Circulatorio

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03 de Septiembre de 2015 5:00 am.

El aparato circulatorio es un sistema de transporte que tiene como funcin

distribuir la sangre por todos los rganos y tejidos del cuerpo, est conformado
por el corazn y los vasos sanguneos que son de tres tipos: las arterias, las
venas y los capilares.

La sangre es un fluido compuesto por clulas y una fraccin lquida llamada

plasma en donde se encuentran diversos nutrientes, hormonas, factores de la
coagulacin, anticuerpos, sustancias producto del metabolismo y agua.
Las clulas sanguneas son de varios tipos, los glbulos rojos o eritrocitos
contienen hemoglobina y su funcin es transportar oxgeno (O) y dixido de
carbono (CO2), los glbulos blancos o leucocitos relacionados con el sistema
de defensa contra agentes infecciosos y las plaquetas o trombocitos necesarios
para el proceso de coagulacin.

PARTES DEL CORAZN

Para llevar a cabo esta funcin el corazn consta de cuatro cavidades: dos
aurculas y dos ventrculos, el lado derecho del corazn recibe la sangre del
cuerpo y la enva a los pulmones, all ocurre un intercambio gaseoso en el que
la hemoglobina libera el dixido de carbono de los tejidos y se carga con
oxgeno proveniente del aire que respiramos. La sangre oxigenada pasa de los
pulmones al lado izquierdo del corazn desde donde se bombea al resto del
cuerpo.

La sangre oxigenada llega a los tejidos por las arterias, a su vez la sangre poco
oxigenada regresa al corazn a travs de las venas.
Hipertiroidismo y Sistema cardiovascular
Editar 0 26

Desde hace ms de 200 aos, se ha estudiado la relacin entre las hormonas tiroideas y el
correcto funcionamiento cardaco, y la importancia de estos estudios es que las alteraciones en
la produccin de estas hormonas por la glndula tiroides, ya sea por hipertiroidismo , bocio
multinodular, entre otras afecciones que causan tirotoxicosis, afectan la funcin cardaca
causando insuficiencias ventriculares y valvulares, arritmias cardacas aumento del gasto
cardaco en reposo y de la frecuencia cardaca.
La hormona tiroidea, especficamente T3, tiene un efecto regulador de la contraccin del
miocito. La T3 al aumentar su concentracin en sangre, entra por difusin facilitada al miocito,
entra al ncleo e interacta con receptores de T3 intranucleares (RT) quienes una vez captado
la T3 se unen a las secuencia de ADN y actan como promotores o inhibidores de transcripcin
de ciertas protenas. Existen varias isoformas de los RT pero la principal en el miocito es la
RTalfa1.
Uno de los efectos de la T3 en el miocito es la disminucin de la transcripcin de la protena
polimrica fosfolamban y su inhibicin mediante favorecimiento de la fosforilacin de esta
protena que tiene como funcin la regulacin negativa de la ATPasa dependiente de calcio
ubicada en el retculo sarcoplsmico del miocito que se encarga de secuestrar los iones calcio
en dicho retculo y as permitir la relajacin muscular del corazn. Al estar inhibida dicha
ATPasa, la velocidad de relajacin disminuye y aumenta el gasto cardaco. Otra funcin de la
T3 en el miocito es estimular la transcripcin de receptores beta adrenrgicos, los que aumenta
la concentracin de los mismos en la membrana del miocito y por lo tanto hay un incremento
del efecto de la epinefrina en el miocardio (taquicardia). La T3 tambin ocasiona arritmias
auriculares ya que afecta la cantidad de Na/K ATPasa en la membrana del miocito y esto afecta
la capacidad de despolarizacin de las clulas nodales

34.1

Efectos de T3 en vasos sanguineos

La T3 afecta la transcripcin de las protenas ATPasa Na/K lo que altera la contractibilidad
muscular de la tnica media vascular causando un relajamiento de dicha musculatura (efecto
vasodilatador), adems acta como estimulante de la secrecin de varios vasodilatadores, todo
esto causa un aumento del dimetro de la luz vascular y disminuye la resistencia vascular
sistmica(RVS).La disminucin de la RVS ocasiona un un aumento en la actividad del sistema
renina-angiotensina y una estimulacion del eje angiotensinogeno-aldosterona, generando una
mayor absorcion de sodio renal,que trae como consecuencia un aumento del volumen
plasmtico. Tambin se provoca un aumento de secrecin de eritropoyetina con su
consiguiente aumento de la concentracin de glbulos rojos en sangre lo que trae como
consecuencia una precarga cardaca por aumento del volumen sanguneo que ocasiona mayor
gasto cardaco, edemas anivel del pericardio e hipertrofia miocrdica.
El aumento del volumen cardaco puede traer consigo insuficiencias valvulares, lo cual es una
situacin crtica que debe ser referida a cuidados intensivos.
El aumento del dimetro de la luz vascular junto con la taquicardia y el amento del gasto
cardaco traen consigo un estado hipercintico de la circulacin sangunea lo cual puede
agravar una complicacin cardaca o crear una preexistente.

Se ha demostrado T3 genera hipertrofia en las arterias, principalmente las coronarias. La

hipertrofia vascular est asociada a una rigidez vascular incrementada, esto quizs se deba a
una adaptacin de los vasos a los cambios de presin sanguneos o la frecuencia cardaca.
La T3 aumenta la secrecin de factor VIII de coagulacin pero a la vez disminuye la absorcin
de vitamina K por lo cual no se ha demostrado que afecte en gran medida la fluidez sangunea.

El tratamiento sintomtico ms usado en casos de hipertiroidismo para combatir las fallas

cardacas son los betabloqueantes que inhiben los receptores beta adrenrgicos y
contrarrestan la taquicardia causada por la adrenalina as como los sntomas caractersticos del
hipertiroidismo como ansiedad sudoracin excesiva, hipertensin y alta temperatura corporal.
Pese a que an no se conoce la causa exacta, tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo
causan alteraciones de la coagulacin sangunea. El hipertiroidimo, por esto mismo, aumenta
los riesgos de padecer aterosclerosis.
Mtodos de diagnstico del hipertiroidismo
El mtodo ms utilizado es la cuantificacin de TSH srica, valores menores a 0,1 U/ml
indican hipertiroidismo, valores entre 4,0 a 10,0 U/ml indican posible hipotiroidismo subclnico
y valores mayores a 10,0 U/ml indican hipotiroidismo.
Las tiroiditis de Hashimoto pueden diagnosticarse con ayuda de determinaciones serolgicas
de anticuerpos antitiroideos, especialmente de anticuerpos antitiroperoxidasa, antitiroglobulina
y anticuerpos antirreceptores de TSH (TRAB). La curva de captacin de yodo tambin es una
prueba funcional de utilidad para confirmar el hipertiroidismo.

Realizado por: Miguel Angel Sol