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FUNDAO OSWALDO CRUZ

INSTITUTO DE TECNOLOGIA EM FRMACOS

RANDAL VINICIUS BIANCHI

FARMCIA DA NATUREZA:

UM MODELO EFICIENTE DE FARMCIA VIVA

Rio de Janeiro
2012
RANDAL VINICIUS BIANCHI

FARMCIA DA NATUREZA:

UM MODELO EFICIENTE DE FARMCIA VIVA

Trabalho de concluso de curso apresentado ao Curso de Ps-


Graduao Lato Sensu do Instituto de Tecnologia de Frmacos
Farmanguinhos/FIOCRUZ, como requisito obteno do ttulo de
Especialista em Gesto da Inovao em Fitomedicamentos

Orientadora
Profa. Maria Behrens, DSc.

Co-orientadora
Profa. Ana Maria Soares Pereira, DSc.

RIO DE JANEIRO
2012
Ficha catalogrfica elaborada pela
Biblioteca de Medicamentos e Fitomedicamentos/ Farmanguinhos / FIOCRUZ - RJ

B577f
Bianchi, Randal Vincius

Farmcia da natureza: um modelo eficiente de farmcia viva. /


Randal Vincius Bianchi Rio de Janeiro, 2012.

xiii, 42f. : il. 30 cm.


Orientadora: Prof Maria Behrens, DSc.
Co-Orientadora: Prof Ana Maria Soares Pereira, DSc.

Monografia (especializao) Instituto de Tecnologia em Frmacos


Farmanguinhos, Ps-graduao em Gesto da Inovao em
Fitomedicamentos, 2012.

Bibliografia: f. 24-26

1. Farmcia viva. 2. Farmcia da natureza. 3. Plantas medicinais.


4. Fitoterpicos. 5. Fitoterapia I. Ttulo.
CDD 581.634

RANDAL VINICIUS BIANCHI

Trabalho de concluso de curso apresentado ao


Curso de Ps-Graduao Lato Sensu do Instituto de Tecnologia em Frmacos
Farmanguinhos/FIOCRUZ como requisito final para obteno do titulo de
Especialista em Gesto da Inovao em Fitomedicamentos

Orientadora: Profa. Maria Behrens, DSc.

Co-orientadora: Profa. Ana Maria Soares Pereira, DSc.

Banca Examinadora:

___________________________________________

Profa. Maria Behrens, DSc. (Orientadora)

___________________________________________

Profa. Dulcinia Furtado Teixeira, MSc. (Membro da Banca Examinadora)

___________________________________________

Profa. Maria da Conceio Monteiro, DSc.. (Membro da Banca Examinadora)

___________________________________________

Profa. Regina Nacif da Costa, MSc. (Membro da Banca Examinadora)

DEDICATRIA

Dedico este trabalho a todos os voluntrios da Terra de Ismael,


pois, assim como em uma colmeia,
o trabalho de cada um fundamental e no menos valoroso,
e a todos os pacientes que tive a oportunidade de acolher,
tanto na instituio quanto na rede pblica,
os quais me propiciaram aprendizado.

AGRADECIMENTOS

Dra. Maria Behrens, pelo convite para fazer este curso, orientao e incentivo nas
longas conversas.

Dra. Ana Maria Soares Pereira, pelo convite para fazer parte da equipe da Terra
de Ismael e pelo seu brilhante trabalho na coordenao da fitoterapia nesta
instituio. Ao incentivo e auxilio no direcionamento da confeco deste trabalho.

Ao amigo Dr. Degmar Ferro que muito me inspira e ensina.

A meu pai, Edson Antonio Bianchi, participativo e incentivador, pelo patrocnio das
viagens areas semanais de Ribeiro Preto ao Rio de Janeiro.

Rossana, Yuri e Anandha, minha famlia, pela pacincia e apoio.

Que teu alimento seja teu remdio

Corpus Hippocraticum
(Hipcrates 460aC-377aC)

RESUMO

A Farmcia Viva foi instituda pelo Ministrio da Sade no mbito do Sistema nico
de Sade, mediante a Portaria MS/GM n 886/2010 como um modelo de farmcia no
contexto da Assistncia Farmacutica Nacional. Este modelo, originalmente
proposto e assim denominado pelo Prof. Francisco Matos, abrange o cultivo e
beneficiamento de plantas medicinais, e sua dispensao, tambm na forma de
preparaes magistrais e farmacopeicas. O presente trabalho tem como objetivo
discutir os principais aspectos na implantao de uma unidade de Farmcia Viva
com base na experincia bem sucedida da Farmcia da Natureza da Terra de
Ismael, resultado de dez anos de parceria entre uma instituio de caridade (Casa
Esprita Terra de Ismael) e uma universidade (Universidade de Ribeiro Preto -
Unaerp), envolvendo o cultivo de espcies vegetais medicinais, a produo e o
controle de qualidade de insumos ativos e fitoterpicos, o atendimento mdico e a
distribuio de plantas medicinais e fitoterpicos. O programa Farmcia da
Natureza oferece tratamento fitoterpico gratuito aos pacientes que procuram a
instituio, atravs de demanda espontnea, priorizando comunidades carentes,
alm de servir como um modelo estrutural para novos projetos e fornecer mudas e
orientao tcnica. O programa conta com um acervo de mais de 250 espcies de
plantas medicinais, cultivadas de modo orgnico e sustentvel, produzindo em
farmcia prpria 185 tipos de produtos. O controle de qualidade feito nos
laboratrios da Unaerp. Anualmente so produzidos, em mdia, 167 litros de
tinturas, 496 litros de xaropes, 224 litros de extratos aquosos, 25 kg de pomadas, 26
litros de xampus, 29 kg de sabonetes e 225 kg de suplemento nutricional. So
realizados cerca de 1500 atendimentos mdicos por ano, com dispensao gratuita
dos fitoterpicos produzidos. Ao observar os desdobramentos da Poltica Nacional
de Plantas Medicinais e Fitoterpicos, em nvel estadual e municipal, constata-se a
ausncia de clareza em relao participao do terceiro setor nos programas do
SUS, cabendo aos municpios criarem mecanismos legais de parceria pblico-
privada. A situao reflete o desinteresse dos rgos pblicos diante de projetos
geridos pelo terceiro setor, que de um lado precisam seguir uma rigorosa norma
tcnica para funcionamento e de outro dependem de voluntrios e doaes para sua
manuteno. Pretende-se com este trabalho evidenciar a necessidade de polticas
de incentivo e de fomento especfico para incluso do terceiro setor e adequao de
programas vigentes. Destaca-se a importncia da flexibilizao na obteno de
matria-primas aquisio de insumos vegetais de pequenos produtores e
distribuidores e da incluso de Instituies de Cincia e Tecnologia para dar
suporte aos projetos, notadamente no controle de qualidade e desenvolvimento de
produtos.

Palavras-chave: Farmcia Viva; Farmcia da Natureza; plantas medicinais,


fitoterapicos; fitoterapia

ABSTRACT

The concept of a Green Pharmacy was officially established in Brazil under the name
Farmcia Viva by the Ministry of Health (Regulation MS/GM No. 886/2010)as an
official part of the Public Health Service (SUS). The name Farmcia Viva, originally
proposed by the late Prof. Francisco Matos, refers to a model involving cultivation
and processing of medicinal plants and the dispensation of herbal drugs and derived
phytomedicines.. In the present study principle steps in setting up a Green
Pharmacy are considered in the light of the successful experience of Farmcia da
Natureza da Terra de Ismael (a Green Pharmacy near to Ribeiro Preto, So Paulo
State), the result of ten years of partnership between a charitable institution (a
Spiritist Institution named Ishmael's Earth) and a university (University of Ribeiro
Preto - UNAERP), an initiative which involves the cultivation of medicinal herbs,
production and quality control of active ingredients and products, medical care and
the distribution of medicinal plants and herbal medicines. This Farmcia da Natureza
offers free herbal treatment to patients spontaneously seeking the institution, with
emphasis on needy communities, and provides a model for new initiatives in the field
by offering technical guidance. The institution has a collection of more than 250
species of organically cultivated medicinal plants, and maintains a sustainable
production in house of 185 kinds of products. Quality control is made in the UNAERP
laboratories. Each year are produced on average 167 liters of tinctures, 496 liters of
syrups, 224 liters of aqueous extracts, 25 kg of ointments, 26 liters of shampoos, 29
kg of soaps and 225 kg of nutritional supplements. About 1500 medical consultations
per year with free dispensing of herbal medicines are performed. The National Policy
on Medicinal Plants and Herbal Medicines at the state and municipal levels is unclear
regarding the involvement of the third sector in SUS programs. It therefore remains to
the local health authorities to create legal mechanisms for public-private
partnerships. This situation reflects the lack of interest at the Government level in
projects managed by the third sector, which have to obey strict technical standards of
operation but have to rely on volunteers and donations for their maintenance. This
study highlights the need for policies to encourage and specifically promote the
inclusion of the third sector as well as the adaptation of existing programs. The
importance of flexibility is emphasized both in the purchase of raw material from
small producers and distributors and in the inclusion of Institutions of Science and
Technology to support projects, notably in quality control and product development.

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Prdio da Farmcia da Natureza 09

Figura 2. Produo de xarope na Farmcia da Natureza nos anos de 12


2003 a 2011

Figura 3. Produo de extrato aquoso na Farmcia da Natureza nos anos 12


de 2003 a 2011

Figura 4. Produo de pomada da Farmcia da Natureza nos anos de 12


2003 a 2011

Figura 5. Produo de sabonete na Farmcia da Natureza nos anos de 13


2003 e 2011

Figura 6. Produo de xampu na Farmcia da Natureza nos anos de 13


2003 e 2011

Figura 7. Produo de multimistrura na Farmcia da Natureza nos anos 13


de 2003 a 2011

Figura 8. Produo de leo medicinal na Farmcia da Natureza nos anos 14


de 2003 a 2011

Figura 9. Produo de tintura na Farmcia da Natureza nos anos de 2003 14


a 2011

Figura 10. Planta de Farmcia da Natureza localizada em Juruc (SP). 19

Figura 11. Custo de insumos para produo de fitoterpicos na Farmcia 21


da Natureza durante os anos de 2003 e 2011.

LISTA DE ANEXOS

ANEXO 1: Lista de espcies da Coleo de Plantas Medicinais da Terra 27


de Ismael

ANEXO 2: Relao de espcies vegetais da Farmcia da Natureza em 36


estoque na forma de drogas vegetais, tinturas, extratos fluidos e frmulas
oficinais

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria


APL Arranjo produtivo local
CAPES Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
CD Compact disc
CIB Comisses Intergestores Bipartite
CRM Conselho Regional de Medicina
DAB Diretoria de Ateno Bsica
DSc Doutor em Cincias
GM Gabinete do Ministro
MS Ministrio da Sade
OMS Organizao Mundial de Sade
RDC Resoluo de Diretoria Colegiada
SUS Sistema nico de Sade
UFPA Universidade Federal da Paraba
UNAERP Universidade de Ribeiro Preto
MAPA Ministrio da Agricultura e Agropecuria
IBAMA Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos recursos Naturais
Renovveis
PNPMF Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos
OMS Organizao Mundial de Sade
UNICEF The United Nations Childrens Fund (Fundo das Naes Unidas para a
Infncia)
CEME Central de medicamentos
PROPLAN Programa Estadual de Plantas Medicinais (RJ)
COMAFITO Comisso Tcnica e Multidisciplinar de Elaborao e Atualizao da
Relao Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos
SES Secretaria Estadual de Sade
PICS Prticas Integrativas e Complementares de Sade
PNPIC Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares

SUMRIO

1 INTRODUO 01

1.1 Farmcias Vivas 01

1.2 A Fitoterapia na Sade Pblica 03

1.2.1 Assistncia farmacutica com plantas medicinais e fitoterpicos 05

2 OBJETIVOS 07

2.1 Objetivo geral 07

2.2 Objetivos especficos 07

3 METODOLOGIA 08

4 A FARMCIA DA NATUREZA COMO MODELO DE FARMCIA 09


VIVA

4.1 Perspectiva histrica da Farmcia da Natureza 09

4.2 Descrio da equipe tcnica 10

4.3 Atividades e produtos desenvolvidos na Farmcia da Natureza 11

4.4 Cultivo das espcies vegetais medicinais 14

4.5 Produo e controle de qualidade de insumos e fitoterpicos 07

4.5.1 Infra-estrutura fsica 18

4.6 Distribuio gratuita dos fitoterpicos e atendimento mdico 20

5 CONCLUSO 22

6 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 24

ANEXO 1 27

ANEXO 2 36

1 INTRODUO

1.1 Farmcias Vivas


O termo Farmcia Viva, criado em 1984, foi originalmente proposto pelo
Professor Dr. Francisco Jos de Abreu Matos, farmacutico, que, ao associar seus
conhecimentos de qumica, botnica e farmacologia, desenvolveu um projeto de
repercusso internacional, visando melhoria da qualidade da sade humana a
partir da utilizao de plantas medicinais. Este homem culto, de gestos leves,
elegeu em seu corao a fraternidade como o princpio e o fim de seu interminvel
esforo, nas palavras de Alosio Brando, criando no Brasil uma conscincia
cultural da funcionalidade das plantas como alternativa teraputica segura.
O projeto Farmcias Vivas, implantado pelo Prof. Matos e sua equipe no
Cear tornou-se um programa de medicina social com o objetivo de oferecer
assistncia farmacutica fitoterpica a entidades pblicas e comunidades regionais
interessadas em utilizar plantas medicinais como recurso teraputico sem fins
lucrativos; estudar cientificamente as plantas medicinais, desde a fase de cultivo das
espcies at a produo dos fitoterpicos; e distribuir os produtos obtidos a partir
das espcies selecionadas. Com a introduo do primeiro horto de plantas
medicinais em Fortaleza-CE, o projeto Farmcias Vivas se expandiu como modelo a
vrios municpios por todo o Brasil, fisicamente estruturados em formatos distintos
(ESPNDOLA et al., 2000).
O horto de plantas medicinais dentro do conceito de Farmcias Vivas deve
ser inserido dentro da comunidade e incluir espcies vegetais padronizadas. O
cultivo segue pelo menos dois critrios: o primeiro incide em experincias que
comprovem a eficincia teraputica da espcie tida por medicinal; o segundo que
a planta apresente certo grau de tolerncia e adaptao s condies ambientais
propiciadas (MATOS, 1989; MATOS, 1990; MATOS, 1994; MATOS, 1998).
Neste contexto, as farmcias vivas podem ser classificadas de acordo com a
distino dos servios prestados populao. Algumas trabalham especificamente
com a manipulao de chs e outras, alm da manipulao, distribuem mudas e
preparados farmacotcnicos como: pomadas, xaropes e cpsulas. Destacam-se,
como vantagens deste programa, o estmulo ao desenvolvimento da produo local
e a reduzida produo de plantas, o que permite garantir um maior controle sobre as

variveis que podem surgir em relao s plantas, permitindo assegurar a qualidade


das espcies cultivadas.
Em todo o pas foram instaladas aproximadamente 70 Farmcias Vivas,
sendo que 40 delas esto situadas no interior do Cear (SOARES, 2011). Esta
realidade colaborou na iniciativa do governo brasileiro de sancionar, em 20 de abril
de 2010, a Portaria MS/GM n 886, instituindo no Sistema nico de Sade (SUS) a
Farmcia Viva.
Verifica-se que o modelo de Farmcias Vivas idealizado pelo Prof. Matos
difere da estrutura proposta pelo Ministrio da Sade, uma vez que este incluiu em
sua regulamentao todas as exigncias tcnicas requeridas a uma farmcia de
manipulao, conforme os critrios apresentados pela Anvisa na Consulta Pblica
n. 85/2010.
Um dos pontos crticos na implantao da fitoterapia no Brasil est
relacionado gesto poltica. De modo geral, os programas no apresentam
garantias de continuidade e sustentabilidade. Um exemplo disto o extinto
programa de fitoterapia implantado em Curitiba-PR. Considerado um programa de
excelncia, foi extinto aps a mudana de gesto municipal em funo de
divergncias e interesses polticos.
Exemplo de sucesso o programa de fitoterapia implantado na Casa Esprita
Terra de Ismael, em funcionamento h 10 anos, subsidiado por doaes e mantido
com trabalho voluntrio. A parceria com a prefeitura de Jardinpolis fica sempre na
dependncia da gesto poltica, uma vez que seu interesse pelo referido programa
no permanente, sendo interrompida todas as vezes em que h mudana de
prefeitos e partidos polticos. Entretanto, nesta instituio o programa mantm-se,
independente da atuao poltica do municpio, em funo do ideal esposado por um
grupo de profissionais da rea da Sade e pesquisadores vinculados Universidade
de Ribeiro Preto (Unaerp) e Faculdade de Medicina da Universidade de So
Paulo (USP), comprometidos com o trabalho que l realizam.
Segundo Elizabetsky (1991), o estudo de plantas medicinais permite o
entendimento dos sistemas locais de medicina, a elucidao das bases racionais
para o uso medicinal de algumas espcies vegetais, o desenvolvimento de
fitoterpicos de custos mais baixos e a descoberta de novas drogas. Esta afirmao
foi comprovada por estudos realizados em 1995 com cpsulas de hortel, com efeito
contra para amebase e giardase e que custavam R$ 0,96, enquanto que o preo do

medicamento convencional Flagyl da Rhodia (metronidazol) era de R$ 4,12


(comprimido 400mg dose). Outro exemplo o xarope de cumaru-malvario-
hortel japonesa, utilizado como broncodilatador e expectorante, que custava
poca R$ 1,30 enquanto o preo do Aerolin da Glaxo (salbutamol) era de R$ 2,17
(BIESKE et al., 2005).
Os programas de fitoterapia apresentam tambm ampla base ecolgica. A
aprovao da Agenda 21, plano de aes com metas para a melhoria das condies
ambientais do planeta durante a Rio-92 tornou claro que, para o futuro, o binmio
desenvolvimento e conservao do meio ambiente seria indissolvel. Com esta
perspectiva o cultivo de espcies medicinais deveria ser realizado de modo
sustentvel, pois alm de diminuir impactos ambientais decorrentes de um
pensamento extrativista, contribuiria de alguma forma com o desenvolvimento social
e econmico no que se refere gerao de emprego e cidadania aos indivduos
envolvidos no processo de cultivo das espcies selecionadas (OLIVEIRA, 2008).
Diante do exposto, a Farmcia Viva apresenta-se como pea-chave de um
modelo nacional, abrangendo a sustentabilidade ambiental com a conservao de
espcies vegetais e socioeconmica com a preservao e valorizao do
conhecimento tradicional e popular, a grande contribuio Sade Pblica pelo
tratamento da populao com fitoterpicos e a perspectiva de formao e
qualificao de profissionais envolvidos na cadeia de produo e utilizao de
plantas medicinais e fitoterpicos, entre outras finalidades teis a que se destina.

1.2 A Fitoterapia na Sade Pblica

Em uma reviso etnobotnica, Duke (1990) mostrou que a Terra abriga


aproximadamente 300 mil espcies vegetais superiores, sugerindo que este
manancial ainda a principal fonte de medicamentos de todos os povos que
habitam o planeta.
O povo chins utiliza plantas medicinais, provavelmente, h mais de 5000
anos, sendo o primeiro registro denominado de Pent Sao, texto botnico-medicinal
datado de 2.800 a.C.. No Egito, segundo o Papiro de Ebers, a utilizao de plantas
com finalidade medicinal antecede a 1500 a.C.. Esse conhecimento milenar se
propagou em todo o oriente destacando-se a Medicina Ayurveda, na ndia, e a

Medicina Tradicional Chinesa e ocidente documentado nos manuscritos de


Hippcrates e Dioscrides (Grcia) e Galeno (Roma), entre outros (ALMASSY
JUNIOR et al. 2005; ALONSO, 1998; WAGNER e WISENAUER, 2006).
Embora o emprego da fitoterapia seja conhecido desde a Antiguidade,
somente em 1978, durante a 31. Assembleia Geral da Organizao Mundial de
Sade, o termo planta medicinal foi oficialmente reconhecido: aquela que
administrada ao homem ou animais, por qualquer via ou sob qualquer forma, exerce
alguma ao farmacolgica.
O desenvolvimento da fitoterapia no Brasil inclui contribuies das culturas
indgena, africana e europia. A partir do sculo XX, com o direcionamento da
indstria farmacutica para os princpios ativos de origem sinttica, houve uma
desvalorizao do conhecimento tradicional de plantas medicinais (ALMASSY
JNIOR et al. 2005; ALONSO, 1998; ALVIM et al. 2006; WAGNER e WISENAUER,
2006).
Nas ltimas dcadas verifica-se um movimento de volta s origens com o
reconhecimento gradual da fitoterapia. A Portaria MS/GM n 212/1981, no item 2.4.3,
definiu o estudo das plantas medicinais como uma das prioridades de investigao
clnica. Em 1882 foi ento criado o Programa de Pesquisa em Plantas Medicinais da
Central de Medicamentos (PPPM/CEME).
Aproximadamente 80% da populao mundial faz uso de plantas medicinais,
segundo a OMS, que recomenda aos Estados-membros a incluso das prticas
complementares e integrativas em seus sistemas de sade. No Brasil crescente o
interesse de implementar nos estados e municpios programas de fitoterapia na
ateno primria sade com o intuito de suprir carncias medicamentosas de suas
comunidades.
A Assemblia Mundial de Sade, em 1987, recomendou enfaticamente aos
Estados-membros iniciar programas amplos, relativos identificao, avaliao,
ao preparo, ao cultivo e conservao de plantas usadas em medicina tradicional; e
assegurar a qualidade das drogas derivadas de medicamentos tradicionais extradas
de plantas pelo uso de tcnicas modernas e aplicaes de padres apropriados e de
boas prticas de fabricao.
A Portaria no. 06/1995 da Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria
regulamentou sobre a segurana e eficcia de fitoterpicos. Em 2006, duas
importantes polticas nacionais na rea de Plantas Medicinais e Fitoterapia foram

aprovadas no Brasil, a saber: a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e


Complementares no SUS (PNPIC), aprovada mediante a Portaria no 971/2006 e a
Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos (PNPMF), aprovada por meio
do Decreto no 5.813/2006 (BRASIL, 2006a; BRASIL, 2006b).
Em 2008 foi aprovado o Programa Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterpicos (PNPMF), pela Portaria Interministerial n 2.960/2008, com o objetivo
de garantir populao brasileira o acesso seguro e uso racional de plantas
medicinais e fitoterpicos, promovendo o uso sustentvel da biodiversidade, o
desenvolvimento da cadeia produtiva e da indstria nacional (BRASIL, 2008). A
partir de ento, o Ministrio da Sade, com o apoio da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria (Anvisa), vem colaborando com polticas pblicas que
contribuem significativamente para a insero e reconhecimento das plantas
medicinais e da fitoterapia na sade pblica do Brasil.
A RDC no 10/2010 da Anvisa regulamentou as drogas vegetais notificas,
permitindo sua comercializao com alegao teraputica. Em seu anexo foram
listadas 66 espcies vegetais consideradas seguras para serem utilizadas na forma
de chs para o alvio sintomtico de doenas de baixa gravidade (BRASIL, 2010).

1.2.1 Assistncia farmacutica com plantas medicinais e fitoterpicos

O conceito de Assistncia Farmacutica varia consideravelmente entre os


pases do primeiro mundo e os em desenvolvimento. Marin (2003) destaca no
cenrio internacional alguns princpios que definem o papel do farmacutico no
sistema de ateno sade. A Declarao de Tquio (Opas/OMS, 1995) referendou
quatro elementos principais para a boa prtica de farmcia:
1. atividades associadas promoo da sade e preveno de
enfermidades;
2. atividades relacionadas dispensao e ao acompanhamento do uso
dos medicamentos prescritos e outros produtos para o cuidado da sade;
3. atividades relacionadas ao auto-cuidado, incluindo o assessoramento,
quando adequado;
4. atividades relacionadas a influenciar a prescrio e a utilizao de
medicamentos.

A diversidade dessas atividades engloba aes que vo alm da prtica do


profissional farmacutico, caracterizando um campo de atuao de natureza
multiprofissional e interdisciplinar.
Atualmente no Brasil h a tendncia em assumir como definio de
Assistncia Farmacutica aquela apresentada na Poltica Nacional de
Medicamentos (BRASIL, 1998). Com a criao da Anvisa em 1999, o setor pblico
avanou para as questes emergentes na sociedade relativas a medicamentos,
tornando, entre outras, a questo da Assistncia Farmacutica pauta obrigatria.
A OMS publicou uma lista modelo de medicamentos considerados essenciais,
adotada por 156 pases e revisada 11 vezes nos ltimos 25 anos. No Brasil, a
edio de 2012 da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) inclui
12 medicamentos fitoterpicos, a saber: Aloe vera, Cynara scolymus, Glycine max,
Hapargophytum procumbens, Maytenus ilicifolia, Mentha x piperita, Mikania
glomerata, Rhamnus purshiana, Salix alba, Schinus terebenthifolius, Uncaria
tomentosa. No que se refere ao uso de plantas medicinais, a RDC 10/2010 pode
representar o indcio de formalizao das espcies vegetais prioritrias para cultivo e
utilizao, por serem reconhecidas pela Anvisa como seguras e eficazes.
Ao observar os desdobramentos da Poltica Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterpicos, em nvel estadual e municipal, constata-se a ausncia de clareza em
relao participao do terceiro setor nos programas do SUS, cabendo aos
municpios criarem mecanismos legais de parceria pblico-privada. O presente
trabalho visa contribuir para a implantao de unidades de Farmcia Viva, com base
na experincia bem sucedida da Farmcia da Natureza da Terra de Ismael, parceria
entre uma instituio de caridade (Casa Esprita Terra de Ismael) e uma
universidade (Universidade de Ribeiro Preto - Unaerp), envolvendo o cultivo de
espcies vegetais medicinais, a produo e o controle de qualidade de insumos
ativos e fitoterpicos, o atendimento mdico e a distribuio gratuita dos
medicamentos

2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo geral


Este trabalho tem como objetivo apresentar os elementos principais
necessrios implantao de uma unidade de Farmcia Viva, a partir da
experincia da Farmcia da Natureza da Terra de Ismael.

2.2 Objetivos especficos


Descrever a Farmcia da Natureza em perspectiva histrica;
Identificar a equipe tcnica necessria implantao do projeto;
Identificar as principais atividades e produtos desenvolvidos;
Identificar os requisitos bsicos para o cultivo das espcies medicinais;
Indicar os aspectos essenciais para a produo e o controle de qualidade de
insumos e fitoterpicos;
Identificar aspectos prticos relativos ao atendimento clnico e distribuio
de fitoterpicos.

3 METODOLOGIA

Utilizou-se a metodologia Estudo de Caso para a elaborao deste trabalho,


que teve como base a observao dos aspectos fundamentais para implantao de
Farmcia Viva, a partir da identificao e coleta de informaes do arquivo
documental do Projeto Farmcia da Natureza da Terra de Ismael, resultado de dez
anos de parceria entre uma instituio de caridade (Casa Esprita Terra de Ismael) e
uma universidade (Universidade de Ribeiro Preto - Unaerp), no perodo
compreendido entre 1995 e 2012.
Atravs deste estudo pretende-se identificar elementos norteadores para o
desenvolvimento de projetos de implantao de Farmcias Vivas, com a finalidade
de fornecer subsdios a outras iniciativas desta natureza.
A fim de contextualizar o estudo ser apresentado um breve histrico da
implantao da Farmcia da Natureza e de seus objetivos. A partir dessa
contextualizao, segue-se a descrio dos dados coletados na pesquisa de campo
realizada mediante observao direta, a fim de identificar os aspectos essenciais
para implantao de projetos de Farmcia Viva, na perspectiva da legislao
instituda pelo Ministrio da Sade.

4 A FARMCIA DA NATUREZA COMO MODELO DE FARMCIA VIVA

4.1 Perspectiva histrica da Farmacia da Natureza

Sempre com o objetivo filantrpico de atender gratuitamente pacientes do


municpio de Jardinpolis, com medicamentos homeopticos e fitoterpicos, a
Farmcia da Natureza vem atuando como unidade de Farmcia Viva, mantida pela
Instituio Casa Esprita Terra de Ismael, localizada no Stio Irms Marie, prximo
Rodovia Jos Riul, Km. 2, em Juruc, distrito de Jardinpolis-SP.
A produo de plantas medicinais teve incio em dezembro de 1995 e a
produo de fitoterpicos em 5 de maio de 2003 com a inaugurao da farmcia de
manipulao denominada Farmcia da Natureza (Figura 1). Em julho de 2011, as
atividades de manipulao de fitoterpicos passaram a ser realizadas em um novo
prdio de 230 m2, o qual foi financiado pela Fundao Barnsley Pessoa e por
colaboradores da Casa Esprita Terra de Ismael.

Figura 1. Prdio da Farmcia da Natureza

No ano de sua inaugurao foram realizadas as seguintes atividades:


curso de capacitao em fitoterapia para mdicos da Ateno Bsica
do municpio de Jardinpolis, ministrado pelo Dr. Degmar Ferro, disponibilizando
monografias de plantas medicinais;
curso sobre a utilizao e cultivo de plantas medicinais, destinado
comunidade local;
atividades educativas nas escolas do municpio atravs de cartilhas e
um CD musical, denominado A Melodia das Plantas Medicinais.

10

Em dezembro de 2005 foram fornecidas 5 mil mudas de plantas medicinais


para o plantio no Horto Municipal e escolas do municpio de Jardinpolis.
No ano de 2007 foi lanado o livro de divulgao nacional intitulado
Implantao da Fitoterapia no Municpio de Jardinpolis. No mesmo ano, um
convnio foi firmado com a prefeitura para fornecimento de medicamentos
fitoterpicos por 12 meses na ateno bsica municipal, atravs de uma campanha
denominada Brasil, tuas Plantas Curam.
Em 2009, a Farmcia da Natureza recebeu o Prmio Fundao Banco do
Brasil de Tecnologia Social.
No ano de 2011 foi publicado o Manual Prtico de Cultivo e Colheita de
Plantas Medicinais, cujo objetivo foi divulgar os procedimentos agronmicos
utilizados pelo programa.

4.2 Descrio da equipe tcnica


Um projeto de implantao de Farmcia Viva, seja no SUS ou no terceiro
setor, deve estar alicerado em trs pilares (com atuao de profissionais
habilitados), a saber: obteno de matria-prima de qualidade (engenheiro
agrnomo ou tcnico agrcola); produo de fitoterpicos (farmacutico); prescrio
e acompanhamento (mdico).
O engenheiro agrnomo ou tcnico agrcola deve ser responsvel pelo cultivo
das espcies vegetais medicinais, a ser estabelecido de modo orgnico e
sustentvel, utilizando gua potvel e plantas certificadas. A produo constante de
mudas fundamental para o contnuo fornecimento de plantas com qualidade
teraputica.
O farmacutico o profissional responsvel pela farmcia de manipulao e
pelo acompanhamento dos processos de coleta e secagem das plantas medicinais,
utilizao de insumos dentro das boas prticas de manipulao em ambiente
adequado com rgido controle de qualidade por lote de produo.
O mdico responsvel pela prescrio dos fitoterpicos, bem como pelo
acompanhamento dos pacientes. Na medida do possvel, deve protocolar seus
atendimentos para documentao dos dados de eficcia teraputica. A indicao de
produtos, para os quais no h exigncia de prescrio mdica, pode ser
compartilhada com o profissional farmacutico ou outro habilitado.

11

As responsabilidades do programa devem ser divididas entre o rgo


fomentador gestor e todos os profissionais com um mnimo de qualificao na rea
de plantas medicinais.
No programa Farmcia da Natureza da Terra de Ismael h uma equipe
multidisciplinar constituda de sete mdicos com as seguintes especialidades:
Mdico de Famlia: Randal Vincius Bianchi CRM 115487; Dermatologista: Telma
Malva Chiaratti, CRM 72.850; Endocrinologista: Dbora Simone Sales CRM 78.306;
Psiquiatra: Mateus Andrea Angelucci CRM 98.731; Pediatra: Fbio Carmona CRM
99.069; Cardiologistas: Degmar Ferro CRM 54.854 e Fernando Borges Honorato
CRM 134147).
A farmcia est sob a responsabilidade tcnica das farmacuticas Anne
Cristina Ferreira (CRF 34.696) e Maria da Glria Holtz Barbosa (CRF 06.788). Alm
destes profissionais, tambm trabalham trs biotecnlogos, dois qumicos e um
engenheiro agrnomo.

4.3 Atividades e produtos desenvolvidos na Farmcia da Natureza

As atividades realizadas pela farmcia de manipulao visam


disponibilizao da fitoterapia no Sistema nico de Sade, compreendendo a
aquisio, manipulao, produo e distribuio de fitoterpicos na forma de
tinturas, extratos e xaropes.
Outras formulaes, denominadas magistrais, so produzidas na Farmcia da
Natureza como pomadas, gis, sabonetes e shampoos.
Na Farmcia da Natureza so produzidos anualmente 185 tipos de produtos,
incluindo extratos fluidos e aquosos, tinturas, pomadas, xaropes, chs, sabonetes e
shampoos e medicamentos homeopticos. Todos os insumos ativos vegetais so
produzidos a partir de plantas mantidas e cultivadas em regime orgnico. A coleo
de plantas medicinais compreende mais de 250 espcies.
Dados da produo da Farmcia da Natureza entre os anos de 2003-2011
so apresentados na Figuras 2-9 e todas as espcies vegetais presentes na
Coleo de Plantas Medicinais da Terra de Ismael encontram-se relacionadas no
ANEXO 1. A relao de espcies vegetais em estoque na forma de drogas vegetais,
tinturas, extratos fluidos e frmulas oficinais encontra-se no ANEXO 2.

12

Figura 2. Produo de xarope na Farmcia da Natureza nos anos de


2003 a 2011.

Figura 3. Produo de extrato aquoso na Farmcia da Natureza nos anos de 2003 a


2011

Figura 4. Produo de pomada da Farmcia da Natureza nos anos de


2003 a 2011

13

Figura 5. Produo de sabonete na Farmcia da Natureza nos anos de


2003 e 2011

Figura 6. Produo de xampu na Farmcia da Natureza nos anos de 2003 e 2011

Figura 7. Produo de multimistura na Farmcia da Natureza nos anos de


2003 a 2011

14

Figura 8. Produo de leo medicinal na Farmcia da Natureza nos anos de


2003 a 2011

Figura 9. Produo de tintura na Farmcia da Natureza nos anos de 2003 a 2011.

4.4 Cultivo das espcies vegetais medicinais


Segundo a Portaria MS no. 886/2010, as atividades de cultivo e coleta devem
atender legislao do orgo competente que corresponde ao MAPA.
O cultivo de plantas medicinais deve ser orgnico, consorciado com outras
espcies para favorecer o controle de pragas e doenas. Embora o cultivo comercial
de plantas medicinais no Brasil no seja orgnico em sua totalidade, havendo
produtores que fazem uso de defensivos agrcolas, as indstrias farmacuticas tm
recursos de controle de qualidade para detectar quantidades trao de defensivos. No
mbito de um programa de Farmcia Viva, estas anlises so dispendiosas e de
difcil acesso, portanto, apenas mtodos qumicos podem ser utilizados. No se
deve usar qualquer tipo de defensivo agrcola mesmo que no entre em contato
direto com a planta: herbicidas, formicidas em p. Sempre que possivel, o plantio

15

deve ser estruturado com vistas certificao orgnica junto aos orgos
competentes.
No processo de adubao deve ser evitado esterco de galinha pelo risco
maior de contaminao com salmonela. Deve-se tomar cuidado com resduos de
cultura (palha de arroz, caroo de algodo, palha de caf), pois h riscos de
contaminantes qumicos. O ideal a produo prpria a partir de esterco de bovino
e humus obtido em minhocrio localizado em rea anexa ao cultivo.
A escolha do terreno deve ser criteriosa, atendendo a padres de qualidade
ambiental. A rea de plantio deve ser em terreno livre de contaminantes, defensivos
agrcolas, depsitos de lixo, gases poluentes (quando prximo a rodovias
movimentadas). Com presena de gua potvel para irrigao, de preferencia
prximo a rea de mata nativa, favorecendo o contrle biolgico de pragas.
Uma vez definido o local de plantio e suas dimenes h necessidade de um
isolamento fsico atravs de cercas vivas, plantio de rvores, evitando
contaminantes areos trazidos pelo vento.
Deve-se evitar grandes reas isoladas de monocultura, o consrcio de
espcies em uma mesma rea favorece o controle biolgico. Algumas vezes
propicia-se um sinergismo de ao, como o consrcio de Achilea milifolium com
plantas aromticas, uma vez que substncias liberadas no exudato aumentam a
produo de leos essenciais em plantas aromticas.
O plantio em formas circulares com consorciao de espcies vem
demonstrando um favorecimento ao controle biolgico, no entanto, dificulta o manejo
com instrumentos agrcolas, principalmente nas capinas, no controle de ervas
indesejveis (capim braquiria). A mo-de-obra de capina manual muito cara
quando comparada roa mecnica.
No se pode padronizar a rea de plantio com irrigao, fertilidade do solo e
iluminao. H plantas que necessitaro de solo com maior ou menor teor de
matria orgnica e nutrientes, maior ou menor teor de gua, maior ou menor
luminosidade. H necessidade de deixar a planta mais prxima de seu habitat
natural, o que pode influenciar sinificativamente no teor de princpios ativos.
Plantas como arruda, fumo, quebra-demanda, erva de santa-maria, neem,
cravo de cheiro, mamona, pimenta e citronela so repelentes de insetos ou podem
funcionar como defensivos naturais. Plantas como o gergelim so atrativos de
formigas savas e controladoras de colnias, diminuindo a disponibilidade de

16

alimentos. A presena de rvores e mata nativa favocece a presena de passros e


insetos predadores de pragas. O uso de colmias de abelhas funciona como timo
polinizador e repele alguns insetos.
O dimensionamento da rea de cultivo deve ser realizado em funo da
demanda de medicamentos e nmero de habitantes no municpio. H um estudo
que estabelece uma relao de um hectare de plantio para atender a uma populao
de 4 mil habitantes. Se o objetivo proposto atender basicamente com fitoterpicos,
esta relao vlida; no entanto, usando a fitoterapia como complementar, na
experincia deste autor, apenas 22% dessa populao podero se beneficiar do
programa, o que nos levaria a uma relao de um hectare para cada 20 mil
habitantes. Logo, numa cidade de 100 mil habitantes necessria uma rea de
cultivo de cinco hectares.
Quanto irrigao, a rea de cultivo deve ser dividida em ambientes mais, ou
menos midos. A utilizao de bicos de irrigao do tipo canho concentra maior
quantidade de gua no seu centro e menor na periferia e favorece o plantio tipo
mandala em crculos. A irrigao por canaletas, microasperso ou gotejamento
favorece o plantio em linha e maior uniformidade e controle na distribuio da gua.
O alecrim (Rosmarinus oficinalis), por ser natural do mediterrneo, produz mais
leos essenciais em solos mais secos e pobres em nutrientes.
As mudas precisam ser certificadas botanicamente e produzidas em viveiros
de mudas regulamentados (por exemplo, de institutos de pesquisa ou
universidades), garantindo no somente a certificao botnica das espcies como
tambm de variedades estudadas e selecinadas com maior concentrao de
princpios ativos ou maior resistncia a intempries.
Algumas espcies vegetais medicinais so perenes, outras, sazonais, o que
leva necessidade de constante produo prpria de mudas para manuteno dos
canteiros.
O viveiro de plantas deve ser coberto preferencialmente com sombrite e
equipado com aspersores para facilitar a irrigao.
Deve-se utilizar sacos plsticos pequenos, preferencialmente, de forma a
acomodar vrias mudas em um pequeno espao. Na Terra de Ismael so utilizados
sacos de 15x30 cm para plantas sazonais (quando cheios, possuem um dimetro de
5 cm) e de 30x45cm para plantas perenes (com dimetro de 10 cm). Na prtica,
quando se acondicionam os saquinhos de mudas nos canteiros, h uma perda de

17

espao em torno de 10%. Deve-se estar atento necessidade de reposio de


perdas para otimizar o espao fsico.
O preenchimento do saquinho pode ser feito utilizando terra, esterco bovino
ou humus e areia em propores iguais.
Uma alternativa ao plantio de mudas a utilizao de tubetes, usando terra
como substrato.
O viveiro da Terra de Ismael tem capacidade para produzir 60.000 mudas em
saquinhos com 5 cm dimetro (15x 30 cm). Em mdia, h uma perda de 10% das
mudas produzidas e 80% desta produo permanece dentro da rea da instituio,
sendo utilizada em reas onde necessrio o rodzio de plantas ou reposio de
espcies nos canteiros.
A escolha das plantas a serem cultivadas no programa deve ser realizada a
partir de levantamento epidemiolgico das doenas mais prevalentes na regio.
Levantamentos etnobotnicos so importantes para se identificar as espcies
vegetais tradicionalmente ou popularmente empregadas na regio que poderiam ser
includas no programa. Deve-se dar preferncia s espcies presentes na RDC
10/2010, no Formulrio Nacional de Fitoterpicos e na Farmacopeia Brasileira.
No trabalho de implantao da fitoterapia no municpio de Jardinpolis foi
realizado um levantamento etnobotnico junto comunidade rural e urbana,
incluindo o distrito de Juruc. Os dados obtidos foram confrontados com
levantamentos de doenas prevalentes na ateno bsica local, iniciando-se a
escolhas das primeiras espcies do programa de Farmcia Viva. No decorrer dos
anos, devido ao conhecimento de plantas medicinais compartilhado pela Prof Dr
Ana Maria Soares Pereira, complementado pela experincia clnica trazida pelo Dr.
Degmar Ferro, houve a diversificao das espcies no acervo de plantas.

4.5 Produo e controle de qualidade de insumos e fitoterpicos


No que se refere ao controle de qualidade dos insumos ativos e fitoterpicos,
a Organizao Mundial de Sade publicou, em 1998, um Guia de Mtodos de
Controle de Qualidade para Plantas Medicinais, aplicado atualmente como diretriz
para mtodos de controle de formulaes base de plantas medicinais.
O referido guia traz especificaes de controle, tais como: tamanho das
particulas do p, critrios gerais sobre amostragem, determinao de matria
estranha, exames macroscpico e microscpico, cromatografia em camada delgada,

18

determinao de cinzas, determinao de gua e volteis presentes na matria


prima, determinao da atividade hemoltica, determinao de taninos, determinao
dos ndices de intumescimento, espuma, resduos de pesticidas, metais,
microorganismos, aflatoxinas e material radioativo.
A implementao de todos os ensaios de controle de qualidade torna-se
onerosa e pode inviabilizar a produo de formulaes fitoterpicas com elevado
grau de exigncia analtica. Contudo, a Anvisa determina que a farmcia
minimamente possua um controle de qualidade microbiolgico e fsico-qumico.
Deste modo possvel realizar um controle eficaz com cuidados bsicos e ensaios
relativamente simples, pouco dispendiosos, que garantam segurana aos usurios.
Na Farmcia da Natureza, o controle de qualidade microbiolgico e fsico-
qumico realizado com o apoio do Departamento de Biotecnologia da Unaerp e
segue todos os parmentos de controle de qualidade de fitoterpicos.

4.5.1 Infra-estrutura fsica


A farmcia deve ser localizada, projetada, construda ou adaptada, com uma
infra-estrutura adequada s atividades a serem desenvolvidas, possuindo, no
mnimo:
a) Sala para atividades administrativas
b) Sala de armazenamento
c) Sala de controle de qualidade
d) Sala de pesagem de matrias primas
e) Sala de manipulao
f) rea de dispensao
g) Vestirio
h) Sala de paramentao
i) Sanitrios
j) rea ou local para lavagem de utenslios e materiais de embalagem
k) Depsito de material de limpeza

As dimenses das reas, bem como as caractersticas de cada ambiente de


trabalho, devem seguir a legislao especfica para farmcia de manipulao. A
planta baixa da Farmcia da Natureza foi elaborada para atender a todas as
especificaes da Vigilncia Sanitria (Figura 10).

19

Figura 10. Planta de Farmcia da Natureza localizada em Juruc (SP).

20

4.6 Distribuio gratuita de fitoterpicos e atendimento mdico

No programa Farmcia da Naturaza so realizados cerca de 1500


atendimentos mdicos por ano com dispensao gratuita dos medicamentos
produzidos (Bianchi et al., 2009).
Na prtica clnica, e experincia deste autor, os medicamentos a base de
plantas tm um papel especfico como suporte teraputico tanto em programas
bem definidos e estruturados, como os de hipertenso arterial e diabetes, quanto no
tratamento de patologias insipientes, retardando o agravamento da doena e muitas
vezes revertendo normalidade o quadro clnico. Muitos fitoterpicos podem ser
utilizados associados a medicamentos alopticos, por exemplo, em caso de falncia
do tratamento via oral de diabetes mellitus Tipo II, o uso de um fitoterpico em
alguns casos retarda a introduo da insulinoterapia. Tambm nos casos em que o
medicamento da rede pblica ineficaz ou menos eficaz, a exemplo do tratamento e
curativo de feridas. Os fitoterpicos podem atuar nas sndromes consuptivas e
patologias degenerativas, de forma paliativa, melhorando a qualidade de vida, o que
se refletiria em 20% dos atendimentos mdicos.
Na perspectiva de implantao de projetos de Farmcia Viva deve-se ter um
planejamento de aes em: qualificao de profissionais de sade; orientao da
finalidade do programa populao; orientao ao uso correto de plantas
medicinais, uma vez que a Farmcia Viva pode incentivar a automedicao
indiscriminada; educao nas escolas e divulgao nos meios de comunicao. Na
medida do possvel, levantar dados de atendimento atravs de pronturios
padronizados de forma a favorecer material cientfico de pesquisa clnica aplicada:
resultados, limitaes, contraindicaes e efeitos adversos.
A ttulo de comparao, este autor faz anualmente de 5.500 a 6.000
atendimentos mdicos em uma nica Unidade de Sade da Famlia, enquanto toda
a equipe de voluntrios mdicos da instituio alvo do estudo realiza em mdia 1049
atendimentos (Figura 2). Embora o volume de atendimento da Terra de Ismael
possa parecer inexpressivo diante da realidade do SUS, onde a demanda muito
maior, o alcance desta Farmcia Viva mais abrangente, uma vez que neste
ambiente o objetivo um atendimento integral ao paciente e no apenas a
dispensao de fitoterpicos.

21

Os custos com insumos para a produo dos fitoterpicos no ano de 2011


foram cerca de RS 40.000,00 (Figura 11). Este resultado mostra que, embora as
despesas no sejam elevadas, necessrio estabelecer um plano de ao
permanente de captao de recursos.

Figura 11. Custo de insumos para produo de fitoterpicos na Farmcia da Natureza


durante os anos de 2003 e 2011.

22

5 CONCLUSO

Neste trabalho foram apresentados os elementos principais necessrios


implantao de uma unidade de Farmcia Viva, a partir da experincia da Farmcia
da Natureza da Terra de Ismael, com descrio de sua estrutura fsica, identificao
de aspectos bsicos para o cultivo das espcies vegetais medicinais, produo e
controle de qualidade de insumos e fitoterpicos, distribuio dos medicamentos e
atendimento mdico.
Ao observar a evoluo da Poltica Nacional de Plantas Medicinais e
Fitoterpicos e seus desdobramentos, em nvel estadual e municipal, constata-se a
ausncia de clareza na participao do terceiro setor junto aos programas do SUS,
cabendo aos municpios criarem mecanismos legais de parceria pblico-privada. A
situao reflete o desinteresse dos rgos pblicos, diante de projetos geridos pelo
terceiro setor, que de um lado precisam seguir uma rigorosa norma tcnica para
funcionamento e de outro dependem de voluntrios e doaes para sua
manuteno.
Verifica-se a necessidade de incluso do terceiro setor na gesto de um
projeto de adequao de Farmcia Viva, com prazos pr-definidos, estimando-se
pelo menos dois anos para que as iniciativas j estabelecidas possam estar em
conformidade com as exigncias da Anvisa. Faz-se necessria uma poltica de
incentivo atravs da criao de fomento especfico para adequao de programas
vigentes e flexibilidade na obteno de matria-prima, podendo-se adquirir insumos
vegetais de arranjos produtivos locais, pequenos produtores, distribuidores.
Destaca-se a importncia da incluso de Instituies de Cincia e Tecnologia para
dar suporte aos projetos, notadamente no controle de qualidade e desenvolvimento
de produtos.

No basta fomentar recursos para edificao das instalaes e estruturas


fsicas necessrias ao projeto, preciso ter bem definido a fonte de recursos para
manuteno do projeto, tendo antecipadamente uma estimativa de gastos. Alm
disso, deve-se mensurar ao longo prazo o impacto que o projeto pode causar e o
acrscimo na melhoria do nvel de sade da populao.
Um projeto de Farmacia Viva deve priorizar a orientao ao uso correto de
plantas medicinais e promover trabalhos que alcancem a educao nas escolas. Na
medida do possvel, levantar dados de atendimento atravs de pronturios

23

padronizados, de forma a favorecer elaborao de material cientfico de pesquisa


clnica aplicada que abranjam dados de indicaes, contra-indicaes e efeitos
adversos.
Em funo da experincia do autor com o trabalho desenvolvido na Farmcia
da Natureza da Terra de Ismael, apresentado no presente estudo, espera-se
estimular aqueles que se disponibilizem intimamente a implantar Farmcias Vivas,
dada a viabilidade aqui demonstrada por um programa de fitoterapia em nvel
regional.

24

7 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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Aprova a Poltica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos e d outras
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dezembro de 2008. Aprova o Programa Nacional de Plantas Medicinais e
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Resoluo RDC 10, de 09 de maro de 2010. Dispe sobre a notificao de drogas
vegetais junto Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) e d outras
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aplicaes clnicas. 2 ed. So Paulo: Pharmabooks, 2006.

27

ANEXO 1.

Lista de espcies da Coleo de Plantas Medicinais da Terra de Ismael: nome cientfico (nome popular)

Nome cientfico Nome popular Amaranthus sp. espinafre africano

Acanthospermum hispidum DC. carrapicho-de-carneiro Anacardium occidentalis L. cajueiro

Acerola malpighia acerola Anadenanthera colubrina Vell. angico

Achillea millefolium L. mil-em-rama Annona muricata L. gravioleira

Achyrocline satureoides D.C. macela Anthemis cotula L. macelinha-da-horta

Adianthum capillus-veneris L. avenca Arctium lappa L. bardana

Agave americana pita Argemone mexicana L. cardo-santo nacional

Ageratum conizoides L. mentrasto Aristolochia galeata Mart. & jarrinha, cip-mil-homens


Zuce
Allium fistulosum L. cebolinha
Arrabidea chica Verlot cajuru, crajir
Allium sativum L alho
Artemisia absinthum L. losna
Aloe vera L. babosa
Artemisia camphorata cnfora-de-jardim
Alpinia speciosa K. Schum. colnia
Artemisia vulgaris L. artemsia
Althernanthera brasiliana agripina, terramicina e
penicilina Artocarpus integrifolia jaca

28

Avena sativa L. aveia Brosimum gaudichaudii Trec. mamica-de-cadela

Averrhoa carambola L. caramboleira Brunfelsia hopeana Hook. manac

Azadirachta indica neem indiano Bryophyllum pinnatum Kurz folha-da-fortuna

Baccharis dracunculifolia DC. alecrim-do-campo Cactus grandiflorus L. cactus, flor-da-noite

Baccharis trimera (Less) DC. carqueja Caesalpinia ferrea Martius pau-ferro

Bambusa vulgaris Schrad. bambu Cajanus cajan L. feijo-guandu, feijo-andu

Bamisteria argyrophylata cip-prata Calendula officinalis L. calndula

Bauhinia forficata Link pata-de-vaca Capsella bursa-pastoris (L.) bolsa-de-pastor arbusto


Medicus
Bidens pilosa L pico
Capsicum baccatum L. Pimenta-cumari
Bixa orellana L. urucum
Capsicum spp. pimenta
Boerhavia hirsuta Willd. erva-tosto, pega-pinto
Caryca papaya L. mamoeiro
Bougainvillea glabra Choisy primavera
Casearia sylvestris Swartz guaatonga
Brassica oleracea L. var. brcolis
botrytis subvar. cymosa Lam. Cassia angustifolia Vahl sene
Brassica oleraceae L. var. couve Cassia fistula cana-fstula verdadeira
acephala

Bromelia antiacantha Bertol. gravat, caraguat Cassia occidentalis (L.) Link. fedegoso

29

Catharanthus roseus G. Don vinca Cocos nucifera L. coco-da-Bahia

Cecropia pachystachya Sneth. embaba Coix lacryma-jobi L. conta-de-lgrima

Celosia cristata L. crista de galo Colocasia antiquorum (L.) Sch. taioba

Chaptalia nutans (Pol.) Hemsl lngua de vaca Commelina benghalensis L. trapoeiraba

Chenopodium ambrosioides L. erva de santa maria Copaifera langsdorfii Desf. leo de copaba

Chorisia speciosa Paineira Copernicia prunifera carnaba

Citrus aurantifolia lima de bico Cordia verbenacea D.C. erva-baleeira

Citrus aurantium L. var. amara Laranja-amarga, laranja-da- Coreopsis grandiflora camomila amarela ou falsa
terra
Coriandrum sativum L. coentro
Citrus aurantium L. var. dulcis laranjeira comum
Costus spicatus Sw. cana-do-brejo
(Citrus sinensis)
Cotyledon orbiculata L. blsamo-de-horta
Citrus limonum (Burm.Fil.) limoeiro
Risso Croton urucurana Baill. Sangra-dgua
Citrus medica L. Cidra Cucumis sativus L. pepino
Citrus reticulata Blanco Tangerina Cucurbita pepo L. abbora
Citrus sinensis laranja lima Cuphea balsamona Chan et Sete-sangrias
Schltdl .
Cochlospermunn regium algodo do campo

30

Curcuma longa L. aafroeira, curcuma Echinodorus grandiflorus chapu-de-couro


Micheli
Curcuma zedoaria Roscoe zedoria
Eclipta alba Haask erva-boto
Cymbopogon citratus (D.C.) Capim-cidreira
Stapf Equisetum arvensis L. cavalinha

Cymbopogon nardus citronela Erythrina mulungu Benth. mulungu

Cynara scolimus L. alcachofra Eucalyptus cytriodora eucalipto limo

Cyperus rotundus L. tiririca Eucalyptus globulus Labill. eucalipto medicinal

Cyssus sicyoides L. Cip-insulina, cip-da-Grcia Eugenia caryophyllata Thumb = cravo-da-ndia


Caryophyllum aromaticum L.
Datura metel trombeteira
Eugenia pyriformis Camb. uvaia
Datura suaveolens trombeteira
Eugenia uniflora L. pitangueira
Digitalis spp. dedaleira
Euphorbia sp. euforbia
Dilenia sp dilnia
Euphorbia tirucalli L. aveloz
Dimorphandra mollis Benth. faveiro
Ficus carica L. figueira frutfera
Diospyros kaki L. caquizeiro
Foenicullum vulgaris (L.) Miller. funcho
Dorstenia brasiliensis Lam. carapi
Fragaria vesca L. morangueiro
Echinacea angustifolia D.C. equincea
Genipa americana L. jenipapo

31

Ginkgo biloba L. ginkgo Jacaranda decurrens carobinha do Cerrado

Gonolobus condurango condurango Justicia pectoralis justcia, chamb


var.stenophyla Leon
Gossypium herbaceum L. algodoeiro
Lactuca sativa L. Alface
Hellianthus annuus L. girassol
Lantana camara L. cambar-de-espinho
Herreria salsaparilha Mart. salsaparrilha
Laurus nobilis L. louro
Hibiscus rosa-sinensis hibisco vermelho
Lavandula vera L. alfazema
Hibiscus sabdariffa (L.) D.C. hibisco,vinagreira
Leonorus sibiricus L. rubim, erva-maca
Hibiscus sculentus L. quiabo
Leonotis nepetifolia (Ailton) cordo-de-frade
Hydrocotyle asiatica centela asitica
R.Brow
L.=Centella asiatica L.
Linum usilatissimum L. linho
Hydrocotyle umbelata Aaarioba
Lippia alba N. E. Br lpia
Hymenoea courbaril (L.) Mart. 0atob
Lippia sidoides Cham. alecrim-pimenta
Hypericum perforatum L. erva de So Joo, hiprico
Luffa opperculata (L) Gogn. buchina-do-norte
Ipomea batatas L. batata doce
Lychnophora ericoides Mart. arnica-do-cerrado
Ipomoea operculata Mart. batata-de-purga
Malva sylvestris L. malva
Jacaranda brasiliensis (Lam.) carobinha
Pers. Mandevilla velutina (Mart.) batata-infalvel

32

Woodson Momordica charanthia L. melo-de-so-caetano

Mangifera indica L. mangueira Moringa oleifera Lam. moringa

Manihot utilissima L. mandioca Morus nigra L. amoreira

Matricaria chamomilla L. camomila Musa paradisiaca L. bananeira

Maytenus ilicifolia Martius et espinheira-santa Mykania hirsutissima D.C. cip-cabeludo


Reissek
Myrcia uniflora pedra-ume-ca
Medicago sativa L. alfafa
Myrciaria trunciflora Berg. jabuticabeira
Melaleuca alternifolia cheel. melaleuca (leo)
Myrtus communis (L.) Herm. murta
Melia azedarach Santa-Brbara
Nelumbo nucifera Gaertn ltus
Melissa officinalis L. melissa
Nicandra physaloides (L.) Pers. jo-de-capote
Mentha piperita L. hortel-pimenta
Nicotiana tabacum L. fumo
Mentha pullegium L. Poejo
Ocimum basilicum L. alfavaca
Mentha villosa L. hortel-comum
Ocimum gratissimum L. alfavaco
Mentha viride Alevante
Ocimum seloii L. alfavaca-cheiro-de-anis
Mikania glomerata Spreng. guaco
Olea europea L. oliveira, azeitona
Mirabilis jalapa L. maravilha
Orbignia speciosa ( Mart.) Barb. babau

33

Rodr. Plantago major L. Tanchagem

Origanum vulgaris organo Plectranthus amboinicus Andr. Hortel-baiano, malvarisco

Passiflora alata Dryand. maracuj Plectranthus barbatus Andr. boldo nacional

Pelargonium graveolens L. malva cheirosa Pleictranthus neolichius boldo rasteiro

Pereskia grandifolia Hawort Orepronbilis Pluchea quitoc D.C. quitoco

Persea gratissima Gaertn. Abacateiro Pogostemum patchouli patiuli

Petiveria alliacea L. Guin Polygonum hidropiper Michaux erva de bicho

Petroselinum sativum L. salsa de horta Polyminia sonchifolia yacon

Pfaffia irisenoides Ffia Porophyllum ruderale (Jacq.) arnica-do-mato


Cass.
Phyllanthus niruri L. quebra pedra, erva pombinha
Portulaca oleracea L. beldoegra
Physallis angulata L. camapu
Pothomorphe umbellata ( L. ) pariparoba
Pilocarpus jaborandi Holmes jaborandi
Miq.
Pimpinella magna agrio-do-capara, agrio-
Prumus persica pssego
bravo
Psidium guayava goiabeira
Piper aduncum L. aperta-ruo
Psycotria ipecacuanha ipeca
Piptadenia colubrina angico
Pteridium aquilinum (L.) Kuhn samambaia-do-campo

34

Punica granatum L. romanzeira, rom Serjania erecta cinco-folhas

Pyrostegia venusta (Mart.) Cip-de-So-Joo Sesamum indicum (L.) DC. gergelim


Miers
Sida spinosa L. guanxuma
Rapanea ferruginea Mez pororoca
Solanum americanum Mill. erva-moura
Ricinus communis L. mamona
Solanum cernuum panaceia
Rosa centifolia L. rosa branca
Solanum jiquiri L. jiquir
Rosa galica L. rosa vermelha
Solanum palinacanthum Dunal. jo-bravo
Rosmarinus officinalis L. alecrim
Solanum paniculatum L. jurubeba
Rudgea viburnoides Benth congonha de bugre
Solanum sessiliflorum manacubiu
Ruta graveolens L. arruda
Solidago microglossa DC. arnica de jardim
Saccharum officinarum L. cana-de-acar
Sonchus oleraceus L. serralha
Salvia officinalis L. slvia
Spillanthes acmella (L.) Murray agrio do Par
Sambuccus australis Cham. Et sabugueiro
Stachytarpheta cayenensis gervo roxo
Schlt
Vahl
Scleria pterota Presl. capim-navalha
Stryphnodendron adstringens barbatimo
Sechium edulis L. chuchu Martius

Sedum spp. blsamo da horta Symphytum officinalis L. confrei

35

Syzygium jambolanum D.C . jambolo Tradescanthia communis Mart. tapoeiraba

Tabebuia avellanedae L.G. Ip-roxo Tropaeolum majus L. capuchinha

Tagetes patula L. cravo-de-defunto Urtica dioica L. urtiga

Tamarindus indica L. tamarindo Valeriana officinalis L. valeriana

Tanacetum parthenium (L.) tanaceto Vanilla planiflora Less baunilha


Schultz
Vernonia condensata Baker boldo-japons, aluman
Tanacetum vulgaris L. catinga-de-mulata
Vernonia ferruginea assa-peixe
Taraxacum officinalis Weber dente-de-leo
Vinca minor L. vinca, maria-sem-vergonha
Terminalia argentea Mart. & capito-do-mato
Viola odorata L. violeta-de-Eurpides
Zucc.
Vitex agnus-castus L. vitex
Thevechia sp. feijo-de-porco
Vitis vinifera L. uva, videira
Thuya occidentalis L. tuia
Whitania somnifera aswaganda
Thymus vulgaris L. tomilho
Zea mays L. cabelo-de-milho
Tinospora cordifolia guduche
Zeyheria montana bolsa-de-pastor
Tithonia diversifolia cinco-pontas, mo-de-Deus,
margarido, arnica-da-terra Zingiber officinalis L. gengibre

36

ANEXO 2

Relao de espcies vegetais da Farmcia da Natureza em estoque na forma de drogas vegetais, tinturas, extratos fluidos e
frmulas oficinais (em 11.03.2012):

Drogas vegetais:

Achillea millefolium Bauhinia forficata Eucalyptus globulus

Achyrocline satureoides Calendula officinalis Guazuma umifolia

Aloysia polystachya Cassia angustiflia Hamamellis virginiana

Alpinia speciosa Cecropia peltata Hibiscus sabdarifa

Alternanthera brasiliana Chenopodium ambrosioides Hydrocotile umbellata

Anacardium occidentalis Cinchona officinalis Hymenaea stignocarpa

Anadenanthera colubrina Cordia salicifolia Jacaranda decurrens

Anemopaegma arvense Cordia verbenacea Lippia alba

Artemisia absinthium Curcuma longa Macrosiphonia velame

Artemisia vulgaris Cynara scolymus Matricaria camomila

Baccharis trimera Echinacea angustifolia Maytenus ilicifolia

Bamisteria argyrophila Erythrina mulungu Melissa officinalis

37

Mentha piperita Physalis angulata Sambucus australis

Morus nigra Pimpinella anissum Schinus molle

Mikania glomerata Plantago lanceolata Symphytum officinalis

Ocimum basilicum Polygonum acre Tithonia diversifolia

Olea europaea Polymnia sonchifolia Tinospora cordifolia

Orbignia phalerata Pothomorphe umbellata Vernonia polyanthes

Palicourea rigida Rapanea ferrugnea Vitex agnus castus

Passiflora alata Rosmarinus officinalis

Paullinea cupana Salvia officinalis

Tinturas:

Achillea millefolium (mil folhas) Alternanthera brasiliana (agripina)

Achyrocline satureoides. (macela) Anacardium occidentalis (cajueiro-casca)

Aesculus hippocastanum (castanha da ndia) Anadenanthera colubrina (angico)

Ageratum conizoides (mentrasto) Anemopaegma arvense (catuaba)

Aloe vera (babosa) Annona crassiflora (marolo)

Aloysia polystachia (murrito) Annona muricata (graviola)

Alpinia speciosa (colnia) Arctium lappa (bardana)

38

Aristolochia galeata (jarrinha) Bixa orellana (urucum)

Arnica montana (arnica) Bromelia antiacantha (gravat)

Artemisia absinthium (losna) Brosimum gaudichaudii (mamacadela)

Artemisia camphorata (canfora de jardim) Cactus grandiflorus (cactus)

Artemisia vulgaris (artemisia) Caesalphinia ferrea (pau ferro)

Atropa belladona (beladona) Calendula officinalis (calndula)

Baccharis trimera.(carqueja) Carica papaya (flor de mamo macho)

Bamisteria argyrophyla (cip prata) Casearya sylvestris (guaatonga)

Bauhinia forficata (pata de vaca)

Cassia angustifolia (sene) Citrus medica (cidra-casca)

Cassia tora (acassia) Citrus sinensis (laranjeira)

Cayaponia tayuya (taiui) Cochlospermum regium (algodozinho)

Cecropia glaziovii (embauba) Cocus nucifera (coco-da-Bahia)

Cereus brasiliensis (mandacaru) Coffea arabica (flor do caf)

Chenopodium ambrosioides (erva-de-Santa-Maria) Copaifera langsdorfii (leo de copaba)

Cinchona officinalis (quina) Cordia curassavica (erva-baleeira)

Citrus aurantium (laranjeira-da-terra) Coriandrum sativum (coentro)

39

Costus cuspidatus (cana-do-brejo) Echinacea angustifolia (equinacea)

Cotyledon orbiculata (blsamo) Echinodorus macrophyllus (chapu-d- couro)

Crataegus oxyacantha (crataegus) Eclipta alba (erva-boto)

Croton antisyphyliticus (p-de-perdiz) Eleuterine plicata (marupari)

Croton urucurana (sangra-dgua) Equisetum arvense (cavalinha)

Crysanthemum parthenium (margarida) Erythrina mulungu (mulungu)

Cucurbita pepo (flor de abbora) Eucalyptus globulus (eucalipto medicinal)

Cuphea balsamona (sete-sangrias) Eugenia jambolo (jambolo fruto)

Curcuma longa (aafroeira) Foenicullum vulgaris (funcho)

Curcuma zedoaria (zedoria) Fuccus vesiculosus (fucus)

Cuscuta umbellata (cip chumbo) Geraneo nipelensis (gerneo)

Cymbopogon nardus (citronela) Gomphrena globosa (perptua)

Cynara scolymus (alcachofra) Gomphrena officinalis (para-tudo)

Cyssus sicyoides (cip-da-Grcia) Guazuma ulmifolia (mutamba)

Dillenia indica (dilenia) Hammamelis virginiana (hamamelis)

Dimorphandra mollis (faveiro) Hancornia speciosa (mangabeira)

Dorstenia brasiliensis (carapia) Herreria salsaparrilha (salsaparrilha)

40

Humullus lupulus (lpulo) Maytenus ilicifolia (espinheira-santa)

Hydrocotyle asiatica (centela-asitica) Melissa officinalis (melissa)

Hydrocotyle umbellata (acarioba) Mentha crispa (hortel)

Hymenaea courbaril (casca de jatob) Mentha piperita (hortel-pimenta)

Jacaranda decurrens (carobinha) Mentha pulegium (poejo)

Justicia pectoralis (chamb) Mikania glomerata (guaco)

Lactuca sativa (alface) Momordica charanthia (melo-de-So-Caetano)

Lavandula officinalis (alfazema) Morus nigra (folha de amora)

Leonorus sibiricus (rubim) Myracroduon urundeuva (aroeira)

Lepidium sativum (menstruz) Myrcia uniflora (pedra ume ka)

Linum usilatissimum (linhaa) Ocimum basilicum (alfavaca)

Lippia alba (lipia maior) Ocimum seloii (alfavaca-cheiro-de-anis)

Lippia sidoides (alecrim-pimenta) Olea europea (oliveira)

Lychnophora ericoides (arnica-do-cerrado) Orbignia phalerata (babau)

Macrosiphonia velame (velame-branco) Palicourea rigida (douradinha)

Mandevila velutina (batata-infalvel) Passiflora alata (flor do maracuj)

Matricaria chamomilla (camomila) Paullinea cupana (guaran)

41

Pelargonium graveolens (malva-cheirosa) Pterodon ermaginatus (sucupira)

Persea americana (abacate-caroo) Punica granatum (casca de rom)

Persea americana (abacate-folha) Pyrostegia venusta (cip-de-So-Joo flor)

Petiveria alliaceae (guin) Rapanea ferruginea (pororoca)

Petroselinum sativum (raiz de salsa) Rhodocalix rotundifolius (ti)

Rosa alba (rosa branca)


Pfaffia paniculata (fafia)
Rosmarinus officinalis (alecrim)
Phyllanthus niruri (quebra-pedra)
Rudgea viburnoides (congonha-de-bugre)
Physallis angulata (camapu)
Salvia officinalis (salvia)
Plantago lanceolata (tanchagem)
Sambucus nigra (flor de sabugueiro)
Plectranthus barbatus (boldo-nacional)
Scleria pterota (capim navalha)
Pluchea quitoc (quitoco)
Solanum paniculatum (jurubeba)
Polygonum hydropiper (erva-de-bicho)
Solidago microglossa (arnica-do-jardim)
Polyminia sonchifolia (yacon)
Stachytarpheta cayennensis (gervo)
Pothomorphe umbellata (capeba)
Stryphnodendron adstringens (barbatimo)
Prpolis
Symphhytum officinalis (confrei)
Psidium guayava (broto de goiabeira)
Tabebuia avellanedae (ip roxo)

42

Taraxacum officinalis (dente-de-leo) Vernonia condensata (boldo-de-arvore)

Thuya occidentalis (tuia) Vernonia polyanthes (assa-peixe)

Tinospora cordifolia (guduchi) Vitex agnus-castus (vitex)

Tithonia diversifolia (tithonia) Whitania somnifera (aswaganda)

Tropaeolum majus (capuchinha) Zantoxyllum tinguaciba (laranjeirinha)

Tryanosperma Tayuya (taiui) Zea mays (cabelo-de-milho)

Uncaria tomentosa (unha-de-gato) Zeyheria montana (bolsa-de-pastor)

Valeriana officinalis (valeriana) Zingiber officinalis (gengibre)

Extratos fluidos:

Bauhinia forficata Symphytum officinalis

Erythrina mulungu Tabebuia avellanedae

Melissa officinalis

Mikania glomerata

Morus nigra

Polyminia sonchifolia

Rosmarinus officinalis

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