CUESTIONARIO DE PLANIFICACION FAMILIAR

CLASE 1. GENERALIDADES

1. Como define planificacin familiar?

La planificacin familiar es la decisin consiente e informada que
toman las personas con capacidad reproductiva o en edad frtil con
vida sexual activa, de interrumpir o limitar sus posibilidades de tener
hijos respecto a cundo, cmo y dnde; para lo cual se valen de una
gama de mtodos de anticoncepcin reversible o irreversibles cuyo
uso no amenaza la salud materna.
2. Cul es la importancia de la planificacin familiar?
Su importancia reside en la materializacin del proyecto personal de
vida de cada uno de los sujetos que deciden planificar por lo menos
en cuanto a sus ideales reproductivos y la proteccin de su salud
mental y fsica que se deriva de ello, teniendo en cuenta los casos
potenciales y no del todo infrecuentes en que la morbimortalidad
materna se encuentra de por medio; por ejemplo al considerar que el
embarazo, el parto y el puerperio son momentos que representan
diferentes retos a la salud materna, incluyendo no solo enfermedades
potenciales como la preeclampsia, sndrome de HELP, diabetes
gestacional y sepsis puerperal, sino tambin eventos espontneos o
inducidos como el aborto y su problemtica social dependiente de la
regulacin a la que sea sujeto.
3. Como se mide la efectividad de los anticonceptivos?
Se mide con el ndice de Pearl el cual es una relacin entre el nmero
de embarazos no deseados que se presentan por cada 100 mujeres
respecto al uso de cierto mtodo anticonceptivo en un periodo de un
ao, este ndice considera el uso ideal (perfecto) del mtodo que
implica la eliminacin del error humano descartando factores
intervinientes, alteraciones en la frecuencia de uso y que afecten el
desempeo del mtodo.
4. Que factores influencian la seleccin del mtodo anticonceptivo?
Los deseos futuros de reproduccin, la condicin de Salud del
interesado en la planificacin, la experiencia previa con mtodos
similares, la predileccin del paciente, la frecuencia y conducta de la
actividad sexual, valores religiosos del paciente, posibilidades de
adherencia al mtodo y cobertura de su plan de salud.
5. Cules son las caractersticas que se deben tener en cuenta al elegir
un mtodo anticonceptivo?
Efectividad
Seguridad
Tipo y frecuencia de efectos secundarios
Duracin de su efecto y capacidad de descontinuar su uso
Efectos no anticonceptivos
Proteccin respecto a ETS
Costo por mes y total del plan de anticoncepcin
Conveniencia incluida la necesidad de re
Reversibilidad y tiempo de regreso a la fertilidad
Efecto sobre el sangrado uterino
 Accesibilidad
Privacidad
Contraindicacin medica

6. Cules son las 10 preguntas que facilitan la consejera en

planificacin?
1. Cules son sus metas para la anticoncepcin? Alguna vez a
planeado quedar embarazada, cuando?
2. Esta teniendo sexo con un compaero masculino Actualmente?
3. Alguna vez a probado algn mtodo anticonceptivo? Si es as,
cuales?
4. Qu le gusta y que no de los mtodos?
5. es usted un buen tomador de pldoras?
6. Para mtodos de uso controlado, cada cuanto olvida usted el uso
de un mtodo?
7. Hay algn mtodo que halla ecuchado y que actualmente quiere
usar?
8. cun importante es la espontaneidad de uso?
9. es importante la proteccin de enfermedades de transmisin
sexual, considerando su estado actual?
10.Es el costo un problema? Su seguro medico cubre los mtodos
anticonceptivos?

7. Que informacin sobre planificacin se le debe suministrar a mujeres

que desean embarazo en el prximo ao?
La necesidad de proteccin frente a ETS, El uso de suplementos
vitamnicos folatos, y la educacin en prcticas saludables, como
dejar de fumar, evitar el alcohol y propender por prdida de peso, la
posibilidad de que si se usa acetato de medroxiprogesterona el
regreso a la fertilidad sea mas retardado de lo esperado
8. Que informacin sobre planificacin se le debe suministrar a mujeres
que no desean embarazo en el prximo ao?
El clnico debe discutir las opciones para evitar el embarazo
considerando, el estatus de salud, los valores personales del paciente
y sus preferencias, las necesidad de proteccin frente a ETS y el la
baraja de mtodos reversibles e irreversibles (incluida esterilizacin
tubarica y vasectoma)
9. Cuando iniciar la anticoncepcin?

De manera general cuando el paciente est dispuesto y en edad

reproductiva, incluyendo salvedades respecto al mtodo elegido; si la
paciente est sana se puede iniciar el mismo da de la visita de
planificacin, mientras que si la paciente presenta alguna alteracin de su
estado de salud es candidata a revisin de mama, plvica o de cncer de
cuello uterino, revisiones importantes pero no indispensables para la
indicacin de ACO por primera vez o para renovacin

10.Se requiere una prueba de embarazo para iniciar planificacin?

No debido a que el descarte del embarazo (no siempre mediante
prueba) puede ser realizado cuando la paciente refiere por ejemplo
abstenerse de relaciones sexuales durante el ltimo periodo
 menstrual o haber tenido un aborto en los ltimos 7 dias, por el
contrario la prueba de embarazo se puede realizar dos semanas
despus de la ltima menstruacin para descartar el riesgo de
embarazo preinplantacional, sin embargo si la paciente se decanta
por el uso de anticonceptivos de tipo hormonal el uso de estos excede
por mucho el riesgo sobre un embarazo al usarlos dado que no son
teratogenicos o abortigenos y por ello la paciente los puede usar tan
pronto este en su visita de planificacin sin necesidad de prueba.
11.Cuales estrategias se pueden utilizar para aumentar la adherencia a
la anticoncepcin?
Estrategias del paciente: las aplicaciones de smarphone o alarmas
para mejorar la toma de pldoras o mtodos hormonales son
recomendadas al mejorar la adherencia
Estrategias del clnico: empleo de asesora frecuente, educacin
acerca de los efectos adversos, y benficos no anticonceptivos, as
como ayudar a eliminar las barreras que pueden surgir como
aumentadas cantidades de visitas mdicas para la programacin del
uso de anticonceptivos.
12.Cules son los criterios de elegibilidad de la OMS

CLASE 2. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

1. Que componentes tienen los anticonceptivos hormonales

combinados?
Un progestgeno y un estrgeno que son iguales a la progesterona y
el estrgeno del cuerpo de la mujer
2. Que tipos de anticonceptivos hormonales combinados existen?
Existen los monofsicos ( se mantiene la carga hormonal constante
durante las tomas del ciclo)
Bifsicos (cambian las cargas una vez durante el ciclo)
Trifsicos (cambian las cargas cada 7 das)
Cuadrifasicos ( cambian cuatro veces durante el ciclo)
AC de cilo continuo o extendido: mantienen el nivel de hormana alto
asi que se tienen pocos periodos o ninguno.
3. Como se clasifican las progestinas utilizadas en los anticonceptivos
hormonales combinados?
Primera generacin, ej : noretinedrol
Segunda generacion, levonorgestrel
Tercera generacin, desogestrel
inclasificadas, ej: drospirenona y acetato de ciproterona
4. Cul es el mecanismo de accin de los anticonceptivos hormonales
combinados?
Son varios los mecanismos de accin, uno de ellos es inhibir la
liberacin de hormona liberadora de gonadotropina, tambin la
inhibicin pituitaria de hormona gonadotropica y la inhibicin del ciclo
medio de la hormona LH lo que a su vez implica detencin de la
ovulacin.
5. Cul es la eficacia de los AHC?
Las cifras de un uso adecuado corresponden a una posibilidad de fallo
del 0.1 % , en cuanto al uso tpico es del 8%; as no existe evidencia
de que las pldoras genricas sean menos efectivas que las de
marca.
6. Cules son los efectos colaterales de los AHC?
Cambios en los patrones de sangrado, cefaleas, mareos, nuseas,
sensibilidad en los senos, acn, cambios de peso y cambios de humor.
7. Cules son las contraindicaciones absolutas de AHC?
Edad mayor o igual a 35 aos y consumo mayor o igual a 15
cigarrillos diarios
Mltiples factores de riesgo para enfermedad arterial
cardiovascular (DM , hipertensin, edad avanzada, tabaquismo)
Hipertensin arterial mayor o igual a estadio 2
Mutaciones trombo gnicas conocidas
Trombosis venosa
Enfermedad cardiaca isqumica
Historia de infarto
Enfermedad cardiaca valvular complicada
Lupus eritematoso sistmico
Cncer de seno
Migraa con aurora a cualquier edad
Cirrosis
Adenoma hepatocelular o hepatoma maligno
8. Cules son los beneficios no anticonceptivos de los AHC?
Regularizacin de los desrdenes menstruales, reduccin de
anormalidades ginecolgicas, como leiomiomas, disminucin en el
riesgo de cncer cervical, mejora ante el hiperandrogenismo y
reduccin de quistes ovricos.
9. Cuando est indicado el uso de progestgenos de tercera generacin
en AHC?
Para pacientes con experiencia adversa en el metabolismo de lpidos
o carbohidratos tras el uso de otros ACO debido a que los de
progestgenos de segunda generacin poseen menos efecto sobre
esta actividad metabolica.
10.Que estudios de laboratorio son necesarios para iniciar AHC?
Monitorizacin de niveles de potasio durante el primer mes de uso en
mujeres que consumen AINES o espironolactona
11.Se puede administrar continuamente los AHC? Si
12.Cules son las indicaciones de los AHC en post parto y lactancia?
Respecto a los Anticonceptivos combinados la recomendacin es que
se administren las por lo menos 30 das de postparto (siempre y
 cuando no se presente riesgo agregado como factores para trombosis
venosa).
13.Cules son las indicaciones de los AHC en aborto?
Son eficaces y seguros, los anticonceptivos orales pueden iniciarse en
los primeros 7 das despus del aborto sin requerir mtodo de
respaldo, si comenz despus de los 7 das se debe usar mtodo de
respaldo y descartar la posibilidad de embarazo
14.Cuanto es el tiempo de retorno a la fertilidad al suspender los AHC?
Con las pildoras combinadas el regreso es a los 90 dias tras
suspenderlas
15.Cul es el seguimiento recomendado para AHC?
No hay un seguimiento estricto requerido solo se dar seguimiento si
el paciente presenta alguna pregunta respecto a su mtodo, quiere
descontinuarlo o cambiarlo por otro.

16.Explique las diferencias entre AHC y sus principales indicaciones

ACO combinado: toleran dicho mtodo y tienen facilidad para
la adquisin y la adherencia
Anillo vaginal: indicado en adolescentes que quieren un
mtodo an ms privado y toleran los AHC

CLASE 3. PROGESTAGENOS ORALES (POP)

1. Que tipos de progestgenos orales existen?

Norethindrone
dosogestrel
2. Cul es el mecanismo de accin de POP?
Son varios los mecanismos de accin, uno de ellos es aumentar la
consistencia y disminuir el volumen del moco cervical, suprimir la
ovulacin y adelgazar el endometrio, dificultando el paso de los
espermatozoides por el canal cervical, este efecto sobre el moco se
genera rpidamente y persiste por 20 horas tras la toma de esta
pldora.
3. Cul es la efectividad del POP?
Es mayor al 9% siendo menos efectivos que los anticonceptivos
combinados
4. Cuales es la principal indicacin de POP?
Pacientes en quienes el uso ACO combinados est contraindicado, por
ejemplo pacientes con migraa con aura mayores o de 35 aos y que
fuman ms o de 15 cigarrillos al da
5. Cules son los efectos colaterales ms frecuente en usuarias con
POP?
Sangrados vaginales fuera de calendario y cambios en la
menstruacin (menometrorragias) y en segundo lugar los cambios
foliculares tipo quiste
6. Cules son los efectos de los POP sobre el riesgo cardiovascular, el
metabolismo de los carbohidratos, la densidad mineral osea?
Riesgo cardiovascular: estudios epidemiolgicos no han
demostrado incremento de infarto, paro cardiaco o
 coagulopatia con el uso de los POP, por ello podran ser una
alternativa para pacientes con alto riesgo cardiovascular
Metabolismo de los carbohidratos: tienen poco efecto sobre el
metabolismo de los hidratos de carbono por eso son buena
opcin para personas con diabetes incluso si tienen
enfermedad vascular
Densidad mineral osea: pequeas cantidades de la hormona en
pacientes con uso de POP fueron protectoras para perdida
reversible de la mineralidad osea
7. Cul es el riesgo de cncer con el uso de POP?
Respecto al uso de POP y el cncer de endometrio este disminuyo con
su uso, mientras no hay diferencias significativas respecto al CA de
mama comparado con las no usuarias de POP, respecto al CA de
ovario no hay datos disponibles.
8. Existen interacciones medicamentosas con el uso de POP?
Griseofulvina y rifampicina se mencionan en la literatura
9. Cules son los usos no anticonceptivos de los POP?
Para prevenir cncer de endometrio y posiblemente disminuir las
posibilidades de enfermedad plvica inflamatoria
10.Que estudios son necesarios solicitar antes del inicio de POP?
No es necesario ni examen fsico ni estudios de laboratio en mujeres
sanas que deseen este metodo
11.Existe algn intervalo libre de pldoras de progestgenos?
No estas deben ser tomadas todos los das y a la misma hora, de
faltar a este ritmo por ms de tres horas se debe tomar la pastilla tan
pronto como sea posible y usar metodo de back up (barrera) durante
los dos das siguientes.

12.Cuanto es el tiempo de retorno a la fertilidad al suspender POP?

20 horas
13.Cual es uso de POP en post parto y lactancia?
Pueden ser usados inmediatamente y no tienen ninguna
contraindicacin con la lactancia, si en esta se presenta sangrado es
seal de aumento en la fertilidad y la paciente debe migrar a un
mtodo anticonceptivo ms eficaz

14.Cual es uso de POP en aborto?

Se pueden usar inmediatamente despus del aborto o despus del
parto, y deben ser usadas por lo menos en las primeras 3 semanas
despus del parto

CLASE 4. INYECTABLES TRIMESTRALES (IT)

1. Cul es la presentacin de IT y que principio activo tienen?

Es inyectable intramuscular de acetato de medroxiprogesterona en
dos presentaciones 150mg/1ml o por via subcutnea 104mg/0.65ml
aplicado cada 13 semanas
2. Cul es el mecanismo de accin de los inyectables trimestrales?
Disminucin de la secrecin de gonadotropina y de la maduracin
folicular ovrica lo que conlleva a un estado hipoestrogenico con
disminucin de la maduracin endometrial siendo este menos
 receptivo para la implantacin, a la vez que el moco cervical aumenta
si densidad y disminuye la movilizacin espermtica y con ello la
fecundacin.

3. Cul es la efectividad de los IT?

Con un uso perfecto del metodo 0.2% de embarazos y con uso ideal
6% en el primer ao mientras que en el tercero 0.7% respecto al uso
perfecto
4. Cul es el principal efecto colateral de los IT?
Cambio en el patrn de sangrado uterino es el principal y mas
documentado

5. Que otros efectos colaterales pueden presentarse en pacientes que

usan IT?
Cambios de peso, astenia, dolor de cabeza, nerviosismo y dolor o
disconfort abdominal, disminucin en la libido
6. Se debe solicitar densitometra sea a pacientes utilizando IT?
Aunque los estados hipoestrogenicos se relacionan con una
disminucin en la mineralizacin por aumento de la resorcin
respecto a la formacin, la evidencia sugiere que es inadecuado la
solicitud de densitometra sea en estas pacientes pues la
recuperacin de la masa osea es bastante favorable tras la
suspensin del mtodo y que este no debe ser usado por un tiempo
mayor de dos aos a menos que se encuentren contraindicados los
otros mtodos.

7. Que indicaciones se deben dar a las usuarias de IT para mitigar el

efecto de la prdida de masa sea?
El uso temporal de este mtodo anticonceptivo adems de la buena
ingesta de calcio y vitamina D toda vez que adquiere hbitos
saludables como el dejar de fumar, hacer ejercicio y suspender la
ingesta de alcohol

8. Que relacin existe en el uso de IT y cncer?

Protege en un 80% frente a cncer de endometrio (mucho mejor que
los ACO) y respecto a otros cncer la evidencia no es concluyente.

9. Qu relacin existe entre los inyectables y el riesgo de infecciones

incluyendo VIH?
Hay un aumento incluyendo HIV e infecciones por Chlamydia y
Gonorrhea debido al desuso de mtodo anticonceptivo y a una
posible explicacin de cambios cervicales observados en monos pero
no en mujeres.
10.Cules son las indicaciones de IT?
Pacientes jvenes que prefieran un mtodo de larga duracin, as
como jvenes postparto pues muestran mejor adherencia en
comparacin con ACO, tambin se recomienda para pacientes
perimenopausicas pues experimentan menos sntomas al momento
de la llegada de la menopausia, otra indicacin es la preferencia por
un mtodo de bajo costo como lo es la IT intramuscular que se
 encuentra disponible de forma genrica mientras que la sub cutnea
no.

11.Cules son las contraindicaciones de IT?

Uso de aminoglutetimide, usado para el tratamiento de la
enfermedad de Cushing

12.Que beneficios no anticonceptivos se pueden encontrar con el uso de

IT?
Disminucin en el sangrado excesivo o en estados de deficiencia de
hierro, disminucin en la dismenorrea relacionada con endometriosis,
uso en mujeres anticoaguladas para disminuir riesgo de hemorragia
del cuerpo lteo, proteccin del endometrio, facilitacin de la limpieza
en sangrado a pacientes con dificultad para ello tras la menopausia
(discapacidad, afeccin mental), disminucin del dolor en las crisis
de anemia de clulas falciformes, posible reduccin de epilepsias,
disminucin de sntomas perimenopusicos y reduccin en posible
efectos adversos medicamentosos.

13.Cuanto es el tiempo de retorno a la fertilidad al suspender IT?

Normalmente es de 10 meses tras la ltima inyeccin aunque en
algunos pequeos grupos puede tardar hasta 18 meses
14.Que conducta tomar si se presenta un retardo en la aplicacin de IT?
Si el olvido ha ocurrido por menos de dos semanas no la aplicacin de
la inyeccin no requiere de la comprobacin de estado de embarazo
ni el uso de mtodo de barrera, mientras que si ocurri despus de
dos semanas se requiere el uso de prueba de embarazo para
comprobar el estado previo a la administracin de la dosis olvidada y
una vez esta sea aplicada se recomienda aplicar mtodo de back up
(preservativo) por 7 das u abstinencia.

15.Cual es uso de IT en post parto y lactancia?

Se pueden iniciar en el post parto si no se presenta ninguna
contraindicacin y deberan ser iniciados antes de los 21 das tras el
parto, no hay ninguna contraindicacin para iniciar anticonceptivos
hormonales de solo progestgenos en mujeres que no presten
lactancia, mientras que en las lactantes la contraindicacin reside en
la posibilidad terica de los progestgenos de reducir o interferir con
la lactancia, sin embargo el CDC recomienda iniciarlos pese al riesgo
terico pues la evidencia no indica que se presente dicho escenario ni
que se presenten metabolitos de progestgenos en el lactante, tras lo
cual el beneficio del uso de anticonceptivos de solo progestgenos
supera el riesgo
16.Cual es uso de IT en aborto?
De ser aplicada antes de que se cumplan 7 das tras el aborto no es
necesario mtodo de back up (preservativo) mientras que si ocurre
luego de estos 7 das ser necesario el uso de este y la comprobacin
de no estado de embarazo.
CLASE 5. IMPLANTES

1. Que tipos de implantes existen?

Implante de Etonogestrel (principo activo) de Implanon o
Nexplanon (radio opaco y de ms fcil aplicacin)
Implante de levonogestrel

2. Cul es el mecanismo de accin de los implantes?

Las progestinas crean cambios en la motilidad tubarica y consistencia
del moco cervical, tambin inhibe la secrecin de gonadotropina lo
cual inhibe la maduracin folicular ovrica, y genera cambios en la
maduracin cervical propiciando inmaduracion endometrial que
dificulta la implantacin.

3. Cul es la duracin de accin de los implantes?

Duran como mnimo 3 aos los de etonogestrel, mientras que los de
levonogestrel 5 aos
4. Cual implante puede ser visto con Rx?
El implante de etonogestrel radio opaco Nexplanon

5. Cules son las contraindicaciones para el uso de implantes?

Tener cncer de mama; para el caso del etonogestrel el tener
actualmente o haber tenido trombosis contraindica el implante.
6. Cul es la efectividad de los implantes?
En cuanto a los implantes de etonogestrel son de los mtodos
anticonceptivos mas efectivo e igual o ms que los de esterilizacin,
estos implantes presentan un ndice de perl de 0.38 por cada 100
embarazos, respecto a la poblacin general

7. La efectividad de los implantes es afectada por el peso de la usuaria?

Si bien los implantes de etonogestrel no estn contraindicados en
usuarios obesas la efectividad de los mismos no ha sido estudiada en
pacientes con un IMC > 30 por debajo de lo cual (nicos datos
presentes) no muestran afeccion por el peso de la usuaria.
8. Que interacciones medicamentosas pueden disminuir la efectividad
de los implantes?
Medicamentos que afectan el metabolismo del principio activo del
implante por interferencia con la actividad enzimtica heptica, por
ejemplo los tratamiento antirretrovirales, como el ritonavir,
zidobudina, efavirenz y lopinavir, los cuales se reportaron en un caso
de reduccin de la actividad del etonogestrel que pese a estar bien
posicionado en la paciente mostro disminucin de las cifras en sangre
concomitantemente al tratamiento con estos frmacos

9. Cul es el efecto colateral ms comn del uso de implantes?

Sangrado por fuera del calendario con cifras de 14.8 en estados
unidos y Europa y solo 3.7 en frica, Rusia y Chile.

10.Que otros efectos colaterales se presentan con el uso de implantes?

Cefalea, ganancia ponderal, acn, enrojecimiento mamario, labilidad
emocional y dolor abdominal en orden decreciente de frecuencia.
 11.Que estudios son necesarios para la insercin del implante?
No requiere estudios previos

12.En qu momento debe ser colocado el implante?

Tan pronto como el clnico constate que la paciente no est
embarazada, incluso se puede proceder al implante tan pronto ocurre
el parto o el aborto incluso si la paciente est dando lactancia del
seno.

13.Donde se debe colocar el implante?

A 8 o 10 cm del epicondilo medial del humero
14.Cules son las complicaciones relacionadas con la insercin?
Infeccin, hematoma local, rash, afeccin del nervio medial cutneo y
migracin del implante a dos centmetros de la posicin.

15.Cul es la recomendacin para uso de implantes en post parto y

lactancia?
Se puede usar inmediatamente y simultneamente a la lactancia.
16.Cuanto es el tiempo de retorno a la fertilidad al suspender el
implante?
Tras remover el implante el retorno a la ovulacin ocurre en 3 a 4
semanas en el 90% de los casos.

CLASE 6. DISPOSITIVO INTRAUTERINO

1. Que tipos de DIU existen?

Medicadas e inertes, las medicadas son de liberacin de
progestgenos (levonogestrel) y las inertes son de cobre
a. Contiene 380 mm2 de cobre, aprobada para 10 aos de uso
b. Contiene 52 mg de levonogestrel, libera 20 mcg/da y est
aprobada para 5 aos de uso
c. Contiene 52 de mg de levonogestrel, libera 18.6 mcg/da y est
aprobada para 5 aos de uso
d. Contiene 13.5 mg de levonogestrel, libera 14 mcg /da y est
aprobada para 3 aos de uso
e. Estn otros tipos de DIU como las inertes de polietileno que se
venden fuera de los estados unidos, asi como tambin las de
cobre que no tienen marco.

2. Cul es el mecanismo de accin del DIU?

La presencia del metal o el marco de plstico generan una reaccin
de cuerpo extrao en el tero que genera citotoxicidad a los
espermatozoides y genera su fagocitosis por inflamacin estril,
mientras que las concentraciones de levonogestrel inducen cambios
endometriales que conllevan a una atrofia granulosa y decidua que
impide la implantacin junco con los cambios en la consistencia del
moco que impiden el ascenso de los espermatozoides, mientras que
 inhiben la penetracin de los mismos toda vez que aumenta la
produccin de Glicodelina A

3. Cul es la eficacia del DIU?

Con uso perfecto es de 0.6 por ciento de probabilidad de embarazo
mientras que con uso tpico es de entre 0.5 y 0.8 por ciento de
probabilidad

4. Cules son los Efectos colaterales del DIU?

Menstruaciones ms fuertes, prolongadas, dolorosas o inconfortables

5. Cules son las barreras y/o mitos que existen alrededor del uso de
DIU?
Que los DIU causan infertilidad, embarazos ectpicos o infeccin
6. Cules son las indicaciones para uso de DIU?
Mujeres que deseen uno de los mejores mtodos
anticonceptivos
Anticoncepcin de largo plazo reversible
Que estn en bajo riesgo de adquirir enfermedades de
transmisin sexual, debi a que esas infecciones aumentan el
riesgo de enfermedad plvica inflamatoria.
Que quieran o deban evitar la exposicin a estrgenos (todos
los DIU) o evitar la exposicin hormonal (DIU de cobre)

7. Cules son las contraindicaciones al uso de DIU?

Distorcion severa de la cavidad uterina
EPI activa
Sospecha de embarazo
Enfermedad de Wilson o alergia al cobre
Sangrado uterino inexplicado
Cncer de seno

8. Cul es el tiempo de duracin del DIU?

a. Contiene 380 mm2 de cobre, aprobada para 10 aos de uso
b. Contiene 52 mg de levonogestrel, libera 20 mcg/da y est
aprobada para 5 aos de uso
c. Contiene 52 de mg de levonogestrel, libera 18.6 mcg/da y est
aprobada para 5 aos de uso
d. Contiene 13.5 mg de levonogestrel, libera 14 mcg /da y est
aprobada para 3 aos de uso

9. Que estudios deben solicitarse para colocacin del DIU?

Ninguno
10.Cul es la recomendacin para uso de DIU en post parto y lactancia?
Se puede iniciar inmediatamente y no se contraindica con la lactancia
de hecho son los mas recomendados para el post parto

11.Cul es la recomendacin para uso de DIU en post aborto?

Se puede usar sin ninguna contraindicacin
12.Cuanto es el tiempo de retorno a la fertilidad al suspender el DIU?
 En el caso de las DIU de cobre el retorno es inmediato, en las
hormonales se observ que en un ao tras la remocin se
experimenta un retorno a la fertilidad en el 80 por ciento de los casos

CLASE 7. PRESERVATIVO

1. Cul es el mecanismo de accin del preservativo masculino?

Barrera que impide el contacto con los espermatozoides
2. Cul es la efectividad del preservativo masculino?
Respecto a la anticoncepcin el uso perfecto tiene un fallo del 20%
mientras que el uso tpico del 185 en el primer ao y respecto a la
transmisin en ITS muestra una proteccin del 80%
3. Cules son las ventajas del uso del preservativo?
Prevencin de embarazos e ITS
Planificacin reversible
Fcil y rpido acceso
Bajo costo
Fcil y discreto porte
Exposicin solo durante el coito y ausencia relativa de
contraindicaciones
Para algunos hombres puede prevenir eyaculacin precoz
4. Qu tipo de material es usado en los preservativos existentes?
Ltex
Membrana natural
Sinttico
5. Que recomendaciones existen para el uso de espermicidas y
lubricantes con
preservativos?
Son ms costosos y con menos tiempo de vida adems de que la
sustancia espermicida puede generar reacciones adversas tanto en el
hombre como en la mujer sumado a la frecuencia superior de IVU en
mujeres, su uso no se recomienda.
6. Que estrategias se pueden utilizar para promover el uso del
preservativo?
Educar y entrenar a cerca del correcto uso
Enfatizar que el condn debe ser usado con cada acto coital
Informar el uso del condn durante todo el acto sexual
Proveer condones abajo costo
Informar que hacer en caso de ruptura de condn: lavar con
agua y jabon
Informar acerca del uso de lubricantes con el condn, debido a
que los de base de agua son los que no afectan la integridad
del mismo a diferencia de los de base de aceite
7. Cul es la efectividad del preservativo femenino?
Uso perfecto 5% de fallas y uso tpico 21% de fallas
8. Cules son las ventajas del preservativo femenino?
Bajo costo y fcil acceso
El anillo externo puede estimular el cltoris
Puede ser puesto antes y puede ser retirado despus de la
eyaculacin
 Generalmente hechos de materiales sintticos con lo cual los
lubricantes de aceite no afectan la integridad del mismo
No requiere ser tallado en contraste con el mtodo de diafragma
9. Cules son las instrucciones de uso para el preservativo femenino?
No usar al tiempo con el preservativo masculino
Puede ser puesto en cualquier posicin que la mujer sienta ms
cmoda Puede ser puesto hasta 8 horas antes del sexo y se
recomienda buen ajuste y lubricacin para evitar sonidos
durante el coito
El anillo externo debe ser introducido con el dedo medio y
ajustado hacia las paredes vaginales mientras que el anillo
externo debe estar en contacto con los labios
Durante la penetracin asegurar que entra dentro del condn y
que el anillo externo no se internalice en la vagina
Puede ser retirado en cualquier momento se sugiere que sea
mientras la mujer no se ha levantado para evitar que se riegue
el semen, una vez retirado debe ser dispuesto en una basura
no en el excusado

CLASE 8. ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA

1. Cules son las indicaciones para la anticoncepcin de emergencia?

Mujeres que han tenido sexo sin proteccin o que han presentado
falla de mtodo anticonceptivo
2. Que anticonceptivos de emergencia existen?
Acetato de ulipristal (oral)
Levonogestrel (oral)
Levonogestrel mas estradiol (oral)
Insercin de DIU Cobre intrauterino
3. Cul es el mecanismo de accin de los AE?
Los orales retrasan la ovulacin mientras que el de cobre afecta la
viabilidad y funcin del espermatozoide
4. Cul es el mtodo ms efectivo para AE?
Es la DIU de cobre presentando falas de 0.04 a 0.19% luego le sigue
la mifepristona o uropristal 25-50 mg
5. Cules son las contraindicaciones para utilizar anticoncepcin de
emergencia?
Son las mismas de anticonceptivos orales o de la DIU de cobre
6. Cules son los efectos colaterales de los AE?
Nauseas, vmito y sangrado irregular otros menos frecuentes son
temblores, fatiga, cefalea, enrojecimiento mamario y dolor abdominal
bajo
7. Como se utilizan los AE?
Se deben tomar entre las 72 y 120 horas tras el intercurso sexual
8. Se puede repetir la AE durante el mismo periodo?
No hay ninguna contraindicacin respecto a los hormonales, mientras
que no se recomienda adicionar otra toma de ulipristol si ocurre un
 evento por fuera del espectro de ventana de la primera dosis >120
horas

CLASE 9. MTODOS DE CONOCIMIENTO DE LA FERTILIDAD (MCF)

1. En qu consisten los MCF?

Consisten en el conocimiento de los cambios fisiolgicos y la
esperanza de vida de los espermatozoides y vulos
2. Cul es la efectividad de los MCF?

Mtodo Uso tpico Uso correcto

Moco cervical u 24% 3%
ovulacin
Sintotermal 24% 0.4%
Dia dos 24% 4%
Dia estandar 24% 5%
Coitus interruptus 22% 4%
Porcentaje de fallo
3. Cules son las indicaciones de los MCF?
Mujeres que no prefieren otro mtodo de planificacin o que por
circunstancias personales se les facilita la adopcin de este mtodo,
asi mismo las mejores candidatas son quienes presentan buena
comunicacin con su pareja y esta dispuesta aprestarle soporte a su
decisin respecto al mtodo anticonceptivo
4. Cules son las contraindicaciones para el uso de MCF?
Menarquia reciente, nacimiento reciente, o el discontinuar un
mtodo anticonceptivo hormonal
Menopausia aproximndose
Estar actualmente lactando

5. Cuantos das de fertilidad ocurren en cada ciclo?

Seis das por ciclo
6. Como se puede determinar el periodo frtil por los das del ciclo?
5 das antes de la ovulacin y 24 horas despus de esta, la ovulacin
puede ser detectada prestando atencin a manifestaciones como
aumento en la temperatura basal o cambios en la consistencia del
moco cervical, en el 95% de los casos la ovulacin ocurre en la mitad
del ciclo.

7. Como se puede determinar el periodo frtil por la temperatura basal?

La temperatura aumenta 0.3 grados celcius en la luteinizacin
respecto a la fase folicular y este aumento identifica en retrospectiva
la ovulacin, por lo tanto al finalizar esta temperatura elevada se
puede hablar del final de la ovulacin y con ello la fase frtil
8. Como se puede determinar el periodo frtil por el moco cervical?
Al observar un moco abundante, claro, hmedo y elstico este
coincide antes durante e inmediatamente despus de la ovulacin y
con ello de la prediccin de la fase frtil.
9. Explique el mtodo de los das estndar: El mtodo de la temperatura
basal, el mtodo del moco cervical, el mtodo Sintotrmico y el
mtodo del calendario.
Mtodo de los das estndar: consiste en el conocimiento del
ciclo menstrual y sus das frtiles para as determinar que
desde los das 8 a 19 de cada ciclo la actividad sexual
representa un mayor riesgo de embarazo por presencia de
fertilidad, luego se hace necesario tener un mtodo de back
up.
Mtodo de la temperatura basal: consiste en determinar
peridicamente la temperatura basal y cuando esta descienda
aproximadamente o,3 grados Celsius es indicativa de
infertilidad.
Mtodo del moco cervical: consiste en conocer las
caractersticas del moco cervical durante los diferentes das del
ciclo menstrual y su significado respecto a los periodos frtiles
e infrtiles, para los cuales las caractersticas del moco cervical
ser un moco abundante menos denso, y acuoso o bien un
moco no tan abundante, denso y poco acuoso
respectivamente.
Mtodo sintotrmico: consiste en la observacin de tres
variables que son la temperatura basal, las caractersticas del
moco cervical y los cambios cervicales que de acuerdo a su
apertura o no determinaran si es periodo frtil o no.