

2 linha - reduo cirrgica da fratura da tbia D;

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 25


3 linha - reduo cirrgica da fratura do rdio D.

Os nicos procedimentos clnicos aceitos para cobrana em AIH de Politraumatizado so:


Traumatismo Crnio-enceflico e Concusso Cerebral.

Cirurgia - somente ser admitida a cobrana de um procedimento por especialidade cirrgica,


exceto em ortopedia.

Os procedimentos cirrgicos realizados em pacientes politraumatizados devem ser agrupados


conforme os cdigos de cirurgia e odontologia, abaixo:

Inicio do Inicio do
Descrio Descrio
Cdigo Cdigo
31 Cirurgia urolgica 38 Cirurgia plstica
Cirurgia do Sistema Linftico e Cirurgia ortopdica e
32 39
Vasos traumatolgica
Cirurgia gastroenterolgica e
33 40 Neurocirurgia
rgos anexos
34 Cirurgia ginecolgica 41 Cirurgia endocrinolgica
35 Cirurgia obsttrica 42 Cirurgia do trax
36 Cirurgia oftalmolgica 44 Cirurgia odontolgica
37 Cirurgia otorrinolaringolgica 48 Cirurgia Cardiovascular

No Campo Procedimentos Especiais, os procedimentos tm precedncia sobre os atos, na


ordem de registro, mesmo que estes sejam de maior valor e tenham sido autorizados ou
realizados anteriormente.

EXEMPLO:

1- Traumatismo Cranioenceflico;
2- Tomografia computadorizada de crnio e coluna.

Os procedimentos que na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS constarem com "Servios


Hospitalares, Servios Profissionais e SADT" zerados (00), no podem ser lanados no
Campo Procedimentos Especiais. A cobrana dos atos mdicos dever ser lanada no Campo
Servios Profissionais.

EXEMPLO: Procedimentos dos Grupos:

45.100.01.2 Endoscopias: Bipsias, Exciso, C. Estranho ou Diagnstica.


45.100.02.0 Punes, Biopsias, Esvaziamentos.
45.100.03.9 Tratamento Conservador de Fratura
Procedimentos Diversos Os seguintes procedimentos: 31001041, 31001068,
31003087, 31006060, 31006086, 31006094, 31010105, 32001037, 32015046,
45.100.04.7 33001111, 33003033, 33005036, 33007039, 33025070, 34002014, 34002022,
34004033, 38006014, 38008017, 38011018, 38014017, 39001180, 39025136,
42007070, 44004044 e 44021038.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 26


Exemplo de como devem ser cobrados os procedimentos realizados em politraumatizados:

No caso do paciente ser submetido a diversos procedimentos em especialidades diferentes.

1 EXEMPLO: Foram realizados esplenectomia, colostomia, reduo cirrgica de fratura de


mero E, e amputao de dedo da mo D. Emitir Laudo para Emisso de AIH com cdigo de
politraumatizado (39.000.00.1). Na AIH dever ser lanado no campo Procedimentos
Especiais:

1 linha - Colostomia (cdigo);

2 linha - reduo cirrgica de fratura de mero E (cdigo)

3 linha - amputao de dedo da mo D (cdigo).

2 EXEMPLO: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de rdio D., tbia e fmur E.,
mais esplenectomia e colostomia. Emitir Laudo para Emisso de AIH com cdigo de
politraumatizado (39.000.00.1). Na AIH dever ser lanado no campo Procedimentos
Especiais:

1 linha - Colostomia (cdigo);

2 linha - reduo cirrgica da fratura do fmur E (cdigo);

3 linha - reduo cirrgica da fratura do rdio D. (cdigo).

Observao: Na ocorrncia de outros procedimentos, que no sejam passveis de autorizao


como tal, apenas os servios profissionais podero ser cobrados no Campo Servios
Profissionais.

Os componentes Servios Hospitalares sero remunerados em percentual decrescente de


valores, na ordem que forem lanados no Campo Procedimentos Especiais, conforme tabela
abaixo:

1 procedimento 100% 2 procedimento 100% 5 procedimento 50%


3 procedimento 75% 4 procedimento 75%

Observao:

1 - Os componentes Servios Profissionais (S.P) e Servios Auxiliares de Diagnstico e


Terapia (SADT) recebem remunerao de 100% de valores em todos os Procedimentos
Mdicos lanados no Campo Procedimentos Especiais.

2 Dever ser emitida nova AIH, quando realizados mais de 5 procedimentos no campo
procedimentos especiais.

No caso do paciente ser submetido a mais de um procedimento dentro de uma mesma


especialidade EXCETO ORTOPEDIA, ser solicitado somente o procedimento de maior valor,
no caracterizando cobrana de POLITRAUMATIZADO:

EXEMPLO: Paciente com rotura de bao e leso de clon, em que foram realizados 2
procedimentos: esplenectomia e colostomia. Solicitar a AIH com o cdigo do procedimento de

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 27


maior valor que, neste caso especfico, a colostomia, lanando a esplenectomia no campo
servios profissionais.

5.7.4.3. CIRURGIA MLTIPLA

Considera-se cirurgia mltipla o procedimento realizado por equipes distintas ou pela mesma
equipe, em incises e regies anatmicas diferentes, no mesmo ato anestsico, para
solucionar patologias distintas.

Dever ser lanado na AIH, como procedimento solicitado e procedimento realizado o cdigo
31.000.00-2.

No campo procedimentos especiais devero ser lanados, em ordem decrescente de


complexidade e valores, os procedimentos realizados.

Sero admitidos at 05 procedimentos realizados na mesma AIH.

Quando ocorrerem novas cirurgias, de emergncia, em atos anestsicos diferentes, inclusive


em reoperaes, o mdico assistente dever solicitar nova AIH.

Cirurgia bilateral no considerada cirurgia mltipla; tem cdigo especfico na Tabela de


Procedimentos do SIH/SUS.
EXEMPLO: Ooforectomia uni ou bilateral - 34.001.05.0

Nos casos em que no existe cdigo especfico na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS,


exemplo: Mastectomia bilateral, os atos mdicos podero ser cobrados no Campo Servios
Profissionais, lanando o cdigo constante da tabela duas vezes - 42.004.07.1. No haver a
agregao de valores ao procedimento realizado. Os pontos lanados entraro no rateio do
corpo clnico.

No permitida a cobrana de Transplante Renal Receptor como Cirurgia Mltipla.

A PT.MPAS/SSM N 116, DE 13 de dezembro de 1979, conceitua Laparotomia Exploradora


como uma cirurgia em que, aps inciso ampla e explorao abdominal completa, no foi
possvel estabelecer um diagnstico preciso. E esse conceito at hoje no foi modificado.

Exemplos de como devem ser cobrados os procedimentos realizados em cirurgia mltipla:

1 EXEMPLO: Colecistectomia mais Herniorrafia Inguinal. A AIH dever ser emitida com o
procedimento 31.000.00.2 e os dois procedimentos devero ser cobrados no Campo
Procedimentos Especiais, desde que devidamente solicitados e autorizados no Laudo de
Solicitao de AIH.

Os componentes Servios Hospitalares sero remunerados em percentual decrescente de


valores, na ordem que forem lanados no Campo Procedimentos Especiais, conforme tabela
abaixo:

1 procedimento 100% 3 procedimento 75% 5 procedimento 50%


2 procedimento 75% 4 procedimento 60%

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 28


Observao: Os componentes Servios Profissionais (S.P) e Servios Auxiliares de
Diagnstico e Terapia (SADT) recebem remunerao de 100% de valores em todos os
lanamentos.

Dever ser emitida nova AIH quando realizados mais de 5 procedimentos no campo
procedimentos especiais.

No caso do paciente ser submetido a mais de um procedimento pela mesma via de acesso, no
mesmo ato anestsico - ser solicitado somente o procedimento de maio valor, no
caracterizando cobrana de CIRURGIA MLTIPLA.

EXEMPLO: Se forem realizadas Vagotomia Super Seletiva e Colecistectomia, num mesmo


tempo operatrio, a AIH dever ser emitida com o cdigo do procedimento de maior valor. No
Campo Servios Profissionais devero ser lanados os cdigos correspondentes a todos os
atos mdicos realizados.

5.7.4.4. TRATAMENTO DE AIDS

Este procedimento somente ser autorizado para hospitais previamente habilitados.


Na internao de pacientes com AIDS, devero ser lanados na AIH como procedimento
solicitado e realizado o cdigo 70.000.00.0.

No campo procedimentos especiais devero ser lanados em ordem decrescente de


complexidade e valores, at 04 procedimentos mdicos realizados, constantes na Tabela para
tratamento da AIDS, cujos grupos so:

Cdigo Procedimento /
Grupo Diagnsticos
Descrio
70300011- Afeces do Tratamento dos casos de sndrome
Sistema Nervoso - AIDS neurolgica indiferenciada;
(Pediatria) Toxoplasmose cerebral;
70.100.01.2
70500010 - Afeces do Meningite criptococcica;
Sistema Nervoso AIDS Linfoma;
(Clnica Medica) Neuropatia perifrica.
70300020- Afeces do
Sistema Respiratrio - AIDS Tratamento dos casos de Pneumonia
(Pediatria) por P. Carinii;
70.100.02.0
70500029 - Afeces do Tuberculose Pulmonar;
Sistema Respiratrio - AIDS Pneumonia intersticial indiferenciada.
(Clnica Mdica)

Tratamento de casos de Tuberculose


70300038- Afeces disseminada;
Disseminadas - AIDS Outras micobacterioses disseminadas;
(Pediatria)
70.100.03.9 Histoplasmose;
70500037 - Afeces
Disseminadas- AIDS (Clinica Salmonela septicmica;
Mdica) Sarcoma de Kaposi;
Linfomas no Hodgkin.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 29


Cdigo Procedimento /
Grupo Diagnsticos
Descrio

70300046- Afeces do Tratamento dos casos de citomegalovirus


Aparelho Digestivo - AIDS esofagiano;
(Pediatria) Herpes simples esofagiano;
70.100.04.7
70500045 - Afeces do Cndida sp esofagiana;
Aparelho Digestivo- AIDS Sndrome diarrica;
(Clinica Mdica)
Colites, leses ano retais.

Os componentes servios hospitalares sero remunerados em percentual decrescente de


complexidade e valores, conforme tabela a seguir:

1 procedimento 100% 3 procedimento 75%


2 procedimento 100% 4 procedimento 75%

Observao: Os componentes Servios Profissionais (SP) e Servios Auxiliares de


Diagnstico e Terapia (SADT) recebem remunerao de 100% de valores em todos os
procedimentos lanados no Campo Mdico Auditor.

A cobrana da AIH dever ser apresentada nas especialidades Clnica Mdica ou Pediatria,
conforme o caso.

5.7.4.5. PROCEDIMENTOS ESPECIAIS, COMPONENTES ESPECIAIS E DIRIAS.

5.7.4.5.1. DIRIAS DE UTI/ CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL

As Unidades de Tratamento Intensivo, de acordo com a incorporao de tecnologia,


especializao de recursos humanos e adequao da rea fsica so classificadas como: TIPO
I, TIPO II E TIPO III.

UTI TIPO I - Campo Mdico Auditor

So as cadastradas de acordo com a IN/INAMPS 01/91.

As dirias de UTI apresentam dois valores: um para os 03 primeiros dias e outro para os dias
subseqentes.

O laudo mdico solicitando internao em UTI autorizado pelo Diretor Geral ou Diretor
Clnico ou rgo Gestor, a critrio deste, e permitir at 03 dias de permanncia.

Para cobrana de mais de 03 dirias ser necessria justificativa do Mdico Assistente no


verso do laudo mdico para autorizao do Diretor Geral ou Diretor Clnico ou do Gestor do
SUS, a critrio deste.

O limite mximo para cobrana de UTI de 59 dirias por AIH. Caso seja necessria maior
permanncia deve-se solicitar emisso de nova AIH.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 30


UTI TIPOS II E III - ESPECIALIZADAS - Campo Servios Profissionais

O lanamento dever ser efetuado no Campo Servios Profissionais da AIH, utilizando-se de


uma a trs linhas, conforme abaixo discriminado:

Tipo
CNPJ/C
Tipo Ato Profissional de Quant. Ato Data do Ato
PF
Ato
Preencher cdigos Preencher com o No. de Em caso de UTI
CNPJ da de UTI dirias utilizadas no ms Neo-Natal
18 21
unidade especializada inicial, anterior e alta, preencher com 6
conforme tabela conforme o caso dgitos:

1 Dgito esquerda Os quadro dgitos seguintes Sexto dgito


1 - se alta da UTI
Nmero de meses da
2 - se bito na UTI PESO AO NASCER
gestao
3 - se transferncia para outra UTI

Exemplo com alta da UTI, com peso de nascimento de 2.850 gramas e nove meses de
gestao: 1-2850-9

No valor das dirias de UTI esto includas as utilizaes de toda a aparelhagem prpria da
UTI, equipes tcnicas e exames sob monitorao.

No ser permitida a cobrana de dirias de UTI em Epilepsia I e II, Transplante de Fgado,


Corao, Pulmo, Medula ssea, Pncreas, Rim e Pncreas, Retransplante, Psiquiatria,
Psiquiatria Hospital-Dia, Pacientes sob Cuidados Prolongados, Tratamento Ortodntico em
Leses Lbio-Palatais, Implante Osteointegrado Extra Oral, Cirurgia do Ouvido IV,
Atendimento Inicial de Grande Queimado, Grande Queimado Hospital Geral, Pequeno e
Mdio Queimado em Hospital Geral.

Nas AIH de Transplante Renal e Retransplante de Rim receptor, podero ser cobrados os
valores referentes Diria de UTI, Diria de Acompanhante, Hemoterapia, Ciclosporina,
Dosagem de Ciclosporina, Orteses, Prteses, Materiais Especiais e demais procedimentos
especiais (conforme PT/SAS 294/99).

A diria de UTI do dia da alta s ser paga em caso de bito, transferncia, reoperao e nos
procedimentos dos grupos:

Cdigo Especificao Cdigo Especificao


Transtornos Cardacos do Rtmo de
76.100.09.0 Insuficincia Respiratria 77.100.05.0
Conduo
77.100.06.9 Emergncia Hipertensiva 77.100.08.5 Angina Instvel
Intoxicaes Exgenas e
81.100.08.6 Epilepsia 89.100.01.8
Envenenamentos
Acidentes por Agentes Qumicos,
82.100.03.9 Diabetes 90.100.01.8
Fsicos, Mecnicos e Biolgicos.

As dirias de UTI no so computadas para fins de contagem de permanncia a maior.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 31


O laudo de solicitao de internao em UTI dever estar arquivado juntamente com a
respectiva AIH.

A unidade intermediria (observao) no ser considerada como UTI.

O limite mximo para cobrana de UTI I, II e III e Cuidados Intermedirios de 59 dirias por
AIH. Aps esse limite, havendo necessidade dever ser solicitada nova AIH.

UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL

A Unidade destinada ao atendimento do Recm Nascido nas seguintes situaes:

Aps alta da UTI e necessite de observao nas primeiras 24 horas


Com desconforto respiratrio leve que no necessite de assistncia ventilatria
mecnica
Necessite de venclise para infuso de glicose, eletrlitos, antibiticos e alimentao
parenteral em transio.
Fototerapia com nveis de bilirrubinas prximos aos nveis de exsanguineotransfuso
Necessite realizar exsanguineotransfuso
Com peso superior a 1500g e inferior a 2000g que necessite de observao nas
primeiras 72 horas.
Submetido a cirurgia de mdio porte, estvel.

As dirias de Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal so lanadas no campo servios


profissionais da AIH da seguinte forma:

Tipo de Data do
Tipo CNPJ/CPF Ato Profissional Quant. Ato
Ato Ato
Preencher com o No. de
Preencher cdigos Preencher
CNPJ da dirias utilizadas no ms
20 dos procedimentos 34 com 6
unidade inicial, anterior e alta,
conf. Tabela dgitos
conforme o caso

Os quadro dgitos
1 Dgito esquerda Sexto dgito
seguintes
4 se alta da Unidade de Cuidados Intermedirios
Neonatal
Nmero de meses
5 se bito na Unidade de Cuidados Intemedirios PESO AO NASCER
da gestao
Neonatal
6 se transferncia para outra UTI

O limite de dirias de cuidados intermedirios neonatal de 59 por AIH.

A AIH ser rejeitada se o nmero de diria lanada no campo quantidade de ato ultrapassar
100% da taxa de ocupao da Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 32


5.7.4.5.2. DIRIA DE ACOMPANHANTE

A cada paciente ser permitido apenas um acompanhante.

permitida a presena de acompanhante para maiores de 60 anos e em menores de 18 anos,


sem restries e, em casos especiais, at 21 anos, conforme estabelecido no Estatuto da
Criana e do Adolescente e PT/MS/GM 280/99.

permitida Diria de Acompanhante para maiores de 21 anos, nos casos em que o quadro
clnico justifique.

A diria de acompanhante prev acomodao adequada e o fornecimento das principais


refeies, sendo que a diria com pernoite inclui o fornecimento de 02 refeies, assim como
de cama ao acompanhante. J a diria sem pernoite inclui o fornecimento de uma refeio,
assim como de uma poltrona ou cadeira ao acompanhante.

O Diretor Geral, Diretor Clnico ou rgo Gestor, a critrio deste, dever autorizar previamente
a diria de acompanhante.

A diria de Acompanhante para Idoso devera ser registrada no Campo Servios Profissionais
da AIH, conforme quadro abaixo:

Ato Tipo de
Tipo CNPJ Descrio
Profissional Ato
CNPJ Diria de Acompanhante para paciente idoso c/
20 99.080.01.0 34
HOSP. pernoite
CNPJ Diria de Acompanhante para paciente idoso s/
20 99.081.01.6 34
HOSP. pernoite

Diria de Acompanhante para menores de 18, e em casos especiais (at 21 anos conforme
estabelecido no Estatuto da Criana e do Adolescente e PT/MS/GM 280/99 e maiores de 21
anos, nos casos em que o quadro clnico justifique), sero registradas no campo
Procedimentos Especiais/Medico Auditor da AIH do Paciente.

5.7.4.5.3. DILISE PERITONEAL E HEMODILISE

A cobrana de Hemodilise e Dilise Peritoneal ser permitida em casos de Insuficincia


Renal Aguda, em pacientes internados por essa situao clnica ou que apresentem como
complicao de outra patologia de base.

O cdigo CID de Insuficincia Renal, conforme o caso, dever ser lanado no campo
Diagnstico Principal ou no do Diagnstico Secundrio.

Somente ser permitida a cobrana de, no mximo, 15 sesses de Dilise Peritoneal ou


Hemodilise por AIH.

A realizao do procedimento dialtico em Unidade de Terapia Intensiva s poder ocorrer


quando a situao clnica do paciente exigir sua permanncia nessa Unidade. Dentro do limite
estabelecido no item anterior ser permitida a cobrana de uma sesso/dia de Hemodilise ou
Dilise Peritoneal.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 33


A cobrana dever ser efetuada no campo Servios Profissionais, a partir da competncia
outubro/2002 necessitando haver autorizao do Diretor Clnico ou do rgo Gestor, a critrio
deste,devendo ser lanado da seguinte forma:

Ato Tipo
Tipo CNPJ/CPF Descrio Quant.
Profissional Ato
CNPJ Hemodilise para Pacientes
37 99042010 47 15
Estabelecimento Renais Agudos
CNPJ Dilise Peritoneal para Pacientes
37 99042029 47 15
Estabelecimento Renais Agudos
CNPJ
37 99042037 Hemoperfuso 47 15
Estabelecimento
CNPJ
37 99042045 Ultrafiltrao Contnua 47 15
Estabelecimento
CNPJ
37 99042053 Hemodilise Contnua 47 15
Estabelecimento
CNPJ
37 99042061 Hemofiltrao Contnua 47 15
Estabelecimento
CNPJ
37 99042070 Hediafiltrao Contnua 47 15
Estabelecimento
CNPJ
37 99042088 Hemofiltrao 47 15
Estabelecimento
CNPJ
37 99042096 Dilise Peritoneal Continua 47 15
Estabelecimento

5.7.4.5.4. TOMOGRAFIAS COMPUTADORIZADAS


O exame Tomografia Computadorizada de Crnio e Coluna poder ser cobrado utilizando-se
os cdigos da Tabela SIH-SUS: 97.013.01.3 (um exame) ou 97.013.02.1 (dois exames). No
permitida a cobrana dos dois cdigos na mesma AIH.

As Tomografias de Crnio e Coluna em servios credenciados para Alta Complexidade em


Neurocirurgia so limitados em 03 por AIH. Os demais exames tomogrficos devero ser
cobrados uma nica vez.

A cobrana dever ser efetuada da seguinte forma:

Lanar no campo Procedimentos Especiais quando se tratar de hospitais no credenciados em


alta Complexidade em Neurocirurgia.

Lanar no campo Servios Profissionais quando ser tratar de hospitais credenciados em Alta
Complexidade em Neurocirurgia.

Em ambos os casos so necessrios a autorizao do Diretor Geral, Diretor Clnico ou do


rgo Gestor, a critrio deste.
Os exames, quando realizados em paciente internado devero ser, obrigatoriamente, cobrados
atravs de AIH, no podendo ser autorizados e cobrados atravs do SIA/SUS (Sistema de
Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade).

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 34


5.7.4.5.5. RESSONNCIA MAGNTICA

O exame Ressonncia Magntica de Crnio poder ser lanado quando realizado em Servio
credenciado em Alta Complexidade de Neurocirurgia poder ser cobrado utilizando-se o
cdigo da Tabela SIH-SUS: 97.221.00.7, com limite de 03 por AIH.

O exame Ressonncia Magntica de Coluna Cervical, Torcica ou Lombo-Sacra, realizado em


Servio credenciado em Alta Complexidade de Neurocirurgia, poder ser cobrado utilizando-se
o cdigo da Tabela SIH-SUS: 97.222.00.3, com limite de 02 por AIH.

O procedimento 97.019.00-3 Ressonncia Magntica, est limitado a um procedimento por


AIH, devendo ser cobrado no campo procedimentos especiais e somente poder ser realizado
nas seguintes patologias/procedimentos: Afeces do Sistema Nervoso AIDS (70.500.01-0 e
70.300.01-1); Doenas Heredo-generativas (81.500.12-0); Doenas Neuromusculares
hereditrias (81.500.13-0); Esclerose (81.500.04-1); epilepsias (81.500.07-6 e 81.300.04-2);
Processos Toxi-infecciosos do crebro e medula (81.500.14-9 e 81.300.14-0); e AVC
(81.500.10-6).

O procedimento 97.020.00-1 - Colangioressonncia Magntica est limitado a um


procedimento por AIH, devendo ser cobrado no campo procedimentos especiais e somente
poder ser realizado na avaliao dos tumores de vias biliares (85.300.83-7 e 85.500.87-9).

Os exames, quando realizados em paciente internado devero ser, obrigatoriamente, cobrados


atravs de AIH, no podendo ser autorizados e cobrados atravs do SIA/SUS (Sistema de
Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade).

5.7.4.5.6. FATORES DE COAGULAO

Esto autorizados somente nos casos cirrgicos e/ou traumatismos graves, em hemoflicos A
e B. No campo diagnstico principal deve constar obrigatoriamente o cdigo CID da patologia
que determinou a internao ou agudizou o quadro e no campo diagnstico secundrio lanar
o cdigo correspondente a Deficincia de Fator VIII ou Fator IX.

Em casos de hemofilia, podero ser utilizados os fatores de coagulao fator VIII e IX ou


complexo deste. Aps prvia autorizao do Diretor Geral ou Diretor Clnico ou do rgo
Gestor, a critrio deste, estes medicamentos podero ser cobrados no Campo Procedimentos
Especiais, com exceo do crioprecipitado fator VIII que dever ser cobrado no campo
Servios Profissionais, conforme Portaria do Ministrio da Sade 105 de 30/07/91 e RDC
ANVISA 23/02, 24/01/2002 que aprova regulamento tcnico para indicao:

Repor fibrinognio em pacientes com hemorragia e dficits isolados congnitos ou


adquiridos de fibrinognio, quando no se dispuser do concentrado de fibrinognio
industrial;
Repor fibrinognio em pacientes com coagulao intra-vascular disseminada CIVD e
graves hipofibrinogenemias;
Repor Fator XIII em pacientes com hemorragias por dficits deste fator, s quando no
se dispuser do concentrado de Fator XIII industrial;
Repor Fator de von Willebrand em pacientes portadores da doena de von Willebrand
que no tm indicao de DDAVP ou no respondem ao uso do DDA VP, apenas
quando no se dispuser de concentrados de fator de von Willebrand ou de
concentrados de Fator VIII ricos em multmeros de von willebrand;
Compor a frmula da cola de fibrina autloga para uso tpico.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 35


EXEMPLO: Diagnstico principal - fratura de rdio.

Diagnstico secundrio - Deficincia fator VIII.

5.7.4.5.7. NUTRIO PARENTERAL

S ser admitida a realizao de suporte nutricional em pacientes que estejam em regime de


internao.

A indicao e a manuteno do paciente com suporte nutricional dever ser previamente


autorizada pelo Diretor Geral, Diretor Clnico do Hospital, ou rgo Gestor, a critrio deste, de
acordo com programa elaborado pelo responsvel do suporte nutricional.

A nutrio parenteral dever ser cobrada, lanando-se o cdigo correspondente no Campo


Procedimentos Especiais, dentro do limite de apenas uma (01) nutrio para cada dia de
internao, at no mximo de 90 por AIH.

A renovao dever ser solicitada a cada trs dias.

Os cdigos de Nutrio Parenteral esto relacionados em tabela prpria havendo um cdigo


para clnica mdica e outro para clnica peditrica.

5.7.4.5.7.1. NUTRIO ENTERAL


S ser admitida a realizao de suporte enteral por servios habilitados pela Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria. Somente Unidades previamente habilitadas pela SAS/MS
podero efetuar cobrana da nutrio enteral.

A indicao e a manuteno do suporte enteral ser preferencialmente para pacientes


distrficos, portadores de disfunes orgnicas, infeces, doenas oncolgicas, cirrgicas,
transplantados e RN de baixo peso.

A cobrana da nutrio enteral se dar mediante lanamento no campo servios profissionais


da seguinte forma:

ATO TIPO
TIPO CNPJ QUANT. ATO
PROFISSIONAL ATO
26 Pessoa 98.300.01-6 ou Qte. utilizada, sendo o limite de
CNPJ 38
Jurdica 98.500.01-5 31 dirias.

5.7.4.5.8. CICLOSPORINA

O medicamento Ciclosporina injetvel e Soluo Oral, ser pago somente nos procedimentos
Transplante Renal, Intercorrncia Ps Transplante Rim, Fgado, Pulmo, Corao e Medula
ssea e Transplante de Medula ssea. Nos demais transplantes de rgos o valor deste
medicamento est includo no Componente Servio Hospitalar".

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 36


O limite mximo de utilizao de Ciclosporina por AIH de:

Ciclosporina injetvel 10 caixas (cada caixa c/ 10 ampolas de1ml) ou

Ciclosporina Soluo Oral 05 frascos (cada frasco c/ 100 ml.).

5.7.4.5.9. ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA E NEURORADIOLOGIA E


RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

Quando um desses exames for necessrio por intercorrncia da patologia que motivou a
internao, dever ser justificado pelo mdico assistente, autorizado pelo Diretor Geral, Diretor
Clnico ou pelo Gestor do SUS, a critrio deste.

Em qualquer outra circunstncia, esses exames devero ser realizados ambulatorialmente.

O limite de cobrana de cada procedimento est definido no Anexo II da Tabela de


Procedimentos do SIH/SUS e portarias especificas.

PT SAS/MS n 216/2004 altera a redao dos procedimentos especiais a seguir descritos, e


desvincula os honorrios dos profissionais responsveis pela sua execuo, dos componentes
Servios Profissionais - SP das AIH dos procedimentos compatveis.

CDIGO DESCRIO ATUAL

97.001.05-8 Cateterismo Cardaco Peditrico

97.004.05-7 Cateterismo Cardaco

Ser necessrio o registro desses procedimentos no campo Servios Profissionais da AIH


para pagamento dos honorrios profissionais e no campo Mdicos Auditor (Procedimentos
Especais) para remunerao do componente SH Servio Hospitalar.

No campo Servios Profissionais devero ser registrados da seqente forma:

Tipo CNPJ/CPF Ato Profissional Tipo Ato Quant.

44 CPF Mdico 97.001.05-8 ou 97.004.05-7 53 01


46 CNPJ 97.001.05-8 ou 97.004.05-7 53 01

Includos na tabela do SIH/SUS os procedimentos especiais a seguir especificados (PT


SAS/MS 210 Anexos III, e PT SAS n 214 e 215/04) devero ser cobrados no campo Medico
Auditor, EXCETO os procedimentos de Cintilografia..

97.021.00-8 - Cateterismo de Veia Central por Puno


97.022.00-4 - Cateterismo por Flebotomia ou Arteriotomia
97.023.00-0 - Acesso para Hemodilise com Implante de Cateter de Duplo Lumem na IRA
97.024.00-7 - Colocao de Balo Intraartico

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 37


97.025.00-3 - Instalao de Cateter de Termodiluio
97.026.00-0 - Ultra-sonografia Doppler colorido de vasos (at 3 vasos)
97.027.00-6 Ecocardiografia Bi-Dimensional com ou sem Doppler
97.028.00-2 - Ecocardiografia de Estresse
97.029.00-9 - Ecocardiografia Transesofgica
97.030.00-7 - Ecocardiografia Transesofgica Transoperatrio
97.031.00-3 - Arteriografia para Investigao Hemorragia Cerebral
97.032.00-0 - Arteriografia para Investigao Isquemia Cerebral
97.033.00-6 - Arteriografia para Investigao da Doena Aterosclertica Aorto Ilaca e Distal
97.034.00-2 Cintilografia do miocrdio/necrose (mnimo 3 projees)
97.035.00-9 - Cintilografia sincronizada Cmaras Cardacas repouso (ventriculografia)
97.036.00-5 Cintilografia para Quantificao de "shunt" extracardaco
97.037.00-0 - Cintilografia para Avaliao de fluxo sangneo das extremidades
97.038.00-8 - Cintilografia sincronizada cmaras cardacas esforo
97.039.00-4 - Cintilografia do Miocrdio/Perfuso estresse (mnimo 03 projees)
97.040.00-2 - Cintilografia do Miocrdio/Perfuso repouso (mnimo 03 projees)
99.051.00-1 - Instalao de cateter de Tenckhoff ou similar de longa permanncia na IRA
97.041.00-9 - Troca de Cateter de Duplo Lmen na IRA

Ecocardiografia de Estresse cdigo 97.028.00-2, as principais indicaes para realizao


deste procedimento em portadores de doena cardiovascular, esto especificadas na portaria
SAS/MS n 215 de 15 de junho de 2004.

Procedimentos Especiais de Cintilografia devero ser registrados no campo Servios


Profissionais das AIH dos procedimentos compatveis, da seguinte forma:

Tipo
Tipo CNPJ Ato Profissional Quant.
Ato
97.034.00-2 ou 97.035.00-9 ou
CNPJ (SADT 97.036.00-5 ou 97.037.00-0 ou
47 54 01
Cardiovascular Prprio) 97.038.00-8 ou 97.039.00-4 ou
97.040.00-2.
97.034.00-2 ou 97.035.00-9 ou
CNPJ (SADT 97.036.00-5 ou 97.0037.00-0 ou
48 54 01
Cardiovascular Terceiro) 97.038.00-8 ou 97.039.00-4 ou
97.040.00-2.

Os procedimentos especiais seguir relacionados so excludentes entre si (PT/SAS/MS


218/2004):

Cdigo Descrio
97.001.00-7 Angiografia Cerebral Unilateral
97.001.05-8 Cateterismo Cardaco Peditrico
97.002.00-3 Angiografia Cerebral Bilateral
97.003.00-0 Arteriografias Seletivas
97.004.00-6 Arteriografia dos Membros
97.004.05-7 Cateterismo Cardaco

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 38


Cdigo Descrio
97.005.00-2 Arteriografia de Carotida Unilateral
97.006.00-9 Arteriografia de Carotida Bilateral
97.007.00-5 Arteriografia Vertebral
97.008.00-1 Arteriografia Cervico-Toracica
97.011.00-2 Aortografia
97.012.00-9 Esplenoportografia
97.031.00-3 Arteriografia para Investigao Hemorragia Cerebral
97.032.00-0 Arteriografia para Investigao Isquemia Cerebral
97.033.00-6 Arteriografia para Investigao da Doena Aterosclertica Aorto Ilaca e Distal

Os procedimentos especiais 97.023.00-0, 99.051.00-1, 97.004.05-7, 97.001.05-8, 97.028.00-2;


97.029.00-9, 97.027.00-6, 97.026.00-0, so compatveis com os seguintes procedimentos ( PT
SAS/MS 214, 215 e 218/2004):

Proc.Especial Procedimentos compatveis


97.001.05-8 77.300.05-0
97.004.05-7 77.500.02-4; 77.500.11-3; 77.500.03-2.
97.023.00-0 74300.26-1, 74.500.24-4, 80.300.05-7, 80.500.05-6
48.020.18-4; 48.020.20-6, 48.020.21-4, 48.020.22-2, 48.020.23-0; 48.020.24-
97.026.00-0 9; 48.020.25-7; 48.020.26-5; 48.020.27-3; 48.020.28-1, 48.020.29-0;
48.020.40-0; 48.020.41-9; 48.020.42-7; 77.500.10-5; 77.500.20-2
77.500.02-4; 77.500.03-2. 77.500.11-3; 77.500.19-9; 48.010.07-3; 48.010.08-
97.027.00-6
1; 48.010.09-0; 48.010.10-3; 48.010.11-1
77.500.02-4; 77.500.03-2; 77.500.11-3. 77.500.19-9; 48.010.07-3; 48.010.08-
97.028.00-2
1; 48.010.09-0; 48.010.10-3; 48.010.11-1
97.029.00-9 77.300.03-3; 77.500.06-7; 77.300.13-0; 77.300.10-6; 77.500.10-5
99.051.00-1 74.300.26-1, 74.500.24-4, 80.300.05-7, 80.500.05-6

5.7.4.5.10. PERMANNCIA A MAIOR

Poder ser cobrada nos casos em que o perodo de internao do paciente ultrapassar o
dobro da permanncia prevista na Tabela de Procedimentos. Neste caso o 3 segmento do
cdigo de permanncia maior, ser o quantitativo de dias que o paciente permaneceu
internado alm do dobro de dias previstos na Tabela.

Formula para calcular a Permanncia a Maior: PM = Di (Pm X 2) DiUTI

PM = Permanncia maior

Di = Dias de internao

Pm = Permanncia mdia prevista na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 39


DiUTI = Dirias de UTI

No ser permitida a cobrana de Permanncia a Maior quando o procedimento for:

Bipsias Internao em Psiquiatria


Busca Ativa de Doador de rgo Internao para Tratamentos Radioterpico
e/ou Quimioterpico
Transplante de Corao e Fgado, Medula Punes
ssea, Simultneo, Pncreas e Rim
Cuidados Prolongados Transplante e Retransplante de Pulmo
Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento Tratamentos em Hospital Dia
Epilepsia I e II Tratamento em Reabilitao
Intercorrncias Ps Transplante UTI
Internao Domiciliar Bipsia Endomiocrdica
coronarioplastia

Nos casos de Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Tratamento da AIDS (exceo),


Procedimentos Seqenciais Neurocirurgia, Seqenciais de Coluna em Ortopedia Cirurgia
Plstica corretiva ps Gastroplastia e Cirurgia Mltipla em Leses Lbio Palatais, para fins de
clculo de permanncia usa-se, como parmetro, a permanncia do procedimento de maior
tempo, lanado no campo Procedimentos Especiais.

Os cdigos de Permanncia a Maior sero utilizados para adultos, crianas.

A cobrana de SADT e Servios Profissionais devem ser lanadas normalmente na AIH.

O Diretor Geral, Diretor Clnico ou rgo Gestor, a critrio deste, dever autorizar,
previamente, a Permanncia a Maior no Laudo Mdico para Procedimentos Especiais.

5.7.4.5.11. QUIMIOTERAPIA / RADIOTERAPIA

A quimioterapia dever ser realizada em regime ambulatorial. Quando no houver


possibilidade de sua realizao em regime ambulatorial, a internao ser autorizada, aps
justificativa tcnica do mdico assistente. Esses procedimentos somente podero ser
autorizados pelo gestor, ou a critrio deste, para serem realizados em hospitais previamente
acreditados para alta complexidade em cncer.

Durante a internao do paciente para tratamento oncolgico, ser mantido o pagamento da


quimioterapia por meio de APAC exceo do grupo 79.100.16.3 Tratamento
Quimioterpico de Tumores Malignos onde os valores da quimioterapia esto includos nos
servios hospitalares. (79.700.85-3 e 79.700.86-1)

Os procedimentos 85.300.82.9 e 85.500.83.6 - Internao para radioterapia externa


(Cobaltoterapia ou Acelerador Linear) podero ser utilizados por hospitais credenciados ou
no para alta complexidade proc. radioterpico deve ser cobrado via APAC.

Os procedimentos 79.700.89-6 e 79.700.90-0 Grupo 79.100.19-8 no tem quantidade


includa.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 40


A validade da AIH para internao deste procedimento ser de 30 dias/ms. O quantitativo de
dirias utilizadas no ms dever ser lanado na primeira linha do campo servios profissionais,
para fins de pagamento.

Os procedimentos 85.300.83.7 e 85.500.87.9 - Intercorrncias Clnicas de Pacientes


Oncolgicos, podero ser utilizados por hospitais credenciados ou no para alta complexidade,
devendo ser lanado como CID principal a neoplasia e como CID secundrio o da patologia
que gerou a internao.

5.7.4.5.12. EXOSANGINEOTRANSFUSO

Poder ser realizada em casos de ictercia neonatal ou sepsis em pediatria, aps autorizao
do Diretor Clnico ou Gestor, a critrio deste, e ser cobrada no Campo Procedimentos
Especiais da AIH, com cdigo especfico correspondente ao nmero de atos realizados, no
mximo de cinco, utilizando os cdigos a seguir conforme quantidade:

Quantidade Cdigo do Procedimento Quantidade Cdigo do Procedimento


1 99.060.01.9 4 99.060.04.3
2 99.060.02.7 5 99.060.05.1
3 99.060.03.5

O valor pago para exosanguineotransfuso correspondente aos atos profissionais do


procedimento. Os valores dos mdulos pr transfusional e transfusional devem ser lanados
no Campo Servios Profissionais.

O pagamento da Exosanguineotransfuso efetuado diretamente ao hospital, portanto no


cabe cobrana para pessoa fsica no campo Servios Profissionais.

5.7.4.5.13. ASSISTNCIA AO RECM-NATO: Diria de Recm-Nato

Se aps a alta da me houver necessidade de assistncia hospitalar ao RN com ictercia


fisiolgica, potencialmente infectado ou filho de me diabtica, dever ser solicitada a diria de
RN e lanada na AIH da me.

Somente ser concedida a diria de RN 48 horas aps o nascimento.

obrigatrio lanar na AIH da me no campo diagnstico secundrio a CID-10 de (ictercia


fisiolgica, potencialmente infectada ou filho de me diabtica).

Cdigos (CID) que devem ser usados:

P59. 9 RN com Ictercia P39. 9 RN Potencialmente P70. 1 RN de Me


Fisiolgica Infectado Diabtica

A data da alta a ser lanada na AIH ser a da alta do RN.

Em casos de necessidade de internao em UTI, Cirurgia Imediata e/ou outras patologias, que
no as citadas no item E.13.1., que necessitem de assistncia hospitalar, a Unidade solicitar
AIH para o RN, a partir da data em que houver a indicao.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 41


Em caso de alta da me e necessidade de continuidade de internao do recm nascido
dever ser aberta AIH para o recm nascido, devendo constar o nmero da AIH da me no
campo AIH anterior e no campo AIH posterior da AIH da me o nmero da AIH do recm
nascido.

O primeiro atendimento do pediatra no berrio, no entra no rateio de pontos e dever ser


cobrado no cdigo 95.004.01-7, sendo permitido at duas consultas por AIH no caso de Parto
Gemelar. Este procedimento exclusivo para os mdicos especialistas em
pediatria/neonatologia.

5.7.4.5.14. CIRURGIA MLTIPLA EM PACIENTES COM LESES LBIO-PALATAIS

A cobrana de Cirurgia Mltipla em pacientes com leses lbio palatais, ser permitida
somente por hospitais previamente autorizados. Este procedimento ser solicitado com a
finalidade de complementar a correo da leso. Para a caracterizao do procedimento como
cirurgia mltipla em pacientes com leses lbio palatais dever ser lanado no Campo
Procedimentos Especiais, pelo menos, um dos procedimentos do Grupo abaixo relacionados:

Grupo Descrio Grupo Descrio


33.101.05.1 Cirurgia da boca e face V 33.101.06.0 Cirurgia da Boca e Face VI
33.101.07.8 Cirurgia da Boca e face VII 37.101.04.8 Cirurgia do Ouvido IV
37.102.04.4 Cirurgia do Nariz IV

Dever ser lanado com Procedimento Realizado e Procedimento Solicitado o Cdigo


33.000.00.0.

Sero admitidos at 05 procedimentos no Campo procedimentos Especiais da AIH.

O componente Servio Hospitalar ser remunerado em percentuais decrescentes de valores,


na ordem em que foram lanados, conforme tabela abaixo:
1 Procedimento 100% 3 Procedimento 75% 5 Procedimento 50%
2 Procedimento 75% 4 Procedimento 60%

Os componentes Servios Profissionais (S. P) e Servios Auxiliares de Diagnstico e Terapia


(SADT) recebem remunerao de 100% de valores em todos os lanamentos.

5.7.4.5.15. ALBUMINA HUMANA

O lanamento deve ser feito no campo mdico auditor. O cdigo a ser utilizado 99.037.01-X
sendo permitido a cobrana at 99 frascos.

A PT SAS/MS 247, de 14/07/2000 estabelece padres de referencia para adoo de conduta


teraputica de Albumina Humana no mbito do SUS.

Descrio: A Albumina Humana de origem plasmtica uma soluo protica, estril


eapirogenica, obtida por fracionamento de plasma ou soro humano e que corresponde
eletroforeticamente frao albumina do plasma.

Indicaes:

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 42


I choque: sptico; hipovolemico associado a hipoalbuminemia grave
II doena heptica: crnica associada a hipoalbuminemia grave; ascite noresponsiva ao
tratamento clssico; insuficincia heptica aguda.
III sndrome nefrtica associada a: edema refratrio aos diurticos e associados oliguria;
edema genital associado no responsivo a teraputica clssica.
IV dermatites esfoliativas generalizadas;
V dilise associada hipoalbuminemia;
VI fistulas liquricas ou derivao ventricular externa;
VII hipoalbuminemia grave;
VIII peritonite com drenagem externa;
IX plasmaferese e exsanguineo-transfuso parcial;
X queimaduras;
XI transplante heptico;
XII hemorragia meningea espontnea;
XIII pr eclampsia grave;
XIV enteropatia com perda de protena;
XV reposio volemica com indicao de colide;
XVI mediastinite;
XVII cirurgias externas de abdmen;
XVIII bypass cardiopulmonar com hemodiluio;
XIX insuficincia cardaca.

5.7.5. CAMPO SERVIOS PROFISSIONAIS

Neste campo so lanadas as cobranas de:


A - Consultas e Atos Mdicos;

B - Atendimento ao RN em sala de parto;

C Hemoterapia;

D Fisioterapia;

E Radiologia;

F Endoscopia;

G - Punes, Tratamento Conservador em fraturas;

H Anestesia;

I - rteses, Prteses e Materiais Especiais;

J - Outros SADT;

L Procedimentos Especiais de Alta Complexidade;

M Outros Procedimentos e dirias especiais especificados no item 5.7.4 como exceo de


registro no campo Mdico auditor.;

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 43


5.7.5.1. CONSULTA MDICA

No atendimento clnico dever ser cobrado o cdigo de consulta mdica, 25.001.01.9. Deve-se
cobrar um ato para cada dia de internao. Nos casos em que o paciente necessite de
avaliao por outro especialista, deve-se cobrar um ato 25.001.01.9, para cada parecer
emitido. Excetuam-se os Procedimentos dos grupos:

63.100.03.7 Hosp. Psiquiatria III 63.100.01.0 Hospital Dia


76.100.01.4 - Afeces respiratrias da 74.100.01.7 - Enteroinfeces abaixo de 1 ano
criana com idade inferior a 1 ano
63.100.04-5- Internao em Psiquiatria IV 32.004.02.8 Perfusionista
85.100.12.9 Internao Domiciliar 91.140.01.3 - Hospital Dia AIDS
91.100.08.9 Hospital Dia Geritrico I 91.100.09.7 - Hospital Dia Geritrico II
63.100.04.5 - Internao em Psiquiatria 63.100.02.9 Psiquiatria em Hospital Geral
Nvel B
63.100.06.1 - Internao em Psiquiatria
RPH

Nesses casos, dever ser lanado o cdigo do procedimento para a cobrana dos atos
mdicos realizados. No caso de Procedimentos Cirrgicos deve ser lanado o cdigo do
procedimento realizado.

Os valores pagos aos auxlios cirrgicos correspondem a 30% da quantidade de pontos do


cirurgio para o 1 auxiliar e 20% para os demais auxiliares.
Quando a consulta mdica for seguida de um ato mdico, s ser pago o referido
procedimento mdico.

O primeiro atendimento, que inclua ato cirrgico, implicar somente no pagamento desse ato,
nele ficando includo o valor da consulta ou qualquer outro ato relacionado com a seqncia
desse atendimento.

Toda consulta mdica/atendimento que gerar internao, dever ser cobrada somente
na AIH.

5.7.5.2. ATENDIMENTO AO RECM-NATO NA SALA DE PARTO

O Atendimento ao RN na Sala de Parto consiste na assistncia ao RN pelo neonatologista ou


pediatra, desde o perodo imediatamente anterior ao parto, at que o RN seja entregue aos
cuidados da equipe profissional do berrio/alojamento conjunto.

Para efetuar a cobrana deste procedimento o hospital/maternidade dever ter


pediatra/neonatologista no seu corpo clnico e se adequar a Portaria MS/SAS N 096, de
14/06/94 e dispondo de:

mesa de reanimao, com fonte de calor radiante; fonte de oxignio puro; mscara facial e
bolsa para ressuscitao; aspirador de secrees; medicao apropriada para os casos de
insuficincia cardio-respiratria neonatal.

O cdigo 95.001.01-8 Atendimento ao RN na Sala de Parto desvinculado dos


componentes Servios Profissionais, no entrando no rateio de pontos do hospital e somente
poder ser cobrado, em AIH onde o procedimento realizado seja um dos procedimentos

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 44


abaixo, conforme PT GM/MS N 572, de 01/06/2000, publicada no DOU N 110, de
08/06/2000, republicada no DOU N 219, de 14/11/2000:

Cdigo Descrio Cdigo Descrio


Cesariana Exclusivamente para Hospitais
35.001.01.1 Parto Normal 35.026.01.4
Amigos da Criana
Cesariana com Laqueadura Tubria em
Parto com
35.006.01.3 35.082.01.0 Paciente com Cesarianas Sucessivas
Manobras
Anteriores
Cesariana com Laqueadura Tubria em
Parto com
35.007.01.0 35.084.01.4 Paciente com Cesarianas Sucessivas
Eclampsia
Anteriores, em Hospitais Amigos da Criana.
Assistncia ao Parto Premonitrio e ao Parto
35.009.01.2 Cesariana 35.086.01.7 Normal sem Distcia em Centro de Parto
Normal
Parto Normal em
35.025.01.8 Hospital Amigo da
Criana

A cobrana dever ser efetuada da seguinte forma:

Tipo CNPJ/CPF Ato Profissional Tipo Ato Quant.

06 ou CPF Mdico 95.001.01-8 20 01(parto nico) ou 02 (gemelar)


16 CNPJ Hosp. 95.001.01-8 20 01(parto nico) ou 02 (gemelar)

A partir de julho/2002 com a edio da PT GM/MS 1343/02 foi criado cdigo especifico para
cobrana de pediatra na sala de parto para os procedimentos abaixo:

Cdigo Descrio Cdigo Descrio

35.027.01.0 Parto Normal para Gestante 35.028.01.7 Cesariana para Gestante de Alto
de Alto Risco Risco

A cobrana dever ser efetuada atravs do cdigo 95.002.02-2 Atendimento ao RN na Sala


de Parto em Gestante de Alto Risco da seguinte forma:

Tipo CNPJ/CPF Ato Profissional Tipo Ato Quant.

06 ou CPF Mdico 95.002.02-2 20 01(parto nico) ou 02 (gemelar)


16 CNPJ Hosp. 95.002.02-2 20 01(parto nico) ou 02 (gemelar)

5.7.5.3. HEMOTERAPIA

De acordo com a PT/MS/GM 1376/93 o sangue s deve ser liberado para transfuso em
pacientes, mediante solicitao por escrito ou prescrio do mdico requisitante, com aposio
da assinatura, nome legvel e nmero do CRM local.

Quando da aplicao do sangue/hemocomponente, aconselhvel constar no pronturio uma


caracterizao deste ato, com o nmero da bolsa, tipo de hemocomponente, quantidade e
nome do tcnico responsvel pela liberao, podendo ser feito por selo, carimbo,etc.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 45


De acordo com a PT/SAS. /MS 163/93 a cobrana de Hemoterapia dever ser efetuada da
seguinte forma:

Tipo
Tipo CNPJ Ato Prof. Quant.
Ato
CNPJ do Cdigo Mdulo transfusional ou pr- Qtde. Efetuadas e
2 12
Prestador transfusional permitidas por item

S permitido cobrana de hemoterapia para pessoa Jurdica.

A quantidade de mdulos transfusionais no poder ser superior a quantidade de mdulos pr-


transfusionais.

Os mdulos coleta/processamento e sorologia so pagas somente pelo SIA/SUS.

5.7.5.4. FISIOTERAPIA

Os atos profissionais relativos a fisioterapia sero lanados somente no campo servios


profissionais da AIH.

O tipo de cobrana 3 (SADT prprio do hospital) ou 8 (SADT sem vnculo com o hospital).

O tipo de ato da fisioterapia 11 e no comporta consulta clnica para o fisiatra.

5.7.5.5. RADIOLOGIA/ULTRA SONOGRAFIA

Os servios radiolgicos/ultra sonogrficos sero cobrados como tipo 3 (SADT prprio do


hospital) ou 8 (SADT sem vnculo com o hospital).

O estudo radiolgico ser efetuado por procedimento de forma completa, ou seja, a


quantidade de atos a ser cobrada dever ser lanada na AIH de acordo com o nmero de
exames realizados e no o nmero de incidncia de cada exame.

O Tipo de Ato a ser lanado no campo Servio Profissional 16.

5.7.5.6. ENDOSCOPIAS

Para endoscopia digestiva, somente ser permitido o cadastramento de profissionais


possuidores de ttulo de Especialista concedido pela SBED - Sociedade Brasileira de
Endoscopia Digestiva.

O ato profissional ser codificado como cirurgia (1).

As endoscopias so atos mdicos que no geram AIH, portanto so cobradas em internaes


de outras patologias de base que se relacionem com o ato realizado, devendo ser lanadas no
campo Servios Profissionais.

As endoscopias fazem parte do grupo de procedimentos 45.100.01.2, sendo pagos somente


os pontos do ato mdico, no havendo valores adicionais.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 46


5.7.5.7. PATOLOGIA CLNICA

Os exames de patologia clnica sero cobrados como tipo 3 (SADT prprio do hospital) ou 8
(SADT sem vnculo com o hospital) e o tipo de Ato dever ser 15.

5.7.5.8. ANATOMIA PATOLGICA

Os exames de anatomia patolgica sero cobrados como tipo 3 (ADTt prprio do hospital) ou 8
(SADT sem vnculo com o hospital) e o tipo de Ato dever ser 08.

5.7.5.9. PUNES-TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURAS - PROCEDIMENTOS


DIVERSOS

Os procedimentos dos grupos: 45.100.02.0 -Punes, Bipsias, Esvaziamento, 45.100.04.7 -


Procedimentos Diversos e 45.100.03.9 - Tratamento Conservador de Fraturas, no geram AIH
e sero cobrados em AIH autorizada para outro procedimento.

Os pontos do profissional entram no rateio do corpo clnico.

5.7.5.10. ANESTESIA

Os atos anestsicos sero pagos calculando-se 30% do valor dos Servios Profissionais, no
entrando no rateio de pontos dos servios profissionais, exceto o procedimento 45.000.05-0
que continua sendo remunerado por pontos (68 pontos)

0s honorrios do anestesista se referem exclusivamente aos servios do profissional. Os


valores referentes a oxignio, medicamentos e utilizao de equipamentos, esto includos no
componente Servios Hospitalares.

O valor correspondente ao honorrio mdico na anestesia local est includo nos honorrios
da equipe cirrgica.

Quando for realizado ato anestsico em procedimento onde no prevista anestesia, a


cobrana dos honorrios dever ser lanada no Campo Servios Profissionais utilizando-se o
cdigo 45.000.05.0.

ANALGESIA

O pagamento do anestesista ser desvinculado mediante o lanamento dos cdigos:

Nos procedimentos abaixo utilizar o Cdigo 95.003.01.0 Analgesia I

Cdigos Descrio Cdigos Descrio Cdigos Descrio


35001011 Parto 35006013 Parto com Manobras 35025018 Parto Normal
Normal (H.A.C)
35007010 Parto com 35086017 Assistncia ao Perodo 35080019 Parto Normal

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 47


Eclampsia Premonitrio e ao Parto sem distcia-real
Normal s/ distcia em por enf.
Centro de Parto Normal

95.005.01-3 Analgesia II
Cdigos Descrio Cdigos Descrio
35009012 Cesariana 35026014 Cesariana exclusivamente p/ hospitais
Amigos da Criana
35082011 Cesariana c/ Laq. Tubria 35084014 Cesariana c/ Laq. Tubria em pac. Com
em pac. com Cesarianas Cesarianas Sucessivas
Sucessivas

95.006.01-0 Analgesia III


Cdigos Descrio Cdigos Descrio
35027010 Parto Normal em Gestante 35028017 Cesariana em Gestante de Alto Risco
Alto Risco
35085010 Cesariana c/ Laq. Tubria em
pac. com Cesarianas
Sucessivas

O lanamento do cdigo 95.003.01.0, 95.005.01-3 e 95.006.01-0 ser efetuado no campo


servios profissionais da seguinte forma:
Tipo Ato Tipo de Quantidade
ato de ato
21(pessoa fsica) ou 22 95.003.01.0 ou 95.005.01 3 ou 35 01
(pessoa jurdica) 95.006.01-0

99.600.07-2 Analgesia em Queimados em centros de referncias.

O lanamento do cdigo 99.600.07-2 ser efetuado no campo servios profissionais da


seguinte forma:

Tipo Ato Tipo de ato Quantidade de ato


28 (pessoa jurdica) ou 29 99.600.07- 2 * 39 01 at 05, conforme o
(pessoa fsica) caso

Somente permitido para Centros de Referncia em Alta Complexidade e Cuidados


Intermedirios de Assistncia aos Queimados. ( PT 1274 de 22/11/00 ).

5.7.5.11. RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS - O.P.M.

Ressalvados os procedimentos de alta complexidade e/ou alto custo, os hospitais do SIH-SUS


esto automaticamente cadastrados para o fornecimento de OPM e devero observar a
seguinte rotina no preenchimento da AIH:

Tipo
Tipo CNPJ/CPF Ato Prof. Quant. De Ato Nota Fiscal
Ato
1 CNPJ do Preencher com o 19 Preencher com a Preencher com 6 ltimos

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 48


Hosp. ou cdigo do produto qtde de produtos dgitos da NF ou do Doc.
fornecedor utilizado utilizados de Importao

Em caso de implantes de produtos radiopacos, obrigatrio o controle radiolgico pr e ps-


operatrio, com a identificao do paciente.

Dever ser observado o limite das quantidades estabelecidas para cada produto constante da
tabela de OPM e no caso de repetio do procedimento realizado no campo
procedimentos especiais da AIH (politraumatizado, cirurgia mltipla e procedimentos
seqenciais em neurocirurgia, e seqenciais de ortopedia), o sistema ir aceitar at o
dobro da quantidade mxima permitida para cada produto. A cobrana de produto cuja
quantidade expressa em cm2, dever ser efetuada em at 99 cm2 e repetida quantas vezes
forem necessrias at completar o montante utilizado, obedecidos aos limites da ROPM.

Os produtos constantes da ROPM s devero ser usados quando comprovada, tecnicamente,


sua efetiva necessidade.

Ao ser comprovada a indicao para uso desses materiais dever ser emitida Comunicao de
Uso contendo cdigo,nome e quantidade do material, nmero da AIH, data da internao e
nome do paciente, devendo ser arquivada no pronturio do paciente, assim como laudos,
pareceres mdicos que justifiquem a utilizao.

Os hospitais devero observar as restries de uso para utilizar os produtos constantes da


ROPM: Sob autorizao prvia: (1), somente podero ser utilizados aps liberao pelo
gestor, devendo em caso de urgncia/emergncia ser observado o prazo de 48 horas.

As rteses, prteses e materiais especiais, independente de sua origem para serem


comercializadas tem que obrigatoriamente possuir registro na Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria publicado em Dirio Oficial.

A aquisio das rteses, prteses e materiais especiais, so de inteira responsabilidade dos


hospitais, devendo obrigatoriamente ser observadas as normas vigentes da Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria relacionadas s boas prticas de fabricao, comercializao e registro
de produtos.

A PT SAS 483/99 estabelece que cesso de crdito em beneficio dos fornecedores de OPM,
somente poder ser efetuada por estabelecimentos prestadores de servios do SUS, privados
lucrativos e filantrpicos, incluindo os Hospitais Universitrios Privados com fins lucrativos e
sem Fins Lucrativos.

O registro do CNPJ do fornecedor deve ser lanado.

vedada aos Hospitais Pblicos, a cesso de crdito a terceiros de qualquer natureza.

A PT SAS 402/02, mantm a excludncia entre as seguintes prteses 933277129, 93327137,


93327170, 93481110 com os conjuntos de prteses 93327196 e 93327218, usados nos
procedimentos de angioplastias coronarianas.

Mantm ainda a excludncia entre os conjuntos de prtese 93327196 e 933277218.

Os cdigos de implantes de grupamentos, abaixo especificados, so excludentes entre si:

GRUPO A - 933323123, 93323131, 93323140, 93323158, 93323166, 93323174.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 49


GRUPO B 93324189, 93324197, 93324219, 93325053.

Portaria SAS/MS n 218/2004: inclui na tabela de OPM do SIH/SUS, os conjuntos para


circulao Extra Corprea (CEC), a seguir relacionados:

Cd. Material Descrio do Material

93.329.23-7 Conjunto para Circulao Extracorprea Adulto

93.329.02-4 Conjunto para Circulao Extracorprea Peditrico

93.329.03-2 Conjunto para Circulao Extracorprea Neonatal

A utilizao desses materiais ser de acordo com a faixa etria do paciente, conforme a seguir
especificado:

93.329.23-7 - Conjunto para Circulao Extracorprea Adulto, utilizado nos procedimentos cuja
faixa etria inclui pacientes acima de 12 anos de idade.

93.329.02-4 - Conjunto para Circulao Extracorprea Peditrico, utilizado nos procedimentos


cuja faixa etria inclui pacientes de 30 dias a 12 anos de idade.

93.329.03-2 - Conjunto para Circulao Extracorprea Neonatal, utilizado nos procedimentos


cuja faixa etria inclui pacientes de Zero a 30 dias.

Os materiais 93.481.35-7 Transdutor de Presso e 93.481.24-1 Sistema de Drenagem


Mediastinal foram excludos da tabela de OPM e seus valores includos ao valor dos Servios
Hospitalares, como material de consumo, em todos os procedimentos compatveis, conforme
relacionados na tabela de compatibilidade, verso 2.3.

Fica estabelecido que a utilizao dos materiais cdigos 93.481.25-0, 93.481.23-3 e 93329.19-
9, constantes da tabela de OPM do SIH, ser da seguinte formar:

93.481.25-0 - Conjunto Descartvel de Balo Intra-Artico, no dever exceder ao mximo de


20% (vinte por cento) da freqncia total das cirurgias passveis da sua utilizao.

93.481.23-3 - Bomba Centrfuga Descartvel para uso em CEC e/ou em Circulao


Assistida, no dever exceder ao mximo de 30% (trinta por cento) da freqncia total de
cirurgias que utilizam a circulao extracorprea.

93.329.19-9 Cateter de Acesso Central por Insero Perifrica (PICC), dever ser utilizado
exclusivamente na faixa etria do recm nascido, ou seja, de zero a 30 dias.

Os materiais (cdigos) discriminados nos conjuntos a seguir, so excludentes entre si:


a- Tubos Valvados
93.324.21-9, 93.329.17-2, 93.329.18-0
b- Enxertos Tubulares
93.324.14-6, 93.324.18-9, 93.324.19-7, 93.324.20-0, 93.329.09-1

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 50


c- Patch de enxertia
93.329.05-9, 93.329.06-7, 93.329.07-5, 93.329.08-3

d- Prteses Valvares

93.323.14-0, 93.323.13-1, 93.329.15-6, 93.323.15-8, 93.323.16-6, 93.323.17-4


e- Cateteres Acesso Central
93.481.11-0, 93.329.16-4, 93.329.19-9

5.7.5.12. ACIDENTE DE TRABALHO

5.7.5.12.1. NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS AO


TRABALHO (PT GM/MS 1969/2001 de 25/10/2001 e PT SAS/MS 579/2001 de
20/12/2001)

obrigatrio o preenchimento dos campos CID Principal e CID Secundrio, nos registros de
causas externas e de agravos sade do trabalhador na AIH, de acordo com o CID 10
reviso;

O registro de causas externas e de agravos sade relacionados ao trabalho, dever ser


detalhado no Laudo Mdico para emisso de AIH;

Cria Tabela de Compatibilidade de Procedimentos com Causas Externas;

Torna obrigatrio nos casos de acidentes e doenas relacionadas ao trabalho o preenchimento


na AIH dos seguintes campos:

Ocupao: Informar o cdigo da Classificao Brasileira de Ocupaes Resumida CBO-


R

Classificao Nacional de Atividades Econmicas Resumida CNAE-R

CNPJ da empresa

Vnculo com a Previdncia ( atividade autnoma, desempregado, aposentado ou no


segurado, empregado, empregador )

O responsvel tcnico pela Unidade de atendimento hospitalar que prestou assistncia ao


paciente, responsvel pela emisso da notificao, por escrito, ao responsvel tcnico pela
sade do trabalhador do municpio, o qual dever comunicar Vigilncia Epidemiolgica.

Cria o cdigo 99.083.01.9 Procedimento de Notificao de Causas Externas e de


Agravos relacionados ao Trabalho.

O procedimento acima dever ser lanado no Campo Servios Profissionais da 1 AIH do


paciente, conforme abaixo especificado:

Tipo CNPJ / CPF Ato Profissional Tipo de Ato Limite de

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 51


Utilizao
35 CNPJ do Hosp. 99.083.01.9 45 01

5.7.5.13. VIDEOLAPAROSCOPIA

A Secretaria de Assistncia Sade delegou s Secretarias Estaduais e Municipais de Sade


o credenciamento de unidades hospitalares, junto ao SIH/SUS, para fins de realizao de
cirurgias por videolaparoscopia.

Para obter o credenciamento, as instituies do Estado de So Paulo, devero cumprir os


seguintes requisitos:

Manter convnio ou contrato com o SUS/SP;

Manter em seus quadros, especialista em cirurgia com habilitao em cirurgias


videolaparoscpicas; e

Dispor de aparelhos de videolaparoscopia mantidos em perfeitas condies de utilizao,


conservao e assepsia.

Inclui os seguintes cdigos de procedimentos no SIH/SUS:

Cdigos
33010099 33021040 33048061
33011095 33025118 33049068
33015058 33026114 33050066
33015082 33027110 34003045
33016054 33028117 34004041
33016089 33044066 34021035
33017050 33045062 34022031
33018057 33046069 42009065
33020043 33047065

5.7.5.14. GESTANTE DE ALTO RISCO

Os procedimentos de Gestante de Alto Risco fazem parte do Sistema Estadual de Referncia


Hospitalar no Atendimento da Gestante de Alto Risco.

Os procedimentos s sero autorizados para hospitais previamente habiliatados.

O Sistema Estadual de Referncia Hospitalar no Atendimento Gestante de Alto Risco se


classifica em unidade secundrias e tercirias.

Os cdigos do nvel tercirio so:

Procedimento Descrio Procedimento Descrio


Parto Normal em Parto Cesria em Gestante de
35.027.01.0 35.028.01.7
Gestante de Alto Risco Alto Risco

Poder ser cobrado junto com os partos acima:

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 52


- Pediatra na Sala de Parto

- 1 Consulta do Pediatra

- Analgesia

- Incentivo Componente I

Intercorrncias na Gravidez em Gestante Alto Risco

Considerando a importncia da melhoria da ateno obsttrica e neonatal para a reduo das


taxas de morbimortalidade materna e neonatal,

Considerando a necessidade dessa assistncia para assegurar uma melhor qualidade no


atendimento Gestante Alto Risco.

Inclui na Tabela SIH/SUS os procedimentos:

Procedimento Descrio
35.031.01.8 Intercorrncia Obsttrica na Gravidez em Gestante de Alto Risco
69.500.01.0 Intercorrncia Clnica na Gravidez em Gestante de Alto Risco

A cobrana desses procedimentos so exclusivas para os hospitais previamente habilitados


para Gestante de Alto Risco.

Incluir na Tabela SIH/SUS os procedimentos abaixo relacionados, exclusivo para cobrana por
hospitais habilitados nos Sistemas de Referncia Hospitalar no Atendimento Secundrio
Gestante de Alto Risco.

Procedimento Descrio
Intercorrncia Obsttrica em Atendimento Secundrio Gestante de Alto
35.032.01.4
Risco
69.500.02.9 Intercorrncia Clnica em Atendimento Secundrio Gestante de Alto Risco

Os critrios para a incluso de hospitais nos Sistemas de Referncia Hospitalar no


Atendimento Secundrio Gestante de Alto Risco so:

- Destinar 70% dos leitos disponveis para contra referncia do hospital de atendimento
Gestante de Alto Risco.

- Dispor de ambulatrio de atendimento pr-natal e planejamento familiar.

- Dispor de Unidades de Cuidados Intermedirios ( UCI ) Neonatal para contra referncia da


UTI Neonatal das Unidades de Alto Risco.

5.7.5.15. LAQUEADURA/VASECTOMIA PLANEJAMENTO FAMILIAR

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 53


Considerando o disposto no Art. 6 e Pargrafo nico e Art. 10 da Lei 9.263, de 12/01/1996,
que trata do planejamento familiar.

Foram includos na Tabela do SIH/SUS os seguintes procedimentos:

Cdigo Descrio Cdigo Descrio


Cesariana c/ Laq. Tubria em pac. Com
Vasectomia parcial ou
31005098 35084014 Cesarianas Sucessivas Anteriores em
completa
Hospitais Amigo da Criana
Cesariana c/ Laq. Tubria em pac. Com
34022040 Laqueadura Tubria 35085010 Cesarianas Sucessivas Anteriores em
Gestante de Alto Risco
Cesariana c/
Laqueadura Tubria em
35082011
paciente. Com
Cesarianas Sucessivas

Somente permitida a esterilizao voluntria sob as seguintes condies:

Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos ou, pelo
menos, com 2 filhos vivos, desde que observado o prazo mnimo de 60 dias entre a
manifestao da vontade e o ato cirrgico, perodo no qual ser propiciado, a pessoa
interessada, acesso ao ao servio de regulao da fecundidade, incluindo aconselhamento
por equipe multidisciplinar, visando a desencorajar a esterilizao precoce;

Em caso de risco vida ou sade da mulher ou do futuro concepto, testemunhado


em relatrio escrito e assinado por dois mdicos;

A esterilizao cirrgica como mtodo contraceptivo somente ser executada por


laqueadura tubria, vasectomia ou de outro mtodo cientificamente aceito, sendo vedada
por meio de histerectomia e ooforectomia;
Dever obrigatoriamente constar no pronturio mdico o registro de expressa
manifestao da vontade em documento escrito e firmado, aps a informao dos riscos
da cirurgia, possveis efeitos colaterais, dificuldades de reverso e opes de contracepo
reversveis existentes; e

vedada a esterilizao cirrgica em mulher durante perodos de parto, aborto ou at


42 dia do ps-parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por
cesarianas sucessivas anteriores, ou quando a mulher for portadora de doena de base e a
exposio a segundo ato cirrgico ou anestsico representar maior risco para sua sade.
Neste caso, a indicao dever ser testemunhada em relatrio escrito e assinado por dois
mdicos.

S podero realizar esterilizao cirrgica as instituies que atenderem aos seguintes


critrios:

Estar autorizada pelo Gestor Estadual ou Municipal;

Oferecer todas as opes de meios e mtodos contraceptivos reversveis; e

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 54


Comprovar a existncia de mdico capacitado para realizao do ato.

obrigatrio utilizar o cdigo Z 30.2 Esterilizao, da Classificao Estatstica Internacional


de Doenas e Problemas Relacionados Sade CID 10 reviso, na cobrana destes
procedimentos.

obrigatrio o preenchimento da ficha de registro de notificao de esterilizao, quando da


realizao dos procedimentos Cesariana com Laqueadura Tubria em Pacientes com
Cesarianas Sucessivas Anteriores/Risco de Vida, Laqueadura Tubria e Vasectomia,
devendo a mesma ser arquivada junto ao pronturio do paciente.

5.7.5.16. ATENO PSICOSSOCIAL DEPENDENTE LCOOL E DROGAS

A PORTARIA N 817, DE 30 DE ABRIL DE 2002, incluiu na Tabela de Procedimentos do SIH-


SUS o grupo de procedimento abaixo descrito e seus procedimentos:

89.100.02.6 - Internao para Tratamento de Transtornos Decorrentes do Uso Prejudicial de


lcool e Drogas.

89.300.09.2 - Internao para Tratamento de Transtornos Decorrentes do Uso Prejudicial de


lcool e/ou Outras Drogas

89.500.08.3 - Internao para Tratamento de Transtornos Decorrentes do Uso Prejudicial de


lcool e/ou Outras Drogas

Os procedimentos acima consistem no tratamento em regime de internao hospitalar de


pacientes com transtornos decorrentes de uso prejudicial e/ou dependncia de lcool e
Drogas.
A AIH para cobrana dos procedimentos, 89.300.09.2 e 89.500.08.3 ter validade de 30 dias
sendo o limite de 21 dirias por AIH.

Na primeira linha do campo servios profissionais dever ser lanado o nmero de dirias
utilizadas.

No sero permitidas as cobranas de permanncia a maior, diria de UTI e demais


procedimentos especiais.

Incluiu na Tabela de Procedimentos do SIH-SUS o grupo de procedimento abaixo descrito e


seus procedimentos:

89.300.10.6 - Internao para Tratamento de Sndrome de Abstinncia por Uso Prejudicial de


lcool e Drogas
89.500.09.1 - Internao para Tratamento de Sndrome de Abstinncia por Uso Prejudicial de
lcool e Drogas

Os procedimentos 89300106 e 89500091 consistem no tratamento em regime de internao


hospitalar de pacientes em sndrome de abstinncia decorrente do uso prejudicial e/ou
dependncia de lcool e Drogas.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 55


A AIH para cobrana dos procedimentos, 89.300.10.6 e 89.500.09.1 ter validade de 30 dias
sendo o limite de 15 dirias por AIH.

Na primeira linha do campo servios profissionais dever ser lanado o nmero de dirias
utilizadas.

No sero permitidas as cobranas de permanncia a maior, diria de UTI e demais


procedimentos especiais.

A cobrana dos procedimentos, 89.300.09.2, 89.500.08.3, 89.300.10.6 e 89.500.09.1, somente


poder ser efetuada por Hospitais Gerais.

A emisso da AIH para realizao dos procedimentos 89.300.09.2, 89.500.08.3,89.300.10.6 e


89.500.09.1 pelo gestor do SUS, dever ser efetuada mediante apresentao de laudo mdico
de solicitao de internao emitido preferencialmente por especialista vinculado ao CAPSad.

Foram Includos no grupo de procedimentos 89.100.01.8 - Intoxicaes Exgenas e


Envenenamentos os seguintes procedimentos:

89.300.11.4 - Tratamento de Intoxicao Aguda por Uso de Drogas


89.500.10.5 - Tratamento de Intoxicao Aguda por Uso de Drogas

Nos casos de internao para tratamento de pacientes com intoxicao aguda por uso de
lcool devero ser utilizados os procedimentos 89.300.05.0 - Intoxicao por lcool e
89.500.05.9 - Intoxicao por lcool j constantes no grupo
89.100.01.8 - Intoxicaes Exgenas e Envenenamentos da Tabela do SIH-SUS.

5.7.5.17. ASSISTNCIA AO IDOSO

A Portaria GM/MS n 702, de 12 de abril de 2002, que criou mecanismos para a organizao e
implantao de Redes Estaduais de Assistncia Sade do Idoso; considerando a Portaria
SAS/MS n 249, de 12 de abril de 2002, que aprovou as normas para o cadastramento de
Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso, e
Considerando a necessidade de implantar o Atendimento Geritrico em Hospital Dia nos
Centros de Referncia em Assistncia ao Idoso, inclui no grupo 85.100.12-9 Internao
Domiciliar I, da Tabela de Procedimentos do Sistema de Informaes Hospitalares do SUS
SIH/SUS, os procedimentos de abaixo descritos:

85.500.93-3 - Assistncia Domiciliar Geritrica Realizada pelos Centros de Referncia em


Assistncia Sade do Idoso - Curta Permanncia

85.500.94-1 - Assistncia Domiciliar Geritrica Realizada pelos Centros de Referncia em


Assistncia Sade do Idoso - Mdia Permanncia

85.500.95-0 - Assistncia Domiciliar Geritrica Realizada pelos Centros de Referncia em


Assistncia Sade do Idoso - Longa Permanncia

Conforme definido na Portaria SAS/MS n 249, de 12 de abril de 2002, o tempo estabelecido


para o procedimento de curta permanncia de at 30 dias, o de mdia permanncia de 31 a
60 dias e o de longa permanncia quando o paciente estiver assistido por mais de 60 dias.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 56


A Assistncia Domiciliar Geritrica realizada pelos Centros de Referncia em Assistncia
Sade do Idoso dever ser iniciada com o procedimento de cdigo 85.500.93-3 (Curta
Permanncia).

Caso seja necessria a continuidade do tratamento, dever ser solicitada ao Gestor, mudana
para o procedimento subseqente, de curta para mdia e de mdia para longa permanncia.

Definir que ser utilizada a sistemtica de emisso de Autorizao de Internao Hospitalar -


AIH de identificao 5, para internao de mdia e longa permanncia referente aos
procedimentos de que trata o Artigo 1 desta Portaria.

Nas internaes de mdia e longa permanncia, sero emitidas AIH-7 (AIH inicial).

Havendo necessidade de prorrogao da internao, a AIH-7 ser encerrada com um dos


motivos de cobrana constantes do SIH/SUS, cujo primeiro dgito seja 2 (permanncia) e ser
solicitada a AIH-5, que levar o mesmo nmero da AIH-7, observando a mudana do
procedimento.

A autorizao para emisso de AIH-5 dever ser solicitada pelo Diretor Clnico, mediante laudo
mdico a cada 30 (trinta) dias, a ser encaminhado ao rgo Gestor do SUS para avaliao, a
qual autorizar, ou no, a continuidade da internao.

A data de incio da internao constante da AIH-5 dever ser a da AIH-7.


A data de encerramento da AIH dever ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente
permanecer internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia.

Alterar na forma abaixo definida, a redao dos procedimentos de cdigo 91.500.20-6 e


91.500.21-4, constantes da Tabela do SIH/SUS:

CDIGO DESCRIO
Atendimento Geritrico em Hospital Dia nos Centros de Referncia em Assistncia
91.500.20-6
Sade do Idoso (Um turno)
Atendimento Geritrico em Hospital Dia nos Centros de Referncia em Assistncia
91.500.21-4
Sade do Idoso (Dois turnos)

A AIH para atendimento em regime de Hospital Dia nos Centros de Referncia Sade do
Idoso, ter a validade de at 30 dias.
Caso seja necessria a continuidade do tratamento, poder ser emitida nova AIH-1, mediante
autorizao do Gestor do SUS.
Devero ser lanados, na primeira linha do campo de servios profissionais da AIH, o cdigo
do procedimento realizado e o nmero de dirias utilizadas.

5.7.5.18. REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO (PT GM/MS 938/2002)

Considerando a Lei 9.534/1997, que d nova redao ao Art. 30 da Lei 6.015/1973, que
dispe sobre os registros pblicos e acrescenta inciso no Art. 1 da Lei 9.265/1996, que trata
da gratuidade dos atos necessrios ao exerccio da cidadania e considerando o Protocolo de
Internaes celebrado entre o Ministrio da Sade e a ANOREG-BR para propiciar o registro
de nascimento nas maternidades foi includo na Tabela de Procedimentos Especiais do
SIH/SUS, o cdigo 99.085.01.1 Incentivo ao Registro Civil de Nascimento.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 57


O incentivo ser pago aos hospitais integrantes do SIH/SUS que propiciarem o registro de
nascimento, antes da alta hospitalar.

O seu pagamento est vinculado s informaes sobre o Registro Civil do Recm-Nato, a


serem preenchidos na AIH de parto.

O lanamento ser no Campo de Servios Profissionais da AIH de parto conforme abaixo


especificado:

Limite de
Tipo CNPJ/CPF Ato Profissional Tipo de Ato
Utilizao
36 CNPJ do Hospital 99.085.01.1 46 01

Verificar se no preenchimento da AIH est:

N da Declarao de Nascido Vivo

Nome do RN

Razo Social do Cartrio

Livro

Folhas

Termo

Data de emisso da Certido

Este um procedimento considerado como estratgico do SUS.

5.7.6. INFORMAES ADICIONAIS

5.7.6.1. PSIQUIATRIA

5.7.6.1.1. TRATAMENTO EM HOSPITAL PSIQUITRICO

O pagamento dos procedimentos de psiquiatria, na AIH-7, ser de no mximo 45 dias, desde


que o 45 dia seja o ltimo dia do ms.

Havendo necessidade de prorrogao das internaes, aps vencidas as 45 dirias ser


utilizada a AIH-5, que levar o mesmo nmero da AIH-7. A abertura da AIH 5 ser sempre no
primeiro dia do ms.

Cada AIH-5 permite a cobrana de at 31 dirias, e no tem mais validade mxima, devendo
ser emitidas AIH-5 quanto necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente, no
sendo permitido a emisso de AIH-7, para continuidade de tratamento.

Somente poder ser emitida nova AIH-7 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e
a reinternao de longa permanncia seja, no mnimo, 15 dias aps internao anterior,
exceto para o caso de tratamento cirrgico.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 58


A autorizao para emisso de AIH-5 dever ser solicitada pelo Diretor Clnico, mediante laudo
mdico, a cada 30 dias, que encaminhar ao rgo Gestor, para avaliao por especialista na
rea, que autorizar ou no a continuao da internao.

A data de inicio da internao constante da AIH-5 dever ser a da AIH-7.

A data de sada dever ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer
internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia.

Na eventual necessidade de tratamento cirrgico, ser permitida solicitao de nova AIH na


especialidade respectiva, no sendo permitida AIH simultnea.

No valor estipulado para atendimento psiquitrico est previsto atendimento de intercorrncias


clnicas, no cabendo cobranas adicionais nos campos procedimentos especiais, servios
profissionais ou mudana de procedimento.

O pagamento dos Servios Auxiliares de Diagnstico e Terapia das internaes de longa


permanncia esto desvinculados dos Servios Hospitalares SH.

Na AIH de psiquiatria somente poder ser preenchida a primeira linha do campo Servios
Profissionais com o cdigo do Procedimento Psiquitrico realizado. O preenchimento de mais
de uma linha ter como conseqncia a rejeio da AIH, exceto para cobrana de SADT.

A Portaria MS/GM n 52 de 20 de janeiro de 2004, que instituiu o Programa Anual de


Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no SUS 2004, agrupou os hospitais
psiquitricos por classes de acordo com o porte, conforme descrito no quadro abaixo, e
estabeleceu limites mximos e mnimos de reduo anual de leitos (expressos em mdulos de
40 leitos), aplicvel as diversas classes hospitalares em cada grupo.

Hospitais Psiquitricos por Grupos de Classes e Limites de Reduo


GRUPOS CLASSES N LEITOS MNIMO MXIMO
I at 120
I No h No h
II 121 160
III 161 200
II 1 mdulo 1 mdulo
IV 201 240
V 241 280
III VI 281 320 1 mdulo 2 mdulos
VII 321 360
VIII 361 - 400
IX 401 - 440
X 441 - 480
IV 1 mdulo 3 mdulos
XI 481 - 520
XII 521 - 560
XIII 561 - 600

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 59


GRUPOS CLASSES N LEITOS MNIMO MXIMO
V XIV acima de 600

A classe XIV comporta grupo de hospitais acima de 600 leitos contratados, que ter tratamento
parte, tendo em vista sua complexidade e atipicidade.

A PT/GM/MS n 53, de 20 de janeiro de 2004 incluiu na Tabela do Sistema de Informaes


Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH-SUS o grupo 63.100.06-1 - Internao em
Psiquiatria RPH, com os procedimentos a serem utilizados por hospitais psiquitricos,
conforme a sua classe.

Os hospitais que no se classificaram sero remunerados atravs do procedimento


63.001.56.0 Tratamento Psiquitrico em hospitais no classificados de acordo com os
indicadores de qualidade aferidos pelo PNASH Psiquiatria.

OBSERVAO: O QUANTITATIVO DE AIH/MS, CORRESPONDE A AIH INICIAL E AIH DE


CONTINUAO.
O laudo mdico para solicitao de AIH e o formulrio de AIH pr-impresso, correspondentes
aos procedimentos realizados, devero ser preenchidos com o cdigo do procedimento de
acordo com a classificao do hospital, uma vez que na entrada de dados no programa
SISAIH-01 ser lanado o cdigo do procedimento relativo ao nmero de AIH apresentadas na
competncia.

5.7.6.1.2. TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL DIA

Os cuidados em hospital-dia na assistncia sade mental devem abranger um conjunto


diversificado de atividades desenvolvidas em at 05 dias da semana (2 a 6 feira) com uma
carga horria de 08 horas dirias para cada paciente.

Os procedimentos realizados no hospital-dia sero remunerados por AIH-7 para um mximo


de 30 pacientes dia. Sero pagas at 05 dirias, uma para cada dia til da semana, no mximo
45 dias corridos, no cabendo emisso de AIH-5. Se houver necessidade de continuao do
tratamento o hospital dever solicitar ao gestor a emisso de nova AIH-7.

Devero ser lanados, na 1 linha do Campo Servios Profissionais da AIH, o cdigo do


procedimento realizado e o quantitativo de dirias utilizadas no perodo do tratamento.

O cdigo do procedimento 63.001.20-9 e da especialidade de Hospital-Dia 9.

5.7.6.1.3. TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL GERAL

O nmero de leitos psiquitricos em hospital geral no dever ultrapassar 10% da capacidade


instalada do hospital, at um mximo de 30 leitos.
Os procedimentos psiquitricos realizados em hospital geral sero remunerados por AIH-7
para um mximo de 45 dirias, no cabendo emisso de AIH-5.

Se no houver condio de alta o paciente dever ser transferido para hospital especializado
em tratamento psiquitrico.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 60


O cdigo do procedimento 63.001.10-1 e da especialidade 5.

5.7.6.2. QUEIMADOS

Especialidade 1 Cirurgia

Adotar a seguinte classificao de grau de extenso e gravidade de queimaduras:

Pequeno Queimado: Considera-se pequeno queimado o paciente com queimaduras de 1 e


2 graus com at10% da rea corporal atingida.

Mdio Queimado: Considera-se como mdio queimado o paciente com:


Queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida entre 10% e 25%, ou
Queimaduras de 3 grau com at 10% da rea corporal atingida, ou;
Queimadura de mo e/ou p

Grande Queimado: Considera-se como grande queimado o paciente com:


Queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida maior do que 26%, ou;
Queimaduras de 3 grau com mais de 10% da rea corporal atingida, ou;
Queimadura de perneo

Observao: ser igualmente considerado grande queimado o paciente que for vtima de
queimadura de qualquer extenso que tenha associada esta queimadura uma ou mais das
seguintes situaes: leso inalatria, politrauma, trauma craniano, trauma eltrico, choque
insuficincia renal, insuficincia cardaca, insuficincia heptica, distrbios de hemostasia,
embolia pulmonar, infarto agudo do miocrdio, quadros infecciosos graves decorrentes ou no
da queimadura, sndrome compartimental e doenas consultivas.

ATENDIMENTO DE QUEIMADOS EM HOSPITAL GERAL

Podero ser realizados por Hospitais Gerais os procedimentos dos grupos a seguir
relacionados:

Grupo Procedimento
38.114.05.4 38.048.14.0 Pequeno Queimado
38.114.06.2 38.049.14.7 Mdio Queimado Hospital Geral
38.114.07.0 38.050.14.5 Grande Queimado Hospital Geral
38.114.08.9 38.051.14.1 Atendimento Inicial de Grande Queimado Hospital Geral

ATENDIMENTO DE QUEIMADOS EM CENTROS DE REFERNCIA EM QUEIMADOS


ALTA COMPLEXIDADE

Os seguintes grupos e procedimentos podem ser realizados, exclusivamente, em


Centros Referncia em Queimados Alta Complexidade:

Grupo Procedimento

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 61


38.114.05.4 38.048.14.0 Pequeno Queimado
38.114.09.7 38.052.14.8 Mdio Queimado Alta Complexidade
38.114.10.0 38.053.14.4 Grande Queimado Alta Complexidade
38.114.13.5 38.056.14.3 - Primeiro Atendimento de Mdio e Grande Queimados

ATENDIMENTO DE QUEIMADOS EM CENTROS INTERMEDIRIOS DE ASSISTNCIA


QUEIMADOS

Os seguintes grupos e procedimentos, podem ser realizados, em Centros


Intermedirios de Assistncia Queimados:

Grupo Procedimento
38.114.05.4 38.048.14.0 Pequeno Queimado
38.114.11.9 38.054.14.0 Mdio Queimado - Centro Intermedirio
38.114.12.7 38.055.14.7 Grande Queimado - Centro Intermedirio
38.114.13.5 38.056.14.3 - Primeiro Atendimento de Mdio e Grande Queimados

No procedimento 38.056.14.3 - Primeiro Atendimento de Mdio e Grande Queimados, o limite


de cobrana mensal de 01 por AIH.

No valor do procedimento esto includos os curativos, debridamentos e anestesista.

Os procedimentos especiais, abaixo discriminados, podero ser lanado no Campo Servios


Profissionais da AIH, em Centros de Referncia em Assistncia Queimados Alta
Complexidade e Centros Intermedirios de Assistncia Queimados para os seguintes
procedimentos: 38.052.14.8, 38.053.14.4, 38.054.14.0, 38.055.14.7.

ANESTESIA

99.600.07.2 Anestesia para Procedimentos em Queimados

Limite de
Tipo CNPJ/CPF Ato Profissional Tipo Ato
Utilizao
28 CNPJ Hospital
99.600.07.2 39 05
29 CPF Profissional

Os materiais e medicamentos para a anestesia, esto includos nos Servios Hospitalares dos
Procedimentos Mdio e Grande Queimados.

DIRIA DE UTI DE QUEIMADOS

Limite de
Tipo CNPJ/CPF Ato Profissional Tipo Ato
Utilizao
96.008.01.6 Diria de UTI de
Queimados/ms inicial
CNPJ
18 96.008.02.4 - Diria de UTI de 21 59
Hospital
Queimados/ms anterior
96.008.03.2 - Diria de UTI de

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 62


Queimados/ms da alta

99.600.15.3 INTERCORRNCIA DO PACIENTE MDIO E GRANDE QUEIMADO

Este procedimento poder ser lanado no Campo Servios Profissionais da AIH, em Centros
de Referncia em Assistncia a Queimados Alta Complexidade e Centros Intermedirios de
Assistncia a Queimados quando os grupos de procedimentos e procedimentos forem:

Grupo Cdigo/Descrio
38.114.09.7 38.052.14.8 Mdio Queimado Alta Complexidade
38.114.10.0 38.053.14.4 Grande Queimado Alta Complexidade
38.114.11.9 38.054.14.0 Mdio Queimado - Centro Intermedirio
38.114.12.7 38.055.14.7 Grande Queimado - Centro Intermedirio

Limite de
Tipo CNPJ/CPF Ato Profissional Tipo Ato
Utilizao
CNPJ
31 99.600.15.3 41 15
Hospital

Caso seja necessrio a albumina humana e nutrio parenteral devero ser cobradas no
campo procedimentos especiais da AIH e a nutrio enteral no campo servios profissionais,
em Hospitais Gerais, Centros de Referncia em Assistncia a Queimados Alta
Complexidade e Centros Intermedirios de Assistncia Queimados, de acordo das normas
especficas e nos limites e codificaes constantes da Tabela de procedimentos Especiais do
SIH-SUS.

5.7.6.3. TRATAMENTO DA AIDS

5.7.6.3.1. TRATAMENTO DE AIDS/HOSPITAL DIA


O Tratamento da AIDS dever ser efetuado em at cinco dias semanais (2. a 6. feira),
dividido em trs turnos de 4 horas e no mximo 10 pacientes por turno, totalizando 30
pacientes/dia.

Os procedimentos realizados no Hospital-Dia sero remunerados por AIH-7.


As dirias sero pagas at 05 dias teis da semana, no mximo 45 dias corridos, no cabendo
emisso de AIH-5. Se houver necessidade de continuao do tratamento o hospital dever
solicitar ao Gestor a emisso de nova AIH-7.

Dever ser lanado na 1 linha do Campo Servios Profissionais da AIH o cdigo do


procedimento realizado e o quantitativo de dirias utilizadas no perodo do tratamento.

O cdigo do procedimento 91.904.01.3 Tratamento da AIDS/Hospital Dia e a especialidade


7 para Pediatria e 3 para Clnica Mdica.

5.7.6.4. PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 63


O procedimento tratamento de pacientes sob cuidados prolongados somente poder ser
realizado por hospitais previamente habilitados.

A sistemtica adotada a seguinte:

O pagamento dos procedimentos de tratamento de pacientes sob cuidados prolongados na


AIH-7, ser de no mximo 45 dias, desde que o 45 dia seja o ltimo dia do ms.

Havendo necessidade de prorrogao das internaes, aps vencidas as 45 dirias ser


utilizada a AIH-5, que levar o mesmo nmero da AIH-7. A abertura da AIH 5 ser sempre no
primeiro dia do ms.

Cada AIH-5 permite a cobrana de at 31 dirias, e no tem mais validade mxima, devendo
ser emitidas AIH-5 quanto necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente, no
sendo permitido a emisso de AIH-7, para continuidade de tratamento.

Somente poder ser emitida nova AIH-7 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e
a reinternao de longa permanncia seja, no mnimo, 15 dias aps internao anterior,
exceto para o caso de tratamento cirrgico.

A autorizao para emisso de AIH-5 dever ser solicitada pelo Diretor Clnico, mediante laudo
mdico, a cada 30 dias, que encaminhar ao rgo Gestor, para avaliao por especialista na
rea, que autorizar ou no a continuao da internao.

Na eventual necessidade de tratamento cirrgico, ser permitida solicitao de nova AIH na


especialidade respectiva, no sendo permitida AIH simultnea.

No valor estipulado para atendimento de pacientes sob cuidados prolongados est previsto
atendimento de intercorrncias clnicas, no cabendo cobranas adicionais nos campos
procedimentos especiais, servios profissionais ou mudana de procedimento.

O pagamento dos Servios Auxiliares de Diagnstico e Terapia das internaes de longa


permanncia esto desvinculados dos Servios Hospitalares SH.

Na AIH de longa permanncia somente poder ser preenchida a primeira linha do campo
Servios Profissionais com o cdigo do Procedimento realizado. O preenchimento de mais de
uma linha ter como conseqncia a rejeio da AIH, exceto para cobrana de SADT.
A data de inicio da internao constante da AIH-5 dever ser a da AIH-7.

A data de sada dever ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer
internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia.

Somente ser permitida a internao aps autorizao do rgo Emissor, sendo o carter da
internao 1 (eletivo).

Caractersticas do Paciente sob Cuidados Prolongados:

Paciente convalescente aquele submetido a procedimento clnico/cirrgico, que se


encontre em recuperao e necessite de acompanhamento mdico, de outros cuidados de
assistncia e de reabilitao fsico funcional por um perodo de at 107 dias.

Paciente portador de mltiplos agravos sade Aquele que necessidade de cuidados


mdico-assistenciais permanentes e de terapia de reabilitao.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 64


Paciente crnico Aquele portador de patologia de evoluo lenta, ou portador de seqela
da patologia bsica que gerou a internao e que necessita de cuidados mdicos assistenciais
permanentes, com vistas reabilitao fsico-funcional.

Pacientes sob cuidados permanentes Aquele que teve esgotado todas as condies de
terapia especfica e que necessita de assistncia mdica ou cuidados permanentes.

OBS: Para cobrana de procedimentos de Atendimento a Paciente sob Cuidados Prolongados


V Enfermidades Oncolgicas, necessrio que a unidade seja credenciada para alta
complexidade em cncer.

Para cobrana de procedimentos de Atendimento a Paciente sob Cuidados Prolongados VII


Tratamento da AIDS necessrio que o hospital seja credenciado para realizao de
tratamento da AIDS, conforme normas especficas do Ministrio da Sade.

5.7.6.5. TRATAMENTO DA TUBERCULOSE

Somente os Hospitais que tenham leitos cadastrados na especialidade Tisiologia, podero


apresentar AIH com os seguintes procedimentos:
Cd. Descrio Cd. Descrio
74.300.03.2 Tuberculose Pulmonar 74.300.03.1 Tuberculose Pulmonar
74.300.04.0 Meningite Tuberculosa 74.500.04.0 Meningite Tuberculosa
74.300.05.9 Tuberculose em outras 74.500.05.8 Tuberculose em outras
localizaes localizaes

Tratamento da Tuberculose com leses extensas (PT SAS/MS n 34, 25/3/98)

Procedimen Descrio Procedimen Descrio


to to
74.300.46.6 Tuberculose Leses Extensas 74.500.46.5 Tuberculose Leses Extensas

A cobrana dos procedimentos ser apresentada em AIH com validade de 30 dias, no sendo
permitida a cobrana de Permanncia a Maior.

Quando houver necessidade de continuidade da internao por mais de 30 dias, dever ser
preenchido o campo Motivo de Cobrana com 2.1 (Permanncia por caractersticas prprias
da doena), constando em campo prprio, obrigatoriamente, o nmero da AIH Posterior, sendo
emitido nova AIH.

O cdigo da especialidade 6 - Tisiologia.

5.7.6.6. TRATAMENTO DA HANSENASE LESES EXTENSAS

Tratamento da Hansenase

Os hospitais que realizam tratamento da hansenase sob regime de internao, podero


apresentar AIH com os seguintes procedimentos:

Cd. Descrio Cd. Descrio


74.500.43.0 Hansenase Clnica Mdica 74.300.43.1 Hansenase Pediatria

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 65


Tratamento da Hansenase Leses Extensas
Cd. Descrio Cd. Descrio
Hansenase Leses
74.300.47.4 74.500.47.3 Hansenase Leses Extensas
Extensas

A cobrana dos procedimentos ser apresentada em AIH com validade de 30 dias, no sendo
permitida a cobrana de Permanncia a Maior.

Quando houver necessidade de continuidade da internao por mais de 30 dias, dever ser
preenchido o campo Motivo de Cobrana com 2.1 (Permanncia por caractersticas prprias
da doena), constando em campo prprio, obrigatoriamente, o nmero da AIH Posterior, sendo
emitido nova AIH.
O cdigo da especialidade 3 Clnica Mdica.

5.7.6.7. TRATAMENTO EM REABILITAO


O Tratamento em Reabilitao cobrado com o cdigo de especialidade 8, desde que o
hospital possua leitos cadastrados na especialidade Reabilitao.
Os Procedimentos em Tratamento em Reabilitao so:

Procedimento Descrio Procedimento Descrio


Tratamento em Tratamento em Reabilitao em
67.300.01.4 67.500.01.3
Reabilitao em Pediatria Clnica Mdica

O pagamento mximo de 45 dirias por AIH.

Em caso de necessidade do paciente continuar a internao, dever ser solicitada ao gestor


nova AIH.

5.7.6.8. PEDIATRIA

Na cobrana de procedimentos dos grupos: 74.100.01-7 - Enteroinfeco em Lactente e


76.100.01-4 Afeces Respiratrias da Criana, no Campo Servios Profissionais, devero ser
utilizados os cdigos dos procedimentos e no o cdigo de Consulta Mdica (25.001.01.9),
pois estes grupos de procedimentos pagam por ato mdico 33 pontos.

5.7.6.9. DIAGNSTICO E/OU PRIMEIRO ATENDIMENTO

Cdigos para cobrana de Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento de acordo com:

Cd. Descrio Cd. Descrio


43.000.00.2 Clnica Cirrgica 72.500.00.0 Clnica Mdica

71.300.00.7 Clnica Peditrica 63.000.00.8 Clnica Psiquitrica

Estes cdigos devero ser utilizados nos seguintes casos:

1. Em caso de alta a pedido ou transferncia para outro hospital (motivo da cobrana que
justifique a transferncia), com perodo de internao igual ou inferior a 24 (vinte e

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 66


quatro) horas, o procedimento solicitado dever obrigatoriamente ser mudado para
Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento na especialidade correspondente.
2. Diagnstico no confirmado, com internao de curta permanncia;
3. Tratamento de patologia de rpida resoluo no codificada na tabela;
4. Internao para investigao diagnostica,
5. Em casos passveis de tratamentos ambulatoriais, identificados pela Auditoria.

No cabe Permanncia a Maior em AIH emitida com o cdigo do procedimento Diagnstico


e/ou Primeiro Atendimento;

No cabe mudana de procedimento em AIH de Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento.

5.7.6.10. NEUROCIRURGIA - TRATAMENTO CONSERVADOR

O Tratamento Conservador em traumatismo cranioenceflico, de acordo com a tabela, dever


ser codificado:

Se o Tratamento Conservador for efetuado em Servio de Neurocirurgia, o cdigo


40.001.00.8.
Se o Tratamento Conservador no for efetuado em servio de Neurocirurgia, o cdigo
91.500.07-9, em Clnica Mdica e 91.300.06-1 em Pediatria.

Se o Tratamento Conservador do Traumatismo Crnioenceflico - TCE for efetuado em


Servio de Referncia em Neurocirurgia, o Cdigo pode ser 40.200.00-0 em caso de paciente
com TCE grave com complicao ou 40.206.00-9 em caso de paciente com TCE sem
complicao (Conforme consta no Manual de Orientao Tcnica SIA e SIH do Departamento
Nacional de Auditoria do Ministrio da Sade, no Item Anlise do Pronturio Mdico
Hospitalar).

5.7.6.11. OBSTETRCIA

No caso de gestantes, a AIH tem validade desde sua emisso at o parto, podendo ser emitida
j a partir do stimo ms de gravidez.

Parto seguido de histerectomia dentro das primeiras 24 horas do ps-parto, dever ser
solicitada nova AIH. Se a histerectomia ocorrer durante o mesmo ato anestsico dever ser
mantido o procedimento j autorizado e cabendo apenas a cobrana da histerectomia como
intercorrncia, ou seja, cobrana dos atos mdicos para o cirurgio e auxiliar

Parto gemelar: utiliza-se como procedimento realizado o cdigo bsico de cirurgia obsttrica
(Parto normal ou cesariana) e sero lanados os atos profissionais correspondentes no Campo
Servio Profissional.

Parto Normal sem Distcia realizado por Enfermeiro Obstetra.

O Parto Normal sem Distcia realizado por Enfermeiro Obstetra exclusivo para titulares do
diploma ou certificado de Obstetriz ou de Enfermeiro Obstetra, conforme estabelecido na Lei
7498 de 27/07/86 e Decreto 94.406 de 08/07/87.

Para a realizao deste procedimento necessria a autorizao prvia pelo gestor.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 67


Os valores relativos aos do honorrios do procedimento Parto Normal Sem Distcia esto
includos nos servios hospitalares.

Atendimento Gestante de Alto Risco

Os procedimentos Parta Normal e Cesariana em Gestante de Alto Risco, somente podero ser
realizados em "Unidades de Referncia Terciria para o Atendimento Gestante de Alto
Risco", de acordo com os critrios na PT/MS/GM 3477/98.

Os Procedimentos: Intercorrncias Clnicas e Obsttricas na Gravidez de Alto Risco somente


podero ser realizadas em "Unidades Tercirias para Atendimento Gestantes de Alto Risco",
devidamente habilitadas.

Os Procedimentos: Intercorrncias Clinicas e Obsttricas em Atendimento Secundrio a


Gestantes de Alto Risco somente podero ser realizadas em "Unidades Secundrias para
Atendimento Gestantes de Alto Risco", devidamente habilitadas.
Abaixo relacionamos os procedimentos compativeis com cobrana de parto:

Tipo de
Tipo CNPJ/CPF Procedimento Descrio
Ato
6 ou CPF Atendimento ao RN em Sala de Parto
95.001.01.8 20
16 CNPJ I
25 CNPJ 95.002.01.4 Componente I Incentivo ao Parto 37
6 ou CPF Atendimento ao RN em Sala de Parto
95.002.02.2 20
16 CNPJ II
95.003.01.0,
21 ou CPF Analgesia (de acordo com o parto
95.005.01.3 ou 35
22 CNPJ utilizar cdigo adequado)
95.006.01.0
23 ou CPF
95.004.01.7 1 Consulta do Pediatra 36
24 CNPJ

Obs.: Os cdigos 95.003.01.0, 95.005.01.3 ou 95.006.01 so excludentes entre si.

5.7.6.12. EMISSO DE NOVA AIH

Em cirurgia - desde que uma 2 cirurgia no ocorra no mesmo ato anestsico,


inclusive reoperao.
De obstetrcia para cirurgia e vice-versa - exceto quando se tratar de ato realizado
durante o mesmo ato anestsico.
De clnica mdica para obstetrcia - nos casos em que houver parto e/ou interveno
cirrgica obsttrica por motivo no relacionado internao.
De obstetrcia para obstetrcia - quando houver duas intervenes obsttricas em
tempos diferentes .
De obstetrcia para clnica mdica - nos casos de parto ou interveno cirrgica,
aps esgotado o tempo de permanncia estabelecido na tabela.
De cirurgia para clnica mdica - nos casos em que, esgotado o tempo de
permanncia do procedimento, o paciente apresentar quadro clinico no decorrente ou
conseqente ao ato cirrgico.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 68


De clnica mdica para cirurgia - em casos clnicos em que haja uma intercorrncia
cirrgica, desde que no tenha relao com a patologia clnica ,aps ultrapassada a
metade da mdia de permanncia. Nesses casos fechar a AIH clnica.
Paciente sob Cuidados Prolongados ou Psiquiatria quando necessitarem de
cirurgia
Quando no campo procedimentos especiais houver mais de 5 procedimentos ou
atos. Nestes casos abre-se nova AIH, com datas de internao e alta iguais a primeira.
Paciente clnico que necessite ser reinternado pela mesma patologia, 03 dias aps
a alta.
Paciente em Psiquiatria, Sob Cuidados Prolongados, Reabilitao, Internaes
Domiciliares e AIDS, de acordo com as normas de cada especialidade.

5.7.6.13. INTERNAO DOMICILIAR

A internao domiciliar somente ser permitida aps avaliao mdica e solicitao especfica
em laudo prprio, sendo precedida de avaliao das condies familiares, domiciliares e do
cuidado ao paciente, por membro da equipe de sade que expedir laudo especfico
condicionando a condio da internao.

A internao domiciliar somente poder ser realizada em seguimento a uma internao


hospitalar em perodo imediatamente anterior ao fato, devendo obrigatoriamente estar
relacionada com o procedimento realizado que a precedeu.

vedada a internao domiciliar quando a internao hospitalar que a precedeu ocorrer por
diagnstico ou primeiro atendimento ou a qualquer outro procedimento com tempo mdio de
permanncia inferior a 04 dias.

Condies prioritrias para a Internao Domiciliar:

Paciente com idade superior a 65 anos, com pelo menos 03 internaes pela mesma
causa/procedimento no perodo de 01 ano.

Pacientes portadores de condies crnicas tais como: insuficincia cardaca, DPOC, doena
vascular cerebral e diabetes

Pacientes acometidos por trauma com fratura, ou afeco steoarticular, em recuperao.


Pacientes portadores de neoplasias malignas.

Cobrana de Internao Domiciliar:

Ser feita por meio de AIH com lanamento obrigatrio das consultas mdicas realizadas;

Devero ser lanados no campo servios profissionais o quantitativo dos dias utilizados no
perodo do tratamento, no podendo ser ultrapassado o limite previsto para os procedimentos
(Portaria GM/MS N 2416, de 23/03/98) do Grupo 85.100.12.9, cdigos 85.300.78.0 e
85.500.80.1.

A internao domiciliar no poder exceder a 30 dias, nem ter perodo de durao inferior a 15
dias, exceto em caso de bito ou transferncia para unidade hospitalar.

No ser permitida a cobrana de Permanncia a Maior.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 69


Quando houver necessidade de internao por perodo superior a 30 dias dever ser
preenchidos o Campo Motivo de Cobrana com 2.2 (Permanncia por Intercorrncia) e emitida
nova AIH, constando em campo prprio, obrigatoriamente, o numero da AIH posterior.

Somente os hospitais previamente autorizados podero realizar a internao domiciliar.

5.7.6.14. HOSPITAL DIA

Define-se como Regime de Hospital Dia a assistncia intermediria entre a internao e o


atendimento ambulatorial, para realizao de procedimentos clnicos, cirrgicos, diagnsticos e
teraputicos, que requeiram a permanncia do paciente na Unidade por um perodo mximo
de 12 horas.

Condies e requisitos especficos para realizao de procedimentos cirrgicos,


diagnsticos ou teraputicos de atendimento em regime de hospital dia:

1 - Centro Cirrgico com sala(s) cirrgica(s) devidamente equipada(s);

2 - Centro de Esterilizao e Desinfeco de Materiais e Instrumentos de acordo com normas


vigentes;

3 - Condies mnimas para realizao do ato anestsico, conforme Resoluo n 1.363/93 do


Conselho Federal de Medicina;

4 - Enfermaria masculina, feminina e peditrica quando for o caso, para Recuperao e


Observao Ps Anestsica devidamente equipada com oxignio, carro de parada e
medicamentos necessrios em emergncias, etc.

5.7.6.14.1. PROCEDIMENTOS CIRRGICOS, DIAGNSTICOS E TERAPUTICOS EM


REGIME DE HOSPITAL DIA

Critrios para realizao de procedimentos cirrgicos, diagnsticos e teraputicos em


regime de hospital dia:

1 - Procedimento cirrgico, realizado em carter eletivo com tempo de permanncia mxima


de 12 horas;

2 - Procedimento diagnstico que requeira perodo de preparao e/ou observao


mdica/enfermagem de at 12 horas;

3 - Procedimento teraputico que requeira perodo de observao de at 12 horas;

4 - Obrigatoriamente para todo paciente ser aberto pronturio constando de: identificao
completa, anamnese, exame fsico, ficha de descrio do ato cirrgico e anestsico, folha de
prescrio mdica, observao de enfermagem, registro de dados vitais durante todo perodo
pr e ps-operatrios, o qual ficar arquivado na Unidade de Sade disposio da Secretaria
Estadual de Sade, Secretaria Municipal de Sade ou Ministrio da Sade, pelo perodo que a
legislao estabelece.

Critrios para seleo dos pacientes submetidos procedimento cirrgico, diagnstico


ou teraputico em regime de hospital dia:

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 70


1 - Paciente hgido com ausncia de comprometimento sistmico;

2 - Paciente com distrbio sistmico moderado, por doena geral compensada.

Formas de pagamento para os procedimentos realizados em regime de hospital dia:

1 - A cobrana dos procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia cirrgicos,


diagnsticos e teraputicos, constantes do Anexo desta Portaria e dos que posteriormente
venham a ser includos nesta modalidade de assistncia, ser efetuada por meio de AIH;

2 - Somente podero ser efetuadas cobranas de procedimentos de atendimento em regime


de Hospital Dia cirrgicos, diagnsticos e teraputicos por Unidades previamente habilitadas;

3 - Para caracterizao dos procedimentos de atendimento em regime de Hospital Dia


cirrgicos, diagnsticos e teraputicos para cobrana em AIH dever ser lanado no carter de
internao como segundo dgito o nmero 1, especificamente para os casos de:

1.1 Eletivo Atendimento em regime de Hospital Dia;

2.1 Hospital de Referncia Estadual em Urgncia e Emergncia Atendimento em regime


de Hospital Dia;

4.1 Cmara de Compensao de Alta Complexidade Atendimento em regime de Hospital


Dia;

4 - No ser permitida cobrana de permanncia maior nos procedimentos de Atendimento


em regime de Hospital Dia cirrgicos, diagnsticos e teraputicos.

5.7.6.14.2. ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA SADE MENTAL


Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento:

1 - Desenvolver programas de ateno de cuidados intensivos por equipe multiprofissional, em


at 05 dias semanais (de 2 a 6 feira) com carga horria de 08 horas;

2 - Situar-se em rea especfica independente da estrutura hospitalar, contando com salas


para trabalho em grupo, sala de refeies, rea externa para atividades ao ar livre e leitos para
repouso eventual.

3 - Recomenda-se que o servio de atendimento em regime de Hospital Dia seja


regionalizado, atendendo populao de uma rea geogrfica definida, facilitando o acesso
do paciente unidade assistencial. Dever estar integrada rede hierarquizada de assistncia
sade mental;

4 - Desenvolver as seguintes atividades: atendimento individual (medicamentoso,


psicoterpico, de orientao, entre outros); atendimento grupal (psicoterapia, grupo operativo,
atendimento em oficina teraputica, atividades sonoterpicas, dentre outras); visitas
domiciliares; atendimento famlia; atividades comunitrias visando trabalhar a integrao do
paciente mental na comunidade e sua insero social.

5 - Recursos Humanos:

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 71


5.1 - A equipe mnima, por turno de 04 horas, para atendimento de 30 pacientes dia,
deve ser composta por: 01 mdico; 01 enfermeiro; 04 profissionais de nvel superior
(psiclogo, assistente social, teraputa ocupacional e/ou outro profissional necessrio
realizao das atividades).

Critrios de alta para pacientes submetidos procedimento:

1-Lcido, orientado no tempo e no espao, sem grandes queixas de dor;


2-Sinais vitais estveis h pelo menos 60 (sessenta) minutos antes da alta;
3-Ausncia de nuseas e vmitos;
4-Capacidade de ingerirem lquidos;
5-Ausncia de sangramento;
6-Mico espontnea.
7 - Acompanhamento de adulto responsvel, devidamente identificado, quando se tratar de
criana ou impossibilitado de deambular em virtude do procedimento cirrgico, diagnstico ou
teraputico realizado;
8 - Orientao verbal e por escrito ao paciente e ou familiares dos cuidados ps operatrios
bem como dos procedimentos de eventuais ocorrncias.

Formas de pagamento para os procedimentos realizados em regime de hospital dia:

1 - Somente podero ser efetuadas cobranas dos procedimentos em regime de Hospital Dia
em Sade Mental as Unidades previamente habilitadas;
2 - Na primeira linha do campo servios profissionais da AIH dever ser lanado o cdigo do
procedimento realizado e o quantitativo de dirias utilizados no perodo de tratamento;
3 - As dirias sero pagas em 05 dias teis semanais, sendo a validade da AIH de 45 dias;
4 - Caso seja necessria a continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH-1,
mediante autorizao do gestor;
5 - No ser permitida cobrana de permanncia maior nos procedimentos realizados em
regime de Hospital Dia em Sade Mental.

5.7.6.14.3. ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA EM AIDS

Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento:


1 - Desenvolver programas de ateno de cuidados intensivos por equipe multiprofissional, em
at 05 dias semanais (de 2 a 6 feira) com carga horria no mximo de 12 horas dirias;

2 - Situar-se em rea especfica, independente ou integrada da estrutura hospitalar, contando


com consultrio mdico, consultrio para psiclogo, sala para servio social, sala para
inalao, posto de enfermagem e enfermarias;

3 - Recomenda-se que o servio de atendimento em regime de Hospital Dia seja


regionalizado, atendendo populao de uma rea geogrfica definida, facilitando o acesso
do paciente unidade assistencial. Dever estar integrada rede hierarquizada de
atendimento ao paciente com AIDS;

4 - Desenvolver as seguintes atividades: - atendimento individual (medicamentoso,


psicoterpico, de orientao, entre outros); - atendimento grupal (psicoterapia, grupo operativo,
atendimento em oficina teraputica); visitas domiciliares; atendimento famlia; atividades
comunitrias visando trabalhar a integrao do paciente com AIDS na comunidade e sua
insero social.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 72


5 Recursos Humanos:

5.1 - A equipe mnima, deve ser composta por:- 01 mdico; - 01 enfermeiro; 04


profissionais de nvel superior (psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional e/ou outro
profissional necessrio realizao das atividades).

Formas de pagamento para os procedimentos realizados:

1 - Somente podero ser efetuadas cobranas de procedimentos de atendimento em regime


de Hospital Dia em AIDS as Unidades previamente habilitadas.

2 - Na primeira linha do campo servios profissionais da AIH dever ser lanado o cdigo do
procedimento realizado e o quantitativo de dirias utilizados no perodo de tratamento;

3 - As dirias sero pagas por 05 dias teis semanais, pelo mximo de 45 dias corridos;

4 - Caso seja necessria a continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH-1,
mediante autorizao do gestor;

5 - No ser permitida cobrana de permanncia maior nos procedimentos realizados em


regime de Hospital Dia AIDS.

5.7.6.14.4. ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA EM GERIATRIA

Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento:

1 - Possuir estrutura assistencial para os idosos realizarem ou complementarem tratamentos


mdicos, teraputicos, fisioterpicos ou de reabilitao;

2 - Planta fsica adequada para receber o paciente idoso, equipada com todos os aparelhos
necessrios para garantir o cumprimento dos planos teraputicos indicados;
3 - Recursos Humanos: - 01 Geriatra; 02 enfermeiros; 07 auxiliares de enfermagem; 01
assistente social; outros membros da equipe multiprofissional ampliada e equipe consultora,
conforme necessidade detectada pela equipe bsica.
- A equipe multiprofissional ampliada no necessita ser exclusiva do servio, devendo ser
composta por: fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, nutricionista, psiclogo, fonoaudilogo,
farmacutico e odontlogo;
- A equipe consultora ser envolvida somente nos casos em que a equipe bsica estabelecer
como necessrio e apropriado.

Formas de pagamento para os procedimentos realizados:

1 - Somente podero ser efetuadas cobranas de procedimentos em regime de Hospital Dia


em Geriatria as Unidades previamente habilitadas;

2 - A AIH para atendimento em regime de Hospital Dia Geritrico ter validade de 30 dias,
devendo ser lanado na primeira linha do campo servios profissionais o nmero de dirias
utilizadas;

3 - Caso seja necessria a continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH-1,
mediante autorizao do gestor;

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 73


4 - No ser permitida cobrana de permanncia maior nos procedimentos de Atendimento
em regime de Hospital Dia Geritrico.

5.7.6.14.5. ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA - FIBROSE CSTICA

Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento:

1 - Desenvolver programas de ateno de cuidados intensivos por equipe multiprofissional, em


at 05 dias semanais (de 2 a 6 feira) com carga horria no mximo de 12 horas dirias;

2 - Situar-se em rea especfica, independente ou integrada da estrutura hospitalar, contando


com consultrio mdico, consultrio para psiclogo, sala para servio social, sala para
inalao, posto de enfermagem e enfermarias;

3 - Recomenda-se que o servio de atendimento em regime de Hospital Dia seja


regionalizado, atendendo populao de uma rea geogrfica definida, facilitando o acesso
do paciente unidade assistencial;

4 - Desenvolver as seguintes atividades: atendimento individual (medicamentoso,


psicoterpico, de orientao, entre outros); visitas domiciliares; atendimento famlia.

5 - Recursos Humanos: Pediatra; Pneumologista; Gastroenterologista; Cardiologista;


Otorrinolaringologista; Fisioterapeuta; Enfermeiro; Psiclogo; Assistente social; Outros
profissionais necessrios realizao das atividades.

Formas de pagamento para os procedimentos realizados:

1 - Somente podero ser efetuadas cobranas dos procedimentos de Atendimento em regime


de Hospital Dia em Fibrose Cstica as Unidades previamente habilitadas e que
comprovadamente realizem atendimento ambulatorial especializado ao portador de Fibrose
Cstica;

2 - Na primeira linha do campo servios profissionais dever ser lanado o cdigo do


procedimento realizado e o quantitativo de dirias utilizados no perodo de tratamento;

3 - As dirias sero pagas por no mximo 05 dias teis por semana, pelo mximo de 30 dias
corridos;

4 - Caso seja necessria a continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH-1,
mediante autorizao do gestor;

5 - No ser permitida cobrana de permanncia maior nos procedimentos de atendimento


em regime de Hospital Dia em Fibrose Cstica.

5.7.6.14.6. ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA PARA INTERCORRNCIAS


APS TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA E OUTROS RGOS
HEMATOPOITICOS

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 74


Condies e requisitos especficos para realizao do atendimento em regime de
hospital dia em intercorrncias aps transplante de medula ssea e outros precursores
hematopoiticos:

1- Estar integrado Unidade de Transplante de Medula ssea, com acesso aos seguintes
servios do Hospital Geral: Radiologia; Laboratrios; Servio de endoscopia gstrica enteral e
brnquica; Transporte; Farmcia (que deve fornecer os medicamentos para o tratamento do
transplantado quando internado e domiciliado).

2- Instalaes Fsicas:
O servio de Hospital Dia dever contar com as seguintes instalaes: Consultrios para
atendimento; Sala de procedimentos; Quartos para repouso, administrao de medicao e
precursores hematopoiticos; Posto de enfermagem; sala com poltronas para administrao
de medicaes.

3- Recursos Humanos: Hematologista ou Oncologista; Pediatra; Enfermeiro, auxiliares de


enfermagem e tcnicos de enfermagem; Oftalmologista; Nutricionista; Assistente social;
Psiclogo; Fisioterapeuta; Odontlogo.

4 Procedimentos Diagnsticos:
A Unidade de Sade dever possuir capacidade para realizao dos seguintes procedimentos:
Bipsias de medula ssea; Bipsia de pele; Bipsia heptica; Insero de cateter venoso em
veia central; Coleta de sangue e fludos.

5.7.6.14.6.1. AUTOGNICO

O limite de cobrana por AIH, para o procedimento de 07 (sete) dias, no sendo permitida a
cobrana de permanncia maior e diria de UTI.
Ser, entretanto, permitida a cobrana dos medicamentos previstos para as intercorrncias
ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais.

Em caso de necessidade de continuao do tratamento, podero ser emitidas novas AIH, para
o paciente, at completar 06 (seis) meses da realizao do transplante.

5.7.6.14.6.2. ALOGNICO APARENTADO:

O limite de cobrana por AIH, de 15 (quinze) dias, no sendo permitida a cobrana de


permanncia a maior e diria de UTI.

Ser, entretanto, permitida a cobrana dos medicamentos previstos para as intercorrncias


ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais.

Em caso de necessidade de continuao do tratamento, podero ser emitidas novas AIHs,


para o paciente, at completar 24 meses da realizao do transplante.

5.7.6.14.6.3. ALOGNICO NO APARENTADO

O limite de cobrana por AIH, de 30 (trinta) dias, no sendo permitida a cobrana de


permanncia a maior e diria de UTI.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 75


Ser, entretanto, permitida a cobrana dos medicamentos previstos para as intercorrncias
ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais.

Em caso de necessidade de continuao do tratamento, podero ser emitidas novas Aihs,


para o paciente, at completar 24 (vinte e quatro) meses da realizao do transplante.

5.7.6.15. INTERCORRNCIAS CLNICAS EM PACIENTE ONCOLGICO

Os procedimentos Intercorrncias clnicas em Paciente Oncolgico podem ser cobrados por


hospitais participantes ou no do Sistema de Alta Complexidade em Oncologia.
Quando houver internao por intercorrncias clnicas em pacientes oncolgicos, dever ser
lanado como CID principal a neoplasia e como CID secundrio o da doena que gerou a
internao.

6. ALTA COMPLEXIDADE

Para cobrana dos procedimentos de alta complexidade faz-se necessrio que os hospitais
tenham servios regularmente cadastrados nas especialidades correspondentes.

Para a realizao dos Procedimentos de Alta Complexidade os hospitais devem enviar


documentao Secretaria de Assistncia Sade do Ministrio da Sade SAS/MS que, de
acordo com o setor competente, designar uma Comisso de Especialistas na rea para que,
juntamente com os tcnicos da Secretaria de Sade, verifiquem, "in loco", o correto
cumprimento das normas estabelecidas.

As normas e rotinas de credenciamentos em alta complexidade constam em portarias


especficas da SAS/MS.

6.1. TRANSPLANTES E RETRANSPLANTES

Cdigo Procedimento
31.802.01.1 Transplante Renal Receptor - Doador Vivo
31.803.01.6 Transplante Renal Equipe Nefrolgica - Doador Vivo
31.803.02.4 Transplante Renal Receptor - Doador Cadver Equipe Nefrolgica
31.805.01.9 Transplante Renal Receptor - Doador Cadver
36.005.06.1 Transplante de Esclera
36.007.06.4 Transplante de Peristeo em Escleromalcia
36.010.02.2 Transplante de Crnea
36.015.02.4 Transplante de Crnea em Reoperaes
36.016.02.0 Transplante de Crneas em Cirurgias Combinadas
36.018.02.3 Topoplastia do Transplante
39.011.14.3 Transplante Tendinoso ao Nvel do Joelho
46.800.01.8 Transplante de Corao
46.800.08.5 Transplante de Fgado
46.801.01.4 Transplante de Pulmo
46.804.01.3 Transplante Simultneo de Pncreas e Rim
46.805.01.0 Transplante de Pncreas aps Rim
46.806.01.6 Transplante de Pncreas Isolado

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 76


Cdigo Procedimento
46.813.01.2 Transplante de Medula ssea Autognico

46.814.01.9 Transplante de Medula ssea Alognico Aparentado


46.815.01.5 Transplante de Medula ssea Alognico No Aparentado
Transplante de Clulas Progenitoras de Medula ssea- Autognico- Clulas
46.816.01.1
Perifricas
Transplante de Clulas Progenitoras de Medula ssea- Alognico Aparentado-
46.817.01.8
Clulas Perifricas
Transplante de Clulas Progenitoras de Medula ssea- Alognico Aparentado-
46.818.01.4
Sangue de Cordo Umbilical ou Placentrio
Transplante de Clulas Progenitoras de Medula ssea- Alognico No
46.819.01.0
Aparentado- Clulas Perifricas
Transplante de Clulas Progenitoras de Medula ssea- Alognico No
46.820.01.9
Aparentado- Sangue de Cordo Umbilical ou Placentrio
46.827.01.3 Transplante de Fgado Receptor Doador vivo
47.800.01.1 Retransplante de Corao
47.800.08.9 Retransplante de Fgado
47.801.01.8 Retransplante de Pulmo

Nos valores dos grupos de procedimentos de Transplante / Retransplante esto includos os


honorrios das equipes participantes dos procedimentos, exceto Transplante Renal.

Nos procedimentos dos grupos de transplante, no campo "Tipo de Vnculo" dos servios
profissionais, para hospitais pblicos somente ser permitida a cobrana de profissionais tipo 4
e SADT tipo 3 (prprios do hospital).

O procedimento 31.803.01.6 e 31.803.02.4 (transplante renal, equipe nefrolgica - doador vivo


e transplante renal doador cadver, respectivamente) no gera AIH, devendo ser lanado para
cobrana, no Campo Servios Profissionais na AIH de Transplante Renal Receptor, equipe
cirrgica 31.802.01.0 e 31.805.01.9.

A retirada de rgos para transplante est regulamentada atravs do Decreto 2269/98, pela
Lei 9434 /98 e PT/MS/GM 3.410 /98, PT/MS/GM 3.407/98 e PT/MS/GM 92/2001.

6.2. ALTA COMPLEXIDADE EM CNCER

Os grupos de procedimentos constantes da Tabela do SIH-SUS que somente podero ser


cobrados em hospitais credenciados para Alta Complexidade em Cncer so os seguintes:

Grupo Descrio Grupo Descrio


Tratamento Quimioterpico de
79.100.16.3 46.100.19.9 Cirurgia Oncolgica VI
Tumores Malignos
Tratamento Quimioterpico de
79.100.17.1 Administrao Continua (Infuso 46.100.22.9 Cirurgia Oncolgica VII
Venosa) I
Tratamento Quimioterpico de
79.100.18.0 46.100.25.3 Cirurgia Oncolgica VIII
Administrao Continua (Infuso

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 77


Grupo Descrio Grupo Descrio
Venosa) II
Tratamento Quimioterpico de
79.100.19.8 46.100.28.8 Cirurgia Oncolgica IX
Leucemias
Internao para Tratamento
85.100.04.8 46.100.31.8 Cirurgia Oncolgica X
Radioterpico
Internao para Iodoterapia do
85.100.15.3 46.100.34.2 Cirurgia Oncolgica XI
Cncer Diferenciado de Tireide I
Internao para Iodoterapia do
85.100.16.1 46.100.35.0 Cirurgia Oncolgica XII
Cncer Diferenciado de Tireide II
Internao p/ Iodoterapia do
85.100.17.0 46.100.37.7 Cirurgia Oncolgica XIII
Cncer Diferenciado Tireide III
46.100.04.0 Cirurgia Oncolgica I 46.100.40.4 Cirurgia Oncolgica XIV
46.100.07.5 Cirurgia Oncolgica II 46.100.43.1 Cirurgia Oncolgica XV
46.100.10.5 Cirurgia Oncolgica III 46.100.46.6 Radioterapia Cirrgica I
46.100.13.0 Cirurgia Oncolgica IV 46.100.47.4 Radioterapia Cirrgica II
46.100.16.4 Cirurgia Oncolgica V

Os hospitais no credenciados para Alta Complexidade em Cncer podero cobrar somente


os procedimentos dos grupos 85.100.13.7 Internao para Tratamento Radioterpico e
85.100.14.5 Intercorrncias Clnica em Paciente Oncolgico.

6.3. ALTA COMPLEXIDADE EM ASSISTENCIA CARDIOVASCULAR

A Portaria GM/MS n 1.169, de 15 de junho de 2004 Institui a Poltica Nacional de Ateno


Cardiovascular de Alta Complexidade, por meio da organizao e implantao de Redes
Estaduais e/ou Regionais de Ateno em Alta Complexidade Cardiovascular, que sero
compostas por Servios de Assistncia de Alta Complexidade Cardiovascular, situados em
Unidades de Assistncia em Alta Complexidade Cardiovascular e Centros de Referncia em
Alta Complexidade Cardiovascular.

A Portaria SAS/MS n0 210 de 15 de junho de 2004/2004 define as normas de classificao e


credenciamento dos Servios, Unidades e Centros de Referncia em Alta Complexidade
Cardiovascular.

Inclui na tabela do SIH/SUS os grupos de procedimentos a seguir especificados, compostos


por procedimentos novos e procedimentos de cdigos 32 que foram substitudos por cdigos
48.

GRUPO: 48.110.00.0 - Cirurgia Cardiovascular


GRUPO: 48.120.00-6 - Cirurgia Vascular
GRUPO: 48.130.00-1 - Cardiologista Intervencionista
GRUPO: 48.140.00-7 - Cirurgia Endovascular
GRUPO: 48.150.00-2 Eletrofisiologia

Os procedimentos dos grupos: 48.130.00-1; 48.140.00-7 e 48.150.00-2 somente podero ser


cobrados por hospitais credenciados em Alta Complexidade de Assistncia Cardiovascular.

Os procedimentos dos grupos 48.110.00.0 e 48.120.00-6, sero cobrados por hospitais


credenciados em Alta Complexidade de Assistncia Cardiovascular, sendo que alguns

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 78


tambm so passveis de cobrana com carter de internao 2, para Hospitais de Referncia
em Atendimento de Urgncia e Emergncia.

Os procedimentos da Assistncia Cardiovascular passveis de cobrana com carter de


internao 2, para Hospitais de Referncia em Atendimento de Urgncia e Emergncia so os
seguintes (Portaria SAS/MS n 513/04):

Cdigo Descrio
48.010.01-4 Implante de marcapasso temporrio transvenoso
48.010.02-2 Cardiografia
48.010.03-0 Cardiotomia corpo estranho
48.010.04-9 Pericardiocentese
48.010.05-7 Drenagem com Bipsia de Pericrdio
48.020.01-0 Trombectomia Venosa
48.020.02-8 Embolectomia Arterial
Tratamento Cirrgico Lesoes Vasculares Traumticas De Membro Superior
48.020.03-6
Unilateral
Tratamento Cirrgico Lesoes Vasculares Traumticas De Membro Superior
48.020.04-4
Bilateral
Tratamento Cirrgico Lesoes Vasculares Traumticas De Membro Inferior
48.020.05-2
Unilateral
Tratamento Cirrgico Lesoes Vasculares Traumticas De Membro Inferior
48.020.06-0
Bilateral
48.020.07-9 Tratamento Cirrgico Lesoes Vasculares Traumticas Da Regio Cervical
48.020.10-9 Fasciotomia Para Descompresso
48.020.11-7 Debridamento De lcera Ou De Tecidos Desvitalizados
48.020.15-0 Aneurismectomia de Aorta abdominal infrarenal
48.020.16-8 Tratamento Cirrgico dos Aneurismas das Arterias Viscerais
48.020.17-6 Plastia Arterial com remendo, qualquer tcnica
48.020.39-7 Aneurismectomia Toraco-Abdominal.

Com relao aos procedimentos 48.020.15-0, 48.020.16-8, 48.020.17-6 e 48.020.39.7, fica


estabelecido que o percentual de realizao de cada um no dever ultrapassar 30 (trinta por
cento) do total das cirurgias realizadas.

Com relao os procedimentos de cdigo 48.030.02-3; 48.040.21-5; 48.030.112; 48.030.08-2;


48.050.07-5, 48.050.08-3; 48.050.10-5, 48.010.06-5 constantes do Anexo III da PT/SAS 210,
fica estabelecido:

48.030.02-3 - Bipsia Endomiocrdica, dever ser realizado exclusivamente nos


Estabelecimentos de Sade habilitados para Transplantes Cardacos, e no aceitar cobrana
de permanncia maior.

48.040.21-5 - Shunt Intraheptico Porto-sistmico (TIPS) com Stent no Recoberto, somente


poder ser realizado em hospitais cadastrados para a realizao de Transplante de Fgado,
preferencialmente por mdico radiologista intervencionista.

48.030.112 - Angioplastia Coronariana Primria (incluso cateterismo); dever ter a


possibilidade de compatibilizar os materiais cdigos 93.481.18-7 e 93.481.25-0, no percentual
de at 20% (vinte por cento) sobre o quantitativo total deste procedimento.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 79


48.030.08-2 Angioplastia Coronariana com implante de Dupla Prtese Intraluminal Arterial,
no dever exceder o total de 20% (vinte por cento) do total das angioplastias coronarianas
realizadas.

Os procedimentos Eletrofisiolgicos Teraputicos de cdigos 48.050.07-5, 48.050.08-3 e


48.050.10-5, no devero exceder em conjunto, o percentual de 10% (dez por cento) do total
dos procedimentos eletrofisiolgicos realizados.

48.010.06-5 - Correo da Persistncia do Canal Arterial no recm-nascido, na situao de


pacientes recm nascidos, internados em Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal, de
hospitais gerais e/ou materno-infantis, cuja faixa etria de zero a 30 dias, poder ser realizado
tambm por cirurgio peditrico com experincia em cirurgia torcica e/ou cirurgio
cardiovascular

Fica tambm estabelecido que o total das Angioplastias Primrias de que trata o Anexo III, da
PT 210, no poder ultrapassar o percentual de 10% (dez por cento) sobre o quantitativo do
total das angioplastias realizadas.

Portaria SAS n 513, de 22/09/2004, Altera a descrio dos procedimentos a seguir


codificados, constantes da Tabela do SIH/SUS:

48.010.27-8; 48.010.40-5; 48.010.41-3; 48.010.43-0; 48.010.47-2; 48.010.48-0; 48.010.44-8;


48.010.51-0; 48.010.52-9; 48.010.62-6; 48.010.85-5 ; 48.011.02-9; 48.011.03-7; 48.011.04-5;

Foram alteradas a descrio e faixa etria dos procedimentos da Tabela do SIH/SUS, na


forma a seguir especificada:

Cdigo Descrio
48.010.72-3 Correo de Janela Aorto-Pulmonar (04 a 99 anos);
48.010.74-0 Correo de Tetralogia de Fallot e Variantes (04 a 99 anos
48.010.90-1 Correo de Transposio dos Grandes Vasos da Base (04 a 99 anos).

Os procedimentos a seguir codificados, includos na tabela do SIH/SUS passaram a integrar o


Grupo 48.110.00.0 Cirurgia cardiovascular:

Cdigo Cdigo antigo Cdigo Cdigo antigo Cdigo Cdigo antigo


48.011.09- 6 32.014.01-5 48.011.13-4 novo 48.011.10-0 novo
48.011.11-8 32.032.01-3 48.011.12-6 novo 48.011.13-4 novo
48.011.14-2 novo 48.011.15-0 novo 48.011.16-9 novo
48.011.17-7 novo

Fica estabelecido a obrigatoriedade do preenchimento do formulrio Registro Brasileiro de


Marcapassos, para os casos de implante de Marcapasso Cardaco Permanente, e do
formulrio Registro Brasileiro de Cardioversores Desfibriladores Implantveis, para o caso de
implante de Cardioversor Desfiblilador Implantvel, sendo que a 5 via dever ficar arquivada
no pronturio do paciente.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 80


No caso de implante de Stent, a obrigatoriedade do preenchimento do formulrio Registro
Brasileiro de Prtese de Sustentao Intraluminal Arterial, sendo que a 5 via dever ficar
arquivada no pronturio do paciente.

6.4. ALTA COMPLEXIDADE EM TRATAMENTO DE EPILEPSIA

A PT SAS/MS 46/94 incluiu os procedimentos de Tratamento de Epilepsia I e II e a PT


SAS/MS 50/97, rev os critrios mnimos de cadastramento, as indicaes para tratamento
cirrgico e a ficha de encaminhamento.

Os servios pleiteantes ao cadastramento sero vistoriados por uma comisso integrada por
representantes da Liga Brasileira de Neurofisiologia Clnica e da Coordenao de Normas para
Procedimentos de Alta Complexidade SAS/MS.

Os servios cadastrados devero enviar semestralmente a SAS/MS, o Cadastro Nacional de


Cirurgia de Epilepsia Relatrio de Pacientes Internados para que procedam as avaliaes do
Servio.

Somente podero realizar os Procedimentos de Tratamento de Epilepsia I e II, os hospitais


habilitados pelo Ministrio da Sade.

Os critrios mnimos para credenciamentos e as indicaes para Tratamento Cirrgico das


Epilepsias podem ser encontrados na PT SAS/MS 50/97.

Os grupos de procedimentos constantes da Tabela do SIH/SUS so os seguintes:

Grupo Descrio Procedimentos


Tratamento da
81.100.11.6 81001010 Explorao diagnstica da epilepsia
Epilepsia I
Tratamento da
40.101.07.0 40001040Tratamento Cirrgico da Epilepsia
Epilepsia II

6.5. ALTA COMPLEXIDADE MALFORMAO(ES) / LBlO(S)-PALATAL(IS)

Os procedimentos e grupos de procedimentos constantes da Tabela do SIH-SUS que somente


podero ser cobrados por hospitais credenciados para Alta Complexidade de Mal
Formao/Lbio-Palatal so os seguintes:
Grupo Descrio
33.101.00.0 Cirurgia Mltipla em Pacientes com Leses Lbio Palatais ou Crneo-Faciais
33.101.00.0 Cirurgia Mltipla em Leses Lbio-Palatais e Crnio Faciais
33.101.05.1 Cirurgia da Boca e Face V
33.101.06.0 Cirurgia da Boca e Face VI
33.101.07.8 Cirurgia da Boca e Face VII
33.101.08.6 Cirurgia de Lbio em Pacientes com Deformidades Crnio Faciais I
33.101.09.4 Cirurgia de Lbio em Pacientes com Deformidades Crnio Faciais II
33.101.10.8 Cirurgia Buco Maxilo Facial em Pacientes com Deformidades Crnio Faciais
37.101.06.4 Cirurgia do Ouvido em Pacientes com Deformidades Crnio Faciais
37.101.07.2 Cirurgia do Ouvido em Pacientes com Deformidades Crnio Faciais

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 81


Grupo Descrio
37.102.04.4 Cirurgia do Nariz IV
37.103.03.2 Cirurgia Otorrinolaringolgica em Pacientes com Deformidades Crnio Faciais
37.107.02.0 Cirurgia de Nariz em Pacientes com Deformidades Crnio Faciais

Os procedimentos 62.003.02.0 - Acompanhamento e Avaliao de Deficiente Auditivo Uni ou


Bilateral com ou sem AASI e 62.005.02.2 Acompanhamento e Avaliao de Deficiente
Auditivo com Implante Coclear os procedimentos especiais correspondentes passaram a ser
cobrados exclusivamente por APAC-SIA.
6.6. ALTA COMPLEXIDADE EM TRAMATO-ORTOPEDIA

Os critrios e recursos tcnicos de habilitao para cobrana de procedimentos de Alta


Complexidade em Ortopedia I (coluna), II (ombro), III (mo), IV (quadril) e V (Joelho), constam
de portaria especfica. Os grupos de procedimentos constantes da Tabela do SIH-SUS que
somente podero ser cobrados por hospitais credenciados para Alta Complexidade em
Ortopedia so:

Grupo Descrio Grupo Descrio


Tratamento Cirurgia na Coluna Tratamento Cirrgico na
39.102.05.0 39.111.05.9
Vertebral V Cintura Plvica V
Cirurgia na Cintura Escapular
39.104.03.6 39.126.00.5 Reimplante
III
Tratamento Cirrg. na Tratamento Cirrgico na
39.105.04.0 39.112.06.3
Articulao Escapulo Umeral IV Articulao Coxo Femural VI
Tratamento Cirrgico no Tratamento Cirrgico na Perna
39.107.04.3 39.115.04.6
Cotovelo IV IV
Reviso e/ou Reconstruo de
39.110.03.6 Tratamento Cirrgico na mo III 39.113.05.1
quadril
Tratamento Cirrgico na
39.128.00.8 Retalho Micro Cirrgico 39.114.04.0
Articulao do Joelho
Reparao de Leso Plexo Reviso e/ou Reconstruo de
39.105.05.9 39.114.05.8
Braquial Joelho
39.129.00.4 Enxerto sseo Vascularizado 39.100.35.0 Resseco de Tumor sseo

6.7. IMPLANTE DENTRIO OSTEOINTEGRADO

Os procedimentos de Implante Dentrio Osteointegrado foram excludos da Tabela do SIH-


SUS, sendo realizados e cobrados, exclusivamente por meio de APAC-SIA. (PT SAS 431/00 )

6.8. NEUROCIRURGIA

Somente os Hospitais previamente autorizados pelo MS/SAS, podero cobrar os seguintes


Grupos de Procedimentos constantes da Tabela do SIH/SUS:

Os procedimentos dividem-se em Nveis I, II e III:

Grupo Descrio Grupo Descrio


Tratamento Conservador
40.100.02.2 em Neurocirurgia I I, II e 40.108.01.5 Neurocirurgia Nervos I I, II e III
III
40.100.03.0 Tratamento Conservador 40.108.03.1 Neurocirurgia Nervos II I, II e III

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 82


Grupo Descrio Grupo Descrio
em Neurocirurgia II I e II
Neurocirurgia Crnio I I, II
40.106.01.2 40.108.05.8 Neurocirurgia Nervos III II e III
e III.
Neurocirurgia Crnio II I, II
40.106.03.9 40.108.07.6 Neurocirurgia Nervos IV II e III
e III
Neurocirurgia Crnio III I,
40.106.05.5 40.109.01.1 Neurocirurgia Vascular I I, II e III
II e III
Neurocirurgia Crnio IV I,
40.106.07.1 40.109.02.0 Neurocirurgia Vascular II II e III
II e III
Neurocirurgia Crnio V I, Neurocirurgia Funcional No
40.106.09.8 40.110.01.0
II e III Extereotxica-I, II e III
Neurocirurgia Crnio VI - II Neurocirurgia Funcional Extereotxica
40.106.11.0 40.111.01.6
e III I II e III
Neurocirurgia Crnio VII Neurocirurgia Funcional Extereotxica
40.106.13.6 40.111.04.4
III II II e III
Neurocirurgia Coluna I I, II Neurocirurgia Funcional Extereotxica
40.107.01.9 40.111.03.2
e III III - III
Neurocirurgia Coluna II I,
40.107.03.5 40.150.00.3 Neurocirurgia Radiocirrgica I III
II e III
Neurocirurgia Coluna III II Neurocirurgia Radiocirrgica Equipe
40.107.05.1 40.151.00.0
e III Radioterapeuta - III
Neurocirurgia Coluna IV II Procedimentos Sequenciais em
40.107.07.8 40.100.00.6
e III Radiocirurgia I, II e III
Neuroradiologia
40.152.00.0
Intervencionista II e III

O cdigo 40.290.00-0 ser utilizado nos casos em que houver necessidade de procedimentos
neurocirrgicos seqenciais durante o internamento ou procedimentos neurocirrgicos
realizados numa mesma data por acessos diferentes, inclusive os procedimentos dos grupos
40.100.02-2 tratamento conservador em Servio de Neurocirurgia I e 40.100.03-0 -
tratamento conservador em Servio de Neurocirurgia II.

No campo procedimentos especiais da AIH podero ser lanados em ordem decrescente de


valores at 05 procedimentos neurocirrgicos (inclusive tratamento conservador I e II), sendo
cobrados na seguinte proporo:

1 procedimento 100% 3 procedimento 75% 5 procedimento 50%


2 procedimento 100% 4 procedimento 75%

Os cdigos de procedimentos especiais:

97.220.00.0 Tomografia de Crnio 3 exames em Serv. Cred. Em Neurocirurgia,

97.221.00.7 RNM de Crnio em Serv. Cred. Em Neurocirurgia,

97.222.00.3, 97.223.00.0 Angiografia por RNM ( 1 exame ) e

97.224.00.6 Tomografia de Coluna ( 3 exames )

Sero lanados no campo servios profissionais de acordo com os critrios e limites


estabelecidos na PT/MS/GM 2922/98, da seguinte forma:

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 83


Tipo: 03 ou 08 Tipo de ato: 27

Os cdigos de procedimentos especiais:

97.209.00.7- Monitorizao da Presso Intracraniana MPIC

97.210.00.5 Localizao Estereotxica de Leses Intracranianas

Sero lanados no campo servios profissionais de acordo com os critrios e limites


estabelecidos na PT/MS/GM 2922/98, da seguinte forma:

Tipo: 04, 07 ou 30 Tipo de ato: 27

O procedimento especial 97.209.00.7 Monitorizao da Presso Intracraniana MPIC


compatvel com os seguintes procedimentos:

Procedimento Descrio
40.200.00.0 Trat. Conserv. Do Traumatismo Cranioenceflico
40.208.01.0 Trat. Cirurg. Da Fratura do Crnio com Afundamento
40.209.01.6 Derivao Ventricular Externa
40.210.01.4 Trat. Cirurg. Do Hematoma Subdural
40.211.01.0 Trat. Cirurg. Do Hematoma Extradural
40.212.01.7 Trat. Cirurg. Do Hematoma Intracerebral
40.215.01.6 Ventriculoperitoniostomia
40.216.01.2 Ventriculoauriculostomia
40.217.01.9 Reviso de Complicao da Ventriculoperitoniostomia
40.218.01.5 Reviso de Complicao da Ventriculoatriostomia
40.220.01.0 Craniotomia para Tumor Cerebral da Convexidade
40.221.01.6 Craniotomia para Tumor Infratentorial
40.222.01.2 Craniotomia para Cistos Enceflicos
40.223.01.9 Trat. Cirurg. Do Abcesso Intracraniano
40.224.01.5 Craniotomia para Granulomas Intracranianos
40.231.01.1 Microcirurgia Vascular Intracraniana
40.232.01.8 Microcirurgia para Tumor Enceflico ( Profundo )
40.234.01.0 Microcirurgia para Tumores da Base do Crnio
40.235.01.7 Microcirurgia Intracraniana com Auxlio do Ultra-som
40.238.01.6 Microcirurgia de Tumor Cerebral com Aspirao Ultra-snica
40.239.01.2 Microcirurgia do Tumor Cerebral com Laser
40.240.01.0 Trat. Cirurg. Dos Tumores da Base do Crnio por via combinada
40.241.01.7 Microcirurgia Cerebral Endoscpica

O Procedimento 97.210.00.5 Localizao Estereotxica de Leses Intracranianas


compatvel com os seguintes procedimentos:

Procedimento Descrio
40.221.01.6 Craniotomia para Tumor Infratentorial
40.222.01.2 Craniotomia para Cistos Enceflicos
40.223.01.9 Trat. Cirurg. Do Abcesso Intracraniano
40.224.01.5 Craniotomia para Granulomas Intracranianos
40.231.01.1 Microcirurgia Vascular Intracraniana

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 84


40.232.01.8 Microcirurgia para Tumor Enceflico ( Profundo )
40.238.01.6 Microcirurgia de Tumor Cerebral com Aspirao Ultrassnica
40.239.01.2 Microcirurgia do Tumor Cerebral com Laser

6.9. BUSCA ATIVA DE POSSVEL DOADOR DE ORGOS

Somente os Hospitais previamente autorizados pelo MS/SAS, podero cobrar os seguintes


Grupos de Procedimentos constantes da Tabela do SIH/SUS:

Grupos Descrio Procedimento


62.100.00.9 Busca Ativa de Doador de Orgos 62001000
62.101.00.5 Localizao e Abordagem de Possvel Doador de Orgos 62002007
Avaliao de Morte Enceflica em Possvel Doador de Orgos
62.103.00.8 62003011
p/ Transplante Menor de 2 anos
Avaliao de Morte Enceflica em Possvel Doador de Orgos
62.103.01.6 62004034
p/ Transplante Maior de 2 anos

PARA REMUNERAO DA BUSCA ATIVA DE DOADOR DE RGOS

A cobrana dos procedimentos dos grupos 62.100.00.9 e 62.101.00.5 poder ocorrer quando
realizadas atividades de Busca Ativa de doador de rgos e tecidos, em duas situaes
possveis:

a - doador em morte enceflica;

b - doador-corao parado

Em ambas as situaes, ou seja, doador em morte enceflica e doador-corao parado,


para efetuar a cobrana dos procedimentos, dever ser emitida AIH em nome do doador e
lanado nos campos procedimento solicitado e realizado da AIH, o cdigo 62.001.00.0 -
Busca Ativa de Possvel Doador de rgos e Tecidos e no campo procedimentos especiais
o cdigo 62.002.00.7 - Localizao e Abordagem de Possvel Doador de rgos e Tecidos
para Transplante;

No caso de doador corao-parado, somente podero ser cobrados os procedimentos


62.001.00.0 - Busca Ativa de Possvel Doador de rgos e Tecidos e no campo
procedimentos especiais o cdigo 62.002.00.7 - Localizao e Abordagem de Possvel
Doador de rgos e Tecidos para Transplante se, pelo menos, a retirada de crneas
efetivamente ocorrer, o que ser cruzado com a emisso da cobrana do procedimento
relacionado a esta retirada, ocorrendo sua realizao na mesma instituio hospitalar ou em
outra, sendo que o cumprimento desta determinao ser objeto de auditoria peridica.

Os procedimentos relativos a outros tecidos passveis de retirada e de aproveitamento para


transplante na situao de doador-corao parado a remunerao ser nos respectivos
Bancos de Tecidos.

Para remunerao da avaliao e diagnstico da morte enceflica:

Os grupos e procedimentos destinados a remunerar as atividades relacionadas avaliao e


diagnstico de morte enceflica de possvel doador de rgos e tecidos, em conformidade com
o estabelecido na Resoluo n 1480/97 do CFM, so os abaixo descritos:

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 85


Grupo Procedimento Descrio
Avaliao Morte Enceflica em Possvel Doador de rgos e
62.103.00.8 62.003.01.1
Tecidos p/ Transplante menor de 2 anos
Avaliao Morte Enceflica em Possvel Doador de rgos e
62.103.01.6 62.004.03.4
Tecidos p/ Transplante - Maior de 2 Anos

Para efetuar a cobrana dos procedimentos dos Grupos 62.103.00.8 e 62.103.01.6, dever ser
emitida AIH, em nome do doador e lanado nos campos procedimento solicitado e realizado
da AIH, o cdigo 62.001.00.0 - Busca e no campo procedimentos especiais, conforme a
idade do doador, o cdigo 62.003.01.1 ou o cdigo 62.004.03.4, sendo que estes dois
cdigos no podem ser cobrados, concomitantemente, na mesma AIH;

No sero aceitos lanamentos de outros procedimentos no Campo Procedimentos Especiais


da AIH, alm dos estabelecidos acima.

Para efetuar a cobrana da realizao de exames grficos para o diagnstico de morte


enceflica, efetivamente realizado.

TIPO CNPJCPF PROCEDIMENTO TIPO DE ATO LIMITE UTIL.


13 CNPJ 99.800.11.0 EEG em Possvel
Doador de rg. e Tecidos 30 02
15 CPF (Deteco de Silncio enceflico)
99.800.13.6 Angiografia Cerebral (
13 CNPJ
4 Vasos) em Possvel Doador de 30 02
15 CPF
rgos e Tecidos
99.800.14.4 Eco Doppler Colorido
13 CNPJ
Cerebral em Possvel Doador de 30 02
15 CPF
rgos e Tecidos

Para remunerao da manuteno do paciente em morte enceflica:

Os procedimentos destinados a remunerar as atividades relacionadas manuteno de


paciente em morte enceflica em condies adequadas viabilizao da doao de rgos e
tecidos, so os abaixo descritos :

LIMITE
TIPO DE
TIPO CNPJ/CPF PROCEDIMENTO UTILIZA
ATO
O
CNPJ 96.800.01.1 - Diria de UTI de Possvel Doador de
18 21 02
Hospital rgos e Tecidos - Menor 2 Anos
CNPJ 96.800.03.8 - Diria UTI de Possvel Doador de
18 21 01
Hospital rgos e Tecidos- Maior de 2 Anos

Os procedimentos 96.800.01.1 e 96.800.03.8, no podem ser cobrados concomitantemente


na mesma AIH.

RETIRADA DE ORGOS

Para remunerao da manuteno hemodinmica e retirada de rgos: podero ser


lanados no campo servios profissionais da AIH os seguintes cdigos:

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 86


O processo de retirada de rgos poder ocorrer em uma das seguintes situaes abaixo
descritas:

a- Retirada de rgos realizada no hospital em que foi realizada a busca ativa do doador,
processada por equipe profissional deste mesmo hospital;

Na hiptese prevista na alnea a, podero ser cobrados no campo servios profissionais da


AIH de Busca Ativa de Doador de rgos e Tecidos os procedimentos relacionados
manuteno hemodinmica do doador e os de retirada de rgos abaixo descritos:

TIPO LIMI
CNPJ
TIPO PROCEDIMENTO DE TE
CPF
ATO UTIL.
14 ou CNPJ 99.800.53.5 Manuteno Hemodinmica em Possvel Doador
31 01
30 17 CPF de rgos
99.800.15.2 Taxa de Sala Cir. e Materiais p/ Ret. de rgos
14 CNPJ 22 01
p/ Transplante (1 rgo ou Mltiplos)
14 ou
CNPJ 99.800.35.7 - Coordenador de Sala Cirrgica em Retirada de
30 31 01
CPF rgos (Um rgo ou Mltiplos)
17
14, 30 CNPJ 99.800.17.9 - Enucleao Unilateral ou Bilateral para
31 01
OU 17 CPF Transplante

14, 30 CNPJ 99.800.19.5 - Retirada de Corao para Transplante (Primeiro


31 01
OU 17 CPF Cirurgio)
14, 30 CNPJ 99.800.21.7 - Retirada de Corao para Transplante
31 01
OU 17 CPF (Segundo Cirurgio)
14, 30 CNPJ 99.800.23.3 - Retirada de Pulmes para Transplante (Primeiro
31 01
OU 17 CPF Cirurgio)
14, 30 CNPJ 99.800.25.0 - Retirada de Pulmes para Transplante
31 01
OU 17 CPF (Segundo Cirurgio)
14, 30 CNPJ 99.800.27.6 - Retirada Unilateral / Bilateral de Rim p/
31 01
OU 17 CPF Transplante (1o. Cirurgio) - (Cadver)
14, 30 CNPJ 99.800.29.2 - Retirada Unilateral / Bilateral de Rim p/
31 01
OU 17 CPF Transplante (2o. Cirurgio) (Cadver)
14, 30 CNPJ 99.800.31.4 - Retirada de Fgado para Transplante (Primeiro
31 01
OU 17 CPF Cirurgio)
14, 30 CNPJ 99.800.33.0 - Retirada de Fgado para Transplante (Segundo
31 01
OU 17 CPF Cirurgio)
14, 30 CNPJ 99.800.37.3 Retirada de Pncreas para Transplante
31 01
OU 17 CPF (Primeiro Cirurgio)
14, 30 CNPJ 99.800.39.0 Retirada de Pncreas para Transplante
31 01
OU 17 CPF (Segundo Cirurgio)
14, 30 CNPJ 93.800.39.8 - Lquido de Preservao de rgos para
31 01
OU 17 CPF Transplante de Fgado (por litro)
93.800. 41.0 - Lquido de Preservao de rgos para
1 CNPJ 19 03
Transplante de Rim (por litro)
93.800.43.6 - Lquido de Preservao de Tecidos p/
1 CNPJ 19 02
Transplante de Crnea (20 ml)
93.800.45.2 - Lquido de Preservao de rgos p/
1 CNPJ 19 03
Transplante de Corao (1 litro)

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 87


TIPO LIMI
CNPJ
TIPO PROCEDIMENTO DE TE
CPF
ATO UTIL.
93.800.47.9 - Lquido de Preservao de rgo p/
1 CNPJ 19 04
Transplante de Pulmes - (1 litro)
93.800.49.5 - Lquido de Preservao de rgos p/
1 CNPJ 19 02
Transplante Pncreas (por litro)

b- Retirada de rgos realizada no hospital em que foi realizada a busca ativa do doador,
processada por equipe profissional proveniente de outro(s) hospital(is);

c- Retirada de rgos realizada em hospital distinto daquele em que foi realizada a busca
ativa do doador, para onde o paciente tenha sido transferido para a efetivao da
retirada, que poder ocorrer por equipe profissional deste segundo hospital ou de
outro(s);

Na hiptese prevista na alnea b, o hospital em que ocorreu a busca ativa do doador e a


retirada de rgos ser realizada por equipe profissional externa, que poder cobrar os
procedimentos Cdigo 99.800.15.2 - Taxa de Sala Cirrgica e Materiais para Retirada de
rgos para Transplante (Um rgo ou Mltiplos) e, se o hospital for o fornecedor dos lquidos
de preservao de rgos, poder tambm cobrar os procedimentos relativos a estes lquidos
descritos acima, conforme os rgos efetivamente retirados, lanando os respectivos cdigos
no campo servios profissionais da AIH de Busca Ativa de Doador de rgos e Tecidos.

Quanto remunerao das equipes de retirada, ainda na hiptese prevista na alnea b


devero ser emitidas tantas AIH quantos forem os procedimentos realizados, sendo que,
quando a retirada de rgos for realizada por equipe interestadual dever ser lanado, exceto
para crnea e rim, o tipo de ato 40 para remunerao adicional de 100% do primeiro cirurgio
e por equipe intermunicipal, exceto crnea, (distncias acima de 100 Km) dever ser lanado
o tipo de ato 42 para remunerao adicional de 50% do primeiro cirurgio; no caso de os
lquidos de preservao serem fornecidos pela equipe de retirada, seus respectivos cdigos
devero ser lanados nas respectivas AIH de retirada, observando-se a proibio de
lanamento concomitante destes lquidos na AIH do hospital e nas AIH das equipes.

Na hiptese prevista na alnea c, devero ser emitidas tantas AIH quantos forem os
procedimentos realizados, de acordo com os Grupos de Procedimentos e procedimentos
mantidos e includos na Tabela do SIH/SUS abaixo descritos, sendo que, quando a retirada de
rgos for realizada pr equipe interestadual dever ser lanado, exceto para crnea e rim, o
tipo de ato 40 para remunerao adicional de 100% do primeiro cirurgio e por equipe
intermunicipal, exceto crnea, (distncias acima de 100 Km)dever ser lanado o tipo de ato
42 para remunerao adicional de 50% do primeiro cirurgio; no caso de os lquidos de
preservao serem fornecidos pela equipe de retirada, seus respectivos cdigos descritos no
2 deste Artigo, devero ser lanados na respectivas AIH de retirada, observando-se a
proibio de lanamento concomitante destes lquidos na AIH do hospital e nas AIH das
equipes, obedecendo s seguintes orientaes:

Manuteno Hemodinmica de doador e taxa de sala - dever ser emitida uma AIH (apenas
uma, independentemente do nmero de rgos retirados) em nome do doador, lanando nos
campos procedimento solicitado e realizado o cdigo 46.821.01.5 - Manuteno
Hemodinmica de Doador para Retirada de rgos por equipe de hospital distinto daquele em
que foi realizada a busca ativa do doador e no campo de servios profissionais os cdigos
99.800.54.3. - Manuteno Hemodinmica de Doador para Retirada de rgos por equipe de
hospital distinto daquele em que foi realizada a busca ativa do doador, 99.800.15.2 - Taxa de
Sala Cirrgica e Materiais para Retirada de rgos para Transplante (Um rgo ou Mltiplos)

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 88


46.118.01.2 - Manuteno Hemodinmica de Doador para Retirada de rgos por equipe de
hospital distinto daquele em que foi realizada a busca ativa do doador

46.821.01.5 - Manuteno Hemodinmica de Doador para Retirada de rgos por equipe


de hospital distinto daquele em que foi realizada a busca ativa do doador

99.800.54.3 - Manuteno Hemodinmica de Doador para Retirada de rgos por equipe


de hospital distinto daquele em que foi realizada a busca ativa do doador
TIPO TIPO ATO LIMITE UTILIZAO
14 , 17 OU 30 31 01

99.800.15-2 - Taxa de Sala Cirrgica e Materiais para Retirada de rgos para


Transplante (Um rgo ou Mltiplos)
TIPO TIPO ATO LIMITE UTILIZAO
14 22 01
Coordenador de Sala Cirrgica para Retirada de rgos - dever ser emitida uma AIH
(apenas uma, independentemente do nmero de rgos retirados) em nome do doador,
lanando nos campos procedimento solicitado e realizado o cdigo 46.812.01.6 -
Coordenao de Sala Cirrgica para Retirada de rgos e no campo de servios
profissionais o cdigo e 99.800.35.7 - Coordenador de Sala Cirrgica em Retirada de rgos
(Um rgo ou Mltiplos).

46.113.01.0 - Coordenao de Sala Cirrgica para Retirada de rgos

46. 812.01.6 - Coordenao de Sala Cirrgica para Retirada de rgos

99.800.35.7 - Coordenador de Sala Cirrgica em Retirada de rgos (Um rgo ou Mltiplos)

TIPO TIPO ATO LIMITE UTILIZAO


14 , 17 OU 30 31 01

PARA RETIRADA DE CORAO PARA TRANSPLANTE

Emitir uma AIH em nome do doador, lanando nos campos procedimento solicitado e
realizado o cdigo 46.807.01.2 - Cirurgia para Retirada de Corao para Transplante (do
grupo 46108017) e no campo de servios profissionais os seguintes cdigos

TIPO LIMITE
TIPO CNPJ/CPF PROCEDIMENTO
ATO UTIL.
14, 17
99.800.19.5 - Retirada de Corao para Transplante 31,37
ou 01
(Primeiro Cirurgio) ou 38
30
14, 17
99.800.21.7 - Retirada de Corao para Transplante
ou 31 01
(Segundo Cirurgio)
30
93.800.45.2 Lquido de Preservao de rg. P/
1 CNPJ 19 03
Transplante Corao (1 l)

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 89


PARA RETIRADA DE PULMES PARA TRANSPLANTE

Emitir uma AIH em nome do doador, lanando nos campos procedimento solicitado e
realizado o cdigo 46.808.01.9 - Cirurgia para Retirada de Pulmes para Transplante (do
grupo 46109013) e no campo de servios profissionais os seguintes cdigos:

TIPO LIMITE
TIPO CNPJ/CPF PROCEDIMENTO
ATO UTIL.
14, 17 CNPJ 99.800.23.3 Retirada de Pulmes para Transplante 31, 37,
01
OU 30 CPF (1o.Cirurg.) 38
14, 17 CNPJ 99.800.25.0 - Retirada de Pulmes para Transplante
31 01
OU 30 CPF (Segundo Cirurgio)
93.800.47.9 - Lquido Preservao de rg p/
1 CNPJ 19 04
Transplante Pulmes - (1 litro)

PARA RETIRADA UNILATERAL/BILATERAL DE RIM PARA TRANSPLANTE

Emitir uma AIH em nome do doador, lanando nos campos procedimento solicitado e
realizado o cdigo 46.809.01.5 - Cirurgia para Retirada Unilateral/Bilateral de Rim para
Transplante (DO GRUPO 46110011) e no campo de servios profissionais os seguintes
cdigos:

TIPO LIMITE
TIPO CNPJ/CPF PROCEDIMENTO
ATO UTIL.
14 ,
17 CNPJ 99.800.27.6 - Retirada Unil/ Bil de Rim p/ Transplante 31 OU
01
OU CPF (1o. Cirurgio) - (Cadver) 38
30
14 ,
17 CNPJ 99.800.29.2 - Retirada Unil/ Bil de Rim p/ Transplante
31 01
OU CPF (2o. Cirurgio) (Cadver)
30
93.800.41.0 - Lquido Preservao de rgos para
1 CNPJ 19 03
Transplante de Rim (por litro)

PARA RETIRADA DE PNCREAS PARA TRANSPLANTE

Emitir uma AIH em nome do doador lanando nos campos procedimento solicitado e
realizado o cdigo 46.813.01.2 Cirurgia para Retirada de Pncreas para Transplante (do
grupo 46114017) e no campo servios profissionais os seguintes cdigos:

CNPJ/C TIPO LIMITE


TIPO PROCEDIMENTO
PF ATO UTIL.
14 ,
17 CNPJ 99.800.37.3 Retirada de Pncreas para Transplante 31,37
01
OU CPF (Primeiro Cirurgio) OU 38
30
14 ,
17 CNPJ 99.800.39.0 Retirada de Pncreas para Transplante
31 01
OU CPF (Segundo Cirurgio)
30

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 90


93.800.49.5 - Lquido Preservao rgos p/ Transplante
1 CNPJ 19 02
Pncreas (por litro)

PARA RETIRADA DE CRNEAS UNILATERAL/BILATERAL PARA TRANSPLANTE

Emitir uma AIH em nome do doador, lanando nos campos procedimento solicitado e
realizado o cdigo 46.810.01.3 - Cirurgia de Enucleao Unilateral/Bilateral para
Transplante (do grupo 46111018) e no campo de servios profissionais os seguintes
cdigos:

TIPO LIMITE
TIPO CNPJ/CPF PROCEDIMENTO
ATO UTIL.
14 , 17 99.800.17.9 - Enucleao Unilateral ou Bilateral
CNPJ / CPF 31 01
OU 30 para Transplante
93.800.43.6 - Lquido Preservao Tecidos para
1 CNPJ 19 02
Transplante de Crnea (20 ml)

PARA RETIRADA DE FGADO PARA TRANSPLANTE

Emitir uma AIH em nome do doador, lanando nos campos procedimento solicitado e
realizado o cdigo 46.811.01.0 - Cirurgia para Retirada de Fgado para Transplante (do
grupo 46112014) e no campo de servios profissionais os seguintes cdigos :

TIPO LIMITE
TIPO CNPJ/CPF PROCEDIMENTO
ATO UTIL.
14 , 17 99.800.31.4 - Retirada de Fgado para 31,37ou
CNPJ CPF 01
ou 30 Transplante (Primeiro Cirurgio) 38
14,17 ou 99.800.33.0 - Retirada de Fgado para
CNPJ CPF 31 01
30 Transplante (Segundo Cirurgio)
93.800.39.8 - Lquido Preservao rgos para
1 CNPJ 19 04
transplante de Fgado (por litro)

INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE:

Para efetuar a cobrana dos procedimentos relativos a intercorrncias ps-transplante, dever


ser emitida AIH em nome do paciente e lanado nos campos procedimento solicitado e
realizado da AIH, o cdigo 47.810.01.7- Intercorrncia Ps Transplante (do grupo
47108002) e as dosagens de medicamentos e os medicamentos propriamente ditos,
efetivamente realizados, no campo servios profissionais, conforme os respectivos cdigos
descritos abaixo;

A AIH emitida para realizao deste procedimento ter validade de 30 (trinta) dias, sendo que,
decorrido este prazo e havendo necessidade de permanncia do paciente em regime de
internao, a AIH dever ser encerrada e solicitada emisso de nova.

O limite de dirias utilizadas por AIH ser lanado na 1 linha do campo servios profissionais.

TIPO LIMITE
TIPO CNPJ/CPF PROCEDIMENTO
ATO UTIL.
13 OU CNPJ HOSP OU 99.801.01.9 - Dosagem de Ciclosporina 32 04

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 91


TIPO LIMITE
TIPO CNPJ/CPF PROCEDIMENTO
ATO UTIL.
15 TERCEIROS
13 OU CNPJ HOSP OU
99.884.01.1 - Dosagem de Tacrolimus 32 04
15 TERCEIROS
13 OU CNPJ HOSP OU
99.802.01.5 Dosagem de Sirolimus 32 04
15 TERCEIROS
19 CNPJ 99.883.01.5 - Ciclosporina 10 mg 33 120
19 CNPJ 99.870.01.0 - Ciclosporina 25 mg 33 72
19 CNPJ 99.871.01.7 - Ciclosporina 50 mg 33 60
19 CNPJ 99.872.01.3 - Ciclosporina 100 mg 33 60
19 CNPJ 99.873.01.0 - Metilprednisolona 500 mg 33 06
99.874.01.6 - Anticorpo Monoclonal Murino
19 CNPJ 33 10
Anti CD3 100mg
99.875.01.2 - Globulina Antilinfocitria
19 CNPJ 33 84
origem equina 100mg
99.876.01.9 - Globulina Antitimocitria
19 CNPJ 33 84
obtida de coelhos 25mg
99.877.01.5 - Globulina Antitimocitria
19 CNPJ 33 56
obtida de coelhos 100mg
99.878.01.1 - Globulina Antitimocitria
19 CNPJ 33 28
obtida de coelhos 200mg
19 CNPJ 99.885.01.8 - Tacrolimus 1mg 33 220
19 CNPJ 99.880.01.6 - Tacrolimus 5mg 33 140
19 CNPJ 99.881.01.2 - Tacrolimus 5mg/ml ampolas 33 02
19 CNPJ 99.882.01.9 - Basiliximab 20mg 33 02
19 CNPJ 99.879.01.8 - Micofenolato Mofetil 500mg 33 120
19 CNPJ 99.887.01.0 - Daclizumab 25 mg 33 10
19 CNPJ 99.888.01.7 Sirolimus 1 mg/ml 33 60

ATENO: As cobranas relativas realizao de mdulo sorolgico, HLA Classe I e HLA


Classe II , Cross Match (provas cruzadas de linfcitos T, AGH e linfcitos B) em possveis
doadores de rgos devero ser efetuadas pelo SIA-SUS.

6.10. DISTRBIOS DO SONO - Polissonografia

Os procedimentos de polissonografia somente podem ser realizados por Hospitais


Universitrios credenciados para alta complexidade em neurocirurgia e que possuam
profissionais com ttulo de especialista em psiquiatria, pneumologia, bem como odontlogos
com especializao em aparelhos extra-orais para apnia.

6.11. DEFICINCIA AUDITIVA

Os procedimentos dos grupos de Acompanhamento de Pacientes Excepcionais e Crianas


com Deficincia Auditiva Uni ou Bilateral com Aparelho Auditivo Adaptado ou sem Aparelhos e
Acompanhamento e Avaliao de Deficiente Auditivo, foram retirados do SIH-SUS podendo
ser cobrados exclusivamente por meio de APAC-SIA.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 92


6.12. GASTROPLASTIA

O procedimento e o material compatvel, constantes nas tabelas de procedimentos e


compatibilidade, somente podero ser realizado/cobrado por hospital que esteja previamente
cadastrado como Centro de Referncia em Cirurgia Baritrica.

As despesas decorrentes do tratamento cirrgico de Obesidade Mrbida,sero custeados com


recursos do FAEC e considerado procedimento estratgico.

A compatibilidade entre o procedimento e o material :

33.022.04-6 Gastroplastia
93.481.37-3 Carga para grampeador linear cortante para gastroplastia.
93.481.26-8 Grampeador linear cortante.

As unidades que efetuarem a avaliao inicial e os Centros de Referncia, devero observar o


Protocolo de Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida Gastroplastia, sendo
obrigatrio o preenchimento de todas as informaes contidas no protocolo, aprovado, na
forma do anexo I da Portaria MS/GM-628/2001.

Decorridos 12 (doze) meses da realizao do procedimento cirrgico, o Centro de Referncia


dever, obrigatoriamente, enviar o Protocolo devidamente preenchido ao Ministrio da
Sade/Secretaria de Assistncia Sade/Departamento de Sistemas e Redes
Assistenciais/Coordenao Geral de Sistemas de Alta Complexidade, para insero no banco
de dados de acompanhamento de cirurgia baritrica.

O no cumprimento do estabelecido acima acarretar o descadastramento do Centro de


referncia.

Considerando a necessidade de criar mecanismos que facilitem o acesso aos pacientes


submetidos a Gastroplastia, aos procedimentos de cirurgia plstica corretiva.

Inclui atravs da PT GM/MS 545/02, os procedimentos abaixo relacionados:

Grupo Procedimento Descrio


38.058.13-8 Dermolipectomia Abdominal ps Gastroplastia
38.059.06-1 Mamoplastia ps Gastroplastia
38.101.04-1
38.060.06-0 Dermolipectomia Crural ps Gastroplastia
38.061.13-9 Dermolipectomia Braquial ps Gstroplastia
Cirurgias Plsticas Sequenciais em pacientes ps
38.101.05-0 38.000.00-8
Gastroplastia

A cobrana do procedimento 38.000.00-8 - Cirurgias Plsticas Seqenciais em pacientes ps


Gastroplastia ser efetuado da seguinte forma:

Os procedimentos do Grupo 38101041 acima descritos, podero ser cobrados


simultaneamente (no mximo 02) por AIH, quando as condies clnicas do paciente assim o
permitirem.

A AIH dever Ter como Procedimento Solicitado e Realizado o cdigo 38.000.00-8.

Os procedimentos realizados, devero ser lanados no Campo Procedimentos Especiais da


AIH e tambm no Campo Servios Profissionais.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 93


Sempre que for realizado qualquer procedimento dos Grupos 38101041 e 38101050, dever
ser preenchido o formulrio Indicao de Cirurgia Plstica Reparadora Ps Gastroplastia que
obrigatoriamente far parte do pronturio mdico.

Estabelece que, para cobrana desses procedimentos, dever ser lanado no campo AIH
Anterior o n da AIH referente cirurgia de Gastroplastia realizada no paciente.

6.13. TRATAMENTO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA (PT GM/MS n 2305 19/12/01)

Aprova o Protocolo de Indicao de Tratamento Clnico da osteogenesis imperfecta com


pamidronato dissdico no mbito do SUS.

O Protocolo dever ser observado na avaliao inicial dos pacientes, na indicao do


procedimento clnico e na descrio da evoluo do tratamento, daqueles pacientes a ele
submetidos;

Aprovar a Ficha de incluso de Pacientes ao Tratamento da Osteogenesis Imperfecta - TOI no


mbito do SUS.

obrigatrio o preenchimento de todas as informaes contidas na Ficha de Incluso de


Pacientes ao TOI, pelas unidades que efetuarem a avaliao inicial e pelos Centros de
Referncia que realizarem o procedimento e o acompanhamento clnico dos pacientes;

A Ficha de Incluso de Pacientes ao TOI dever constar do pronturio mdico do paciente,


para fins de acompanhamento e auditoria.

Estabelecer que decorridos 06 (seis) meses do incio do tratamento, o Centro de Referncia


dever, obrigatoriamente, enviar a Ficha de Incluso de Pacientes ao TOI devidamente
preenchida ao Ministrio da Sade/FIOCRUZ/Instituto Fernandes Figueira, para insero no
banco de dados de acompanhamento do TOI;

O no cumprimento acarretar o descadastramento do Centro de Referncia.

Aprovar as Normas para Cadastramento e Centros de Referncia em Osteogenesis


Imperfecta.
Incluir na Tabela de Procedimentos do SIH/SUS, o Grupo de Procedimentos e os
procedimentos, abaixo descritos:

83.100. 05. 9 Tratamento Clnico da Osteogenesis Imperfecta - TOI

83.300.11.2 - Internao para Administrao de Medicao Especfica para o TOI Pediatria

83.500.14.6 - Internao para Administrao de Medicao Especfica para o TOI - Clnica


Mdica

No valor do procedimento esto includos os medicamentos, materiais, insumos e exames


necessrios para o tratamento.

Estabelecer que o procedimento acima mencionado, somente poder ser realizado/cobrado


por hospital que esteja previamente cadastrado como Centro de Referncia em Osteogenesis
Imperfecta.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 94


As despesas decorrentes do TOI sero custeadas com recursos do FAEC, como procedimento
estratgico

7. FORMA DE PAGAMENTO E RATEIO NA AIH

A hospitalizao de um paciente resultar na prestao de Servios Profissionais (SP),


Servios Hospitalares (S.H.) e Servios Auxiliares de Diagnstico e Terapia (SADT).
A cada procedimento da Tabela do SIH/SUS correspondero trs valores, subdivididos em
S.H., SP e SADT.

O pagamento dos servios hospitalares atribudos a cada um dos procedimentos principais


feito pela soma dos valores correspondentes a coluna dos Servios Hospitalares (SH)
registrados na AIH, onde esto includos os valores referentes a: Dirias, Taxas de Sala,
Materiais Hospitalares e Medicamentos.

A cada Ato Profissional ou SADT corresponder um nmero de pontos.

A remunerao dos S.P. prestados por cada hospital feita obedecendo a seguinte
sistemtica:

Somar os valores em reais que correspondam aos S.P. registrados na AIH.

Somar o nmero de pontos correspondentes a todos os atos mdicos realizados registrados


na AIH.

Obter o valor do ponto dos S.P. por AIH, mediante a diviso do valor em reais dos S.P. pelo
total de pontos dos Atos Mdicos.

Somar o nmero de pontos correspondentes aos atos profissionais, prestados por cada uma
das pessoas fsica ou jurdica.

Multiplicar o valor do ponto dos S.P. pelo total de pontos da pessoa fsica ou jurdica, obtendo-
se da o valor em reais, a ser pago.

Os valores devidos a uma pessoa fsica ou jurdica em todos os hospitais onde tenha prestado
S.P., correspondem somatria dos valores encontrados em cada local de trabalho. .

Do valor assim obtido, sero deduzidos os descontos obrigatrios de lei.

A remunerao dos SADT, observa a mesma sistemtica, porm o rateio feito pela
pontuao do hospital e no por AIH, como no caso de Servios Profissionais.

O pagamento de anestesia dos atos cirrgicos no sero por rateio, mas correspondem 30%
do valor de SP. O pagamento dos demais profissionais relacionados na AIH ser atravs de
rateio aps o calculo dos 30% do anestesista.

A anestesia nas AIH de Partos e Queimados o pagamento feito atravs de cdigo prprio e
tambm no sofrem rateio.

EXEMPLOS:

1) Valor do Ponto Profissional igual:

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 95


Valor dos Servios Profissionais da AIH em Reais menos 30% caso haja lanamento de
anestesia dividido pela soma n de pontos Servios Profissionais da AIH

2) Valor do Ponto de SADT igual:


Valor dos Servios de SADT do Hospital em Reais dividido pela soma de n. pontos de SADT
do Hospital

3) Valor a ser recebido pelo profissional igual:


N de pontos acumulados por profissional na AIH X Valor do Ponto S.P da AIH

4) Valor a ser recebido pelo SADT igual:


N de pontos acumulados por SADT no Hospital X Valor do ponto de SADT do Hospital

A seguir, um exemplo detalhado de como encontrar o valor de cada participante de um ato


cirrgico com anestesia:
No Hospital X realizou-se o procedimento 40.241.01.7 Microcirurgia Cerebral Endoscpica
constante na tabela SIH - valor de SP = R$ 833,00 - quantidade de Pontos = 1800.
Considerando que no campo Ato Mdico da AIH foi registrado somente este ato, e que para
sua realizao foram necessrios:
- um cirurgio
- dois auxiliares
- um anestesista:

Clculo para apurao dos valores do anestesista:

Conforme legislao, o anestesista no recebe por rateio, e sim 30% do valor do SP do


procedimento cirrgico.

30% de 833,00 = R$ 249,90


R$ 833,00 - 249,90 = 583,10
Ficando R$ 583,10 para ratear com os demais profissionais cujo CPF/CNPJ foram registrados
na AIH.
Clculo da quantidade pontos de cada participante (exceto para o anestesista que no tem
pontos)
Cirurgio = 1800 (a mesma quantidade de ponto de Ato Mdico do procedimento, constante na
tabela)
1 auxiliar = 540 (correspondentes a 30% de 1800 pontos do cirurgio)
2 auxiliar = 360 (correspondentes a 20% de 1800 pontos do Cirurgio)
Somam-se os pontos calculados para cada participante totalizando 2.700 pontos
O valor do ponto ser calculado da seguinte forma:
Valor do SP menos valor do anestesista dividido pelo total de pontos encontrados.
R$ 583,10 / 2.700 = 0,21596
Valor do ponto = 0,21596

Calculo para apurao do valor de cada participante


Multiplica-se o valor do ponto pela quantidade de ponto de cada participante

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 96


Cirurgio = 0,21596 * 1800 = R$ 388,73
1 auxiliar = 0,21596 * 540 = R$ 116,62
2 auxiliar = 0,21596 * 360 = R$ 77,75

8. PRONTURIO MDICO

O preenchimento do pronturio mdico obrigatrio.

Todos os documentos constantes do Pronturio Mdico devero estar adequada e


corretamente preenchidos, em letra legvel, devidamente assinados e carimbados.

Esta norma vale para todos os documentos abaixo relacionados, cujo conjunto a composio
mnima exigida para um correto Pronturio Mdico.

Composio mnima:

Ficha de identificao e anamnese do paciente;


Registro Grfico de Sinais Vitais;
Ficha de Evoluo/Prescrio Mdica;
Ficha de Evoluo de Enfermagem;
Ficha de registro de resultados de exames laboratoriais e outros mtodos diagnsticos
auxiliares;
Ficha para registro de resumo de alta;
Ficha para descrio do ato cirrgico (Em Procedimentos Cirrgicos);
Ficha para descrio do ato anestsico (Em Procedimentos Anestsicos);
Partograma e Ficha do Recm-nato (Em Obstetrcia);
Folha de dbito do Centro Cirrgico (Gasto de Sala).

Obrigatoriedade do preenchimento:

Todos os documentos do Pronturio Mdico devero estar corretamente preenchidos (letra


legvel, assinados e carimbados);
Prescrio e Evoluo mdica diria (exceto para psiquiatria), assinadas e carimbadas;
Relatrio dirio de enfermagem, assinado;
Registro dirio dos Sinais Vitais;
Descrio do ato cirrgico e do ato anestsico (nos procedimentos cirrgicos).

Dever ser anexada ao pronturio a comprovao do resultado dos exames complementares.

Dever ser anexada ao pronturio 01 via da AIH-7, assim como o espelho definitivo da AIH
(cpia da AIH emitida em disquete, enviada para pagamento), devidamente assinada pelo
Diretor Clnico.

Nos casos de Acidente de Trabalho dever ser anexada ao Pronturio cpia da CAT
(Comunicao de Acidente de Trabalho)

Todo pronturio mdico dever ser arquivado no mnimo por 20 anos e nos casos de hospitais
maternidade os pronturios de parto devero ser arquivados por 21 anos, conforme
estabelecido no Estatuto da Criana e do Adolescente. Decorrido esses prazos os originais
podem ser substitudos por mtodos de registro, capazes de assegurar a restaurao plena
das informaes nele contidas - Resoluo do CFM 1.639/02.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 97


LEGISLAO IMPORTANTE

. RES/CFM N 1.331, de 21/9/89 DO 183, de 25/9/89 - Determina que o pronturio Mdico


documento de manuteno permanente pelos estabelecimentos de sade. Revogada pela
RES?CFM n 1639

. Parecer do CFM N 16, aprovado em 12/7/90 - Estabelece critrios mnimos para


elaborao de pronturios mdicos.

. Parecer do CFM N 24, aprovado em 11/8/90 - Reafirma o princpio do sigilo profissional


sobre pronturios mdicos.

. Parecer do CFM N 03, aprovado em 12/2/93 - Dispe sobre o arquivamento de pronturios


mdicos.

. Parecer do CFM N 14, aprovado em 16/9/93 - Autoriza a utilizao da informtica na


elaborao de pronturios mdicos.

. Parecer do CFM N 2, aprovado em 13/1/94 - Estabelece que o acesso ao pronturio


mdico, pelo mdico perito, para efeito de auditoria, deve ser feito dentro das dependncias da
Instituio responsvel pela sua posse e guarda.

. Parecer do CFM N 7, aprovado em 10/3/94 - Estabelece o direito tico de tomar


conhecimento de assuntos referentes sade de trabalhadores.

. Parecer do CFM N 16, aprovado em 10/6/94 - Estabelece relao entre o Estatuto da


Criana e do Adolescente e o tempo de arquivamento de pronturios de crianas.

. RES/CFM N 1.466, de 13/9/96 DO 181, de 17/9/96 - Dispe sobre acesso ao pronturio


mdico para efeito de auditoria.

. RESOLUO N 1.638, DE 10 DE JULHO DE 2002 - Define pronturio mdico e torna


obrigatria a criao da Comisso de Reviso de Pronturios nas instituies de sade.

O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n
3.268, de 30 de setembro de 1957,regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de
1958, e

CONSIDERANDO que o mdico tem o dever de elaborar o pronturio para cada paciente a
que assiste, conforme previsto no art. 69 do Cdigo de tica Mdica;

CONSIDERANDO que o pronturio documento valioso para o paciente, para o mdico que o
assiste e para as instituies de sade, bem como para o ensino, a pesquisa e os servios
pblicos de sade, alm de instrumento de defesa legal;

CONSIDERANDO que compete instituio de sade e/ou ao mdico o dever de guarda do


pronturio, e que o mesmo deve estar disponvel nos ambulatrios, nas enfermarias e nos
servios de emergncia para permitir a continuidade do tratamento do paciente e documentar
a atuao de cada profissional;
CONSIDERANDO que as instituies de sade devem garantir superviso permanente dos
pronturios sob sua guarda, visando manter a qualidade e preservao das informaes neles
contidas;

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 98


CONSIDERANDO que para o armazenamento e a eliminao de documentos do pronturio
devem prevalecer os critrios mdico-cientficos, histricos e sociais de relevncia para o
ensino, a pesquisa e a prtica mdica;

CONSIDERANDO a legislao arquivstica brasileira, que normatiza a guarda, a temporalidade


e a classificao dos documentos, inclusive dos pronturios mdicos;

CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 30/2002, aprovado na Sesso Plenria de 10 de


julho de 2002;

CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria de 10 de julho de 2002, resolve:

Art. 1 - Definir pronturio mdico como o documento nico constitudo de um conjunto de


informaes, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e
situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e
cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a
continuidade da assistncia prestada ao indivduo.

Art. 2 - Determinar que a responsabilidade pelo pronturio mdico cabe:

I)Ao mdico assistente e aos demais profissionais que compartilham do atendimento;

II) hierarquia mdica da instituio, nas suas respectivas reas de atuao, que tem como
dever zelar pela qualidade da prtica mdica ali desenvolvida;

III) hierarquia mdica constituda pelas chefias de equipe, chefias da Clnica, do setor at o
diretor da Diviso Mdica e/ou diretor tcnico.

Art. 3 - Tornar obrigatria a criao das Comisses de Reviso de Pronturios nos


estabelecimentos e/ou instituies de sade onde se presta assistncia mdica.

Art. 4 - A Comisso de que trata o artigo anterior ser criada por designao da Direo do
estabelecimento, por eleio do Corpo Clnico ou por qualquer outro mtodo que a instituio
julgar adequado, devendo ser coordenada por um mdico.

Art. 5 - Compete Comisso de Reviso de Pronturios:

I)Observar os itens que devero constar obrigatoriamente do pronturio confeccionado em


qualquer suporte, eletrnico ou papel:

a)Identificao do paciente - nome completo, data de nascimento (dia, ms e ano com quatro
dgitos), sexo, nome da me, naturalidade (indicando o municpio e o estado de nascimento),
endereo completo (nome da via pblica, nmero, complemento, bairro/distrito, municpio,
estado e CEP);

b) Anamnese, exame fsico, exames complementares solicitados e seus respectivos


resultados, hipteses diagnosticas, diagnstico definitivo e tratamento efetuado;
c)Evoluo diria do paciente, com data e hora, discriminao de todos os procedimentos aos
quais o mesmo foi submetido e identificao dos profissionais que os realizaram, assinados
eletronicamente quando elaborados e/ou armazenados em meio eletrnico;

d)Nos pronturios em suporte de papel obrigatria a legibilidade da letra do profissional que


atendeu o paciente, bem como a identificao dos profissionais prestadores do atendimento.
So tambm obrigatrias a assinatura e o respectivo nmero do CRM;

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 99


e)Nos casos emergncias, nos quais seja impossvel a colheita de histria clnica do paciente,
dever constar relato mdico completo de todos os procedimentos realizados e que tenham
possibilitado o diagnstico e/ou a remoo para outra unidade.

II)Assegurar a responsabilidade do preenchimento, guarda e manuseio dos pronturios, que


cabem ao mdico assistente, chefia da equipe, chefia da Clnica e Direo tcnica da
unidade.

Art. 6 - A Comisso de Reviso de Pronturios dever manter estreita relao com a


Comisso de tica Mdica da unidade, com a qual devero ser discutidos os resultados das
avaliaes realizadas.

Art. 7 - Esta resoluo entrar em vigor na data de sua publicao.

. RESOLUO N 1.639, DE 10 DE JULHO DE 2002 - Aprova as "Normas Tcnicas para o


Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do Pronturio Mdico", dispe
sobre tempo de guarda dos pronturios, estabelece critrios para certificao dos sistemas de
informao e d outras providncias.

O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA, no uso das atribuies que lhe confere a Lei n
3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n 44.045, de 19 de julho de
1958, e

CONSIDERANDO que o mdico tem o dever de elaborar o pronturio para cada paciente a
que assiste, conforme previsto no art. 69 do Cdigo de tica Mdica;

CONSIDERANDO que os dados que compem o pronturio pertencem ao paciente e devem


estar permanentemente disponveis, de modo que, quando solicitado por ele ou seu
representante legal, permitam o fornecimento de cpias autnticas das informaes a ele
pertinentes;

CONSIDERANDO o teor da Resoluo CFM n 1.605/2000, que dispe sobre o fornecimento


das informaes do pronturio autoridade judiciria requisitante;

CONSIDERANDO que o sigilo profissional, que visa preservar a privacidade do indivduo, deve
estar sujeito s normas estabelecidas na legislao e no Cdigo de tica Mdica,
independente do meio utilizado para o armazenamento dos dados no pronturio, seja
eletrnico ou em papel;

CONSIDERANDO o volume de documentos armazenados pelos estabelecimentos de sade e


consultrios mdicos em decorrncia da necessidade de manuteno dos pronturios;

CONSIDERANDO os avanos da tecnologia da informao e de telecomunicaes, que


oferecem novos mtodos de armazenamento e de transmisso de dados;

CONSIDERANDO a legislao arquivstica brasileira, que normatiza a guarda, a temporalidade


e a classificao dos documentos, inclusive dos pronturios mdicos;

CONSIDERANDO o disposto na Resoluo CFM n 1.638/2002, de 10 de julho de 2002, que


define pronturio mdico e cria as Comisses de Reviso de Pronturios nos
estabelecimentos e/ou instituies de sade;

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 100


CONSIDERANDO o teor do Parecer CFM n 30/2002, aprovado na Sesso Plenria de 10 de
julho de 2002;

CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria de 10 de julho de 2002, resolve:

Art. 1 - Aprovar as "Normas Tcnicas para o Uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e
Manuseio do Pronturio Mdico", anexas esta resoluo, possibilitando a elaborao e o
arquivamento do pronturio em meio eletrnico.

Art. 2 - Estabelecer a guarda permanente para os pronturios mdicos arquivados


eletronicamente em meio ptico ou magntico, e microfilmados.

Art. 3 - Recomendar a implantao da Comisso Permanente de Avaliao de Documentos


em todas as unidades que prestam assistncia mdica e so detentoras de arquivos de
pronturios mdicos, tomando como base as atribuies estabelecidas na legislao
arquivstica brasileira (a Resoluo CONARQ n 7/97, a NBR n 10.519/88, da ABNT, e o
Decreto n 4.037/2002, que regulamenta a Lei de Arquivos - Lei n 8.159/91).

Art. 4 - Estabelecer o prazo mnimo de 20 (vinte) anos, a partir do ltimo registro, para a
preservao dos pronturios mdicos em suporte de papel.
Pargrafo nico - Findo o prazo estabelecido no caput, e considerando o valor secundrio dos
pronturios, a Comisso Permanente de Avaliao de Documentos, aps consulta Comisso
de Reviso de Pronturios, dever elaborar e aplicar critrios de amostragem para a
preservao definitiva dos documentos em papel que apresentem informaes relevantes do
ponto de vista mdico-cientfico, histrico e social.
Art. 5 - Autorizar, no caso de emprego da microfilmagem, a eliminao do suporte de papel
dos pronturios microfilmados, de acordo com os procedimentos previstos na legislao
arquivstica em vigor (Lei n 5.433/68 e Decreto n 1.799/96), aps anlise obrigatria da
Comisso Permanente de Avaliao de Documentos da unidade mdico-hospitalar geradora
do arquivo.
Art. 6 - Autorizar, no caso de digitalizao dos pronturios, a eliminao do suporte de papel
dos mesmos, desde que a forma de armazenamento dos documentos digitalizados obedea
norma especfica de digitalizao contida no anexo desta resoluo e aps anlise obrigatria
da Comisso Permanente de Avaliao de Documentos da unidade mdico-hospitalar
geradora do arquivo.
Art. 7 - O Conselho Federal de Medicina e a Sociedade Brasileira de Informtica em Sade
(SBIS), mediante convnio especfico, expediro, quando solicitados, a certificao dos
sistemas para guarda e manuseio de pronturios eletrnicos que estejam de acordo com as
normas tcnicas especificadas no anexo a esta resoluo.
Art. 8 - Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 9 - Fica revogada a Resoluo CFM n 1.331/89 e demais disposies em contrrio.
ANEXO
NORMAS TCNICAS PARA O USO DE SISTEMAS INFORMATIZADOS PARA A GUARDA
E MANUSEIO DO PRONTURIO MDICO
I)Integridade da Informao e Qualidade do Servio - O sistema de informaes dever manter
a integridade da informao atravs do controle de vulnerabilidades, de mtodos fortes de
autenticao, do controle de acesso e mtodos de processamento dos sistemas operacionais
conforme a norma ISO/IEC 15408, para segurana dos processos de sistema.
II)Cpia de Segurana - Dever ser feita cpia de segurana dos dados do pronturio pelo
menos a cada 24 horas. Recomenda-se que o sistema de informao utilizado possua a
funcionalidade de forar a realizao do processo de cpia de segurana diariamente. O
procedimento de back-up deve seguir as recomendaes da norma ISO/IEC 17799, atravs da
adoo dos seguintes controles:
a)Documentao do processo de backup/restore;

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 101


b)As cpias devem ser mantidas em local distante o suficiente para livr-las de danos que
possam ocorrer nas instalaes principais;
c)Mnimo de trs cpias para aplicaes crticas;
d)Protees fsicas adequadas de modo a impedir acesso no autorizado;
e)Possibilitar a realizao de testes peridicos de restaurao.
III)Bancos de Dados - Os dados do pronturio devero ser armazenados em sistema que
assegure, pelo menos, as seguintes caractersticas:
a)Compartilhamento dos dados;
b)Independncia entre dados e programas;
c)Mecanismos para garantir a integridade, controle de conformidade e validao dos dados;
d)Controle da estrutura fsica e lgica;
e)Linguagem para a definio e manipulao de dados (SQL - Standard Query Language);
f)Funes de auditoria e recuperao dos dados.
IV)Privacidade e Confidencialidade - Com o objetivo de garantir a privacidade,
confidencialidade dos dados do paciente e o sigilo profissional, faz-se necessrio que o
sistema de informaes possua mecanismos de acesso restrito e limitado a cada perfil de
usurio, de acordo com a sua funo no processo assistencial:
a)Recomenda-se que o profissional entre pessoalmente com os dados assistenciais do
pronturio no sistema de informao;
b)A delegao da tarefa de digitao dos dados assistenciais coletados a um profissional
administrativo no exime o mdico, fornecedor das informaes, da sua responsabilidade
desde que o profissional administrativo esteja inserindo estes dados por intermdio de sua
senha de acesso;
c)A senha de acesso ser delegada e controlada pela senha do mdico a quem o profissional
administrativo est subordinado;
d)Deve constar da trilha de auditoria quem entrou com a informao;
e)Todos os funcionrios de reas administrativas e tcnicas que, de alguma forma, tiverem
acesso aos dados do pronturio devero assinar um termo de confidencialidade e no-
divulgao, em conformidade com a norma ISO/IEC 17799.
V)Autenticao - O sistema de informao dever ser capaz de identificar cada usurio atravs
de algum mtodo de autenticao. Em se tratando de sistemas de uso local, no qual no
haver transmisso da informao para outra instituio, obrigatria a utilizao de senhas.
As senhas devero ser de no mnimo 5 caracteres, compostos por letras e nmeros. Trocas
peridicas das senhas devero ser exigidas pelo sistema no perodo mximo de 60 (sessenta)
dias. Em hiptese alguma o profissional poder fornecer a sua senha a outro usurio,
conforme preconiza a norma ISO/IEC 17799. O sistema de informaes deve possibilitar a
criao de perfis de usurios que permita o controle de processos do sistema.
VI)Auditoria - O sistema de informaes dever possuir registro (log) de eventos, conforme
prev a norma ISO/IEC 17799. Estes registros devem conter:
a)A identificao dos usurios do sistema;
b)Datas e horrios de entrada (log-on) e sada (log-off) no sistema;
c)Identidade do terminal e, quando possvel, a sua localizao;
d)Registro das tentativas de acesso ao sistema, aceitas e rejeitadas;
e)Registro das tentativas de acesso a outros recursos e dados, aceitas e rejeitadas.
f)Registro das excees e de outros eventos de segurana relevantes devem ser mantidos por
um perodo de tempo no inferior a 10 (dez) anos, para auxiliar em investigaes futuras e na
monitorao do controle de acesso.
VII)Transmisso de Dados - Para a transmisso remota de dados identificados do pronturio,
os sistemas devero possuir um certificado digital de aplicao nica emitido por uma AC
(Autoridade Certificadora) credenciada pelo ITI responsvel pela AC Raiz da estrutura do ICP-
Brasil, a fim de garantir a identidade do sistema.
VIII)Certificao do software - A verificao do atendimento destas normas poder ser feita
atravs de processo de certificao do software junto ao CFM, conforme especificado a seguir.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 102


IX)Digitalizao de pronturios - Os arquivos digitais oriundos da digitalizao do pronturio
mdico devero ser controlados por mdulo do sistema especializado que possua as
seguintes caractersticas.
a)Mecanismo prprio de captura de imagem em preto e branco e colorida independente do
equipamento scanner;
b)Base de dados prpria para o armazenamento dos arquivos digitalizados;
c)Mtodo de indexao que permita criar um arquivamento organizado, possibilitando a
pesquisa futura de maneira simples e eficiente;
d)Mecanismo de pesquisa utilizando informaes sobre os documentos, incluindo os campos
de indexao e o texto contido nos documentos digitalizados, para encontrar imagens
armazenadas na base de dados;
e)Mecanismos de controle de acesso que garantam o acesso a documentos digitalizados
somente por pessoas autorizadas.

CERTIFICAO DOS SISTEMAS INFORMATIZADOS PARA A GUARDA E MANUSEIO DO


PRONTURIO MDICO
Todas as pessoas fsicas, organizaes ou empresas desenvolvedoras de sistemas
informatizados para a guarda e manuseio do pronturio mdico que desejarem obter a
certificao do CFM e da SBIS devero cumprir os seguintes passos:
1)Responder e enviar, via Internet, o questionrio bsico, disponvel na pgina do CFM:
http://www.cfm.org.br/certificacao;
2)O questionrio remetido ser analisado pelo CFM/SBIS, que emitir um parecer inicial
aprovando ou no o sistema proposto. Este parecer ser enviado, via Internet, ao postulante;
3)Caso aprovado, os sistemas de gesto de consultrios e pequenas clnicas (sistemas de
menor complexidade) devero ser encaminhados sede do CFM para anlise. Os sistemas de
gesto hospitalar ou de redes de ateno sade (sistemas de maior complexidade) que no
possam ser enviados sero analisados "in loco" (sob a responsabilidade do CFM/SBIS);
4)O processo de avaliao consistir na anlise do cumprimento das normas tcnicas acima
elencadas. A aprovao do sistema estar condicionada ao cumprimento de todas as normas
estabelecidas;
5)Em caso de no-aprovao do sistema, sero especificados os motivos para que as
reformulaes necessrias sejam encaminhadas;
6)Uma vez aprovado o sistema na verso analisada, alm do documento de certificao o
CFM e a SBIS emitiro um selo digital de qualidade que poder ser incorporado na tela de
abertura do sistema;
7)A tabela de custos para o processo de certificao dos sistemas de informao de pronturio
eletrnico encontra-se disponvel no site http://www.cfm.org.br/certificacao;
8)A certificao dever ser revalidada a cada nova verso do sistema, seguindo os mesmos
trmites anteriormente descritos.

9. ACOMODAO

A emisso de AIH garantir a internao em enfermarias, com sanitrios e banheiros


proporcionais ao nmero de leitos. A opo por acomodaes superiores descaracteriza a
internao pelo SUS.

A AIH garante a gratuidade total da assistncia prestada, sendo vedada a profissionais e/ou s
Unidades Assistenciais, pblicas ou privadas, contratadas ou conveniadas, a cobrana, ao
paciente ou a seus familiares, de complementaridade, a qualquer ttulo.
Somente em casos de Urgncia/Emergncia e no havendo leitos disponveis nas
enfermarias, poder a Unidade Assistencial proceder a internao do paciente em
acomodao especial at que ocorra vaga de enfermaria, sem cobrana adicional a qualquer
ttulo.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 103


10. MOTIVOS DE REJEIO DA AIH

1 VERSAO ERRADA DO SISAIH01


2 AIH COM MAIS DE 84 ATOS PROFISSIONAIS
4 NUMERO DA AIH FORA DA SERIE DISTRIBUIDA
5 CPF DO MEDICO SOLICITANTE ERRADO
6 ESP DO PROCED SOLICIT DIF 21 E/OU < 31
7 PROCEDIMENTO SOLICITADO ERRADO
8 FALTA CPF DO MEDICO RESPONSAVEL
10 CPF DO MEDICO RESPONSAVEL ERRADO
11 ESP PROC AUTORIZ DIF 21 OU < 31
12 PROCED NAO PODE SER COBRADO NO CPO MED AUDIT
13 COBRANCA INDEVIDA DE FATOR COAGULACAO
14 DIARIA RN PARA PROCED DIFERENTE DE PARTO
15 DIARIA RN INCOMPATIVEL COM DIAG SECUNDARIO
16 AIH INICIAL SEM AIH DE CONTINUACAO
17 AIH DE CONTINUACAO SEM AIH INICIAL
18 AIH DE IDENTIFICACAO 5 COM CONTINUACAO
19 AIH DE IDENT 5 PARA ESP DIFER DE PS/PFT
20 IDENTIFICACAO DIFER DE 1, 3 E 5
21 FALTA CPF DO MEDICO SOLICITANTE
22 NUM DE DIARIAS RN SUPERIOR AO PERMITIDO
23 MUDANCA DE PROCEDIMENTO NAO EFETUADA
24 ESTE CODIGO NAO PODE MUDAR PROCEDIMENTO
25 PROCED AUTORIZ INCOMPATIVEL C/REALIZ /ERRADA
26 NUM APLIC NUT PARENTERAL > DIAS INTER
27 NUM APLIC QUIMIOTERAPIA > DIAS INTER
28 LIM CICLOSPORINA SUPERIOR PERMITIDO
29 LIM QUIMIOTERAPIA SUPERIOR PERMITIDO
30 AIDS SO PERMITE A COBRANCA DE 4 GRUPOS
31 TOTAL DE DIAS DE UTI/UI ACIMA DO PERMITIDO
32 TOTAL DE DIAS DE UTI ERRADO
33 TOT UTI + ACOMP > QUE PERIODO DE INTERNACAO
34 COBRANCA DE UTI/UI INDEVIDA
35 ESPECIALID 5 NAO PERMITE COBRANCA DE UTI/UI
36 ACOMP INCOMPATIVEL COM ESPECIALIDADE
37 DIARIA DE ACOMP/IDOSO > TEMPO DE INTERNACAO
38 CPF DO AUDITOR UTI/ACOMP ERRADO
39 TMO NAO PERMITE COBRANCA: CAMPO MED AUDIT/UI
40 AIH INICIAL S/COBRANCA DE SERVICOS PROF
41 PSIQUIATRIA NAO PERMITE OPM
42 TIPO DO PROFISSIONAL INCOMP COM ESPECIALIDADE
43 PROC NAO PERMITE COBRANCA DE OPM/HEMOTERAPIA
44 FALTA CPF/CGC DO PROFISSIONAL
45 CPF/CGC DO PROFISSIONAL ERRADO
46 SO HOSP PODE COBRAR ESTE TIPO
47 PROFISSIONAL NAO CADASTRADO

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 104


48 CGC NAO E FORNECEDOR DE OPM
49 CGC NAO E BANCO DE SANGUE
50 CGC DO PROFISSIONAL INCOMPATIVEL COM ATO
51 CARACTER DE INTERNACAO ERRADO
52 FALTA ATO PROFISSIONAL
53 ATO PROFISSIONAL ERRADO
54 ATO PROF DE PEDIATRIA EFETUADA EM ADULTO
55 CODIGO NAO PODE SER ATO PROFISSIONAL
56 PSIQUIATRIA SO PODE ATO GRUPO
57 ESP 4 SO COM CODIGO PROPRIO/CONSULTA
58 TIPO INCOMPATIVEL ATO PROFISSIONAL (OPM)
59 ATO PROFISSIONAL INCOMPATIVEL COM TIPO
60 DATA DA EMISSAO ERRADA
61 NUMERO DE LINHAS PREENCH DIFER LINHAS DIGIT
62 TIPO DO ATO INCOMP PARA PESSOA JURIDICA
63 TIPO DO ATO ERRADO
64 TIPO DO ATO INCOMPATIVEL COM ATO PROFISSIONAL
65 ESP 4 E 5 SO PODEM TIPO ATO 07
66 PROF 4 SO PODE TIPO ATO MENOR 08
67 TIPO ATO INCOMPATIVEL COM TIPO
68 QUANTIDADE ATO ERRADO
69 SERV PROFISSIONAL COM CAMPO ZERADO
70 FALTA CPF DIRETOR CLINICO
71 UTI/UI MES INICIAL ERRADO
72 PROCEDIMENTO REALIZADO ERRADO
73 PROCED REALIZADO DIFERENTE DO SOLICIT/AUTORIZ
74 PROCED REALIZADO INCOMPATIVEL C/ESPECIALIDADE
75 PROCED REALIZADO INCOMPATIVEL C/IDADE
76 TRAT AIDS SO COM CODIGO 70.000.00-0
77 DATA DA INTERNACAO ERRADA
78 DATA DA INTERNACAO > DATA DA SAIDA
79 DATA DA INTERNACAO ANTERIOR A DATA DE NASCIM
80 AIH DE PSQ/FPT COM PRAZO VENCIDO
81 DATA DA SAIDA ERRADA
82 DATA DA SAIDA > DATA APRESENTACAO
83 PERMANENCIA MEIO DE MES EM ESP 4 OU 5
84 TEMPO DE PERMANENCIA MAIOR QUE PERMITIDO
85 FALTA DIAGNOSTICO PRINCIPAL
86 DIAGNOSTICO PRINCIPAL ERRADO
87 COBRANCA ERRADA
88 COBRANCA DE PERMANENCIA EM OBST / CAPS
89 COBRANCA DE PERM POR PERIODO < 20 DIAS
90 VERSAO ERRADA DO PROGRAMA DE ENTRADA
91 VERSAO ERRADA DO PROGRAMA DE CONVERSAO
92 VERSAO ERRADA DO PROGR DE ENTRADA/CONVERSAO
93 TEMPO MAIOR QUE PERMITIDO NA AIH 1 ESP 4/5
94 ESPECIALIDADE ERRADA
95 COBRANCA INDEVIDA DIARIA DE RECEM NATO

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 105


96 PERM A MAIOR SUPERIOR AO PERMITIDO
97 PROCEDIMENTO AUTORIZADO NAO CADASTRADO
98 UTI/UI MES ANTERIOR ERRADO
99 COBRANCA INDEVIDA DE PERM MAIOR
100 COBRANCA UTI/UI INDEVIDA: HOSPITAL SEM LEITOS
102 COBROU DIARIA ACOMP P/HOSP NAO FILANTR/CONTR
103 TEMPO PERMANENCIA MAIOR QUE PERMITIDO - TMO
104 PROCED REALIZADO NAO CONSTA TABELA PROCED
105 ATO PROFISSIONAL NAO CADASTRADO
106 HOSPITAL NAO CADASTRADO
107 HOSPITAL BLOQUEADO
108 HOSPITAL EXCLUIDO
109 UTI/UI MES ALTA ERRADO
110 HOSPITAL NAO CADASTRADO NA ESPECIALIDADE
111 TRANSPLANTE RENAL PARA HOSP NAO CADASTRADO
112 HOSPITAL NAO CADASTRADO NO SIPAC-TMO
113 HOSPITAL NAO CADASTRADO NO SIPAC-CANCER
114 HOSPITAL NAO CADASTRADO NO SIPAC-OFTALMO
115 HOSPITAL NAO CADASTRADO NO SIPAC-AIDS
116 TIPO ERRADO
117 NATUREZA DO HOSPITAL ERRADA
118 LONGA PERMANENCIA P/AIH1 NAO APRESENTADA
119 AIH PAGA EM OUTRO PROCESS. E/OU FORA DE FAIXA
120 CGC HOSPITAL DA AIH1 DIFERENTE CGC AIH5
121 ESPECIALIDADE DA AIH 5 DIFERENTE DA AIH 1
122 DATA DA INTERNACAO DA AIH 5 DIFER DA AIH 1
123 COBRANCA INDEVIDA DE LONGA PERMANENCIA
124 TAXA DE OCUPACAO DE UTI > LIMITE
125 COD OPM/ATO PROF NAO CADASTRADO
126 MATERIAL INCOMPATIVEL COM PROCED REALIZADO
127 SIPAC-CARDIOVASCULAR INCOMPATIVEL
128 SIPAC-ORTOPEDICO INCOMPATIVEL
129 QUANTIDADE MATERIAL SUPERIOR AO PERMITIDO
130 AIH PAGA NESTE PROCESSAMENTO
131 DIAGNOSTICO SECUNDARIO ERRADO
132 PROCED ESP. EXCEDE LIM. - CPO. MED. AUDITOR
133 CIRURGIA MULTIPLA - COBRANCA INDEVIDA
134 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO NAO AUTORIZADO
135 HOSPITAL NAO E TIPO IX (PSQ)
136 IMPLANTE DENTARIO NAO AUTORIZADO
137 NUM DIARIAS SUPERIOR CAPACIDADE INSTALADA
138 USO INDEVIDO DE MATERIAL (OPM)
139 HOSP PUB/HUE NAO PODE COBRAR TIPO 7/8
140 DATA SAIDA > COMPETENCIA DO PROCESSAMENTO
141 HOSP PUB/HUE NAO PODE TER TIPO 7/8
142 PSQ HOSP/DIA GERAL, CAPS NAO PERMITEM AIH 5
143 HOSP NAO CAD. PSQ IV
144 HOSP NAO CAD. P/ PROCED LABIO-PALATAIS

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 106


145 HOSP SEM AUTORIZACAO P/ REALIZAR PROCED
146 HOSP NAO CAD SIPAC TRANSP FIGADO
147 HOSP NAO CAD SIPAC TRANSP PULMAO
148 HOSP NAO CAD SIPAC TRASP CORACAO
149 DIAGNOSTICO SECUNDARIO ERRADO
150 PROCEDIMENTO EXIGE CADASTRO NO SIPAC
151 PSQ/FPT NAO ADMITE PERM MAIOR
152 PROCED INCOMPATIVEL COM TIPO DO SIPAC-CV
153 ESP/PROCED NAO PERMITE COBR CPO MED AUDITOR
154 TRATAMENTO EPILEPSIA SO PERMITE TIPO 3/4
155 EPILEPSIA NAO PERMITE UTI/UI/SANGUE/OPM/CMA
156 HOSP. NAO CADASTRADO SIPAC EPILEPSIA
157 PROCED SOLICITADO NAO PERMITE MUDANCA DE PROC
158 COBRANCA DE UTI INDEVIDA
159 CPF DO DIRETOR CLINICO ERRADO
160 FALTA PROCEDIMENTO REALIZADO
161 DATA DA INTER SUPERIOR A 15 DIAS DA EMIS
162 QTD ATOS > TEMPO DE INTERNACAO - HOSP DIA
163 AIH SO PERMITE COBRANCA DE REABILIT. VISUAL
164 ATO PROFISSIONAL NAO E DE HOSP. DIA
165 FALTA PROC AUT P/31000002/39000001/70000000
166 ESPEC SO PERMITE TIPO ATO=7 OU 19
167 ATO PROF DIFERENTE DO REALIZ/AUTORIZ
168 NOTA FISCAL OPM NAO INFORMADA
169 COBRANCA DE OPM P/CGC DIF DO HOSPITAL
170 TOTAL DE UTI+UI MAIOR QUE PERIODO DE INTERN
171 COBRANCA DE ATEND RECEM-NATO P/ COD DIF PARTO
172 HOSPITAL PERTENCE MUNICIPIO EM GESTAO PLENA
173 PROFISSIONAL BLOQUEADO
174 PROCED REALIZ/AUTORIZ INCOMP C/SEXO
175 AIH BLOQUEADA PELO GESTOR DO SUS
176 AIH C/ VALOR IGUAL ZERO - PORTARIA 38 DE 17/5
177 HOSPITAL C/ CEP OU UF OU MUNICIPIO INVALIDO
178 AIH SEM LANC SP NOS ATOS PROF
179 TEMPO PERM INCOMPATIVEL C/ PROCED REALIZADO
180 DIAG PRINCIPAL (CID) INCOMPATIVEL C/ SEXO
181 ATO CLINICO DIFERENTE DE CONSULTA
182 MESMO CPF P/ CIRURG/ANEST/AUX CIRURG
183 MESMO CPF P/ MAIS DE UM AUXILIO CIRURGICO
184 CIRURGIA - QTDE ATOS PROF MAIOR QUE PERMITIDO
185 CIR MULT/POLI NAO LANCADO NOS ATOS MEDICOS
186 PROCED REALIZADO INCOMPATIVEL C/ ATO MEDICO
187 ALTA NAO PODE SER DADA DIRETO DA UTI
188 PROC REALIZADO INCOMPATIVEL C/ FAIXA ETARIA
189 HOSP NAO PERTENCE MUNICIPIO EM GESTAO PLENA
190 HOSP NAO PERTENCE A SIPAC-ORTO COLUNA
191 HOSP NAO PERTENCE A SIPAC-ORTO QUADRIL
192 HOSP NAO PERTENCE A SIPAC-ORTO JOELHO

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 107


193 HOSP NAO PERTENCE A SIPAC-ORTO MAO
194 HOSP NAO PERTENCE A SIPAC-ORTO OMBRO
195 HOSP NAO PERTENCE A SIPAC-ORTO TUM OSSEO
196 HOSP NAO E AMIGO DA CRIANCA
197 SIPAC CANCER INCOMPATIVEL C/ MATERIAL
198 TIPO INVALIDO
199 DATA DE EMISSAO INVALIDA
200 HOSPITAL PERTENCE ESTADO EM GESTAO PLENA
201 HOSP NAO PERTENCE ESTADO EM GESTAO PLENA
202 QUANTIDADE DO ATO SUPERIOR AO LIMITE
203 ESTADO PAC. = ESTADO HOSP -ALTA COMPLEX
204 COBRANCA UTI/UI MES INIC < INTERNACAO
205 COBRANCA UTI/UI MES ANT < INTERNACAO
206 COBRANCA UTI NOVA DE FORMA INDEVIDA
207 PROCEDIMENTO REPETIDO NO CAMPO MED AUD
208 PROCED NAO ESTA NA LISTA ALTA COMPLEX
209 HOSP NAO AUTORIZADO P/ COBRAR URG/EMERG
210 PROCED NAO AUTORIZ P/ COBRAR URG/EMERG
211 MEDICAMENTO COBRADO DE FORMA INDEVIDA
212 COBR INDEVIDA DE DIARIA ACOMP P/ IDOSO
213 DIARIA ACOMP IDOSO: PACIENTE < 60 ANOS
214 HOSP NAO RECADASTRADO P/ FCES
215 COD 31803016 INCOMP COM PROCED REALIZ.
216 HOSP PUB/HUE NAO PODE COBRAR OPM P/ TERCEIROS
217 PACIENTE > 1 ANO NAO PODE COBRAR UTI-NEO
218 TAXA DE OCUPACAO DE LEITOS DE UI > LIMITE
219 CEP PACIENTE NAO PODE SER GENERICO
220 ALTA ANTERIOR A 6 MESES DO PROCESSAMENTO
221 VERSAO DO SGAIH ERRADA
223 AIH DE HOMONIMO BLOQUEADA PELO GESTOR
224 PARTO C/ CPO INSCRICAO PRENATAL ZERADO
225 AIH FORA DA FAIXA DO ESTADO
226 MATERIAIS DE OPM EXCLUDENTES
227 INCENTIVO REG CIVIL NASC SEM CERTIDAO
228 HOSP/MANT SEM CONTA CORR E/OU AG BANC (CNES)
229 MANTENEDORA NAO CADASTRADA (CNES)
230 HOSP/MANT C/ CONTA E/OU AGENC INVALIDA (CNES)
231 MANT C/ UF, MUNICIPIO OU CEP EM BRANCO(CNES)
232 TERC C/ MUNICIPO/UF/CEP EM BRANCO (CNES)
233 TERC C/ AG BANC/CONTA CORR INVALIDA
234 NATUREZA MOVIMENTO DIFERENTE DA DO CADASTRO
235 PROCEDIMENTO INCOMP C/ CARATER INTERNACAO

236 AIH BLOQUEADA POR AUTORIZADOR NAO CADASTRADO

11. ESTRUTURAO DE PROCEDIMENTOS DO SIH-SUS

A Tabela de Procedimentos do SIH/SUS composta de cdigos, divididos em duas partes.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 108


O cdigo bsico estruturado com 08 dgitos, sendo um deles o dgito verificador.

O cdigo bsico subdividido da seguinte forma:

XX-YYY-ZZ-D

XX => indica a especialidade


YYY => indica o procedimento
ZZ => indica o rgo ou regio anatmica
D => digito verificador

O terceiro dgito do cdigo bsico indica o seguinte:

31.103.05-7 1- grupo cirurgia de Bexiga V


2- Proc em serv especializado
40..203.01-8 Cranioplastia
de neurocirurgia
74.300.27-0 3- procedimento em criana Entero Infeco em Pediatria
76.400.27-1 4- procedimento em lactente Entero Infeco em Lactente
74.500.25-2 5-procedimento em adulto Entero Infeco em Clnica Mdica
34.710.03-5 7-procedimento oncolgico Histerectomia total
46.800.01-8 8- transplante Transplante de Corao

O dgito tem a funo de verificar se o cdigo foi corretamente transcrito ou se houve erro ou
troca de algarismos ou posies.

12. SIPAC Cdigos de SIPAC

SIPAC_011 Implante de marcapasso SIPAC_216 Cuidados prolongados AIDS


definitivo
SIPAC_012 Cirurgia cardaca SIPAC_217 Cuidados prolongados causas externas
SIPAC_013 Lab. eletrofisiolgico e SIPAC_220 Procedimentos geritricos
terapia intervencionista
SIPAC_020 Transplante renal, SIPAC_230 Hospital hora
Pncreas e simultneo Rim e
Pncreas
SIPAC_031 Ortopedia coluna SIPAC_240 Centro de Referncia e Assistncia a
Sade do Idoso
SIPAC_032 Ortopedia ombro SIPAC_250 Parto por enfermeiro obstetra
SIPAC_033 Ortopedia mo SIPAC_261 Neurocirurgia
SIPAC_034 Ortopedia quadril SIPAC_262 Neurocirurgia II
SIPAC_035 Ortopedia joelho SIPAC_263 Neurocirurgia III
SIPAC_036 Ortopedia tumor sseo SIPAC_270 Atendimento de urgncia e emergncia
no mais em efeito
SIPAC_037 Outras Ortopedias SIPAC_271 Atendimento de urgncia e emergncia I
SIPAC_040 Estudo eletrofisiolgico SIPAC_272 Atendimento de urgncia e emergncia II
no mais em efeito
SIPAC_050 Oftalmologia SIPAC_273 Atendimento de urgncia e emergncia III
SIPAC_060 Cncer SIPAC_280 UTI especializada

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 109


SIPAC_070 Implante dentrio SIPAC_290 Gestante de alto risco
SIPAC_081 Tratamento de AIDS SIPAC_300 Estado em Gesto Plena.

SIPAC_082 AIDS/DiaTratamento de SIPAC_310 Acompanhamento ps transplante ( em


AIDS ambulatrio) pos transplante cdigo Dever ser
SIPAC_090 Psiquiatria III SIPAC_320 Busca ativa de rgos
SIPAC_100 Transplante de medula SIPAC_330 Gastroplastia
ssea no mais em efeito
SIPAC_101 Transplante de medula SIPAC_340 Implante coclear
ssea autognico
SIPAC_102 Transplante de medula SIPAC_350 Traumas trmicos
ssea alognico
SIPAC_110 Transplante de fgado SIPAC_351 Queimados de mdia complexidade
SIPAC_120 Transplante de pulmo SIPAC_352 Queimados de alta complexidade

SIPAC_130 Transplante do corao SIPAC_360 Nutrio enteral


SIPAC_140 Psiquiatria IV SIPAC_370 Fibrose Cstica
SIPAC_150 Palatolabial SIPAC_380 Hospital-Dia Cirrgia

SIPAC_160 Epilepsia SIPAC_390 Osteogenese Imperfecta

SIPAC_170 Hospital Amigo da SIPAC_ 400 Dor crnica.


Criana
SIPAC_180 Videolaparoscopia SIPAC_410 Centro de Ateno Psico social.

SIPAC_190 Esterilizao SIPAC_420 Internao Domiciliar

SIPAC_200 Municpio em Gesto SIPAC_440 No gerar mdia complexidade.


Plena
SIPAC_211 Cuidados prolongados SIPAC_ 460 Hospital isento.
cardiovascular
SIPAC_212 Cuidados prolongados SIPAC_470 Com desconto de Cofins
pneumolgico
SIPAC_213 Cuidados prolongados SIPAC_480 Hospital Universitrio
neurolgico
SIPAC_214 Cuidados prolongados SIPAC_490 Hospital Universitrio com FIDEPS.
osteomuscular e tecido conjuntivo
SIPAC_215 Cuidados prolongados SIPAC_5001 a 5014 Classificao dos Hospitais
oncolgico Psiquitricos.
SIPAC_510 Hospital psiquitrico com incentivo.

13. COMPATIBILIDADE CID X PROCEDIMENTO

Na Portaria SAS/MS 579/2001 de 20/12/2001, foi aprovada a Tabela de Compatibilidade entre


o Procedimento Realizado e o Diagnstico Principal informado, de acordo com a Classificao
Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade CID 10 reviso.
O SISAIH01 programa de entrada de dados do Datasus far a crtica quanto a
compatibilidade entre procedimento e CID 10 reviso.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 110


14. AUDITORIA

Devido a importncia do assunto reproduzimos a resoluo abaixo:

RESOLUO CFM n 1.614/2001, 08/02/01

O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuies conferidas pela Lei n 3.268, de 30 de
setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto n. 44.045, de 19 de julho de 1958, e

CONSIDERANDO a necessidade de disciplinar a fiscalizao praticada nos atos mdicos


pelos servios contratantes de sade;

CONSIDERANDO que a auditoria do ato mdico constitui-se em importante mecanismo de


controle e avaliao dos recursos e procedimentos adotados, visando sua resolubilidade e
melhoria na qualidade da prestao dos servios;

CONSIDERANDO que a auditoria mdica caracteriza-se como ato mdico, por exigir
conhecimento tcnico, pleno e integrado da profisso;

CONSIDERANDO que o mdico investido da funo de auditor encontra-se sob a gide do


preceituado no Cdigo de tica Mdica, em especial o constante nos artigos 8, 16, 19, 81,
108, 118 e 121;

CONSIDERANDO o disposto no Decreto n 20.931/32;

CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em Sesso Plenria de 8 de fevereiro de 2001,

RESOLVE:

Art. 1 - O mdico, no exerccio de auditoria, dever estar regularizado no Conselho Regional


de Medicina da jurisdio onde ocorreu a prestao do servio auditado.

Art. 2 - As empresas de auditoria mdica e seus responsveis tcnicos devero estar


devidamente registrados nos Conselhos Regionais de Medicina das jurisdies onde seus
contratantes estiverem atuando.

Art. 3 - Na funo de auditor, o mdico dever identificar-se, de forma clara, em todos os seus
atos, fazendo constar, sempre, o nmero de seu registro no Conselho Regional de Medicina.

Art. 4 - O mdico, na funo de auditor, dever apresentar-se ao diretor tcnico ou substituto


da unidade, antes de iniciar suas atividades.

Art. 5 - O diretor tcnico ou diretor clnico deve garantir ao mdico/equipe auditora todas as
condies para o bom desempenho de suas atividades, bem como o acesso aos documentos
que se fizerem necessrios.

Art. 6 - O mdico, na funo de auditor, se obriga a manter o sigilo profissional, devendo,


sempre que necessrio, comunicar a quem de direito e por escrito suas observaes,
concluses e recomendaes, sendo-lhe vedado realizar anotaes no pronturio do paciente.

Pargrafo 1 - vedado ao mdico, na funo de auditor, divulgar suas observaes,


concluses ou recomendaes, exceto por justa causa ou dever legal.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 111


Pargrafo 2 - O mdico, na funo de auditor, no pode, em seu relatrio, exagerar ou omitir
fatos decorrentes do exerccio de suas funes.

Pargrafo 3 - Poder o mdico na funo de auditor solicitar por escrito, ao mdico assistente,
os esclarecimentos necessrios ao exerccio de suas atividades.

Pargrafo 4 - Concluindo haver indcios de ilcito tico, o mdico, na funo de auditor, obriga-
se a comunic-los ao Conselho Regional de Medicina.

Art. 7 - O mdico, na funo de auditor, tem o direito de acessar, in loco, toda a


documentao necessria, sendo-lhe vedada a retirada dos pronturios ou cpias da
instituio, podendo, se necessrio, examinar o paciente, desde que devidamente autorizado
pelo mesmo, quando possvel, ou por seu representante legal.

Pargrafo 1 - Havendo identificao de indcios de irregularidades no atendimento do


paciente, cuja comprovao necessite de anlise do pronturio mdico, permitida a retirada
de cpias exclusivamente para fins de instruo da auditoria.

Pargrafo 2 - O mdico assistente deve ser antecipadamente cientificado quando da


necessidade do exame do paciente, sendo-lhe facultado estar presente durante o exame.

Pargrafo 3 - O mdico, na funo de auditor, s poder acompanhar procedimentos no


paciente com autorizao do mesmo, ou representante legal e/ou do seu mdico assistente.

Art. 8 - vedado ao mdico, na funo de auditor, autorizar, vetar, bem como modificar,
procedimentos propeduticos e/ou teraputicos solicitados, salvo em situao de indiscutvel
convenincia para o paciente, devendo, neste caso, fundamentar e comunicar por escrito o
fato ao mdico assistente.

Art. 9 - O mdico, na funo de auditor, encontrando impropriedades ou irregularidades na


prestao do servio ao paciente, deve comunicar o fato por escrito ao mdico assistente,
solicitando os esclarecimentos necessrios para fundamentar suas recomendaes.

Art. 10 - O mdico, na funo de auditor, quando integrante de equipe multiprofissional de


auditoria, deve respeitar a liberdade e independncia dos outros profissionais sem, todavia,
permitir a quebra do sigilo mdico.

Pargrafo nico vedado ao mdico, na funo de auditor, transferir sua competncia a


outros profissionais, mesmo quando integrantes de sua equipe.

Art. 11 No compete ao mdico, na funo de auditor, a aplicao de quaisquer medidas


punitivas ao mdico assistente ou instituio de sade, cabendo-lhe somente recomendar as
medidas corretivas em seu relatrio, para o fiel cumprimento da prestao da assistncia
mdica.

Art. 12 vedado ao mdico, na funo de auditor, propor ou intermediar acordos entre as


partes contratante e prestadora que visem restries ou limitaes ao exerccio da Medicina,
bem como aspectos pecunirios.

Art. 13 O mdico, na funo de auditor, no pode ser remunerado ou gratificado por valores
vinculados glosa.

Art. 14 Esta resoluo aplica-se a todas as auditorias assistenciais, e no apenas quelas no


mbito do SUS.

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 112


Art. 15 Fica revogada a Resoluo CFM n 1.466/96.

Art. 16 Esta resoluo entra em vigor na data de sua publicao.

15. TIPO DE PRESTADOR /NATUREZA

Portaria SAS/MS n 176/2003 altera o tipo de prestador/natureza de estabelecimento de sade


cadastro nos Sistemas de Informao Ambulatorial e Hospitalar (SIA e SIH/SUS), na forma a
seguir descrita, a fim de adequar as normas vigentes da Receita Federal, e do Cadastro
Nacional de estabelecimento de Sade CNES,:

FCA FCES
Tipo Prestador /
cd cd Esfera cd Reteno
Natureza
Estabelecimento privado lucrativo - pessoa
14
Privado com fins jurdica
20 4 Privada
lucrativos Estabelecimento privado lucrativo - pessoa
16
fsica
Privado optante
22 4 Privada 13 Estabelecimento privado lucrativo (SIMPLES)
pelo SIMPLES
30 Pblico Federal 1 Federal 10 Estabelecimento pblico
Estadua
40 Pblico Estadual 2 10 Estabelecimento pblico
l
Municip
50 Pblico Municipal 3 10 Estabelecimento pblico
al
Privado sem fins
60 4 Privada 12 Estabelecimento sem fins lucrativos
lucrativos
Filantrpico com
61 4 Privada 11 Estabelecimento filantrpico
CNAS* vlido
80 Sindicato 4 Privada 15 Estabelecimento sindical

Manual do SIH/SUS DEZ/2004 113