DR.

JOOL ALARCON QUISPE

ECOGRAFIA GINECOLOGICA
PLANOS DE CORTE
ECOGRAFIA PELVICA PLANOS DE
CORTE

1.- ESTUDIO TRANSABDOMINAL

2.- ESTUDIO TRANSVAGINAL

 ECOGRAFIA
GINECOLOGICA Cavidad Plvica:
Trans-Abdominal
Estructuras Plvica:
I.- Vejiga
II.- Vagina
III.- Utero
IV.- Anexos

Imagen Longitudinal

1.-Corte Medio Sagital Imagen Transversal

Suprapbico
2.-Corte Medio Transversal
Suprapbico
 ECOGRAFIA Cavidad Plvica:
GINECOLOGICA Corte Longitudinal
1
Trans-Abdominal
Vejiga (Vol=250cc)

tero
Vagina

Corte 1
I.-Vejiga : - Situada en plano ant. de cavidad Plvica.
- forma triangular en corte longitudinal.
- Ventana acstica
II.-Vagina: - plano inferior de vejiga, en un trayecto
de abajo hacia arriba y de anterior hacia
1.-Corte Sagital Suprapbico posterior (cavidad virtual).
(barrido en abanico) - forma tubular.
III.-tero : - plano posterior a la vejiga.
 ECOGRAFIA
GINECOLOGICA
2 Corte Transversal
Trans-Abdominal
Vejiga
Vagina
tero

I.- Vejiga: - Situada en parte ant. de cav. Plvica

Corte 2
- Tendencia ovalada en plano superior
y cuadrangular en plano inferior.
- Ventana acstica
II.-Vagina: - inclinacin caudal del transductor.
2.-Corte Medio Transversal - achatada en sentido ant / post, paredes
Suprapbico hipoecognica y regin central ecognica
(inclinacin crneo-caudal) III.- tero: - inclinacin craneal del transductor.
- ocupa plano posterior a la vejiga.
 ECOGRAFIA
GINECOLOGICA III.- Exploracin de tero
1 Corte Longitudinal 2 Corte Transversal
Vejiga
Vejiga
Angulo Vesico
Uterino
Fondo
tero
Cuerpo Vagina
Cuello
tero

1.- SITUACION:
- Posterior a la vejiga, y anterior al recto. - Posterior a la vejiga, y anterior al recto.
2.- FORMA:
- Piriforme, algo achatado en A/P y con - El cuerpo es ovalado
angulacin variable a nivel del istmo.
- Cuello uterino: forma: cilndrica - Cuello Uterino: Forma: redonda
3.- CONTORNO:
- Regular - Regular
 ECOGRAFIA
GINECOLOGICA
4.-TAMAO: Varian con la edad, paridad y el ciclo.
-Utero postpuberal 2/3 constituido por cuerpo, utero prepuberal 2/3 cuello.

1 Corte Longitudinal 2 Corte Transversal

Dimetro Vejiga Vejiga
Longitudinal
X X

X X
X Dimetro
X Transversal
Dimetro
Ant/Post

DIAMETROS : LONGITUDINAL ANTERO-POSTERIOR TRANSVERSO

PREPUBERAL de 2.5 a 3.5 cm Prom de 0.8 cm Prom de 0.8 cm
NULPARA de 5 a 8 cm Prom de 2.5 cm Prom de 4 cm
MULTPARA de 8 a 10 cm Prom de 4 cm Prom de 6 cm
MENOPAUSIA de 3 a 5 cm Prom de 1.8 cm Prom de 2 cm
 III.- Exploracin de tero
5 .- POSICION:
VERSION: 2 conceptos:
- ngulo definido entre cuello uterino y la vagina.
- Posicin del tero con respecto al eje plvico dado
por la lnea umbilico-coccgeo
ANTEVERSO:
Vagina - Si el ngulo es de unos 90.
- Utero por delante de la lnea umbilico-coccgeo
Cuello RETROVERSO:
ANTEVERSO - Si el ngulo aumenta y el cuello y la vagina se
orienta en forma ms lineal.
- tero por detrs de la lnea umbilico-coccgeo.
RETROVERSO

Cuello
Vagina
ANTEVERSO Cuello Vagina
 III.- Exploracin de tero
5 .- POSICION:
FLEXION:
- Angulo definido entre el eje del cuerpo
uterino y el eje del crvix.
ANTEFLEXO:
- Si el ngulo se abre hacia adelante.
Cuerpo
Cuello RETROFLEXO:
ANTEFLEXO
- Si el ngulo se abre hacia atrs.
RETROFLEXO

Cuerpo

Cuello
Cuerpo
ANTEFLEXO
Cuello
 ECOGRAFIA III.- Exploracin de tero
GINECOLOGICA 5 .- POSICION:

Cuello
Fondo uterino
Endometrio Fondo
Vejiga uterino

Vagina
Endometrio
Cuello

ANTEVERSO-ANTEFLEXO RETROVERSO-RETROFLEXO
 ECOGRAFIA III.- Exploracin de tero
GINECOLOGICA 5 .- POSICIN:
LATERODESVIACIN: cuerpo del tero
que es mvil se encuentra desplazado hacia
uno de los lados.

Depende de: la presin abdominal, de la

replecin vesical, rectal o intestinal pero a
veces es patolgica por adherencias.
Corte Sagital Suprapbico El cuello y la vagina continan generalmente
(Barrido en Abanico) situados en la lnea media
 ECOGRAFIA
GINECOLOGICA III.- Exploracin de tero

6 .- MIOMETRIO:
Ecoestructura moderadamente
hipoecognico y homogneo en
relacin al endometrio que es
hiperecognico.
Miometrio
En barrido Transvaginal el
Endometrio Miometrio interno es ms
hipoecognico que el externo.
Miometrio Los vasos Arcuatos se observan
Interno como estructura anecognica en
Miometrio Vasos
el miometrio externo.
Externo Arcuatos
UTERO CORTE SAGITAL
 ECOGRAFIA III.- Exploracin de Utero
7.- CAVIDAD UTERINA:
GINECOLOGICA Interfase entre las 2 capas adyacentes del
Endometrio (cavidad virtual).

Endometrio

ENDOMETRIO: 2 Capas
- BASAL .- adyacente al miometrio
- FUNCIONAL .- contiene tejido glandular. mujer
Corte Sagital tero en edad menstrual la capa funcional adopta
diferentes patrones , de acuerdo a la fase del Ciclo
(4 tipos de endometrio).
 ECOGRAFIA
7.- CAVIDAD UTERINA:
GINECOLOGICA 1.- ENDOMETRIO MENSTRUAL (TIPO 1) :

Endomet.

Lquido
Cogulo

Aspecto variable, al inicio de la catamenia el

Endometrio de 12 a 15 mm de grosor desprende
la capa funcional. Presencia de cogulos y lquido
Corte Sagital tero En la cavidad y separacin de la lnea cavitaria
(hematometra Fisilogica).
 ECOGRAFIA
7.- CAVIDAD UTERINA:
GINECOLOGICA 1.- ENDOMETRIO MENSTRUAL (TIPO 1) :

Endomet.

Lquido
Endometrio
Cogulo

- posteriormente adelgaza hasta 2 a 3 mm.

- Linea ecognica fina que remeda endometrio
de menopausia (Endometrio catamenial)
Corte Sagital tero
 ECOGRAFIA
7.- CAVIDAD UTERINA:
GINECOLOGICA 2.- ENDOMETRIO PROLIFERATIVO (TIPO 2)

-Da 4 a 6 del ciclo endometrio crece de 2 mm

hasta 6 mm. se obseva como una delgada lnea
ecognica (Fase proliferativa inicial).
-Hacia el 8 dia del ciclo, apariencia de multiples
Corte Sagital tero capas hipoecoicas que Corresponde a la capa
funcional y alcanza un grosor de 8 a 12 mm.
 ECOGRAFIA
7.- CAVIDAD UTERINA:
GINECOLOGICA 3.- ENDOMETRIO PREOVULATORIO (TIPO 3)
Endometrio trilaminar

Cavidad
Endometrial

Capa Basal Capa Funcional

- Dia 11 a 12 del ciclo Fase proliferativa

tarda.
- Aspecto en diana o en grano de
caf ( 3 lneas ecognica ).
Corte Sagital tero
 ECOGRAFIA
7.- CAVIDAD UTERINA:
GINECOLOGICA 4.- ENDOMETRIO SECRETOR (TIPO 4)

+
+

- Aspecto hiperecognico por tortuosidad

de las glndulas uterinas, secreciones de
glucogeno y de Moco).
Corte Sagital tero
- El grosor puede alcanzar hasta 15 mm.
 ECOGRAFIA
7.- CAVIDAD UTERINA:
GINECOLOGICA ENDOMETRIO POSTMENOPAUSIA

+
+

-Endometrio normal < de 4 mm

sospechoso de 5 a 7 mm.
anormal si es > de 8 mm.
Corte Sagital tero -Usuaria de HTR
normal de 5 a 10 mm.
anormal > de 11 mm.
 ECOGRAFIA IV.- Exploracin de Ovarios
GINECOLOGICA 1 Corte Longitudinal
Vejiga
Ovario
Derecho
tero
Ovario
Izquierdo

1.- Barrido longitudinal en abanico en sentido

horario o antihorario, imagen del tero en su
mayor eje longitudinal.
2.- Barrido en sentido antihorario para el estudio
del ovario derecho.
Corte Sagital Suprapbico 3.- Barrido en sentido horario para el estudio del
ovario contra lateral.
(Barrido en Abanico)
 ECOGRAFIA
GINECOLOGICA 2 Corte Transversal
Trans-Abdominal

Vejiga

Ovario
tero
Ovario Ovario
Ovario Izquierdo
Derecho Izquierdo
Derecho

1.- Barrido transversal hacia la derecha o izquierda,

imagen del tero en posicin central y ambos
ovarios en posicin lateral.
2.- Angulacin lateral del transductor hacia la derecha
del paciente para estudio del ovario respectivo.
2.-Corte Medio Transversal 3.- Angulacin lateral del transductor hacia la izquierda
Suprapbico del paciente para estudio del ovario contralateral.
 ECOGRAFIA
GINECOLOGICA IV.- Exploracin de Ovarios
1 Corte Longitudinal 2 Corte Transversal

1.-FORMA: Ovario normal tiene forma ovoidea

2.-POSICION: Variable, generalmente el eje longitudinal orientado
verticalmente en vejiga vaca
Posicin latero uterina : en nulpara en la fosa de waldeyer, superior
medial y anterior a los vasos hipogstricos.
Posicin Retrouterina, suprauterina: en tero latero desviado.
Posicin ante uterina: en tero retroflexionado.
 ECOGRAFIA
GINECOLOGICA IV.- Exploracin de Ovarios

Cortical
Medular

3.-ECOESTRUCTURA:
ZONA CORTICAL: perifrica que contiene folculos y estroma.
ZONA MEDULAR: central, ecognica contiene vasos y nervios.
 ECOGRAFIA
GINECOLOGICA IV.- Exploracin de Ovarios
3.- ECOESTRUCTURA:
Varia de acuerdo a las fases del ciclo.
A.-Fase Folicular:
Entre los dias 1 al 7: Fase de Reclutamiento
Folicular.- presencia 5 a 7 folculos antrales
de 3 a 5 mm que predominan en el lado que
aparecer la ovulacin.
Entre los das 8 al 12: Fase de Dominancia
Folicular.- presencia de un folculo mayor
de 14mm, mientras que los otros involuc.
hacia la atresia.
Folculo Maduro: dimetro de 20 a 24 mm.
(Valores Extremos: 18 a 27 mm).
SIGNO PREOVULATORIO: presencia de
Cmulos oophorus ( 36 horas antes de la
ovulacin).
 ECOGRAFIA
GINECOLOGICA IV.- Exploracin de Ovarios
3.- ECOESTRUCTURA:
Varia de acuerdo a las fases del ciclo.
B.-Ovulacin :
Disminucin del volumen del Folculo que se
aplana, se llena de ecos y la pared aumenta
su grosor.

El lquido folicular se expande de la fosita

ovrica y se acumula en el Douglas.
 ECOGRAFIA
GINECOLOGICA IV.- Exploracin de Ovarios
3.- ECOESTRUCTURA:
Varia de acuerdo a las fases del ciclo.
B.- Fase Luteinica :
pared gruesa por proliferacin de la grnulosa
+ y la cavidad central se llena de coagulo y linfa
+
para formar el cuerpo amarillo.
Caractersticas Ecogrficas:
+ +
1.- cuerpo amarillo no identificable.
2.- pequea estructura ovrica que contiene
finos ecos internos.
3.- formacin anecogenica que aumenta de
tamao en forma progresiva hasta
alcanzar 30 a 40 mm y que desaparece
con el siguiente ciclo.
 ECOGRAFIA IV.- Exploracin de Ovarios
GINECOLOGICA 4.-TAMAO:

1 Corte Longitudinal
Dimetro
Longitudinal

Vejiga
Dimetro
Ant / Post tero

Ovario Derecho
Medidas del ovario de la MEF:
Longitudinal: 25 a 40 mm.
Corte Sagital Suprapbico Ant / Post: 10 a 15 mm.
(Barrido en Abanico)
 ECOGRAFIA IV.- Exploracin de Ovarios
GINECOLOGICA 4.-TAMAO:

2 Corte Transversal
Dimetro
Longitudinal

Vejiga
Dimetro
Ant / Post tero
tero
Dimetro tero
Transverso

Ovario Derecho
Medidas del ovario de la MEF:
Longitudinal: 25 a 40 mm.
2.-Corte Medio Transversal Ant / Post: 10 a 15 mm.
Suprapbico Transverso: 12 a 20 mm.
 ECOGRAFIA IV.- Exploracin de Ovarios
GINECOLOGICA 4.-TAMAO:

2 Corte Transversal
Dimetro
Longitudinal

Vejiga
Dimetro
Ant / Post tero
tero
Dimetro tero
Transverso

Ovario Derecho
Volumen del Ovario: Cohen (1990)
MEF: 9.8 cc (2.5 - 21 cc)
2.-Corte Medio Transversal Premenarquica: 3.0 cc (0.2 - 14.9 cc)
Suprapbico Perimenopausia: atrofia progresiva
 ECOGRAFIA TRANSVAGINAL Exploracin de tero
Corte Longitudinal
Corte 21 tero Anteflexo
Labio
Pared Anterior
Labio Cervical
Cervical
Anterior
Posterior
Endometrio
Canal
Endocervical
Fondo
Cuerpo
Frnix
12 Vaginal
Fondo Pared Posterior
de Saco Posterior

NOTA.- La angulacin del

Transductor depende de la
posicin del tero y cuello, se
Corte
Corte1.-Longitudinal,
2.- Longitudinal, transductor
elevando elen recomienda ecografa plvica
sentido
mango casi
del transductor
paralelo al eje
en del
ngulo
cuerpo,
de previa, la cual brinda vista
considerar
30 a 45, las
considerar
varianteslasdevariantes
posicin panormica de la cavidad y
del
de posicin
tero(Exploracin
del tero (Exploracin
de Endometrio de la posicin de los rganos.
Fondo
Cuello yUterino)
Cuerpo Uterino)
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
Exploracin de tero
Corte Transversal
Pared anterior

UTERO

Endometrio

Pared Posterior
Corte Transversal .- Imagen del tero en corte
longitudinal, girar el Transductor 90 en sentido
antihorario.
 Exploracin de
Ecografa Transvaginal
Anexos
Ovario

Folculo

Vasos
Hipogstricos

Transductor en transverso con angulacin lateral derecha

izquierda con el fin de estudiar el anexo respectivo, el
reparo anatmico son los vasos hipogstricos.
Los Ovarios se sitan superior y medial a los vasos
Hipogstricos.