El Pensamiento crtico en el contexto del Aprendizaje Basado en Problemas

en la enseanza de la asignatura Semiologa y Patologa Mdica.

Geritza M. Urdaneta de Surez

Resumen

Todo profesional de la medicina debe poseer una actitud crtica frente al o

problema que se le presenta en su prctica clnica. Es por ello que en la
educacin mdica se hacen necesarias estrategias de aprendizaje que
involucren el pensamiento crtico. El Aprendizaje Basado en Problemas surge
como una estrategia para promover una enseanza situada y un aprendizaje
experiencial, incentiva al estudiante a pensar crticamente, evaluar su
propio proceso de aprendizaje y obtener un pensamiento de buena calidad.
El pensamiento crtico posee elementos, principios y habilidades que a travs
de la utilizacin del ABP conllevan a un aprendizaje significativo.

Palabras claves: Pensamiento crtico, Aprendizaje Basado en Problemas,

metacognicin, autoaprendizaje, pensamiento creativo.

Introduccin
 El mdico en el contexto de la globalizacin, est llamado a ser un sujeto
integral que cumpla diversos roles dentro de la sociedad a saber: debe
cumplir con asistir al enfermo (rol asistencial), debe ser educador,
investigador y, en muchas oportunidades, consejero espiritual; para lo cual,
debe poseer una formacin integral. Es por ello, que las Escuelas de
Medicina deben esforzarse para que sus profesores implementen estrategias
de aprendizaje que induzcan al estudiante hacia el proceso reflexivo de su
propio aprendizaje, pues el mdico debe llegar a conclusiones y a juicios lo
suficientemente sustentados, para lo cual amerita recolectar la informacin,
analizarla evaluarla y emitir un resultado para solucionar un problema, una
cualidad o atributo que debe poseer todo individuo en una sociedad
democrtica.

En este sentido, el desarrollo del pensamiento en los estudiantes de

medicina debe ser un componente de importancia vital en la educacin
mdica, as como en todos los mbitos de la educacin. El pensamiento
reflexivo (el pensar bien) es una actitud que debe poseer todo galeno dentro
de su contexto laboral. Tambin constituye un componente sumamente
necesario para hacer frente a todos los adelantos en el campo biomdico y,
por lo tanto, responder a las exigencias cada vez ms importantes de un
mundo bombardeado por el exceso de informacin cientfica que lo obliga a
mantenerse actualizado en su profesin.

Por esta razn se hizo un anlisis del Aprendizaje basado en Problemas

(ABP) bajo la perspectiva del pensamiento crtico y se relacion con la
educacin mdica, especficamente con la enseanza de la asignatura
Semiologa y Patologa Mdica con la finalidad de corroborar como dicha
estrategia contribuye a que el estudiante aprenda a pensar bien.
 Educacin mdica

La educacin mdica, al igual que la educacin en general, ha sufrido

a travs del tiempo diversas transformaciones como resultado de la huella
dejada por las diversas teoras de la educacin. A principios del siglo pasado
imper la Escuela tradicional donde el proceso de enseanza se centraba en
el profesor, donde el maestro imparta el conocimiento que era captado por el
estudiante el cual ejerca una funcin pasiva en el proceso. Posteriormente
en la dcada de los aos sesenta el alumno pasa a ser el centro alrededor
del cual gira el proceso educativo, convirtindose el profesor en tutor de
dicho proceso. Todas estas modificaciones involucran tambin al proceso
evaluativo el cual pasa de ser un proceso subjetivo a transformarse en
estructurada y objetiva.

Posteriormente a finales del siglo pasado y a principios de este siglo la

globalizacin, el desarrollo vertiginoso de las tecnologas de la informacin y
comunicacin han fortalecido la sociedad del conocimiento y han demandado
que el profesor, as como el estudiante de medicina y el mdico sientan la
necesidad imperiosa de actualizar sus conocimientos. Por ello le
corresponden a las Universidades buscar mejores opciones de conocimiento
que involucren estrategias de enseanzas que desarrollen las habilidades del
pensamiento crtico, razonamiento lgico, solucin de problemas, toma de
decisiones, tica, valores y profesionalismo.

Una de las asignaturas medulares dentro del currculo de la carrera de

Medicina de la Escuela de Medicina de la Universidad del Zulia, lo constituye
Semiologa y Patologa Mdica, la cual se imparte en el tercer ao, y donde
el estudiante tiene el primer contacto directo y efectivo con el paciente. El
objetivo fundamental de la asignatura es proveer al estudiante de las
estrategias necesarias para la realizacin de la historia clnica, la cual es un
documento esencial en la prctica clnica, a travs del cual se obtiene la
informacin necesaria para que a travs del juicio clnico se logre obtener un
diagnstico acertado. En esta asignatura el estudiante deber aprender los
diversos signos y sntomas que distinguen a las enfermedades, as como su
fisiopatologa y al mismo tiempo aprender las distintas maniobras
semiolgicas del examen fsico, para poder enfrentarse al gran reto de
resolver problemas mdicos.

El estudiante de medicina debe valorar y evaluar crticamente la

informacin existente, los nuevos conocimientos, as como la tecnologa,
factores indispensables para la resolucin de problemas. El mdico es uno
de los profesionales que debe estar siempre actualizado en cuanto a los
avances cientficos, por lo tanto, debe implementar en su prctica el mtodo
cientfico, y el pensar cientficamente. Por otro lado, deber demostrar en su
prctica profesional un punto de vista crtico, as como creatividad en sus
planteamientos y conclusiones pero siempre dentro de un contexto real. De
igual modo debe utilizar su propio criterio para recolectar informacin,
analizarla, formular hiptesis y resolver problemas mdicos, teniendo
siempre presente la complejidad, la incertidumbre, la diversidad y la
divergencia en las decisiones mdicas.

En este orden de ideas, Rozmam (1997), plantea que el estudiante de

medicina debe poseer ciertos atributos, a saber: estar capacitado para
resolver problemas mdicos y tomar la decisin ms adecuada, poseer
habilidades y conocimientos suficientes que le confieran la facultad de actuar
correctamente, sustentar cientficamente sus argumentos y decisiones,
formarse para el autoaprendizaje e implementar la responsabilidad social, la
actuacin tica y el pensamiento crtico.

A tal efecto, en el marco jurdico, la Ley Orgnica de Educacin en su

artculo 3 establece como finalidad de la educacin el desarrollo pleno de la
personalidad y el logro de un individuo sano, culto, crtico y apto para vivir en
sociedad.

Surgimiento del ABP en la educacin Mdica

El Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) aparece en el escenario

educativo en 1950 donde fue aplicado en los primeros aos de escolaridad
en Case Western Reserve University School of Medicine , sus primeras
aplicaciones en la enseanza mdicas se realizaron en la Universidad de
McMaster , en Canad en 1969.Ha sido utilizado en mltiples disciplinas
como ingeniera, enseanza de lenguas, biologa, matemticas y en algunos
proyectos de aprendizaje como abordaje de casos; pero, donde ha
alcanzado relevancia sustancial ha sido en la educacin mdica.

En este contexto, el ABP surge como estrategia de aprendizaje para

promover una enseanza situada, la cual segn Barriga (2010), constituye
una propuesta pedaggica diseada y estructurada con el propsito de
promover aprendizajes situados, experienciales en los estudiantes lo cual les
permitir desarrollar suficientes habilidades y competencias muy parecidas a
las que se enfrentarn en su vida rutinaria. Por otro lado, el ABP desarrolla
las habilidades del pensamiento, pues el estudiante de medicina se
enfrentar a problemas clnicos sobre los cuales debe reflexionar ejerciendo
un pensamiento crtico y creativo.

En tal sentido, Rodriguez (2002) define al ABP como un modelo educativo

cuyo centro consiste en la discusin y aprendizajes provenientes de la
presentacin de un problema mdico. Esta estrategia tiene por objetivo
estimular el aprendizaje independiente, proporcionndole al alumno las
herramientas necesarias para abordar situaciones clinicas complejas, al
tiempo que le permite captar sus debilidades para la comprensin
cognitiva de los diferentes problemas de salud y transformar estas
debilidades en fortalezas mediante la investigacin.

El ABP busca desarrollar distintos tipos de habilidades: cognitivas,

expositivas, comunicativas y, tal vez una de las ms relevantes, el
pensamiento crtico. Al respeto, Paul y Elder (2005, pg 7), definen el
pensamiento crtico como: el proceso de analizar y evaluar el pensamiento
con el propsito de mejorarlo, as mismo seala que la clave para
desencadenar el lado creativo del pensamiento crtico est en reestructurar
el pensamiento como el resultado de analizarlo y evaluarlo de manera
efectiva.

Mediante la utilizacin del ABP y desarrollando el pensamiento crtico el

estudiante dominar el contenido y profundiza en el aprendizaje, se
incentiva a descubrir y a procesar la informacin con disciplina, aprende a
pensar deconstruyendo el problema, analizando los conceptos y
explicaciones, elaborando conclusiones que lo orienten en la solucin de la
problemtica planteada, defendiendo siempre su posicin, pero tambin,
tomando en cuenta la opinin de sus pares. El resolver un problema (una
patologa clnica, en el caso de la educacin mdica), conlleva a pensar
crticamente, de tal forma que el estudiante debe internalizar el conocimiento,
aduearse de l, hacerlo propio y posteriormente evaluar la calidad de ese
proceso de internalizacin. En el proceso de evaluacin se incluye la
autoevaluacin del aprendizaje como ejercicio autocrtico, libre y
responsable, pero siempre contrastando con la opinin del resto del grupo.
De tal manera que podemos asumir que durante todo el proceso del ABP se
establece una autonoma cognoscitiva, donde el estudiante es el
responsable de su propio aprendizaje.
 De este modo, al emplear la estrategia del ABP el problema es utilizado
como estmulo para la adquisicin de conocimientos y habilidades sin
ninguna exposicin formal previa de la informacin que ser necesariamente
ofrecida. El mismo debe reflejar una realidad, se anticipa como un hecho al
estudiante que se prepara para una situacin profesional permitiendo la
reflexin sobre una temtica en un contexto, una seleccin de recursos
educacionales, la bsqueda de la informacin, una evaluacin crtica y una
aplicacin de la misma.

Lee (2000), a travs de su extensa experiencia en el uso del ABP, expone

que el enfrentarse tempranamente a la presentacin de casos clnicos,
proporciona un mejor aprendizaje el cual es de utilidad inmediata para el
estudiante. Adems la autoevaluacin dentro del proceso favorece el
autoaprendizaje y es capaz de mejorarlo. Tambin, desde este puno de vista
existe una conexin vertical entre las materias bsicas con las clnicas
tornando el aprendizaje significativo y promoviendo una mejor comprensin
de los problemas mdicos ms relevantes dentro de la prctica clnica, esto
conlleva a una mejor retencin del conocimiento, el cual quedar guardado
en la memoria, para ser utilizado en otra oportunidad cando sea requerido.

Asociacin entre el ABP y el Pensamiento Crtico

Es indudable que existe la relacin entre el ABP y en pensamiento crtico,

el cual tiene sus orgenes en la edad antigua considerndose a Scrates
como el pionero de esta prctica. Campos (2007), se refiere a Scrates
como: un pensador pblico el cual pona especial nfasis en pensar
claramente con lgica y consistencia; y para quien era importante buscar
evidencia, examinar las premisas, analizar los conceptos y desmenuzar las
consecuencias de lo que se dice y se hace. Tambin establece que para
muchos el mtodo socrtico favorece el pensamiento crtico.

Posteriormente en la Edad Media, Santo Toms de Aquino describe sus

teoras sobre el pensamiento en su obra Suma Teolgica en la cual se
anticipaba a criticar sus propias ideas. Luego en la edad Moderna, los
representantes ms significativos del pensamiento crtico fueron Thomas
Moore, Francis Bacon y Renee Descartes, este ltimo en su obra, Reglas
para la direccin de la mente, desarrolla el pensamiento crtico a travs de la
duda sistemtica.

En este orden de ideas, se llega a la Edad Contempornea donde

encontramos a John Dewey quien escribe varios textos relacionados con el
pensamiento y describe las consecuencias del pensar humano, asimismo,
es el promulgador del trmino pensamiento crtico como sinnimo de
solucin de problemas, reflexin e indagacin. Otros difusores del
pensamiento crtico en esta poca fueron Benjamn Bloom, Robert Ennis,
Richard Paul y Matthew Lipman.

Si se analiza con detenimiento las definiciones del pensamiento crtico,

parece relevante para el presente anlisis, la definicin de John Dewey
(Citado por Hawes, 2003) quien define el pensamiento reflexivo (sinnimo de
pensamiento crtico) como: la consideracin activa, persistente y cuidadosa
de una creencia o forma supuesta de conocimiento a la luz de los
fundamentos que la apoyan y de las conclusiones hacia las que tiende.
Segn esta definicin se establecen ciertos elementos relevantes del
pensamiento crtico, tales como: activo, persistente, cuidadoso, debe ser una
creencia o forma supuesta de conocimiento basado en fundamentos y
proponiendo conclusiones sustentadas.

En este contexto, podemos evidenciar como en un problema mdico

analizado bajo la metodologa del ABP, se incrustan estas caractersticas del
pensamiento crtico. Al analizar cada una de ellas se obtiene que:

- Es un proceso activo pues el estudiante debe discernir continuamente,

oponindose a la pasividad, por lo tanto, es el propio estudiante quien
moldea su argumento, posee lo que llamaremos rebelda cognitiva. En su
mente revolotean varios escenarios probables (conjunto de signos y
sntomas) que l debe analizar.

- Se caracteriza por ser persistente, pues es un proceso continuo, donde el

estudiante busca continuamente su verdad, entendindose por sta aquellas
caractersticas clnicas del problema que convergen y se integran para
diagnosticar una determinada patologa.

- Posee la cualidad de ser cuidadoso, pues el estudiante debe analizar con

detenimiento las proposiciones (signos, sntomas, hallazgos de laboratorio,
tcnicas de imagen, entre otras), para poder as armar todo un andamiaje
bien consolidado cuya estructura final ser el diagnstico acertado de la
enfermedad.

- El pensamiento crtico debe llevar implcita una creencia o forma

supuesta de conocimiento, el cual debe ser organizado y sistematizado, esta
forma de conocimiento implica el pensamiento o los pensamientos respecto
al problema planteado, dichas expresiones de pensamiento deben estar bien
engranados dentro de la estructura cognitiva.

- Debe proponer conclusiones sustentadas, para ello el estudiante debe

analizar concienzudamente todas las proposiciones o argumentos
(sintomatologa, hallazgos del examen fsico, exmenes paraclnicos); debe
establecer las relaciones entre ellos y llegar a conclusiones que se sustenten
en fundamentos, para posteriormente generar acciones, tales como
diagnosticar enfermedades y luego tratarlas adecuadamente.

- Por otro lado, el pensamiento crtico debe estar basado en fundamentos,

por ello el estudiante debe defender sus argumentos basados en la literatura
cientfica, en este enfoque juega un papel preponderante la Medicina Basada
en Evidencia, puesto que una vez obtenida la informacin bibliogrfica
deber realizar una valoracin crtica y evaluar su aplicabilidad en la prctica
clnica.

Principios del Pensamiento Crtico

Al analizar el pensamiento crtico, Hawes (ob cit), propone ciertos

principios intelectuales universales que deben ser aplicados a los procesos
del pensamiento si se le quiere adjudicar validez a una propuesta o
razonamiento de un problema; esos incluyen claridad, exactitud, precisin,
relevancia, amplitud y lgica. A continuacin se describe cada uno de esos
principios desde la perspectiva de los estudios mdicos y utilizando como
estrategia de aprendizaje al ABP.

- Todo razonamiento clnico debe ser expuesto con claridad, sin dejar
lagunas o dudas sobre la situacin del paciente, para ello las definiciones
deben estar bien elaboradas, los sntomas del enfermo bien descritos y los
hallazgos del examen fsico bien detallados.

- El problema planteado deben poseer exactitud, la cual est en relacin

con la informacin utilizada y recabada tanto en el interrogatorio del paciente
como durante la exploracin fsica del mismo, la exactitud contribuye a dar
claridad a los conceptos.

- La precisin es otro de los principios del pensamiento crtico y en la

prctica clnica juega un rol relevante, pues el estudiante en su
planteamiento debe recabar todos los detalles necesarios para una mejor
comprensin del problema mdico. As, al exponer por ejemplo como motivo
de consulta el dolor (de cualquier ndole), deber entonces describir en la
enfermedad actual, todos sus parmetros o caractersticas, siendo lo ms
especfico posible.

- Con respecto a la relevancia, sta establece el grado en que el

argumento (descripcin del problema mdico) colabora en el logro de la
propuesta general (diagnstico).

- En cuanto a la amplitud en el marco del pensamiento crtico en medicina,

sta requiere de dos visiones o perspectivas del problema. Aqu entra la
divergencia para fortalecer o debilitar el argumento expuesto. Este principio
se relaciona con los diagnsticos diferenciales, donde el estudiante deber
exponer aquellas caractersticas (signos, sntomas, hallazgos de laboratorio,
estudio de imgenes, entre otros) que presenta el paciente y que se
relacionan con una determinada enfermedad y, contrastarlas con otras
caractersticas ausentes en el enfermo. De esta forma, llegar a una
conclusin fortaleciendo su(s) argumento(s) respecto a una determinada
patologa y debilitando tambin otro(s) argumento(s) para descartar una o
varias enfermedades. De otro modo, el estudiante deber escoger de una
serie de alternativas posibles, aquella que a su juicio considere la ms
apropiada.

Desde el punto de vista de la lgica, sta relaciona los aspectos formales

del razonamiento y establece un puente entre stos y los argumentos
empleados. De tal manera que, para que los conceptos emitidos durante la
presentacin del problema tengan lgica no deben ser contradictorios, la
conclusin (diagnstico) se sigue lgicamente de los argumentos planteados
(signos, sntomas, hallazgos en el examen fsico y exmenes paraclnicos) y,
por lo tanto, debe ser consistente con el planteamiento del problema mdico.

Pensamiento de buena calidad: Pensamiento crtico, creativo y

metacognitivo

El pensamiento se puede clasificar como de orden superior cuando se

destacan en su ejecucin el analizar, sintetizar y evaluar, argumentar, hacer
comparaciones, resolver problemas mdicos complejos, identificar premisas
subyacentes, mientras que la memorizacin, repeticin y la recuperacin de
informacin pertenecen al pensamiento de orden inferior.

Desde este punto de vista, el ABP junto al pensamiento crtico tienen una
meta en comn la cual es la adquisicin de un aprendizaje profundo y de un
aprendizaje de buena calidad. Valenzuela (2008), define el pensamiento
profundo como un nivel de comprensin ms elaborado en el cual existe una
mayor capacidad para procesar los pensamientos, por lo tanto, no es solo la
adquisicin y reproduccin del conocimiento. Para este autor el pensamiento
de buena calidad es aquel que le permite al estudiante realizar diversas
conexiones y operaciones mentales con el contenido, este tipo de
pensamiento involucra al pensamiento crtico, creativo y metacognitivo.

Con respecto al pensamiento crtico podemos decir que es aquel en el

cual se procesa, razona, elabora, reelabora la informacin y, donde se
resuelven problemas y se toman decisiones. Por su parte el pensamiento
creativo, (ntimamente ligado al crtico), genera nuevas ideas, nuevas
soluciones, nuevas alternativas, est enmarcado dentro del constructivismo,
conlleva a la interrelacin o conexin entre lo que ya se sabe y el nuevo
aprendizaje, produciendo una morfologa significativa del conocimiento. En
lo concerniente al pensamiento metacognitivo es aquel que capacita al
estudiante para reflexionar sobre su aprendizaje, implica el conocimiento
que se tiene del propio conocimiento y, donde el estudiante evala su
proceso cognitivo y realiza los ajustes necesarios.

Si analizamos esos conceptos bajo la ptica del ABP aplicado en la

enseanza de la asignatura Semiologa y Patologa Mdica, podemos
verificar que se encuentran implcitos dentro de su estructura. As el
estudiante razona las manifestaciones clnicas que le refiere el enfermo,
resuelve el problema (clarificar el diagnstico) y es capaz de tomar una
decisin sobre algn mtodo complementario de diagnstico, por ejemplo,
solicitar una radiografa o tomografa, o algn examen de laboratorio
(Hemoglobina, uroanlisis, entre otros). Aqu el estudiante aplica el
pensamiento crtico.

Por otro lado, al generar ideas alternativas y nuevas soluciones al

problema, por ejemplo, cuando se plantea varios diagnsticos probables,
llamados diagnsticos diferenciales, est implementado su pensamiento
creativo. Pues en su mente se presentan varios escenarios probables que el
trae a la realidad para enfrentarlos. Estas escenas son huellas dejadas por
hechos pasados que se conectan y relacionan a la nueva problemtica
(enfermedad), como cuando analiza algn detalle fisiolgico o bioqumico,
que corresponde a conocimientos aprendidos previamente en otras
asignaturas, generando de esta forma un aprendizaje significativo el cual
perdurar en su memoria.

Por su parte al utilizar la estrategia del ABP, el estudiante es capaz de

reconocer sus debilidades y fortalezas con respecto al problema clnico,
asimila e interioriza el momento en el cual debe investigar ms sobre algn
sntoma, signo o alteracin de los exmenes de laboratorio, es capaz de
autoevaluarse, monitorizarse y decidir si debe indagar ms sobre el hecho o
tomar un rumbo diferente, como cuando decide que el diagnstico no es el
acertado y debe analizar otras posibilidades basndose en la evidencia
mdica. Es este momento el estudiante est poniendo en prctica su
pensamiento metacognitivo.

Habilidades del Pensamiento Crtico y su relacin con el ABP en la

enseanza de la Semiologa Y Patologa Mdica

Si analizamos desde otro punto de vista el pensamiento crtico, es de

obligacin mencionar la Declaracin de Consenso de Expertos con fines de
Evaluacin e Instruccin, la cual a travs del Informe Delphi (1990), define y
describe el pensamiento crtico. Segn este panel, el pensamiento crtico
posee las siguientes habilidades a saber: interpretacin, anlisis, evaluacin,
inferencia, explicacin y autorregulacin.

Segn este Panel, la interpretacin es comprender y expresar el

significado o la relevancia de una amplia variedad de experiencias,
situaciones, datos, eventos, juicios, convenciones, creencias reglas,
procedimientos, o criterios. Al utilizar el ABP en el aprendizaje de la
Semiologa Patologa Mdica, el estudiante est obligado a interpretar pues
necesita abstraer de toda la informacin presente en la historia clnica
aquellos datos relevantes que le ayudarn a diagnosticar al enfermo.

Otra habilidad del pensamiento crtico, lo constituye el anlisis, el cual es

definido por el Panel de expertos de la siguiente forma: Consiste en
identificar las relaciones de inferencia reales y supuestas entre enunciados,
preguntas, conceptos, descripciones u otras formas de representacin que
tienen el propsito de expresar creencia, juicio, experiencias, razones,
informacin u opiniones. Desde este punto de vista al emplear el ABP, el
estudiante enfrentar varios enfoques (diagnsticos probables) y deber
escoger, segn su opinin, experiencia e informacin recolectada, el ms
apropiado, aquel que ms se ajuste a los signos y sntomas presentados por
el enfermo. Asimismo deber apoyar el diagnstico (conclusin) con
argumentos bien sustentados.

En lo concerniente a la habilidad, evaluacin, el Panel antes mencionado

la define como la: valoracin de la credibilidad de los enunciados o de otras
representaciones que recuentan o describen la percepcin, experiencia,
situacin, juicio, creencia u opinin de una persona; y la valoracin de la
fortaleza lgica de las relaciones de inferencia, reales o supuestas, entre
enunciados, descripciones, preguntas, u otras formas de representacin.
Desde esta perspectiva al utilizar el ABP, el estudiante juzgar si la
conclusin o conclusiones a las cuales lleg expresan la veracidad de sus
premisas, es decir, si el diagnstico de una enfermedad est basado en los
procesos fisiopatolgicos para esa patologa. Tambin ser capaz de juzgar
si con la evidencia (informacin obtenida) que posee sobre el problema
(enfermedad) puede llegar a una conclusin certera (diagnstico).

Los expertos del informe Delphi citado arriba, definen la habilidad

inferencia como: identificar y asegurar los elementos necesarios para sacar
conclusiones razonables; formular conjeturas e hiptesis; considerar la
informacin pertinente y sacar las consecuencias que se desprendan de los
datos, enunciados, principios, evidencia, juicios, creencias, opiniones,
conceptos, descripciones, preguntas u otras formas de representacin. Al
utilizar el ABP, el estudiante al afrontar el problema ser capaz de manejar
varias alternativas con respeto a los exmenes de laboratorio y podr
anticipar varios escenarios clnicos dependiendo de los resultados.

La autorregulacin es definida por los expertos como el monitoreo

autoconsciente de las actividades cognitivas propias, de los elementos
utilizados en esas actividades, y de los resultados obtenidos, aplicando
particularmente habilidades de anlisis y de evaluacin a los juicios
inferenciales propios, con la idea de cuestionar, confirmar, validar, o corregir
el razonamiento o los resultados propios. Desde esta perspectiva el
estudiante en el ABP es capaz de autoexaminarse y autocorregirse, por
ejemplo podr cambiar un diagnstico presuntivo al darse cuenta que ha
pasado por alto un sntoma importante o ha relegado un resultado de
laboratorio que era de vital inters en la resolucin del problema.

Pensamiento crtico, metacognicin y ABP

Uno de los pilares fundamentales del pensamiento crtico lo

constituye la metacognicin. Existen mltiples definiciones de metacognicin,
pero podemos concluir que es el proceso mediante el cual se evala el
autoaprendizaje y se toma conciencia, como lo analizamos anteriormente,
sobre las debilidades y fortalezas del mismo. Este proceso metacognitivo
constituye por s mismo una habilidad que debe poseer todo estudiante para
lograr un aprendizaje efectivo, mediante ella el estudiante realiza un proceso
autoreflexivo, una introspeccin, un anlisis de su pensamiento, que le
permita reorientar su aprendizaje hacindolo ms cnsono con la realidad,
para lograr de esta forma los objetivos planeados.

Este proceso de metacognicin est implcito durante el desarrollo de la

resolucin de un problema mdico basado en el ABP, por cuanto a travs de
este proceso, el estudiante es capaz de llegar a un diagnstico luego de
analizar los sntomas y signos que presenta un paciente, analizar varios
escenarios posibles, realizar un anlisis exhaustivo de la historia clnica, de
reconocer las deficiencias de la misma, en otras palabras, es capaz de
construir y des-construir su conocimiento hasta lograr el ms cercano a su
creencia.

Por otro lado, al analizar el rol que desempea el estudiante en el ABP,

evidenciamos que debe ser protagonista de un aprendizaje activo,
automotivado y autodirigido, capaz de identificar sus necesidades de
aprendizaje, buscando la informacin, conductor de su propio aprendizaje,
constructor de su propio conocimiento, es capaz de de evaluar
continuamente sus habilidades, determinar cundo requiere nuevos
conocimientos o destrezas, y usar efectivamente los recursos para satisfacer
esas necesidades. Una vez alcanzados esos conocimientos, puede
aplicarlos a casos especficos o a casos similares. En este sentido, el
estudiante mantiene su independencia y responsabilidad por su propio
aprendizaje lo cual le permite ejercer una autoevaluacin crtica de sus
metas educacionales y, coevaluar a sus compaeros y a su profesor.

En este sentido, es de importancia capital el rol del docente, el cual debe

ser consejero, fuente de inspiracin y estmulo para la investigacin y
promotor del proceso reflexivo en el alumno. Cabe aqu citar la concepcin
de Piaget sobre el proceso educativo, el cual lo concibe como un medio para
el desarrollo del pensamiento, para formar mentes capaces de discernir y de
verificar, es decir, que no acepten como verdadero todo lo que se les ofrece.

Formar individuos que desarrollen la habilidad para pensar no slo en

las reas del conocimiento, sino en reas de las relaciones sociales e
interpersonales, valores, moral y tica; en otras palabras formar sujetos bien
capacitados para evaluar, criticar, diferenciar lo aceptado de lo que no se
puede ni debe aceptar; esta concepcin concibe al estudiante interactuando
activa y continuamente con su medio ambiente en lugar de reaccionar frente
a l.

Caractersticas del pensador crtico y su extrapolacin al mbito de la

educacin mdica.

Otro aspecto importante de destacar lo constituyen las caractersticas que

debe tener un pensador crtico, a tal efecto Ennis (2002) citado por Hawes
(ob cit), seala que el pensador crtico requiere de ciertas caractersticas:
poseer mente abierta, valorar alternativas, tratar de estar bien informado,
juzgar bien la credibilidad de las fuentes, identificar conclusiones, razones y
premisas, juzgar bien la calidad de un argumento, desarrollar y defender
bien una posicin razonable, formular preguntas apropiadas para clarificar,
formular hiptesis plausible, planificar bien los experimentos, definir trminos
de una manera apropiada para el contexto y derivar conclusiones
justificadas.

En este sentido, el Panel de Expertos relata que : el pensador crtico

ideal es una persona que es habitualmente inquisitiva, bien informada, que
confa en la razn, de mente abierta, flexible, justa cuando se trata de
evaluar, honesta cuando confronta sus sesgos personales, prudente al emitir
juicios, dispuesta a reconsiderar y si es necesario a retractarse, clara con
respecto a los problemas o las situaciones que requieren la emisin de un
juicio, ordenada cuando se enfrenta a situaciones complejas, diligente e la
bsqueda de informacin relevante, razonable en la seleccin de criterios;
enfocado en preguntar, indagar, investigar; persistente en la bsqueda de
resultados tan precisos como las circunstancias y el problema o la situacin
lo permitan.

Si analizamos todas las caractersticas anteriormente planteadas

podemos inferir, que las mismas debern estar presente en el futuro
profesional de la medicina, y no slo durante su formacin sino tambin
luego de haber egresado de la universidad, siendo ya mdico debe
constituirse en un profesional integral, holstico, cuyo desempeo implique la
bsqueda continua de informacin a travs de la realizacin de la historia
clnica, realizando el interrogatorio del paciente y el examen fsico, lo cual le
aportar una cantidad de datos relevantes para la solucin del problema
mdico; luego deber ser capaz de analizar y razonar toda esa informacin
obtenida, deber evaluar todas las posibilidades diagnsticas, ser capaz de
aceptar las crticas de sus compaeros y de su profesor para lo cual
implementar la autocorreccin, llegando luego a tomar decisiones
diagnsticas y, finalmente, elaborar conclusiones que aportarn solucin al
problema planteado, el cual en el caso de la Semiologa y patologa Mdica,
ser la obtencin del diagnstico del paciente; el cual es prioritario para
luego implementar el tratamiento oportuno.

En conclusin, la sociedad actual, la cual podemos denominar sociedad

de la informacin, est inmersa en un proceso de cambio constante que
involucra diferentes esferas, sociales, econmicas, polticas, culturales y del
conocimiento; por lo tanto, este asfixiante bombardeo de informacin a la
cual estn sometidos los estudiantes, hace pertinente que ellos sean
capaces de construir su propio conocimiento, con sus puntos de vista muy
propios pero aceptando la divergencia de sus pares y del docente.

Esta situacin es especialmente vlida para el profesional de la medicina,

de all, que la universidad est en la obligacin de brindar al estudiante las
condiciones necesarias para lograr no slo un aprendizaje significativo, sino
aquellas que le permitan adquirir habilidades para aprender a pensar. Es por
ello que el ABP, a travs del pensamiento crtico, le brinda la oportunidad de
elaborar, procesar, analizar la informacin recibida, y lo que es ms
importante, le ofrece la capacidad de autoevaluar su aprendizaje, a travs
del cual podr realizar las modificaciones pertinentes, que le permitan tomar
una determinacin frente al problema que se le plantea.

A travs del pensamiento crtico, el estudiante es capaz de pasearse por

todo un abanico de opciones diagnsticas y, escoger aquella que segn su
anlisis basado en evidencias cientficas se relaciona ms estrechamente
con los signos y sntomas del enfermo.

Este individuo con estas herramientas dejar de ser un sujeto pasivo y

pasar a ejercer un rol activo en el proceso de aprendizaje; tratar de
estrechar el abismo existente entre el pensamiento generado en la
universidad de aquel que se requiere para resolver un problema mdico, y al
mismo tiempo, ser capaz de tomar decisiones en el mundo real en el cual
se desenvuelve.

Bibliografa

1-Asociacin filosfica americana, Pensamiento Crtico: Una Declaracin de

Consenso de Expertos con Fines de Evaluacin e Instruccin. Educativa. El
Informe Delphi, Comit Preuniversitario de Filosofa. (ERIC doc. No. ED 315
423). 1990.

2-Campos, A (2007): Pensamiento Crtico. Tcnicas para su desarrollo.

Editorial Magisterio. Colombia.

3-Das, F (2010). Estrategias Docentes para un aprendizaje significativo.

Editorial McGrawHill. Mxico DF.

4-Hawes, G (2003). Pensamiento crtico en la formacin universitaria:

Documento de trabajo. Universidad de Talca. Instituto de Investigacin y
Desarrollo Educacional.

5-Paul R (2005). Estndares de Competencia para el Pensamiento Crtico.

Fundacin para el pensamiento crtico. wwwcrticalthinking-org.

6-Rodriguez, J (2002). Educacin Mdica .Aprendizaje Basado en

Problemas. Editorial Panamericana. Mxico.

7-Rozman.C (1997). La Educacin Mdica en el umbral del siglo XXI.

Medicina Clnica. Vol. 108. Num 15.

8-Valenzuela, J. (2008). Habilidades de pensamiento y aprendizaje profundo.

Revista Iberoamericana de Educacin. No 46/47.