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Hoy comienzan con Primeros Auxilios, el nombre del Mdulo ya ha logrado captar su atencin.
Mara les comenta: Este verano particip en unas jornadas sobre actuaciones bsicas en primeros
auxilios. Las organiz el ayuntamiento de mi pueblo con la colaboracin del 061 Estuvieron fenomenal!
Elena que siempre le desborda la imaginacin contina: Os imaginis salvando una vida?
Luis tambin quiere participar en la conversacin aunque el tiene otro pensamiento: Espero aprender
mucho en este Mdulo, aunque prefiero no tener que ponerlo en prctica en la vida real.
Pedro, el profesor que les va a impartir la materia, les explica: Es probable que trabajis en un centro de
Educacin Infantil donde un nio puede sufrir una cada, un atragantamiento, un desmayo ... en ese
momento seris vosotros los que tenis que actuar.
El objetivo de este Mdulo, es aprender a actuar en esas situaciones y en cualquier otra donde exista un
riesgo para la salud. Vuestros conocimientos, os capacitarn a saber afrontarlas, y a la vez poder
transmitir seguridad y confianza a los dems.
Urgencia. Es una situacin que en opinin del paciente, su familia o la persona que demanda la ayuda,
requiere una atencin inmediata. Por tanto es una definicin en la que interviene un componente subjetivo
que es la percepcin de la necesidad de ayuda. Las urgencias no siempre son situaciones graves.
Emergencia. Es una situacin de aparicin brusca, que compromete la vida o presenta riesgo de secuelas
irreversibles. Es una situacin de gravedad que requiere la instauracin rpida de medidas para estabilizar
a la vctima.
En el mdulo de Primeros Auxilios estudiars la actuacin inicial que tienes que aplicar tanto en
emergencias como en urgencias.
Cmo puedes reconocer una situacin de peligro vital? Cmo debes actuar? Son algunas de las
cuestiones que vas a descubrir a lo largo de esta unidad.
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Activacin del sistema de emergencias
Seguramente ayer leste en el peridico o viste en la televisin una noticia sobre una situacin de
emergencia. Te planteaste como actuaron las primeras personas que llegaron al lugar del suceso?
En todas las situaciones de emergencias: Accidentes de trfico, accidentes domsticos, desastres naturales
y en cualquier situacin crtica, hay un aspecto comn:
Si la actuacin inicial durante la emergencia es adecuada, se reducen las consecuencias del suceso.
En los pases desarrollados los problemas de salud ms graves, tanto por la edad de los pacientes como por
su mortalidad, son:
Los accidentes (fundamentalmente de trfico en adultos)
La enfermedad coronaria. Esta ltima puede aparecer como un infarto de miocardio, una angina de
pecho o una muerte sbita.
En estos casos la mortalidad es muy elevada, por ello es fundamental la rpida actuacin de los servicios
de emergencias que se desplazan en pocos minutos al lugar del suceso. Esta rapidez en combinacin con
unos primeros auxilios adecuados, mejora notablemente el porcentaje de supervivencia y la disminucin
de secuelas.
La activacin rpida del sistema de emergencias es el paso fundamental para salvar vidas.
El 112 es el nmero para activar el sistema de emergencias a nivel europeo. Mediante este nmero
telefnico gratuito se atienden las demandas de urgencias y emergencias en materia sanitaria, extincin de
incendios y salvamento, seguridad ciudadana y proteccin civil.
A travs del sistema de emergencias, uno, uno, dos (112) se consigue una doble finalidad:
Acercar los servicios de emergencias a la poblacin a travs de un nico nmero de telfono que
permite acceder a cualquier tipo de ayuda. Este sistema nico, facilita que la poblacin recuerde el
nmero.
Favorecer la coordinacin entre los organismos y entidades que intervienen en las emergencias.
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Cmo definiras los primeros auxilios? En tu definicin tendras que responder a las siguientes
cuestiones:
En qu consisten?
Quin los realiza?
A quin se le aplican?
En qu circunstancias?
Los primeros auxilios es la atencin inicial que realiza el auxiliador, a una persona que ha sufrido un
accidente o enfermedad repentina, en el mismo lugar del suceso y con material prcticamente
improvisado, hasta la llegada de personal especializado.
Socorrista es cualquier persona que toma la decisin de intervenir y prestar los primeros auxilios,
teniendo los conocimientos bsicos necesarios y sin necesidad de ser un especialista sanitario.
Por tanto los primeros auxilios son medidas de emergencia enfocadas haca los siguientes objetivos:
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Procurar el mantenimiento de la vida.
Evitar que surjan ms lesiones que las producidas en el accidente a causa de actuaciones inadecuadas.
Mejorar el estado general de la vctima y reducir las secuelas que pueden aparecer.
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Marco legal
Quin crees que tiene la obligacin de socorrer? Si no ayudas a alguien que lo necesita tendras
consecuencias legales?
Todos tenemos la obligacin tica de socorrer. El Cdigo Penal castiga a aquellas personas que no
socorren a los dems. La omisin del deber de socorro est recogida en el Cdigo Penal en el artculo
195.
Para saber ms
Si quieres conocer otras normativas que regulan la obligacin de auxiliar en accidentes de trfico, entra
en el siguiente enlace:
Artculo 129 del Reglamento General de Circulacin
El consentimiento de la vctima
Qu debes hacer si la vctima desconfa de t y prefiere esperar a que lleguen los profesionales?
Antes de iniciar nuestra actuacin de primeros auxilios con una vctima, debemos pedir el consentimiento
de la persona.
Los requisitos legales para declinar la asistencia son dos:
- La persona lesionada debe ser mayor de edad.
- Estar en plena posesin de sus facultades mentales.
Para evitar implicaciones posteriores del socorrista, en estos casos, la vctima debe hacer esta declaracin
en presencia de testigos o incluso dejando constancia por escrito.
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Pautas generales de actuacin
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Mara socorre al seor: "Oiga! Seor! No responde a ningn estmulo! Debemos llamar al 112 y
activar el sistema de emergencias!"
Elena aunque est muy nerviosa, intenta tranquilizarse para poder explicar la situacin, ella es la que va a
informar del suceso al personal de emergencias.
Mara contina pendiente del estado del seor y Luis al ver a sus compaeras controlando las situacin
tambin quiere ayudar: "Qu puedo hacer yo?"
Tranquilidad.
Es frecuente que en un accidente "se pierdan los nervios" y que como consecuencia, movidos por la prisa,
se den actitudes bien intencionadas pero incorrectas en muchas ocasiones.
Hay que actuar deprisa, pero con mucha serenidad, manteniendo la calma y transmitiendo sensacin
de tranquilidad a los dems y a la propia vctima.
Dominio de la situacin.
Cuando actuamos muy tranquilos, serenos y confiando en nuestra actuacin, es fcil hacernos con el
control de la situacin, y hacer que otras personas nos ayuden en nuestra labor, sin oponerse y sin
entorpecer.
Como socorrista, debes:
- Estar convencido de tu capacidad para ayudar.
- Indicar que conoces los primeros auxilios.
- Transmitir confianza a la vctima.
Composicin de lugar.
Una vez ocurrido el accidente, hay que comprender la situacin y sus posibles consecuencias. Tenemos
que darnos cuenta de los posibles peligros, no slo para nosotros, sino tambin para la persona
accidentada y el resto de las personas presentes.
Antes de intervenir tenemos que conocer a qu tipo de situacin nos enfrentamos.
Al hacer una revisin de la situacin tendremos en cuenta que pueden encontrarse personas heridas
fuera de la vista y que por estar inconscientes son incapaces de pedir ayuda.
Sabes qu hacer en caso de accidente? Tienes claro qu pasos has de seguir y cul es el orden correcto?
En el estudio de las pautas generales de actuacin, que acabas de estudiar, has visto que el estado de
tranquilidad y confianza del socorrista es bsico para llevar a cabo una actuacin eficaz, pero adems de
estar tranquilo tenemos que adoptar la conducta PAS.
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En caso de accidente o enfermedad repentina, la forma ms correcta de actuar consiste en seguir los
siguientes pasos denominados PAS. Esta palabra est formada por las iniciales de tres actuaciones
secuenciales para la activacin del sistema de emergencias:
P. Proteger a uno mismo, el lugar del accidente y a terceras personas.
A. Alertar a los servicios de socorro.
S. Socorrer a las vctimas.
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Proteger
Conoces algn caso en el que un socorrista haya resultado herido al intentar socorrer a una vctima?
Crees que se aplic la conducta P.A.S.?
Nuestro primer instinto en estas ocasiones suele ser ayudar y a veces no tenemos en cuenta los peligros a
los que nos sometemos.
1- Autoproteccin.
La premisa bsica de proteccin empieza por uno mismo. Si vamos a intervenir, no podemos ponernos en
peligro grave a fin de ayudar a otras personas. Por eso tenemos que asegurar nuestra proteccin
personal, por ejemplo aparcando en una zona segura nuestro vehculo y utilizando indumentaria de alta
visibilidad, si se trata de un accidente de trfico.
Antes de actuar, hemos de tener la seguridad de que tanto el accidentado como nosotros mismos y
terceros, estamos fuera de todo peligro.
Por ejemplo, ante un ambiente txico, no atenderemos al intoxicado sin antes proteger nuestras vas
respiratorias (uso de mscaras con filtros adecuados), pues de lo contrario nos accidentaramos nosotros
tambin.
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Alertar
Ya has puesto en marcha el primer paso Proteger. Aunque las situacin puede ser de nervios y de
confusin, es necesario que consigas la ayuda especializada. Recuerdas el n para activar el servicio de
emergencia?
Como hemos visto el nmero de atencin para emergencias a nivel europeo es el 112. Es un nmero
telefnico, nico y gratuito desde el que se atiende cualquier urgencia o emergencia evitando la existencia
de diversos nmeros telefnicos para cada situacin y la consecuente confusin a la hora de comunicar
una emergencia. Intencionadamente el uno, uno, dos (112) es un nmero fcil de recordar y fcil de
marcar incluso por un nio de corta edad.
La llamada es atendida por el personal especialista del sistema, que inicia el proceso de toma de datos con
el mensaje de acogida: "Emergencias 112, dgame..."
El personal gua la llamada para que el desarrollo de sta sea gil y eficaz, obteniendo la informacin de
forma clara y precisa an en situaciones de tensin emocional, escasez de datos, dificultades de
localizacin, etc.
Es necesario Identificarse y si es posible darles un nmero de telfono de contacto en el lugar del
accidente.
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Socorrer
Socorrer consiste en realizar una primera evaluacin del accidentado o enfermo repentino a fin de
identificar y tratar aquellas lesiones que puedan suponer un riesgo para su vida.
Hacer un recuento de las vctimas, pensando en la posibilidad de vctimas ocultas. Mirar en las
inmediaciones del lugar, por ejemplo bajo el vehculo en caso de un accidente de trfico.
No atender al primer accidentado o al que ms grite, puede haber vctimas inconscientes que
requieran urgentemente nuestra ayuda. Se requiere un rpido reconocimiento del estado de las vctimas.
Efectuar "in situ" la valoracin primaria de los heridos.
Extremar las medidas de precaucin en el manejo de los accidentados ya que podramos causar
daos mayores.
Cuando no tengamos claro como actuar consultaremos con los profesionales a travs del 112.
Cuando la vctima est consciente, puede ser de ayuda preguntarle sobre enfermedades o alergias que
puede sufrir. En el caso de que quede inconsciente esta informacin ser muy valiosa para los servicios
mdicos, al igual que cualquier dato personal, como su nombre y apellidos o algn telfono de contacto
con sus familiares.
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La cadena de supervivencia
Sabas que la parada cardaca sbita es una de las principales causas de mortalidad en Europa? Afecta a
unos 700.000 individuos al ao. En el momento en que se les practica el primer anlisis de ritmo cardaco,
aproximadamente un 40% de las vctimas de parada cardaca sbita, presentan una fibrilacin ventricular,
por lo que es posible revertirla mediante el uso de un desfibrilador aplicado precozmente.
Muchas vctimas de parada cardiaca sbita pueden sobrevivir si los que les rodean actan de manera
inmediata.
La cadena de supervivencia, tambin llamada cadena asistencial o cadena de la vida, son un conjunto
de acciones que conducen a optimizar la actuacin del socorrista en las situaciones de urgencia vital.
Estas acciones incluyen el reconocimiento precoz de la situacin de urgencia y activacin de los servicios
de emergencia, resucitacin cardiopulmonar precoz, desfibrilacin precoz y soporte vital avanzado.
Un socorrista sin instrumental, puede actuar en los dos primeros eslabones de la cadena.
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El cuerpo humano
CASO: Mara explica a Luis: "Mientras que esta persona est desvanecida en el suelo, debemos vigilar
que mantenga permeable el paso de aire a la laringe, de lo contrario el oxgeno no entrar al organismo".
Luis que ya se ha animado a estar en primera lnea de accin le pregunta: "No quiero dudar de tus
conocimientos en primeros auxilios, pero el aire no entra por la faringe?"
Mara que parece toda una experta le responde: "Pues claro que entra por la faringe, pero para llegar hasta
los pulmones tiene que pasar por otros conductos, te acuerdas de la laringe?. No estara mal que
repasaras la anatoma si quieres actuar de una forma ms eficaz"
En primeros auxilios tienes que tener unos conocimientos bsicos en anatoma y funcionamiento del
cuerpo humano.
- Ante una fractura de brazo, tu actuacin ser inmovilizar la extremidad, pero sabras decir qu hueso
tiene afectado la vctima?
- Si tienes que localizar el pulso a un recin nacido en la artera humeral sabras localizarla?
El cuerpo humano est organizado segn una jerarqua piramidal, en camin, tejidos, rganos, sistemas y
aparatos, entre los que encontramos:
Sistema osteoarticular. Aparato digestivo.
Sistema muscular. Sistema linftico.
Sistema nervioso. Sistema endocrino.
Aparato respiratorio. Aparato urinario.
Aparato circulatorio. Aparato reproductor
Con el fin de que las actuaciones en primeros auxilios se realicen de un modo ms efectivo, en este
apartado recordars conocimientos bsicos de anatoma y fisiologa humana de algunos aparatos del
cuerpo humano.
Sistema esqueltico
Para hacer ms comprensible y universal su estudio, el cuerpo humano se divide en cabeza, tronco y
extremidades.
Coloquialmente el tronco se divide en trax y abdomen.
Al pinchar sobre las siguientes imgenes podrs ver el esqueleto humano a pantalla completa.
A la derecha incluimos algunos de los principales huesos.
Huesos de la cabeza. Est formada por los huesos del crneo y la cara.
Huesos del tronco.
o La clavcula y el omplato, que sirven para el apoyo de las extremidades superiores.
o Las costillas que protegen a los pulmones, formando la caja torcica.
o El esternn, donde se unen las costillas por la parte anterior.
o Las vrtebras, forman la columna vertebral y protegen la mdula espinal, tambin
articulan las costillas.
o La pelvis, en donde se apoyan las extremidades inferiores.
Huesos de las extremidades superiores.
o Clavcula, omplato y hmero, formando la articulacin del hombro.
o El hmero en el brazo.
o El cbito y el radio en el antebrazo.
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o El carpo, los metacarpos y las falanges formando la mueca y la mano.
Huesos de las extremidades inferiores.
o La pelvis y el fmur formando la articulacin de la cadera
o El fmur en el muslo.
o La rtula en la rodilla.
o La tibia y el peron, en la pierna
o El tarso, el metatarso y las falanges formando el pie.
Para saber ms
Si quieres saber ms sobre tu estructura sea , entra en el siguiente enlace. No olvides ver las lminas
interactivas.
El sistema seo
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Aparato respiratorio
Cuando actuamos como socorristas, un aspecto fundamental a controlar es la respiracin. Sabes que con
un sencillo movimiento puedes abrir la va area y evitar que una persona inconsciente se asfixie?
Cuando el aire llega a los alvolos, parte del oxgeno que lleva atraviesa las finsimas paredes y pasa a los
glbulos rojos de la sangre. Y el dixido de carbono que transportaba la sangre pasa al aire. As la sangre
se enriquece en oxgeno y se empobrece en dixido de carbono.
Para saber ms
Acrcate ms a la anatoma del aparato respiratorio! Los grficos animados y las lminas interactivas
reforzarn lo que has aprendido.
Sistema respiratorio
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Aparato Circulatorio
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El aparato circulatorio es el encargado de llevar los alimentos y el oxgeno a las clulas, y recoger los
desechos que se han de eliminar despus por los riones, pulmones, etc. Toda esta labor la realiza la
sangre que est en circulacin constante.
El aparato circulatorio est formado por:
- El corazn
- Los vasos sanguneos
- La sangre
El Corazn es un msculo hueco que, como una bomba, impulsa la sangre por todo el organismo.
Est alojado en el centro del pecho, entre los dos pulmones.
Los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares), son conductos que distribuyen y recogen la
sangre por todo el cuerpo.
o Las arterias: Llevan la sangre desde el corazn a los tejidos. Tienen latido.
o Las venas: Llevan la sangre desde los tejidos al corazn. No tienen latido
o Los capilares: Son los vasos de intercambio (nutrientes, oxgeno...) entre la sangre y los
tejidos.
La sangre es un tejido fluido de color rojo debido al pigmento presente en los glbulos rojos.
Debes conocer
Es importante que sepas localizar las principales arterias y venas del cuerpo humano. Para ello entra en el
siguiente enlace.
Principales arterias y venas del cuerpo humano
Para saber ms
Anmate a realizar un viaje por el cuerpo humano y conoce mejor el aparato circulatorio. Haz clic en el
siguiente enlace.
Aparato circulatorio
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Las constantes vitales son indicadores fiables del estado de salud de una persona. Indican el
funcionamiento de rganos tan importantes como el cerebro, el corazn y los pulmones.
La consciencia aunque no se incluye dentro de las constantes vitales, la veremos en este apartado por ser
el primer indicador del estado de salud de una persona.
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Consciencia
Cuando creemos que una persona est inconsciente, nos sentimos preocupados porque puede ser un signo
de gravedad. El primer paso es comprobar si realmente est inconsciente.
Se han producido casos en los que se llama a los servicios de emergencias sanitarias porque una persona
sorda est dormida en un parque. Cmo podemos controlar el estado de consciencia? Hay algn
procedimiento rpido que nos permita su valoracin?
La valoracin del estado de consciencia es el primer signo vital que exploramos. El estado de consciencia
de una persona nos proporciona informacin sobre las condiciones del sistema nervioso central y por
tanto, de la posible gravedad de las lesiones.
La comprobacin del estado de consciencia nos lleva tan slo unos segundos y descartamos aquellos casos
que pueden originar confusin, por ejemplo personas ebrias, sordas, nios que fingen inconsciencia, etc.
Son signos y sntomas de urgencia: La confusin y desorientacin, la ausencia de respuesta a estmulos
verbales y como signo ms grave la ausencia de reaccin a ningn tipo de estmulo.
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Respiracin
Ya has comprobado que se trata de una persona inconsciente pero... est en una situacin de urgencia
vital? es necesario aplicar tcnicas de resucitacin?
Una persona inconsciente puede respirar o en otros casos puede encontrarse en parada respiratoria. Esta
segunda situacin supone la muerte cerebral en pocos minutos. El mantenimiento de un mnimo aporte de
oxgeno al cerebro proporciona unos minutos de vida extremadamente valiosos hasta la llegada de los
servicios mdicos especializados.
Cmo podemos saber si una persona respira?
Una vez comprobado el estado de inconsciencia, para confirmar si una persona respira podemos seguir
una serie de pasos:
1. Arrodillados a la altura de los hombros de la vctima.
2. Abrimos las vas respiratorias con la maniobra frente-mentn. Para realizar esta maniobra
colocamos las manos tal y como se ve en la imagen.
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o Ponemos una mano en la frente de la vctima
o Inclinamos su cabeza haca atrs sin brusquedad.
o Al mismo tiempo, colocamos las puntas de los dedos bajo el mentn y lo elevamos para
abrir la va area.
3. Buscaremos cuerpos extraos en la boca y los retiraremos si los hay. Se puede limpiar con un
pauelo cualquier objeto o sustancia presente, por ejemplo sangre, vmito, chicles.
4. Manteniendo la apertura de la va area, se debe or, ver y sentir si hay una respiracin normal. En
la posicin de la imagen acercamos nuestra mejilla a la boca de la vctima, sin entrar en contacto
con ella. Al mismo tiempo miramos el pecho. En esta posicin podemos:
Son signos y sntomas de emergencia: Las respiraciones casi inexistentes, pesadas o trabajosas, o
bien ruidosas y entrecortadas. Si la respiracin es agnica tenemos una seal para iniciar
inmediatamente la Reanimacin Cardiopulmonar (RCP).
Debes conocer
Te has planteado si existen otras maniobras de apertura de la va area? Quin debe practicarlas? Entra
en este enlace y conoce algo ms sobre el manejo bsico de la va area.
Manejo bsico de la va area
Pulso
Habitualmente en una persona con buen estado de salud, el pulso se localiza fcilmente en la arteria radial.
Cuando una persona est herida y su pulso es dbil puede ser ms fcil localizarlo en la arteria cartida.
En qu situaciones debes tomar el pulso?
El pulso de una persona es la pulsacin de sus arterias como consecuencia de los latidos del corazn.
Puede sentirse en el cuello (arteria cartida), las muecas (arteria radial) y otras partes del cuerpo.
Qu debes observar cuando tomes el pulso?
o La frecuencia: Es el nmero de pulsaciones por minuto. En un adulto la cifra normal es
de 60 a 80 latidos por minuto. En nios oscila entre 80 a 100 latidos por minuto y en bebs
hasta 2 aos de 100 a 120 latidos. Las alteraciones de la frecuencia cardiaca son:
taquicardia y bradicardia
o El ritmo: Es el tiempo que transcurre entre un latido y otro. Si estn separados por
intervalos iguales el pulso es rtmico en caso contrario es arrtmico.
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o La intensidad: Es la fuerza con la que es bombeada la sangre en cada latido. Un pulso
normal es lleno y palpitante. Si se aprecia con dificultad es un pulso dbil.
Sabas que...?
Hasta que en el ao 2005, el Consejo Europeo de Resucitacin public sus nuevas recomendaciones, la
actuacin para determinar la necesidad de realizar una Resucitacin Cardiopulmonar, inclua la bsqueda
del pulso en vctimas que no respiraban. A partir de estas recomendaciones se comprob que la bsqueda
del pulso resulta difcil para los reanimadores no sanitarios y supona un retraso en el inicio de la
resucitacin.
A partir de ese momento, el protocolo de actuacin en la valoracin primaria, no incluye la bsqueda
del pulso en el caso de socorristas sin formacin sanitaria.
Sin embargo, en algunos casos tomar el pulso a la vctima puede ayudar a valorar la gravedad del
problema.
En hemorragias un signo de urgencia es un pulso rpido y dbil, ya que nos indica peligro de choque
hipovolmico.
Si la vctima respira pero sospechamos una hemorragia interna, puede ser positivo valorar el pulso
mediante la siguiente tcnica de exploracin.
Localizar la artera conveniente, habitualmente la arteria cartida, a ambos lados del cuello.
Presionar levemente la artera con las yemas de dos o tres dedos, nunca uses el pulgar porque tiene
latido propio. La cartida debe palparse suavemente, adems, las dos arterias cartidas de una
persona no deben palparse simultneamente, para evitar el riesgo de sncope.
Para saber la frecuencia cardiaca necesitas un reloj con segundero, cuenta las pulsaciones que
notas durante 15 segundos y multiplica el resultado por cuatro. Puedes valorar adems el ritmo y la
intensidad.
Los valores normales del nmero de respiraciones y pulsaciones por minuto varan segn la edad y
las condiciones fsicas del accidentado. Debes recordar que a menor edad mayor nmero de respiraciones
y pulsaciones.
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Temperatura corporal
Seguro que te has tomado la temperatura en muchas ocasiones, ante un estado gripal, un resfriado... en
estas situaciones donde has tenido la temperatura elevada, quizs no ha sido necesario una actuacin
urgente. En otros casos una alteracin de la temperatura puede representar una emergencia sanitaria.
Sabes de qu situaciones se trata?
La temperatura corporal es el grado de calor interno del cuerpo humano. Los valores normales oscilan
entre los 36 y 37 Centgrados.
Las alteraciones de la temperatura son:
o Febrcula: La temperatura se sita entre 37,1 y 37,9 C.
o Fiebre: La temperatura es igual o superior a 38C. Se debe en la mayora de los casos a
infecciones.
o Hipotermia: La temperatura es inferior a 35C.
Las zonas ms frecuentes donde podemos tomar la temperatura corporal son: Axila, boca y recto.
Qu debes saber cuando tomes la temperatura corporal?
o La temperatura en la boca y en el recto tiene una variacin al alza de 0,5C.
o En los nios se recomienda tomar la temperatura axilar o rectal.
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o Las personas mayores y los nios tienen un riesgo elevado con la fiebre y la hipotermia.
o En nios menores de cuatro aos una temperatura superior a 40C. puede provocar una
convulsin febril.
o En actuaciones de primeros auxilios en el exterior, cuando no dispones de un termmetro
clnico. Un mtodo, aunque impreciso, para valorar la temperatura corporal, es poner el
dorso de tu mano sobre la piel de la persona y observar la temperatura en relacin a la tuya.
Son situaciones de emergencia las temperaturas corporales superiores a 41C. y las inferiores de
32C.
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Protocolos de exploracin
CASO. Cuando Elena explica al servicio de emergencias que el hombre est inconsciente y respira. Las
instrucciones que recibe estn claras: "Debis colocarlo en posicin lateral de seguridad hasta que
lleguen los profesionales".
Mara se ha adelantado y mientras Elena habla por telfono, ella ya lo ha colocado en la posicin de
defensa.
Luis est sorprendido: "Yo tambin conoca la posicin lateral de seguridad, la aprend para el permiso de
conduccin y adems fue pregunta de examen, pero, cmo has sido capaz de actuar de una forma tan
rpida?". Mara le explica: "Slo tienes que tener claro el protocolo de actuacin".
En menos de 15 minutos ya estn oyendo la sirena de la ambulancia. Por fin, ahora es el turno de los
profesionales!
Ahora ya conoces los signos vitales y cmo explorarlos. Esta informacin te permitir avanzar en los
siguientes apartados. Adems de conocer la tcnica de exploracin, debes tener claro el orden en el que
tienes que comprobarlos y cmo actuar en funcin de la exploracin. Esto es lo que se llama esquema de
actuacin o algoritmo de actuacin.
El concepto de cadena de supervivencia resume los pasos vitales necesarios para llevar a cabo una
resucitacin con xito. La mayor parte de estos eslabones son importantes para las vctimas tanto de
fibrilacin ventricular como de parada respiratoria.
El primer paso de este esquema de actuacin es valorar globalmente el estado de la vctima (evaluacin
o valoracin primaria) con el objetivo de:
Se ha hecho todo lo posible para simplificar estos algoritmos de actuacin sin que pierdan su efectividad.
En la unidad dedicada a "Tcnicas de soporte vital" lo estudiars en detalle.
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Valoracin primaria
Cuando una persona pierde la consciencia, a su alrededor se genera una fuerte tensin hasta que se
determina si la vida del herido est en peligro.
Recuerdas que es lo primero que hay que hacer para valorar el estado de un herido?
Y si respira, qu hacemos con l mientras recupera la consciencia? Tenemos que vigilar algo ms?
La valoracin primaria consiste en llevar a cabo un reconocimiento rpido de las constantes vitales,
determinando las situaciones que suponen un peligro inmediato para la vida del accidentado.
Este tipo de situaciones se denominan urgencia de tipo vital. Simultneamente se iniciar la fase de
resucitacin y/o mantenimiento si es necesario. El esquema de actuacin es el siguiente:
1. Proteger. Asegurarnos de que tanto nosotros como la vctima y los que la rodean, estn a salvo.
2. Valorar el estado de consciencia. Buscar una respuesta en la vctima siguiendo la actuacin
indicada para su estudio en el apartado de los signos vitales.
3. Si responde la dejamos en la posicin en la que est, siempre que no se exponga a mayores
peligros. Intentamos averiguar qu le pasa y si es necesario buscamos ayuda. En cualquier caso
hay que mantener una observacin regular de su estado.
4. Si no responde hay que pedir ayuda, siempre que sea posible y no tengamos que dejar sola a la
vctima.
5. Comprobamos la respiracin. Siguiendo el procedimiento estudiado para la valoracin de las
constantes vitales.
6. Si respira con normalidad, controlaremos la existencia de hemorragias y la colocamos en
posicin de recuperacin o posicin lateral de seguridad (PLS), siempre que no haya sufrido
traumatismos. Llamamos para pedir asistencia mdica, manteniendo una vigilancia regular del
estado de respiracin.
Si no respira con normalidad. Enviamos a alguien a pedir ayuda o, si estamos solos, dejamos a la
vctima un momento para llamar al servicio de emergencias 112. Volvemos con ella y comenzamos las
maniobras de resucitacin.
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** Ver autoevaluacin **
Probablemente has estudiado algo de primeros auxilios al obtener el permiso de conduccin. Es habitual
estudiar la posicin lateral de seguridad.
Has intentado realizarla para ver si es tan sencilla como parece?
Si no lo has hecho an, cuando termines este apartado ser el momento de practicar con alguna persona.
La posicin lateral de seguridad: (P.L.S.) es la postura de espera estndar para una vctima inconsciente
pero con respiracin normal y que no presenta otros problemas como son hemorragias o traumatismos.
Apoyar en el suelo el codo y la rodilla del herido, de modo que quede en posicin estable.
Para saber ms
En el siguiente recurso vers un vdeo en el que se aplican estas maniobras.
Cmo colocar a un herido en posicin lateral de seguridad?
Practica lo aprendido
Quieres comprobar lo que has aprendido? Para ello, practica con un simulador de casos. Aunque se
plantean diferentes situaciones, para esta Unidad debes entrar en: Adulto inconsciente y nio
inconsciente.
Simulador de casos
Valoracin secundaria
En esta ocasin has tenido suerte, la vctima respira y no hay signos de hemorragia grave. Has
descartado el riesgo vital para la persona accidentada y puedes realizar la valoracin secundaria con
objeto de encontrar lesiones relativamente menores, pero que bien tratadas, conseguirn mejor tratamiento
y curacin.
Una persona no especializada debe aplicar los primeros auxilios para la valoracin primaria y el
mantenimiento de las constantes vitales. Sin embargo es conveniente conocer la sistemtica de actuacin
para la valoracin secundaria. Especialmente para los casos en los que la ayuda mdica va a tardar en
llegar o nos es imposible alertar. As, una vez que hemos asegurado el mantenimiento de las funciones
vitales, podemos ocuparnos de otras lesiones que presente la vctima (heridas, quemaduras, fracturas, etc.).
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La valoracin secundaria consiste en una exploracin detallada y ordenada de la vctima, de la cabeza a
los pies, buscando lesiones no vitales.
Tras la valoracin secundaria se actuar en consecuencia a las lesiones halladas, colocando al herido en la
posicin de espera ms adecuada a sus lesiones, controlando las hemorragias o inmovilizando la zona
afectada si el herido se va a trasladar por sus propios medios a un centro mdico. Todos estos aspectos los
vas a estudiar en las siguientes unidades.
** Ver autoevaluacin **
Los accidentes
CASO. Hoy en clase, Elena, Mara y Luis tienen una batallita que contar. Mara cuenta lo ocurrido con
el seor de la parada de autobs y Luis termina diciendo: "El personal de emergencias dijo que nuestra
actuacin evit que se agravara el problema".
El profesor que ha estado escuchando la historia, les plantea una situacin ms difcil: "En vuestro caso
estabais tres personas para socorrer a una vctima.
Ayer en TV informaron de un accidente de autobs que ocurri a 50 Km. de aqu, haba mltiples
vctimas. En la noticia entrevistaban a dos trabajadores que haban sido los primeros en llegar al accidente.
Imaginis el caos para atender a los heridos? Cmo podis saber a quin atender primero?
Luis que le da pnico imaginarse en esa situacin responde: "Ese tipo de actuacin debe ser para los
profesionales"
Pedro contina: "Es cierto, pero mientras que ellos llegan, los primeros que acuden al accidente deben
comenzar a socorrer. Estos dos trabajadores lo hicieron muy bien. Por lo que explicaron, adems de
adoptar la conducta PAS ya sabis: Proteger Alertar Socorrer... sin saberlo realizaron un triaje. Es
decir, pusieron en marcha un mtodo de clasificacin de vctimas, atendiendo primero a las que ms lo
necesitaban.
Una forma sencilla de clasificar los accidentes y algunas de sus consecuencias es la siguiente:
Accidentes de trfico: Fracturas mltiples, hemorragias, traumatismo craneal, torcico y
abdominal....
Accidentes domsticos: Quemaduras, heridas, cadas...
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Accidentes laborales: Cadas, intoxicaciones....
Accidentes de ocio y tiempo libre: Ahogamientos, golpe de calor, picaduras...
Accidentes deportivos: Fracturas, esguinces, deshidrataciones...
Accidentes provocados por catstrofes naturales: Las consecuencias pueden ser diversas
dependiendo de la catstrofe. Algunas consecuencias son traumatismos por aplastamiento, asfixia...
Accidentes por la accin humana: Heridas, quemaduras, traumatismos...
Para ello se aplica un protocolo de clasificacin de las vctimas conocido como triaje que evala:
El nmero de vctimas.
Su estado de salud.
Sus posibilidades de supervivencia inmediata.
Esta evaluacin persigue descartar a aquellas vctimas que no requieren atencin inmediata, bien
porque no tienen heridas graves o porque no tienen cura posible y centrarse en aquellas que ms lo
necesitan.
La persona a cargo de la clasificacin debe estar capacitada para realizar un reconocimiento rpido de las
vctimas, tomar decisiones inmediatas y realizar un etiquetado gil y preciso.
La clasificacin cromtica internacional
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Para que la clasificacin de las vctimas cumpla con sus objetivos, se identifica a los heridos segn una
escala cromtica establecida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
En dicha escala cromtica existen cuatro categoras.
Los servicios de emergencia cuentan con etiquetas con franjas de los cuatro colores. Tras evaluar a una
vctima, los sanitarios doblan o cortan dicha tarjeta por debajo del color apropiado y la colocan en la
mueca o tobillo del herido (nunca en la ropa).
** ver autoevaluacin **
Se trata de un triaje inicial para personal no sanitario (bomberos, polica, etc) ante incidentes con
mltiples vctimas.
Consta de cuatro fases, de las cuales, taponar hemorragias, debe aplicarse simultneamente con las
dems.
** Ver autoevaluacin **
El botiqun de Primeros Auxilios es un recurso bsico, para prestar asistencia en un primer momento a
una vctima de enfermedad o accidente, hasta la llegada de personal mdico o el traslado a un centro
asistencial.
En la mayora de los casos consiste en un pequeo armario metlico o de plstico donde se guardan los
utensilios y los medicamentos. Debe colocarse en un lugar inaccesible para los nios.
El contenido del botiqun debe adaptarse a los riesgos a que estn expuestos los trabajadores as como a
los conocimientos del personal habilitado para su utilizacin, pero como mnimo debe contar con:
** Ver autoevaluacin **
Contenido del botiqun
Cualquier centro de trabajo cuenta con un botiqun de primeros auxilios, ya que es una obligacin de todas
las empresas pero, sabes qu material debe contener?
El contenido de un botiqun de primeros auxilios debe ser adecuado en sus caractersticas, a los riesgos
existentes en el lugar donde se encuentra y a los conocimientos del personal que ha de utilizarlo.
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Teniendo estos aspectos en cuenta, cul debe ser el contenido de un botiqun en un centro educativo? y
en nuestro domicilio? La siguiente tabla, indica de forma orientativa el material que puede contener un
botiqun de primeros auxilios.
Ya conoces los materiales bsicos que debe contener un botiqun de primeros auxilios, pero sabes
utilizarlos de forma correcta?
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Esparadrapo: til para fijar las vendas y los apsitos. Existen esparadrapos hipoalrgicos
para las personas sensibles.
Antispticos: Son sustancias que se utilizan para prevenir la infeccin, evitan que los grmenes
penetren por la herida:
Alcohol: Se usa para desinfectar el material de cura, termmetros...Se desaconseja el uso
sobre las heridas ya que irrita mucho los tejidos.
Povidona Yodada: Es el antisptico ms utilizado. Puede producir reaccin alrgica en
aquellas personas con antecedentes de alergia al yodo.
Clorhexidina: Es la mejor opcin como antisptico para las personas intolerantes al yodo y
para los nios.
Instrumental:
Tijeras de punta roma: Para cortar la ropa cuando sea necesario, en una vctima con
quemaduras o fracturas, evitando daar tejidos o realizar movimientos innecesarios.
Pinzas de cura: Son tiles en la cura de una herida. Con ellas podemos coger las gasas,
evitando tocar la herida directamente.
** Ver autoevaluacin **
En todos los centros, empresas... se dispone de un botiqun de primeros auxilios, sin embargo, cundo lo
han revisado por ltima vez?
Algunos consejos para el mantenimiento de los botiquines:
Slo contendr material de primeros auxilios.
El contenido estar ordenado, bien empaquetado y etiquetado.
Peridicamente se revisar, reponiendo el material usado y verificando la fecha de caducidad de
los productos.
Sustituir cualquier material sucio, caducado, en mal estado o con un etiquetado poco visible.
Despus de cada uso, lavar y desinfectar o en su caso esterilizar todo el instrumental que se haya
utilizado.
Debe almacenarse en un lugar adecuado. Lejos de los alimentos y productos de limpieza. Se colocar
en un lugar alejado de la humedad y del calor excesivo.
Para facilitar la tarea del inventario, es buena idea confeccionar una lista de los materiales que
contiene y sus caractersticas de uso. Se puede pegar en un lugar visible en el interior del botiqun.
** Ver autoevaluacin **
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