UNIDAD 9

1. Describe los dos mecanismos de defensa ms

frecuentemente utilizados en la primera fase de sorpresa.

La negacin: La persona acta como si estuviera sana, no

aceptando la enfermedad y, por tanto, no colaborando en su
teraputica. Dice, por ejemplo: No necesito ir al mdico, porque
estoy bien.

Defensas manacas: Se acta de forma exaltada o alegre ante

una situacin que angustia mucho y no se puede reconocer como
tal. Por ejemplo, a alguien a quien se diagnostica una dolencia
heptica, se va a una fiesta, en la que re sin parar y toma alcohol.

2. Explica qu es el proceso de duelo.

El proceso de duelo: Es un proceso en el que la persona va

asumiendo las prdidas (temporales o duraderas, de autonoma
personal, del rol profesional, de libertad, de algn miembro de su
cuerpo...) que la enfermedad y su tratamiento implican. Este
proceso tiene diferentes fases, que van desde la negacin inicial de
la prdida, a experimentar rabia por la misma, y posteriormente
afliccin hasta llegar a aceptar la situacin.

Tambin se define como las fases que la persona atraviesa cuando

pierde algo de gran valor en su vida (la salud, un familiar, el
trabajo...), hasta que asume dicha prdida.

1
3. Qu significa la idea de autolisis?

La idea de autolisis: en Psicopatologa se utiliza autolisis como

sinnimo de autoagresin o suicidio. Son, por tanto, pensamientos
suicidas.

4. Describe las diversas formas que pueden tomar los

trastornos de ansiedad asociados a la enfermedad.

Los trastornos de ansiedad cuyo sntoma primordial es la ansiedad o

la angustia, pueden adoptar diversas formas:

Crisis de angustia o de pnico: Momentos concretos de intensa

ansiedad con varias de las siguientes manifestaciones: sensacin
de ahogo o falta de aliento, mareo, palpitaciones, sudores,
sensacin de despersonalizacin, opresin precordial, temblor,
nuseas, etc.

Fobias: Reacciones de intensa ansiedad, angustia o miedo ante

situaciones u objetos concretos que se intentan evitar. Son
conocidas las fobias al dentista, al gineclogo, a las jeringuillas, o
a algunas pruebas mdicas desagradables o dolorosas.

Ideas obsesivas: Ideas y pensamientos repetitivos, que se

imponen en la mente de una persona sin que pueda desecharlos
mediante su voluntad, y que le causan ansiedad y malestar. Por
ejemplo el temor enfermizo y constante a una revisin mdica,
tras una dolencia.

Trastorno de ansiedad generalizada: Ansiedad frecuente y

preocupaciones excesiva y poco realista respecto a algn aspecto
de la vida, como la salud. Se acompaa de otros sntomas como
irritabilidad, fatigabilidad, impaciencia, dificultades en la
concentracin, alteraciones del sueo. Esta situacin se da a veces

2
 en familiares de personas que han tenido un accidente o
enfermedad grave, y es comn en madres de nios que han tenido
un problema grave de salud.

5. Define el trastorno por conversin

Trastorno por conversin (Neurosis histrica de conversin):

Hay una alteracin o prdida de una funcin fsica en relacin con
conflictos psquicos no conscientes. El paciente puede mostrar
amnesia, prdida de la voz, ceguera, parlisis u otros sntomas, en
los que se descarta la etiologa orgnica. Muchos de estos
pacientes (mujeres en su mayora), reciben innumerables
tratamientos fsicos que no resuelven su problema.

6. Explica la diferencia entre las emociones normales de tipo

depresivo y la depresin.

Si una persona experimenta una prdida (por ejemplo, la muerte

de un ser querido o la prdida de trabajo), puede reaccionar de
forma similar a otra persona afectada de depresin. Pero en el
primer caso manifestar emociones normales de tipo depresivo
que con el tiempo se normalizarn y desaparecern; mientras que
en el segundo caso la depresin se ha convertido en un trastorno y
los sntomas permanecen inalterables a lo largo del tiempo. El
paciente no puede sobreponerse a las prdidas que ha tenido y se
queda anclado en un estado de duelo patolgico.

3
7. Qu son los trastornos somatomorfos o somatoformes?
Pon algn ejemplo tipo.

Los trastornos somatomorfos o somatoformes: el paciente

piensa que tiene una enfermedad somtica, pudiendo presentar
sntomas fsicos, pero la exploracin clnica pone en evidencia la
ausencia de organicidad. Entre ellos resaltamos:

Hipocondra: El paciente cree que puede padecer una

enfermedad grave, e interpreta cualquier signo fsico como prueba
de que tiene esa enfermedad. Son personas muy sugestionables
con las enfermedades, sus miedos se convierten en el eje central
de su existencia. Por ejemplo, si un hipocondraco piensa que
puede tener un cncer, asociar las molestias normales que
experimenta a los sntomas de dicha dolencia.

Trastorno por conversin (Neurosis histrica de conversin):

Hay una alteracin o prdida de una funcin fsica en relacin con
conflictos psquicos no conscientes. El paciente puede mostrar
amnesia, prdida de la voz, ceguera, parlisis u otros sntomas, en
los que se descarta la etiologa orgnica. Muchos de estos
pacientes (mujeres en su mayora), reciben innumerables
tratamientos fsicos que no resuelven su problema.

Trastorno de somatizacin: Son sntomas fsicos como dolores

en diversas partes del cuerpo, vmitos, diarreas, mareos,
dificultades para andar, alteraciones y dolores en los ciclos
menstruales, y otros, que no tienen causa fsica, y se relacionan
con situaciones personales de alto malestar emocional (estrs
continuado, por problemas familiares, laborales, depresin...).

4
 Trastorno dismrfico (dismorfofobia): La persona piensa que
tiene algn defecto fsico que le hace diferente a los dems. Son
defectos imaginarios o exagerados en el aspecto fsico. Por
ejemplo, puede imaginar que tiene una cojera inexistente y que
todo el mundo se da cuenta de ella, pero admite la posibilidad de
estar exagerando.

8. Qu es la neurosis de renta?

La neurosis de renta: Es un tipo especial de alteracin psquica

cercana a la simulacin, que hace referencia a los pacientes que
parecen no querer mejorar a causa de los beneficios econmicos y
sociales que su enfermedad les depara (por ejemplo liberacin de
obligaciones y responsabilidades, recibir ms afecto...).

9. Qu es el Sndrome de Mnchausen?

El Sndrome de Mnchausen: Es un tipo de los trastornos

ficticios que consiste en que el paciente produce
intencionadamente determinados sntomas fsicos procurando
repetidamente ser ingresado y tratado en hospitales. As, por
ejemplo, se provocar hemorragias, fiebre, vmitos, etc., llegando
a ser operado por dolencias inexistentes. En su historia clnica
suele haber mltiples intervenciones quirrgicas. Este trastorno es
raro, y no suele resultar fcil descubrir que es el paciente quien se
provoca los sntomas.

Hay una forma particular de este trastorno: el sndrome de

Mnchausen por poderes. En este caso, y generalmente la
madre, presenta a su hijo como enfermo, llegando a provocarle

5
 diversos sntomas somticos. Es una manera de infligir malos
tratos a un nio.

10. Qu actividades seran convenientes realizar cuando

detectamos que el paciente con quejas y ataques muestra ese
comportamiento agresivo solo como resultado de una peticin
de ayuda insatisfecha?

A veces es suficiente con escuchar y acoger el malestar que

manifiestan.

Darle informacin, lo que calmar la desconfianza del paciente.

Hay que ser especialmente cuidadoso en la forma en que uno se

dirige al paciente, evitando siempre la brusquedad y el responder
con agresividad (irritacin, irona...) en los momentos difciles.

La respuesta puede ser un acto profesional. Por ejemplo, si el

paciente se queja de estar molesto, puede necesitar ser cambiado
de posicin en la cama.

En ocasiones, habr que poner un lmite a sus manifestaciones,

centrar la relacin. Por ejemplo, se le dice: No d voces, no es
necesario. Qu desea?

Si lo que el paciente plantea no es competencia del auxiliar de

enfermera, se ha de canalizar la peticin hacia el profesional al
que corresponda resolverla.

6
11. Qu elementos influyen en la agresividad que muestra el
paciente hacia diversos profesionales, frecuentemente bajo la
forma de irritabilidad o hipersensibilidad?

La vivencia subjetiva de la enfermedad que conlleva diversas

emociones displacenteras: frustracin por las limitaciones,
molestias o dolores, angustia o miedo, sensacin de desproteccin
y vulnerabilidad.

La desinformacin del paciente, sobre el diagnstico, en qu va

a consistir su tratamiento, y cul es su pronstico. A veces se les
da una informacin insuficiente sobre la repercusin de los actos
sanitarios en el organismo (por ejemplo, si las pruebas son
dolorosas, los posibles efectos secundarios del tratamiento
farmacolgico). El desconocimiento genera desconfianza.

Las experiencias anteriores con la institucin sanitaria, que

pueden no haber sido positivas. Si piensan que la respuesta va a
ser insatisfactoria para ellos, es posible que acten de forma
agresiva.

La especificidad de la relacin asistencial: en la que el

paciente se encuentra en una posicin de dependencia de los
profesionales del sistema sanitario, que a veces es mal tolerada
por el paciente, y en ocasiones es inadecuadamente manejada por
los profesionales. Las reacciones agresivas de los pacientes
pueden responder a un trato incorrecto o provocador, por parte de
la persona que los atiende

7
12. Explica la represin, regresin y la racionalizacin.

La represin: Se reconoce y se acepta que se est enfermo, pero

las emociones displacenteras quedan relegadas en la parte no
consciente de la persona, y no se experimentan como tales. Por
ejemplo, ante una intervencin de alto riesgo vital, no se
experimenta temor a la muerte.

Regresin: La persona adopta actitudes y comportamientos

propios de etapas anteriores de la vida. Se infantiliza, solicitando
ser mimada, y pudiendo actuar de forma caprichosa. Podra
interpretarse como un bsqueda de proteccin y ampara similar a
la que, de nio, se deseaba de los padres, para as calmar la
inquietud que la enfermedad suscita.

Racionalizacin: La persona que enferma intenta aceptar sus

ituacin recurriendo a razones de tipo lgico, para poder asimilar
as los aspectos indeseables de la misma. Por ejemplo, puede
decir: La ventaja de esta gripe es que puedo dormir mucho.