CASO CLINICO

MOTIVO DE CONSULTA

Odontalgia

ANTECEDENTES PERSONALES:

Hipertensin craneal a los 18 aos tras tratamiento con cido retinoico

(indicada para el tratamiento del acn). No refiere ningn otro dato de
inters, salvo consumo de anticonceptivos orales

La paciente, de 35 aos de edad, consulta por odontalgia de varios das de

evolucin que no mejora con el consumo de AINE (ibuprofeno 600 mg/8 h
automedicado). Acude a consulta a demanda de su Centro de Salud, dnde
se le prescribe espiramicina y metronidazol 4 cp/24 h y metamizol
magnsico. Y se le recomienda revisin por su odontlogo.

A los 3 das acude nuevamente al centro de salud preocupada por presentar

cefalea, visin borrosa y diplopia. Adems, informa que aun no ha acudido al
odontlogo, pero que tiene cita para dentro de 4 das, al da siguiente.
Tambin refiere sabor metlico que describe con enorme desagrado. Se le
indica que son efectos adversos del medicamento que desaparecern y se
mantiene el tratamiento hasta la revisin odontolgica.

Revisin odontolgica: molar con endodoncia, absceso crnico y fstula. Se

realiza extraccin del molar afecto, se sustituye el antibitico por
amoxicilina ms cido clavulnico (875 mg/125 mg) y se le cita en el plazo
de un mes para revisin de la fstula.

Acude de nuevo al centro de salud, 3 das despus de la consulta

odontolgica, refiere dolor y sensacin de hinchazn en la boca, as como
diarrea y molestias en hipocondrio derecho que se irradia hacia la espalda.
Se instaura tratamiento con prednisona 30 mg/24 h, y se mantiene el
antibitico prescrito por el odontlogo. Nos comenta que ya no presenta
visin borrosa, cefalea ni diplopia.

Al cabo de 5 das desde su ltima visita, acude al Centro de Salud y relata

que padece insomnio (y que se encuentra muy nerviosa en trminos
generales). La diarrea y el dolor en hipocondrio han cedido levemente. Se
decide mantener tratamiento antibitico hasta completar 10 das, se retira
el corticoide y se instaura tratamiento con ibuprofeno 600 mg/8 h (la
paciente nos comenta que ha continuado tomando ibuprofeno en funcin
del dolor, como automedicacin).

Cuatro das ms tarde regresa a consulta de atencin primaria refiriendo

fuerte dolor en epigstrico. La diarrea y el dolor abdominal han
desaparecido, as como el insomnio. Aunque sigue intranquila porque piensa
que puede tener algo malo en el estmago. Se retira el tratamiento con
AINE, ya que la paciente en los ltimos das no presenta dolor alguno.