TRABAJO GRUPAL N 8

ASIGNATURA: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL ADULTO I

I.- TEMA : CUIDADOS DE ENFERMERIA A PERSONAS CON

PROBLEMAS DERIVADOS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

II.- OBJETIVOS
Analizar los factores desencadenantes de una HDA
Analizar los medios de diagnostico y tratamiento
Elaborar un plan de cuidados de enfermeria para pacientes con HDA

III.- METODO: DINAMICA GRUPAL

IV.- ESTRUCTURA DEL TEMA:
DESARROLLO DE UN CASO HIPOTETICO
Lean en forma cuidadosa el siguiente caso clnico y procedan a analizarlo

TTC de 40 aos de edad, es un ejecutivo comercial de una reconocida empresa internacional, tiene antecedente de tratamiento por lcera
pptica y haber tenido sangrado digestivo hace dos aos. As mismo adolece de una afeccin cardiaca debe tomar ASA 300 mg. diario. En los
dos ltimos dos meses ha tenido un ritmo de vida muy agitado, con compromisos, cenas de negocios, ha bebido y fumado en regular
cantidad, y est sometido a mucho estrs laboral

En la ltima semana se ha venido quejando de dolor tipo ardor a nivel de epigastrio, est nauseoso, con eructos frecuentes. En el ltimo mes
no ha estado tomando regularmente las medicinas indicadas por su mdico tratante.

Hoy se preocup por que hizo deposicin oscura en regular cantidad, an as decide ir a trabajar por los compromisos asumidos. A las 12 del
da presenta hematemesis ms o menos 300 ml y melena aproximadamente 250 ml.es llevado a una clnica cercana e indican su
hopitalizacion.Luce plido, piel un poco fra, su PA: 100/70 mmHg, FC: 108 por minuto, FR: 22 por minuto,T:36.7C. Solicitan urgente
hemograma completo, grupo sanguneo, factor RH, glucosa, urea y creatinina, perfil de coagulacin.

Docente: Mg.Clara Cspedes Medrano

Como tratamiento indican: Cloruro de sodio al 0.9% 1 litro a LXX gotas por minuto, Omeprazol 80 mg. N 100 ml de SF pasar en 30 minutos;
luego 80 mg. En bolo cada 12 horas, Hemocele 500 ml, gravol 1 ampolla intravenosa cada 12 horas, reposo gstrico, monitoreo de signos
vitales, control de diuresis, control de PVC.Resultados de laboratorio indican: Hto. 27%, hemoglobina: 9 g/dl

Indican prepararla para una endoscopia de emergencia

TIPOS DE DATOS DOMINIO Y CLASE

. SUBJETIVOS DOMINIO 1: promocin de la salud
Ha bebido y fumado regularmente en CLASE 2: gestin de la salud
los ltimos dos meses
. OBJETIVOS
Antecedentes de tratamiento de
ulcera pptica
Sangrado digestivo hace 2 aos
Afeccin cardiaca (asa 300mg/da)
TIPOS DE DATOS DOMINIO Y CLASE
. OBJETIVOS DOMINIO 2: nutricin y metabolismo
Nauseoso CLASE 5: hidratacion
Eructos frecuentes
Hematemesis 300ml aprox

TIPOS DE DATOS DOMINIO Y CLASE

Docente: Mg.Clara Cspedes Medrano

. SUBJETIVOS DOMINIO 3: eliminacin e intercambio
Pct refiere que hoy hizo deposiciones CLASE 2: funcin gastrointestinal
oscuras en gran cantidad
Melena 250ml aprox
. OBJETIVOS
PA: 100/70 mmhg
TIPOS DE DATOS DOMINIO Y CLASE
. OBJETIVOS DOMINIO 4: actividad y reposo
Luce plido y piel fra CLASE 4: respuestas
FC: 108x Cardiovasculares y
Hto:27% pulmonares
Hemoglobina 9%

TIPOS DE DATOS DOMINIO Y CLASE

. SUBJETIVOS DOMINIO 9: afrontamiento y
Esta sometido a mucho estrs laboral Tolerancia al estres
CLASE 2: respuestas de
afrontamiento
TIPOS DE DATOS DOMINIO Y CLASE
. SUBJETIVOS DOMINIO 12: confort
En la ultima semana se ah estado CLASE 1: confort fisico
quejando de dolor de tipo ardor a nivel
del epigastrio

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 HEMORRAGEA DIGESTIVA ALTA

DATOS BASE TEORICA PROBLEMA/ FACTOR

RELEVANTES CODIGO ETIOLOGICO

Docente: Mg.Clara Cspedes Medrano

 HIPOVOLEMA

Es la disminucin del volumen circulante de sangre u otros lquidos dentro

del Sistema Cardiovascular, debido a mltiples factores como hemorragia,
deshidratacin, entre otros.
Se caracteriza porque el paciente se encuentra plido debido a la vaso-
contricin, con taquicardia debido a la liberacin de catecolaminas con pulso
dbil y rpido.

Sntomas DISMINUCION HIPOVOLEMIA

Ansiedad, inquietud DEL GASTO
Baja presin arterial debida a escaso volumen sanguneo circulante CARDIACO
Pulso dbil y rpido (00205)
Piel fra por vasoconstriccin y palidez cutnea.
Sed y boca seca por falta de lquidos
Fatiga por falta de oxigenacin
Piel fra, especialmente extremidades, por insuficiente perfusin

Causas
El choque hipovolmico se da a consecuencia de prdidas de lquidos internos o
externos por la disminucin de la masa de hemates y de plasma sanguneo por
hemorragia o por prdidas digestivas, urinarias o prdidas insensibles.

Un choque hipovolmico puede ser el resultado de prdida de fluidos, diferentes

a la sangre.
La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde
demasiada cantidad de otros lquidos corporales, como en las quemaduras,
diarrea y vmitos.
Tambin puede resultar de gran prdida interna sbita de sangre en las cavidades
torcica y abdominal.

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DATOS BASE TEORICA PROBLEMA/ FACTOR
RELEVANTES CODIGO ETIOLOGICO

GESTION INEFICAZ DE LA SALUD

GESTION INCUMPLIMIENTO
INEFICAZ DE DEL REGIMEN
LA PROPIA TERAPEUTICO
SALUD
(00078)

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DATOS BASE TEORICA PROBLEMA/ FACTOR
RELEVANTES CODIGO ETIOLOGICO

HEMATEMESIS

. AUMENTO DE LA
RIESGO DE PRESION
ASPIRACION INTRAGASTRICA
(00039) (HEMATEMESIS)

Docente: Mg.Clara Cspedes Medrano

DATOS BASE TEORICA PROBLEMA/ FACTOR
RELEVANTES CODIGO ETIOLOGICO

DOLOR AGUDO

DOLOR AGENTES
AGUDO LESIVOS
(00132) BIOLOGICO

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 PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS

1. DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO R/C HIIPOVOLEMIA M/P MELENA, PALIDO, PIEL FRIA, PA:100/70mmhg, Hto
27% HEMOGLOBINA 9g/dl.

2. DOLOR AGUDO R/C AGENTE LESIVO FISICO M/P DOLOR DE TIPO ARDOR A NIVEL DEL EPIGASTRIO

3. RIESGO DE ASPIRACION M/P AUMENTO DE LA PRESION INTRAGASTRICA (HEMATEMESIS)

4. GESTION INEFICAZ DE LA SALUD R/C INCUMPLIMIENTO DEL REGIMEN TERAPEUTICO

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 CDIGO ETIQUETA DIAGNSTICA FACTOR ETIOLGICO
DIMENSIN/ DE
FOCALIZADO EN PROMOCIN DE
DOMINIO / CLASE ETIQUETA RIESGO DETERMINANTE CONDICIONANTE
EL PROBLEMA LA SALUD
DX

Disminucin del hipovolemia

gasto cardiaco

Dolor agudo.

. Riesgo de Aumento de la
aspiracin presin
intragstrica.
DIMENSION SOCIO
CULTURAL
Dominio 1: Gestin ineficaz Incumplimiento
(00078) de la salud
Promocin de la del rgimen
salud teraputico
Clase 2.- gestin de
la salud

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Diagnstico Objetivos/NOC Intervencin de Enfermera/NIC Fundamento Intervenciones de Evaluacin
Enfermero Enfermera
1. Permeabilizar vas areas y
administrar O2 suplementario
DISMINUCIO MEJORAR EL 2. Valoracin del nivel de
N DEL GASTO conciencia
GASTO CARDIACO DEL
3. Colocar dos vas perifricas de
CARDIACO PACIENTE
grueso calibre para reposicin
R/C DURANTE SU
de volemia catter 16 o 18
ESTANCIA
HOSPITALARIA 4. Reposicin de volumen de
lquidos ( NaCl 0.9% 1 litro a
LXX por minuto)
5. CFV y BHE
6. Preparar al paciente para
endoscopia.

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Diagnstico Objetivos/NOC Intervencin de Enfermera/NIC Fundamento Intervenciones de Evaluacin
Enfermero Enfermera

DOLOR
AGUDO R/C
AGENTE
LESIVO
FISICO M/P
DOLOR DE
TIPO ARDOR
A NIVEL DEL
EPIGASTRIO

Docente: Mg.Clara Cspedes Medrano

Diagnstico Objetivos/NOC Intervencin de Enfermera/NIC Fundamento Intervenciones de Evaluacin
Enfermero Enfermera

Docente: Mg.Clara Cspedes Medrano

 Diagnstico Objetivos/NOC Intervencin de Enfermera/NIC Fundamento Intervenciones de Evaluacin
Enfermero Enfermera
Gestin
ineficaz de la
salud
relacionado
con
percepcin de
gravedad del
problema
manifestado
por
incumplimient
o de rgimen
teraputico

Docente: Mg.Clara Cspedes Medrano