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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO SCIO-ECONMICO
DEPARTAMENTO DE SERVIO SOCIAL

ELIANE MARIA PETRY

A INSERO DAS FAMLIAS NO TRATAMENTO E


RECUPERAO DE USURIOS DE DROGAS NA
CLNICA CAMINHO DO SOL:
A AO DO ASSISTENTE SOCIAL

FLORIANPOLIS
2005/2
ELIANE MARIA PETRY

A INSERO DAS FAMLIAS NO TRATAMENTO E RECUPERAO


DE USURIOS DE DROGAS NA CLNICA CAMINHO DO SOL:
A AO DO ASSISTENTE SOCIAL

Trabalho de Concluso de Curso, apresentado ao


Departamento de Servio Social da Universidade
Federal de Santa Catarina, para a obteno do ttulo de
Bacharel em Servio Social, orientado pela Professora
Dra. Vera Maria Ribeiro Nogueira.

FLORIANPOLIS
2005/2
2

ELIANE MARIA PETRY

A INSERO DAS FAMLIAS NO TRATAMENTO E RECUPERAO


DE USURIOS DE DROGAS NA CLNICA CAMINHO DO SOL:
A AO DO ASSISTENTE SOCIAL

Trabalho de Concluso de Curso aprovado como requisito parcial para obteno do


ttulo de Bacharel no Curso de Servio Social, do Departamento de Servio Social, do Centro
Scio-Econmico, da Universidade Federal de Santa Catarina.

______________________________
Vera Maria Ribeiro Nogueira
Prof. Dr. do Depto de Servio Social/UFSC
Orientadora

______________________________
Maria Manoela Valena
Prof. Dr. do Depto. de Servio Social/UFSC
1 Examinadora

______________________________
Dr. Luiz Guilherme Froner CRM 3100
Mdico da Clnica Caminho do Sol
2 Examinador

FLORIANPOLIS
2005/2
3

Dedico este trabalho a todos os profissionais e


acadmicos que contriburam direta ou
indiretamente para que a realizao do mesmo
fosse possvel.
4

AGRADECIMENTOS

Neste momento importante de minha vida, h muitos a quem agradecer...


A Deus, por me guiar nesta caminhada, presente nos momentos difceis, sendo
meu refgio e fortaleza;
Aos meus queridos pais Lindolfo e Eliza agradeo pela vida, pelo amor
incondicional, carinho e ateno, sobretudo a educao baseada em valores e princpios nobres
que me tornaram a pessoa que sou;
Ao meu marido Jorge, amado, companheiro e amigo, sempre me incentivando a
no desistir dos meus sonhos, sendo partcipe direto das minhas conquistas e vitrias, te amo !;
Ao meu querido filho Gabriel, que estando numa fase to bela de sua vida
consegue me contagiar com a sua pureza e sua sinceridade, dando-me cada vez mais
entusiasmo para seguir em frente obrigada por existir Bi!;
Aos meus irmos, Elizete e Paulo, pela torcida para a concretizao deste trabalho
e pela compreenso das inmeras ausncias de nossas reunies familiares;
Aos meus sobrinhos, Renata, Luiz Henrique, Vanessa, Luana e Alice, por trazerem
tanta alegria e felicidade para toda a nossa famlia;
Ao meu tio Pedro Schmitt, dependente qumico em recuperao, tendo passado
por dificuldades para o enfrentamento de sua situao/problema, serviu de inspirao para que
houvesse o interesse em me dedicar a esta rea;
A Sarita Duarte Farias, Socioteraputa da Clnica Caminho do Sol que acreditou
no meu trabalho e contribui sobremaneira no meu processo de formao profissional. Alm de
minha orientadora, uma grande amiga e sempre presente nos momentos de dificuldades
profissionais e pessoais;
A Carla Miriam Merzio, sempre dedicada em me orientar no campo de estgio,
tornou-se tambm uma grande amiga que mora no meu corao;
Ao Pe. Luiz Prim, Dr Guilherme Luiz Froner, Ricardo Duarte Farias, Ana Ester,
enfermeiros, tcnicos de enfermagem e Maura, agradeo pelo convvio to agradvel com
esta equipe que foram determinantes em minha caminhada acadmica e profissional;
A Prof. e Orientadora Dr. Vera Ribeiro Nogueira, pela pacincia e
acompanhamento deste trabalho, seu incentivo constante e imenso carinho.
5

RESUMO

Este Trabalho de Concluso de Curso aborda como tema central A insero das famlias no
tratamento e recuperao de usurios de drogas na Clnica Caminho do Sol, delimitado em
um estudo sobre A ao do assistente social. A finalidade do presente trabalho est centrada
na compreenso dos aportes tericos que do sustentabilidade ao tema em questo, prope
atualizar a apreenso sobre a Poltica Nacional Antidrogas (PNAD), fazendo uma leitura
crtica acerca de tal poltica, mapeando tambm as iniciativas no mbito do Estado de Santa
Catarina, bem como o Programa de Reduo de Danos (PRD), como estratgia para reduo
dos danos causados pelo consumo de drogas. Outro fator elencado no estudo refere-se ao
consumo de drogas na sociedade contempornea, realizando uma interpretao da realidade
em que se inserem os dependentes qumicos e seus familiares. Com efeito, uma temtica a ser
destacada refere-se s famlias em meio ao consumo de drogas, apresentando a contribuio da
teoria sistmica no tratamento de dependentes qumicos. So tambm apresentadas as
atividades que subsidiam as aes do profissional de Servio Social, com o intuito contribuir
para se organizar o processo de trabalho, sabendo que tais aes foram devidamente
sistematizadas e apreendidas para dar conta do projeto de interveno inicialmente elaborado
para a instituio. Atravs da descrio e anlise da experincia vivenciada durante o estgio
curricular obrigatrio, ser possvel fazer uma aproximao de como o Servio Social
intervm, atravs do Processo Scio-Assistencial que privilegia as aes scio-educativas,
para dar conta das necessidades dos usurios, sobretudo de seus familiares, no sentido de
instrumentaliz-los, sensibiliz-los e orient-los para lidar com a situao/problema. Ao final
deste estudo, pretende-se apontar os resultados obtidos no decorrer da interveno junto s
famlias, as dificuldades que permearam o processo de trabalho e interveno, bem como os
desafios postos para o profissional de Servio Social. Ser apresentada tambm a justificativa
da necessidade da insero do Assistente Social em uma equipe multidisciplinar, articulando
o recorte do social na direo da promoo da sade e melhoria na qualidade de vida dos
usurios.

Palavras chave: Dependncia qumica, polticas pblicas, famlias, Servio Social.


6

LISTA DE SIGLAS

ABEAD Associao Brasileira de Estudos de lcool e Drogas


AA Alcolicos Annimos
CAPS Centro de Ateno Psicossocial
CAPSad Centro de Ateno Psicossocial lcool e drogas
CONAD Conselho Nacional Antidrogas
COMAD Conselho Municipal Antidrogas
CEBRID Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas
FUNAD Fundo Nacional Antidrogas
IST Infeces Sexualmente Transmissveis
MS Ministrio da Sade
ME Ministrio da Educao
NA Narcticos Annimos
OBID Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas
OMS Organizao Mundial da Sade
ONU Organizao das Naes Unidas
PNAD Poltica Nacional Antidrogas
RD Reduo de Danos
SED/SC Secretaria da Educao do Estado de Santa Catarina
SENAD Secretaria Nacional Antidrogas
SES/SC Secretaria do Estado da Sade do Estado de Santa Catarina
SISNAD Sistema Nacional Antidrogas
SNC Sistema Nervoso Central
SPA Substncia Psicoativa
SUS Sistema nico de Sade
UD Usurio de Drogas
UDI Usurio de Drogas Injetveis
7

A compreenso como um instrumento para o


entendimento uma atitude plural, mtua, que tem sua
origem, no entanto, na compreenso que temos de ns
mesmos. S no respeito s diferenas que podemos
construir comportamentos, estabelecer planos e mudar
atitudes - as nossas e as dos outros. Compreender o
outro no sinnimo de nos anular. Divergir um
direito de cada um, seja na relao entre pai e filho,
entre jovem e adulto, homem e mulher, ou nas relaes
entre empregado e empregador, administrador e
servidor, ou naquelas em que repartimos nossos ideais
Adlia Villas
8

SUMRIO

INTRODUO..........................................................................................................................9

CAPTULO I POLTICA DE ATENO AO USURIO DE DROGAS ...............29


1.1 Uma viso crtica acerca da Poltica Nacional Antidrogas............................................29
1.2 A proposta de uma nova poltica......................................................................................35
1.3 A organizao dos servios e polticas pblicas frente ao consumo de substncias
psicoativas...........................................................................................................................37
1.4 O Programa de Reduo de Danos...................................................................................41

CAPTULO II O CONSUMO DE DROGAS NO CONTEXTO


ATUAL......................................................................................................................................48
2.1 O indivduo em meio a uma sociedade de consumo........................................................48

CAPTULO III - A FAMLIA NO CONTEXTO DA TOXICOMANIA...........................54


3.1 Famlia: uma nova perspectiva analtica.........................................................................54
3.2 Aportes tericos sobre a teoria sistmica.........................................................................57
3.3 Famlias adictas: a drogadico e a codependncia........................................................62
3.4 A experincia do atendimento s famlias na Clnica Caminho do Sol.........................69

CONSIDERAES FINAIS..................................................................................................74

REFERNCIAS.......................................................................................................................78

APNDICE...............................................................................................................................86
APNDICE A Plano de Ao desenvolvido para o Estgio Curricular Obrigatrio.....87
ANEXOS.................................................................................................................................134
ANEXO A A Poltica Nacional Antidrogas......................................................................135
ANEXO B Realinhamento da Poltica Nacional Antidrogas..........................................155
9

INTRODUO

O presente Trabalho de Concluso de Curso atende a um requisito do Curso de


Servio Social da Universidade Federal de Santa Catarina para a obteno do ttulo de
Bacharel em Servio Social. Foi elaborado a partir da experincia em estgio curricular
obrigatrio, desenvolvido na Clnica Caminho do Sol Clnica de recuperao de dependentes
qumicos e outros transtornos psiquitricos - realizado entre maro e julho de 2005.
A Clnica Caminho do Sol uma instituio de sade de carter privado, que
presta servios aos usurios atravs de convnios com empresas igualmente privadas 1 e/ou a
particulares, amparada pela Lei Orgnica da Sade LOS n 8080/90 2 , que preconiza em seu
Art.21 que A assistncia sade livre a iniciativa privada (p.222).
Localizada em Florianpolis, a Clnica foi inaugurada em 16 de maro de 2004,
tendo um padro de funcionamento adequado prestao dos servios a que se prope, isto ,
o atendimento a pessoas com problemas decorrentes do uso e/ou abuso de substncias
psicoativas e portadores de outros transtornos psiquitricos, seguindo o modelo psicossocial,
padro este estabelecido pela Resoluo RDC n 101, de 30 de maio de 2001 da Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA.
O modelo psicossocial entendido como sendo:

Servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso


de substncias psicoativas (SPA), em regime de residncia ou outros vnculos
de um ou dois turnos, segundo modelo psicossocial, so unidades que tm
por funo a oferta de um ambiente protegido, tcnica e eticamente
orientados, que fornea suporte e tratamento aos usurios abusivos e/ou
dependentes de substncias psicoativas, durante perodo estabelecido de
acordo com programa teraputico adaptado s necessidades de cada caso.
um lugar cujo principal instrumento teraputico a convivncia entre os
pares. Oferece uma rede de ajuda no processo de recuperao das pessoas,
resgatando a cidadania, buscando encontrar novas possibilidades de
reabilitao fsica e psicolgica, e de reinsero social (ANVISA, 2001, p.2).

1
A Clnica Caminho do Sol tem convnios firmados com empresas do Estado de Santa Catarina, tais
como: Eletrosul, Correios, Caixa Econmica Federal e Banco do Brasil. Atravs do Servio Social das
empresas, o paciente encaminhado para fazer seu tratamento ambulatorial e/ou de internao.
2
A Lei 8080, de 19 de setembro de 1990, dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras
providncias. Esta Lei normatiza os artigos n 196 200 inerentes Sade, da Constituio Federal
do Brasil de 1988.
10

A equipe de profissionais formada por: Mdicos (Clnico e Psiquiatra),


Enfermeiros e Tcnicos de enfermagem, Assistente Social (Socioteraputa), Psiclogo,
Consultor em dependncia qumica, Consultor Espiritual, Nutricionista, Professor de
Educao Fsica e Administrador.
A dependncia qumica um quadro dentro de um continuum de gravidade.
Decorrncias fsicas, mentais, sociais e psicolgicas podem suceder, secundrias ou primrias
ao quadro. Em ambas as situaes torna-se imprescindvel a necessidade de acompanhamento
e cuidados nessas diversas especialidades. regra o paciente ser atendido por vrios
profissionais da instituio, com intuito de atender s suas demandas. Quando a equipe
trabalha em conjunto, maiores so as possibilidades de evoluo do tratamento.
Podem ser constantemente discutidas, sob a tica de vrias reas, questes como diagnstico,
prognstico, encaminhamentos, evoluo do tratamento, mudanas de estratgia entre outros
aspectos que potencializam a capacidade de assertividade (MELO; FIGLIE, 2004).
O desenvolvimento das atividades da instituio tem por premissa o trabalho em
equipe interdisciplinar, pois entende-se a necessidade do dilogo entre as profisses ligadas
sade. Assim, criam-se espaos mais democrticos, resgatando no apenas as condies de
sade/doena, mas promovendo formas de fortalecimento estratgico para recuperao do
indivduo nos nveis biopsicosocial e espiritual. A interdisciplinaridade uma articulao que
possibilita a distribuio de poder e de responsabilidade entre os membros da equipe, mas no
descaracteriza a especificidade do papel de cada um (COSTA; COSTA; SAMPAIO, 2001).

A interdisciplinaridade [...] entendida aqui como estrutural, havendo


reciprocidade, enriquecimento mtuo, com uma tendncia horizontalizao
das relaes de poder entre os campos implicados. Exige a identificao de
uma problemtica comum, com levantamento de uma axiomtica terica e/ou
poltica bsica e de uma plataforma de trabalho conjunto, colocando-se em
comum, os princpios e os conceitos fundamentais, esforando-se para uma
decodificao recproca da significao, das diferenas e convergncias
desses conceitos e, assim gerando uma fecundao e aprendizagem mtua,
que no se efetua por simples adio ou mistura, mas por uma recombinao
dos elementos internos (VASCONCELOS, 2000 apud MIRANDA, 2004,
p.47).

Vale lembrar que periodicamente a equipe que atua na clnica se rene, para
compartilhar assuntos inerentes s doenas que acometem seus pacientes. Desta forma, as
pessoas atendidas na Clnica Caminho do Sol, por receberem um atendimento personalizado,
11

passam por um estudo diagnstico constante e, aliada a isto, a proposta sempre a de atualizar
os conhecimentos cientficos acerca das patologias tratadas na clnica. Os profissionais
buscam otimizar os servios oferecidos na clnica mediante estudos, capacitao e
acompanhamento das teorias que so desenvolvidas acerca das doenas 3 .
A Clnica Caminho do Sol tem uma proposta de atendimento na direo de se
comprometer com a recuperao de pessoas que sofrem de depresso, estresse, transtorno de
pnico e/ou dependncia qumica. O tratamento considera as dimenses fsica, mental,
emocional, social e espiritual da recuperao, aliados aos princpios de 12 passos de
Alcolicos Annimos (AA), em ambiente seguro, numa atmosfera de crescimento pessoal.
A Clnica dispe dos seguintes servios:
Ambulatrio atendimento mdico individual ou em grupo, com consulta
previamente agendada, sendo denominada de avaliao diagnstica, para que o profissional,
no caso o mdico psiquiatra ou o terapeuta, tenha a possibilidade de avaliar a necessidade do
paciente e, juntamente com este, traar um plano de tratamento personalizado. Neste momento
avalia-se a necessidade ou no de internao.
Servios de dependncia qumica (lcool e outras substncias psicoativas)
consiste em um programa teraputico que envolve as seguintes etapas: desintoxicao,
conscientizao acerca da doena e preveno recada. O tratamento preconiza a abstinncia
de toda e qualquer substncia psicoativa, concentrando-se na motivao para o paciente
alcanar e manter esta condio.
Este servio se d atravs da internao do paciente, sendo apontada como a
definio concreta da abstinncia, pois afasta o indivduo do seu meio, inclusive o de
consumo. A internao entendida como uma estratgia teraputica, sendo parte inicial do
tratamento, isto porque a recuperao do paciente comea, e no termina, com a promoo da
abstinncia.
A internao somente indicada para pessoas que apresentam sintomatologia
clnica e/ou social para tal. Especificamente o perodo para tratamento de dependentes

3
Periodicamente os profissionais participam de seminrios, Fruns (nacionais, estaduais e municipais),
Jornadas, Encontros que so realizados no mbito da sade, em especial de sade mental. Esta prtica
assumida pelos profissionais, visa aprimorar os conhecimentos acerca da dependncia qumica/
transtornos psiquitricos para oferecer aos pacientes um tratamento cada vez mais qualificado e
comprometido com a recuperao dos mesmos.
12

qumicos de 28 dias, tempo suficiente para desintoxicao, para recuperao fsica,


psicolgica e espiritual, bem como a superao da condio do indivduo, resgatando valores
referenciais que iro sustentar uma atitude transformadora de sua realidade.
A Secretaria Nacional Anti Drogas 4 (SENAD), pontua as situaes em que o
tratamento em regime de internao obrigatrio:
1. Paciente com ameaa de suicdio ou comportamento autodestrutivo;
2. Paciente que ativamente ameaa a integridade fsica dos outros;
3. Pacientes com sintomas psiquitricos graves (psicose, depresso,
mania);
4. Presena de complicaes clnicas importantes;
5. Necessidade de internao por dependncia de outra substncia;
6. Falhas recorrentes na promoo da abstinncia em nvel ambulatorial;
7. No possuem suporte social algum, ou seja, relacionamentos
exclusivos apenas com outros usurios de drogas (SENAD, 2002).
A programao diria e compreende atividades teraputicas em grupos
psicoteraputicos, palestras, reunies, leituras dirigidas e vdeos educativos, alm de
laborterapia, dinmicas motivacionais e prticas esportivas desenvolvidas por um profissional
da rea.
Hospital-Dia um ambiente utilizado para o tratamento da dependncia
qumica. Existem incontveis possibilidades de abordagem dentro de um hospital-dia. Ela
pode ser intensiva (freqncia diria e integral), intermediria (algumas vezes por semana,
integral ou parcial) ou quase ambulatorial (com visitas semanais por meio perodo). Pode
haver, ainda, adequaes para populaes especiais, tais como casos agudos (manejo de

4
A Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), foi criada em 1998 pelo governo do ento Presidente da
Repblica Fernando Henrique Cardoso, em ocasio da 2 Sesso Especial da ONU sobre drogas. A
SENAD, desempenha atividades de secretaria executiva do Conselho Nacional Antidrogas, cabendo-
lhe a gesto do fundo Nacional Antidrogas (FUNAD). So assuntos de competncia do Ministrio da
Justia as atividades de represso ao uso indevido de drogas, o trfico e a produo no autorizada de
substncias entorpecentes e drogas que causem dependncia fsica ou psquica. Na competncia do
Ministrio da Sade (MS), esto as vigilncias de sade, especialmente quanto s drogas e
medicamentos (FONSECA; BASTOS, 2005, p.300).
13

abstinncia), adolescentes e mulheres, pacientes com comorbidades 5 . O hospital-dia permite


todo tipo de abordagem terica dentro de uma perspectiva de atendimento multidisciplinar
(RIBEIRO; FIGLIE; LARANJEIRA, 2004).
Esta modalidade de atendimento parece influir positivamente e com mais rapidez
na evoluo dos quadros agudos, com vantagem de no excluir o indivduo de seus grupos de
convvio e indicado para cuidados como o controle medicamentoso, manejo de sintomas
comrbidos agudos e risco evidente de recada 6 , que esto voltados para o rpido
estabelecimento em momentos de sofrimento agudo.
Programa de Famlia um programa voltado aos familiares, amigos e a todos
que possuem algum vnculo afetivo com o paciente. Visa envolver todos os que convivem
com o doente, a entender a doena, orient-los atravs de reunies semanais, coordenadas por
profissionais especializados. Este programa tem por objetivo promover a sade e a qualidade
de vida e reduzir o estigma 7 da doena a partir do repasse de informaes. um espao
teraputico para o compartilhamento de experincias de vida, promovendo o entendimento da
doena como um processo biopsicosocial. So formados grupos de familiares e esclarecidas as
dvidas sobre a doena em si e de como se d o tratamento para, ao final, capacitar os
familiares e fortalec-los para a resoluo de situaes e problemticas cotidianas.
Este programa na Clnica Caminho do Sol, atualmente coordenado por um
profissional da rea da psicologia com formao em terapia familiar.
Cabe ressaltar que todos os procedimentos acima elencados, foram normatizados
durante a criao do projeto metodolgico da Clnica Caminho do Sol, pensados em equipe
interdisciplinar, buscando corresponder s necessidades dos pacientes no enfrentamento da
dependncia qumica.
As aes profissionais na instituio, visam atingir propsitos como:

5
Comorbidade definida como sendo a ocorrncia de duas entidades diagnsticas em um mesmo
indivduo. Por exemplo: dependncia qumica e transtorno de ansiedade ou depresso (RATTO;
CORDEIRO, 2004, p. 167).
6
A recada, segundo Dicionrio Larousse (2005, p.672), definida como sendo ato ou efeito de recair;
reaparecimento de sintomas de uma doena; voltar ao estado anterior.
7
O Estigma se refere ao discurso compartilhado entre a grande maioria da sociedade que considera o
usurio de drogas um marginal, no reconhecendo-o como um doente. Este entendimento acaba por
lanar o dependente qumico excluso, privando-o de quaisquer formas de atendimento, propondo
como recurso a punio, marginalizao e cooptao de seus direitos (ACSELRAD, 2005, p.198).
14

Promover o resgate da auto-estima dos indivduos, bem como a valorizao da


vida;
desenvolvimento de uma compreenso acerca das conseqncias do consumo
abusivo de drogas conceituao e o poder destrutivo das substncias
psicoativas;
incentivo aos pacientes no que concerne estabelecimentos de metas para o
futuro;
realizao de grupos de trabalho, que possam auxiliar a busca pela melhoria da
qualidade de vida;
promoo de aes scio-educativas, destinadas aos pacientes e a seus
familiares;
incentivo aos pacientes e familiares para ingressarem nos grupos de mtua-
ajuda como os Alcolicos Annimos (AA) e os Narcticos Annimos (NA),
para manuteno do tratamento ps-alta.
Na rea da dependncia qumica, o profissional do Servio Social tem dado grande
nfase preveno e recuperao dos usurios de lcool e outras drogas. Intervm nas relaes
sociais que fazem parte do cotidiano de sua populao usuria atravs de aes scio-
educativas, voltando-se tambm numa perspectiva emancipatria, defendendo, preservando e
efetivando direitos sociais (YAZBEK, 2004).
Segundo Kawall (2003, p.21):

O Servio Social faz parte da base do processo de recuperao do dependente


qumico, tendo em vista que o Assistente Social o responsvel por grande
parte dos trabalhos desenvolvidos com os pacientes e seus familiares,
envolvendo no s o tratamento durante a internao, mas tambm os
projetos de preveno, recuperao e manuteno da abstinncia.

A rigor, tornou-se um profissional atuante no sentido de garantir o acesso aos


servios propostos e na operacionalizao quando tem suas competncias legitimadas no
dilogo com outras profisses, no trabalho em equipe interdisciplinar e na assistncia e
acompanhamento do usurio dependente qumico e/ou portador de transtornos mentais
variados.
15

Neste sentido, enfatizamos as consideraes de Kowalsky (1997, p.24), que


acrescenta:
[...] necessrio que se invista em profissionais qualificados, que entendam
tanto do efeito das drogas no organismo como das suas implicaes sociais,
pois muitos ainda tendem a se preocupar apenas com o aspecto social numa
tica e na outra apenas o biolgico, e acabam no compreendendo o
movimento das drogas no organismo humano. Em um contexto familiar e
social de uma maneira totalizante, ressaltamos que todo o profissional deve
estar sempre buscando uma compreenso tanto em relao aos aspectos causais
no organismo humano, bem como as suas implicaes sociais.

A construo de projetos que proponham garantia e ampliao de direitos sociais


um desafio a ser percorrido. No campo da dependncia qumica/sade mental, a segregao, a
desigualdade e a injustia so reforadas dentro e fora das instituies de sade. Os problemas
so individualizados, o carter corretivo, punitivo e ajustador das prticas, que reproduzem
as ideologias das classes dominantes e, assim, contribuem para o afastamento, o isolamento do
convvio social e conseqentemente para o confinamento institucional. O comprometimento
profissional com o cidado, no enfrentamento dos estigmas sociais.

Na luta por cidadania, a prtica do Servio Social revigorada no contato


com os usurios e com as famlias, a interveno profissional possibilita
suscitar uma reflexo no sentido de clarificar a problemtica do sofrimento
mental. Acredita-se que os resultados alcanados e a interveno do Servio
Social, passem a contribuir no processo de transformaes societrias,
atravs de um posicionamento crtico-reflexivo do Assistente Social,
permitindo que os sujeitos se vejam enquanto cidados atuantes da vida
coletiva (CORRA et al. 2002, p.21).

O conjunto de atividades so operacionalizadas por meio de um Programa, que


possibilita a execuo de projetos 8 desenvolvidos na instituio. Baseado na proposta de
Mioto (2003), o eixo articulador das aes que se adota na instituio so os Processos Scio-
Assistenciais.
Processos Scio-Assistenciais: consiste no desenvolvimento de aes diretamente
com os usurios, especialmente com famlias e segmentos sociais vulnerveis. Seu objetivo

8
Os projetos tem por objetivo estruturar a ao, estabelecendo traados prvios da operao de um
conjunto de aes o detalhamento das atividades desenvolvidas na instituio.
16

contribuir para que, junto com os usurios, se consiga responder s demandas colocadas na
perspectiva da cidadania e dos direitos (MIOTO, 2003 apud LIMA, 2004).
A interveno est voltada ao atendimento direto a indivduos e grupos de
indivduos que partilham da mesma dificuldade, da mesma patologia e buscam a recuperao
na direo de uma melhor qualidade de vida.
So desenvolvidos tambm trabalhos em grupo, sendo aes essencialmente scio-
educativas que, segundo Iamamoto (2001), podem ser chamadas de estratgicas, porque esto
inscritas no campo do conhecimento, dos valores, do comportamento, da cultura e produzem
efeitos reais na vida dos sujeitos.
H a necessidade do entendimento por parte do profissional de Servio Social, de
ter um conhecimento especfico para poder acompanhar o processo de recuperao do
dependente qumico, no sentido de empregar estratgias no pr-determinadas, mas adotadas
no decorrer do acompanhamento social, que permitam o resgate da identidade, da autonomia e
emancipao, perpassadas pela proposio do fortalecimento humano/social (KERN, 2001).
Poucos fenmenos sociais geram mais preocupaes entre pais e professores,
custos com a justia e sade, dificuldades familiares e notcias na mdia do que o uso de lcool
e drogas.
Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), a dependncia qumica
definida como: Um conjunto de fenmenos fisiolgicos, comportamentais e cognitivos, no
qual o uso de uma substncia ou de uma classe de substncias alcana uma prioridade muito
maior para um determinado indivduo que os outros comportamentos que antes tinham maior
valor (OMS, 1993, p.313).
A preocupao com o crescente aumento do uso e/ou abuso de substncias
qumicas por parte da grande parcela da sociedade, em especial os adolescentes, tem obrigado
governos e sociedade civil a pensarem alternativas de tratamento eficazes e capazes de
reinserir os indivduos sociedade, no numa viso marginalizada, mas como sujeitos sociais,
dignos de oportunidades, respeito e acesso pleno s condies de dignidade humana. Neste
sentido necessrio compreender que o dependente qumico, assim como qualquer outro
paciente, precisa ser respeitado e atendido com ateno. Atitudes preconceituosas criam
distanciamento e pioram o prognstico (BORDIN; FIGLIE; LARANJEIRA, 2004).
17

Em todas as sociedades sempre existiram drogas. Entendem-se assim produtos


qumicos, de origem natural ou de laboratrios, que produzem efeitos sentidos como
prazerosos sobre o Sistema Nervoso Central (SNC). Estes resultam em alteraes na mente, no
corpo e na conduta. Na verdade os homens buscavam modificar o humor, as percepes e as
sensaes por meio de Substncias Psicoativas 9 (SPAs) e/ou Substncias Psicotrpicas 10 ,
com finalidades religiosas ou culturais, relaxantes ou simplesmente prazerosas (BUCHER,
1996).
O recurso s drogas, inicialmente de cunho religioso ou mdico, disseminou-se
com o homem nas suas migraes, marginalizando-se ou tornando-se culturalmente aceitvel
ou at mesmo banal. Numa perspectiva histrica podemos dizer que a droga tornou-se um
problema de sade pblica a partir da metade do sculo XIX (BERGERET, 1991).
Antigamente, tais usos faziam parte de hbitos sociais e ajudavam a integrar as
pessoas na comunidade atravs de cerimnias, rituais e festividades. Eles no se mostravam
to perigosos pois estavam sob o controle da coletividade. Hoje, tais costumes encontram-se
esvaziados em conseqncia das grandes mudanas sociais, polticas e econmicas e os
prejuzos do consumo vm se mostrando graves. Caractersticas da modernidade, como as
altas concentraes urbanas, o poder dos meios de comunicao, modificaram profundamente
as interaes sociais, em que os novos modos de sobrevivncia levaram muitas pessoas ou
grupos ao isolamento e quase excluso social.
Segundo Andrade (1998, p.26), como dizia Freud em Mal Estar na Civilizao:

O servio prestado pelos veculos intoxicantes na luta pela felicidade e no


afastamento da desgraa to altamente apreciado como um benefcio, que
tanto indivduos quanto povos lhe concederam um lugar permanente na
economia de sua libido. Devemos a tais veculos no s a produo imediata
de prazer, mas tambm um grau altamente desejado de independncia do
mundo externo, pois sabe-se que, com o auxlio desse amortecedor de
preocupaes, possvel em qualquer ocasio, afastar-se da presso da
realidade e encontrar refgio num mundo prprio, com melhores condies
de sensibilidade.

9
Substncias Psicoativas so todas as substncias que agem no crebro, modificando seu
funcionamento e provocando mudanas de comportamento e que podem induzir dependncia.
(NERY FILHO; MARQUES, 2002).
10
As Psicotrpicas so drogas que agem no Sistema Nervoso Central, alterando o comportamento, a
cognio e/ou humor, e que possui propriedade reforadora, levando dependncia (LEMOS, 2004).
18

Inicialmente marginal, concentrado em certas regies do planeta, o fenmeno


disseminou-se no mundo inteiro, predominando nos pases industrializados. Ambas as guerras
mundiais vieram sucedidas pelo consumo de drogas pesadas pelos adultos. Aps os anos
sessenta, a droga atingiu uma populao cada vez mais jovem, num movimento de crtica a
todo o sistema ocidental de valores (Ibidem, p.39).
Na atualidade, convivemos com o crescimento significativo no consumo de
substncias psicoativas, em idades cada vez mais precoces e do desenvolvimento de
substncias novas e vias de administrao 11 alternativas de produtos j conhecidos, com
incremento nos efeitos e aumento do potencial de desenvolvimento de dependncia, como
temos observado no consumo de cocana pela via pulmonar, na forma de crack 12 .
A sociedade como um todo tem se questionado sobre as motivaes deste aumento
no uso de SPAs. Parte das justificativas apiam-se no contexto scio-poltico que refora os
valores baseados no consumismo e prazer imediatista, associado pauperizao de importante
parcela da populao no mundo todo. Apesar disto, tal explicao torna-se insuficiente quando
temos diante de ns um adolescente que, intoxicado, coloca-se como incapaz de conseguir
pensar sua vida longe de sua substncia de preferncia.
Laranjeira (2004) afirma que o uso de qualquer droga pode trazer diversos
prejuzos para o indivduo usurio, como tambm para a sociedade, sem contar com o risco de
desencadear doenas mentais (a exemplo da maconha, que comprovadamente deflagra de
maneira precoce a esquizofrenia).
De modo geral, segundo Nery Filho e Marques (2004), pode-se afirmar que em
nossa sociedade a grande maioria das pessoas consome ocasionalmente drogas, sejam elas
lcitas (lcool e tabaco) ou ilcitas (cocana, crack, maconha, opiceos, LSD, ecstasy, herona),
e o uso dessas drogas nem sempre vem acompanhado de problemas. O que se percebe uma
influncia direta pela modificao dos controles comunitrios sobre a vida dos indivduos, e
consequentemente, a maneira como eles concebem suas relaes com o espao, o tempo e

11
A taxa de absoro de uma droga depende da via de administrao utilizada para potencializar ou
no seus efeitos. Neste sentido temos: via enteral oral, sublingual ou retal; via parenteral
intramuscular, subcutnea, endovenosa, intravenosa e introperitonial; administrao tpica e nasal
(LEMOS, 2004, p. 13).
12
O crack a forma slida ou em pedra da cocana (cloridrato de cocana mais bicarbonato) que, ao
ser fumado, produz efeitos intensos e fugazes em dez a quinze segundos e duram aproximadamente
cinco minutos (PINSKY; BESSA, 2004, p.24).
19

produo, levando-os a buscar preenchimento de vazios existenciais, por meio de


determinados produtos. Ainda de acordo com os autores, uma conseqncia direta da
influncia das sociedades ocidentais pelo processo de globalizao da economia, que re-
estrutura todo um sistema de relaes sociais, econmicas e polticas.
Conforme o Estudo Brasileiro Multicntrico de Morbidade Psiquitrica, conduzida
por Almeida Filho e cols. (1992), em Braslia, Porto Alegre e So Paulo, o abuso/dependncia
do lcool tem posio de destaque dentre os diagnsticos psiquitricos. Para o gnero
masculino, o alcoolismo constitui o principal problema de sade mental, com nveis de
prevalncia em torno de 15% nos trs Estados.
O alcoolismo 11 vezes mais freqente em homens que em mulheres. Os autores
ainda referem que foi realizada uma pesquisa domiciliar em 24 cidades do Estado de So
Paulo, com mais de 200 mil habitantes, no ano de 1999 pelo Centro Brasileiro de Informaes
sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID), apontando que 10,9% da populao masculina
pesquisada, e 2,5% da feminina, eram dependentes de lcool. Outro estudo do CEBRID,
publicado em junho de 2000, revela que de 80 a 85% de todas as internaes por intoxicao
em hospitais e clnicas psiquitricas so devidas ao abuso/dependncia de lcool, sendo sem
dvida a droga que mais causa danos sociedade (CEBRID, 2000).
Em 1990, 20% das mortes nos EUA foram atribudas ao tabagismo, em
decorrncia das doenas causadas pelas substncias txicas do cigarro. Existe mais de um
bilho de fumantes no mundo e a metade deles, se permanecer fumando, morrer
prematuramente. A prevalncia do tabagismo na populao adulta brasileira semelhante
americana. A idade mdia de incio do consumo entre 13 e 14 anos no Brasil (BORDIN;
FIGLIE; LARANJEIRA, 2004).
Um indivduo que fuma muito (mais de uma carteira por dia) pode apresentar uma
diminuio de 25% na sua expectativa de vida quando comparado a um no-fumante. Apesar
de 70% dos fumantes desejarem parar de fumar, somente 5% deles conseguem por si mesmos.
O IV Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas entre estudantes dos ensinos
fundamental e mdio da rede pblica, realizado pelo CEBRID em 10 capitais brasileiras no
ano de 1997, indica que o uso de cocana vem se popularizando entre esses estudantes. A
pesquisa indicou o aumento da tendncia de uso na vida, do uso freqente (seis ou mais vezes
no ms) e do uso pesado (20 vezes ou mais no ms) em Belo Horizonte, Braslia Curitiba,
20

Fortaleza, Porto Alegre, Salvador e So Paulo. O crack aparece muito raramente entre os
estudantes pesquisados: somente 0,2%, sendo que este dado pode estar traduzindo que aqueles
que fazem uso dessa droga perdem o vnculo escolar, j que a dependncia sempre muito
severa (CEBRID, 1997).
Com relao cocana e ao crack, h evidncias que no Brasil o uso possa ter
aumentado nos ltimos 20 anos. Uma avaliao epidemiolgica realizada pelo CEBRID, no
perodo de 1998 a 1999, revela que as internaes para tratamento de dependncia de cocana
e seus derivados foram as que mais cresceram: 0,8% em 1998, para 4,6% em 1999: um
aumento de 475%.
Diante desses resultados, duas hipteses foram levantadas: ou as pessoas perderam
o medo de confessar o uso, que sempre fora elevado, ou, de fato, o uso entre estudantes
brasileiros aumentou. De qualquer forma existe a necessidade de realizar programas de
preveno mais adequados. Talvez a atitude da sociedade, que hoje debate a descriminalizao
e o uso teraputico da maconha, seja uma justificativa para esses aumentos.
Este mesmo levantamento indica ainda que h cerca de 1% de dependentes de
maconha nas 107 cidades pesquisadas, o que corresponde a uma populao estimada de
451.000 pessoas, sendo cinco vezes mais prevalente no sexo masculino.
As anfetaminas aparecem entre as quatro drogas mais utilizadas entre os
estudantes dos ensinos fundamental e mdio de 10 capitais brasileiras, segundo os
levantamentos feitos pelo CEBRID nos anos de 1987, 89, 93 e 97 (foram excludos da anlise
o lcool e o tabaco). Os medicamentos anfetamnicos so nitidamente mais consumidos pelo
sexo feminino, e esta tendncia tem se mantido ao longo dos anos. Uma explicao para este
fato seria a exigncia que se faz com relao ao corpo feminino, que tem como padro a
magreza extrema das modelos publicitrias. Tem crescido o nmero de casos de anorexia
nervosa 13 , que normalmente se iniciam aps um regime mal conduzido na adolescncia.
Outro estudo, realizado na poca pelo Conselho Municipal de Entorpecentes
(COMEM) em 1996 de Santo ngelo (RS), entre estudantes dos ensinos fundamental e mdio,

13
Anorexia Nervosa um transtorno alimentar provocado por uma obsesso pela perfeio do corpo,
provocando alteraes psquicas caracterizadas por distrbios na representao corporal (BALLONE,
2005).
21

indicou que 8,9% da populao pesquisada j havia feito uso de anfetaminas na vida. Elas
aparecem em 4 lugar, seguidas pela cocana (lcool e tabaco foram excludos).
De acordo com estudos epidemiolgicos, os solventes esto entre as drogas mais utilizadas
pela populao de jovens e crianas de baixa renda, sendo ultrapassados apenas pelo lcool e o
tabaco. No Brasil, dados apontam que o consumo, tanto na populao estudantil como nos
grupos sociais de risco (menino(a)s em situao de rua sem moradia fixa, menores infratores
institucionalizados e adolescentes que no freqentam escolas), bem mais intenso que em
outros pases.
O consumo de inalantes geralmente se inicia entre 9 e 12 anos de idade,
freqentemente entre estudantes do sexo masculino. Esta idade s menor que a do uso inicial
de lcool (o qual culturalmente aceito em todas as camadas da sociedade brasileira). A
curiosidade a principal razo do uso, que tambm justificado pela presso ou sugesto dos
amigos. Os adolescentes transferem a sua preferncia para outras drogas aps 1 ou 2 anos de
uso dos solventes, medida que crescem ou experimentam outras substncias psicoativas. O
uso por adultos pode estar relacionado a problemas sociais como desemprego, delinqncia e
encarceramento.
Os sedativos 14 e hipnticos 15 , conhecidos como depressores do Sistema Nervoso
Central (SNC), tambm foram estudados pelo CEBRID (2000), constatando que uma entre dez
pessoas usa regularmente esses medicamentos. Estima-se que 1,6% da populao adulta do
Brasil usuria crnica de benzodiazepnicos, principalmente entre mulheres com mais de 50
anos de idade e portadoras de problemas crnicos, como transtorno de ansiedade. Tanto no
Brasil como em outros pases, a maior parte das prescries de benzodiazepnicos no feita
por Psiquiatras.
Os Esterides Anabolizantes tambm foram estudados entre os anos 1980 e 1990,
sendo que os resultados de acordo com o CEBRID, indicam uma prevalncia de 2 a 6,6% de

14
O efeito mais comum a sedao, sendo que alguns dos mais conhecidos so o Diazepam,
Lorazepam, Bromazepam, Clonazepam, Flunitrazepam, Midazolam e o Alprazolam. Os sedativos so
conhecidos como Benzodiazepnicos, provocando incoordenao motora e alterao nas percepes
(LEMOS; ZALESKI, 2004 apud PINSKY; BESSA, 2004).
15
Os hipnticos so os Barbitricos, sendo os mais conhecidos: Fenobarbital antiepiltico, o
Pentobarbital indutor de sono e Tiopental anestsico. Apresentam efeitos semelhantes aos dos
Benzodiazepnicos e doses trs vezes maiores que as teraputicas podem ser fatais, causando depresso
respiratria, coma e morte. A sndrome de abstinncia pode ser grave (Ibidem, 2004).
22

uso na vida e de 0,6% no ltimo ms. O uso predominante no sexo masculino, explicado
pela massificao do culto ao corpo e a proliferao de academias de ginstica. Os jovens em
especial buscam nessas drogas o aumento da massa e da fora muscular, uma maior
intensidade nos treinos e agressividade nas competies esportivas.
Em face destes dados apresentados acima, a percepo de que h realmente um
aumento significativo do consumo de drogas (lcitas e ilcitas) por parte da populao, em que
se destacam principalmente os adolescentes. O consumo de drogas entre adolescentes se
apresenta como um comportamento que pode ser comum em especial entre subgrupos
expostos a importantes fatores de risco, tais como a alta disponibilidade das drogas, o baixo
custo, o ambiente de moradia, o abandono da escola e a prpria famlia (LARANJEIRA,
2004).
Carlini (2002) afirma que o enfoque de diminuio de riscos de uso de drogas na
prtica escolar viabiliza-se por cinco modelos bsicos: conhecimento cientfico, em que se
prope o fornecimento de informaes sobre drogas de modo imparcial e cientfico; educao
afetiva, que defende que jovens menos vulnerveis do ponto de vista psicolgico so menos
propensos a se engajar num uso problemtico de substncias psicoativas; oferecimento de
alternativas, em que se procura propiciar aos jovens oportunidades de crescimento pessoal,
excitao, desafio e alvio do tdio; educao para a sade dirigida a uma vida saudvel, com
orientaes sobre alimentao adequada, atividades esportivas e recreativas, vida sexual
segura e, finalmente, prope modificao das condies de ensino, enfatizando a importncia
da pr-escola e do ensino elementar como fundamentais para um desenvolvimento sadio do
adolescente.
Essa fase a adolescncia, assim uma fase em que os jovens necessitam de
conforto, amparo e proteo. Desse modo, buscam nos amigos, na turma, ou seja, naqueles
com os quais se identificam e com os quais compartilham as mesmas dores, dvidas e alegrias,
a dose necessria de aconchego, solidariedade e compreenso.

Isso perfeitamente compreensvel e faz parte de uma adolescncia


considerada normal. Se tudo correr bem, a travessia, ao final, com seus
percalos e obstculos, ser vencida. O jovem atingir a vida na plenitude de
todos os seus potenciais e dispondo de um substrato orgnico, afetivo,
emocional e cognitivo para desenvolv-los. Entretanto, se fatores intrnsecos
biolgicos, genticos e emocionais ou extrnsecos a famlia, a escola, os
amigos e a comunidade falharem ao longo desse processo, a transformao
23

pode ser interrompida, em diversos nveis e graus de complexidade


(PINSKY; BESSA, 2004, p. 11).

Nesse sentido, Freitas (2002) pontua que, tanto os adolescentes quanto os pais tm
grande dificuldade de atravessar este perodo da vida. De um lado h o jovem contestador,
negando valores, confrontando idias e/ou repasses aprendidos no contexto familiar, o que o
torna extremamente vulnervel aos apelos oriundos do mundo das drogas. De outro, os pais,
que apresentam dificuldades em estar ao lado de seus filhos para que possam orient-los,
funcionando como exemplos de identificao positiva e dando-lhes limites claros, sem, no
entanto serem rgidos atitude esta que pode provocar o afastamento e a conseqente perda de
controle dos mesmos.
No caso de adolescentes, percebe-se que em tempos atuais, se intensifica a
preocupao com relao s drogas, tendo em vista que a disponibilidade destas aumentou
consideravelmente, tornando-se, tambm, uma questo de mbito social (PAY; FIGLIE,
2004).
Segundo Carter e McGoldrick (1995), na maioria das famlias com filhos
adolescentes, os pais esto se aproximando da meia-idade e o foco de ateno est voltado
para questes maiores do meio de vida reavaliao do casamento e carreira. Tal estgio do
ciclo de vida familiar indicaria que a famlia estaria em processo de transio e teria no
desenvolvimento da flexibilidade seu ponto de sucesso. Aumentar a flexibilidade das
fronteiras familiares e modular a autoridade paterna so atitudes que permitem aos terapeutas
promover maior independncia e desenvolvimento dos adolescentes. Quando isto no ocorre,
as demandas da adolescncia e da fase adolescente do ciclo vital familiar se entrecruzam,
podendo fragilizar o sistema familiar, deixando-o mais vulnervel drogadico (Ibidem,
1995).
importante ressaltar: ainda que preocupados com o potencial consumo de drogas
por parte dos filhos, muitos pais parecem ignorar que o primeiro contato com drogas ocorre
nos lares e com o respaldo deles prprios, intencional ou inadvertidamente. Segundo vrios
especialistas sobre a questo das drogas, o melhor combate ao uso indevido de drogas a
preveno.
Para a compreenso de como funciona este processo, no podemos deixar de citar
outras motivaes para uso/abuso de substncias psicoativas que vo alm do contexto
24

familiar e da fase da vida a qual chamamos adolescncia. Na etiologia das motivaes para o
uso indevido de drogas, os motivos que os consumidores e a maioria da populao alegam,
quando tentam justificar a experimentao ou uso continuado de substncias psicoativas, so
confundidos como causas da dependncia de drogas.
Diversos modelos etiolgicos j foram propostos para o abuso de substncias. A convico em
um determinado modelo influencia a avaliao. Muitas pesquisas j foram conduzidas,
envolvendo os fatores que predispem um indivduo a tornar-se um dependente qumico.
Segundo Jefferson (2001), esses fatores podem ser biolgicos, psicolgicos ou
socioculturais.
Biolgicos um fator biolgico crucial a tendncia ao abuso de substncias
ocorrer dentro das famlias. A maior parte das pesquisas genticas tem enfocado o alcoolismo;
pouco conhecido sobre outras drogas. Embora ainda existam controvrsias, alguns
pesquisadores acreditam terem identificado um gene associado transmisso do alcoolismo.
Teoricamente, uma anormalidade gentica pode bloquear as sensaes de bem-estar,
resultando em uma tendncia para a ansiedade, a raiva, a baixa auto-estima e outros
sentimentos negativos, gerando assim uma avidez por uma substncia que afaste essas
sensaes ruins (Ibidem, 2001).
Psicolgicos - teorias psicolgicas tentam explicar os fatores que predispem as
pessoas a desenvolver o abuso de substncias. As teorias psicanalticas vem os alcolicos
como fixados no estgio oral do desenvolvimento, buscando assim, a satisfao atravs de
comportamentos orais, como o beber. As teorias do comportamento ou da aprendizagem vem
o comportamento aditivo 16 como hbitos superaprendidos e desaptados, que podem ser
examinados e mudados do mesmo modo que outros hbitos.
Mdicos tm observado uma ligao entre abuso de substncias e diversos traos
psicolgicos como depresso, ansiedade, personalidade anti-social e personalidade

16
Adico: inclinao ou apego de algum por alguma coisa. Adicto: pessoa francamente propensa
prtica de alguma coisa (crena, atividade, trabalho). A forma adicto origina-se do particpio passado
do verbo addico, que significa adjudicar ou designar. Este particpio addictum e quer dizer o
adjudicado ou designado o oferecido ou oferendado. Nos tempos da Repblica Romana, designava o
homem que, para pagar uma dvida, convertia-se em escravo do credor. O adicto era aquele que
evitava a dissoluo total de sua existncia, apelando para a aceitao em pblico de sua falta de direito
a uma identidade pessoal. Para ser alguma coisa, devia aceitar que no era ningum. No deve
surpreender, em conseqncia, que Ccero chamasse o escravo de instrumentum vocale: a ferramenta
que fala (KALINA, 1999 apud FREITAS, 2002, p.24).
25

dependente. Existem poucas evidncias de que esses problemas psicolgicos tenham existido
antes ou causado o abuso de substncias. igualmente possvel que sejam decorrncia do uso
e dependncia de drogas e de lcool (JEFFERSON, 2001).
Ainda segundo a autora:

Uma outra teoria do abuso de substncias concentra-se na tendncia humana


para buscar prazer e evitar a dor ou o estresse. As drogas geram prazer e
reduzem a dor fsica ou psicolgica. Uma vez que a dor volta quando o efeito
da droga acaba, o indivduo poderosamente atrado para repetir o uso da
droga. Foi sugerido que algumas pessoas seriam mais sensveis aos efeitos
euforizantes das drogas e estariam mais propensas a repetir seu uso, o que
traria ainda mais problemas e iniciaria a espiral do uso de substncias
(Ibidem 2001, p.535).

Socioculturais diversos fatores socioculturais influenciam a opo de um


indivduo por usar drogas, bem como os tipos de drogas e as que sero usadas. Atitudes,
normas, valores e sanses diferem de acordo com a nacionalidade, religio, o gnero, a
histria familiar e o ambiente social. A avaliao desses fatores necessria para o
entendimento da pessoa como um todo.
Lemos (2004, p.11) afirma que:

A combinao de fatores de risco pode tornar uma pessoa mais suscetvel ao


abuso de drogas e ainda interferir na recuperao, assim como fatores de
proteo que auxiliam no afastamento do indivduo ao consumo de drogas.
Tais fatores de risco e proteo podem ser: individuais, familiares,
escolares/trabalho, sociais e relacionados droga.

O autor pontua tais fatores como segue:


Fatores individuais de proteo habilidades sociais, cooperao, capacidade
resolutiva, vnculos pessoais, vnculos institucionais, tica e valores morais, auto-estima.
Fatores individuais de risco insegurana, insatisfao, curiosidade, busca de
emoes e prazer, transtornos psiquitricos como depresso, ansiedade e outras doenas.
Fatores familiares de proteo definio de papis, hierarquia, companheirismo,
envolvimento afetivo, monitoramento, regras de conduta claras, respeito aos ritos familiares e
harmonia conjugal.
26

Fatores familiares de risco autoritarismo, permissividade/negligncia, pais ou


irmos que fumam, bebem ou usam drogas, pais ou irmos que sofrem de transtornos mentais,
pais ou irmos que sofrem de doenas crnicas e conflito entre pais.
Fatores escolares/profissionais de proteo - bom desempenho, boa adaptao,
oportunidades de participao, desafios, vnculo afetivo, explorao de talentos pessoais,
descoberta e construo de um projeto de vida, prazer em aprender e realizao pessoal.
Fatores escolares/profissionais de risco mau desempenho, falta de regras claras,
baixa expectativa em relao aos alunos, excluso social, falta de vnculos afetivos,
autoritarismo, permissividade e falta de infra-estrutura.
Fatores sociais de proteo respeito s leis sociais, credibilidade da mdia,
trabalho, lazer, justia social, informao sobre drogas, organizao comunitria, afetividade
comunitria, mobilizao social e boas relaes interpessoais.
Fatores sociais de risco violncia, desvalorizao do poder pblico, descrena
nas instituies, falta de recurso para preveno e tratamento, falta de trabalho/lazer,
modismo, falta de informao e uso indiscriminado de medicamentos.
Fatores de proteo relacionados droga informaes adequadas, regras e
controle para consumo e dificuldade de acesso.
Fatores de risco relacionados droga disponibilidade para a compra, fcil
acesso, propaganda, efeito agradvel/prazer que leva o indivduo a querer repetir o uso.
Mltiplos aspectos fazem parte do processo de drogadio, isto , da dependncia
de drogas em nosso meio. Porm cabe ressaltar que dentre os fatores de risco e proteo
apresentados acima - o contexto familiar se apresenta como fundamental, um reforo tanto
positivo, quanto negativo para a opo dos indivduos em usar ou no algum tipo de
substncia psicoativa.
Neste sentido, faz-se necessrio aprofundar alguns aspectos relevantes para a
compreenso do impacto que a toxicomania exerce sobre a organizao familiar, com a
finalidade de elucidar o entendimento do sistema, quando este est inserido na complexidade
da dependncia qumica, bem como apresentar elementos que incluam a famlia como uma das
peas-chave no tratamento da dependncia de lcool e drogas.
Partindo desta premissa, o objetivo do trabalho aqui proposto o de mapear as
tendncias terico-tcnicas de ateno ao dependente qumico, atualizar a apreenso sobre a
27

Poltica Nacional Antidrogas (PNAD) e identificar as funes scio-assistenciais


desempenhadas pelos assistentes sociais junto aos usurios de drogas.
A motivao para realizar este estudo partiu da dificuldade percebida durante o
estgio curricular obrigatrio na Clnica Caminho do Sol, de envolver plenamente os
familiares no processo de recuperao do usurio no tratamento em que o mesmo submetia-se.
A metodologia utilizada para realizao deste trabalho perpassa por pesquisas
bibliogrficas e literaturas especficas, objetivando descortinar e compreender a complexidade
do tema.
Estes dados visam contribuir com o profissional de Servio Social na prtica
cotidiana, no sentido de atender s necessidades dos usurios e de todos os envolvidos no
processo de recuperao, bem como voltar esforos para a preveno e reinsero social do
dependente qumico.
O trabalho ser desenvolvido em trs captulos.
No primeiro captulo a proposta apresentar as polticas pblicas de ateno ao
usurio de drogas, discorrendo sobre elas de forma crtica, ou seja, fazendo uma leitura da
realidade que busque aproxim-la da necessidade do usurio e da sociedade em geral.
No segundo captulo ser abordada a relao do aumento do consumo de SPAs
com o apelo da modernidade, isto , como o fomento do consumismo, a competitividade, o
individualismo e outros fatores presentes na sociedade moderna, podem influenciar a
experimentao de drogas lcitas e ilcitas, trazendo conseqncias graves e at mesmo
irreversveis s pessoas que delas fazem uso contnuo ou abusam da tais substncias. O
objetivo, portanto, est centrado na reflexo acerca de uma mudana das relaes entre os
indivduos, dos valores enaltecidos por eles e como estes lidam com transformaes advindas
de um capitalismo exacerbadamente cruel e seletista.
No terceiro captulo ser apresentado um estudo com base na leitura de vrios
autores, fazendo um resgate dos assuntos inerentes ao tema famlia, apresentando tambm
informaes pertinentes acerca do papel das famlias na recuperao do dependente qumico,
bem como a importncia do seu envolvimento neste processo conjunto de recuperao.
Na seqncia, sero apresentadas as consideraes finais, resultados e sugestes,
salientando a relevncia do tema para os profissionais do Servio Social, entendendo que
28

uma rea carente de profissionais, tendo em vista a magnitude da problemtica do uso


indevido de drogas.
29

CAPTULO I
A POLTICA DE ATENO AO USURIO DE DROGAS

1.1 Uma viso crtica acerca da Poltica Nacional Anti-Drogas

O problema da droga no existe em si, o resultado do encontro de um produto,


uma personalidade e um modelo scio-cultural. Qualquer pessoa, a qualquer momento, pode
encontrar um produto txico, legal ou ilegal, em seu caminho. Para Olievenstein (1984), toda
poltica sobre drogas deve levar em conta estes pressupostos, sabendo que no existe um
destino igual para todos, pois muitos experimentam drogas uma ou mais vezes e no significa
afirmar que tornar-se- um doente.
Os discursos sobre a droga so, de maneira geral simplistas, permanecendo no
campo restrito do faz mal e proibido. Pensar o uso de drogas dessa forma reducionista
dificulta a possibilidade de construo de uma fala alternativa, o que gera muitas
identificaes perigosas e, desta forma, a associao da necessidade de uma preveno
repressiva antidrogas (ACSELRAD, 2005).
Nas campanhas elaboradas pelo governo brasileiro, predomina o mote diga no
s drogas, drogas, nem morto, drogas, t fora, sou careta, mas sou feliz, preveno
clssica baseada na interdio de consumo, projeto de preveno que confunde mais do que
esclarece (Ibidem, 2005, p.190).
Acselrad em seu artigo intitulado A Educao para a Autonomia: construindo um
discurso democrtico sobre as drogas, publicado em 2005, faz referncias s polticas
pblicas sobre drogas no Brasil, em que aponta um predomnio dos discursos repressivos,
influenciados pela poltica repressiva norte-americana.
Segundo a autora:
No Brasil, predomina ainda o discurso repressivo, no havendo registro de
polticas democrticas, identificadas com o interesse pblico no que se refere
s drogas. A poltica governamental foi, durante muitos anos, uma expresso
do texto legal Lei n. 6368, elaborada em 1976, que dispe sobre medidas
de preveno e represso ao trfico ilcito e uso indevido de substncias
entorpecentes ou que determinem dependncia fsica ou psquica (nascida
com base na Segurana Nacional) durante a ditadura militar 1964-1979. Essa
30

Lei mantm presentes as caractersticas de um perodo de exceo: todos


os brasileiros devem prevenir o uso e combater o trfico ilcito, sob risco
de penalizao; as escolas que no colaborarem correm o risco de perder
subvenes eventuais. Professores devero receber formao sobre o tema
durante a graduao, benefcio at hoje no implementado. Criminaliza-se o
usurio, penalizam-se todos os que estiverem prximos, como cmplices,
facilitadores (ACSERALD, 2005, p.190).

Sustenta ainda que, distante de um debate pblico mais amplo nos anos 90, surgem
propostas alternativas Lei n 6368/76. Pressionado pela comunidade internacional,
principalmente pela Organizao dos Estados Americanos (OEA), o governo do ex-presidente
Fernando Henrique Cardoso, em ocasio da 2 Sesso Especial da Organizao das Naes
Unidas (ONU) sobre drogas, em 1998 criou a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD),
ligada Presidncia da Repblica, que atualmente dirigida por um representante das Foras
Armadas.
Concordando com Acselrad (2005), Mesquita (2004) refere que:

A Constituio do Brasil em seus artigos de 142 a 144, trata do papel das


Foras Armadas e da Segurana Pblica, e em nenhum momento d
atribuio aos militares de cuidar da questo das drogas. Ainda que no
tocante segurana. claro que emergencialmente poderia ser aceita
interveno pontual das Foras Armadas em questes de segurana, mas a
histria de outros pases no recomenda seu emprego de maneira permanente
em questes afetadas polcia Federal, Estadual (civil, militar e corpo de
bombeiros), Rodoviria e Ferroviria. Um poder crucial na defesa do estado
Democrtico de Direito no pode ser permevel marginalidade e ao crime,
capazes de corromper e desviar os objetivos maiores da corporao
(MESQUITA, 2004, p.12).

Segundo Mesquita (2004), o nome atribudo Secretaria foi bastante infeliz e


justifica que a droga uma substncia inerte, incapaz de por si s causar qualquer problema.
Outra crtica refere-se localizao institucional da SENAD que foi inapropriada junto ao
ento Gabinete Militar da presidncia da Repblica, hoje Gabinete de Segurana Institucional.
A SENAD, alm dos aspectos de represso, ficou com atribuies relativas
preveno, tratamento e reinsero social dos usurios de drogas, atribuveis aos Ministrios
da Sade, Educao e Assistncia Social.
O Sistema Nacional Antidrogas (SISNAD), regulamentado pelo Decreto n
3696/00, orienta-se pelo princpio bsico da responsabilidade compartilhada entre Estado e
31

sociedade, propondo a municipalizao das aes, entendendo que a melhor forma de


possibilitar a participao da sociedade civil organizada nas aes desenvolvidas em nosso
pas (BRASIL, 2003).
O Frum Nacional Antidrogas, realizado em Braslia no ano de 2000, embora no
conseguisse libertar a SENAD do binmio represso/abstinncia, trouxe como novidade, a
divulgao pblica de uma Poltica Nacional Antidrogas, criada pelo Decreto n 4.345/02, com
o mrito de ser a primeira expresso pblica de uma poltica governamental sobre o tema em
nosso pas. Apesar de seu contedo limitado, o plano trouxe a possibilidade de haver um
documento para que a sociedade ampliasse o debate sobre a poltica de drogas.
De acordo com Acselrad (2005), o clima de guerra nas estrelas, sugerindo
medidas repressivas, consideradas segundo seus representantes vitais preservao da sade,
tranqilidade dos lares, produo e segurana pblica. O entendimento portanto, de um
controle sobre os sujeitos, atribuindo-se responsabilizaes individualizadas, em que se
constri uma imagem negativa do mesmo, apontando-o como ameaa tranqilidade coletiva.

Com o fim da ditadura militar e da legislao de exceo, remanesceu um


arcabouo de legislao excepcional dedicada ao fenmeno drogas, com a
falaciosa sensao de que a legislao criminal, por si, poderia proteger a
sociedade de todos os males. Violao de residncias sem mandados
judiciais, extrao de ptrio poder de mes usurias, internaes hospitalares
sem autorizao dos pacientes em questo, e estabelecimento de penas iguais
ou superiores aos de homicdios nos crimes relacionados s drogas ilcitas,
so alguns dos exemplos deste pesado rescaldo e da necessidade de
rediscusso da legislao do pas concernente ao tema. Se no para colocar a
questo das drogas no seu trilho, ao menos para evitar uma permanente
ameaa ao Estado Democrtico de Direito (MESQUITA, 2004 p.11).

Do ponto de vista do interesse pblico, fica o temor da militarizao crescente da


guerra contra as drogas, em que afirmada pela promessa de um combate mundial, rigoroso e
sem trguas ao comrcio das drogas hoje consideradas ilcitas.
Segundo Karam (2005), o Estado com a pretenso de punir, controlar a oferta e a
demanda de determinadas drogas, assume a funo de repassar uma enganosa publicidade que
consegue vender o sistema penal como o produto destinado a fornecer as almejadas proteo e
segurana, fazendo destes instrumentos o centro de uma poltica supostamente destinada a
conter, ou at mesmo erradicar o problema, com a temida circulao daquelas mercadorias, ao
mesmo tempo em que busca intensificar o controle sobre os prprios indivduos.
32

A funo geral da ordem jurdica de proteo da dignidade da pessoa, que,


em nossa ordem constitucional, surge como um dos fundamentos da
Repblica, expresso no inciso III do artigo 1 da Constituio Federal, gera
princpios limitadores do poder de punir, vinculantes do legislador. Tais
princpios fazem do dano social ponto de referncia obrigatrio para a
fixao de parmetros, na confeco das normas incriminadoras. Reforando
esta obrigatria considerao do dano social, tem-se ainda a norma contida
no inciso X do artigo 5 da Constituio Federal, que, assegurando a
inviolabilidade da intimidade e da vida privada, desautoriza qualquer
interveno estatal sobre condutas que, restritas esfera individual, no
tenham potencialidade para atingir bens de terceiros (KARAM, 2005, p.157).

O autor afirma ainda que, a exclusividade assumida pelo Estado e seus


legisladores em lidar com a temtica das drogas, o que parece estar tornando a poltica
ineficaz. Cabe ento assinalar que, para uma eficcia no tratamento deste fenmeno - que
multilateral - certamente dever-se-ia envolver outras reas governamentais, universidades,
entidades da sociedade civil organizada, setores empresariais, dentre outros segmentos sociais,
que tm interesse em um tema to cadente.
No atual governo do presidente Luiz Incio Lula da Silva, houve iniciativas para a
mudana da poltica de drogas, em que se destaca a mudana do nome original da SENAD
para Secretaria Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas 17 e a sua colocao junto ao
Ministrio da Justia (que tem capacidade de articular outros Ministrios e a Sociedade Civil
para uma resposta de natureza mais ampla).
A Poltica Nacional Antidrogas (PNAD) 18 , est pautada na preveno, recuperao
e reinsero social; reduo de danos sociais e sade e represso. Prev tambm uma
interveno por meio da preveno Primria 19 , Secundria 20 e Terciria 21 .
No entanto, segundo Barreto (2000, p.39):

Cabe ao governo fornecer linhas gerais para uma poltica integrada com reas
de educao, sade e administrao pblica e ainda [...] um processo coletivo
que envolva toda a sociedade e os poderes pblicos nesta batalha frente s
drogas.

17
A proposta da mudana est ainda valendo, mas at o presente momento no foi implementada.
18
Ver anexo A.
19
Abordando os acontecimentos que antecipam o incio da experincia do uso de drogas, por meio de
aes no grupo familiar, escolar, comunitrio, no local de trabalho, buscando evitar que ocorram
problemas relacionados ao uso de risco, problemtico e/ou dependente de drogas.
20
Buscando reduzir os danos pessoais e sociais do uso de drogas lcitas e ilcitas.
21
Promovendo o tratamento e a reinsero dos indivduos j acometidos pela dependncia qumica.
33

Os governos devem assumir, sem explorao poltica ou ideolgica, suas


responsabilidades de garantir o acesso orientao e ao tratamento de qualidade, respeitados
os direitos e liberdades individuais.
Nos ltimos 30 anos, inmeros esforos foram feitos para deter o crescimento das
drogas como poder econmico e degradante da sociedade. A represso e o encarceramento j
demonstraram ter pouca eficcia, gerando efeitos colaterais como o aumento da populao
carcerria e dos custos para mant-la. Segundo Zaluar (2005), as campanhas de informao, o
incentivo cooperao entre populao e polcia e o investimento em programas de tratamento
de dependentes graves, podem diminuir a criminalidade, sendo um caminho para lidar melhor
com um problema que j faz parte da cultura mundial.
Desde os anos 70, os Estados Unidos vm investindo cifras altssimas para a
guerra s drogas, mas com uma poltica de represso, violenta e intil que no consegue
minimizar os problemas das drogas naquele pas. Segundo Acselrad (2005) citando Nadelman
(1991), registrou-se um assustador aumento nos anos 90, do nmero de pessoas encarceradas
nos Estados Unidos cerca de 30 a 45% condenadas por violao de leis concernentes a
drogas. Hoje este nmero cresceu ainda mais, j se computando mais de dois milhes de
pessoas nas prises norte-americanas e cerca do dobro submetidas a outras medidas penais,
permanecendo as condenaes relacionadas a drogas qualificadas como ilegais sendo o
principal fator deste crescimento.
De acordo com o Conselho Social e Econmico das Naes Unidas (1994), o
crime organizado transnacional, com capacidade de expandir suas atividades a ponto de
ameaar a segurana e a economia dos paises, particularmente aqueles em transio e
desenvolvimento, representa atualmente o maior perigo que os governos precisam enfrentar
para assegurar sua estabilidade e segurana (ZALUAR, 2002).
Esta abordagem acerca das medidas repressivas em relao s drogas, tem por
objetivo ressaltar que o Brasil adotou o modelo americano para lidar com as questes relativas
s drogas em nosso pas. O governo sempre adotou medidas repressivas no combate s drogas,
e a polcia tem um enorme poder em determinar quem ser ou no processado e preso como
traficante crime considerado hediondo. Zaluar (2002) destaca ainda que, no que se refere
administrao da justia, jovens pobres, negros ou mulatos so presos como traficantes, o que
34

ajuda a criar uma superpopulao carcerria, alm de tornar ilegtimo e injusto o


funcionamento jurdico no pas.
No falta no Brasil, o que o antroplogo norte-americano Becker (1997) chamou
de motivao de um ato desviante. Esta deriva de uma situao na qual o sujeito no aceita o
jogo social e poltico vigente, e se revolta contra ele. A pobreza no explica o ato desviante
mas, em conjugao com as falhas do Estado, pode facilitar a escolha ou adeso s subculturas
marginais de uso de drogas ilcitas. Tais subculturas se formam a partir do prprio preconceito
dos agentes governamentais e da sociedade em relao aos usurios de drogas. A imagem
negativa, a discriminao, o medo, a satanizao do viciado contribuem decisivamente para
a cristalizao desses grupos, assim como dos tons agressivos e anti-sociais que algumas vezes
adquirem.
Hygino e Garcia (2003), fazem uma reflexo pertinente com relao
problemtica das drogas, afirmando que o uso de drogas marcado por forte nfase moral, em
que as abordagens predominantes acerca do uso de tais substncias no fazem, em geral,
distino entre a prtica, o usurio e droga. O que se constata nas campanhas supostamente
educativas ou preventivas uma tendncia a atingir trs alvos: demonizar a droga, condenar o
uso, culpabilizar o usurio (Ibidem, 2003, p.31).
Contudo, o usurio ou o dependente de drogas um cidado com direitos e
deveres, sendo esta noo apontada como muito tmida em nosso pas. Violncias so
cometidas em nome do combate s drogas, sendo comuns populao que mora em favelas,
sistematicamente identificada ao trfico de drogas ilcitas, reforando a construo da
identidade dos moradores dessas comunidades (ACSELRAD, 2005).
O que a sociedade precisa uma poltica voltada para os usos problemticos,
respeitosa dos direitos de cidadania, baseada em uma tica de uso equilibrado e responsvel,
tendo em vista os padres de consumo atuais incorporados.
35

1.2 A proposta de uma nova poltica

No decorrer do desenvolvimento deste trabalho, houve uma novidade na poltica


de ateno aos usurios de drogas no mbito nacional. Sendo assim, importante destacar
como esto sendo encaminhadas as novas propostas e quais foram as modificaes na
legislao sobre drogas.
De acordo com informaes obtidas no site do Observatrio Brasileiro de
Informaes sobre Drogas 22 (OBID, 2005), o movimento para mudar a atual poltica iniciou
com um evento que contou com a presena do Presidente da Repblica, Luiz Incio Lula da
Silva, do Vice-Presidente da Repblica, Jos de Alencar, do Ministro da Justia, Mrcio
Thomaz Bastos, do Ministro da Sade, Humberto Costa e do Ministro Chefe do Gabinete de
Segurana Institucional da Presidncia da Repblica, Presidente do Conselho Nacional
Antidrogas e tambm anfitrio do evento, Jorge Armando Flix.
O processo de realinhamento da Poltica Nacional Antidrogas comeou com o
Seminrio Internacional sobre Polticas Pblicas sobre Drogas, realizado em 21 de junho de
2004, no qual participaram representantes de 7 pases (Itlia, Sucia, Sua, Portugal, Reino
Unido, Holanda e Canad) apresentando suas respectivas polticas. Depois seguiram-se seis
Fruns Regionais (Sul, Sudeste, 2 na regio Nordeste, Norte e Centro-Oeste), de agosto a
outubro. Em todos os fruns regionais, a populao das regies especficas analisou e discutiu
a PNAD em oficinas temticas e props sugestes para cada item.
O Frum Nacional consistiu na reunio de todas as sugestes regionais e na
consolidao das propostas, tendo a o realinhamento efetivo da Poltica (a ser chamada de
Poltica Nacional sobre Drogas).
Na oportunidade, o Ministro Felix ressaltou a importncia da participao da
sociedade no realinhamento da PNAD. A marca principal desses fruns regionais foi a
descentralizao dos debates com a participao da sociedade. Neste Frum Nacional deve ser
definida a poltica sobre drogas que se busca, no uma poltica dos gabinetes, mas a poltica
que traduz a vontade da populao, as expectativas das famlias brasileiras. No uma poltica

22
Disponvel em: www.obid.gov.br.
36

vinda de fora, mas construda com base na realidade do Pas. No uma poltica sem
fundamento ou cheia de preconceitos, mas uma poltica que considera os avanos da cincia e
a sabedoria popular. Os Fruns Regionais foram fruns da sociedade, ou seja, a sociedade
civil foi a protagonista, as universidades onde foram realizadas foram o palco e os governos
Estadual e Federal, foram facilitadores da discusso.
O Frum Nacional, por sua vez, constituiu-se de um frum de Governo, onde o
Governo Federal (SENAD e Ministrios) atuou como coordenador, a comunidade cientfica
como a mediadora e a sociedade civil foi a decisora da poltica (OBID, 2005).
O Conselho Nacional Antidrogas (CONAD), aprovou a nova Poltica Nacional
sobre Drogas 23 (Anexo B), no dia 27 de outubro de 2005, resultado do realinhamento da
Poltica Nacional Antidrogas vigente at ento.
O Excelentssimo Senhor Presidente da Repblica, por meio de mensagem,
destacou a participao da SENAD do Gabinete de Segurana Institucional, na articulao da
sociedade com o objetivo de promover e facilitar o processo de realinhamento da PNAD.
Destacou ainda, a co-responsabilidade do Governo e da Sociedade no trabalho de reduo da
demanda e da oferta de drogas em nosso Pas (SENAD, 2006).
Em virtude destas modificaes da poltica de drogas, foi realizada uma consulta
por e-mail ex-presidente da Associao Brasileira de Estudos de lcool e outras Drogas
(ABEAD), que atualmente membro do Conselho Consultivo deste rgo Dr Ana Ceclia
Petta Roselli Marques, que tambm publica artigos e livros especializados na rea. Sobre o
assunto ela pontua que o realinhamento da PNAD foi aprovado em outubro, mas ainda no
deu tempo de colocar em prtica, participou ativamente para que fosse discutido o
realinhamento, que teve como metodologia inicial, um trabalho bastante interessante, que foi
denominado Frum Regional para discusso da PNAD vigente. Ao final do processo, presses
polticas mudaram o rumo das concluses e o que o foi aprovado, no representa na ntegra o
que foi aclamado nos fruns parciais. Dr Ana Ceclia, participou e coordenou a maioria dos
grupos de treinamento e considera que a poltica mudou de A para Z, mas ainda no representa
as evidncias regionais O que concerne represso, segundo ela, restou apenas o captulo

23
Publicada no Dirio Oficial da Unio em 27/10/2005 (SENAD, 2005).
37

especfico que se faz necessrio para integrar uma poltica sobre drogas. Faz parte da
preveno (MARQUES, 2006) 24 .
Diante do exposto, cabe ressaltar o quanto importante para os profissionais,
especificamente do Servio Social, se apropriarem das polticas destinadas ao pblico alvo que
atendem no sentido de questionar quais interesses esto jogo. Por este motivo, a participao
da sociedade civil e dos profissionais da rea da dependncia qumica (que o nosso caso), na
discusso acerca das polticas fundamental, do ponto de vista da necessidade real e da
eficcia na implementao de programas e projetos no atendimento ao usurio.

1.3 A organizao dos servios e polticas pblicas frente ao consumo de substncias


psicoativas

A poltica de educao preventiva adotada pelo Ministrio da Educao (ME,


2004), prev a incluso de matrias sobre o tema drogas nos currculos dos ensinos
fundamental e mdio, porm a proposta no foi efetivada.
Na sade, o Ministrio da Sade (MS), atravs da rea tcnica de Sade Mental,
define as diretrizes polticas de tratamento e de preveno, onde se destaca a Lei n 10216 de
06/04/2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos
mentais e redireciona o modelo assistencial em Sade Mental.
O MS vem emitindo portarias visando implementar uma rede de assistncia aos
usurios de lcool e outras drogas, com nfase na reabilitao e reinsero social dos usurios.
Entre elas destaca-se a portaria n 2.197, de 14 de outubro de 2004, que redefine e amplia a
ateno integral para usurios de lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade
(SUS). A Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral Usurios de lcool e
outras Drogas, prioriza aes de carter teraputico, preventivo, educativo e reabilitador,

24
Esta informao foi o resultado de uma consulta realizada em fevereiro de 2006, por e-mail com a
Dr. Ana Ceclia Petta Marques, que gentilmente declarou sua opinio acerca do realinhamento da
atual poltica de drogas.
38

direcionadas a pessoas que fazem uso de lcool e outras drogas (e seus familiares), baseado
em informaes fornecidas pela OMS (2001), sustentadas por estudos e pesquisas
epidemiolgicas consistentes, de que a dependncia de lcool acomete cerca de 10 a 12% da
populao mundial.
H uma necessidade de fortalecer a articulao da rede de ateno sade das
pessoas que fazem uso de lcool e outras drogas, nos seus diferentes nveis de complexidade,
criando-se em hospitais gerais, leitos de retaguarda aos casos que necessitam de internao
esta uma necessidade recorrente dos profissionais que lidam com esta realidade.
Segundo Delgado (2005), esta uma lacuna existente na rede de ateno bsica de
sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) e a soluo para amenizar os danos
sade decorrentes do uso de lcool e outras drogas, perpassam por servios de atendimento,
preveno e acompanhamento sistemtico dos usurios de drogas acompanhado por uma
equipe especializada para dar respostas eficazes, efetivas e eficientes a esses problemas.
Ainda no mbito do SUS, os servios oferecidos aos usurios de drogas
concentram-se no Centro de Ateno Psicossocial (CAPS), sendo locais de referncia e
tratamento para pessoas que sofrem de transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e demais
quadros, cuja gravidade e/ou persistncia justifiquem sua permanncia num dispositivo de
cuidado intensivo, comunitrio, personalizado e promotor da vida.
O objetivo do CAPS oferecer atendimento populao de sua rea de
abrangncia, realizando o acompanhamento clnico e reinsero social dos usurios pelo
acesso ao trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e
comunitrios. Os recursos teraputicos so: atendimento individual, em grupo, para as
famlias, atividades comunitrias e reunies para organizao dos servios (BRASIL, 2003).
O Centro de Ateno Psicossocial de lcool e Drogas (CAPSad), modalidade de
atendimento iniciado em 2002, destina-se especificamente aos usurios cujo principal
problema o uso abusivo e prejudicial de lcool e outras drogas. So desenvolvidas atividades
desde o atendimento individual medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros,
at o atendimento em grupos ou oficinas teraputicas, alm de visitas domiciliares
(MIRANDA, 2004).
Ainda se apresenta como sendo uma resposta tmida da sade pblica a este
desafio e vem se expandido lentamente pelas cidades brasileiras. Sem duvida um dispositivo
39

importante para o enfrentamento das questes concernentes ao uso abusivo de drogas, mas
este atendimento no est formalizado na maioria das cidades brasileiras, isto , o CAPSad
um recurso que no est disponvel populao em vrias localidades. Por exemplo, em Santa
Catarina, existem dois (2) Centros de Ateno Psicossocial de lcool e Drogas (Blumenau e
Joinville), sendo que em Florianpolis no bairro Estreito, existe um CAPSad operando e
atende apenas crianas e adolescentes que so encaminhados por instituies e conselhos
tutelares, porm ainda no foi inaugurado 25 .
A dificuldade perpassa pela falta de recursos disponveis, pela carncia de
profissionais treinados e/ou desinteresse poltico (DELGADO, 2005).
Outro aspecto importante no que se refere s drogas, diz respeito preveno, que
deve contemplar o fornecimento de informaes sobre os danos de lcool e outras drogas, dos
recursos que podem ser acionados pelos usurios para buscar um tratamento especializado,
bem como o envolvimento de todos os que convivem com o usurio para orientar acerca da
doena e da dependncia que pode estar instalada.
As parcerias interministeriais estabelecem linhas de ao conjunta com a SENAD
e com as Secretarias do Ministrio da Educao e do Desporto. A ABEAD contribui na
discusso e definies de polticas em relao ao consumo inadequado de drogas e s
situaes de risco (PUEL,2000).
No mbito Estadual, segundo a Secretaria do Estado da Sade (SES/SC), os
atendimentos disponibilizados pelo SUS na rea da dependncia qumica em Santa Catarina
so:
CE DST/AIDS Coordenao Estadual DST/AIDS, da Secretaria do Estado da
Sade. responsvel pela conduo da Poltica Estadual de DST/AIDS, seguindo
as diretrizes do Ministrio da Sade.
Programa Estadual de Sade Mental da Secretaria de Estado da Sade,
responsvel pela conduo da Poltica Estadual de Sade Mental. Avalia projetos
para implantao de novos servios no SUS; assessoram os municpios para
implementao da rede de sade mental, novas tcnicas e epidemiologia;
viabiliza capacitaes aos profissionais da rede pblica de sade.

25
Dados obtidos em 08/02/2006, atravs de contato com o responsvel pelo CAPSad de Florianpolis,
Sr. Andr.
40

CAPS Centro de Ateno Psicossocial Policlnica de Referncia Estadual,


que presta atendimento a portadores de transtornos mentais e dependentes
qumicos, por uma equipe multidisciplinar. um ambulatrio de referncia
Estadual na rea.
CECRED Centro de Convivncia e Recuperao de Dependentes Qumicos que
funciona no Hospital Santa Teresa de Dermatologia Sanitria, da rede pblica de
sade, em So Pedro de Alcntara/SC.
IPQ/SC Instituto de Psiquiatria de Santa Catarina Hospital especializado em
psiquiatria, que dispe de uma unidade para tratamento hospitalar a dependentes
qumicos, em So Jos/ SC.
Coordenao Estadual de Controle do Tabagismo da Secretaria de Estado da
Sade. Promovem treinamentos aos profissionais para a implantao do
programa de controle do tabagismo da rede pblica de sade, educao e
empresa (SES/SC, 2003).
A Secretaria de Educao do Estado de Santa Catarina (SED/SC) tambm
desenvolve programas voltados preveno do uso de drogas. So eles:
NEPRE Ncleo de Preveno Secretaria do Estado da Educao. Objetiva
trabalhar com a questo das drogas no contexto das disciplinas do currculo
escolar, com uma perspectiva interdisciplinar.
PROERD Programa Educacional de Resistncia s Drogas e Violncia,
desenvolvido pela Polcia Militar do Estado. Trabalho desenvolvido entre
crianas em idade escolar, ensinando-as a resistir s presses e apelos ao uso de
drogas.
O Conselho Municipal Antidrogas (COMAD), ligado Secretaria de Segurana
Pblica e Defesa do Cidado do Estado de Santa Catarina, o rgo que fiscaliza o
funcionamento de comunidades teraputicas de controle droga e de tratamento de
dependentes qumicos. Delibera polticas referentes aos entorpecentes e promove aes de
educao e preveno acerca das drogas.
So estas, portanto as iniciativas por parte do Estado para prestar atendimento aos
usurios de drogas, promover a preveno, bem como definir as polticas pblicas por meio
dos Conselhos.
41

Fora destes espaos contamos tambm com vrias Comunidades Teraputicas


espalhadas pelo estado, assim como clnicas particulares que prestam servios desta ordem. As
instituies que dispem de servios de tratamento e recuperao de usurios de drogas em
nosso Estado muito limitado, estando aqum da real necessidade da populao, em especial
das crianas, adolescentes e famlias.
O grande desafio o fato de transpor o deserto de iniciativas e construir uma
poltica pblica consistente, sustentvel e efetiva, que possa articular esforos intersetoriais no
marco da sade pblica, da democracia e da promoo dos direitos humanos (DELGADO,
2005).

1.4 O Programa de Reduo de Danos

Um dos pressupostos bsicos da Poltica Nacional Antidrogas (PNAD) orientar


a implantao das atividades, aes e programas de reduo de demanda 26 (preveno,
tratamento, recuperao e reinsero social) e reduo de danos, considerando os
determinantes de sade, entendidos como: renda familiar e nvel social; nvel educacional;
condies ocupacionais ou de emprego; meio ambiente fsico; funcionamento orgnico
(biolgico); herana gentica; habilidades sociais; prticas de sade pessoal; desenvolvimento
infantil saudvel e acesso ao sistema de sade (FONSECA; BASTOS, 2004).
Estas aes esto amparadas no Artigo n196 da Constituio Federal de 1988,
como intervenes preventivas, devendo ser includas entre as medidas a serem
implementadas, sem prejuzo a outras modalidades de interveno e estratgias de reduo da
demanda.

26
A Reduo de Demanda difere da Reduo de Danos, pois procura enfocar o consumo. Isso envolve
persuadir as pessoas a no usarem substncias, por meio de mensagens de educao para a sade (para
no fumar cigarros, parar de fumar durante a gravidez), usar menor quantidade das substncias (nveis
recomendveis para o consumo de lcool), para completamente de usar substncias (por meio de
tratamento orientado para a abstinncia), proibio ou regulamentao sobre quem pode portar ou usar
substncias (autorizao por ordem judicial, uso legal sob superviso mdica, restries de idade) ou
limitao da demanda pelo controle dos preos (taxao) (STIMSON; FITCH, 2003 p. 189).
42

No captulo que aborda a reduo de danos, no mbito da PNAD, menciona-se a


necessidade de:
Estabelecer estratgias de Sade Pblica voltadas para minimizar as adversas
conseqncias do uso indevido de drogas, visando reduzir as situaes de
risco mais constantes desse uso, que representem potencial prejuzo para o
indivduo, para determinado grupo social ou para a comunidade (SENAD,
2003 p. 20).

27
A Reduo de Danos (RD), um conjunto de estratgias de interveno que
incluem aes dirigidas a Usurios de Drogas (UD) e Usurios de Drogas Injetveis (UDIs),
sua rede social e familiar, comunidade em geral e a setores governamentais e no-
governamentais. Os programas de reduo de danos desenvolvem uma srie de intervenes
que visam acessar e vincular UD e UDI a atividades que promovam a diminuio da
vulnerabilidade associada ao consumo de drogas, a insero em servios de sade, a garantia
dos direitos humanos e cidadania e a reinsero social (SES, 2005).
De acordo com a Cartilha desenvolvida pela Vigilncia Epidemiolgica de Santa
Catarina em 2005 - ABC reduo de Danos, o principal objetivo do Projeto Reduo de
Danos a reduo da incidncia de DST/HIV/Aids, Hepatites e outras doenas de transmisso
sangunea e sexual entre usurios de drogas e usurios de drogas injetveis.
Os princpios de um Programa de Reduo de Danos podem ser elencados como
sendo:
- Busca ativa pelo usurio nos locais onde vive e faz uso de drogas;
- Vnculo tico e afetivo que promove a confiana entre usurio e Agente
de Preveno como instrumento fundamental de trabalho;
- Abordagem no estigmatizante, no excludente, sigilosa e baseada na
empatia do Agente Redutor de Danos com o usurio;
- Interveno que respeita e promove a autonomia, reconhece o direito e o
dever de escolha e estimula a responsabilidade de cada indivduo;
- Realizao de aes de educao em sade que promovam novos modos
de relao com as drogas a partir do estabelecimento de um
compromisso, no ideal, mas possvel e desejvel, com a preservao da
prpria vida e com a sade da comunidade (SES, 2005, p.22).

27
O Programa de Reduo de Danos em Santa Catarina, est amparado pela Lei n 11.063/98,
decretada pela Assemblia Legislativa e sancionada pelo Governador do Estado, em que autoriza a
Secretaria de Estado da Sade a distribuir em Centros de Sade, seringas descartveis aos usurios de
drogas injetveis, preservativos e, oferece encaminhamento usurios de drogas aos servios de
tratamento da dependncia qumica e ateno integral sade.
43

A proposta clara de controle e de autocuidado com relao ao uso de drogas, que


permite tambm desenvolver o sentido de responsabilidade sobre si mesmo e sobre as pessoas
do crculo de relao. A estratgia de RD dirigida para os usurios injetveis, promove, alm
de orientaes, a distribuio/troca de seringas e agulhas e outros insumos de preveno
preconizando que as injees sejam realizadas com equipamentos estreis.
Os UDIs geralmente, em estado de excluso social acentuados, so abordados
nos lugares e momentos em que as prticas de risco sade esto em curso, ou seja, quando,
para o uso de drogas, h o compartilhamento de equipamentos de injeo por vrias pessoas
(FONTES; FIGLIE, 2004).
Ainda segundo os autores acima citados, a RD um modelo alternativo e inovador
para a abordagem de dependentes qumicos, consistindo em um conjunto de medidas de sade
pblica voltadas a minimizar as conseqncias adversas do uso de drogas, tendo como
princpio fundamental o respeito e a liberdade de escolha dos usurios que, por vezes, no
conseguem ou no querem parar de utilizar substncias psicoativas e, por isso, o intuito
reduzir ou minimizar riscos decorrentes do uso.
A RD um movimento internacional que surgiu em resposta crescente crise da
AIDS nos anos 80, quando muitos pases reconheceram a necessidade de desenvolver
estratgias mais prticas e adaptativas para reduzir o risco de transmisso do HIV entre
usurios de drogas injetveis (Idem, 2004).
A princpio os usurios de crack no pareciam constituir um alvo importante das
aes de Reduo de Danos. Porm o risco de transmisso sexual do HIV e outras Infeces
Sexualmente Transmissveis (IST) nessa populao se mostra elevado e preocupante,
reclamando a adoo de medidas preventivas urgentes (FONSECA; BASTOS, 2005).
No Brasil, existem mais de 100 Programas de Reduo de Danos implantados em
diversas cidades brasileiras, fundamentados em aes de campo, desenvolvidas por agentes
comunitrios de sade devidamente treinados, que compreendem troca e distribuio de
seringas, atividades de informao, educao e comunicao, aconselhamento,
encaminhamento e vacinao contra hepatite (Ibidem,2004).
Alguns Estados brasileiros aprovaram leis que regulamentam as aes de Reduo
de danos. Nos estados de So Paulo Lei Estadual n 9758/97, em Santa Catarina Lei
Estadual n 11063/98, Rio Grande do Sul Lei Estadual n 11562/00 e em Mato Grosso do
44

Sul Lei Estadual n 2404/01, a RD integra as polticas pblicas de proteo e defesa da


sade. Essas leis estaduais so bastante relevantes, pois afastam essas aes do mbito de
proibio das normas criminalizadoras de comportamentos relacionados s drogas ilcitas e
enfatizam a necessidade de uma abordagem de sade pblica (KARAM, 2003, p.84).
O Projeto de Lei Federal para Reduo de Danos est tramitando na Cmara
Federal desde maio de 2000 (CN-DST/Aids, 2004).
Os principais desafios apontados por Fonseca e Bastos (2005 p. 301), no
enfrentamento da poltica de RD brasileira incluem:

- Resistncias polticas implantao de polticas de RD;


segmentos da sociedade civil que atuam no tratamento da dependncia
qumica contrrios RD, ainda que esse dilogo tenha melhorado nos
ltimos anos;
- Necessidade de intensificar as discusses com instncias/instituies que
trabalham com o uso de drogas e educao;
interface com outras populaes (presidirios, profissionais do sexo,
garimpeiros);
- Baixa cobertura das aes. Por exemplo, apenas 20 dos 62 municpios com
maior nmero de casos de Aids pertencentes categoria de exposio UDI,
contam com projetos de RD.

Apesar das dificuldades enfrentadas para implementar os programas de RD, o


Brasil vem desempenhando um papel central entre os pases da Amrica Latina, por seu
conhecimento e experincia no desenvolvimento de estratgias de RD entre usurios de
drogas. O pas tem oferecido estgios a profissionais de diferentes pases latino-americanos,
promovendo articulaes para a mudana das legislaes locais e apoiando a obteno de
insumos e a implantao de aes de interveno nesses pases. De um modo geral,
necessrio incorporar as estratgias de RD no mbito dos servios regulares de assistncia,
com o objetivo de promover a humanizao desses servios e a adaptao de sua operao a
populaes historicamente excludas, com difcil acesso rede de sade (BASTOS, 2003).
Segundo Fonseca e Bastos (2005), a maior concentrao de Programas de RD
ocorre nas regies Sul e Sudeste. Isso se deve a uma lgica relacionada com a concentrao
demogrfica e econmica do prprio pas, bem como referente dinmica da epidemia de
Aids no Brasil.
Os Programas de RD representam uma estratgia essencial aproximao de
usurios de drogas reticentes a buscar ajuda nos servios de sade (em
funo, por exemplo, de experincias anteriores de descaso ou maus-tratos).
45

Esses programas funcionam como uma ponte para diferentes modalidades de


tratamento em outros servios, tanto com relao a condies clnicas como
em questes relacionadas ao abuso de drogas (Ibidem, 2005 p. 303).

No mbito dos CAPS, diversas cidades brasileiras oferecem assistncia a usurios


de drogas sem enfatizar a abstinncia; farmcias que contribuem, facilitando o acesso a
equipamentos de injeo estreis e descartveis, j constituem experincia importante e so
locais onde os princpios de RD tm encontrado ressonncia e aplicao. Todavia, ainda
preciso que se instaure essa prtica nos servios bsicos de sade, para que se adqem s
peculiaridades dos usurios de drogas, incluindo-os em sua clientela no concentrando apenas
na distribuio de seringas e preservativos (FONTES; FIGLIE, 2004).
Para melhor compreenso do modelo, se faz necessrio entender os princpios
postulados por Marllat et al. (1999, Apud FONTES; FIGLIE, 2004, p.425-426), autor
partidrio da RD em seu livro Reduo de Danos, estratgias prticas para lidar com
comportamentos de alto risco. Assim os princpios bsicos apresentados por ele, esto
seriados a seguir:
1. A RD uma alternativa de sade pblica para os modelos moral, criminal e de
doena: o modelo de reduo de danos desvia a ateno do uso de drogas em si, para suas
conseqncias e efeitos prejudiciais, que so avaliados em termos de ser prejudiciais ou
favorveis ao usurio e sociedade como um todo.
O modelo moral, que categoriza o comportamento como moralmente certo ou
errado, encara o uso de drogas como ruim, ilegal e defende a reduo de oferta por proibio e
punio. Difere tambm do modelo doena, que considera a dependncia uma patologia
biolgica, promove reduo da demanda como meta primordial da preveno e a abstinncia
como nica meta aceitvel de tratamento. A reduo de danos visa reduzir as conseqncias
negativas da adico, assim como aceita que muitas pessoas usem drogas e
concomitantemente apresentem outros comportamentos de alto risco que devam ser levados
em considerao e acredita no existir quase nenhuma chance de uma sociedade se tornar
realmente livre das drogas.
2. A RD reconhece a abstinncia como resultado ideal, mas aceita alternativas
que reduzam os danos: tanto o modelo moral quanto o da doena insistem na abstinncia
absoluta. Isso caracteriza uma abordagem de alta exigncia, que muitas vezes se torna um
obstculo para aqueles que procuram ajuda. A RD estimula os indivduos a reduzirem as
46

conseqncias prejudiciais de seu comportamento gradualmente e a abstinncia vista como


meta final.
3. A RD surgiu principalmente como uma abordagem de baixo para cima, com
base na defesa do dependente, em vez de uma poltica de cima para baixo promovida por
formuladores de polticas de drogas: muitos programas de reduo de danos surgiram de
intervenes de sade pblica com base comunitria que apiam usurios de substncias e
suas comunidades na reduo de danos relacionados s drogas. A defesa dos dependentes
qumicos levou ao desenvolvimento de estratgias inovadoras, tais como a troca de seringas.
Estes avanos desenvolveram-se de baixo para cima, ou seja, de iniciativas locais de base
comunitria.
4. Acesso a servios de baixa exigncia como uma alternativa para abordagens
tradicionais de alta exigncia: a reduo de danos no preconiza a abstinncia para que os
indivduos tenham mais facilidade em se envolver e comear o tratamento. Os programas de
baixa exigncia fazem parceria com a populao-alvo para o desenvolvimento de novos
programas, reduzem o estigma associado ao abuso de substncias e prticas sexuais de risco e
oferecem um enfoque integrador e normalizado de comportamento de alto risco, definindo-os
como respostas mal adaptadas no enfrentamento de problemas.
5. A RD baseia-se nos princpios do Pragmatismo Emptico versus Idealismo
Moralista: diante dos comportamentos prejudiciais, o pragmatismo emptico busca o que pode
ser feito para reduzir o dano e o sofrimento, tanto para o indivduo quanto para a sociedade.
Sua preocupao dirigida para o manejo das questes cotidianas e das prticas reais e sua
validade avaliada por resultados prticos. Essa abordagem estruturada na aceitao e na
empatia apresenta semelhanas com outras filosofias e escolas de terapia; adota uma postura
humanitria para lidar com o sofrimento humano, centrando a abordagem no cliente.
Embora os tratamentos para dependncia qumica tenham sido aprimorados e
diversificados, a maioria deles continua tendo base na abstinncia, fazendo com que aqueles
que no querem ou no so capazes de deixar o uso acabem abandonando os servios.
Frente a esta situao e s conseqncias negativas do uso de drogas para os
prprios usurios, familiares, amigos e para a sociedade, a reduo de danos que prev um uso
controlado ou moderado, pode ser possvel para esse subgrupo, mas no apropriada para todos
os casos. Algumas pessoas podem ter um histrico to problemtico com o uso de uma
47

substncia particular, que evitar qualquer uso pode ser a melhor opo para elas
(LARANJEIRA, 1997).
Para implantao, portanto, das prticas preventivas, fundamental que haja um
envolvimento de toda a sociedade, compreendendo-se que no existem receitas mgicas para
resolver a questo do uso de drogas e danos a ela associados. Importante tambm permitir
uma valorizao dos indivduos, o olhar livre de preconceitos e a compreenso dos mltiplos
fatores que esto ligados ao consumo de drogas. Este olhar permite promover comportamentos
mais seguros, determinando benefcios diretos e indiretos coletividade (FONSECA;
BASTOS, 2004).
48

CAPTULO II
O CONSUMO DE DROGAS NA SOCIEDADE CONTEMPORNEA

2.1 O indivduo em meio a uma sociedade de consumo

Vivemos em uma sociedade regida e organizada segundo a lgica do consumo,


num tempo dos objetos, que intermediam as relaes entre humanos e qualquer coisa,
inclusive o sujeito est merc de se tornar um objeto (BAUDRILLARD, 1970 apud
GARCIA, 1997).
Os objetos diferenciam um indivduo do outro e a diferenciao entre os
indivduos socialmente determinada ter para ser; consumir para existir- e os que consomem
mais exibem maior prestgio do que os consomem menos. Porm ao mesmo tempo em que o
sistema de consumo o responsvel pela produo social das diferenas, ele que
paradoxalmente homogeneza os indivduos que, ao entrarem na moda determinada pelo
consumo, abdicam de sua singularidade. Sendo assim, [...] o sujeito consome isoladamente,
na tentativa de obter prazer ou simplesmente para aliviar o mal-estar ao qual est submetido
sem se dar conta de que apenas satisfaz uma exigncia do sistema (GARCIA, 2003, p.123).
A informao chega aos indivduos de vrias formas (TV, rdio, outdoors,
revistas, etc.), sendo um dos fatores que influenciam para o aumento do consumo de drogas,
por exemplo o lcool. Segundo Pinsky (2004), estudos recentes comprovam que crianas e
adolescentes entre 10 e 17 anos, apontam que atravs de propagandas de bebidas alcolicas,
sentem vontade de consumir lcool.
No Brasil, os comerciais esto sempre associados a momentos gloriosos,
conquistas esportivas, sexualidade e ao orgulho de ser brasileiro. Podemos acrescentar ainda
que, alm desta imagem repassada pelos veculos de comunicao, sempre chama a ateno
musas, com corpos perfeitos e cheias de sade, apresentando o produto. Beba, entorpea-
se e ser feliz! (s/a, s/d).

O uso de certas drogas lcitas, como o lcool continuam sendo evocados de


forma glamourizada associadas juventude, beleza, ao sucesso de figuras
pblicas e incentivado, como na recente publicidade do experimenta,
49

numa abordagem bem diferente dos clips das campanhas contra as drogas de
uso ilcito: nesse caso o prazer totalmente negado, predominando imagens
de perigo, doena, escurido, degradao fsica, horror, morte. Assim,
permanece a confuso do verdadeiro e do falso, que no contribui para
esclarecer as diferenas de uso que foram, e continuam sendo, construdas
historicamente. O esclarecimento se compromete, assim como a construo
de uma conscincia de riscos (ACSELRAD, 2004, p.195).

Drogar-se constitui a promessa de um prazer absoluto e a possibilidade de evitar o


mal-estar, e isto faz da droga o mais poderoso dos objetos de consumo e fazem da parceria
entre toxicmano e sua droga uma relao inabalvel, extremamente destruidora e
radicalmente contempornea (GONALVES, 2003).
Para Freitas (2001), o homem da modernidade incentivado freqentemente a
utilizar algum tipo de anestsico para seu mal-estar psquico, para as suas angstias. As
exibies performticas, os espetculos que cultuam a superficialidade e a fugacidade so
marcos importantes de uma sociedade totalmente consagrada aos exibicionismos narcsicos e
s teatralidades. A aparncia extremamente valorizada, fazendo com que as pessoas estejam
sempre num palco representando personagens que, ao participarem do cenrio social, o fazem
de forma a exaltar um eu triunfante.

Na onda do consumismo moderno, apregoa-se a posse material e o consumo


intensivo de bens e produtos. Isso tambm estimula o uso crescente de
drogas. Produtos antigos ou recentes, legais ou ilegais conheceram novas
formas de fabricao e comercializao, indo ao encontro de novas
motivaes e novas formas de procura. Em detrimento de modos saudveis
de vida, enfatiza-se, com freqncia, certos ideais irreais de fora, vigor e
juventude, atrelados idia de um prazer imediato e permanente na
curtio da vida (BUCHER, 1996, p.9).

Podemos ter uma melhor dimenso acerca da toxicomania contempornea no


monlogo que se encontra no filme Trainspotting, do diretor Danny Boyle, que traz a recusa
dos anseios da sociedade de consumo.

Escolha a vida. Escolha um emprego. Escolha uma carreira. Escolha uma


famlia. Escolha a porra de uma televiso grande, escolha mquinas de lavar
roupa, carros, aparelhos de CDs e abridores de lata eltricos. Escolha boa
sade, colesterol baixo e seguro dentrio. Escolha novos pagamentos de
hipoteca com juros fixos. Escolha um lar para comear a vida. Escolha seus
amigos. Escolha roupas confortveis e bagagem combinando. Escolha um
terno completo de aluguel, numa variedade de tecidos horrveis. Escolha um
50

Faa voc mesmo, perguntando a voc mesmo quem diabo voc numa
manh de domingo. Sentar naquele sof assistindo a programas esportivos
que embotam a mente e amassam o esprito, enchendo a boca de comida de
lanchonete. Apodrecer no fim de tudo, dando o ltimo suspiro numa casa
miservel, nada mais do que o embarao para os filhos egostas que voc
gerou para que tomem seu lugar. Escolha o seu futuro. Escolha vida. Eu
escolho no escolher a vida: escolho outra coisa qualquer. E as razes? No
h nenhuma. Quem precisa de razes quando se tem herona?
(TRAINSPOTTING, 1996, 00:03min).

A citao pode ser interpretada como sendo o retrato de uma gerao que comea
a comprar, como nenhuma outra, o sonho da droga e se deixa capturar novamente pela
sociedade de consumo, recuperando rapidamente o objeto droga como instrumento integrado
sua lgica, ou seja, lgica de um tipo de gozo que serve perfeitamente ao tipo de exerccio
totalitrio.
Sendo assim, por um lado o discurso da toxicomania se destacaria como
marginalidade, fundada na recusa dos ideais desta sociedade consumista, mas
por outro, mesmo na recusa, estar-se-ia buscando o objeto que poderia
libertar os sujeitos deste empobrecimento psicolgico (MOURO, 2003, p.
114).

Delgado (2003) referindo-se obra de Freud (1930), pontua quanto ao perigo de se


apostar em uma possibilidade nica de satisfao, apontando a iluso de achar que um nico
objeto, exclusivo, poder promover a felicidade. A demanda de todo ser humano ser feliz, e
para este fim que os sujeitos se orientam; a busca de felicidade o propsito de vida do
homem. Nesse sentido, a intoxicao qumica descrita por Freud (1930) como um meio
eficaz de produo imediata do prazer, proporcionando tambm aos homens um afastamento
da realidade, que possibilita suportar o sofrimento derivado da civilizao.
O que nos interessa neste trabalho apontar que a toxicomania um fenmeno da
sociedade moderna de consumo, pois a partir de um sujeito fiel ao produto que consome,
representar de forma radical o discurso dominante e seu objeto - a droga, tomado como
maior aliviador do sofrimento humano. O consumo oferece a possibilidade do afastamento do
mal-estar e promete um encontro com a felicidade, que constitui a demanda de todo ser
humano. Assim, a evitao do sofrimento e a busca de felicidade so cartas oferecidas ao
sujeito pela ordem capitalista, que impe a obrigao do gozo, tendo a droga como seu objeto
por excelncia (Ibidem, 2003).
51

No obstante s implicaes psicolgicas deflagradas pela busca do objeto droga,


a difuso macia de seu consumo na atualidade, transformou a toxicomania numa grave
expresso da questo social. Plastino (2003), afirma que a toxicomania constitui tambm um
sintoma, mas um sintoma no qual se exprimem fatores que, vinculados s mltiplas facetas da
vida social, ultrapassam as motivaes dos indivduos singulares.
A toxicomania no pode ser analisada como um fenmeno isolado, sendo
conveniente consider-la como um aspecto especfico de um conjunto mais abrangente de
comportamentos sociais caracterizados por um imaginrio fortemente individualista (Ibidem,
2003 p. 133).
preciso dirigir a esta problemtica um olhar mais amplo, capaz de problematizar
o que a ideologia dominante prefere ignorar, de que h algo profundamente errado nas
concepes que aliceram nossa civilizao.
Citando Plastino (2003), a toxicomania no pode ser compreendida separada dessa
problemtica, pois o comportamento autodestrutivo dos milhes de indivduos que compem a
massa de toxicmanos , sem dvida, irracional; como tambm so irracionais as formas de
organizao social e econmica, hoje hegemnicas, que condenam a maior parte da
humanidade misria em meio a uma sempre crescente riqueza e ainda ameaam o futuro de
todos, destruindo nosso habitat em nome do progresso econmico.
necessrio ento, interrogar-nos sobre as caractersticas fundamentais da
civilizao moderna e do paradigma que sustenta a construo desta civilizao. Nos
pressupostos desta civilizao, o homem concebido como indivduo separado da natureza, e
a sociedade como resultante de uma associao racional de indivduos, ignorando assim, tanto
nos indivduos quanto nas sociedades, a significao de sua afetividade e sociabilidade
naturais (MORIN, 1999).
Separando o homem da natureza, a perspectiva moderna o separa de si mesmo, na
medida em que o pensa como uma conscincia racional e um corpo reducionista apenas
como conscincia e razo, ao mesmo tempo que o corpo pensado como parte da mquina
burra, que como este paradigma reducionista concebe a natureza. Esta perspectiva ope o
homem natureza, estabelecendo uma relao de exterioridade e domnio separado da
natureza, dos outros e de si mesmo, o homem da modernidade transformou o objetivo em
prtica predatria (PLASTINO, 2003).
52

A anlise desta situao contempornea permite compreender as conseqncias


deste processo, em que os mais fortes sobrevivem e outros tantos so condenados e expostos
s mais variadas formas de violncia nas relaes sociais, desesperana, o esmagamento dos
mais desprotegidos e fracos, solido que atualmente so expresses de uma civilizao que,
parece estar esgotando suas possibilidades de desenvolvimento (Ibidem, 2003).

A tendncia o surgimento de formas e condies de existncia


individualizadas, que compelem as pessoas para sua prpria sobrevivncia
material a se tornarem o centro de seu prprio planejamento e conduo da
vida... De fato, preciso escolher e mudar a prpria identidade social, e
assumir os riscos de faz-lo... O prprio indivduo se torna a unidade de
reproduo do social no mundo da vida? (BAUMAN, 2001, p. 156).

Com efeito, o modelo de sociedade que se apresenta nos dias atuais est balizada
num comportamento extremamente individualista e competitivo. Segundo Acselrad (2004), as
pessoas convivem com restries dos espaos de prazer, em que o mercado de produo
crescente de substncias psicoativas somam-se negativamente para fortalecer a tendncia a
resolvermos nossos problemas pela via qumica. Cria-se um impasse nas relaes humanas,
porque competir significa ultrapassar, eliminar o outro.
Nestes termos, a sociedade do individualismo vem se tornando a sociedade da
solido, da intolerncia e da xenofobia. A desagregao das formas tradicionais de
organizao social abriu espao notria expanso de atitudes narcsicas a negao do
outro e no a fraternidade, que rege a vida social.
O homem contemporneo parece cada vez mais incapaz de pensar os desafios
resultantes de sua prpria ao, orientada pela razo instrumental. Prisioneiro da mquina
produtiva por ele mesmo criada, o indivduo se obriga a sacrificar valores como solidariedade,
fraternidade e compaixo. Ele prprio se condena a abandonar seus sonhos, projetos e utopias
de um mundo melhor (PLASTINO, 2005).
O bem-estar que a sociedade de consumo nos promete ilusrio, pois na verdade,
se possvel fosse, determinaria uma quebra da ordem vigente, inviabilizando o atual estado de
coisas e colocando um basta nessa reciclagem perptua, que considerao para que o sistema
se mantenha.
Portanto a reflexo a qual devemos nos deter refere-se s famlias em meio a esta
lgica e realidade. Nos dias atuais, as famlias em geral sofrem mudanas em sua dinmica
53

devido necessidade de deixar o lar para dedicar-se ao mercado de trabalho, esvaziando assim
a convivncia com seus membros. Estes, por sua vez, ficam merc da escola e da rua,
sabendo que a primeira tambm passa por dificuldades de toda a ordem e no cumpre seu
papel de maneira eficaz. Deste modo, cresce o nmero de crianas e adolescentes envolvidos
com o trfico e o uso de drogas por falta de uma estrutura familiar e social para ampar-los.
esta a realidade que se apresenta atualmente, permeada por falta de perspectiva
para que crianas, adolescentes e pais assegurem um futuro e vislumbrem algum tipo de
oportunidade para a melhoria de condies de vida, sendo desta forma as principais vtimas da
desigualdade, da injustia social e do no cumprimento dos direitos sociais.
54

CAPTULO III
A FAMLIA NO CONTEXTO DA TOXICOMANIA

3.1 Famlia: uma nova perspectiva analtica

A famlia brasileira, em meio a discusses sobre a sua desagregao ou


enfraquecimento, est presente e permanece enquanto espao privilegiado de socializao, de
prtica de tolerncia e diviso de responsabilidades, de busca coletiva de estratgias de
sobrevivncia e lugar inicial para o exerccio da cidadania sob o parmetro da igualdade, do
respeito e dos direitos humanos. Ela desempenha um papel decisivo na educao, sendo um
espao em que so absorvidos os valores ticos e humanitrios e onde se aprofundam os laos
de solidariedade (KALOUSTIAN, 1994).
Nos dias atuais, as famlias sua definio e organizao - vem sendo tema
principal para pesquisadores e estudiosos da rea. Segundo Szymansky (2002, p.9), famlia
compreendida como sendo uma associao de pessoas que escolhe conviver por razes
afetivas e assume um compromisso de cuidado mtuo e, se houver, com crianas, adolescentes
e adultos.
Sobre isso, acrescenta Mioto (2000, p. 217):

A famlia um ncleo de pessoas que convivem em determinado lugar,


durante um lapso de tempo, mais ou menos longo e se acham unidas (ou no)
por laos consangneos. marcado por relaes de gnero e, ou de relaes
de geraes, e est dialeticamente articulada com a estrutura social na qual
est inserida.

Estas definies corroboram a idia de que na sociedade contempornea houve


transformaes profundas relacionadas ordem econmica, organizao do trabalho e ao
fortalecimento da lgica individualista, bem como mudanas de valores e liberalizao de
hbitos e costumes (Ibidem, 2000).
55

As famlias ento, partcipes deste processo, acompanharam estas transformaes,


e comearam a se organizar por fora destas transformaes, de vrias maneiras, no
exclusivamente estruturadas como sendo nuclear (pai, me e filhos).
Neste sentido, Szymasnki (2002, p. 10) ressalta outros tipos de composies
familiares, mudando o foco da estrutura famlia nuclear. So eles:

- Famlia nuclear, incluindo duas geraes, com filhos biolgicos;


- Famlias extensas, incluindo trs ou quatro geraes;
- Famlias adotivas temporrias;
- Famlias adotivas, que podem ser bi-raciais ou multiculturais;
- Casais;
- Famlias monoparentais, chefiadas por pai ou me;
- Casais homossexuais com ou sem crianas;
- Famlias reconstitudas depois do divrcio;
- Vrias pessoas vivendo juntas, sem laos legais, mas com forte
compromisso mtuo.

Retomando as idias de Mioto (2000), tal diversidade e transformaes


desencadearam um processo de fragilizao de vnculos familiares, o que tornou as
famlias mais vulnerveis, em especial na sociedade brasileira em que o grau de
vulnerabilidade vem aumentando em conseqncia das desigualdades caractersticas de
sua estrutura social.

A realidade atual indica que as formas de organizao das famlias so


totalmente diversas e modificam-se, continuamente, para atender s
exigncias que lhe so impostas pela sociedade, pelos sujeitos que a
compem e pelos eventos da vida cotidiana. O terreno sobre o qual a famlia
se movimenta no o da estabilidade, mas o do conflito, o da contradio. As
relaes so profundamente marcadas pelas contradies entre as
expectativas que a sociedade tem e as possibilidades objetivas de realizao.
Esta situao condicionada tanto pela organizao econmica e social da
distribuio de recursos, como pela coexistncia de modelos culturais
(valores, normas, papis) reciprocamente contraditrios. Veja-se o paradoxo
do fortalecimento da lgica individualista em termos societrios e o apelo
para a preservao da lgica da solidariedade familiar (Ibidem, 2000, p.219).

Estas consideraes acerca do que atualmente se entende e se conceitua como


sendo famlia, tem fundamental importncia para a compreenso de que a famlia no , a
priori, um lugar de felicidade ideologia aceita e compartilhada nos dias de hoje pelos
profissionais que trabalham junto s famlias:
56

Imbudos dessa ideologia, muitas vezes os profissionais, embora


compartilhando da idia de que famlia no um grupo natural, naturaliza as
suas relaes e com isso trabalha com esteritipos do ser pai, ser me, ser
filho. Esquecem-se que dinmica relacional estabelecida em cada famlia no
dada, mas construda a partir de sua histria e de negociaes cotidianas
que ocorrem internamente entre seus membros e externamente com o meio
social mais amplo (Idem, 1997, p.117).

Sendo a famlia portanto, uma instituio social historicamente condicionada e


dialeticamente articulada com a sociedade na qual est inserida, necessrio pensar as
famlias sempre numa perspectiva de mudana, evitando-se a idia de modelos cristalizados
para se refletir as possibilidades em relao ao futuro (Idem, 1997).
Neste sentido, em relao aos profissionais que atuam junto s famlias, Neder
(2000) pontua a necessidade da valorizao das famlias, enxergando as diferenas tnico-
culturais presentes na sociedade e tambm que se tenha respeito por tais diferenas.

preciso ento [...] evitar os paradigmas de famlia regular x famlia


irregular, responsvel, em larga medida, pelos preconceitos que produzem a
evaso escolar, a displicncia e o descaso no atendimento mdico e a
truculncia policial em relao s classes populares (Ibidem, 2000, p. 44).

Esta reflexo sobre as famlias (organizadas da maneira que for), essencial para
se efetivar trabalhos e atendimentos mais eficazes a este segmento social to vulnervel e
carente de ateno nas mais diferentes instituies pblicas.
A partir desta compreenso, nos interessa identificar e relacionar o tema famlia
com o desenvolvimento de transtornos psiquitricos - dentre eles a dependncia qumica e,
para tanto, vale ressaltar que alguns autores 28 , colocam realmente a famlia como o lcus da
produo da doena mental, sendo ela um espao que tanto pode servir de refgio seguro
como um lugar que coloca em risco a segurana fsica e emocional de seus membros
(SOUZA, 1996 apud MIOTO, 1997).
Diante do exposto, ser abordado no prximo item alguns conceitos sobre a teoria
sistmica, cujo foco principal est voltado compreenso do funcionamento das famlias e
destas em relao ao meio no qual esto inseridas, identificando os problemas que podem
ocorrer em uma famlia que tem seu funcionamento prejudicado, quando algum membro

28
Cooper, 1980; Canevacci, 1981 e Horkeheimer, 1983.
57

adoece em funo do abuso de substncias psicoativas e o que afeta diretamente outros


membros. O profissional sistmico trabalha sob a tica do conjunto, isto , com todos os
envolvidos pela problemtica e, desta forma, viabiliza-se a construo de uma nova narrativa
na qual todos participam e, consequentemente, estaro sujeitos responsabilidade do
diagnstico, da mesma forma que tambm sero responsveis pela recuperao (salientando
que estamos nos referindo recuperao de dependncia qumica com a participao da
famlia neste processo). Neste caso, o profissional desempenha apenas o papel de manter um
contexto conversacional que permita o surgimento de histrias de final feliz (ESTEVES,
2005).

3.2 Aportes tericos sobre a teoria sistmica

Quando o pai pai e o filho filho, quando o irmo mais velho desempenha
o papel de ir,ao mais velho e o mais novo age de acordo com o papel de
irmo mais novo, quando o marido realmente marido e esposa realmente
esposa, ento, existe ordem.
I. CHING

Hoje muito tem se falado sobre pensamento e prticas sistmicas e sobre novos
paradigmas. A viso sistmica - ou o pensamento sistmico - tem sido considerado algo novo,
contemporneo. A viso sistmica da famlia pressupe que a pessoa, apesar de sua
complexidade, no est isolada de um contexto scio-familiar. Ao contrrio, est conectada e
interagindo com outras pessoas que lhe so familiares. A famlia, apesar da diversidade
cultural, social e afetiva, o lugar onde as expectativas so construdas, transformadas ou
repetidas, dependendo da qualidade das interaes (PAY; FIGLIE, 2004)

De acordo com as autoras, sob o aspecto familiar, para avaliar e tratar a


dependncia qumica sistemicamente necessrio levar em conta as expectativas familiares,
no reforando preconceitos, mas visando o resgate da autonomia de cada um dos membros e
buscando a mudana de padres familiares estabelecidos.

No que se refere dependncia qumica, o pressuposto bsico preconiza que os


indivduos que fazem uso de lcool e outras drogas, fazem parte de um contexto no qual seus
58

valores, crenas, emoes e comportamentos influenciam os comportamentos dos membros da


famlia e so por ele influenciados. Por este motivo, o meio familiar pode ser compreendido
como cenrio direto do enfoque teraputico (Ibidem, 2004).
Segundo Esteves (2005, p.77), o pensamento sistmico tem trs dimenses que
constituem uma viso de mundo sistmica. So elas:
Ver sistemicamente o mundo ver e pensar a complexidade do mundo, isto ,
buscar sempre a compreenso dos acontecimentos em relao aos contextos
em que ocorrem;
ver sempre o dinamismo das situaes, reconhecendo que o mundo est em
processo de tornar-se, e isso nos leva a conviver com situaes que no
podemos prever e a ocorrncia no podemos controlar;
ainda reconhecer que no existem realidades objetivas: vamos constituindo
as realidades fsicas, biolgicas ou sociais, medida que interagimos com o
mundo.
Neste sentido o mundo passa a ser pensado e descrito em termos de sistemas
conjuntos de elementos em interao. O foco passa a estar nas relaes, no s as relaes
entre os elementos do sistema, mas tambm as relaes entre o sistema e aquele que o
descreve e trabalha com ele.
Amplia-se o foco: do elemento (o indivduo) para o sistema (a famlia, o grupo de
trabalho, a escola) e para os sistemas de sistemas (os ecossistemas, as redes sociais, as
comunidades, as naes, as comunidades internacionais) (Ibidem, 2005).
O autor salienta ainda, que ao assumir o pensamento sistmico, o cientista, o
profissional, o homem comum, estar assumindo uma viso de mundo que ter profundas
implicaes em seus relacionamentos e em suas prticas:

Na rea da sade, uma convico de que uma doena crnica poder ser
revista quando se amplia o foco, e se descobrir, por exemplo, que um
paciente precisa manter seus sintomas para no perder os contatos com o
profissional de sade, a nica relao significativa que ela tem no momento.
Percebe-se ento que ela precisa melhorar um pouco para mostrar ao
profissional que o tratamento est indo bem e, em seguida, recair um pouco
para no perder a relao com ele. Assim tambm as terapias, na busca de
solues para as dificuldades de quem procura ajuda, trabalharo as relaes
familiares e as relaes da famlia com a rede social, mobilizando os
59

poderosos recursos inerentes existncia de vnculos afetivos e sociais


(Ibidem, 2005, p. 79).

Para melhor compreender o tema em questo, faz-se necessrio definir alguns


conceitos bsicos do pensamento sistmico. PUEL (1991, p. 21-26) elenca os mais
importantes:
Totalidade o sistema no a soma das partes, e sim uma organizao
interdependente, inseparvel, um todo coeso, cuja mudana numa dessas
partes provocar mudana nas demais e, conseqentemente, no sistema total;
Homeostase mecanismo regulador que garante a estabilidade do sistema.
um estado de equilbrio dinmico, caracterizado por flutuaes mltiplas e
interdependentes, capaz de manter o sistema em estado relativamente
constante, o que no implica em mobilidade;
Organizao diz respeito estrutura, ou seja, aos componentes do sistema.
Uma estrutura dotada de leis que determinam o funcionamento, o auto-
reconhecimento e a regulao do sistema. Tais leis vo desde o explcito,
como normas de convivncia, at ao implcito, como as crenas ou os mitos
familiares, passando pelas regras estas que limitam as condutas dos
membros do sistema;
Fronteiras so limites que separam um sistema de outros sistemas e
subsistemas. A fronteira um filtro cuja funo a ordenao das trocas
entre o sistema vivo e seu ambiente. Para que numa famlia sejam mantidas
as caractersticas e a diferenciao de cada subsistema, as fronteiras tm que
ser respeitadas

Cada famlia, pensada do ponto de vista sistmico, possui organizao e estrutura


especficas, dependendo da forma como seus subsistemas interagem entre si e com os sistemas
comunitrios. As interaes que ocorrem entre os subsistemas do-se nos limites ou fronteiras
de cada subsistema, que garantem a diferenciao e as caractersticas dos mesmos.
Segundo Minuchin, Colapinto e Minuchin (1982), para o funcionamento adequado
da famlia, as fronteiras devem ser ntidas. Considerando as caractersticas das fronteiras
difusas e rgidas - classifica as famlias em emaranhadas e desligadas.
A famlia emaranhada caracterizada por suas fronteiras difusas, fracas e de fcil
passagem (permevel). H grande proximidade entre os membros que interagem intensamente
e h falta de diferenciao dos subsistemas, resultando num funcionamento inadequado das
tarefas que so desenvolvidas por seus membros. A diferenciao de seus membros e de seus
subsistemas extremamente pobre.
A famlia desligada caracterizada por fronteiras inadequadamente rgidas, no h
conexes fortes entre os membros, que se relacionam o mnimo entre si. Nestas famlias h
60

ausncia de sentimentos de lealdade e de pertencimento, ausncia de interdependncia e


dificuldades em solicitar ajuda dos membros da famlia, quando necessrio. Com efeito,
Minuchin pontua que para uma famlia ter um funcionamento sadio, deve proteger a
integridade do sistema total e autonomia funcional de suas partes.
Os autores salientam ainda que a famlia um sistema em movimento que se vai
adaptando continuamente as presses internas e externas de sua estrutura. Essas idias so
fundamentais para entender como as famlias funcionam, mas se aplicam tambm aos sistemas
familiares mais amplos que afetam a vida familiar.
Uma famlia um tipo especial de sistema, com estrutura, padres e propriedades
que organizam a estabilidade e a mudana (MINUCHIN; COLAPINTO; MINHUCHIN,
1993).
Na estrutura de uma abordagem sistmica, entende-se que cada pessoa contribui
para a formao de padres familiares, mas tambm evidente que a personalidade e o
comportamento so moldados pelo que a famlia espera e permite. necessrio, portanto,
trabalhar com as pessoas dentro do contexto de suas famlias e de sua rede mais ampla.
O modelo sistmico enfatiza a dependncia qumica ou um distrbio mental, como
a expresso de padres inadequados de interao no interior da famlia.
Com base na teoria dos sistemas, (PY, 1987 apud PUEL, 1991, p. 21), a famlia
pode ser considerada como sendo:

[...] um sistema aberto, devido ao movimento de seus membros dentro e fora


de uma interao uns com os outros e com sistemas extrafamiliares (meio-
ambiente, comunidade), num fluxo recproco constante de informao,
energia e material. A famlia tende tambm a funcionar como um sistema
total. As aes e comportamentos de um dos membros influenciam e
simultaneamente so influenciados pelos comportamentos de todos os outros.

A famlia pode, ento, ser vista como um sistema que se auto-governa atravs de
regras, as quais definem o que e o que no permitido. Estabiliza-se, equilibra-se em torno
de certas transaes que so a concretizao dessas regras. O sistema familiar oferece
resistncia mudana, alm de um certo limite, mantendo, tanto quanto possvel, os seus
padres de interao sua homeostasia.
61

Com efeito a famlia pode ser definida como uma entidade evolutiva capaz de
transformaes sbitas. Esses dois paradigmas para explicao do funcionamento da famlia,
aparentemente contraditrios um esttico (homeostase) e o outro evolutivo, que conduz a
famlia a transformaes de seus padres de interao no decorrer do tempo se integraram e
atualmente so aceitos como momentos alternantes do funcionamento do ciclo de vida familiar
(CARTER; McGOLDRICK, 1995).
importante salientar que o fato do sistema familiar estar em equilbrio ou estvel,
no significa necessariamente sanidade, mas um modo de interao que permite a
sobrevivncia da famlia, pois ela pode equilibrar-se em torno de padres disfuncionais 29 .
Laranjeira (2001), tambm considerando a famlia como um sistema, afirma que
aquelas cujo um de seus membros possui problemas de dependncia qumica, mantm um
equilbrio dinmico entre o uso de substncias e o funcionamento familiar.
Na perspectiva sistmica, um dependente qumico exerce uma importante funo
na famlia, pois esta se organiza de modo a atingir uma homeostase dentro do sistema, mesmo
que para isso a dependncia qumica faa parte do seu funcionamento e, nestes casos, a
sobriedade pode afetar tal homeostase.
O profissional partidrio da teoria sistmica convidar para um atendimento em
conjunto todos os envolvidos com o problema, possibilitando a construo de uma nova
narrativa de que todos sejam participantes e repartam o poder entre s. Todos, at mesmo o
portador do problema, sero responsveis pelo diagnstico, assim como pela dissoluo do
mesmo (ESTEVES, 2005).
A partir da abordagem e do enfoque sistmico para se trabalhar com as famlias,
ser elencado no prximo item a importncia da percepo de que o dependente qumico,
antes mesmo de ser apontado como um problema faz parte de um contexto mais amplo,
tendo em vista que est inserido num sistema familiar e este necessita igualmente ser
acompanhado e tratado.

29
Estes padres ditos disfuncionais referem-se a obstculos transformao, ou seja, quando existe
dificuldade de se reorganizar um novo equilbrio na famlia. Um sistema familiar disfuncional mantm
rigidamente o seu status quo interacional, mesmo quando uma mudana em suas regras essencial
(CARTER; McGOLDRICK; 1995).
62

3.3 Famlias Adictas: a drogadio e a codependncia

O conceito de famlia, abordado anteriormente, leva em considerao as mltiplas


funes reguladoras dos papis familiares, contradies de comportamento, afetos, tenses,
conflitos presentes no meio que, ao mesmo tempo, contribuem para que o sistema permanea
vivo, superando uma viso esttica da prpria construo familiar. A famlia, portanto, um
sistema dinmico em constante transformao, que cumpre sua funo social, transmitindo
valores e tradies culturais (PAY; FIGLIE, 2004).
O impacto que a famlia sofre com o uso/abuso de drogas por um de seus membros
correspondente s reaes que vo ocorrendo com o sujeito que as utiliza.
Segundo as autoras (2004, p.340), este impacto pode ser descrito em quatro
estgios, pelos quais a famlia progressivamente passa sob a influncia das drogas e do lcool:
No primeiro estgio, prepondera o mecanismo de negao. Ocorre tenso e
desentendimento, e as pessoas deixam de falar o que realmente pensam e
sentem;
No segundo estgio, a famlia toda est preocupada com essa questo, tentando
controlar o uso da droga, bem como as suas conseqncias fsicas e
emocionais no campo do trabalho e no convvio social. Mentiras e
cumplicidades relativas ao uso abusivo de lcool e drogas instauram um clima
de segredo familiar. A regra no falar do assunto, mantendo a iluso de que
as drogas e o lcool no esto causando problemas para a famlia;
No terceiro estgio, a desorganizao da famlia enorme. Seus membros
assumem papis rgidos e previsveis, servindo de facilitadores. As famlias
assumem responsabilidades de atos que no so seus e, assim, o dependente
qumico perde a oportunidade de perceber as conseqncias do abuso de lcool
e drogas. comum ocorrer uma inverso de papis e funes, como por
exemplo, a esposa que passa a assumir todas as responsabilidades de casa em
virtude do alcoolismo do marido ou a filha mais velha que passa a cuidar dos
irmos em conseqncia do uso de drogas pela me;
63

O quarto estgio caracterizado pela exausto emocional, e podem surgir


graves distrbios de comportamento em todos os membros. A situao fica
insustentvel e leva ao afastamento entre os membros, gerando grave
desestruturao familiar.
As autoras salientam ainda que, embora tais estgios definam um padro de
evoluo do impacto das substncias, no se pode afirmar que o processo ser o mesmo em
todas as famlias, pois cada qual reage de acordo com seus valores, compreenso e recursos
para lidar com o problema do lcool e outras drogas.
H uma tendncia dos familiares do dependente qumico se sentirem culpados e
envergonhados pela situao que se apresenta. Sendo assim, muitas vezes estes mesmos
sentimentos podem estar impedindo de alguma forma a busca por ajuda profissional para tratar
do problema, o que corrobora para agravar o desfecho do caso (Ibidem, 2004).
Importante tambm salientar que entre as famlias ocorrem sentimentos comuns,
tais como: raiva, ressentimento, descrdito das promessas de parar, dor, impotncia, medo,
falncia, desintegrao, solido em relao sociedade, culpa e vergonha. Por outro lado o
usurio de drogas e lcool raramente assume o abuso da substncia, esta revelao da
presena da droga no meio familiar pode acontecer por iniciativa de terceiros; por um ato
falho do prprio usurio ou em situaes extremas de priso, overdose, morte ou acidentes.
Discorrendo ainda sobre o trabalho de Pay e Figlie (2004), profcuo ressaltar
que a dependncia qumica afeta o sistema familiar mediante certos fatores, como: a
substncia de preferncia, a idade o sexo do dependente, o estgio em que se encontra a
famlia, os fatores sociais, econmicos e culturais tanto do dependente quanto da famlia - e
as psicopatologias.
Stanton e Todd (1985), apud Pay e Figlie (2004) resumiram caractersticas dos
sistemas familiares de usurios de drogas como segue:
Alta freqncia de drogas e dependncia multigeracional;
Expresso rudimentar e direta do conflito familiar com parcerias entre os
membros, de modo explcito;
Mes com prticas simbiticas quando os filhos so crianas e que se estendem
por toda a vida;
Coincidncia de mortes prematuras dentro da famlia;
64

Tentativas dos membros de se diferenciarem entre si, como uma pseudo-


individuao, mas de maneira frgil, em virtude das regras e dos limites que
deveriam ordenar o funcionamento e, no entanto esto distorcidos.
Outro autor citado neste mesmo trabalho de Pay e Figlie (2004), Olievenstein
(1982), assinala as seguintes caractersticas, denominadas patolgicas, que apresentam as
famlias dos dependentes qumicos. Vejamos:
Falta de barreiras entre as geraes a autoridade dos membros mais velhos nem
sempre consegue impor limites e regras claras;
Freqentemente h inverso dos papis na famlia;
Os mitos familiares so acentuados, muitas vezes a famlia acredita que o
problema da droga coisa do destino da famlia como um todo;
Desentendimento entre o casal, no colaborando na recuperao de algum
membro;
Alianas secretas com filhos diante da desordem das condutas que deveriam ser
seguidas ou mesmo falha de comunicao entre os membros.
Uma reflexo pertinente acerca da relao famlias/dependncia qumica, perpassa
inicialmente pelo processo educacional nas famlias ponto de partida importante para ir
desvelando como este tem sido um campo frtil para a instaurao da dependncia qumica ou
tambm podemos chamar de toxicomania.
Schenker (2003), em seu trabalho intitulado A Famlia na Toxicomania, aborda
de uma forma clara, como se d o processo de drogadio no contexto das famlias, em que os
pais, primeiros educadores dos filhos, nos dias atuais esto desatentos ao comportamento e ao
desenvolvimento dos mesmos.
O trabalho de Schenker (2003) evidencia que geralmente os pais adotam uma
postura de grande permissividade, por vezes sentindo-se culpados e inseguros quanto
colocao de regras e limites para seus filhos. Ela aponta que o grande problema que as
crianas no vm ao mundo sabendo como devem se comportar; alis, ela (a criana)
naturalmente egosta e egocntrica, no sendo capaz de sentir pelo outro. Geralmente os pais
cedem aos desejos dos filhos, seguindo a idia de dar aos filhos o que no tiveram tanto em
termos materiais, quanto de liberdade. Desta forma h uma inverso de poder autocrtico e a
tirania passa a ser dos filhos.
65

Outro aspecto referenciado por Schenker (2003) diz respeito nfase que se d no
consumo material e no no consumo de princpios solidrios. Desta forma, criam-se sujeitos
egostas, individualistas, incapazes de lidar com um no. Seres que vo buscar no mundo
relaes de poder semelhantes s que tiveram com seus familiares: o dspota a quem todos
devem servir. No h uma formao de indivduos aptos a enfrentar o fracasso, tendo
baixssima resistncia frustrao. Educar um trabalho rduo, porque repetitivo. Esta
afirmao justificada pelo fato de que muito mais fcil ceder, ser bonzinho do que negar,
frustrar, limitar, explicar o por qu, etc. (SCHENKER, 2003, p.209).
Centrando tambm no tema famlias, adolescncia 30 e drogas, Freitas (2002) nos
d uma contribuio valiosa, ao discorrer sobre a importncia da interao dos adolescentes
com seu contexto familiar, fundamentalmente em referncia ao problema das toxicomanias.
Segundo este autor, a questo da adolescncia, da famlia e da droga perpassa pelo
que ele chama de falncia da funo paterna, ou seja, da dificuldade que encontram
determinadas famlias para exercer a lei, para colocar limites nos filhos.

Entendemos que esta ausncia do exerccio do legislativo um dos grandes


facilitadores do aparecimento de certos quadros adictivos. Como disse
Claude Olievenstein (1982), as duas condies necessrias e suficientes para
que algum se torne um toxicmano so: a primeira que ele encontre a
droga; a segunda sua relao com a transgresso da lei (p.82) (FREITAS,
2002, p.18).

Os pais, at um determinado momento, lidavam com crianas e, ao terem que se


defrontar com um adolescente, com suas contestaes muitas vezes agressivas, se sentem
completamente perdidos. Tanto o adolescente quanto os seus pais tm grande dificuldade em
lidar com este perodo da vida (Ibidem, 2002).

30
A adolescncia pode ser entendida como sendo um momento crucial da vida do ser humano e
constitui a etapa decisiva de um processo de desprendimento que comeou com o nascimento. As
modificaes psicolgicas que se produzem neste perodo, e que so o correlato de modificaes
corporais, levam a uma nova relao com os pais e o mundo. Isto s possvel se elabora, lenta e
dolorosamente, o luto pelo corpo infantil, pela identidade infantil e pela relao com os pais da infncia
(ABERASTURY, 1970 apud FREITAS, 2002, p.36).
66

Kalina (1988 apud FREITAS, 2002, p. 36), afirma que:

Essencialmente o que importa salientar que a famlia, ou seus equivalentes,


co-geradora do fenmeno adictivo. Onde existem adictos, encontramos
famlias nas quais, qualquer que seja a configurao que tenham, esto
presentes a droga ou modelos adictivos de conduta, como tcnica de
sobrevivncia por um ou mais membros deste grupo humano.

Chama a ateno no trabalho desenvolvido por Freitas (2002) a observncia da


problemtica da drogadio iniciar mesmo dentro do contexto familiar de acordo com o
autor, muitos pais negam ou ignoram qualquer participao na composio do modelo
sintomtico de seus filhos, pois se sabe que muito difcil para um pai ou para uma me
aceitar esse tipo de incluso. Por esse motivo o autor tratou de aprofundar a questo referente
falncia da funo paterna que contribui (e muito) para emergir esta patologia considerada
grave por especialistas de todo o mundo.
Retomando as idias de Schenker (2002), que espcie de ser humano estar sendo
criada quando os pais se eximem da responsabilidade de educ-los ativamente?

A ausncia parental, que em muitos casos se d com os pais presentes na vida


do filho, implica srios danos na construo da forma como o sujeito ir se
perceber, valorar e gostar. O indivduo ir buscar, ao longo de sua vida
emocional, quem colocar como seus pais no quesito filiao de seu
documento de identidade. Para tal, percorrer diferentes grupos, ao longo de
sua formao, e possivelmente optar por aqueles que se mostrarem abertos
para aceit-lo, confirm-lo como sujeito, no se importando tanto com as
caractersticas inerentes a tais grupos (SCHENKER, 2002, p.215).

Em sua grande maioria, nos casos de adico, as famlias buscam por ajuda
teraputica quando j esto desgastadas as suas relaes e sua comunicao. So raros os
sistemas que buscam auxlio preventivo comum buscar especialistas em casos de doenas
fsicas, mas no emocionais. Quando se fala em terapia, muitas pessoas carregam consigo o
estigma de quem procura terapeuta ou mesmo um psiquiatra louco!.

No entanto, o que vemos se processar no mundo familiar da toxicomania?


Famlias cegas para as questes emocionais de seus membros. Famlias que
se esmeram em ter um membro eternamente infantil, regredido, precisando
ser cuidado. Filhos criados sem limites, pais sendo bonzinhos, ou que
67

primam pelo autoritarismo, no exercitando a difcil arte de educar. Famlias


imaturas e ingnuas e que, portanto, conhecem quase nada sobre seus
membros (Ibidem, 2003, p. 216).

As famlias com membros adictos calcificam-se em torno de seu sintoma,


estagnando nos extremos, impedindo assim a fluidez do movimento e, portanto, do processo.
O sintoma empobrece, desvitaliza e esconde a diversidade de recursos que qualquer sistema
tem na promoo da sade.
necessrio ajustar o foco das lentes e compreender que por trs de um usurio
de drogas existe todo um contexto, permeado por vnculos emocionais que pode igualmente
estar adoecido. Trata-se da famlia do dependente que torna-se com a convivncia, um doente
e pode estar agindo como o dependente: vivendo em funo dos horrios dele, dos seus
hbitos, da chegada, do acordar e enganar-se at o ponto da negao. Pressupe-se ento que
alm do usurio, deve-se tratar tambm da famlia, que neste caso denomina-se de
codependente (ZAMPIERI, 2004).

A codependncia refere-se pessoa que convive de forma direta com algum


que apresenta alguma dependncia qumica e, em especial, ao lcool. E, por
extenso, s pessoas que por qualquer outro motivo crnico viveram uma
prolongada relao parentalizada na famlia de origem, assumindo
precocemente responsabilidades inadequadas para a idade e o contexto
cultural. Caracteriza-se por um jogo de comportamentos mal adaptativos e
compulsivos, aprendidos na convivncia familiar, a fim de sobreviver ao se
encontrarem sob grande estresse ou intensa e prolongada dor (Ibidem, 2004,
p. 63).

A autora afirma ainda que no h uma definio cientfica para codependente, no


entanto, pressupe-se que a dependncia se d em um meio facilitador, em especial na famlia
desajustada. A definio mais freqente para codependncia de acordo com a autora, uma
condio emocional, psicolgica e comportamental; como um padro relacional e como um
transtorno da no-identificao do self.
A seguir sero elencadas caractersticas sistmicas de codependncia mais amplas
ou centradas no par, ou ainda centradas na pessoa.
Para Zampieri (2004), as caractersticas centradas na pessoa so:
A dificuldade de identificar uma auto-imagem;
68

Dificuldade de expressar ou identificar sentimentos;


Senso de vitimizao;
Ansiedade acerca de intimidade.
As caractersticas centradas na relao com um par:
Atrao por pessoas explosivas;
Controle compulsivo de outrem em relacionamentos;
Necessidade de ajudar, acompanhada de sofrimento;
Preocupao constante com uma pessoa dependente.
As caractersticas sistmicas mais amplas:
Descuido das prprias necessidades em prol de algum ou pela sobrevivncia do
sistema familiar;
Repetio deste padro em grupos extrafamlia, mesmo que no haja risco de
falncia do sistema.
No caso da codependncia qumica, o tratamento deve ser estendido ao usurio de
drogas e tambm aos membros da famlia, sabendo-se que nas famlias codependentes,
qualquer mudana nas relaes percebida como ameaadora. Isto significa dizer que a
patologia do sujeito serve de alguma forma para manter o equilbrio do sistema familiar.

Codependente o elemento programado para ser cuidador e mantenedor de


relaes fechadas, em que os membros dessa famlia mantm funes rgidas
e limitantes. Os esquemas inter-relacionais so pobres, estereotipados e
redundantes, numa eterna relao de codependncia (ZAMPIERI, 2004, p.
96).

Esta abordagem em torno da famlia adicta e da codependncia de extrema


importncia quando se pretende desenvolver trabalhos com usurios de drogas. Quando um
membro da famlia utiliza algum tipo de droga, significa que a estrutura familiar est
comprometida em diversos setores das relaes humanas seja individual, grupal ou social.
Neste aspecto importante compreender qual lugar o dependente qumico ocupa no seio da
famlia e como foi estabelecido o rearranjo dos membros diante disso (PAY;FIGLIE, 2004).
Na verdade o usurio transformado em um problema nico familiar, em que so
depositadas todas as atenes, cobranas e expectativas, sendo formas de minimizar ou negar
os conflitos familiares e de projetar em um s membro a dinmica do sistema como um todo.
69

Ainda que muitas famlias que convivem com a presena de drogas e lcool
tenham caractersticas semelhantes, deve-se considerar a histria de vida de cada uma e suas
particularidades. Alm disso, situaes de aliana e cumplicidade de um dos membros com o
profissional responsvel pelo atendimento podero ser freqentes, da a importncia do
terapeuta familiar sempre ter em mente que o pedido deve ser dirigido famlia, pois esta
que, de modo direto e indireto, busca ajuda para o sofrimento da dependncia qumica.

3.4 A experincia do atendimento s famlias na Clnica Caminho do Sol

A partir deste tem, ser relatada a experincia vivenciada durante o estgio


realizado na Clnica Caminho do Sol, em que as aes foram pautadas nas dimenses terico-
metodolgicas, tcnico-operativas e tico-polticas, sendo estas compreendidas como
competncias do Servio Social.
O conjunto de atividades realizadas durante o perodo de estgio foram
operacionalizadas por meio do processo scio-assistencial, que possibilitou a execuo do
projeto proposto junto instituio.
O Programa Scio-Assistencial consiste em aes nos mbitos: scio-educativo,
scio-emergencial e scio-teraputico. Tais aes destinam-se ao trabalho direto com o
usurio e seus familiares. Neste sentido foram realizados atendimentos individuais e em
grupos, com o objetivo de colaborar com o processo de recuperao dos usurios e de suas
famlias. Intervir, quando necessrio, e discutir com a equipe de profissionais da instituio o
meio mais adequado para otimizar os recursos humanos e materiais disponveis, na direo do
xito do tratamento.
Um dos projetos apresentados Clnica Caminho do Sol foi intitulado de: A co-
dependncia a famlia que adoece, em que as atividades propostas privilegiaram as aes
scio-educativas , que objetivaram vislumbrar a informao, a compreenso acerca da doena,
bem como esclarecer as famlias sobre como lidar com momentos de crise gerados no
ambiente familiar. Foi uma interveno carter essencialmente pedaggico, motivando
70

pacientes e familiares a uma mudana de comportamentos e hbitos, bem como em repensar o


seu papel social e familiar.
O Objetivo do projeto foi o de promover atendimentos com as famlias, em
grupos e individualmente, contribuindo para o fortalecimento, instrumentalizao e
sensibilizao em relao doena instalada, possibilitando a compreenso por parte das
famlias, das orientaes de cuidados e de manejo com os dependentes qumicos.
Outro aspecto relevante refere-se desmistificao dos sentimentos que as
famlias carregam, como a culpa, a frustrao, a vergonha e tantos outros, que so sentidos
pelos familiares dos usurios de drogas. Estes sentimentos acabam gerando um
comportamento disfuncional das famlias, acionando mecanismos de defesa, como o segredo e
a negao. A dinmica de interao que mantm o segredo e a negao tanto d origem quanto
se origina das experincias negativas internas de vergonha e medo (KRESTAN; BEPKO,
2003). A vergonha est ligada manuteno de segredos e sempre uma caracterstica dos
sistemas aditivos; o medo diz respeito ansiedade sobre a separao e a mudana.
Em algumas famlias, a exigncia por segredo uma extenso de regras e padres
entre geraes e pode ser afetada pelas normas tnicas ou culturais. As pessoas escondem
informaes porque sentem que seria desleal ou uma traio exp-las. O que ocorre portanto
que as famlias ajustam-se s crises prolongadas em vez de enfrentarem as crises reais de
mudana (Ibidem, 2003).
A partir da deciso por um tratamento especializado, tanto o paciente quanto a
famlia so submetidos s terapias individuais e grupais, com o intuito de desvelar dificuldades
e sentimentos que, de certa forma, atrapalham o processo de recuperao. O envolvimento
com o estado da doena em muitos casos torna-se algo to forte, que dificulta o acesso dos
terapeutas s informaes que so essenciais para o xito do tratamento.
Diante do exposto, percebe-se a necessidade de interveno de um profissional de
Servio Social, inserido em uma equipe interdisciplinar, para organizar um trabalho efetivo
com as famlias de dependentes qumicos os codependentes.
O assistente social contribui para promover aes na direo da construo,
reconstruo e preservao da autonomia das famlias, sendo um processo para identificar as
dificuldades familiares, as possibilidades de mudana para contribuir junto com elas, o que
leva a uma melhoria da qualidade de vida (MIOTO, 2000).
71

Nesta proposta de interveno, o primeiro instrumento imprescindvel para


viabilizar o processo de trabalho foi a entrevista realizada com as famlias, baseada no dilogo
(reflexo/ao), possibilitando uma melhor compreenso acerca do contexto em que se insere
o paciente, sua histria de vida e seu papel na famlia. O intuito da utilizao deste
instrumental foi o de obter informaes, compreender o contexto dos sujeitos, perceber
sentimentos e anseios, identificar padres ticos, indicadores que podem influenciar opinies,
sentimentos e condutas para, ao final, juntamente com os profissionais da clnica, decidir pelo
tratamento mais adequado para o paciente, bem como para seus familiares.
No momento da entrevista, eram repassadas as normas e procedimentos da
instituio, alm de informaes sobre as datas e horrios de visitas, em que reforava-se a
necessidade do engajamento das famlias no tratamento do paciente.
Tendo esta primeira etapa concluda, iniciava-se o processo de planejamento dos
grupos de famlia dos dependentes qumicos. O planejamento era pensado a partir do nmero
de participantes e os temas elaborados de acordo com as necessidades de cada famlia, sendo
estas percebidas durante a entrevista.
O Grupo de Famlia era realizado todas as 5s feiras, no horrio das 16:00 s 17:00
horas, na sala de reunio disponibilizada pela clnica. Sendo o grupo um espao privilegiado
da atuao do assistente social outra ferramenta poderosa de acesso ao mundo dos usurios
de drogas.
Foram abordados temas inerentes dependncia qumica, atravs da apresentao
de vdeo-educativos, seminrios, palestras, debates, vivncias e partilha entre os participantes,
num ambiente em que os indivduos apreendiam sobre a temtica e interagiam com os demais.
A preveno recada tambm era trabalhada no mbito dos grupos, com o intuito de alertar
sobre condutas que poderiam colocar em risco a recuperao e facilitar o retorno ao uso de
drogas por parte do dependente qumico.
Este processo demandou competncia tcnica do profissional, sabendo a
responsabilidade que coordenar um grupo que traz suas dificuldades, particularidades e
composto de indivduos extremamente fragilizados diante da situao/problema que ora
instalou-se.
72

Ao final de cada encontro, era solicitado aos participantes que sugerissem um tema
para o prximo encontro, objetivando abarcar as demandas das famlias na direo de atender
s necessidades das mesmas.
Todo o desenvolvimento das atividades foram relatadas em pronturios e relatrios
da equipe de profissionais para a apreciao daqueles, bem como para a supervisora de campo,
a Assistente Social Sarita Duarte Farias, que fazia leitura do material, analisava as
informaes e propiciava um retorno acerca do trabalho realizado. Este retorno era de extrema
importncia no sentido de qualificar as aes e desenvolver atividades, comprometidas com a
prestao dos servios que a instituio oferece aos pacientes. no campo de estgio que h a
possibilidade de aproximar a teoria apreendida na academia com a prtica efetivamente e
assim iniciar o processo de insero no campo profissional.
Alm dos trabalhos dirigidos aos familiares em grupo e individualmente, durante o
estgio, a observao dos procedimentos teraputicos e das atividades eram cruciais para a
apropriao do processo de trabalho do assistente social.
A ferramenta imprescindvel adotada diariamente com pacientes e com os demais
profissionais da equipe foi o Cdigo de tica do Assistente Social 31 que norteou
constantemente as aes desempenhadas junto instituio.
Neste sentido, Yazbek pontua que:

O Cdigo de tica, aprovado em 13 de maro de 1993 pela resoluo CFESS


n. 273/93, que define para o Assistente Social os princpios ticos
fundamentais que fazem parte do projeto tico-poltico da profisso e tm
como valor central a liberdade, comprometida com a autonomia, a
emancipao e a plena expanso dos indivduos sociais; afirma a defesa dos
direitos humanos e a recusa do arbtrio e de preconceitos de qualquer
natureza; defende a equidade e a justia social [...] do ponto de vista do
exerccio profissional, exige o compromisso com a competncia e com a
qualidade dos servios prestados, o que supe o aprimoramento
intelectual, a formao acadmica qualificada, a garantia do pluralismo[...]
(YAZBEK, 2004, p. 27).

O Cdigo de tica contribuiu sobremaneira para a apropriao de questes


importantes que envolvem a interveno profissional e o atendimento aos indivduos, assim
como a manuteno do sigilo, que prerrogativa essencial para o desenvolvimento de aes

31
Resoluo CFESS n. 273, de 13 de maro de 1993. Disponvel em http://www.cfess.org.br
73

competentes e orientadas para a preservao dos direitos individuais dos usurios, sobretudo o
respeito s normas e princpios ticos das outras profisses.
A avaliao do projeto inicialmente proposto consistiu em identificar a eficcia
dos trabalhos junto aos pacientes e seus familiares atravs da freqncia aos encontros, a
participao efetiva durante a explanao dos temas, as manifestaes verbais e no-verbais de
cada membro do grupo, bem como o interesse em ampliar o conhecimento acerca de outras
patologias que permeiam todo o processo de drogadico.
Foi a partir da percepo de uma certa resistncia por parte dos familiares em no
aderir complemente ao tratamento dos seus, que surgiu o interesse em abordar o tema de
forma mais aprofundada, pois a no aceitao por parte de alguns familiares em se envolver no
tratamento muito expressiva. Desta forma, quaisquer proposta de recuperao da
dependncia qumica sem o apoio e o comprometimento por parte das famlias, pe em risco
todo o tratamento e pode acarretar em uma recada.
74

CONSIDERAES FINAIS

A disseminao do consumo de substncias psicoativas em nosso pas vem


crescendo de maneira meterica. Vrias so as motivaes para o consumo, independente de
classe social, idade e gnero. Mas, como foi possvel observar neste trabalho, o tema carece de
ateno por parte do Poder Pblico. Relembrando as referncias de Hygino e Garcia (2003, p.
40) o uso de drogas deveria ser considerado um tema de sade e educao, no um problema
criminal.
O discurso que predomina o da represso, da culpabilizao do usurio, do
controle a qualquer custo do sujeito que, aos olhos da lei e de uma parcela considervel da
sociedade, no passa de um bandido. Esta atitude no possibilita nenhum tipo de atendimento,
de compreenso acerca de todo um contexto social e familiar no qual o dependente faz parte.
certo que o Poder Pblico no deve consentir com o trfico de drogas ilcitas,
mas, em contrapartida, deveria oportunizar aos usurios o tratamento adequado para a
recuperao. Infelizmente a nossa realidade outra: no so raros os casos de pais em busca
de socorro para os filhos dependentes que peregrinam por instituies, com o objetivo de tratar
os seus e essas tentativas muitas vezes so em vo, sabendo-se que, no mbito pblico, poucos
so os espaos para atender demanda.
As atribuies de prevenir a migrao de crianas e jovens para o mundo das
drogas, que seria uma tarefa exclusiva das famlias, est sendo repartida ou podemos dizer
transferida, para a escola que no tem suporte para dar uma resposta efetiva altura. Estas
duas instituies sofrem influncias graves do descaso e da desassistncia por parte do Estado.
Um outro aspecto elencado neste estudo ressalta o crescente aumento do uso/abuso
de drogas que relaciona-se diretamente com o fomento do consumismo, em que a lgica a ser
incorporada a do mercado, que incentiva e promove a acelerao do consumo de milhares de
produtos, isto para que todos se enquadrem no sistema e mantenham o ter ao invs do ser.
Sendo assim, a solidariedade, o humanismo, as relaes sociais e comunitrias cedem lugar ao
imediatismo, competitividade e ao individualismo, pressupostos ditos essenciais para
sobreviver no mundo globalizado.
75

No que concerne s famlias, estas se encontram em situao de abandono, cada


vez mais desagregadas, desassistidas e enfraquecidas, como espao privilegiado de
socializao, sendo um segmento da sociedade que nos dias atuais vtima da miopia das
polticas sociais. Cabe s famlias dar conta dos seus problemas, resolver questes com as
quais no consegue lidar sem apoio e respaldo de profissionais especializados e do prprio
Poder Pblico.
No obstante s problemticas de ordem estrutural, as famlias tm de enfrentar
ainda todo tipo de preconceitos e rtulos que lhes so atribudos quando apresentam um
membro com a referida doena, o que desencadeia um processo de sofrimento e dificuldades
de toda ordem.
No bojo desta discusso cabe ressaltar que, dos poucos espaos disponibilizados
para o tratamento da dependncia qumica, o foco volta-se para a recuperao do indivduo,
desconsiderando todo e qualquer contexto em que o mesmo est inserido. Os problemas das
pessoas necessitam ser compreendidos dentro de um contexto de vida familiar e cotidiano, que
vai muito alm das teorias sobre o que acontece com as pessoas individualmente. Nestes
termos o que se percebe que repete-se uma prtica de condenao, excluso e
culpabilizao que recai sobre o usurio, tornando-o o nico responsvel pela sua condio.
imprescindvel a incluso das famlias no tratamento de dependentes qumicos a
exemplo do que desenvolve a Clnica Caminho do Sol, cujo comprometimento de recuperao
prev a participao das famlias no processo teraputico. Porm muitas famlias reagem de
forma negativa quando so solicitadas a participar deste processo, pois para muitas, a
instituio tem de dar conta e recuperar o dependente como num passe de mgica. Este
comportamento se explica pelo fato das famlias j se sentirem desgastadas, cansadas de
esforos contraproducentes e preferem se afastar do usurio por um tempo.
Percebe-se claramente a fragilidade e a falta de habilidade por parte dos familiares
em lidar com a problemtica da dependncia qumica e isto reflete de maneira negativa sobre a
dinmica e a prpria sade da famlia, sabendo que quando busca ajuda para o usurio a
mesma j apresenta um quadro de desgaste e adoecimento em funo da convivncia com o
doente.
76

A nvel individual o paciente recebe o tratamento adequado em que restabelece a


sade fsica e mental, ingressando efetivamente no processo de recuperao, mas ao final do
tratamento retorna ao convvio familiar que ora gerou a doena. Portanto a responsabilidade de
recuperao no cabe somente ao paciente, mas um esforo conjunto para o fortalecimento de
laos afetivos e modificaes no ambiente familiar, que so premissas bsicas para uma
retomada de vida nova e saudvel.
Tal afirmao baseia-se na experincia vivenciada na instituio onde foi
desenvolvido o estgio, em que, ao abordar as famlias dos pacientes, os mesmos
apresentavam certa resistncia em admitir a co-participao no processo de drogadico.
Inconscientemente os indivduos facilitavam e minimizavam a evoluo da doena e por
motivos bvios no se davam conta disto. o fenmeno da co-dependncia, em que os
membros da famlia acabam por incorporar um padro de comportamento que so cronificados
em configuraes inadequadas.
Durante o desenvolvimento dos trabalhos em grupo houve, por parte de alguns
familiares uma intensa participao nas atividades, interesse pelos assuntos repassados e uma
ntida compreenso sobre os aspectos inerentes doena. Por outro lado, muitos eram
convidados, mas no freqentavam regularmente os grupos de famlia.
Nestes termos, o atendimento s famlias suscita uma abordagem multidisciplinar
para dar conta da dinmica complexa que permeia este sistema, contudo o Assistente Social
o profissional que pode contribuir em propor e executar medidas, que iro reverter benefcios
para o usurio e de sua famlia enquanto grupo.
O grande desafio para o profissional de Servio Social, inserido na rea da sade
mental, mais especificamente no campo da dependncia qumica, o de sobrepor os
preconceitos e estigmas o qual so submetidos os dependentes qumicos e familiares. Atravs
de atitudes crticas, investigativas e do deciframento da realidade, o profissional poder
transformar esta condio de sofrimento por parte dos usurios de drogas e criar condies
para um agir competente e comprometido com a populao, em especial as classes populares.
Para tanto necessrio ao profissional, apropriar-se das polticas pblicas voltadas ao seu
pblico-alvo, bem como promover articulaes no sentido ampliar o mbito de cobertura dos
direitos sociais destinados populao.
77

A tarefa perpassa pelo entendimento da competncia profissional, repensando as


dimenses terico-metodolgicas; tcnico-operativas e tico-polticas, incorporando
igualmente um projeto tico-poltico na busca da qualificao das aes, que iro proporcionar
ao usurio um atendimento adequado, comprometido com a melhoria da qualidade de vida dos
sujeitos envolvidos neste processo.
Seguindo ento estes pressupostos bsicos da ao profissional junto aos usurios
e s famlias, o Servio Social construir junto com os sujeitos sociais, a vivncia da plena
cidadania e da garantia de direitos, permitindo o resgate de sua identidade, da autonomia e
emancipao.
78

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86

APNDICE
87

APNDICE A PLANO DE AO DESENVOLVIDO


PARA O ESTGIO CURRICULAR OBRIGATRIO
88

Universidade Federal de Santa Catarina


Departamento de Servio Social
Curso: Servio Social 7 Fase
Disc: Superviso de Estgio I /II
Prof: Regina Clia Mioto
Estagiria: Eliane Maria Petry

PLANO DE AO

Caminho do Sol
Na trilha do reencontro com a vida

Clnica de Recuperao de Dependentes Qumicos


89

Sumrio

Identificao.........................................................................................................90

Introduo.............................................................................................................91

1. Contextualizao.............................................................................................92

1.1 A Dependncia Qumica e as Polticas Pblicas.............................................................92

1.2 A Clnica Caminho do Sol...............................................................................................98

1.3 Objetivos da Clnica Caminho do Sol............................................................................101

1.4 O Servio Social na Clnica Caminho do Sol................................................................102

2. Objetivos do Plano de Ao ........................................................................107

3. Operacionalizao........................................................................................108

4. Projetos.........................................................................................................110

4.1 Os Caminhos da Recuperao Um trabalho voltado para o indivduo portador da


dependncia qumica ...........................................................................................................111

4.2 A Co-Dependncia A Famlia que adoece.................................................................118

Referncias..........................................................................................................126

Projeto em Anexo Caravana da Informao....................................................................128


90

Identificao

Nome do Estagirio: Eliane Maria Petry

Matrcula: 02116448

Total de horas no semestre: 450 (quatrocentas e cinqentas) horas.

Assistente Social Supervisora de Campo: Sarita Duarte Farias

CRESS N - 1367

Tel. Contato: (48) 2483997/30253929

E-mail: www.clinicacaminhodosol.com.br

Supervisora Pedaggica: Prof Dr. Regina Clia Tamaso Mioto.


91

Introduo

O presente Plano de Ao ser desenvolvido na Clnica Caminho do Sol,


instituio privada que possui como principal misso, auxiliar as pessoas acometidas pela
dependncia qumica e outros transtornos psiquitricos, na superao de sua condio atravs
do resgate de valores referenciais que sustentem uma atitude transformadora de sua realidade.
O plano de ao se faz necessrio para a realizao da interveno profissional,
sabendo que seu objetivo a sistematizao das atividades e dos procedimentos para o alcance
dos resultados previstos. o estabelecimento de metas para um futuro desejado ao propsito
que se almeja, utilizando portanto, instrumental terico-metodolgico, tico-poltico e tcnico-
operativo, organizados de maneira racional para possibilitar o processo de trabalho do Servio
Social.
A partir do Plano de ao que ir delinear as decises de carter mais geral, ser
estabelecido um traado prvio da operao de um conjunto de aes, que iro se deter ao
detalhamento de alternativas singulares de interveno. o que chamamos de projeto, sendo o
instrumento mais prximo da execuo das atividades a serem desenvolvidas pelo
profissional.
O presente Plano de Ao se estrutura da seguinte forma: a contextualizao do
objeto de interveno, apresentao da instituio e objetivos da mesma, apresentando as
especificidades do Servio Social na clnica. Em seguida, o trabalho segue com os objetivos
do Plano de Ao, sua operacionalizao e por fim, a apresentao dos projetos a serem
desenvolvidos, constando de detalhamento de cada um, incluindo a avaliao e o cronograma.
As atividades na instituio sero desenvolvidas no perodo de maro julho de
2005.
92

1 Contextualizao

1.1 A Dependncia Qumica e as Polticas Pblicas

Considerando-se a Dependncia Qumica como uma doena, ela passa a ser um


problema de sade. A Constituio Federal de 1988, institucionalizou e ampliou o conceito de
sade enquanto um Direito, em que todo o cidado tem garantido acesso sade. O artigo 196
da Constituio Federal preconiza que A sade um direito de todos e dever do Estado,
garantindo mediante polticas sociais e econmicas que visem a reduo do risco de doena e
de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo,
proteo e recuperao. Ainda referindo-se Constituio de 88, ela estabelece princpios e
diretrizes no mbito da Seguridade Social, compreendendo um conjunto de aes de iniciativa
dos poderes pblicos e sociedade, que se destinam a assegurar os direitos relativos sade,
previdncia e assistncia social.
No Brasil, as questes relativas sade vm passando por dificuldades em vrios
mbitos, seja pela falta de atendimento qualificado populao, a demanda que reprimida
em postos de sade e hospitais pblicos, os medicamentos que no esto disponveis para
distribuio entre os usurios e tantas outras realidades, que tornam a Poltica Nacional de
Sade ineficaz.
Com o crescente aumento do consumo de substncias psicoativas, a preocupao
por parte das famlias, dos profissionais de sade e educao, das autoridades governamentais
e organizaes no governamentais, ainda maior. Os gastos pblicos, relativos s internaes
e tratamentos voltados s pessoas que adquirem alguma patologia proveniente do uso abusivo
de substncias psicoativas so milionrios, tendo em vista o aparecimento de inmeras
doenas que tem ligao direta ao uso abusivo de drogas. Por exemplo, o lcool responsvel
pela manifestao de diversas doenas, pois considerada a substncia psicoativa no caso o
etanol, que mais acarreta danos aos rgos perifricos (fgado, rins, aparelho digestivo, etc),
no para menos que intitulada de droga suja, pois circula por todo o organismo e altera o
funcionamento de muitos rgos importantes para a sade do ser humano. O tratamento destas
93

doenas em sua grande maioria, em geral prolongado, realizado em espaos hospitalares e


que necessitam de intervenes medicamentosas e/ou cirrgicas, sendo ento abocanhados
grande parte dos recursos que deveriam dar conta das despesas com a sade de toda a
populao. Instala-se portanto um grande dficit nas contas da rea da sade.(ABEAD, 2003)
Nos anos 90, houveram iniciativas por parte dos poderes pblicos e da sociedade
civil, no sentido de juntos realizarem pesquisas para acompanhar sistematicamente e de forma
contnua a situao que envolvia o aumento do consumo de substncias psicoativas. O
resultado obtido demonstrou que o uso e abuso drogas lcitas (lcool e o tabaco), superam o de
drogas ilcitas (cocana, crack, maconha, etc.). No contexto geral das drogas, o lcool aparece
como destaque sendo a mais consumida no Brasil, em que no se restringe populao
adulta, mas sendo usado tambm por uma parcela considervel dos adolescentes.
Segundo Puel (2000), uma poltica nacional sobre o consumo de substncias
psicoativas deve estar baseada pelos seguintes princpios:
A questo das drogas (lcitas e ilcitas), deve ser tratada fundamentalmente
como um problema de educao e sade;
As polticas em relao s drogas devem ser integradas s polticas sociais;
A abordagem do problema deve ser ampla, contemplando igualmente as
drogas lcitas e ilcitas;
As aes de enfrentamento do problema devem considerar as particularidades
histricas, sociais e culturais;
A viabilizao dos programas depende da participao de toda a sociedade;
As polticas referentes s drogas devem ser baseadas no conhecimento
cientfico sobre o tema.(ABEAD, 1990 apud PUEL,1991).
A poltica brasileira referente s drogas lcitas e ilcitas, incluindo a questo do uso
indevido, executa intervenes referentes represso, com instrumentos prprios de atuao;
inclui aes para tratamento e reabilitao dependncia qumica.
As linhas de ao dessa poltica pblica, esto sob a responsabilidade de trs
esferas: da educao, a jurdica e da sade(MARQUES ; SEIDL, 1998).
94

A poltica de educao preventiva adotada pelo Ministrio da Educao, prev a


incluso de matrias sobre o tema drogas nos currculos de primeiro e segundo graus, porm a
proposta no foi efetivada.
Na sade, o Ministrio da Sade, atravs da rea tcnica de Sade Mental, define
as diretrizes polticas de tratamento e de preveno, onde destaca-se a Lei n 10216 de
06/04/2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos
mentais e redireciona o modelo assistencial em Sade Mental. O Ministrio da Sade vem
emitindo portarias visando implementar uma rede de assistncia aos usurios de lcool e
outras drogas, com nfase na reabilitao e reinsero social dos usurios. Entre elas destaca-
se a portaria n 2.197, de 14 de outubro de 2004, que redefine e amplia a ateno integral para
usurios de lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico de Sade SUS. A Poltica
do Ministrio da Sade para a Ateno Integral Usurios de lcool e outras Drogas,
prioriza aes de carter teraputico, preventivo, educativo e reabilitador, direcionadas a
pessoas que fazem uso de lcool e outras drogas (e seus familiares), baseado em informaes
fornecidas pela Organizao Mundial da Sade (OMS), sustentadas por estudos e pesquisas
epidemiolgicas consistentes, de que a dependncia de lcool acomete cerca de 10 a 12% da
populao mundial.
No mbito do SUS, os servios oferecidos aos usurios de drogas concentram-se
no Centro de Ateno Psicossocial (CAPS), sendo locais de referncia e tratamento para
pessoas que sofrem de transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e demais quadros, cuja
gravidade e/ou persistncia, justifiquem sua permanncia num dispositivo de cuidado
intensivo, comunitrio, personalizado e promotor da vida. O objetivo do CAPS oferecer
atendimento populao de sua rea de abrangncia, realizando o acompanhamento clnico e
reinsero social dos usurios pelo acesso ao trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e
fortalecimento dos laos familiares e comunitrios. Os recursos teraputicos so: atendimento
individual, em grupo, para as famlias, atividades comunitrias e reunies para organizao
dos servios.
O servio denominado de CAPSad (modalidade de atendimento iniciado em
2002), destina-se especificamente aos usurios cujo principal problema o uso abusivo e
prejudicial de lcool e outras drogas. So desenvolvidas atividades desde o atendimento
95

individual medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros, at o atendimento em


grupos ou oficinas teraputicas, alm de visitas domiciliares.(MIRANDA, 2004)
Outro aspecto importante no que se refere s drogas, diz respeito preveno, que
deve contemplar o fornecimento de informaes sobre os danos de lcool e outras drogas, dos
recursos que podem ser acionados pelos usurios para buscar um tratamento especializado,
bem como o envolvimento de todos os que convivem com o usurio para orientar acerca da
doena e da dependncia que pode estar instalada.
Ainda em relao preveno, o Ministrio da Sade adota uma postura
compreensiva, com campanhas e subsdios, alm de materiais educativos dando suporte s
aes das mltiplas organizaes que tratam desta questo do Pas.
Para que as medidas de preveno sejam realmente eficazes e surtam efeitos sobre
a populao, necessrio aes para reduzir a oferta das drogas, reprimindo mais eficazmente
o trfico de drogas, que conseqentemente ir reduzir a demanda. As medidas de preveno
podem ser desenvolvidas nas famlias, escolas, instituies e comunidade, alertando para os
efeitos nocivos das drogas sade, bem como para alertar para um ambiente perigoso em que
circula o usurio para obteno das drogas.(CAVALCANTE, 2000)
Vale lembrar tambm que existe o Programa de Reduo de Danos (PRD), cujo
objetivo exercer o controle de maneira tal, que os danos causados pelo consumo de drogas
sejam menores. Insere-se nestes programas, trabalhos voltados proteger o usurio de drogas
das doenas que possam comprometer a sade de uma forma ainda mais severa, como por
exemplo a distribuio de seringas descartveis e camisinhas para evitar o contgio pelo vrus
HIV.
O Projeto de Drogas, trabalha articuladamente com outros setores do prprio
Ministrio, atravs de parcerias interministeriais, estabelece linhas de ao conjunta com a
Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD) e com as Secretarias do Ministrio da Educao e
do Desporto. A Associao Brasileira de Estudos de lcool e outras Drogas (ABEAD),
contribui na discusso e definies de polticas em relao ao consumo inadequado de drogas
e s situaes de risco.(PUEL, 1991)
No mbito estadual os programas na rea das drogas so:
96

PREVIDA Programa de Preveno Educao e Vida, da Secretaria do


Estado da Educao. Objetiva trabalhar com a questo das drogas no contexto
das disciplinas do currculo escolar e com uma perspectiva interdisciplinar.
PROERD Programa Educacional de Resistncia s Drogas e Violncia,
desenvolvido pela Polcia Militar do Estado. Trabalho desenvolvido entre
crianas em idade escolar, ensinando-as a resistir s presses e apelos ao uso
de drogas.
CONEN Conselho Estadual de Entorpecentes, ligado Secretaria de
Segurana Pblica e Defesa do Cidado. rgo que fiscaliza o funcionamento
de comunidades teraputicas de controle a droga e de tratamento de
dependentes qumicos. Delibera polticas referentes aos entorpecentes e
promove aes de educao e preveno acerca das drogas.
CE DST/AIDS Coordenao Estadual DST/AIDS, da Secretaria do Estado
da Sade. responsvel pela conduo da poltica estadual de DST/AIDS,
seguindo as diretrizes do Ministrio da Sade.
Programa Estadual de Sade Mental da Secretaria de Estado da Sade,
responsvel pela conduo da poltica estadual de sade mental. Avalia
projetos para implantao de novos servios no SUS; assessora os municpios
para implementao da rede de sade mental, novas tcnicas e epidemiologia;
viabiliza capacitaes aos profissionais da rede pblica de sade.
CAPS Centro de Ateno Psicossocial Policlnica de Referncia Estadual,
que presta atendimento a portadores de transtornos mentais e dependentes
qumicos, por uma equipe multiprofissional. um ambulatrio de referncia
estadual na rea.
CECRED Centro de Convivncia e Recuperao de Dependentes Qumicos
que funciona no Hospital Santa Teresa de Dermatologia Sanitria, da rede
pblica de sade, em So Pedro de Alcntara/SC.
IPQ/SC Instituto de Psiquiatria de Santa Catarina Hospital especializado
em psiquiatria, que dispe de uma unidade para tratamento hospitalar a
dependentes qumicos, em So Jos/ SC.
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Coordenao Estadual de Controle do Tabagismo da Secretaria de Estado da


Sade. Promove treinamentos aos profissionais para a implantao do
programa de controle do tabagismo da rede pblica de sade, educao e
empresa.
Para finalizar profcuo acrescentar que alm desses rgos que desenvolvem
atividades em mbito estadual, existe tambm uma rede de servios de sade ambulatorial e
hospitalar, sob responsabilidade dos municpios, bem como instituies privadas e
comunidades teraputicas que prestam servios na rea da dependncia qumica.
nesse contexto que se insere a Clnica Caminho do Sol.
98

1.2 A Clnica Caminho do Sol

Nome: Clnica Caminho do Sol Recuperao de dependentes qumicos e outros transtornos


psiquitricos.
Endereo:
Rua : Maria Claudino da Cruz, 642 Capoeiras - Florianpolis - SC
Fone: (48) 2483997 / 30253929
E-mail: www.clinicacaminhodosol.com.br
Responsvel pela Instituio:
Sarita Duarte Farias.
CRESS/SC 1367 / Assistente Social Socioteraputa.
Tipo de Instituio:
Privada.
mbito de Atuao:
Municpio de Florianpolis SC

A Clnica Caminho do Sol foi inaugurada em 16 de maro de 2004, tendo um


padro de funcionamento adequado prestao dos servios a que se prope, isto , o
atendimento pessoas com problemas decorrentes do uso e/ou abuso de substncias
psicoativas e portadores de outros transtornos psiquitricos, seguindo o modelo psicossocial.

Servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso ou abuso


de substncias psicoativas (SPA), em regime de residncia ou outros vnculos
de um ou dois turnos, segundo modelo psicossocial, so unidades que tm
por funo a oferta de um ambiente protegido, tcnica e eticamente
orientados, que fornea suporte e tratamento aos usurios abusivos e/ou
dependentes de substncias psicoativas, durante perodo estabelecido de
acordo com programa teraputico adaptado s necessidades de cada caso.
um lugar cujo principal instrumento teraputico a convivncia entre os
pares. Oferece uma rede de ajuda no processo de recuperao das pessoas,
resgatando a cidadania, buscando encontrar novas possibilidades de
reabilitao fsica e psicolgica, e de reinsero social (ANVISA, 2001).
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A instituio trabalha com uma poltica de integrao entre os funcionrios,


atravs de reunies, confraternizaes e apresenta como valor institucional o respeito e a
comunicao.
A equipe de profissionais formada por:
Mdicos (Clnico e Psiquiatra);
Enfermeiros e Tcnicos de enfermagem;
Assistente Social e Socioteraputa;
Psiclogo;
Consultor em dependncia qumica;
Consultor espiritual;
Nutricionista;
Professor de educao fsica
Vale lembrar que periodicamente a equipe que atua na clnica, se rene para
compartilhar sobre assuntos inerentes s doenas que acometem seus pacientes, em que as
pessoas atendidas na Clnica Caminho do Sol, por receberem um atendimento personalizado,
passam por um estudo diagnstico constante e aliado a isto, a proposta sempre a de atualizar
os conhecimentos cientficos acerca das patologias tratadas na clnica. Os profissionais
buscam otimizar os servios oferecidos na clnica mediante estudos, capacitao e
acompanhamento das teorias que so desenvolvidas acerca das doenas.
A Clnica Caminho do Sol tem uma proposta de atendimento na direo de se
comprometer com a recuperao de pessoas que sofrem de depresso, estresse, transtorno de
pnico e/ou dependncia qumica. O tratamento considera as dimenses fsica, mental,
emocional, social e espiritual da recuperao, aliados aos princpios de 12 passos de alcolicos
annimos, em ambiente seguro; numa atmosfera de crescimento pessoal. (FOLDER Clnica
Caminho do Sol, 2004)
A Clnica busca personalizar o tratamento para melhor corresponder s
necessidades dos pacientes, estendendo o seu tratamento tambm queles que convivem com
os doentes.
A Clnica dispe dos seguintes servios:
Ambulatrio consulta mdica individual ou em grupo, sendo esta previamente
agendada. A primeira consulta denominada de avaliao diagnstica, para que o
100

profissional tenha a possibilidade de avaliar a necessidade de cada paciente e


juntamente com o mesmo, traar um plano de tratamento personalizado. Neste
momento avalia-se a necessidade ou no de internao.
Servios de dependncia qumica (alcoolismo e outras substncias psicoativas)
consiste em um programa teraputico que envolve as seguintes etapas: desintoxicao,
conscientizao acerca da doena e preveno recada. O tratamento objetiva a
abstinncia de toda e qualquer substncia psicoativa, concentrando-se na motivao
para o paciente alcanar e manter esta condio.
O programa dirio e compreende atividades teraputicas em grupos
psicoteraputicos, palestras, reunies, leituras dirigidas e vdeos educativos, alm de prticas
esportivas desenvolvidas por um profissional da rea. Este servio conta com uma equipe
multidisciplinar, composta pelos profissionais: psiquiatra, clnico geral, assistente social,
socioteraputa, enfermeira, psiclogo, nutricionista, consultor em dependncia qumica,
tcnica de enfermagem, e um conselheiro espiritual.
Hospital-Dia atendimento intensivo dirio, incluindo atividades teraputicas
dirigidas, acompanhamento individual e orientao sobre a doena. Este servio
oferecido pela clnica, em especial aqueles pacientes que receberam alta e necessitam
de um reforo no tratamento, visando portanto prevenir possveis recadas.
Grupo de Famlia um programa voltado aos familiares, amigos e todos os que
possuem algum vnculo afetivo com o paciente, visa envolver todos os que convivem
com o doente a entender acerca da doena, orienta-los atravs de reunies semanais,
coordenadas e orientadas por profissionais, que tem por objetivo promover a sade e a
qualidade de vida e reduzir o estigma da doena a partir do repasse de informaes.
um espao teraputico para o compartilhamento de experincias de vida e que
promova o entendimento da doena como um processo biopsicossocial. Nestes grupos
so esclarecidas dvidas sobre a doena em si, como se d o tratamento, para ao final
capacitar os familiares e fortalece-los para a resoluo de situaes e problemticas
cotidianas.
Quando a indicao de tratamento em regime de internao, este consiste em
acompanhar o paciente num ambiente protegido, seguro, adequado e com suporte tcnico para
atender as necessidades do indivduo. A internao somente indicada para pessoas que
101

apresentam sintomatologia clnica e/ou social para tal. Especificamente o perodo para
tratamento de dependentes qumicos de 28 dias, tempo suficiente para desintoxicao, para
recuperao fsica, psicolgica e espiritual, bem como a superao da condio do indivduo,
resgatando valores referenciais que iro sustentar uma atitude transformadora de sua realidade.

1.3 Objetivos da Clnica Caminho do Sol:

A Clnica Caminho do Sol tem por objetivo, oferecer uma proposta de atendimento na
direo de se comprometer com a recuperao de pessoas que sofrem de depresso,
estresse, transtorno de pnico e/ou dependncia qumica. O tratamento considera as
dimenses fsica, mental, emocional, social e espiritual da recuperao, aliados aos
princpios de 12 passos de alcolicos annimos, em ambiente seguro; numa atmosfera
de crescimento pessoal. (FOLDER Clnica Caminho do Sol, 2004)

Especficos:

Promover aes que possibilitem o resgate da auto-estima dos indivduos, bem como a
valorizao da vida;
Desenvolver uma compreenso acerca das conseqncias do consumo abusivo de
drogas conceituao e o poder destrutivo das substncias psicoativas;
Incentivar os pacientes a estabelecerem metas para o futuro;
Desenvolver atravs dos grupos, trabalhos que possam auxiliar a busca pela melhoria
da qualidade de vida;
Promover aes scio-educativas, destinadas aos familiares e amigos dos pacientes;
Incentivar pacientes e familiares a ingressarem em grupos de mtua-ajuda (AA e NA),
para manuteno do tratamento ps-alta.
102

1.4 O Servio Social na Clnica Caminho do Sol

Para o Servio Social, a construo de projetos que proponham garantia e


ampliao de direitos sociais um desafio a ser percorrido. No campo da dependncia
qumica/sade mental, a segregao, a desigualdade, a injustia reforada dentro e fora das
instituies de sade. Os problemas so individualizados, o carter corretivo, punitivo e
ajustador das prticas, que reproduzem as ideologias das classes dominantes e assim
contribuindo para o afastamento, o isolamento do convvio social e conseqentemente para o
confinamento institucional. O comprometimento profissional com o cidado, no
enfrentamento dos estigmas sociais. Para isso a proposta do Servio Social nos exige uma
postura pluralista.

Na luta por cidadania, a prtica do Servio Social revigorada no contato


com os usurios e com as famlias, a interveno profissional possibilita o
suscitar uma reflexo no sentido de clarificar a problemtica do sofrimento
mental. Acredita-se que os resultados alcanados e a interveno do Servio
Social, passem a contribuir no processo de transformaes societrias,
atravs de um posicionamento crtico-reflexivo do Assistente Social,
permitindo que os sujeitos se vejam enquanto cidados atuantes da vida
coletiva (CORRA et al, 2002,p.21).

O Servio Social insere-se nesse contexto como uma profisso que conhece o
universo das polticas pblicas, sua operacionalizao, financiamento e gesto. Por outro lado,
est instrumentalizada para conhecer a realidade dos seus usurios, do seu contexto social,
sade e direitos sociais atravs da sua metodologia de interveno e abrangncia no
atendimento nas diversas instituies de sade. Na perspectiva da atual poltica da sade
mental, tornou-se um profissional atuante no sentido de garantir o acesso aos servios
propostos e na operacionalizao quando tem suas competncias legitimadas no dilogo com
outras profisses, no trabalho em equipe interdisciplinar e na assistncia e acompanhamento
do usurio dependente qumico e/ou portador de transtornos mentais variados.

O Servio Social se insere na equipe de sade como profissional que articula


o recorte social, tanto no sentido das formas de promoo, bem como das
causalidades das formas de adoecer, intervindo em todos os nveis dos
programas de sade. O Assistente Social, como profissional de sade, tem
103

competncia para atuar junto aos fenmenos scio-culturais e econmicos


que reduzem a eficcia da prestao de servios no setor, quer seja ao nvel
de promoo, prestao e/ou recuperao da sade. O Assistente Social ,
pois, um profissional de sade que vem corroborar a posio que emerge da
categoria fruto de avanos obtidos na trajetria histrica da profisso-,
buscando a garantia da qualidade na prestao de servios de sade, numa
perspectiva de universalidade e integralidade populao brasileira (CRESS,
1997).

A dependncia qumica, em nossa sociedade, tornou-se um dos mais graves


problemas de sade pblica e, toda e qualquer possibilidade de amenizar os estragos por ela
causados, so pertinentes. O profissional do Servio Social, tem dado grande nfase
preveno e recuperao dos usurios de lcool e outras drogas. Sua interveno voltada
para que o indivduo no seja submetido julgamentos morais, pr-conceitos e desvalorizao
do carter humano. Segundo Kawall (2003, p.21),

O Servio Social faz parte da base do processo de recuperao do dependente


qumico, tendo em vista que o Assistente Social o responsvel por grande
parte dos trabalhos desenvolvidos com os pacientes e seus familiares,
envolvendo no s o tratamento durante a internao, mas tambm os
projetos de preveno, recuperao e manuteno da abstinncia.

Neste sentido, enfatizamos as consideraes de Kowalsky (1997, p.24), que


acrescenta,

[...] necessrio que se invista em profissionais qualificados, que entendam


tanto do efeito das drogas no organismo como das suas implicaes sociais,
pois muitos ainda tendem a se preocupar apenas com o aspecto social numa
tica e na outra apenas o biolgico, e acabam no compreendendo o
movimento das drogas no organismo humano. Em um contexto familiar e
social de uma maneira totalizante, ressaltamos que todo o profissional deve
estar sempre buscando uma compreenso tanto em relao aos aspectos
causais no organismo humano, bem como as suas implicaes sociais.

O trabalho do Assistente Social na rea da dependncia qumica vem sendo


valorizado cada vez mais, trabalhando com preveno, recuperao, intervindo de forma
eficaz no mbito das instituies, na implementao de polticas voltadas ao usurio de
drogas, bem como contribuindo em pesquisas e trabalhos que contemplem o tema em questo.
104

Trabalhar na rea da dependncia qumica / sade mental verdadeiramente uma


tarefa rdua e complexa. Para tanto os profissionais se utilizam de instrumentos, estratgias de
ao que possibilitam o enfrentamento aos desafios postos pela atualidade, na perspectiva de
compreender e construir o seu processo interventivo. Tais instrumentos servem para conhecer
os sujeitos sociais, bem como a realidade social. Propiciam a realizao de anlises e/ou
estabelecimento de diagnsticos sobre situaes sociais, intervindo nas mesmas. O
profissional se Servio Social portanto se utiliza de: entrevistas, observaes, reunies com
grupos e elabora documentos, sendo elementos bsicos para garantir a qualidade tcnica da
ao profissional.
Os profissionais da rea da sade, devem ter o entendimento da competncia
profissional, repensando as dimenses terico-metodolgicas, tcnico-operativas e tico-
polticas, preocupando-se cada vez mais com a qualificao de sua ao, proporcionando aos
usurios o atendimento adequado s suas necessidades.
O trabalho em grupos uma prtica que tambm deve ser acionada pelos
profissionais, tendo em vista que as demandas ocorrem tanto nvel individual, quanto nvel
coletivo, em que ocorre o envolvimento de todos os interessados na melhoria das condies de
sade o indivduo, os familiares, amigos e a comunidade como um todo. Portanto as
estratgias de ao devem ser adotadas na direo do fortalecimento, autonomia e
emancipao do humano/social.
A atuao do Servio Social na Clnica Caminho do Sol se d atravs das
seguintes aes:
- Entrevista com o paciente;
- Entrevista com familiares e o repasse das normas de procedimentos da clnica;
- Repasse das normas tambm para os pacientes;
- Apresentao do paciente aos outros j internados;
- Observao da conduta e relacionamento entre os internos;
- Comunicao com os familiares, para solicitao da presena na clnica para os
grupos ;
- Contato com as famlias quando houver alguma solicitao do paciente;
- Elaborar seminrios temticos de acordo com as demandas dos pacientes;
105

- Registrar no relatrio dirio um parecer sobre cada paciente, bem como


sinalizar aos demais terapeutas alguma dificuldade observada no decorrer do
dia;
- Realizar reunies ou encontros informativos e scio-educativos com as
famlias.
Ainda se referindo atuao do Servio Social na Clnica Caminho do Sol,
importante ressaltar que necessrio ao assistente social, assumir uma postura tica no trato
com os pacientes acometidos pela dependncia qumica.
Neste sentido apresentamos algumas posturas ticas e atitudes profissionais,
elaboradas pela Assistente Social e socioteraputa Sarita Farias, que responsvel pela
Clnica Caminho do Sol, pautando sempre seu trabalho nestas premissas bsicas para atuar na
clnica. Segundo Farias (2003):

O profissional de servio social deve assumir uma postura compatvel com o que
preconiza a Organizao Mundial de Sade OMS, isto , compreender que a
dependncia qumica uma doena e no um defeito moral;
No ser moralista, mas gentil e cuidadoso para no causar medo aos pacientes;
Ter sensibilidade para saber como intervir;
Ter conhecimento bsico sobre a doena;
Ser tranqilizador e no ameaador;
Expressar empatia e confiana;
No ser dependente qumico na ativa pois se o indivduo no consegue controlar a
sua dependncia, ele no ter habilidade para tratar dos outros;
O atendimento deve ser humanizado, acolhedor e motivacional;
Saber escutar, compreender, ser capaz de perceber e sintonizar com o outro;
Contato visual: os olhos so a maior fonte de comunicao no s para transmitir,
mas tambm para captar;
necessrio uma postura que comunique disponibilidade e interesse (o corpo uma
forte expresso de mensagem);
Responder (capacidade de mostrar compreenso);
106

Personalizar (capacidade de mostrar ao paciente a sua prpria responsabilidade no


processo);
Orientar (capacidade de avaliar junto aos pacientes, as alternativas de ao e facilitar
sua escolha);
Ao (capacidade de estabelecer um programa de ao e coloca-lo em prtica);

Atitudes:
Empticas (capacidade para se colocar no lugar do outro);
De respeito (capacidade de acolhimento, sem restries);
Congruncia (capacidade de ser autntico, de ser real);
Confrontao (capacidade de perceber e transmitir ao outro suas incoerncias entre
o que fala e faz, e o que na realidade ).
107

2 Objetivos do Plano de Ao

O principal objetivo deste Plano de Ao, o de oferecer subsdios para que se


organize o processo de trabalho do assistente social na instituio Clnica Caminho do Sol,
nos eixos: Processos de Gesto e Planejamento, bem como Processos Scio-Assistenciais
(MIOTO, 2001).
Tendo como objeto de trabalho a questo da Dependncia Qumica, o grande
objetivo portanto, refere-se a atuao direta junto ao usurio de substncias psicoativas,
trabalhando na lgica do desenvolvimento dos processos acima citados, buscando assim
promover a qualidade de vida dos usurios, assim como o fortalecimento das relaes
familiares e sociais.
Partindo desta premissa, o foco a valorizao do ser humano nos campos
educativo/preventivo, de promoo e mediao, desenvolvendo aes que podero servir de
ferramentas essenciais para a transformao das condies de vida durante o perodo de
internao, da mesma forma que podero ser estendidas para a continuidade do tratamento
quando o indivduo j no estiver mais no contexto institucional.
No mbito institucional, durante a execuo dos projetos que sero
implementados, a perspectiva a de fornecer subsdios para possibilitar uma continuidade do
trabalho j realizado pela Clnica Caminho do Sol, no sentido de ampliar os espaos de
participao dos usurios e estender comunidade tais servios.
108

3 Operacionalizao

O conjunto de atividades apresentadas neste Plano de Ao, sero


operacionalizadas por meio de dois grandes programas, que possibilitaro a execuo dos
projetos propostos. Segundo Mioto (2001), os dois eixos articuladores das aes, consistem
em:
a) Processos de Gesto e Planejamento: o desenvolvimento de aes de
assessoria e consultoria em instituies pblicas e privadas, voltadas proposio e avaliao
de polticas sociais, bem como o desenvolvimento de aes voltadas para a gesto e
capacitao de recursos humanos, gesto de informao e gerenciamento de programas,
projetos e servios.
b) Processos Scio-Assistenciais: o desenvolvimento de aes diretamente com
os usurios, especialmente com famlias e segmentos sociais vulnerveis. Seu objetivo
contribuir para que, junto com os usurios, se consiga responder as demandas colocadas na
perspectiva da cidadania e dos direitos.
O primeiro programa, Processos de Planejamento e gesto, consiste em
desenvolver as aes na direo da gesto de informao, capacitao de recursos humanos e
gerenciamento de programas projetos e servios. Os recursos materiais utilizados basicamente
sero: transparncias, textos resumidos para distribuir aos participantes, realizao de
dinmicas de grupo e tambm pretende-se convidar palestrantes para contribuir com os
trabalhos iniciados pela
Clnica Caminho do Sol.
Esta questo do convite de pessoas para ministrar palestras uma prtica que
enriquece as atividades um outro olhar, uma outra perspectiva acerca da problemtica da
dependncia qumica. Muitos trabalhos realizados pela instituio contam com convidados,
alguns que j foram dependentes qumicos e hoje se dedicam partilhar de suas experincias
com os que esto em processo de recuperao. Alguns colaboradores da Clnica dedicam-se
exclusivamente em estudar e aprofundar os conhecimentos acerca da dependncia qumica,
outros so autores de obras inerentes a questo, desenvolvendo tambm artigos e textos
focalizando a doena. Esta proposta visa estender esta prtica comunidade, por meio de
seminrios e palestras nos mais variados mbitos da sociedade (instituies pblicas, privadas,
109

unidades de ensino, entre outros). O objetivo portanto o de ampliar a linha de ao, levando
o conhecimento adquirido queles que precisam de informaes tcnicas sobre a dependncia
qumica na direo da busca de auxlio especializado, bem como no que diz respeito
preveno.
O segundo programa, Processos Scio-Assistenciais, em que as aes consistem
em: scio-educativas, scio-emergenciais e scio-teraputicas. Tais aes destinam-se ao
trabalho direto com o usurio e seus familiares. Sero realizados atendimentos individuais e
em grupos, com o objetivo de acompanhar o tratamento e o processo de recuperao dos
usurios e de suas famlias. Intervir quando necessrio e discutir com a equipe de profissionais
da instituio, o meio mais adequado para otimizar os recursos humanos e materiais
disponveis, na direo do xito do tratamento.
O trabalho em grupo ser a tnica de ambos os projetos, sabendo que grupo
definido como sendo, indivduos que se renem em torno de um objetivo comum, isto , h
uma mesma demanda e todos basicamente se encontram numa mesma situao. Existem
grupos que se formam pelos mais variados motivos, mas os grupos propostos pelos projetos a
serem implementados tero caractersticas semelhantes, tendo em vista que trabalhar com
usurio de drogas num determinado momento e noutro trabalhar com as famlias, requer o
mesmo empenho, a temtica ser a mesma, isto porque de alguma maneira, a famlia tambm
adoeceu em conviver com o dependente qumico e necessita tambm de atendimento
especializado/teraputico.
Portanto basicamente a interveno estar voltada ao atendimento direto com
indivduos e grupos de indivduos que partilham da mesma dificuldade, da mesma patologia e
buscam a recuperao na direo de uma melhor qualidade de vida.
110

4 Projetos

A partir deste momento ser realizada a descrio de como sero efetivados os


projetos propostos, o motivo pelo qual eles so importantes para a instituio, os objetivos do
mesmo, a avaliao e o cronograma. Esta estruturao imprescindvel para se estabelecer um
traado prvio da operao de um conjunto de aes. O projeto portanto, o instrumento mais
prximo da ao, para tanto se faz necessrio detalhar as atividades que sero desenvolvidas
na instituio.
So dois os projetos a serem executados:
1- Os Caminhos da Recuperao um trabalho voltado para o indivduo portador da
dependncia qumica.
2- A Co-dependncia A famlia que adoece.
111

4.1 Os Caminhos da Recuperao um trabalho voltado para o indivduo portador da


dependncia qumica.

Justificativa:

O usurio de substncias psicoativas com potencial de abuso, alvo de


preocupao da sociedade brasileira, devido ao aumento considervel do consumo das mesmas
na ltima dcada. Uma parcela significativa da populao estigmatiza o problema, em que a
grande maioria das pessoas se refere ao usurio de drogas como sendo vagabundo e sem
carter, em que o indivduo submetido constantes sermes e julgamentos morais advindos
dos amigos, familiares, vizinhos, etc. No h um entendimento por parte das pessoas em geral,
que ao se instalar uma dependncia qumica, dificilmente o portador conseguir recuperar-se
sem o auxlio de um tratamento adequado, com medicamentos especficos e terapias.(KLEIN,
1998)
O usurio de drogas, que j dependente de substncias psicoativas portador de
uma doena, em que esta tem natureza biopsicossocial-espiritual, pois envolve fatores
genticos, de personalidade, da busca por aliviar problemas gerados pela excluso social ou
relaes sociais complicadas, pela falta de amor e finalmente por normas culturais que so
impostas sociedade.
Sendo caracterizada por fatores complexos, a busca por recuperao e a aceitao
da doena por parte dos usurios tambm torna-se uma tarefa complexa e rdua, pois ir
depender da disposio do usurio em querer recupera-se. No basta apenas as pessoas
obrigarem o dependente qumico a deixar de consumir as substncias psicoativas, pois o
processo se d de dentro para fora, pois j existe um comprometimento nvel cerebral
(neurtransmissores), que est afetado e portanto o acompanhamento de um especialista torna-
se uma exigncia para o tratamento e recuperao do indivduo (PINSKY; BESSA, 2004).
Segundo a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD): Dependncia um impulso
que leva a pessoa a usar uma droga de forma contnua ou freqente para obter prazer. O
dependente caracteriza-se por no conseguir controlar o consumo de drogas, agindo de forma
impulsiva e repetitiva.
112

Neste contexto, a contribuio do Servio Social junto ao usurio de drogas, as


vezes at antes da atuao mdica, explica-se pela imensa gama de situaes problemas do
dependente. Estas situaes perpassam pela famlia, pelo trabalho, por aspectos psicolgicos,
sociais e financeiros, de sade geral, etc, que fazem parte da rotina do trabalho profissional
(PEREIRA, 2004).
Partindo desta premissa, a ao profissional do Servio Social junto aos usurios
de drogas se faz necessria, pois o assistente social lida com demandas diversificadas que
abrangem desde questes materiais ligadas prpria sobrevivncia, quanto s questes ligadas
a esferas de valores e comportamentos (SIMIONATTO, 1998).
O presente projeto pretende portanto, trabalhar com usurios de substncias
psicoativas, atravs de aes scio-educativas, considerando o usurio o objeto principal,
centralizando todos os esforos para a autonomia, resgate dos valores sociais e modificao de
comportamento do sujeito. Isto importante, pois sabemos que o usurio de drogas
apresentado como um ser, por um lado, improdutivo, sem qualificao intelectual e sem
parmetros morais, um estorvo para a famlia e para a sociedade, na medida em que no
representa o modelo de normalidade esperada. Por outro, tambm no se encaixa nesse
modelo, ao ser apresentado como desprotegido, sem autonomia, destitudo de noes
elementares de segurana, oscilando, dessa forma entre o delinqente/ o que ameaa e o
parasita/ o incapaz (HIGYNO ; GARCIA, 2003).
A interveno do assistente social neste contexto fundamental, pois deve haver
um trabalho voltado para desconstruir esta imagem formada do usurio de drogas por parte da
sociedade, bem como desenvolver uma prtica junto com os indivduos, na direo do resgate
de valores, direitos, deveres, capacitando-os para a prpria autonomia com vistas
emancipao humana e social.
A proposta deste projeto vem de encontro com as necessidades reais dos
indivduos, em que os usurios de drogas encontram-se fragilizados, carregando consigo alm
do seu sofrimento, uma sentena acusatria sobre sua conduta e seu papel social. Este
indivduo torna-se o prottipo do excludo moderno, segundo Elimar Nascimento (1999):
economicamente desnecessrio, politicamente incmodo e socialmente ameaador. Para
isso, se faz necessrio saber valorizar o ponto de vista dos usurios sobre o processo de
recuperao, oportunizando aos mesmos, a reflexo, ouvir e solicitar o ponto de vista frente
113

situao que vivencia, colocando-os em uma posio tal que eles sintam-se capazes de decidir
sobre sua vida.
O ttulo do projeto sugere um trabalho voltado para a mudana de hbitos e
comportamentos, que possibilitaro aos pacientes, ingressarem em um caminho diferente ao
percorrido anteriormente um caminho que ser longo e para sempre, pois a dependncia
qumica incurvel, necessitando portanto de empenho, obstinao e principalmente
vislumbrar uma outra perspectiva , de transformaes que iro promover uma melhoria na
qualidade de vida.
Diante dos fatos apresentados, justifica-se a necessidade de trabalhos voltados aos
usurios de substncias psicoativas, inserindo-os em processos de recuperao individual e em
grupos, para fortalecer, orientar, esclarecer e tornar compreensvel os aspectos que envolvem a
patologia instalada, lembrando que o principal foco a valorizao da vida e da sade, no a
doena.
Tais aes sero desempenhadas tendo como pano de fundo, tudo o que
compreendido como sendo competncia do Assistente Social, aes estas, pautadas nas
dimenses terico-metodolgicas, tcnico-operativas e tico-polticas.

Objetivo do Projeto:

O uso abusivo de drogas causa inmeros prejuzos sociais, financeiros e


principalmente os relativos sade, e para dar conta desta problemtica que envolve os
usurios de substncias psicoativas, pretende-se com este projeto realizar aes voltadas para
auxili-los no processo de recuperao. O foco principal o de fornecer subsdios necessrios
para uma melhor compreenso a respeito do consumo de drogas, suas conseqncias e os
malefcios sade causados pelas mais diferentes substncias qumicas.

Pblico Alvo:

Este projeto ter como pblico alvo, os usurios de substncias psicoativas (lcool,
cocana, crack, benzodiazepnicos, entre outras) que buscam tratamento na Clnica Caminho
114

do Sol para se recuperar da dependncia qumica homens e mulheres com idade superior
18 anos ou ainda os adolescentes que so encaminhados pelos pais.
Metodologia:

O projeto visa implementar aes diretas com usurios e/ou grupo de usurios de
drogas, sendo estas, realizadas de acordo com a demanda da instituio. Num primeiro
momento a inteno a de realizar aes que integram as categorias scio-teraputicas e
scio-emergenciais. As aes scio-teraputicas sero desenvolvidas diante das situaes de
sofrimento individual do paciente. As aes scio-emergenciais daro conta da necessidade
urgentes do indivduo, por exemplo se houver um encaminhamento para a internao na
Clnica e o usurio estiver sob efeitos das drogas de uma forma mais severa, ter
primeiramente de ser encaminhado um Pronto Socorro para receber atendimento mdico
emergencial, sendo portanto encaminhado pelo assistente social que o acompanhar neste
momento.
As aes que sero desenvolvidas contemplam portanto trs categorias de ao
scio-educativas, scio-emergenciais e scio-teraputicas. As scio-emergenciais e as scio-
teraputicas j foram citadas, restando a sistematizao das scio-educativas. Ser da seguinte
forma: a abordagem inicial ser atravs de entrevista individual com o paciente que tem
indicao para internao, esclarecer as normas e procedimentos da Clnica, abrir pronturios
para cada paciente no intuito de fazer registros sobre a conduta do mesmo e a evoluo no seu
processo de recuperao. Posteriormente fazer entrevista breve com os familiares, informar da
mesma forma as normas da Clnica, os dias de visita e j marcar um prximo encontro para
realizar uma entrevista mais completa, objetivando obter dados que sero analisados pelo
assistente social, bem como pelos outros profissionais que trabalharo com o paciente.
Todos estes procedimentos estaro sendo documentados no pronturio e tambm
no relatrio dirio da equipe da Clnica, pois estes dados so analisados semanalmente em
uma reunio, onde os profissionais discutem acerca da recuperao dos mesmos. Os elementos
elencados neste relatrio serviro de instrumento para redirecionar se necessrio, o
tratamento e avaliar a evoluo teraputica de modo individual.
Num segundo momento inicia-se o trabalho em grupos, caracterizado como sendo
grupos scio-educativos. No grupo, estas aes de carter scioeducativas so definidas,
115

segundo Iamamoto (1999), como sendo estratgicas, porque esto inscritas no campo do
conhecimento, dos valores, dos comportamentos, da cultura e produzem efeitos reais na vida
dos sujeitos. O grupo contar com a participao de todos os pacientes internos e sero
realizados duas vezes por semana (s 3s e 5s feiras), com durao mdia de uma hora e
quinze minutos e no ser um grupo fechado, isto , quando da internao de pacientes novos,
estes tambm podero participar dos encontros.
As atividades propostas realizar-se-o atravs de seminrios, palestras, vdeo-
educativos, dinmicas de grupo, partilha entre os pacientes, bem como sero dadas tarefas
individuais para que cada um tenha a oportunidade de se expressar sobre um determinado
tema.
O objetivo da formao destes grupos perpassa pelo desenvolvimento de aes
profissionais estratgicas, em que ser assumido um carter essencialmente de reconstruo
das relaes sociais, contribuindo para o fortalecimento dos projetos de vida de cada
indivduo, bem como re-traduzindo os valores tico-polticos, os modos de pensar e agir que
condicionam esses sujeitos na direo da defesa intransigente dos direitos humanos,da justia,
da autonomia e da democracia. Ser um espao privilegiado de atuao profissional voltado
para os usurios de substncias psicoativas, trabalhando com processos de abordagem temtica
sobre as drogas, desenvolvendo o repasse de informaes pertinentes condio do
dependente qumico, de modo que se faa um trabalho de reflexo com os envolvidos no
grupo. A tnica deste trabalho ser o fortalecimento do processo de participao, buscando
sempre a valorizao do tratamento e da recuperao, em que cada um assume o papel de co-
responsvel neste processo.
Portanto os procedimentos sero executados de acordo com a demanda da
instituio, considerando-se tambm a necessidade de cada paciente, em que a preocupao
mxima ser a de qualificar a oferta dos servios prestados pela Clnica Caminho do Sol, com
responsabilidade, tica e comprometimento junto ao cidado.
116

Avaliao:

A avaliao do projeto proposto ser realizada de duas maneiras diferentes: a


primeira nvel individual e a segunda nvel grupal.
A avaliao individual ser feita partir dos dados obtidos na entrevista inicial
quando da internao, em que o paciente relata sua situao e a sua expectativa em relao ao
tratamento. O indicador utilizado ser o contedo do relato feito pelo paciente ao final do
tratamento, isto , como percebemos agora o dilogo com um dependente qumico que est
comprometido em manter-se em abstinncia e quais so as expectativas com relao ao
retorno para casa. O processo de avaliao tambm vai perpassar pela anlise do grau de
entendimento que o usurio tem com relao sua droga de preferncia, se ele realmente
entende agora o quanto isto prejudicava sua sade e suas relaes sociais.
A avaliao nvel grupal ser realizada com mais freqncia, a cada 10 dias,
atravs de indicadores que avaliaro se os objetivos propostos foram atingidos. Os indicadores
so:
A freqncia nos grupos;
Se houve participao nos debates dos assuntos expostos;
Se caracterizao das drogas e seus efeitos foram bem entendidos por todos;
Em que medida os grupos educativos favoreceram positivamente no processo de
recuperao dos pacientes.
Ser feito em relatrio contendo estas informaes, posteriormente este ser
apresentado aos profissionais da Clnica para que juntos faamos uma avaliao acerca
deste projeto.
117

Cronograma das atividades:

Atividades Maro Abril Maio Junho Julho


Superviso de campo X X X X X
Superviso pedaggica X X X X X
Dirio de campo X X X X X
Atendimentos individuais X X X X
Realizao de grupos X X X
Relatrio final da interveno X
118

4.2 A Co-Dependncia A famlia que adoece.

Justificativa:

Segundo Kalina (1986), toda dependncia tem sua fonte inspiradora na famlia ou
no meio social imediato e/ou mediato. Nessa famlia, da qual um de seus membros se desvia e
se dedica s drogas, sempre h um ou vrios modelos de dependente, mesmo quando nenhum
deles tenha incursionado nos terrenos do ilegal.
Durante um longo perodo de tempo a famlia poder conviver com o indivduo e
seu consumo dito social, uma vez que se percebe existir um tempo de latncia entre o
momento em que o indivduo, por exemplo um adolescente, experimenta a droga, evolui no
consumo, passa a abusar, e o momento da descoberta pela famlia.
A revelao de que o indivduo est usando drogas, raramente feita por ele
prprio; pode acontecer por iniciativa de um terceiro, de um ato falho por parte do prprio
usurio, que esquece a droga num lugar visvel ou de uma situao extrema, como a apreenso
pela polcia.
A partir desta revelao, estamos diante de uma famlia em crise. Em geral, a
famlia s se faz perguntas quando a crise est instalada; at ento a famlia considerava que
estava tudo bem. S que h muito tempo o indivduo podia esta dizendo, atravs de mudanas
sutis de comportamento, as coisas no esto bem comigo, s que atravs de uma linguagem
no-verbal, e a maioria das pessoas no sabem decodificar essas mensagens. A famlia sofre
frente revelao da toxicomania. Na maioria das vezes sente-se culpada; os pais podem
culpar um ao outro ou ento culpam os amigos. No conseguem compreender que o uso de
drogas um sintoma de que alguma coisa no vai bem com a pessoa ou mesmo dentro da
famlia. Pode estar havendo falta de comunicao, de dilogo entre os membros da famlia,
uma crise entre pais, filhos ou tantas outras dificuldades que de alguma forma desequilibram a
harmonia familiar.
A posio da famlia em meio ao abuso de substncias psicoativas por parte de
algum membro, pode ser colocada de vrias formas em alguns casos a famlia se coloca
119

como vtima, em que os pais se apresentam como se tivessem sido trados pela filha (o),
buscando resposta para o problema fora do ncleo familiar. O sentimento comum a
frustrao, a culpa, a vergonha, o fracasso, enfim, uma sensao de impotncia diante da
situao. Muitas vezes no sabem o que fazer, no procuram ajuda em tratamentos
especializados, deseperam-se diante da problemtica e acabam por adoecer tambm.
Importante salientar que quando mencionamos a famlia, entendemos que so as
pessoas que escolhem conviver por razes afetivas e assumem um compromisso de cuidado
mtuo, isto no implica afirmar que a famlia deva ser pensada apenas nos moldes tradicionais
da famlia nuclear (pai, me, filhos). A Atualidade nos apresenta vrias composies
familiares que no necessariamente unem as pessoas por laos consangneos (MIOTO,
2000).
A famlia tem papel fundamental no contexto da dependncia qumica em duas
instncias: na preveno e no tratamento.
Na preveno, atravs de cuidados bsicos, afetividade, amor, papis bem definidos,
orientao da identidade, respeito, procurando os familiares estarem atentos aos
comportamentos dos membros, sem assumir atitudes de terror quando o assunto se relaciona
s drogas.
difcil para os familiares aceitar a dependncia qumica como uma doena,
gerando assim conflitos e agresses no mbito familiar. Quando se decide em buscar
tratamento para os seus, as famlias reagem de forma negativa quando so solicitadas para
participar deste processo, pois para muitas, a instituio tem de dar conta e recuper-lo como
num passe de mgica. O que ocorre que muitas famlias ao optar pela internao, j esto
desgastadas, cansadas de esforos contraproducentes e preferem se afastar do usurio por um
tempo. Podemos afirmar que difcil envolver os familiares no tratamento e isto repercute
negativamente na recuperao do dependente qumico (FREITAS, 2002).
Ainda se referindo ao tratamento, necessrio o envolvimento da famlia, pois
muitas vezes por desconhecimento acerca do assunto, tomam atitudes que podem piorar ainda
mais a situao, criando-se um verdadeiro campo de guerra no mbito familiar que no ir
resolver nada.
Raramente a famlia compreende a natureza da doena, achando que a pessoa
simplesmente deve parar, porm no se do conta que o indivduo pode estar muito
120

comprometido pelos efeitos da droga, e sem ajuda de um profissional da sade a chance de


parar quase remota.
As famlias dos dependentes qumicos so afetadas de diversos modos e
intensidades, pelas aes destes, e pelos problemas decorrentes de seus comportamentos de
doentes; e reagem tambm diversamente, pela simples razo de que so distintas entre si,
como o so as pessoas, mas, igualam-se no desconforto, no sofrimento, nas atribulaes, e nas
angstias. A dependncia de um membro da famlia estende seus efeitos e prejuzos esta,
que, envolvida com uma situao complexa que desconhece, e ligada ao dependente por laos
afetivo-emocionais, tende a desenvolver um comportamento que se constitui em uma espcie
de dependncia associada dependncia de seu membro, sem o uso de drogas, mas que, no
sincero desejo de estabelecer uma relao possvel com o dependente para ajud-lo, assimila
seu comportamento tpico condescendente, como mentir, protelar e minimizar, e faz isso de
modo inconsciente; isso denomina-se co-dependncia.
As famlias dos dependentes, experimentam muitas vezes um sentimento de
impotncia intolervel, outras vezes desconsolam-se: querem fazer algo mas no sabem o
que, nem como. O doente, por sua vez, percebe que causa sofrimento aos que ama e o amam,
mas isso, geralmente dilui-se na nvoa da impotncia ante seu problema; muitas vezes sufoca
um pedido de socorro, por vergonha talvez, e nesta falncia pessoal em que naufraga, uma
parede invisvel separa o doente de sua famlia, uma parede que parece evitar que se toquem,
mas que, ainda assim, permite a viso recproca dos sofrimentos.
Esta parede, no entanto, pode ser ultrapassada, pode ser dissolvida. Se a famlia
realmente o desejar, pode gradativamente conhecer mais do problema em si, pode entender
melhor o que se passa, pode considerar toda a questo sob outras e novas perspectivas, pode
esclarecer-se, fortalecer-se, e assim tornar-se mais eficiente e eficaz na ajuda de quem ama. A
famlia precisa passar da condio de co-dependente para uma outra, na qual seja capaz de
lidar com a situao, agindo de modo correto e firme como agentes no processo de
recuperao do usurio dependente de substncias psicoativas.
De todas as pessoas que podem ajudar um dependente a tratar-se, e apoiar sua
recuperao aps o tratamento, a famlia pode ser a mais efetiva. A famlia tem experincia
direta com o dependente; sabe o quanto srio seu problema do uso de drogas, e at onde foi;
e, muitas vezes tem o poder emocional de for-lo a tratar-se. Por outro lado, o profundo
121

envolvimento emocional da famlia com o dependente, porm tambm pode ser um problema:
a famlia pode ficar to desolada pelo comportamento deste, que se sente paralisada, com
pesar e culpa, e incapaz de ajudar. Ela tambm pode estar to cheia de vergonha que esconde o
problema e recusa-se a discuti-lo com quem quer que seja; pode ainda estar to familiarizada
com o sofrimento do usurio dependente de drogas, quando este tenta parar de usar (sndrome
da abstinncia, depresso), que reluta em pedir-lhe que pare.
Para ajudar o usurio dependente, a famlia precisa aprender tanto o quanto puder
a respeito da doena, e tambm entender que no responsvel pelo comportamento do
mesmo. Nada do que a famlia fez ou disse foi o que causou-lhe seu atual modo de agir; a
prpria doena responsvel por seu comportamento e mudanas de personalidade.
Aprendendo a respeito, a famlia pode manter uma distncia emocional dos problemas e
assim, aprender e saber como fazer para ajud-lo.
A famlia tambm precisa compreender que o dependente tem de parar de usar
drogas, seno continuar piorando; esperar at que ele entenda a extenso de seu problema
esperar excessivamente, porque a prpria famlia pode ser destruda por seu envolvimento e,
sem esta famlia, o dependente ter menos probabilidades de conseguir auxlio.
O fenmeno da co-dependncia, como j foi citado, comum a todos os familiares que
possuem um membro dependente.

A recuperao da famlia como co-dependente

A famlia co-dependente deve trabalhar na esfera dos vnculos emocionais.


Tornando-se doente como o dependente; ela comea a agir como ele age com ela: comea
viver em funo do horrio dele, dos seus hbitos, da chegada, do acordar; enganar-se at o
ponto da negao. Tende minimizar, comea a enganar-se em relao ao problema,
esquivar-se do problema, at a negar o problema. Os motivos vo desde o preconceito, a
vergonha de ter um dependente em casa, as dificuldades em aceitar o fato (achar que meu
filho no to doente ou drogado quanto o outro), a sensao de impotncia em relao ao
uso de drogas, at o incmodo de firmar um compromisso de recuperao por ter de enfrentar
122

a quebra da rotina da famlia, indo s reunies de grupo, aos seminrios, ao mdico (a famlia
alega que o pai muito ocupado, a me trabalha fora, tem outros filhos...). O que fazer?
No esperar que a situao seja solucionada de repente. A aceitao apenas o
primeiro passo;
Saber que, embora em recuperao, o usurio de drogas ser sempre um dependente
em abstinncia, portador da doena da drogadico;
Saber que o dependente qumico no um delinqente. Ele precisa de compreenso
e autoridade. Am-lo no sempre dizer-lhe sim. O no faz parte do jogo da
vida. Outorgar-lhe responsabilidades;
Saber que mudana de atitudes o ponto chave para uma boa recuperao. A famlia
precisa reaprender; isto faz parte do crescimento para uma nova vida;
Saber que experincia e conhecimento se adquire nos Grupos de Famlia e Grupos de
Mtuo Ajuda;
Considerar que o resgate da espiritualidade fundamental no processo da
recuperao.
Diante do exposto, justifica-se a necessidade de interveno de um profissional de
Servio Social para organizar um trabalho efetivo com as famlias de dependentes qumicos
o co-dependente. O assistente social se insere neste contexto, como agente que ir promover
aes na direo da construo, reconstruo e preservao da autonomia das famlias, sendo
um processo de identificar as dificuldades familiares, as possibilidades de mudana para
contribuir junto com elas, para uma melhoria da qualidade de vida. (MIOTO, 2000)
A interveno comprometida com as famlias, visa prioritariamente no caso da co-
dependncia qumica, encontrar solues para as famlias que expressam sinais de sofrimento
manifestados por seus membros. Neste sentido necessrio lanar mo de estratgias para ir
de encontro s demandas postas pelas famlias.
O profissional portanto se prope direcionar especificamente aes scio-
educativas e scioteraputicas.
As aes scio-educativas vo vislumbrar a informao, a compreenso acerca da
doena, bem como esclarecer s famlias como lidar com momentos de crise gerados no
ambiente familiar. Esta interveno portanto, de carter pedaggico, vem de encontro s
proposies do profissional de Servio Social.
123

As aes scio-teraputicas desenvolvidas pelo profissional de Servio Social, iro


de encontro ao sofrimento de cada familiar neste processo de drogadependncia, onde sero
trabalhados individualmente com os membros da famlia, objetivando oferecer subsdios
necessrios para o enfrentamento do problema instalado. Tais subsdios perpassam pelo nvel
emocional, de fortalecimento, compreenso e estratgias para dar conta das necessidades de
cada famlia a instrumentalizao da famlia , com a finalidade de apresentar possibilidades
para melhor lidar com a problemtica da dependncia qumica.

Objetivos:
O Objetivo em trabalhar com as famlias o de fortalec-las, instrumentaliz-las
para que elas possam compreender acerca da doena, receber orientaes de cuidados e de
manejo com os dependentes qumicos, bem como desmistificar os sentimentos que as famlias
carregam como a culpa, a frustrao, a vergonha e tantos outros, que so sentidos pelos
familiares de dependentes qumicos. Esclarecer sobre a doena e possibilitar um entendimento
sobre a recada que pode ocorrer, isto , tornar a famlia um aliado da instituio para o xito
do tratamento.
Uma outra questo importante que ser levada em conta no desenvolvimento deste
projeto, tem a ver com capacitao fornecida aos familiares, no intuito de que as famlias
tornem-se agentes multiplicadores dos conhecimentos adquiridos. Pensando nisso, o objetivo
de incentivar os participantes do grupo de famlia, a levarem informao queles que delas
necessitam, procurando auxiliar outras famlias que passam por dificuldades em enfrentar a
dependncia qumica no mbito familiar. Proporcionar aos familiares todo o conhecimento
possvel para a admisso e aceitao de um tratamento paralelo, pela sua condio de co-
dependente.
O objetivo repassar informaes sobre:
Reconhecimento dos sintomas de recada.
Tcnicas de mudanas de comportamento; cada caso um caso (orientao
comportamental especfica).
O poder de mudar (ingredientes para a [auto?] mudana, motivao, significado).
Orientar a famlia sobre a patologia objetivando a superao de preconceitos
124

Ensinar a famlia a reconhecer o processo de recada, e orient-la no re-


encaminhamento do dependente para o tratamento.

Pblico Alvo:
Todos os familiares e/ou as pessoas que convivem diretamente com o dependente
qumico.

Metodologia:
As atividades que sero realizadas com as famlias, sero sistematizadas da
seguinte forma:
Primeiramente ser feita uma breve entrevista com os familiares dos usurios que sero
internados para tratamento na Clnica Caminho do Sol. Num segundo momento ser feito um
contato telefnico para agendar um horrio para uma outra entrevista, objetivando colher mais
informaes sobre o usurio e sobre a dinmica familiar.
Feito isto, comear um processo de planejar grupos com as famlias dos dependentes
qumicos, de acordo com o nmero de pacientes internados, quantos familiares iro participar
e a capacidade de acomodao da sala de reunies. Ser feita uma reunio com os
profissionais da Clnica, no intuito de discutir quais as datas mais apropriadas em como ser
conduzido o grupo de famlias. Tendo feito todos estes passos, ser iniciado o grupo que se
reunir uma vez por semana na Clnica, na sala de reunies, onde sero abordados temas
inerentes dependncia qumica, sero apresentados vdeo-educativos, seminrios, palestras
com abordagens inerentes ao tema, debates, vivncias e partilha entre os membros
(sentimentos, dificuldades e sensaes comuns entre os participantes).
O grupo um espao privilegiado da atuao do Assistente Social, em que pode
ser realizado um trabalho capaz de dar conta das demandas das famlias.
Todo este processo se dar por meio da capacidade tcnica do profissional em repassar
conhecimentos que cheguem aos participantes, com competncia, responsabilidade e
compromisso com as pessoas que buscam informaes sobre dependncia qumica.
Ao final de cada reunio de grupo, tudo ser documentado e registrado em
relatrios para apreciao dos terapeutas da Clinica Caminho do Sol, visando um
125

acompanhamento sistemtico das atividades, bem como servir para indicar se os objetivos
propostos esto sendo alcanados.

Avaliao:
A avaliao deste projeto consiste em identificar a eficcia dos trabalhos
propostos, a aceitao por parte dos envolvidos e os relatos que sero documentados para que
sejam analisados por todos os profissionais, na tentativa de acompanhar uma possvel
progresso dos sentimentos em relao ao dependente qumico. A freqncia nos grupos
tambm possibilitar uma avaliao, pois se os participantes retornam ao grupo, significa que
os trabalhos esto surtindo o efeito esperado.

Cronograma das atividades:

Atividades Maro Abril Maio Junho Julho


Superviso de campo X X X X X
Superviso pedaggica X X X X X
Dirio de campo X X X X X
Convite aos familiares X X X X
Encontro do grupo de famlias X X
Relatrio final da interveno X
126

Referncias

ABEAD Associao Brasileira de Estudo do lcool e Outras Drogas. Programa de


valorizao da vida. Braslia, MEC/FNDE, 1990.

BRASIL. Constituio Federal (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil.


Edio Administrativa atualizada em 2003.

CAVALCANTE, Antonio Mouro. Drogas: este barato sai caro os caminhos da


preveno.4 edio. Rio de Janeiro: Record: Rosa dos Tempos, 2000.

CORRA, Priscila S.;HACKEBART, Julian G.; PEREIRA, Rosane; SALVADOR, Nvia.


Aqui dentro do lado de fora.- O Movimento Antimanicomial no Brasil. Trabalho
apresentado disciplina de Servio Social, Movimentos Sociais e Conselhos de Direito do
Curso de Servio Social Universidade Federal de Santa Catarina. Florianpolis: 2002.
(mmeo)

KALINA, Eduardo. Os efeitos da droga no crebro humano. So Paulo: Bezerra, 1997.

KAWALL, Beatriz Gonalves. A contribuio do assistente social no processo de


preveno do uso, manuteno da abstinncia e preveno recada. Trabalho de
Concluso de Curso. Departamento de servio Social. UFSC.Florianpolis: 2003.

KLEIN, Hans. Alcoolismo: lidando com o problema na famlia. Unio Crist. Blumenau:
1998.

KOWALSKI, Elis Regina. Dependncia Qumica de Drogas: uma questo de sade


coletiva. Trabalho de Concluso de Curso. Departamento de Servio Social. UFSC.
Florianpolis: 1997.

LOURENO, Rozinez Aparecida. A famlia do dependente qumico. IN: Curso de


Preveno Ao Uso Indevido De Drogas, AIDS e DST. Conselho Municipal de Entorpecentes,
Santa Catarina: 1999.

MIOTO, Regina Clia Tamaso. Famlia e Servio Social. In: Servio Social & Sociedade, n
55. So Paulo: Cortez, 1997.

Manual de Preveno ao Uso Indevido de Drogas: subsdios para formao de educadores


sociais/ Marcos Baptista, Zairine V. Freire (org.) Rio de Janeiro: NEPAD UERJ/COSAM
MS/UNDCP,1999.

PINSKY, Ilana e BESSA, Marco Antonio (Org.). Adolescncia e Drogas. So Paulo:


Contexto, 2004.
127

PUEL,E. Padres de interao da famlia alcolica. Dissertao (Mestrado em Servio


Social).PUC. Rio de Janeiro, 1991.

SIMIONATTO, Ivete. Servio Social e Processos de Trabalho. In: Curso de Formao


Profissional: um projeto de atualizao. Mdulo I. Florianpolis, CRESS, 1998.
128

PROJETO EM ANEXO

Caravana da Informao um trabalho voltado para dependentes qumicos, internados


em Comunidades Teraputicas.

Justificativa:
As Comunidades Teraputicas so instituies que oferecem servios para
recuperao de dependentes qumicos, uma outra modalidade de tratamento e recuperao
oferecida para indivduos portadores de dependncia qumica e so denominadas de Fazendas
Teraputicas. Nestas instituies o nmero de pessoas geralmente elevado, h inclusive uma
fila de espera para a ocupao de possveis vagas. Quando consegue uma vaga, o indivduo
fica internado por perodos prolongados, variando de 6 9 meses. No h administrao de
medicamentos para conter a sndrome de abstinncia. A base de tratamento consiste em:
trabalho, disciplina e orao, em que a espiritualizao a tnica deste tratamento.
Em sua grande maioria, os atendidos por Comunidades Teraputicas so usurios
de substncias psicoativas que possuem um poder aquisitivo reduzido, uma baixa escolaridade
e/ou uma situao que os colocam margem da sociedade alguns so moradores de rua,
outros encaminhados pela justia, enfim indivduos que no teriam condies de pagar um
tratamento particular.
Partindo desta premissa, podemos afirmar que este usurio - de substncias
psicoativas com potencial de abuso, alvo de preocupao da sociedade brasileira, devido ao
aumento considervel do consumo das mesmas na ltima dcada. Uma parcela significativa da
populao estigmatiza o problema, em que a grande maioria das pessoas se refere ao usurio
de drogas como sendo vagabundo e sem carter, em que o indivduo submetido
constantes sermes e julgamentos morais advindos dos amigos, familiares, vizinhos, etc. No
h um entendimento por parte das pessoas em geral, que ao se instalar uma dependncia
qumica, dificilmente o portador conseguir recuperar-se sem o auxlio de um tratamento
adequado, com medicamentos especficos e terapias(KLEIN, 1998).
O usurio de drogas, que j dependente de substncias psicoativas portador de
uma doena, em que esta tem natureza biopsicossocial-espiritual, pois envolve fatores
genticos, de personalidade, da busca por aliviar problemas gerados pela excluso social ou
129

relaes sociais complicadas, pela falta de amor e finalmente por normas culturais que so
impostas sociedade.
Sendo caracterizada por fatores complexos, a busca por recuperao e a aceitao
da doena por parte dos usurios tambm torna-se uma tarefa complexa e rdua, pois ir
depender da disposio do usurio em querer recupera-se. No basta apenas as pessoas
obrigarem o dependente qumico a deixar de consumir as substncias psicoativas, pois o
processo se d de dentro para fora, pois j existe um comprometimento nvel cerebral
(neurtransmissores), que est afetado e portanto o acompanhamento de um especialista torna-
se uma exigncia para o tratamento e recuperao do indivduo (PINSKY; BESSA, 2004).
Segundo Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD): Dependncia um impulso
que leva a pessoa a usar uma droga de forma contnua ou freqente para obter prazer. O
dependente caracteriza-se por no conseguir controlar o consumo de drogas, agindo de forma
impulsiva e repetitiva.
Neste contexto, a contribuio do Servio Social junto ao usurio de drogas, as
vezes at antes da atuao mdica, explica-se pela imensa gama de situaes problemas do
dependente. Estas situaes problemas perpassam pela famlia, pelo trabalho, por aspectos
psicolgicos, sociais e financeiros, de sade geral, etc, que fazem parte da rotina do trabalho
profissional (PEREIRA, 2004).
A ao profissional do Servio Social junto aos usurios de drogas se faz necessria, pois o
assistente social lida com demandas diversificadas que abrangem desde questes materiais
ligadas prpria sobrevivncia, quanto s questes ligadas a esferas de valores e
comportamentos (SIMIONATTO, 1998).
Atravs de aes scio-educativas, possvel trabalhar com os dependentes
qumicos para inform-los acerca da doena e expor vrios assuntos que so pertinentes s
condies em que se encontram., sempre considerando o usurio o objeto principal,
centralizando todos os esforos para a autonomia, resgate dos valores sociais e modificao de
comportamento do sujeito. Isto importante, pois sabemos que o usurio de drogas
apresentado como um ser, por um lado, improdutivo, sem qualificao intelectual e sem
parmetros morais, um estorvo para a famlia e para a sociedade, na medida em que no
representa o modelo de normalidade esperada. Por outro, tambm no se encaixa nesse
modelo, ao ser apresentado como desprotegido, sem autonomia, destitudo de noes
130

elementares de segurana, oscilando, dessa forma entre o delinqente/ o que ameaa e o


parasita/ o incapaz (HIGYNO ; GARCIA, 2003).
A interveno do assistente social neste contexto fundamental, pois deve haver
um trabalho voltado para desconstruir esta imagem formada do usurio de drogas por parte da
sociedade, bem como desenvolver uma prtica junto com os indivduos, na direo do resgate
de valores, direitos, deveres, capacitando-os para a prpria autonomia com vistas
emancipao humana e social.
A proposta deste projeto vem de encontro com as necessidades reais dos
indivduos, em que os usurios de drogas encontram-se fragilizados, carregando consigo alm
do seu sofrimento, uma sentena acusatria sobre sua conduta e seu papel social. Este
indivduo torna-se o prottipo do excludo moderno, segundo Elimar Nascimento (1999):
economicamente desnecessrio, politicamente incmodo e socialmente ameaador. Para
isso, se faz necessrio saber valorizar o ponto de vista dos usurios sobre o processo de
recuperao, oportunizando aos mesmos, a reflexo, ouvir e solicitar o ponto de vista frente
situao que vivencia, colocando-os em uma posio tal que eles sintam-se capazes de decidir
sobre sua vida.
Diante dos fatos apresentados, justifica-se a necessidade de trabalhos voltados aos
usurios de substncias psicoativas, inserindo-os em processos de recuperao, para fortalecer,
orientar, esclarecer e tornar compreensvel os aspectos que envolvem a patologia instalada,
lembrando que o principal foco a valorizao da vida e da sade, no a doena.
Tais aes sero desempenhadas tendo como pano de fundo, tudo o que
compreendido como sendo competncia do Assistente Social, aes estas, pautadas nas
dimenses terico-metodolgicas, tcnico-operativas e tico-polticas.

Objetivo do Projeto:
Este projeto pretende dar conta de uma gama de atividades na direo da
informao, atravs de aes scio-educativas voltadas aos portadores de dependncia
qumica, possibilitando mudana de hbitos e comportamentos, objetivando vislumbrar uma
outra perspectiva, de transformaes que iro promover uma melhoria na qualidade de vida.
Sabe-se que o uso abusivo de drogas causa inmeros prejuzos sociais, financeiros
e principalmente os relativos sade, e para dar conta desta problemtica que envolve os
131

usurios de substncias psicoativas, pretende-se com este projeto realizar aes eficazes para
auxiliar o dependente qumico em seu processo de recuperao. O foco principal o de
fornecer subsdios necessrios para uma melhor compreenso a respeito do consumo de
drogas, suas conseqncias e os malefcios sade, causados pelas mais diferentes substncias
qumicas. Todas as atividades tero um objetivo maior, o da compreenso por parte dos
internos acerca da doena que os acomete, a preveno com relao outras doenas, noes
de cidadania, de direitos e deveres, entre outros temas que so extremamente importantes para
os indivduos, neste momento de suas vidas.

Pblico Alvo:
Este projeto ter como pblico alvo, os usurios de substncias psicoativas (lcool,
cocana, crack, benzodiazepnicos, entre outras) que buscam tratamento nas Comunidades
teraputicas, que aceitaram a possibilidade de se recuperar e necessitam do auxlio de
profissionais especializados para auxili-los, possibilitando a continuidade do processo de
recuperao. So homens e mulheres maiores de idade - dependentes qumicos.

Metodologia:
Todo o trabalho desenvolvido na Comunidade Teraputica ter um carter scio-
educativo. Nos grupos, estas aes scio-educativas so definidas segundo Iamamoto (1999),
como sendo estratgicas, porque esto inscritas no campo do conhecimento, dos valores, dos
comportamentos, da cultura e produzem efeitos reais na vida dos sujeitos.
O grupo contar com a participao de todos os pacientes internos e ser realizado
uma vezes por semana (s 3s feiras), com durao mdia de uma hora e quinze minutos e no
ser um grupo fechado, isto , quando da internao de pacientes novos, estes tambm
podero participar dos encontros.
As atividades propostas realizar-se-o atravs de seminrios, palestras, vdeo-
educativos, dinmicas de grupo, partilha entre os pacientes, bem como sero propostas tarefas
individuais para que cada um tenha a oportunidade de se expressar sobre um determinado
tema.
O objetivo da formao deste grupo perpassa pelo desenvolvimento de aes
profissionais estratgicas, em que ser assumido um carter essencialmente de reconstruo
132

das relaes sociais, contribuindo para o fortalecimento dos projetos de vida de cada
indivduo, bem como re-traduzindo os valores tico-polticos, os modos de pensar e agir que
condicionam esses sujeitos na direo da defesa intransigente dos direitos humanos, da justia,
da autonomia e da democracia. Ser um espao privilegiado de atuao profissional voltado
para os usurios de substncias psicoativas, trabalhando com processos de abordagem temtica
sobre as drogas, desenvolvendo o repasse de informaes pertinentes condio do
dependente qumico, de modo que se faa um trabalho de reflexo com os envolvidos no
grupo.
A tnica deste trabalho ser o fortalecimento do processo de participao,
buscando sempre a valorizao do tratamento e da recuperao, em que cada um assume o
papel de co-responsvel neste processo.
Este trabalho ser realizado pelo profissional de servio social, mas tambm
contar com a participao de outros profissionais da sade: mdicos, psiclogos e
enfermeiros. Os temas sero bem variados, ligados dependncia qumica, s Doenas
Sexualmente Transmissveis (DST), HIV Aids entre outros que podero ser sugeridos pelos
prprios internos. Neste momento imprescindvel a competncia do profissional para
perceber qual a demanda imediata do grupo, para atend-los da maneira mais eficaz possvel.

Avaliao:
A avaliao do projeto proposto ser realizada atravs de alguns indicadores que
so:
A freqncia nos grupos;
Se houve participao nos debates dos assuntos expostos;
Se caracterizao das drogas e seus efeitos foram bem entendidos por todos;
Em que medida os grupos educativos favoreceram positivamente no processo de
recuperao dos pacientes.
Ao final deste projeto, ser elaborado um relatrio contendo todas estas informaes,
posteriormente os dados sero compartilhados com os outros profissionais que tambm
deram sua contribuio terica no desenvolvimento do grupo, para que juntos possamos
avaliar se houve xito ou no no trabalho desenvolvido com os internos na Comunidade
Teraputica.
133

Cronograma das atividades:

Atividades Maro Abril Maio Junho Julho


Superviso de campo X X X X X
Superviso pedaggica X X X X X
Dirio de campo X X X X X
Realizao de grupos X X X
Relatrio final da interveno X
134

ANEXOS
135

ANEXO A A POLTICA NACIONAL ANTIDROGAS


2003. Presidncia da Repblica

permitida a reproduo parcial ou total desde que citada a fonte.

Produo, distribuio e informaes:


Presidncia da Repblica
Gabinete de Segurana Institucional
Secretaria Nacional Antidrogas
Praa dos Trs Poderes, Palcio do Planalto, Anexo II
Cep: 70.150-900 - Braslia (DF)

Linha Direta: 0800 614321

www.senad.gov.br

Brasil. Presidncia da Repblica. Secretaria Nacional Antidrogas

Poltica Nacional Antidrogas. D.O.U. N 165-27.08.2002


Braslia: Presidncia da Repblica, Gabinete de Segurana Institucional,
Secretaria Nacional Antidrogas, 2001.

22p.
Sumrio
1. Introduo 02
...............................................................................................................................
2. Pressupostos Bsicos da PNAD 08
............................................................................................
3. Objetivos da PNAD 11
.................................................................................................................
4. Preveno .............................................................................................................................. 13
5. Tratamento, Recuperao e Reinsero Social 17
.....................................................................
6. Reduo dos Danos Sociais e Sade 20
.................................................................................
7. Represso 22
..............................................................................................................................
8. Estudos, Pesquisas e Avaliaes 25
...........................................................................................
1Introduo
O uso indevido de drogas constitui, na atualidade, sria e persistente ameaa humanidade e
estabilidade das estruturas e valores polticos, econmicos, sociais -e culturais de todos os Estados
e sociedades 1 .

Suas conseqncias infligem considervel prejuzo s naes do mundo inteiro, e no so detidas


por fronteiras: avanam por todos os cantos da sociedade e por todos os espaos geogrficos,
afetando homens e mulheres de diferentes grupos tnicos, independentemente de classe social e
econmica ou mesmo de idade.

Questo de relevncia, na discusso dos efeitos adversos gerados pelo uso indevido da droga, a
associao do trfico de drogas ilcitas e dos crimes conexos, geralmente de carter transnacional,
com a criminalidade e a violncia. Esses fatores ameaam a soberania do Pas e afetam a estrutura
social e econmica interna, exigindo que o Governo adote uma postura firme de combate a tais
ilcitos, articulando-se internamente e com a sociedade, de forma a aperfeioar e otimizar seus
mecanismos de preveno e represso e garantir o envolvimento e a aprovao dos cidados.

Um fator agravante a tendncia mundial sinalizadora de que a iniciao do indivduo no uso


indevido de drogas tem sido cada vez mais precoce e com utilizao de drogas mais pesadas.
Estudos realizados no Brasil a partir de 1987, pelo Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas
Psicotrpicas CEBRID, confirmam o aumento do consumo de substncias psicoativas entre
crianas e adolescentes no Pas. Segundo levantamento realizado pelo CEBRID em 1997 2 , o
percentual de adolescentes do Pas que j consumiram drogas entre 10 e 12 anos de idade
extremamente significativo 51,2% j consumiram bebida alcolica; 11% usaram tabaco; 7,8%
solventes; 2% ansiolticos e 1,8% anfetamnicos.

A idade de incio do consumo situase, entre 09 e 14 anos. A situao torna-se mais grave entre
crianas e adolescentes em situao de rua. Levantamento realizado em 1997 3 , em seis capitais 4
brasileiras, demonstrou que, em mdia, 88,25% 5 dessa populao fez uso na vida de substncias
psicoativas, sendo que as drogas mais usadas, trs delas consideradas lcitas, foram o tabaco, os
inalantes, a maconha, o lcool, a cocana e derivados.

Registram-se, tambm, problemas relativos ao uso de drogas pela populao adulta e


economicamente ativa, afetando a segurana do trabalhador e a produtividade das empresas.
Estudo realizado pela Federao das Indstrias do Estado de So Paulo FIESP, em 1993, mostra
que 10 a 15% dos empregados tm problemas de dependncia. O uso de drogas aumenta em cinco

1
Assunto acordado durante a Sesso Especial da Assemblia Geral das Naes Unidas, com a participao do Brasil, para tratar do Problema Mundial das Drogas, em 07 de
junho de 1998, e constante da Declarao Conjunta dos Chefes de Estado e de Governo ali presentes.
2 Carlini, E.A., Jos Carlos F. Galdurz e Ana Regina Noto. IV Levantamento sobre o Uso de Drogas entre Estudantes de 1 e 2 Graus em 10 Capitais Brasileiras 1997.
UNIFESP/CEBRID, So Paulo, 1997.
3
Carlini, E.A., Ana Regina Moto, Jos Carlos F. Galdorz, Rita Mattei, Solange Nappo. IV Levantamento sobre o Uso de Drogas entre Crianas e Adolescentes em Situao de Rua
de Seis Capitais Brasileiras 1997. UNIFESP/CEBRID, So Paulo, 1997.
4
Percentuais de uso de substncias psicoativas por crianas e adolescentes em populao de rua 88,6% em So Paulo, 86,6% em Porto Alegre, 86,7% em Fortaleza, 89,9% no
Rio de Janeiro, 90,2% em Recife e 87,5% em Braslia
5
Mdia foi alterada uma vez que houve correo na digitao do percentual de Porto Alegre de 86,2% para 86,6% e a insero de Braslia com seu respectivo percentual.

7
vezes as chances de acidentes do trabalho, relacionando-se com 15 a 30% das ocorrncias e sendo
responsvel por 50% de absentesmo e licenas mdicas.

Alm disso, o uso indevido de drogas constitui fator de elevao do nmero de casos de doenas
graves como a AIDS e as infeces causadas pelos vrus B-HBV e C-HCV da hepatite, em
decorrncia do compartilhamento de seringas por usurios de drogas injetveis. Entre 1986 e 1999,
a proporo de usurios de drogas injetveis (UDI), no total de casos de AIDS notificados ao
Ministrio da Sade, cresceu de 4,1% para 21,7%. No incio dos anos 90, esse percentual chegou a
25%.

Em junho de 1998, o Excelentssimo Presidente da Repblica, participando de Sesso Especial da


Assemblia Geral das Naes Unidas, Dedicada a Enfrentar Junto o Problema Mundial da Droga,
aderiu aos "Princpios Diretivos de Reduo da Demanda por Drogas" estabelecidos pelos Estados-
membros, reforando o compromisso poltico, social, sanitrio e educacional, de carter
permanente, no investimento em programas de reduo da demanda, para concretizar a execuo
das medidas descritas no Artigo 14, Pargrafo 4, da Conveno das Naes Unidas Contra o
Trfico Ilcito de Entorpecentes e Substncias Psicotrpicas, de 1988 6 . Na oportunidade,
reestruturou o Sistema Nacional Antidrogas, com a finalidade de eliminar, no Pas, o flagelo
representado pelas drogas.

O Sistema Nacional Antidrogas - SISNAD, regulamentado pelo Decreto n. 3.696, de 21.12.2000,


orienta-se pelo princpio bsico da responsabilidade compartilhada entre Estado e Sociedade,
adotando como estratgia a cooperao mtua e a articulao de esforos entre Governo, iniciativa
privada e cidados - considerados individualmente ou em suas livres associaes. A estratgia visa
a ampliar a conscincia social para a gravidade do problema representado pela droga e
comprometer as instituies e os cidados com o desenvolvimento das atividades antidrogas no
Pas, legitimando, assim, o Sistema.

Ao organizar e integrar as foras nacionais, pblicas e privadas, o Sistema Nacional Antidrogas


observa a vertente da municipalizao de suas atividades, buscando sensibilizar estados e
municpios brasileiros para a adeso e implantao da Poltica Nacional Antidrogas, em seu mbito.

Por mais bem intencionados e elaborados que sejam os planos, programas e projetos voltados para
a preveno do uso indevido de drogas, os resultados obtidos em sua aplicao sero de pouca
objetividade caso no sejam acolhidos e bem conduzidos em nvel de ponta de linha, ou seja, no
ambiente onde predomina o universo de risco.

Sendo o Municpio a clula-mter da organizao poltico-administrativa do Estado Brasileiro, torna-


se capital o papel que o atual momento histrico lhe reserva, pois neste que os fundamentos da
Constituio Federal - de cidadania, dignidade da pessoa humana, valores sociais do trabalho e
livre iniciativa - podem ser aplicados, mxima eficcia. nele que reside a juventude, para com a
qual h de se buscar o resgate tico da dvida criada pelas geraes que a antecederam, por
haverem permitido a sua vulnerabilidade s drogas.

Sem dvida, a melhor forma de levar a mensagem antidrogas ao jovem municipalizando as aes
de preveno contra as drogas. Isso significa levar ao municpio a ao de conversa face a face, de
aconselhamento olho no olho, onde avulta de importncia a organizao de um Conselho Municipal
Antidrogas.

Com a municipalizao, viabiliza-se a necessria capilaridade do Sistema dentro do territrio

6
Artigo 14: Medidas para erradicar o cultivo ilcito de plantas das quais se extraem entorpecentes e para eliminar a demanda ilcita de entorpecentes e de substncias psicotrpicas.
Pargrafo 4: As Partes adotaro medidas adequadas que tendero a suprimir ou reduzir a demanda ilcita de entorpecentes e de substncias psicotrpicas, com vistas a diminuir o
sofrimento humano e eliminar os incentivos financeiros do trfico ilcito. Aquelas medidas podero fundamentar-se, inter alia, em recomendaes das Naes Unidas, tais como a
Organizao Mundial da Sade e outras organizaes internacionais competentes e, no Plano Amplo e Multidisciplinrio aprovado pela Conferncia Internacional sobre o Uso
Indevido e o Trfico Ilcito de Drogas, celebrado em 1987, na medida em que se relacione com os esforos das organizaes governamentais e no-governamentais e de
entidades privadas no mbito da preveno, tratamento e reabilitao. As partes podero negociar Acordos ou Ajustes bilaterais ou multilaterais que tendam a eliminar ou reduzir a
demanda ilcita de entorpecentes e substncias psicotrpicas.
nacional e se potencializam as possibilidades de participao da sociedade civil organizada nas
aes antidrogas desenvolvidas no Pas.

Nesse contexto, a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD), o Departamento de Polcia Federal


(DPF) e outros agentes do SISNAD, elaboraram a Poltica Nacional Antidrogas no que tange
reduo da demanda e da oferta de drogas, que devidamente consolidada pela SENAD e aprovada
pelo Conselho Nacional Antidrogas est apresentada a seguir.

A Poltica observa o necessrio alinhamento Constituio Federal no respeito aos direitos


humanos e s liberdades fundamentais de um Estado de Direito e est em consonncia com os
compromissos internacionais firmados pelo Pas.
2Pressupostos Bsicos da PNAD
2.1. Buscar, incessantemente, atingir o ideal de construo de uma sociedade livre do uso de
drogas ilcitas e do uso indevido de drogas lcitas.

2.2. Reconhecer as diferenas entre o usurio, a pessoa em uso indevido, o dependente e o


traficante de drogas, tratando-os de forma diferenciada.

2.3. Evitar a discriminao de indivduos pelo fato de serem usurios ou dependentes de


drogas.

2.4. Buscar a conscientizao do usurio de drogas ilcitas acerca de seu papel nocivo ao
alimentar as atividades e organizaes criminosas que tm, no narcotrfico, sua principal
fonte de recursos financeiros.

2.5. Reconhecer o direito de toda pessoa com problemas decorrentes do uso indevido de
drogas de receber tratamento adequado.

2.6. Priorizar a preveno do uso indevido de drogas, por ser a interveno mais eficaz e de
menor custo para a sociedade.

2.7. Intensificar a cooperao internacional de forma ampla, participando de fruns multilaterais


sobre drogas, bem como ampliando as relaes de colaborao bilateral.

2.8. Reconhecer a lavagem de dinheiro como a principal vulnerabilidade a ser alvo das aes
repressivas, visando ao desmantelamento do crime organizado, em particular do
relacionado com as drogas.

2.9. Reconhecer a necessidade de planejamentos que permitam a realizao de aes


coordenadas dos diversos rgos envolvidos no problema, a fim de impedir a utilizao do
Territrio Nacional para trnsito do trfico internacional de drogas.

2.10. Incentivar, por intermdio do Conselho Nacional Antidrogas - CONAD, o desenvolvimento


de estratgias e aes integradas nos setores de educao, sade e segurana pblica,
com apoio de outros rgos, visando a planejar e executar medidas em todos os campos
do problema relacionado com as drogas.

2.11. Orientar aes para reduzir a oferta de drogas, por intermdio de atuao coordenada e
integrada dos rgos responsveis pela persecuo criminal, dos nveis federal e estadual,
permitindo o desenvolvimento de aes repressivas e processos criminais contra os
responsveis pela produo e trfico de substncias proscritas, de acordo com o previsto
na legislao.

2.12. Fundamentar no princpio da Responsabilidade Compartilhada a coordenao de esforos


entre os diversos segmentos do Governo e da Sociedade, em todos os nveis, buscando
efetividade e sinergia no resultado das aes, no sentido de obter reduo da oferta e do
consumo de drogas, do custo social a elas relacionado e das conseqncias adversas do
uso e do trfico de drogas ilcitas e do uso indevido de drogas lcitas.
2.13. Orientar a implantao das atividades, aes e programas de reduo de demanda
(preveno, tratamento, recuperao e reinsero social) e reduo de danos, levando em
considerao os Determinantes de Sade, entendidos como: renda familiar e nvel social;
nvel educacional; condies ocupacionais ou de emprego; meio ambiente fsico;
funcionamento orgnico (biolgico); herana gentica; habilidades sociais; prticas de
sade pessoal; desenvolvimento infantil saudvel e acesso ao sistema de sade.

2.14. Orientar o aperfeioamento da legislao para atender a implementao das aes


decorrentes desta poltica.

2.15. Definir as responsabilidades institucionais dentro das estratgias e aes decorrentes desta
poltica, tarefa essa que caber ao CONAD.

2.16. Experimentar de forma pragmtica e sem preconceitos novos meios de reduzir danos, com
fundamento em resultados cientficos comprovados.
3Objetivos da PNAD
3.1. conscientizar a sociedade brasileira da ameaa representada pelo uso indevido de drogas e
suas conseqncias;

3.2. educar, informar, capacitar e formar agentes em todos os segmentos sociais para a ao
efetiva e eficaz de reduo da demanda, fundamentada em conhecimentos cientficos
validados e experincias bem sucedidas;

3.3. sistematizar as iniciativas, aes e campanhas de preveno do uso indevido de drogas em


uma rede operativa de medidas preventivas, com a finalidade de ampliar sua abrangncia e
eficcia;

3.4. implantar e implementar rede de assistncia a indivduos com transtornos decorrentes do


consumo de substncias psicoativas, fundamentada em conhecimento validado, com a
normatizao funcional mnima, integrando os esforos desenvolvidos no tratamento de
dependentes e abusadores;

3.5. avaliar sistematicamente as diferentes iniciativas teraputicas (fundamentadas em diversos


modelos) com a finalidade de promover aquelas que obtiverem resultados favorveis;

3.6. reduzir as conseqncias sociais e de sade decorrentes do uso indevido de drogas para o
indivduo, para a comunidade e para a sociedade em geral;

3.7. coibir os crimes relacionados s drogas no sentido de aumentar a segurana do cidado;

3.8. combater o trfico de drogas e os crimes conexos, atravs das fronteiras terrestres, areas e
martimas;

3.9. combater a lavagem de dinheiro, como forma de estrangular o fluxo lucrativo desse tipo de
atividade ilegal, no que diz respeito ao trfico de drogas;

3.10. reunir, em rgo coordenador nacional, conhecimentos sobre drogas e as caractersticas do


seu uso pela populao brasileira, de forma contnua e atualizada, para fundamentar o
desenvolvimento de programas e intervenes dirigidas reduo de demanda e de oferta
de drogas.

3.11. garantir rigor metodolgico s atividades de reduo da demanda por meio da promoo de
levantamentos e pesquisas sistemticas;

3.12. garantir a inovao dos mtodos e programas de reduo da demanda;

3.13. instituir sistema de gesto para o planejamento, acompanhamento e avaliao das aes de
reduo da demanda, garantido o rigor metodolgico.

7
4Preveno
4.1.
Orientao Geral
4.1.1. A efetiva preveno fruto da parceria entre os diferentes segmentos da sociedade
brasileira, decorrente da filosofia da Responsabilidade Compartilhada, apoiada pelos
rgos governamentais federais, estaduais e municipais.

4.1.2. A execuo desta poltica, no campo da preveno, deve ser descentralizada ao nvel
municipal com o apoio dos Conselhos Estaduais Antidrogas. Para tanto, os municpios
devem ser incentivados a instituir e fortalecer o seu Conselho Municipal Antidrogas
(COMAD).

4.1.3. Deve ser orientada para a promoo dos valores morais e ticos, da sade individual, do
bem-estar social, da integrao scio-econmica, do aperfeioamento do sistema familiar e
da implementao de uma comunidade saudvel.

4.1.4. As aes preventivas devem ser direcionadas para a valorizao do ser humano e da vida; o
incentivo educao para a vida saudvel e o desenvolvimento pleno abstrado do consumo
de drogas; a disseminao das informaes; e o fomento da participao da sociedade na
multiplicao dessas aes preventivas.

4.1.5. As mensagens utilizadas em campanhas e programas educacionais e preventivos devem ser


claras, fundamentadas cientificamente, confiveis, positivas, atuais e vlidas em termos
culturais.

4.2. Diretrizes
4.2.1. Proporcionar aos pais, responsveis, religiosos, professores e lderes comunitrios
capacitao sobre preveno do uso indevido de drogas, objetivando seu consciente
engajamento no apoio s atividades preventivas.

4.2.2. Dirigir a preveno para os diferentes aspectos do processo do uso indevido de drogas
lcitas ou ilcitas, buscando desencorajar o uso inicial, promover a interrupo do consumo
dos usurios ocasionais e reduzir as perniciosas conseqncias sociais e de sade.

4.2.3. Dirigir esforo especial s populaes que se encontram na faixa de maior risco para o
consumo de drogas e suas conseqncias, tais como crianas e adolescentes, populao
em situao de rua, indgenas, gestantes e pessoas infectadas pelo o vrus HIV.

4.2.4. Estimular a participao dos profissionais das reas das cincias humanas e da sade,
visando a atingir todos os membros do corpo social, bem como os estreitos contatos entre
instituies e entre setores dos diversos rgos de atuao nessas reas, de forma a
garantir o desenvolvimento integrado de programas.

7
4.2.5. Criar um sistema de informaes que permita a formulao e a fundamentao de aes
preventivas harmnicas, baseado em arquivo (base de dados) constitudo por todas as
estratgias de preveno do uso indevido de drogas, includas as iniciativas bem sucedidas
em outros pases.

4.2.6. Incluir rigor metodolgico e processo de avaliao integral e permanente para todas as
aes preventivas realizadas em territrio nacional, levantando estimativas de benefcios de
campanhas e programas que devam constar dos projetos de preveno, no sentido de
favorecer a avaliao correta da relao custo/benefcio.

4.2.7. Fundamentar em pesquisas e levantamentos sobre o uso de drogas e suas conseqncias


os programas e campanhas de preveno, de acordo com a populao-alvo, respeitadas as
caractersticas regionais e as peculiaridades dos diversos segmentos populacionais,
especialmente nos aspectos de gnero e cultura.

4.2.8. Incluir no currculo de todos os cursos de Ensino Superior e Magistrio disciplina sobre
preveno do uso indevido de drogas, visando capacitao do corpo docente; promover a
adequao do currculo escolar dos cursos do Ensino Fundamental e Mdio, visando
formao da criana e do adolescente.

4.2.9. Privilegiar as aes de carter preventivo e educativo na elaborao de programas de sade


para o trabalhador, considerando a preveno do uso indevido de drogas no ambiente de
trabalho como direito do empregado e obrigao do empregador.
5
Tratamento, Recuperao e
Reinsero Social

5.1. Orientao Geral


5.1.1. Estimular a assuno da responsabilidade tica pela sociedade nacional, apoiada pelos
rgos governamentais de todos os nveis.

5.1.2. Identificar o tratamento, a recuperao e a reinsero social como um processo de diferentes


etapas e estgios que necessitam ter continuidade de esforos permanentemente
disponibilizados para os usurios que desejam recuperar-se.

5.1.3. Vincular as iniciativas de tratamento e recuperao a pesquisas cientficas pautadas em rigor


metodolgico, avaliaes de prticas realizadas e experincias anteriores, difundindo,
multiplicando e incentivando apenas aquelas que tenham obtido melhores resultados.

5.1.4. Destacar, na etapa da recuperao, a reinsero social e ocupacional, em razo de sua


constituio como instrumento capaz de romper o vicioso ciclo consumo/tratamento para
grande parte dos envolvidos.

5.1.5. Reconhecer a importncia da Justia Teraputica, canal de retorno do dependente qumico


para o campo da reduo da demanda.

5.2. Diretrizes
5.2.1. Incentivar a articulao, em rede nacional de assistncia, da grande gama de intervenes
para tratamento e recuperao de usurios de drogas e dependentes qumicos, includas as
organizaes voltadas para a reinsero social e ocupacional.

5.2.2. Desenvolver um sistema de informaes que possa fornecer dados confiveis para o
planejamento e para avaliao dos diferentes planos de tratamento e recuperao sob a
responsabilidade de rgos pblicos, privados ou organizaes no-governamentais.

5.2.3. Definir normas mnimas que regulem o funcionamento de instituies dedicadas ao


tratamento e recuperao de dependentes, quaisquer que sejam os modelos ou formas de
atuao, bem como das relacionadas rea de reinsero social e ocupacional.

5.2.4. Estabelecer procedimentos de avaliao para todas as intervenes teraputicas e de


recuperao, com base em parmetros comuns, de forma a permitir a comparao de
resultados entre as instituies.

5.2.5. Adaptar o esforo especial s caractersticas especficas dos pblicos-alvo, como crianas e
adolescentes, pessoas em situao de rua, gestantes e indgenas.
5.2.6. Priorizar os mtodos de tratamento e recuperao que apresentem melhor relao custo-
benefcio, com prevalncia para as intervenes em grupo, em detrimento das abordagens
individuais.

5.2.7. Estimular o trabalho de Instituies Residenciais de Apoio Provisrio, criadas como etapa
intermediria na recuperao, dedicadas reinsero social e ocupacional aps perodo de
interveno teraputica aguda, com o apoio da sociedade.

5.2.8. Incentivar, por meio de dispositivos legais que contemplem parcerias e convnios em todos
os nveis do Estado, a atuao de instituies e organizaes pblicas ou privadas que
possam contribuir, de maneira efetiva, na reinsero social e ocupacional.

5.2.9. Estabelecer um plano geral de reinsero social e ocupacional para pessoas que cometeram
delitos em razo do uso indevido de drogas, por intermdio da criao de tribunais especiais,
do estmulo aplicao de penas alternativas e de programas voltados para os reclusos nas
instituies penitencirias.
6
Reduo dos Danos Sociais e Sade
sSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSaujhdh
6.1 Orientao Geral
Estabelecer estratgias de Sade Pblica voltadas para minimizar as adversas conseqncias do
uso indevido de drogas, visando a reduzir as situaes de risco mais constantes desse uso, que
representam potencial prejuzo para o indivduo, para determinado grupo social ou para a
comunidade.

6.2 Diretrizes
6.2.1. Reconhecer a estratgia de reduo de danos sociais e sade, amparada pelo artigo 196
da Constituio Federal, como interveno preventiva que deve ser includa entre as
medidas a serem desenvolvidas, sem representar prejuzo a outras modalidades e
estratgias de reduo da demanda.

6.2.2. Apoiar atividades, iniciativas e estratgias dirigidas reduo de danos.

6.2.3. Visar sempre reduo dos problemas de sade associados ao uso indevido de drogas,
com nfase para as doenas infecciosas.

6.2.4. Definir a qualidade de vida e o bem-estar individual e comunitrio como critrios de sucesso
e eficcia para escolha das intervenes e aes de reduo de danos.

6.2.5. Apoiar e promover a educao, treinamento e capacitao de profissionais que atuem em


atividades relacionadas reduo de danos.

7
Represso

7
7.1. Orientao Geral
7.1.1. Proporcionar melhoria nas condies da segurana do cidado, buscando a reduo
substancial dos crimes relacionados s drogas, grandes responsveis pelo alto ndice de
violncia no Pas.

7.1.2. Promover contnua ao para reduzir a oferta das drogas ilegais, dentre outros meios,
pela erradicao e apreenso permanente daquelas produzidas no Pas e pelo bloqueio
do ingresso das oriundas do exterior, destinadas ao consumo interno ou ao mercado
internacional.

7.1.3. Coordenar as aes dos setores governamentais federal, estadual e municipal


responsveis pelas atividades de represso, bem como todos os que, de alguma forma,
possam apoiar a ao dos mesmos e facilitar o seu trabalho.

7.1.4. Estimular o engajamento de organizaes no-governamentais e de todos os setores


organizados da sociedade no apoio a esse trabalho, de forma harmnica com as
diretrizes governamentais.

7.1.5. Fornecer irrestrito apoio s aes do Conselho de Controle de Atividades Financeiras


COAF, da Secretaria da Receita Federal, do Departamento de Polcia Federal, da Polcia
Rodoviria Federal, das Polcias Civis e de todos os setores governamentais com
responsabilidades no assunto.

7.2. Diretrizes

7.2.1. Estimular a colaborao responsvel de todos os cidados de bem com os rgos


encarregados da represso contra as drogas.

7.2.2. Centralizar, no Departamento de Polcia Federal, as informaes que permitam promover


de melhor forma o planejamento integrado e coordenado de todas as aes repressivas
dos diferentes rgos, bem como atender as solicitaes de organismos internacionais
aos quais o Pas est vinculado.

7.2.3. Estimular operaes repressivas, federais e estaduais, integradas e coordenadas pelo


Departamento de Polcia Federal, sem relao de subordinao, com o objetivo de
combater os crimes relacionados s drogas.

7.2.4. Incrementar a cooperao internacional, estabelecendo e reativando protocolos e aes


coordenadas, particularmente com os pases vizinhos.

7.2.5. Apoiar a realizao de aes no mbito do COAF, DPF, SRF e Banco Central para
impedir que bens e recursos provenientes do trfico de drogas sejam legitimados.

7.2.6. Manter, por intermdio da SENAD, o Conselho Nacional Antidrogas informado sobre os
bens mveis, imveis e financeiros apreendidos de narcotraficantes, a fim de agilizar sua
alienao por via da tutela cautelar.

7.2.7. Priorizar as aes de combate s drogas que se destinam ao mercado interno,


produzidas ou no no Pas.

7.2.8. Controlar e fiscalizar, por meio dos rgos competentes do Ministrio da Justia e da
Sade, todo o comrcio de insumos que possam ser utilizados para produzir drogas,
sintticas ou no.
7.2.9. Estimular a coordenao e a integrao entre as secretarias estaduais responsveis pela
segurana do cidado e o Departamento de Polcia Federal, no sentido de aperfeioar as
doutrinas, estratgias e aes comuns de combate ao narcotrfico e aos crimes conexos.

7.2.10. Incentivar as aes de desenvolvimento alternativo, visando erradicao de cultivos


ilegais no Pas.

7.2.11. Capacitar as polcias especializadas na represso s drogas, nos nveis federal e


estadual, e estimular mecanismos de integrao e coordenao de todos os rgos que
possam prestar apoio adequado s suas aes.
8Estudos, Pesquisas e Avaliaes
8.1. Orientao Geral
8.1.1. Incentivar o desenvolvimento permanente de estudos, pesquisas e avaliaes que
permitam incrementar o conhecimento sobre as drogas; a extenso do consumo e sua
evoluo; a preveno do uso indevido; e o tratamento, recuperao e reinsero social
e ocupacional dos dependentes.

8.1.2. Estimular estudos, anlises e avaliaes que permitam oferecer maior eficcia ao
sistema responsvel pelas aes repressivas.

8.2. Diretrizes

8.2.1. Promover, peridica e regularmente, levantamentos abrangentes e sistemticos sobre o


consumo de drogas lcitas e ilcitas, incentivando a realizao de pesquisas dirigidas a
parcelas da sociedade, em razo da posio geogrfica e do nvel social, alm daquelas
voltadas para populaes especficas, devido enorme extenso territorial do Pas e s
caractersticas regionais e sociais.

8.2.2. Incentivar a realizao de pesquisas bsicas, epidemiolgicas e sobre intervenes de


preveno, tratamento, recuperao e reinsero social do dependente, coordenadas e
apoiadas pelo Estado, disseminando amplamente seus resultados, inclusive as
informaes cientficas.

8.2.3. Incentivar o desenvolvimento e a implementao de princpios que direcionem programas


preventivos, validados cientificamente, divulgando-os de forma adequada.

8.2.4. Implantar o Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas, responsvel pela


reunio, manuteno e anlise de dados referentes ao fenmeno do consumo de drogas
lcitas e ilcitas, que permitam estabelecer e gerenciar uma rede de informaes
epidemiolgicas sobre o uso indevido de drogas, oferecendo informaes oportunas e
confiveis para o desenvolvimento de programas e campanhas de reduo da demanda
e para o intercmbio com instituies estrangeiras e organizaes multinacionais
similares.

8.2.5. Apoiar e estimular pesquisas e inovaes tecnolgicas voltadas para a preveno, a


reduo do uso indevido e dependncia de drogas.

8.2.6. Apoiar, estimular e divulgar pesquisas sobre o custo social e sanitrio do uso indevido de
drogas e seus impactos sobre a sociedade;

8.2.7. Estabelecer processo sistemtico de gesto e de avaliao para acompanhar o


desenvolvimento desta Poltica, de forma a permitir eventuais correes.

D.O.U. n 165-27.08.2002 Decreto n 4345 de 26.08.2002


155

ANEXO B REALINHAMENTO DA POLTICA


NACIONAL ANTIDROGAS