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de tica, biotica
y conocimiento
del hombre
23
Aniversario
universidad autnoma del estado de hidalgo
1 9 6 1 - 2 0 1 1
Prohibida la reproduccin parcial o total de esta obra por ninguna forma ni por ningn medio, sin el
consentimiento previo y por escrito de los editores. Los comentarios, interpretaciones y conclusiones de
este libro son responsabilidad exclusiva de los autores y no necesariamente reflejan el punto de vista de
los editores. Obra registrada en la Direccin General del Derecho de Autor de la Secretara de Educacin
Pblica.
ISBN: 978-607-482-177-2
Autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Prlogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
MSP Graciela Nava Chapa
Seccin I
tica
Seccin II
Biotica
Seccin III
Dilemas ticos
Seccin IV
Dilemas mdicos
ndice 7
Seccin V
Conocimiento del hombre
Autores 11
Autores 13
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tratado mundial que sienta un marco ex- todo una forma de descubrir la verdad sobre
haustivo para abordar todos los aspectos de los fenmenos del universo y lo hace a tra-
la diversidad biolgica, los ecosistemas, las vs de la investigacin cientfica basndose
especies y la diversidad gentica. en el mtodo cientfico como herramienta
En resumen, los documentos anterio- primordial para logar su objetivo; sin em-
res han esclarecido ms las perspectivas de la bargo, la ciencia puede ser objeto de falsea-
biotica sobre el mundo de la investigacin miento y distorsin por parte del investiga-
siempre tomando en cuenta como propues- dor sin tica.
tas fundamentales el respeto por el ser hu- Un investigador sin tica antepone sus
mano en toda circunstancia, fomentando la intereses personales por encima de los valo-
solidaridad entre los seres humanos, el res- res ticos intrnsecos que se supone debe te-
peto hacia la especie humana, a la bisfera y ner todo profesionista. La ciencia por si mis-
a la biodiversidad. ma genera enlaces ticos y sociales como la
honestidad y la necesidad de cooperacin e
intercambio social. Para el quehacer cientfi-
Fraudes y conductas poco co se debe tener vocacin ya que se convier-
cientficas te en una labor verdaderamente gratificante;
es por eso que ser investigador no consiste
Hablar de biotica, como se mencion an- en una elegante investidura para deslumbrar
teriormente, es incidir en temas de tica y a la sociedad, es por el contrario, una acti-
moral. Para un cientfico, la ciencia es ante tud interna de creatividad, honestidad y hu-
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El juramento hipocrtico hace referencia Lo anterior sienta las bases para mirar el ac-
tambin a los principios de la EM, ya que tuar y las conductas del mdico, as como
en el se menciona que el mdico actuar en para argumentar la creacin de los princi-
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62 Seccin 1 tica
64 Seccin 1 tica
66 Seccin 1 tica
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Tabla 5-1. Propuesta de aspectos ticos a tomar en cuenta dentro de los protocolos de investigacin
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Instituto de investigacin
Acepto participar en la investigacin realizada por el Instituto de Investigacin. Entiendo que los datos aportados
a dicha investigacin son totalmente annimos y confidenciales. Asumo las responsabilidades del estudio para
contestar las preguntas que considere puedo responder. Tambin entiendo que puedo abandonar el estudio en
caso de que ya no quiera participar sin ninguna consecuencia. Reconozco que esta carta y los datos que brin-
de a los investigadores sern resguardados de manera separada para evitar que se realice una conexin entre mi
nombre y los datos confidenciales; slo el investigador, Dr. Lpez Gutirrez, responsable del proyecto, estar en
contacto con el consentimiento, l ser el encargado de resguardarlos y no vincular mis datos a mis respuestas.
El procesamiento de los datos ser a travs de tcnicas estadsticas que no permitan el reconocimiento de
participantes en particular.
Los resultados de la investigacin sern reportados de manera conjunta con los datos de otros participantes
en congresos, revistas y foros de investigacin. Nada en ello, implicar el reconocimiento de mi persona.
Esta investigacin se realiza bajo el reconocimiento del comit de tica del Instituto de Investigacin con
referencia ______ cumpliendo con los requisitos de este comit y el cdigo tico de psicologa de la Asociacin
Mexicana de Psicologa (SMP).
________________________________ ________________________________
Nombre y firma del participante Nombre y firma del investigador
Telfono y correo electrnico
Instituto de Investigacin
Acepto participar en la investigacin realizada por el Instituto de Investigacin. Entiendo que los datos aportados
a dicha investigacin son totalmente annimos. Asumo las responsabilidades del estudio para contestar las pre-
guntas que considere puedo responder. Tambin entiendo que puedo abandonar el estudio en caso de que ya
no quiera participar sin ninguna consecuencia. Reconozco que al dar clik en el botn de aceptar, mis datos
sern resguardados de manera confidencial y annima y que slo podrn ser identificados a travs de mi correo
personal por el investigador principal. Slo el investigador responsable del proyecto estar en contacto con los
correos electrnicos, l ser el encargado de resguardarlos y no vincular mis datos a mis respuestas.
El procesamiento de los datos ser a travs de tcnicas estadsticas que no permitan el reconocimiento de
participantes en particular.
Los resultados de la investigacin sern reportados de manera conjunta con los datos de otros participantes
en congresos, revistas y foros de investigacin. Nada en ello, implicar el reconocimiento de mi persona.
Esta investigacin se realiza bajo el reconocimiento del comit de tica del Instituto de Investigacin con
referencia ______ cumpliendo con los requisitos de este comit y el cdigo tico de psicologa de la Sociedad
Mexicana de Psicologa (SMP).
________________________________ ________________________________
Nombre y firma del participante Nombre y firma del investigador
Telfono y correo electrnico
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Tipo de publicaciones. En el protocolo de in- Si bien es verdad que todas las condiciones
vestigacin debe anotarse claramente como se ticas deben ser cubiertas, los investigado-
publicarn los resultados. En este ltimo paso res son humanos y pueden cometer errores.
es relevante mencionar que no se deben con- Una prctica adecuada debe contemplar los
templar los mismos datos para publicaciones aspectos ticos, sin embargo, no puede eli-
diferentes, es decir duplicar los datos. De minarlos por completo. Un planteamiento
igual manera, Rae y Sullivan (2003) recalcan tico debe dar espacio para la equivocacin
la importancia de evitar el plagio. Este tema y para el reajuste, para el error y la indem-
es fundamental, es una falta tica tomar ideas nizacin. Aceptar que cometemos errores
de otros autores y hacerlas pasar como pro- tambin es una prctica tica, el objetivo es
pias. En Mxico, esta prctica no tiene conse- estar preparados para cometer los menores
cuencias ni en el caso de los investigadores, ni posibles, aprender de ellos y mejorar da a
en el de los alumnos. Sin embargo, debe ano- da nuestra prctica profesional.
tarse que en otros pases implica la expulsin Un comit de tica, formado por profe-
de la matrcula universitaria o la suspensin sionistas expertos en el rea y tema estudio,
de la cdula en el caso de los profesionistas. as como expertos en tica, es fundamental
An y cuando estas sanciones no existiesen, para garantizar el bienestar de los partici-
es una falla tica importante ya que afecta di- pantes. Es necesario reconocer que los part-
rectamente al prestigio del investigador y del cipantes en la investigacin deben recibir
alumno. Cada vez que escribimos algo que tanto como lo que dan a los investigadores.
hemos ledo en otro autor debemos poner sus La ciencia es un proyecto humano que debe
datos y anotarlo en la bibliografa. responder, en trminos ticos, a la sociedad
En psicologa, la Asociacin Americana de la que depende.
de Psicologa (APA) prescribe el estilo en el El presente captulo no pretende ms
cual deben escribir y citar los psiclogos. En que sensibilizar a los profesionistas de las
ciencias sociales se utilizan estilos como el de ciencias de la conducta y las humanidades
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92 Seccin 2 Biotica
94 Seccin 2 Biotica
96 Seccin 2 Biotica
98 Seccin 2 Biotica
2 La eugenesia o buen nacer es una prctica que ha dado lugar a polticas de segregacin racial y social en aras del perfec-
cionamiento gentico de la raza humana, como por ejemplo: esterilizaciones masivas. Al mismo tiempo, sigue abierta la
discusin sobre cules son los lmites para la mejora de la calidad de vida de las personas ante la posibilidad de contar con
las ventajas de la medicina genmica.
3 Paradojas que van desde el debate sobre la clonacin humana hasta los derechos de los animales, pasando por la eutanasia,
el aborto, la medicina genmica, la neurotica, la ecologa, los trasgnicos, y la justicia distributiva; por citar slo algunos
de los dilemas paradigmticos de los que se ocupa este saber.
Captulo 7 Los derechos humanos ante las perspectivas de la biotica. Puntos de encuentro 103
Captulo 7 Los derechos humanos ante las perspectivas de la biotica. Puntos de encuentro 105
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el fin de establecer una correlacin anato-
mo-funcional entre una escala y el nmero Creado por Erzigkeit H. en 1989; se trata
de placas seniles encontradas en las mues- de un test breve para el estudio de la memo-
tras cerebrales de pacientes ancianos. Se uti- ria y la atencin.
liza para valorar el grado de severidad del Contiene nueve subtest que estudian la
deterioro cognitivo, su control evolutivo y denominacin de objetos, evocacin, apren-
la respuesta a nuevos tratamientos. dizaje, lectura de nmeros, ordenamiento
Requiere unos 20-30 minutos para su de nmeros, tareas de interferencia y dos
ejecucin. Consta de dos partes: una valora- pruebas de memoria. Tiene cinco formas
cin funcional mediante entrevista efectua- paralelas para permitir una evaluacin re-
da al cuidador, interrogndolo sobre la ca- petida. Existen adaptaciones y validaciones
pacidad del paciente para desenvolverse en para distintos medios culturales. Lo puede
el da a da (Escala de demencia propiamen- administrar cualquier personal sanitario
te dicha o Dementia Rating Scale-DRS), adiestrado y su tiempo de administracin es
y una valoracin cognitiva, el Information de 10-12 minutos.
Memory Concentration Test o IMCT, que se Se obtienen puntuaciones brutas de
realiza mediante una entrevista al paciente y cada uno de los nueve subtest. Las puntua-
viene a medir los mismos aspectos del Mini ciones brutas se reconvierten en una escala
Examen Cognitivo (MMSE). a travs de una tabla de conversin en fun-
La sub-escala de valoracin funcional cin de la edad y nivel premrbido.
(DRS) consta de 22 tems divididos en tres Las puntuaciones totales se sitan entre
apartados: cambios en la ejecucin de las 0 y 27 puntos, donde las puntuaciones ma-
actividades diarias, de hbitos y de perso- yores representan un mayor deterioro.
nalidad, inters y conducta. Su puntuacin El test es muy til como medida com-
mxima es de 28 puntos. puesta de la funcin cognitiva. No implica
La subescala cognitiva (IMCT): explo- componentes de lectura y escritura, pero
ra, en 28 tems, orientacin-informacin, requiere un conocimiento numrico bsico.
memoria y concentracin-atencin, con
una puntuacin mxima de 37. Existe una Interview for Deterioration in Daily Living
versin reducida de sta, el Short Orienta- Activities in Dementia (IDDD): (Entrevista
tion-Memory-Concentration Test (SOMC), del deterioro de las actividades diarias)
diseada por Katman et al., formada por los
6 tems ms sensibles del test original y pon- Creado por Teunisse S, Derix MM, Crevel
derando los errores cometidos. H. Su objetivo es la evaluacin de las activi-
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Salud (OMS) y la Organizacin Paname-
ricana de la Salud (OPS), son organismos
deficiencias del prestador de servicios de
la salud y resolver los conflictos suscitados
entre los usuarios y stos, tanto de carcter
que insistentemente han gestionado polti- pblico, como privado y social que ello ha
cas orientadas a alcanzar la salud de la po- generado, el Ejecutivo Federal decret la
blacin a nivel mundial. En tal sentido han creacin de la Comisin Nacional de Arbi-
sealado la necesidad de impulsar acciones traje Mdico (CONAMED) a principios de
que incidan en la proteccin de la salud, junio de 1996. Con ello el Estado buscaba
como un derecho universal. En Mxico, contribuir a la calidad y eficiencia de los ser-
este compromiso social est plasmado en vicios mdicos y dentales que se ofrecen a la
el artculo cuarto de la Constitucin Pol- poblacin.
tica de los Estados Unidos Mexicanos, que La garanta del derecho a la proteccin
establece para toda persona el derecho a la de la salud, considerado en la constitucin,
proteccin de la salud. consolida nuestro sistema de justicia social,
Con el objetivo de atender las deman- y respalda las bases para el acceso a los ser-
das que la sociedad ha formulado sobre las vicios de salud y proteccin de la misma, 197
Captulo 19 Del derecho a la proteccin de salud y la implicacin tica del ejercicio profesional 199
El excesivo alumnado por parte de escuelas lo cual impacta en una formacin Negligencia,
despersonalizada impericia,
Carencia y/o deficiencia de conocimientos bioticos, deontolgicos y jurdicos que imprudencia y
respalden una prctica mdico estomatolgica responsable premeditacin
Carencias o deficiencias en la elaboracin de un expediente clnico estomatolgico Impericia y
Carencia o deficiencia de la carta de consentimiento bajo informacin al recabarse y/o premeditacin
otorgarse informacin deficiente durante su elaboracin
Los criterios establecidos en los programas educativos para la acreditacin de las
asignaturas, en donde se antepone la realizacin de un determinado nmero de Negligencia e
procedimientos odontolgicos, con lo que se propicia una deficiente comunicacin y impericia
relacin con el paciente, sacrificando su beneficio
Falta de seguimiento de los diferentes tratamientos de intervencin durante y despus de su Negligencia
conclusin
Deficiencias en las consultas, tanto materiales como humanas
El ingreso a la carrera de estudiantes que no cuentan con la vocacin de servicio,
reflejndose con la apata y desinters en la realizacin de su prctica profesional Imprudencia
Falta de actualizacin por parte de los profesionales postgraduados, que evidencia las Premeditacin
deficiencias ticas y actitudinales que deben fortalecerse durante su trayectoria escolar
Falta de coordinacin y comunicacin de los cirujanos dentistas con especialistas de la
disciplina
Captulo 19 Del derecho a la proteccin de salud y la implicacin tica del ejercicio profesional 201
Captulo 19 Del derecho a la proteccin de salud y la implicacin tica del ejercicio profesional 203
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Dos formas de
Dimensiones Desarrollo Correspondencia
conocer al hombre
El ser acontece en la realidad,
Crece, madura, se reproduce y
Objetivo Corporal o fsica con todas las cosas animadas o
muere
inanimadas de este mundo
A travs de procesos cognitivos y
experiencias, se lleva a cabo una El deber ser establece las
Mental,
dinmica compleja de procesos y bases de la conducta moral
No objetivo emocional,
trasformaciones expandiendo las a travs de actos conscientes,
espiritual y social
cualidades que le distinguen como autnomos y voluntarios
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1 Armando Roa nos dice solamente unas lacnicas frases sobre el enfermo terminal, que aqu llamamos nosotros aqu:
mental terminal: En las enfermedades inmersas en la demencia, la vecindad de la muerte se vuelve invisible para el en-
fermo, que adems de vivir slo en el mero presente como es lo propio de tales cuadros y por lo tanto ajeno al futuro, no
hay atisbo claro de la muerte. La palabra muerte no despierta en esa mente resonancia alguna, o si a veces la tiene, es algo
fugaz, que desaparece en medio de la apata, o de las preocupaciones insustanciales del instante. Como se comprende de
suyo, el informar al paciente de que su fin es el deterioro psquico cada vez mayor y la prdida de la existencia, caera en
el vaco y no sera entendido. Cfr. Roa, Armando. tica y biotica. Edit. Andrs Bello, Chile, 1998. p. 238.
2 La perspectiva en donde surgen o son incorporados a la biotica mdica estos cuatro principios se conoce como Principa-
lismo, y se debe a Beuchamp, T. L. y Childress, J. F. Introducidos en su obra: Principles of Biomedical Ethics, 4 edicin,
New York: Oxford University Press, 1994.
3 Pichot, Pierre (coordinador general), DSM-IV, Manual Diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, Masson, S.A.,
Barcelona, 1998.
4 Cfr. Buchanan, Allen. Advance Directives and the Personal Identity Problem, en Harris, John, Bioethics. Oxford Univer-
sity Press, Oxford Readings in Philosophy, New York 2001, captulo 6.
5 Cfr. Underwood, Geoffrey (edited by). The Oxford Guide to the Mind, Oxford University Press, New York, 2001. p. 137.
6 Cfr. Pichot, Pierre, Op. Cit. P. 139.
7 El trmino demencia implicaba histricamente un curso progresivo o irreversible. Sin embargo, la definicin de demencia
del DSM-IV se basa en un patrn de dficit cognoscitivos y no conlleva connotaciones acerca del pronstico. La demencia
puede ser progresiva, esttica o en remisin. La reversibilidad de la demencia est en funcin de la patologa subyacente y
de la rapidez y disponibilidad de aplicacin del tratamiento eficaz. El modo de inicio y el curso subsiguiente dependern
tambin de la etiologa subyacente. El grado de discapacidad depende no slo de la gravedad de los deterioros cognoscitivos
del individuo, sino tambin de la disponibilidad de so-porte social. En las formas avanzadas de demencia los individuos
pueden llegar a estar totalmente desconectados del entorno y requerir cuidados constantes. Los individuos con demencia
grave son susceptibles a los accidentes y a las enfermedades infecciosas, que con frecuencia producen un fatal desenlace. Ibid.
p. 143 144. En este caso las negrillas tambin son nuestras por los mismos motivos mencionados con anterioridad.
8 La demencia tipo Alzheimer puede presentar caractersticas psicticas pero no definidoras de la patologa. Por sntomas
psicticos entendemos: Todos los trastornos incluidos en esta seccin tienen sntomas psicticos como caracterstica
definitoria. Los otros trastornos que pueden presentarse con sntomas psicticos (). Histricamente, el trmino psi-
ctico ha sido definido de varias formas distintas, ninguna de las cuales ha sido universalmente aceptada. La definicin
ms restrictiva del trmino psictico se refiere a las ideas delirantes y a las alucinaciones manifiestas, debiendo presentarse
estas ltimas en ausencia de conciencia de su naturaleza patolgica. Una definicin algo menos restrictiva tambin in-
cluira las alucinaciones manifiestas que son reconocidas como experiencias alucinatorias por el sujeto. An ms amplia
es la definicin que incluye otros sntomas positivos de la esquizofrenia (p. ej., lenguaje desorganizado, comportamiento
gravemente desorganizado o catatnico). Al contrario que estas definiciones basadas en sntomas, la definicin utilizada
en anteriores clasificaciones (p. ej., DSM-II y CIE-9) era probablemente demasiado amplia y se centraba en la gravedad
del deterioro funcional, de forma que un trastorno mental se denomina psictico si ocasionaba un deterioro que in-
terfera en gran medida con la capacidad para responder a las demandas cotidianas de la vida. Finalmente, el trmino
se ha definido conceptualmente como una prdida de las fronteras del ego o un grave deterioro de la evaluacin de la
realidad. Los distintos trastornos de esta seccin ponen nfasis en diferentes aspectos de las varias definiciones del trmino
psictico. En la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno psictico breve,
el trmino psictico se refiere a las ideas delirantes, a cualquier alucinacin manifiesta, al lenguaje desorganizado o al
comportamiento desorganizado o catatnico. En el trastorno psictico debido a una enfermedad mdica y en el trastorno
psictico inducido por sustancias, psictico se refiere a las ideas delirantes o nicamente a aquellas alucinaciones en las
que no hay conciencia de patologa. Finalmente, en el trastorno delirante y en el trastorno psictico compartido, psictico
es equivalente a delirante. Cfr. Pichot, Pierre, Op. Cit. 279. Las negrillas son nuestras y las utilizamos porque sern parte
importante de la argumentacin.
9 Cfr. Pichot, Pierre, Op. Cit. pp. 145 146.
16 Cfr. Vzquez, Rodolfo. Biotica y Derecho: Fundamentos y problemas actuales. FCE-ITAM, Mxico 2002. p. 70.
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Lawrence Kohlberg propuso una secuencia Etapa 3. Orientacin del buen chico-
detallada de etapas de razonamiento moral buena chica. Ser bueno significa ser
o juicios sobre el bien y el mal al cual divi- agradable. Est determinado por lo
di en tres niveles: que agrada, ayuda y es aprobado por
Preconvencional en el que los juicios se los dems.
basan slo en las necesidades y percepciones Etapa 4. Orientacin a la ley y el or-
de la persona. El juicio se basa en las necesi- den. Las leyes son absolutas. La autori-
dades personales y las reglas de otros. dad debe ser respetada y el orden social
mantenido.
Etapa 1. Orientacin al castigoobe-
diencia. Las reglas se obedecen para Postconvencional en el que los juicios
evitar el castigo. Que una accin sea se fundamentan en principios abstractos
buena o mala est determinado por sus ms personales que no por fuerza estn defi-
consecuencias fsicas. nidos por las leyes de la sociedad.
Etapa 2. Orientacin a las recompensas
personales. Las necesidades personales Etapa 5. Orientacin al contrato social.
determinan lo que est bien o est mal. El bien est determinado por criterios
Los favores se reciprocan sobre la base de acordados de los derechos individuales.
si t rascas mi espalda, yo rasco la tuya. Etapa 6. Orientacin a los principios
ticos universales. Lo bueno y lo correc-
Convencional en el cual se consideran to son asuntos de la conciencia indivi-
las expectativas de la sociedad y la ley. El jui- dual e incluyen conceptos abstractos de
cio se basa en la aprobacin de los dems, justicia, dignidad humana y equidad3.
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