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Vinha um paciente com a regio inflamada, queria colocar um anestsico,

colocava 1 tubete,2,3 e nada. Por que isso? Pq uma rea inflamada. Uma
rea de inflamao o pH mais baixo(cido), isso vai favorecer a ionizao,
qt mais ionizado menor a penetrao, por isso no exerce seu efeito, sendo
o anestsico bsico.
Mas o paciente precisa fazer procedimento cirrgica, eu vou fazer a
anestesia infiltrativa na regio, num ponto mais distante e que anestesie
toda a regio, por exemplo, o nervo infra-orbital, vai ter subdivises e ele
inerva toda regio. A gente pode pegar normalmente , num procedimento
fazer uma infiltrativa nessa regio, s que se est inflamado eu vou pegar a
base desse nervo pra fugir desse processo inflamatrio.
No adianta administrar um anestsico local, que uma base, num local
inflamado pq a anestesia no vai pegar.
Mecanismo de ao
Bloqueio dos canais de sdio. Tenho uma membrana em repouso, a
milivoltagem interna negativa e a externa positiva. Toda a vez que tem um
impulso nervoso, um estmulo, vai acontecer a abertura de vrios canais,
principalmente de sdio, que vai promover a entrada de ons positivos e vai
fazer com que haja despolarizao . Posteriormente essa membrana vai ser
repolarizada pra que um novo impulso nervoso.
O que acontece qd eu administro lidocana ? Qd eu administro-a , eu
bloqueio canais de sdio .Se eu bloqueio canais de sdio , na hora q vier
meu estmulo nervoso bloqueia a entrada de ons positivos pra que haja um
processo de despolarizao, por isso o bloqueio na transmisso do impulso
nervoso.
Esta imagem mostra justamente isso, aqui eu tenho minha fibra nervosa, os
canais de sdio, a base(analgsico) vai precisar penetrar na fibra nervoso,
pq ela vai se ligar no canal de sdio, e tornar inativo, estando inativo n tem
funo do sdio, consequentemente fao bloqueio nervoso.
Alguns anestsicos em altas concentraes alm do bloqueio dos canais de
sdio, eles podem bloquear tb os de potssio. Ento, inicialmente, qd a gnt
administra um anestsico( a gente viu que depende da dose), mas as
primeiras fibras que eles vo bloquear so as trmicas, por isso pelo qual se
fazer um teste de sensibilidade ao paciente que estiver anestesiado, pq eu
bloquiei a sensibilidade trmica, das fibras trmicas, ento no faz sentido
teve cavidade pulpar atravs da sensibilidade trmica. Estmulo doloroso,
depois eu tenho presso e vibrao , as fibras motoras. Ento por isso que
as vezes vc t com um paciente, vc pergunta se ele t sentido dor ou a
presso. Pq? A depender da concentrao , eu consigo bloquear minhas
fibras sensitivas doloras, mas eu no consigo eliminar a presso, ento ele
t sentido a presso que est sendo feita com a alavanca , mas dor no
sente.
(15:30)