ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny A

BAYI BARU LAHIR NORMAL

Hari / Tanggal : Senin, 29 Agustus 2015

Jam : 15.30 WIB
Tempat : Rumah Pasien

I. Pengkajian
1. Data Subyektif
1. Biodata
- Biodata bayi
Nama : By.ny.A
Umur : 3 Hari
Tanggal / jam lahir : 26 Agustus 2015 / 20.00 WIB
Jenis kelamin : Laki-laki
BB lahir : 3200 gram
PB lahir : 50 cm
- Biodata orang tua
Nama : ny.A nama ayah : tn.Z
Umur : 22 tahun umur : 25 tahun
Agama : islam agama : islam
Pendidikan : SMA pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat : jl.tanjung no.34 Alamat : jl.tanjung
Geger madiun geger madiun

2. Riwayat Kehamilan
Abortus : tidak ada
ANC :7x
Keluhan selama hamil
o TM I : mual
o TM II : tidak ada
o TM III : sering BAK
Penyakit selama hamil : Tidak ada
Komplikasi kehamilan : tidak ada
Hamil ke :1
3. Kebiasaan waktu hamil
Makanan : tidak ada masalah
Obat-obatan : tidak digunakan
 Merokok : tidak ada
4. Riwayat Persalinan
a. Jenis persalinan : spontan
b. Di tolong oleh : bidan
c. Lama persalinan
Kala I : 10 Jam
Kala II : 1 jam
Kala III : 20 menit

Bayi lahir sepontan dan menangis kuat dengan BB 3200 gram dan
PB 50 cm pada tanggal 26 Agustus 2015 jam 20.00 WIB

d. Ketuban pecah : spontan

Warna : jernih
Jumlah : 300 cc
e. Komplikasi persalianan : tidak ada
f. Keadaan bayi baru lahir
Bayi lahir tanggal / jam: 26 Agustus 2015/20.00 wib
Jenis kelamin : laki-laki
BB / PB : 3200 gram/50cm
LK / LD : 34cm/33cm
Kebugaran : bugar
Kelainan : tidak ada
2. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
K/U : baik
Kesadaran : composmentis
Frekuensi jantung : 114x/menit
RR : 40x/menit
Temperatur : 36,6 0C
Bb sekarang : 3400gram
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Caput succedaneum : Tidak Ada
Chepal Haematoma : Tidak Ada
Kebersihan : Bersih
Kelainan : Tidak Ada
b. Muka
Warna muka : Tidak Pucat
Bentuk : Simetris
Kelainan : Tidak Ada
c. Mata
 Conjungtiva : Ananemis
Sklera : Anikterik
Strabismus : Tidak Ada
Kelainan : Tidak Ada
d. Telinga
Bentuk : Simetris
Lubang telinga ka/ki : +/+
Kebersihan : Bersih
Kelainan : Tidak Ada
e. Hidung
Pernafasan Cuping Hidung : Tidak Ada
Kelainan : Tidak Ada
f. Mulut
Mukosa Bibir : Lembab
Labioskizis : Tidak Ada
Palatoskizis : Tidak Ada
Kelainan : Tidak Ada
Reflek rooting : Baik
Reflek sucking : Baik
g. Leher
Pembesaran Kelenjar parotis: Tidak Ada
Reflek tonick neck : Baik
h. Dada
Bentuk : Simetris
Retraksi : Tidak Ada
Bunyi pernafasan : Normal
Kelainan : Tidak Ada
i. Abdomen
Kebersihan : Bersih
Distensi : Tidak Ada
Tali pusat : Ada
Tanda tanda Infeksi : Tidak Ada
Kelainan : Tidak Ada
j. Genitalia
Jenis Kelamin : Perempuan
Kebersihan : Bersih
Pengeluaran : Tidak Ada
Kelainan : Tidak Ada
k. Ekstremitas Atas
Bentuk : Simetris
Kelengkapan : Lengkap
Sindaktili/polidaktili : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
 Reflek Morro : Baik
l. Ekstremitas Bawah
Tungkai : Simetris
Kelengkapan : Lengkap
Sindaktili/polidaktili : Tidak Ada
Kelainan : Tidak Ada
Reflek babinski : Baik
m. Kulit
Warna kulit : Tidak pucat
Ikterus : Tidak Ada
n. Punggung
Spina Bifida : Tidak Ada
Kelainan : Tidak Ada

II. INTERPRETASI DATA

a. Diagnosa :
By. Ny. A, k/u baik BBL Normal
 Dasar :
Ds :
- Ibu mengatakan telah melahirkan anak pertamanya 3 hari yang
lalu
- Ibu mengatakan bayi berjenis kelamin laki-laki, menangis kuat
saat lahir dan tidak ada kelainan
- Bayi dalam keadaan sehat dan mulai menyusu
Do :
- K/U : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- Frekuensi Jantung : 114 x/mnt
- RR : 40x/mnt
- Temperatur : 36,6 C
- BB Sekarang : 3400 gram/50 cm
- Tidak Ada kelainan dalam pemeriksaan fisik dan reflek reflek
normal

b. Masalah
Tidak Ada

c. Kebutuhan
1. Informasikan hasil pemeriksaan
2. Penkes tentang ASI eksklusif
3. Penkes tentang tanda tanda bahaya
4. Penkes tentang kebutuhan nutrisi
5. Penkes tentang kebutuhan istirahat
6. Penkes tentang imunisasi

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak Ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada

V. INTERVENSI
No. Hari/tgl/jam Tujuan/Kriteria Intervensi Rasionalisasi
Dx Senin/ Tujuan : Informasikan Dengan
29-08-15 Agar BBL hasil diinformasikan,
15.30 WIB sehat dan tidak pemeriksaan diharapkan ibu
terjadi kelainan mengetahui keadaan
bayinya
Kriteria: Berikan penkes Dengan diberikan
1. K/u bayi baik tentang ASI penkes, diharapkan
2. Tidak terjadi eksklusif bayi mendapat ASI
infeksi eksklusif sampai
3. Bayi sehat usia 6 bulan
4. BB Jelaskan tentang Dengan dijelaskan,
berrtambah tanda tanda diharapkan ibu akan
bahaya mengantisipasi jika
terjadi tanda tanda
bahaya pada bayiny
Berikan penkes Dengan diberikan
tentang penkes, diharapkan
kebutuhan nutrisi kebutuhan nutrisi
bayi terpenuhi
Berikan Dengan dijelaskan,
penjelasan diharapkan
tentang kebutuhan istirahat
kebutuhan bayi terpenuhi
istirahat
Jelaskan tentang Dengan dijelaskan,
imunisasi diharapkan
imunisasai bayi
lengkap sejak
imunisasi pertama
usia 7 hari

VI. IMPLEMENTASI
No Hari/tgl/ja Implementasi Respon Para
. m f
Dx Senin/ Menginformasikan hasil Ibu
29-08- pemeriksaan, bahwa keadaan bayi tersenyum
2015 sehat, BB bertambah, tidak ada
15.30 WIB kelainan.
15.35 WIB Memberikan penkes tentang ASI Ibu
eksklusif, bahwa bayi harus menganggu
diberikan ASI saja selama 6 bulan k mengerti
pertama kehidupannya kecuali obat
dan air putih, untuk menghindari
terjadinya alergi akibat makanan
pendamping ASI yang belum cocok
dengan enzim dan system
pencernaan byi yang masih rentan.
15.42 WIB Menjelaskan tentang tanda tanda Ibu
bahaya yang dapat terjadi pada bayi mengatakan
baru lahir. Diantaranya bayi rewel, mengerti
tali pusat bau, bengkak dan
berwarna merah, bayi kuning, dan
tidak mau menyusu, jika terjadi
tanda tanda tersebut, diharapkan
ibu menghubungi petugas kesehatan
secepatnya,
15.48 WIB Memberikan penkes tentang Ibu
kebutuhan nutrisi, bahwa bayi menganggu
tengah dalam masa dimana tidur k mengerti
lebih banyak daripada beraktivitas,
oleh karena itu, untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi bayi, ibu harus
membangunkan dan memberikan
ASI kepada bayi setiap 2-3 jam.
15.53 WIB Menjelaskan tentang kebutuhan Ibu
istirahat pada ibu, bahwa bayi mengatakan
memang sedang dalam masa tidur, mengerti
sehingga ibu tidak perlu khawatir.
15.58WIB Memberikan penkes tentang Ibu
imunisasi, bahwa bayi harus mengerti
mendapatkan imunisasi lengkap.
Imunisasi pertama didapatkan pada
saat bayi berusia sebelum 7 hari,
 yaitu imunisasi hepatitis B, untuk
melindungi anak dari penyakit
hepatitis sedini mungkin. Lalu pada
saat bayi berusia sebelum 2 bulan,
bayi diimunisasi BCG untuk
melindungi bayi dari penyakit TBC.
Setelah itu usia lebih dari 2 bulan
bayi diberikan imunisasi DPT dan
polio, pada usia 9 bulan bayi
mendapatkan imunisasi campak.

VII. EVALUASI
No. Hari/tgl/jam Evaluasi Paraf
Dx Senin/ S:
29-08-2015
16.00 WIB Ibu mengatakan mengerti dengan semua
penjelasan yang telah diberikan

Ibu mengatakan akan memberikan ASI

eksklusif pada bayi

Ibu mengetakan akan mengimunisasi

anaknya sebelum anaknya berusia 7 hari

O:

Ibu dapat menjawab pertanyaan bidan

berdasarkan penjelasan yang telah
diberikan

Ibu dapat mengulangi tanda tanda

bahaya yang dapat terjadi pada bayi

K/U bayi baik

Bayi dibangunkan untuk menyusui

A:Tujuan tercapai
P:Intervensi dihentikan