Ev pares craneanos, en todas sus funciones.

Se debe acompaar de
una pauta de evaluacin o consignacin de respuestas en donde cada
par est protocolizado.
Oculomotores (N III)
Motor somtico: motor para los musculo recto superior, recto inferior, recto
medial oblicuo inferior y elevador del parpado superior; eleva el parpado
superior, gira globo ocular hacia arrica hacia abajo y hacia adentro.
Motor Visceral: Inervacin parasimptica para el esfnter de a pupila y musculo
ciliar; constrie la pupila y acomoda el cristalino.

(Para evaluar este reflejo en el paciente se deben atenuar las luces del
ambiente, llevar la luz de la linterna mdica desde la periferia exterior hacia el
centro de cada ojo y anote la respuesta. Se puede usar una tabla para describir
el tamao de la pupila en mm. (hacer descripciones tales como pequeo,
mediano y grande es demasiado subjetivo) Adems, deben verificar si el
prpado cae sobre la pupila. Si se inclina, se puede indicar que el paciente
presenta ptosis palpebral.)

(El III par inerva el msculo elevador del prpado superior. La simple
inspeccin de la facies permitir darse cuenta si las dos aberturas palpebrales
son de la misma amplitud, o si una de ellas est ms estrecha porque el
prpado superior de un lado est ms descendido que el otro (ptosis palpebral)
Igualmente si un ojo est cerrado porque no hay elevacin del prpado
superior de ese lado, ser ndice de parlisis de ese msculo, por lesin, al
menos del III par.
Recuerde que el prpado superior no cubre la pupila cuando se abre, pero
puede cubrir la porcin superior del iris; los prpados deben abrirse y cerrarse
completamente, sin cada ni retraso)
(Despus de observar la abertura palpebral, vemos si ambos globos oculares
se encuentran simtricos o si, por el contrario, alguno de ellos presenta
desviacin hacia arriba, abajo, afuera, o adentro. Mirada conjugada normal: los
ojos se mantienen en posicin central cuando se encuentran en reposo.
Fije la cabeza del sujeto con una mano e instryalo a que siga con su vista un
dedo, o un lapicero, que movemos frente a sus ojos. Mueva el lapicero o el
dedo, primero en direccin horizontal de derecha a izquierda y viceversa,
hasta las posiciones extremas; despus, en sentido vertical de abajo a arriba y
viceversa. Seguidamente realice el movimiento en las seis direcciones o
puntos cardinales de la mirada, partiendo del centro y retornando al punto
central, que corresponde a los movimientos que le imprimen al globo ocular
cada uno de los msculos extrnsecos. Terminaremos esta exploracin
moviendo el dedo en direccin circular para imprimir al globo ocular un
movimiento rotatorio)
 Recuerde que el prpado superior no cubre la pupila cuando se abre, pero
puede cubrir la porcin superior del iris; los prpados deben abrirse y cerrarse
completamente, sin cada ni retraso

Trigemino:
3 ramas:
Oftalmica: (Sensitivo general) Sensibilidad de la cornea, piel de la frente cuero
cabelludo, parpados, nariz y mucosa de las fosas nasales y de los senos
paranasales.
Maxilar: (Sensitiva general) Sensibilidad de la piel de la cara sobre el maxilar,
incluido el labio superior, dientes superiores y mucosa de la nariz, de los senos
maxilares y el paladar.
Mandibular: (Motor Branquial) Sensibilidad de la piel de la parte lateral de la
cabeza y sobre la mandibula, incluido el labio inferior, dientes inferiores,
articulacin temporomandibular, y mucosa de la boca y de los ds tercios
anteriores de la lengua.
Motor para los msculos de la masticacin milohiodeo, vientre anteriores del
disgastrico, tensor del velo del paladar y tenso del tmpano.
(por lo general se ver afectada la frente, la mejilla o mandbula, las tres reas
del nervio trigmino. Se debe comprobar la sensibilidad en las tres reas con un
pao suave y un objeto opaco, tambin la sensacin del cuero cabelludo. Se
evala la funcin motora de los msculos temporal y masetero mediante la
prueba de apertura de la mandbula.)

Facial:
Motor branquial: Motor para los musculos de la expresin facial y el cuero
cabelludo; tambin inerva los musculos estapedio del odo medio, estilohioideo
y vientre posterior del digastrico
Sensitivo especial:Gusto de los 2 tercios anteriores de la lengua y paladar
Motor visceral: Inervacion parasimptica de las glndulas salivales
submandibulares y sublingual, glandula lagrimal y glndulas de la nariz y
paladar.

(Para evaluar, se debe valorar la simetra facial del paciente. Pdele que arruga
la frente, que cierre los ojos, que sonra, que frunza los labios, que muestre los
dientes y que infle las mejillas. Ambos lados de la cara deben moverse de
simtricamente. Cuando el paciente sonra, observa si los pliegues estan
hipotnicos o aplanados.)

Glosofaringeo:
Motor branquial: Motor para el estilofaringeo que ayuda a la deglucin.
Motor visceral:Inervacion parasimptica de la glandula partida
Sensitivo visceral: Sensibilidad visceral de la glandula partida, cuerpo y seno
carotideos faringe y oido medio.
Senitivo especial: Gusto tercio posterior de la lengua.
Sensitivo general: sensibilidad cutnea del odo externo.
( inervan la lengua y la garganta (faringe y laringe) respectivamente, y
se evalan juntglosos.( par craneal vago y glosofarngeo) Se debe evaluar el
sentido del gusto en la parte posterior de la lengua. Tambin se debe observar la
capacidad del paciente para tragar, valorando cmo maneja las secreciones.
Adems se le pide al paciente que abra la boca y diga AAHHH; la vula debe
estar en la lnea media y el velo paladar debe elevarse.)

Vago:
Motor branquial: Motor para los musculos constrictores de la faringe (excepto
el estilofaringeo) musculos intrnsecos de la laringe, del paladar (excepto el
tensor del velo del paladar) y musculatura estriada de dos tercios superiores
del esfago.
Motor visceral: inervacin parasimptica de la muscultura lisa de la traquea,
bronquios, tubo digestio y de la musculatura cardiaca.
Sensitivo visceral: Sensibilidad visceral de la base de la lengua, faringe,
laringe, traquea, bronquios corazn, esfago, estomago e intestino hasta la
flexura colica izquierda.
Sensitivo especial: Gusto de la epiglotis y paladar
Sensitivo general: Sensibilidad de la oreja conducto auditivo externo y
duramamdre de la fosa craneal posterior.
Espinal: XI
Motor somatico : Motor para el esternocleidomastoideo y trapecio
(Para evaluar su funcin, pdele al paciente que levante los hombros y observa
el movimiento del msculo trapecio. Despus que el paciente gire la cabeza para
evaluar el msculo esternocleidomastoideo.)

Hipogloso:
Motor somatico: motor para los musculos intrnsecos y extrnsecos de la engua
(Excepto el palatogloso)
(Para evaluarlo pdele al paciente que saque la lengua; sta debera estar
posicionada en la lnea media. Observa si el paciente presenta algn problema
al comer, tragar o hablar.)