com/archivo/documento/CMS-15455383 Tuberculosis, la bacteria que ms mata en el mundo En 2014 se reportaron 12.824 casos en el pas; se estima que 3 mil personas la tienen sin saberlo.
Por: CARLOS FRANCISCO FERNNDEZ
24 de marzo de 2015, 08:04 pm
El ao pasado la tuberculosis (TBC) acab con la vida de 1,5 millones de
personas de los 9 millones que desarrollaron esta enfermedad en el mundo en el mismo periodo, lo que la convierte, de acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en la enfermedad transmisible de mayor mortalidad en el planeta. Si se tiene en cuenta que 360 mil del total de muertes fueron de personas portadoras de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y que 3 millones del total de casos no fueron diagnosticados ni reportados por los sistemas de salud, el problema toma dimensiones sanitarias alarmantes. De acuerdo con el Reporte Global de Tuberculosis (2014), seis de cada diez casos de enfermedad y muerte afectaron a los hombres; sin embargo, la carga de la enfermedad es ms dramtica en mujeres, que aportaron 510 mil fallecimientos, la tercera parte de las cuales estaban infectadas por el VIH. Alrededor de 80 mil nios fallecieron tambin a causa de la enfermedad, y aunque todos eran VIH negativos, debieron ser identificados como contactos de otros enfermos. Esto hace inferir graves vacos en el control de la TBC en el mundo. (Lea aqu: ONU pide hacer ms esfuerzos para erradicar la tuberculosis en 2035') La TBC es causada por una bacteria en forma de bastn llama 'Mycobacterium tuberculosis', que por lo general destruye los pulmones, pero que tambin puede comprometer otras partes del cuerpo, como los riones, los huesos o al organismo en general. En Amrica Latina es la segunda causa de muerte por agentes infecciosos despus del VIH. Segn la Organizacin Panamericana de la Salud, en la regin se registraron cerca de 232 mil casos en el 2013, con los agravantes de que 4 de cada 10 infectados murieron, 60 mil no se reportaron y al menos 4 mil resultaron resistentes a todos tipo de tratamiento. En el mundo hay 2 mil millones de personas con infeccin latente por el bacilo tuberculoso; en condiciones normales el 10 por ciento desarrolla la enfermedad, por lo general antes de 2 aos de haberse infectado. Vale anotar que la tercera parte de los 38,6 millones de personas infectadas con VIH, estn infectadas tambin conTBC. Colombia mejor en mortalidad En el pas, el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica (Sivigila) report 12.824 casos de TBC en el 2014, de los cuales ms de 2 mil estaban en coinfeccin con el VIH, y por lo menos 340 eran resistentes a todos los medicamentos disponibles para enfrentar la infeccin. Segn clculos del Ministerio de Salud, 3 mil personas an deambulan sin diagnstico. Ernesto Moreno, coordinador de Enfermedades Emergentes, Reemergentes y Desatendidas del Ministerio de Salud, asegura que el 62 por ciento de los casos nacionales se concentran en Antioquia, Valle, Santander, Risaralda, Norte de Santander y Bogot. En la capital del pas, de acuerdo con scar Cruz, referente del tema en la Secretara Distrital de Salud de Bogot, se registraron 1.286 casos. Fernando Ruiz, viceministro de Salud, manifiesta que a pesar de estas cifras hay una evidente mejora en las tendencias epidemiolgicas de esta infeccin en el pas. "Entre 1990 y el 2012 la mortalidad por TBC baj de 3,67 por 100 mil habitantes a 1,91 por 100 mil, lo que significa que en el mismo periodo se salvaron 135 mil vidas, gracias a las acciones desplegadas", dice Ruiz. Natalia Londoo, mdica neumloga, expresidenta de la Asociacin Colombiana de Medicina Interna, sostiene que si bien el sistema de salud garantiza, para toda la poblacin, el diagnstico y el tratamiento gratuitos, esto no es suficiente. E insiste en que se requiere el concurso de otros sectores para intervenir sobre los determinantes que agravan la enfermedad, como la pobreza, la desnutricin, la falta de acceso a la salud y los vacos en educacin. Con esto en mente, el Ministerio de Salud, la OPS, el Fondo Mundial Colombia y la Universidad de los Andes realizarn, este jueves, un foro acadmico para revisar los resultados en esta materia y fortalecer las estrategias del plan Colombia Libre de Tuberculosis 2010-2015, que se encuentra en ejecucin. Qu es la tuberculosis? Es una enfermedad infecciosa producida por el bacilo de la tuberculosis, que se transmite a travs del aire, cuando un infectado tose, expectora, escupe o estornuda. Se caracteriza por la formacin de ndulos en los tejidos afectados. Los sntomas ms comunes son tos intensa de larga duracin, acompaada de sangre en el esputo, dolor en el pecho, prdida de peso y de apetito, escalofro, fiebre y sudores nocturnos. Son factores de riesgo la desnutricin, las defensas bajas, la infeccin por VIH, la pobreza y la coexistencia de enfermedades carenciales como el cncer. Es curable si se diagnostica a tiempo y se trata de manera adecuada. Fuente: Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC). Tuberculosis y VIH En los ltimos 15 aos, los casos de TBC han aumentado al doble en los pases con alta prevalencia de VIH, en razn a que la mayora de las personas tienen en su cuerpo el bacilo de la tuberculosis, que se puede reactivar ante la baja de defensas como consecuencia de la disminucin de las defensas en pacientes afectados por VIH. Las dos infecciones estn tan ntimamente ligadas que hoy se habla de coepidemia. En el frica subsahariana el 80 por ciento de las personas con VIH tienen TBC. De hecho, muchos pacientes presentan la tuberculosis como primera manifestacin del sida. Esto exige intervenciones especficas de tipo dual ante cualquiera de las dos infecciones. Fuente: Organizacin Mundial de la Salud. Resistencia a los antibiticos, un problema mayor De acuerdo con la OMS, en el 2013 cerca de 500 mil personas desarrollaron en el mundo TBC multirresistente, debido, entre otras causas, al mal uso de los medicamentos y a la fragilidad de los programas para atender la enfermedad, en por lo menos en 100 pases. La resistencia se convierte en uno de los retos ms difciles en el control de la expansin del bacilo, si se tienen en cuenta su elevada letalidad y el crecimiento del fenmeno. Hoy se calcula que el 9 por ciento de todos los casos de resistencia corresponden a casos de ultrarresistencia, frente a lo cual, de momento, no existe tratamiento especfico. Fuente: OMS Retos para la eliminacin de la tuberculosis en el pas Detectar, tratar y curar todos los casos de TBC en el pas. Se estima que en estos momentos hay 3.000 casos no diagnosticados. Acelerar acciones contra la coinfeccin TBC-VIH. Hoy son el 12 por ciento de las muertes. Fortalecer el control y el seguimiento a los casos resistentes. Introducir nuevos mtodos de diagnstico y de tcnicas de laboratorio para actuar en red. Orientar y vigilar el uso de recursos y presupuestos a nivel local y regional. Fortalecer la participacin y la educacin de la comunidad, adems de los afectados por TBC, como parte activa de la intervencin y la prevencin de la enfermedad. Fuente: Ministerio de Salud. 'Colombia Libre de Tuberculosis 2010-215' . Plan Decenal de Salud Pblica. CARLOS FRANCISCO FERNNDEZ ASESOR MDICO EL TIEMPO