CARRERA DE ODONTOLOGIA

QUINTO B

SEGUNDO PARCIAL

TRABAJO INVESTIGATIVO

ENDODONCIA N1

TEMA:

BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS RADICULARES DE PIEZAS

ANTERIORES

NOMBRE:

JOSSELYN ZAMBRANO MOREIRA

DOCENTE:

OD.GEOMARA GISSELA DUEAS ZAMBRANO

 NDICE

OBJETIVOS........................................................................................................... 4
OBJETIVO GENERAL.......................................................................................... 4
OBJETIVOS ESPECFICOS.................................................................................... 4

BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS RADICULARES............................................6

DEFINICIN...................................................................................................... 6
OBJETIVOS DE LA PREPARACIN BIOMECNICA..................................................6
OBJETIVOS BIOLGICOS................................................................................... 6
OBJETIVOS MECNICOS.................................................................................... 6
REGLAS PARA LA PREPARACIN BIOMECNICA...................................................7
PREPARACIN BIOMECNICA DEL CONDUCTO RADICULAR.................................9
PREPARACIN DEL CONDUCTO RADICULAR......................................................10
APERTURA DE LA CMARA PULPAR................................................................10
INSTRUMENTACIN DE LOS CONDUCTOS......................................................10
OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS................................................................12
Bibliografa........................................................................................................ 15
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Describir los procedimientos de la preparacin biomecnica del conducto

radicular

OBJETIVOS ESPECFICOS

Especificar las reglas que se aplican para la preparacin biomecnica del conducto

radicular.
Enunciar los objetivos biolgicos de la preparacin biomecnica de los conductos

radiculares.
 INTRODUCCION

La preparacin biomecnica es realizada por medio de la instrumentacin manual y/ o

mecnica del conducto radicular utilizando los ensanchadores, limas y fresas asociados a
soluciones irrigadoras que presentan propiedades qumicas ms especficas para cada caso
en particular. As, la biomecnica de los conductos radiculares podra ser mejor
comprendida como preparacin bioqumico-mecnica de los conductos radiculares.
Entre los endodoncistas existe un consenso generalizado de que la preparacin mecnica
del conducto radicular es una de las etapas ms importantes de la ciruga endodntica. Es
durante la preparacin mecnica que, con el uso de los instrumentos endodnticos y
ayudados por productos qumicos, ser posible limpiar, conformar y desinfectar el conducto
radicular y, de esa forma, tornar viables las condiciones para que pueda obturarse. Para
comprender los objetivos del conjunto de procedimientos que constituyen la preparacin
mecnica, es preciso recordar que los tratamientos endodnticos radicales son dos:
pulpectoma (o biopulpectoma) y tratamiento de los dientes con pulpa mortificada (o
necropulpectoma). En las pulpectomas, la pulpa se encuentra viva pero debe removerse
cuando, en la gran mayora de los casos, estuviera alterada en forma irreversible como
consecuencia de un proceso inflamatorio, inducido por la presencia y la accin de bacterias
y sus productos. En otras circunstancias, agentes fsicos (por ejemplo, traumatismos) o
qumicos (por ejemplo, cidos) pueden daar de manera irremediable el tejido pulpar, lo
que torna necesaria su remocin total.
BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS RADICULARES
DEFINICIN
De acuerdo al tema investigado en la web de (Pcora, 2006) considera que;

La Preparacin biomecnica es un acto operatorio que consiste en procurar tener

acceso directo y franco a las proximidades de la unin cementodentina-conducto,
logrando una adecuada extirpacin de la pulpa, liberacin del conducto de restos
pulpares o material necrtico, preparando a continuacin el conducto dentario con el
fin de atribuirle una forma cnica para la completa desinfeccin y recibir una fcil y
perfecta obturacin. (Pcora, 2006)

OBJETIVOS DE LA PREPARACIN BIOMECNICA.

OBJETIVOS BIOLGICOS
Segn el autor (F, 2001) define que los objetivos bilogos son:
1. Limitar la instrumentacin al interior del conducto.
2. Evitar el desplazamiento de material necrosado ms all del foramen apical durante la
preparacin.
3. Eliminar todos los irritantes potenciales del interior de los conductos radiculares.
4. Crear una amplitud suficiente en la mitad coronaria del conducto para permitir una
irrigacin copiosa.

OBJETIVOS MECNICOS
Consisten en la modelacin tridimensional del conducto.
1. Preparar una slida matriz de dentina apical a nivel de la unin entre la dentina y
cemento.
2. Preparar el conducto de modo que se afine en direccin apical con el dimetro ms
pequeo a nivel de su terminacin apical
3. Limitar los procedimientos de limpieza y modelacin al interior del conducto,
manteniendo la integridad del foramen apical
4. Eliminar todos los restos producidos por los procesos de limpieza y modelacin que
puedan obstruir el foramen apical.
Consideraciones Anatmicas1.
La porcin ms estrecha del conducto dentinario, la constriccin apical se encuentra a 0,5
mm. Aproximadamente de la superficie externa de la raz en la mayora de los pacientes,
aumenta con la formacin continua decemento.
2. La unin entre dentina cemento es la terminacin apical del conducto dentinario, ms
all se encuentra el conducto cementario.
3. El foramen apical no siempre se encuentra en el pice exacto de la raz, con frecuencia
presenta salida lateral.
4. No se debe comenzar la instrumentacin del conducto sin saber la longitud de este.
5. El interior del conducto es irregular, posee depresiones, indentaciones, comunicacin
entre los conductos, varan con la morfologa y tamao de la raz, grado de curvatura, edad
y estado del diente.
6. Cualquier irritante tiene el potencial para que produzca mayor formacin dentinaria en la
base de los tbulos cercanos a pulpa subyacente trayendo como consecuencia estrechez en
la luz del conducto calcificaciones, etc. (F, 2001)

REGLAS PARA LA PREPARACIN BIOMECNICA

El autor (Villamar, 2011) considera que;

1. Debe existir acceso en lnea recta al conducto radicular.

2. Los instrumentos finos preceden a los gruesos en la serie de los tamaos y se deben
utilizar en orden secuencial en relacin al dimetro sin saltar ningn nmero.
3. Se debe conocer previamente la conductometra.
4. Se deben pre-curvar los primeros 3 a 5 mm. de los instrumentos.
5. Los instrumentos se deben medir y colocar los topes de goma en la longitud adecuada a
usar durante la preparacin.
6. Cada instrumento se lleva al conducto y con ellos se realizan tres movimientos:
impulsin, rotacin y traccin.
7. La instrumentacin debe realizarse siempre con el conducto humedecido con un
irrigante.
8. Los instrumentos no deben forzarse cuando se traben. Los instrumentos deben emplearse
en el conducto solo con una ligera presin digital y maniobrar suavemente.
Grossman 1957Pasos para Realizar la Preparacin Biomecnica:
Conductometra: consiste en determinar la longitud precisa entre la constriccin apical de
cada conducto y el borde incisal o la cara oclusal del diente en tratamiento, considerando
como longitud ptima 0,5 a 1 y hasta 2mm. del pice radiogrfico.
Punto de Referencia:
Es un sitio anatmico sobre la superficie oclusal o incisal, observable desdedonde se
realizan las mediciones. Por lo general, es el sitio que ms se elevasobre el borde incisal de
los dientes anteriores y el vrtice de una cspide vestibular en los posteriores. En caso de
dientes multirradiculares, se usa el mismo punto de referencia para todos los conductos. En
caso de cspides fracturadas o muy debilitadas por caries o restauraciones, deben ser
reducidas hasta obtener una superficie plana.
Tcnica para establecer la conductometra:1. Se toma una radiografa inicial o de
diagnstico ortorradial, con el diente en el centro de la placa, preferiblemente con tcnica
paralela, en condiciones de excelencia. Se mide la longitud de todo el diente desde el borde
incisal o cspide oclusal hasta la porcin ms apical del diente.
2. Se resta 1 mm. a dicha longitud (distancia existente entre ligamento periodontal y la
constriccin apical, no observable en la radiografa).
Conocer la longitud promedio del diente es de gran ayuda para determinar la longitud
aproximada de trabajo.
3. Se desplaza el tope de goma de una lima fina del dimetro y longitud apropiados hasta
esta longitud.
4. Se introduce la lima en el conducto correspondiente hasta que el tope haga contacto con
alguna referencia anatmica de la corona.
5. Se toma una radiografa, una vez revelada se verifica la ubicacin del instrumento y se
hacen los ajustes necesarios, se considera que debe estar ubicada a 0,5 1 mm del pice
radiogrfico.
6. Se retira la lima del conducto y nuevamente se mide la distancia entre el tope de goma y
la punta del instrumento, esta es la longitud verdadera deSe debe anotar en la historia
clnica las medidas de cada conducto trabajo. y las referencias anatmicas (punto de
referencia). Para determinar la conductometra en aquellos dientes que presentan por su
anatoma races y conductos que se superponen en las radiografas, se deben aplicar
variaciones en la angulacin horizontal:
- Mesiorradial: modificacin de 15 a 30 hacia mesial.
- Distorradial: modificacin de 15 a 30 hacia distal. (Villamar, 2011)

PREPARACIN BIOMECNICA DEL CONDUCTO

RADICULAR

Los sistemas de conducto radiculares se deben limpiar y preparar: limpiar los restos
orgnicos y preparar internamente y con un objetivo de desinfeccin y conformacin para
as recibir una obturacin impenetrable en todo el espacio del conducto. La preparacin
biomecnica de conductos consiste en tratar de obtener un acceso directo y generoso a la
unin cemento - dentina - conducto, llamada lmite para as tener una completa limpieza
intraradicular. La conformacin de la construccin de una forma cavitaria se especfica en
estos principios mecnicos. Acceso: Realizar un acceso apropiado. Conformacin apical:
Consiste en limpiar el foramen apical natural y debe de tener el perfil de un embudo.
Conformacin del cuerpo: U na conformacin perfecta es la continua conicidad que debe
adecuarse a la estructura radicular externa. Conicidad convergente: Hacia el foramen
apical. La combinacin de estos principios mecnicos describe una preparacin cnica.
(JAIME JAVIER GUIRACOCHA SUSCAL, 2014)

PREPARACIN DEL CONDUCTO RADICULAR.

APERTURA DE LA CMARA PULPAR

Segn el autor (Alvarez, 2013) afirma que;

Siempre bajo anestesia local para evitar cualquier tipo de dolor al paciente se
realiza un orificio en el diente hasta llegar a la cmara pulpar; asimismo se elimina
toda la caries que exista en el diente.

INSTRUMENTACIN DE LOS CONDUCTOS.

Para ello utilizamos una serie de pequeos instrumentos muy delicados y flexibles
llamados limas.
Cada lima de endodoncia es de un calibre ligeramente mayor al anterior. Los conductos se
limpian de forma cuidadosa con estos instrumentos, eliminndose los restos de pulpa
muerta y las bacterias.
Se utiliza una lima para limpiar yLas limas se diferencian en su tamao por cdigo de
modelar los conductos colores

Para ayudar a la limpieza mecnica con las limas se utilizan irrigantes lquidos
antibacterianos muy potentes que completan el proceso con la limpieza qumica.

Asimismo disponemos de geles quelantes que nos ayudan tambin a deslizar las limas por
las paredes de los conductos.

Irrigantes y quelantes

A continuacin se modela cada conducto de manera que pueda ser obturado con el material
correspondiente.
 Se preparan los conductos para alojar el material de obturacin

Las radiografas en endodoncia son una ayuda esencial para tener la certeza de que los
instrumentos llegan exactamente a la punta de la raz y no la sobrepasan.

Radiografa que muestra

cmo la lima
an no ha llegado a la punta
 de la raz

La preparacin de los conductos puede suponer varias visitas, especialmente en los casos de
conductos curvados o estrechos, que suponen mayor dificultad.

Despus de la instrumentacin se obturan todos los conductos. Esto es muy importante

porque si no se hiciera as, los fluidos de los tejidos circundantes podran rellenar reas no
obturadas del conducto favoreciendo la formacin de productos txicos. Estos productos
txicos pueden salir de la raz provocando ms inflamacin a nivel del hueso.

OBTURACIN DE LOS CONDUCTOS

El material de obturacin ms frecuentemente utilizado es la gutapercha, una sustancia

elstica y gomosa derivada del caucho. La gutapercha se produce en forma de unos conos
largos y finos que se van estrechando progresivamente y que se llaman puntas de
gutapercha.

1.- La primera punta de gutapercha se introduce en el conducto instrumentado. Tiene

exactamente el mismo calibre que la ltima lima que hemos utilizado para preparar la parte
final del conducto.
 ltima lima utilizada y punta
de gutapercha del mismo calibre.

2.- Se moja esta punta con un cemento lquido especial y se inserta firmemente para que
alcance la punta de la raz. Despus se compacta esta punta de gutapercha de manera que
selle completamente la parte final del conducto para que ningn fluido pueda filtrase al
interior del conducto.

3.- A partir de aqu se van compactando puntas de gutapercha en cada conducto

rellenndolo hasta alcanzar la cmara pulpar.
Para terminar se rellena el diente con un cemento provisional protector.

En la siguiente visita se retira el cemento temporal y se reconstruye el diente con un

material de obturacin definitivo.

En estos cortes que hemos realizado en un diente endodonciado se puede observar cmo la
gutapercha obtura hermticamente el conducto radicular del diente tratado. (Alvarez, 2013)
Bibliografa

Alvarez, D. L. (2013). Endodoncia. Obtenido de

http://www.endodoncialorente.com/como2.html

F, R. (2001). . Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientfica. espaa: Mason.

JAIME JAVIER GUIRACOCHA SUSCAL. (julio de 2014). Obtenido de

http://dspace.unach.edu.ec/bitstream/51000/199/1/UNACH-EC-ODONT-
2014-0023.pdf

Pcora, P. D. (2006). Biomecanica de los conductos radiculares . Obtenido de

http://143.107.153.201/restauradora/temas_endo/solu/solu_cast.html

Villamar, P. (Febrero de 2011). prepbiome. Obtenido de

http://prepbiomecpaulo.blogspot.com/2011/02/preparacion-biomecanica-
del-conducto.html