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Yassuo Sasaki
A AURICULOTERAPIA E ARTETERAPIA
NO TRATAMENTO DA DEPRESSO
So Paulo
2014
Yassuo Sasaki
A AURICULOTERAPIA E ARTETERAPIA
NO TRATAMENTO DA DEPRESSO
So Paulo
2014
Yassuo Sasaki
A AURICULOTERAPIA E ARTETERAPIA
NO TRATAMENTO DA DEPRESSO
Aprovado em _____/_____/_______
BANCA EXAMINADORA
__________________________________________________________________
________________________________________________________________
Professor examinador: Prof. Ricky Watari
________________________________________________________________
Professor examinador:
Epgrafe
2 - Objetivos............................................................................................................... 23
4 - Resultados ........................................................................................................... 30
5 - Discusso ............................................................................................................ 52
1 Introduo
Episdios Depressivos
O indivduo deve ter pelo menos mais quatro sintomas de uma lista que inclui
mudanas de apetite ou peso, sono e atividades psicomotoras; falta de energia;
sentimento de inutilidade ou culpa; dificuldade de pensar, concentrar ou tomar
decises; ou pensamentos recorrentes de morte ou idealizao, planos ou tentativas de
suicdio. Para ser considerado como um episdio depressivo maior, o sintoma deve ser
recorrente ou claramente visvel a piora comparada a um episdio anterior (DSM.V,
2013).
Tipos de Depresso:
Epidemiologia
A depresso atinge tanto homens quanto mulheres, porm atinge de duas a trs
vezes mais as mulheres (FLECK, 2003).
Causas da Depresso
Sintomatologia e Diagnstico
Tratamentos
1.2 A auriculoterapia
J pela viso do mdico Paul Nogier, que enveredou-se pela pesquisa cientfica
buscando apoiar-se em conhecimentos de neurologia e embriologia, determinando o
microssistema auricular, estimula-se, a partir desse ponto, alguma rea do crebro,
descarregando endorfinas que agem no sistema corporal, acionando a liberao de
neurotransmissores (KUREBAYASHI, 2013).
precisa para Shen seria Mente. Os cinco aspectos mentais e espirituais do ser humano:
Alma Etrea(Hun) atribuda ao Fgado, Alma Corprea (Po) relacionada ao Pulmo,
Inteligncia (Yi) relativa ao Bao, Fora de vontade(Zhi), aos Rins, e finalmente Mente
(Shen), ao Corao. Quando o meridiano do Corao forte e harmnico, a Mente se
apresenta saudvel, a memria boa, a cognio clara, o sono profundo, a
inteligncia brilhante, as ideias fluem naturalmente e pessoa age com sabedoria
(MACIOCIA, 1996). Portanto, a Mente, a partir do Corao, desempenha um importante
papel nas atividades mentais sendo o ponto de conexo com os demais sistemas. O
Corao o Imperador dos rgos: A Mente do Corao apreende e une a Alma
Etrea e a Alma Corprea e combina-se com a Inteligncia e com a Fora de
Vontade... (CHANG apud MACIOCIA, 1996, p.204).
Quanto s emoes e seus efeitos sobre a Mente e o Esprito, as mesmas
podem se tornar causa de doenas quando so excessivas e prolongadas. Sentimentos
como tristeza e pesar podem afetar os Pulmes e o Corao. Porm, cada emoo
pode afetar outros rgos, pois eles esto inter-relacionados. Por exemplo: se a tristeza
afetar o Fgado, atinge a Alma Etrea, causando confuso mental... o Yin se torna
prejudicado, os tendes contrados, h desconforto na regio dos hipocndrios,
sentimento de depresso, perda do sentido de direo e incapacidade de planejar a
vida (MACIOCIA, 1996).
A MTC reconhece alguns tipos primordiais de depresso, relacionados
diretamente aos Cinco Elementos, uma das teorias que a fundamentam. Em funo das
mltiplas possibilidades de padres de desequilbrio que associam os elementos,
possvel que mais de um elemento esteja implicado nos estados emocionais
relacionados depresso.
GUA: A depresso que atinge o elemento gua afeta diretamente a iniciativa, o poder
de tomada de decises e a auto confiana. O "Esprito Guardio "da harmonia no
elemento gua denominado de "Zhi", que mora nos Rins e representa a raiz do Yin e
do Yang, a Essncia e a Fora de Vontade (MACIOCIA, 2007).
16
A depresso por Deficincia pode estar relacionada a uma nica sndrome, como
a depresso decorrente da deficincia do Qi e do Yang do Rim. Porm um achado
muito comum na prtica clnica a depresso decorrente de dois ou mais sistemas.
Como exemplos de algumas combinaes mais frequentes, tem-se:
Deficincia do Yin do Rim e do Fgado (exemplo de possveis manifestaes:
falta de iniciativa, falta de afirmao, objetivos no muito definidos, incerteza
sobre a identidade ou qual caminho seguir na vida);
Deficincia do Qi/Yang do Rim e do Corao (exemplo de possveis
manifestaes: apatia, falta de iniciativa, falta de energia, falta de interesse no
trabalho e nas faanhas, na vida de forma geral e no sexo e nos relacionamentos
particulares);
Deficincia do Qi/Xue do Corao e do Bao (exemplo de possveis
manifestaes: necessidade de calor e de cuidados, dificuldade em manter os
19
H trs sndromes que esto associadas depresso com ansiedade que so:
Deficincia do Qi e do Sangue (Xue);
Deficincia do Qi, Sangue (Xue) e do Yin do Corao;
Oscilao da Deficincia do Yin e do Yang do Corao (ROSS, 2003).
No incio do sculo XIX, diversos estudos foram realizados com doentes mentais
e as manifestaes artsticas, entre eles, Max Simon (1806), Lombroso (1888), Morselli
(1894), Julio Dantas (1900), entre outros, relacionando arte e psiquiatria (ANDRADE,
2000).
Nessa poca, Freud tambm fez uma anlise profunda das manifestaes
inconscientes a partir da leitura das obras, sob a tica da teoria da psicanlise nascente
(ANDRADE, 2000). Segundo Freud, a criao artstica denominada como um
processo de sublimao, produto de uma funo psquica. Segundo a
22
2 Objetivos
3 Material e Mtodo
3.5 Procedimentos
O protocolo:
1. Shen Men:
2. Corao:
Funo:
Ponto com uma atividade funcional ampla, entre as quais se encontram o
fortalecimento da atividade funcional do corao, regular a presso arterial,
pacificar o corao e com isto acalmar o espirito, dispersar o fogo do corao,
etc.
Controla o sangue e os vasos - a Medicina Tradicional Chinesa tem como
princpio fundamental que a energia em seu movimento impulsiona o sangue
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pelo corpo todo, esta posio est fundamentada na premissa, de que a energia
comanda o sangue e este a mo da energia. Por esta relao funcional, o
ponto corao empregado no tratamento, da obstruo e estagnao dos
vasos e canais, ativando a circulao do sangue e eliminando a dor que se
origina por causa da mesma.
Todo o exposto anteriormente nos permite tratar afeces tais como:
enfermidades cerebrovasculares, enfermidade de Raynaud, vasculites,
hipertenso, cardiopatias, e transtornos da conduo eltrica do corao.
Armazena a atividade espiritual do homem - Trata as enfermidades do sistema
nervoso, nas quais se incluem a neurastenia, transtorno do sono, desordens do
sistema neurovegetativo, neuroses, etc.
Controla a transpirao - a MTC define o suor como fluido do corao, por isso,
emprega-se este ponto no tratamento da hiperhidrose.
A lngua a abertura ou o broto do corao, sua trajetria passa e se distribui
para ambos os lados da garganta, o qual nos permite tratar a laringite, a glossite,
a disartria e as lceras bucais.
O corao expressa-se na face - a palidez facial a expresso dos estados de
insuficincia de sangue e energia, assim como a cianose facial tambm a
expresso da estase de sangue, portanto este ponto utilizado para tratar essas
afeces.
3. Ponto Antidepressivo:
Funo: Antidepressivo
4. Suprarrenal:
Funo:
5. Bao:
Funo:
6. Rim
no bordo superior por baixo de uma cavidade formada pela cruz inferior da anti-hlix.
Funo:
4 RESULTADOS
Masculino
7 Feminino
Doenas de base
2
Depresso Maior
4 Depresso Ps-trauma
No diagnosticado
1
3 Sim
4 No
33
3 Sim
4 No
45 43
40
35
30 30 30 31
30
25 25
25
19
20
15 12
10 7 7
4 5
5 3
0
1 2 3 4 5 6 7
Antes Depois
Tabela 3. Sintomas adversos e positivos relatados durante o tratamento e possveis diagnsticos de MTC implicados.
So Paulo, 2014.
PADRES DE
SINTOMAS TIPO MERIDIANO
DESEQUILBRIO
Acordar antes do horrio normal sozinho Harmonizao BP/P Tonificao do Qi
J. C. (23 anos)
Antes do incio do Tratamento
Questionrio de Beck: 30 pontos
Depoimento:
"Eu peguei o vermelho porque eu gostei do vermelho, a eu comecei a rabiscar, e a ele
ficou meio que uma forma de um vestido, eu pensei ah, vou fazer um vestido. A
quando eu pensei, ah, j que um desenho sobre mim, eu vou meio que me fazer. A
eu me fiz e a eu tava com brao pra cima, e eu tava com uma carinha feliz e de
repente, eu no sei porque, eu peguei outras cores, e fui rabiscando, e fui manchando e
tudo foi ficando escuro..."
39
J. C. (23 anos)
Depois do Tratamento
Questionrio de Beck: 25 pontos
Depoimento:
"Me desenhei no espelho porque agora posso me ver melhor, alm do caos que estava
anteriormente"
40
G. M. S (19 anos)
Antes do incio do Tratamento
Questionrio de Beck: 30 pontos
Depoimento:
"Eu, na maioria das vezes os meus dias pra mim so sempre nublados. Que esteja um
dia bom, que faam coisas boas mas pra mim, internamente, t sempre um dia triste.
Eu sinto como se tivesse alguma coisa caindo sobre mim, e que sempre tem uma
barreira muito grande pra mim transpor, pra mim fazer as coisas. Eu me sinto cansada,
eu me sinto sufocada, e que algumas coisas me impedem de eu alcanar meus
objetivos. Como se tivesse presa, sufocada."
41
G. M. S (19 anos)
Depois do Tratamento
Questionrio de Beck: 12 pontos
Depoimento:
"Estou me sentindo mais presente, sabendo mais quem eu sou. Com mais vontade de
chorar, mas nem por isso eu choro. Sentindo mais as minhas emoes mais
exacerbadas, tudo que eu sinto que parece que est sendo mais forte e to com mais
raiva, me sentindo mais irritadia. Por isso que eu os dentinhos meio rosnando,
entendeu? Que eu to me sentindo mais irritada normalmente, mas isso no quer dizer
que eu to saindo chutando todo mundo, estou controlando. Estou mais controlada, tudo
eu estou sentindo tudo, mas estou controlando um pouco melhor."
42
E. J. S. (24 anos)
Antes do incio do Tratamento
Questionrio de Beck: 43 pontos
Depoimento:
"Eu me fiz sentada na cadeirinha. Geralmente eu me sinto assim, tudo escuro, significa
que eu me sinto sozinha, e a luz, como se tivesse apagado. Ento me sinto sozinha e
com medo, eu fico meio que no meu mundinho acuada."
43
E. J. S. (24 anos)
Depois do Tratamento
Questionrio de Beck: 7 pontos
K. T. S. R. (27 anos)
Antes do incio do Tratamento
Questionrio de Beck: 30 pontos
Depoimento:
"Eu s, eu desenhei como eu me sinto todo dia. Sempre preciso fazer muita fora pra
realizar alguma atividade, muita dificuldade de energia. O que mais importante, to
sempre adiando. Minha vontade de ficar parada. essa vontade que eu tenho. s
vezes."
45
K. T. S. R. (27 anos)
Depois do Tratamento
Questionrio de Beck: 3 pontos
P. R. M. D. (26 anos)
Antes do incio do Tratamento
Questionrio de Beck: 25 pontos
Depoimento:
"Eu me sinto triste, s vezes eu me sinto meio afastada das pessoas, a cores foi assim
meio aleatrio."
47
P. R. M. D. (26 anos)
Depois do Tratamento
Questionrio de Beck: 4 pontos
Depoimento:
"Agora estou me sentindo mais feliz, mais animada. Estou mais prxima do Cesar
(noivo), a gente se aproximou mais, eu senti isso. E eu me aproximei mais das pessoas,
e eu to me sentindo mais animada, mais contente, mais falante. "
48
T. R. C. R. (60 anos)
Antes do incio do Tratamento
Questionrio de Beck: 31 pontos
Depoimento:
"Eu quero dizer que eu me sinto muito irritada. Esse aqui um monte de T de triste,
triste, triste, triste, triste, triste. Isso daqui que s vezes eu to l em baixo, vou
melhorando, melhorando, melhorando, parece que s vezes eu consigo chegar.... de
repente eu caio e pum aqui de novo "
49
T. R. C. R. (60 anos)
Depois do Tratamento
Questionrio de Beck: 5 pontos
Depoimento:
"Hoje eu vejo que eu tenho um caminho a percorrer. S que agora que eu vi que est
reto, que eu no tinha visto antes. Eu j no tenho tanta tristeza como eu tinha no outro
desenho, ento eu vejo j um cu azul, eu vejo flores e vejo o sol. Me sinto muito
melhor e mais disposta."
50
S. M. S. (44 anos)
Antes do incio do Tratamento
Questionrio de Beck: 19 pontos
S. M. S. (44 anos)
Depois do Tratamento
Questionrio de Beck: 7 pontos
Depoimento:
"Estou me sentindo mais tranquila, mesmo com todas as minhas atividades, minhas
tarefas, estou menos estressada, dormindo melhor, no to nem a para o que os outros
esto falando, esto fazendo. Estou me sentindo mais leve."
52
5 DISCUSSO
Suprarrenal no protocolo, quando se associou o ponto do Rim, que foi, sem dvida,
o responsvel pelo aumento de Yin e do controle sobre o Calor Falso gerado pelo
Corao e pela Suprarrenal.
De fato, o ponto do Rim tem sido sugerido como um importante ponto para
equilibrar os outros sistemas. Como os rins so a sede de todo Yin e de todo Yang
do corpo, segundo a fisiologia energtica (Zang Fu) na MTC (MACIOCIA, 2007), o
ponto auricular dos Rins parece ter produzido um efeito na reduo de Calor Falso
de muitos meridianos a ele relacionados, como por exemplo, o Calor de Fgado,
Corao e Intestino Grosso.
Segundo a Teoria dos Cinco Elementos, os Rins pertencem ao elemento
gua e por ser o elemento que gera a energia do elemento Madeira, pela lei me-
filho, o Yin do Rim passa a ser responsvel pela nutrio do Yin do Fgado,
amenizando a Subida de Yang do Fgado. O Yin dos Rins tambm abranda o Calor
do Corao, pela Lei da dominncia, o elemento gua controla o elemento Fogo
(ROSS, 2003).
Segundo Garcia (1999) o ponto auricular do Rim tem a funo de:
manuteno e conservao do estado de sade geral do paciente; usado para
fortalecer a regio lombar, a medula espinal e a funo cerebral; ajuda a manter a
harmonia na circulao dos lquidos corporais.
1
Os Rins (Shen) estocam e reservam a Essncia vital, promovem o
crescimento, desenvolvimento, reproduo e a funo excretora urinria. Tambm
tm uma influncia direta sobre as condies dos ossos e medula ssea, atividades
do crebro, audio e funo inspiratria do sistema respiratrio (WHO, 2007). Os
rins tm um dos principais papis quanto constituio do indivduo, pois ele que
determina a energia herdada geneticamente dos pais.
O Rim abriga o Zhi (fora de vontade), que corresponde determinao,
capacidade para realizar uma inteno. indispensvel para levar a cabo uma
ao, sem deixar-se desviar pelos obstculos. Sua deficincia energtica produz
1
(1) substncia fundamental que mantm a estrutura fsica e as funes do corpo; (2) essncia
reprodutiva guardadas nos rins (WHO, 2007). Aos rins (shen), segundo a MTC, so atribudas funes
relativas ao sistema urinrio, s gnadas e a funo reprodutiva.
54
estagnando o Qi do mesmo, que por seu lado pode agredir pelo Ciclo de
dominncia, o Bao Pncreas e o Estmago e pela lei da Contradominncia o
Pulmo e o Intestino Grosso.
Com relao ao protocolo de pontos utilizado neste trabalho, sugervel a
associao de pontos para sedao do Yang do Fgado, o elemento Madeira,
relacionado aos sintomas de: irritabilidade, dores musculares, fala rspida e sintomas
de calor. Algumas pessoas passaram a mostrar sinais de calor, com sangramento
espontneo dos pontos. Se o ponto do Rim tivesse sido colocado desde o incio do
tratamento, bem possvel que no houvesse necessidade de sedao do Yang do
Fgado. De todo modo, para aqueles que esto desequilibrados e com depresso
manaca, a sedao e sangria de dois pontos, Yang do Fgado 1 e 2, na hlice,
poderia trazer bons resultados e menos efeitos adversos quanto ao Calor vazio.
Segundo Garcia (1999), o Yang do Fgado 1 e 2 tm a funo de controlar o Yang
Hiperativo do Fgado.
O Fgado um importante meridiano que pode afetar a livre circulao de Qi
pelo corpo e tambm pelos msculos e tendes. Qualquer estagnao de Qi tem
incio no meridiano do Fgado e quando no h fluidez no Qi do Fgado, haver
alteraes do Qi que percorre outros meridianos, afetando tambm os meridianos
tendinomusculares, provocando dores e distenses (MACIOCIA, 2010).
A partir da observao dos desenhos e relatos foi possvel encontrar duas
principais tendncias nas respostas do tratamento.
A primeira relaciona-se uma autopercepo um pouco mais clara aps o
tratamento de auriculoterapia sobre s emoes e aspectos fsicos e mentais. O que
no necessariamente significa "sentir-se mais feliz", porm um aumento na
percepo das reaes em relao aos eventos cotidianos, mostrando uma maior
sensibilidade aos fatos, nem sempre controlveis.
A segunda tendncia foi a observao de grande melhora no bem-estar geral,
mental e emocional.
No primeiro caso, duas participantes tiveram uma queda menor na pontuao
do Inventrio de Depresso de Beck (BDI), com resultados menos expressivos do
tratamento.
56
7 REFERNCIAS
ANDRADE, Liomar Quinto de. Terapias expressivas. So Paulo: Vector, 2000. p.11-
15
BECK INSTITUTE - Beck Inventory and Scales - in. Beck Institute - for Cognitive
Behavior Therapy, Internet, disponvel em http://www.beckinstitute.org/beck-
inventory-and-scales/, 2014, acessado em 13/05/2014
HE, Y.H.; NE, Z.B.Teoria Bsica da Medicina Tradicional Chinesa. Trad. Adapt.
Kaufman, Dina. So Paulo: Atheneu;2001. A causa e o desenvolvimento das
doenas; p.203-224.
ANEXO 1
5 11
0 No sou mais irritado agora do que j fui
0 No me sinto especialmente culpado 1 Fico aborrecido ou irritado mais facilmente do
1 Eu me sinto culpado grande parte do tempo que costumava
2 Eu me sinto culpado na maior parte do tempo 2 Agora, eu me sinto irritado o tempo todo
3 Eu me sinto sempre culpado 3 No me irrito mais com coisas que
costumavam me irritar
63
APNDICE 1
DADOS SCIO-DEMOGRFICOS
Nome: _______________________________________________________________
Endereo: __________________________________ Bairro_____________________
Tel. (__) ___________________ Idade: ______ Sexo: ( ) F ( )M
Estado Civil: _______________ Filhos: ______
Escolaridade:
( ) Ensino Fundamental incompleto ( ) Ensino Superior incompleto
( ) Ensino Fundamental completo ( ) Ensino Superior completo
( ) Ensino Mdio incompleto ( ) Ps-graduao
( ) Ensino Mdio completo
Doena de base_________________________
APNDICE 2
Nome: ________________________________________________________
Pesquisadores:
Cabe lembrar que voc poder fazer qualquer questionamento acerca do estudo e sobre
sua participao nele e se tiver alguma dvida procuraremos esclarec-lo(a) em qualquer fase
da pesquisa. A sua participao voluntria e voc est livre para desistir a qualquer momento
do estudo, sem que isso acarrete qualquer prejuzo seja moral ou material.
V Consentimento Ps-informado:
Declaro que, aps convenientemente esclarecido pelo pesquisador e ter entendido o
que me foi informado, consinto em participar da presente pesquisa.
Nome
______________________________________
Assinatura
______________________________________
67
APNDICE 3
APNDICE 4
QUESTIONRIO PS-ATENDIMENTO
1. Nome completo