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INFORME DEL ARTCULO

Evaluacin neuropsicolgica de la memoria por trastorno por dficit de atencin e


hiperactividad: papel de las funciones ejecutivas

Presentado por:
Edna Alejandra Guaca Correa

Profesor de la asignatura:
Ramon Guirado Guillen

UNIVERSIDAD INTERNACIONAL DE LA RIOJA


Asignatura: Procesos de memoria, aprendizaje y TIC
Maestra: Neuropsicologa y Educacin
Colombia
2016
NDICE
Pg.

1) PORTADA
2) INDICE2
3) INTRODUCCION .............................................................................................3
4) SUJETOS Y MTODO 4
4.1Materiales....5
4.2 Diseo y Procedimientos...7
5) RESULTADOS.....7
6) DISCUSIN ....8
7) BIBLIOGRAFA. .....9

INTRODUCCIN

A continuacin se realizara un breve resumen del artculo Evaluacin neuropsicolgica


de la memoria por trastorno por dficit de atencin e hiperactividad: papel de las
funciones ejecutivas, elaborado por Martin Gonzlez. Col. El Trastorno por Dficit de
Atencin con Hiperactividad (TDAH), es uno de los trastornos ms frecuentes en la
edad escolar, el cual se asocia con la presencia de dficits en la inhibicin de respuestas.
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funciones ejecutivas
Donde se calcula que entre 3% y 7% de los nios en edad escolar presentaran este
trastorno segn el DSM-IV-TR (Revista Iberoamericana de Psicologa y Salud, 2014).

Este trastorno atiende a la presencia de tres patrones nucleares: inatencin,


hiperactividad e impulsividad. Desde la neuropsicologa, se considera que el deficiente
rendimiento cognitivo del TDAH es subsidiario de un dficit primario en las funciones
ejecutivas, y se relaciona con una alteracin neurobiolgica de los sistemas
dopaminrgico y noradrenrgico en los circuitos frontoestriatales, situacin que se
objetiva en nios, en adolescentes y en adultos. A consecuencia de esto aparece un bajo
rendimiento en la poblacin TDAH en tareas de planificacin, de inhibicin, de
flexibilidad cognitiva, de fluidez verbal y de memoria de trabajo, entre otras. Estos tipos
de individuos tendrn capacidad intelectiva lmite, y se pueden presentar diferencias en
ellos en funcin del subtipo del TDAH que presente el paciente.

Los sujetos con TDAH no se caracterizan por mostrar dficit en las habilidades
mnsicas, es decir, en conservar los recuerdos, sin embargo es posible que haya un dao
en el lbulo frontal del cerebro que afecte esta capacidad. Un posible apoyo a esta idea
lo 3encontramos en evidencias clnicas en las que se identifica la existencia de
alteraciones de memoria en pacientes con lesiones frontales, ya que los resultados
evidencia dficit en las estrategias de codificacin y evocacin necesarias para un
adecuado rendimiento en tareas de memoria y, aunque con cierta inconsistencia.
Algunos estudios encontraron que los sujetos con TDAH presentaban un peor
rendimiento en tareas de recuerdo libre.

Desde el punto de vista evolutivo, existe evidencia de que la maduracin de los lbulos
frontales est relacionada con la mejora en el rendimiento en tareas de memoria.

Por otro lado, Douglas [43], argumenta que los nios con TDAH tienen dficit en el
procesamiento ejecutivo que sera responsable de las dificultades evidenciadas en la
organizacin y monitorizacin del procesamiento de la informacin, de la movilizacin
de los recursos atencionales y de la inhibicin de las respuestas inapropiadas. En el
mismo sentido, Denckla [44], concluye que el dficit de memoria en TDAH no es tanto
de atencin, sino de intencin, y destaca nuevamente el papel de las funciones
ejecutivas en la ejecucin en tareas de memoria. Esta ltima idea ha sido incluida por
Barkley [45] en su modelo etiolgico del TDAH. En resumen, si, como mencionamos
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anteriormente, la ejecucin en algunos componentes de la memoria depende del
adecuado funcionamiento ejecutivo, es esperable que los nios con TDAH muestren
alteraciones de memoria asociadas al grupo de habilidades necesarias para la adecuada
organizacin, almacenamiento, seleccin y evocacin de la informacin. Esta ltima
explicacin constituye la idea central del artculo del cual se hace el siguiente resumen,
el trabajo ha sido formulado en dos objetivos: Estudiar el rendimiento de memoria
de trabajo verbal y visual de un grupo de nios diagnosticados de TDAH. Estudiar
el rendimiento en tareas de memoria en sujetos con TDAH y su posible vinculacin
con el rendimiento en funciones ejecutivas.

SUJETOS Y MTODOS

En el artculo se seala que para desarrollar la investigacin se obtuvo una muestra de


26 individuos, quienes, segn sus profesores, presentaban sospechas de TDAH. Tras la
administracin de la escala de valoracin de Conners que es un instrumento til cuyo
objetivo es detectar la presencia de TDAH y otros problemas asociados, mediante la
evaluacin de la informacin recogida de padres y profesores (citado en Amador

4
Campos et al., 2002.),el cuestionario para padres y profesores, y un cuestionario
evolutivo de elaboracin propia, se obtuvo una muestra formada por 14 nios (10 nios
y 4 nias), con un rango de edad de 7 a 12 aos (media, M = 9,64; desviacin estndar,
DE = 2,13), quienes cumplan los criterios del DSM-IV-TR para ser diagnosticados de
TDAH tipo combinado. Los resultados obtenidos por los TDAH en el protocolo de
evaluacin administrado, fueron contrastados con los evidenciados por un grupo control
constituido por 14 nios (5 nios y 9 nias) equiparados en edad (M = 9,21; DE = 1,71),
aos de escolaridad y cociente intelectual igual o superior a 80 en ambos grupos. Los
sujetos no contaban con otra patologa neurolgica y/o psiquitrica asociada ni
trastornos del aprendizaje comrbidos. A excepcin de dos individuos TDAH y uno
control, los dems mostraron preferencia manual diestra a partir del test de dominancia
lateral de Harris administrado. Todos los nios tenan el castellano como primera
lengua, asistan al colegio con frecuencia y derivaban de colegios pblicos y/o
concertados de la provincia de Santa Cruz de Tenerife. Todos los padres o tutores de los
nios dieron el correspondiente consentimiento informado.

Materiales

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De acuerdo al artculo la evaluacin neuropsicolgica estuvo conformada por las
siguientes pruebas:

Memoria verbal

El Auditivo Verbal Learning Test Rey (RAVLT) evala una amplia diversidad
de funciones: la memoria auditiva-verbal a corto plazo, la tasa de aprendizaje,
estrategias de aprendizaje, con carcter retroactivo, y la interferencia proactiva, la
presencia de la confabulacin de confusin en los procesos de memoria, retencin de la
informacin, y las diferencias entre el aprendizaje y la recuperacin.
Los participantes se les da una lista de 15 palabras sin relacin repetidos durante cinco
ensayos diferentes y se les pide que repita. Otra lista de 15 palabras sin relacin se dan y
el sujeto debe volver a repetir la lista original de 15 palabras, y luego otra vez despus
de 30 minutos. Aproximadamente 10 a 15 minutos se requiere para el procedimiento
(no incluyendo 30 min. De intervalo).

Memoria de historias test de memoria y aprendizaje (TOMAL) [50]. El TOMAL es


una batera de memoria diseada para nios de entre 5 y 19 aos compuesta por una
5
escala de memoria verbal y una escala de memoria no verbal. El test memoria de
historias mide la memoria verbal contextualizada, tanto inmediata como despus de
demora.

Memoria visual

Figura compleja de Rey. Evala la organizacin perceptual y la memoria visual en


individuos con lesin cerebral, mediante la reproduccin de la figura de memoria tras un
perodo de interferencia. Se valora la capacidad de organizacin y planificacin de
estrategias para la resolucin de problemas as como su capacidad visoconstructiva.

Recuerdo selectivo visual (TOMAL) [50]. Perteneciente a la batera de memoria antes


citada, este test consiste en una lmina con varios cuadrantes, cada uno de los cuales
tiene cinco puntos. La tarea del sujeto es sealar los puntos de la lmina que
previamente ha sealado el experimentador siguiendo la misma secuencia durante cinco
ensayos y tras una demora de 30 minutos. Mide la capacidad de aprendizaje y el
recuerdo demorado.

Memoria procedimental
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Torre de Hanoi (basada en la torre de Londres) [53]. Tras una primera fase de
aprendizaje, se realizan cinco ensayos de evaluacin y un nuevo ensayo, transcurridos
30 minutos. La forma de puntuacin contempla el nmero de movimientos por ensayo y
el tiempo empleado. Permite evaluar la curva de aprendizaje procedimental, la memoria
procedimental y la capacidad de planificacin.

Memoria de trabajo

Test de memoria de frases [54,55]. La tarea consiste en presentarle al sujeto frases a


las que le falta la ltima palabra, la cual debe ser extrada. Tras la escucha en un primer
nivel de dos frases, y completadas stas en su ltima palabra por el sujeto, deber
evocar el conjunto de palabras que faltaban, enuncindolas en el mismo orden de
aparicin. Se presentan tres ensayos por nivel, y dichos niveles aumentan
progresivamente su dificultad (desde dos palabras por recordar en el primer nivel, hasta
cinco en el ltimo). La prueba constituye una medida de span.

Test de dgitos [47] escala de inteligencia para nios de Wechsler revisada (WISC-R).
Mide esencialmente la memoria auditiva a corto plazo, la capacidad de seguir una
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secuencia y, por lo tanto, la atencin y la concentracin.

Memoria de trabajo espacial: Es la capacidad de almacenamiento temporario y


procesamiento concurrente - se considera uno de los principales factores limitantes de
las aptitudes de alto nivel jerrquico, como el Razonamiento.

Diseo y procedimiento

En base a lo dicho por el artculo los nios fueron evaluados durante dos sesiones de
120 minutos cada una. En la primera sesin se administr el WISC-R, y en la segunda el
protocolo de evaluacin neuropsicolgica, aplicacin de los otros test. En nuestro
diseo, la variable grupo (TDAH-controles) representa el factor inter grupo, y la
variable dependiente viene dada por el rendimiento de los sujetos en las distintas
pruebas neuropsicolgicas administradas. Las variables controladas fueron el cociente
intelectual, la edad y los aos de escolaridad. Una vez identificado y comprobado el
diagnstico de los sujetos que conformaron el grupo experimental, as como

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identificado el grupo control, se comenz con la administracin de las pruebas. Todos
los sujetos fueron evaluados en horario de tarde.

RESULTADOS

Los datos recogidos fueron analizados mediante ANOVA que se centra en el estudio de
las diferencias entre las medias poblacionales de los distintos grupos en una sola
variable dependiente, y MANOVA, que examina tales diferencias en dos o ms
variables dependientes simultneamente. Por ser una muestra tan pequea, se llev a
cabo la prueba de Levene; como resultado de esta ltima, obtuvimos que las varianzas
de ambos grupos fueran iguales en la totalidad de las variables, a excepcin de la prueba
de la torre de Hanoi.
Memoria verbal
En el ANOVA realizado no ose obtuvo diferencias significativas en el primer ensayo o
fase de adquisicin. Sin embargo, ambos grupos diferan significativamente en los
ensayos sucesivos 2, 3, 4 y 5. Tanto en la lista B o lista de interferencia como en la tara
de memoria inmediata los grupos tienen un rendimiento similar. Por ltimo, obtuvimos
un rendimiento significativamente mejor del grupo control en la tarea de recuerdo por
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evocacin tras demora, junto con ausencia de diferencias en el recuerdo por
reconocimiento tras demora. En un anlisis posterior realizado con esta misma prueba,
nos interes comprobar si las curvas de aprendizaje mostradas por controles y nios con
TDAH eran similares o diferentes. Por tanto se ejecut un MANOVA segn el modelo
lineal general, y no encontramos diferencias significativas para la interaccin grupo .
Para analizar los datos de la prueba de memoria de historias se observaron las
proporciones y se tuvo en cuenta los aciertos de los individuos sin embargo no hubo
diferencias significativas.

Memoria visual
En la prueba de la figura compleja de Rey se encontr una diferencia significativa entre
los grupos en la fase de copia para la variable dependiente de la exactitud de la
ejecucin. No se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre los grupos
en ninguna de las fases de la prueba, esto es, los ensayos propuestos, el nmero total de
aciertos y el recuerdo demorado.

Memoria procedimental
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Los resultados en la torre de Hanoi no mostraron diferencias significativas entre los dos
grupos para el primer y el tercer ensayo de la curva. Sin embargo, en los ensayos dos,
cuatro y cinco y en el recuerdo demorado el grupo control mostr un rendimiento
significativamente superior al grupo con TDAH. Las medias y desviaciones estndares
de ambos grupos, el valor del estadstico de contrastes, as como la probabilidad
asociada obtenida para esta prueba.

Memoria de trabajo
En la prueba de memoria de frases se encontraron diferencias significativas entre el
grupo con TDAH (M = 2,57; DE = 0,65) y el grupo control (M = 3,50; DE = 0,85. F(1)
= 10,51; p < 0,005). En la prueba de dgitos del WISC-R no se hallaron diferencias
significativas entre los grupos experimentales, ni para la versin directa ni para la
inversa. Finalmente, en la prueba de localizacin espacial de Wechsler tampoco se
encontraron diferencias significativas entre los grupos.

DISCUSIN

En8el artculo se concluye que el objetivo principal de la investigacin fue evaluar la


existencia de alteraciones en memoria asociadas a dficit ejecutivos en nios con
TDAH. Especialmente, se pretenda comprobar si los nios con TDAH presentaban
dificultades en la capacidad de bsqueda, seleccin y recuperacin de la informacin
que haba sido previamente almacenada, tanto de naturaleza verbal, como
visuoperceptiva, visuoespacial y procedimental, as como estudiar la existencia de
dificultades en la memoria de trabajo, de mantenimiento y manipulativa. En un primer
bloque de anlisis, los resultados han puesto de manifiesto que para material verbal
descontextualizado [49] (AVLT-Rey) no existen diferencias entre los grupos en el
primer ensayo de aprendizaje, en la lista de interferencia, ni en la prueba de memoria
inmediata. Tradicionalmente, se considera que el primer ensayo y la lista B evalan la
capacidad de adquisicin de la informacin; de ello se desprende que sea esperable la
ausencia de diferencias grupales. Del mismo modo, esta capacidad normal de
aprendizaje mostrada por el grupo con TDAH le sirve para demostrar un buen
rendimiento en memoria inmediata, sin diferenciarse del grupo control. Sin embargo, a
partir del segundo ensayo se observan diferencias significativas entre los dos grupos,

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que se mantienen hasta el ltimo ensayo y se observan, asimismo, en la tarea de
recuerdo demorado medido por evocacin.

En conclusin, los resultados sugieren vas especficas para el diseo de situaciones


experimentales, con el objetivo de avanzar en el conocimiento de los factores y
variables que puedan revelarse importantes para la comprensin y mejora de un
trastorno tan complejo y frecuente como el TDAH, adems es importante detectar
tempranamente este tipo de trastorno en los nios para generar estrategias didcticas,
mdicas y acadmicas que logren la evolucin de os mismos frente a la problemtica.

BIBLIOGRAFIA

Martn, R., Gonzlez, P.A., Izquierdo, M., Hernndez, S., Alonso, M.A.,
Quintero, I., Y Rubio, B. (2008). Evaluacin neuropsicolgica de la memoria en
el trastorno por dficit de atencin/hiperactividad: papel de las funciones
ejecutivas. Revista de Neurologa, 47, 225-230.

Garca, T., & et. al. (2014). La atencin y el sacdico: efectos clnicos en el
trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH). Revista
Iberoamericana de Psicologa y Salud, 5, 1-23.

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Evaluacin neuropsicolgica de la memoria por trastorno por dficit de atencin e hiperactividad: papel de las
funciones ejecutivas
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/en-que-consisten-las-escalas-de-
conners-para-evaluar-el-tdah.html

http://www.statisticssolutions.com/rey-auditory-verbal-learning-test-ravlt/

https://psicologiaiberoamericana.files.wordpress.com/2010/09/figura-completa-
de-rey-y-neuropsi.pdf

http://www.tests-gratis.com/tests_inteligencia/wisc-4-memoria-de-trabajo-test-
de-digitos.htm

http://es.slideshare.net/mialnsc/anlisis-multivariado-de-varianza-manova

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