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MESOTHERAPIE ET COUDE

Docteur Philippe Ducreux


Plan des diffrentes pathologies du
coude
Les tendinopathies
1. Lpicondylite (tnosite)
2. Lpitrochlite (tnosite)
3. La tendinite bicipitale (tnosynovite)
4. La tendinite tricipitale (tnosynovite)
5. La ligamentite externe ou interne

Larthrose
Douleurs projetes (cervicales) Sujets dautres cours

Traumatologie du coude

Docteur Philippe Ducreux


Les tendinopathies, cliniquement
Douleur progressive, inflammatoire
linsertion du tendon
Elment dclenchant souvent reconnu
reproductible en mettant en tension le
tendon atteint
Accentuation nocturne, froid
Restrictif rapidement
chronicit

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Facteurs favorisants gnraux
Mouvements rptitifs, prolongs
Efforts soutenus
Mauvaises postures ou gestuelles
Les microtraumatismes mcaniques,
professionnels,vibrations, pressions ,
torsions
Mauvais tat gnral (hygine dentaire)

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Facteurs favorisants chez le sportif

Augmentation brutale de lentranement


Mauvaise rcupration (repos,tirements)
Gestuelle incorrecte
Matriel inadapt
Erreurs hygino-dittiques

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Tests diagnostiques
Pression sur les points douloureux exquis
Mise en tension des tendons atteints contre
rsistance (muscles picondyliens ou
pitrochlens)
Test de mobilisation de larticulation,
billement ext. ou int.
Recherche dune S.I.D. et/ou dun D.I.M.
associ (explorations cervicales)
Docteur Philippe Ducreux
Mtamres cervicaux

Une douleur peut en


cacher une autre

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picondylalgie latrale ex
picondylite

DEFINITION.

RAPPEL ANATOMIQUE.

Docteur Philippe Ducreux


DEFINITION

L picondylite est une affection connue


depuis plus d un sicle et caractrise par
une tiologie varie, une pathologie
obscure et un traitement incertain
Auteur: SPEED

Docteur Philippe Ducreux


Muscles Insertion Insertion Innervation Action
picondyliens proximale distale principale

Brachio-radial Crte supra Bord latral de N.Radial Flexion de


condylaire lextrmit distale C5-C6-C7 lavant-bras
latrale humrale du radius

Long extenseur Crte supra Base du 2eme N.Radial Extension et


radial du carpe condylaire Mtacarpien C6-C7 abduction de la
latrale humrale main

Court Epicondyle latral Base du 3eme R. profond du n. Extension et


extenseur de lhumrus, Mtacarpien radial abduction de la
radial du carpe tendon com. des C7-C8 main
Extenseur
Extenseur des Epicondyle latral Aponvrose R. profond du n. Extension des 4
doigts de lhumrus, dorsale des radial doigts mdiaux
tendon com. des extenseurs des 4 C7-C8 aux MCP
Extenseurs doigts mdiaux ,extension
de la main
Extenseur Epicondyle latral Base du 5eme R. profond du n. Extension et
ulnaire du de lhumrus Mtacarpien radial abduction de la
carpe ,tendon com. des C7-C8 main
Extenseurs

Atlas anatomie ADAM Docteur Philippe Ducreux


Etiopathognie
Affection gnrale; neuro, rhumato,
psychogne

Pathologie localise aux membres suprieurs


(arthropathie, synd. Traverse thoraco-cervico-brachiale, canal
carpien)

Enthsopathie, arthropathie et/ou


neuropathie.
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Circonstances favorisantes

TENNIS ELBOW.

Origines professionnelles.

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Mcanismes dapparition

Lsions anatomiques:
- Articulation radio-humrale.
- Nerf radial.
- Insertions musculaires.

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Diagnostic clinique

INTERROGATOIRE.

- Mode dapparition.
- Horaire: absence.
- Mouvements dclenchants.

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Diagnostic clinique

EXAMEN CLINIQUE.

- Palpation: recherche des points


douloureux.

Docteur Philippe Ducreux


Diagnostic clinique

EXAMEN CLINIQUE.

- Palpation: recherche des points douloureux.

- Examen rigoureux du rachis cervico-dorsal.

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Diagnostic clinique

EXAMEN CLINIQUE.

- Palpation: recherche des points douloureux.

- Examen rigoureux du rachis cervico-dorsal.

- Palper rouler des masses musculaires.

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Diagnostic clinique

TESTS CLINIQUES.

- Extension maximale du coude.


- Extension contrarie du poignet.
- Extension maximale des doigts.
- Supination contrarie

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Muscles Insertion Insertion Innervation Action
pitrochlens proximale distale principale

Rond Epicondyle Milieu face N. Mdian Pronation et


Pronateur mdial de latrale du radius C6-C7 flexion de lavant-
lhumrus bras

Flchisseur Epicondyle Base de 2eme N. Mdian Flexion et


radial du carpe mdial de mtacarpien C6-C7 abduction de la
lhumrus main

Long palmaire Epicondyle Retinaculum des N. Mdian Flexion de la


mdial de flchisseurs et C7-C8 main et tension
lhumrus aponvrose aponvrose
palmaire palmaire

Flchisseur Epicondyle Os pisiforme N. Ulnaire Flexion et


ulnaire du mdial de C7-C8 abduction de la
carpe lhumrus et main
Chef ulnaire: ulna
Flchisseur Epicondyle Corps de N. Mdian Flexion des
superficiel des mdial de phalanges des 4 C7-C8-D1 phalanges moy.
doigts lhumrus et chef doigts mdiaux Des 4 doigts
radial mdiaux

Atlas anatomie ADAM Docteur Philippe Ducreux


Tendinomyalgie du biceps et
brachial antrieur
Douleur face ant. du coude
Test : pression digitale, flexion contrarie
avant-bras sur bras
Traitement : protocole gnral mso

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Tendinomyalgie du triceps
Douleur face post. du coude
Test : pression digitale, extension contrarie
avant-bras sur bras, hyper extension bras
Traitement : protocole gnral mso

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La ligamentite (externe ou interne)
Douleur en dessous de
lpicondyle ou de
lpitrochle
test :billement ext. ou
Int. avec pression
digitale (LLE ou LLI)
Traitement mso
gnral

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Les traitements gnraux
Traitement tiologique
- Du terrain
- Des facteurs dclenchants et favorisants
- Ergothrapie professionnelle
- Conseils prparation physique sportive

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Les traitements traditionnels
Mdicaux
-AINS locaux et gnraux
-infiltrations corticodes
Rducation
-kin : MTP, lectrothrapie, US
Techniques manuelles (ostopathie)
Cryothrapie

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Traitement par msothrapie
Evidemment le plus efficace en 1re
intention comme en 2nde
Peu C.I. et pas de toxicit
Une concentration locale du produit +++
Peu rarement et au bon endroit

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Mdicaments utiliss en
msothrapie
JAMAIS DE CORTICOIDES
AINS
LIDOCAINE ET PROCAINE
VASODILATATEURS
CALCITONINE
MYORELAXANTS
ACTION TROPHIQUE
PRP
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TRAITEMENT
MESOTHERAPIQUE
Traitement commun aux
diffrentes pathologies du coude

Epicondylite latrale
Epicondylite mdiale
Tendinomyalgie du biceps et brachial
antrieur: douleur antrieure
Tendinomyalgie du triceps: douleur
postrieure
Ligamentites

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TRAITEMENTS GENERAUX
TRAITEMENT
. Du terrain
. Des facteurs dclenchants et favorisants
.Ergothrapie professionnelle
.Conseils prparation physique chez le sportif
.Adaptation du matriel

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TRAITEMENTS
TRADITIONNELS

. Mdicaux : A I N S locaux et gnraux


. Corticothrapie locale : viter
. Rducation : M T P Electrothrapie U S
. Techniques manuelles : Osteopathie
. Cryothrapie
. PRP
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TRAITEMENT
MESOTHERAPIQUE

Peu de contre-indication

Ni de toxicit

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MEDICAMENTS UTILISES
. Lidocane 10 mg Msocane
.Thiocolchicoside 4 mg Colthiozid
.Pidolate de Mg Mag 2
.Piroxicam Zofora
.Calcitonine (de saumon) 100 UI
.Vit C 1 gr injectable Laroscorbine
.Vit E Nepalm injectable
.
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TECHNIQUE

Technique mixte

. I E D ou I D S sur masses
musculaires

. I D P aux endroits douloureux

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PROTOCOLES
Aprs un examen clinique consciencieux et
rigoureux se posent deux cas de figure :

. Atteinte strictement locale

. Atteinte locale et participation cervicale

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PROTOCOLES
Si douleur uniquement locale : J 1

I E D ou I D S sur lavant bras


Msocane 2 cc
Thiocolchicoside 2 cc
Mag 2 2 cc
.I D P sur points douloureux retrouvs
Msocane 1 cc
Etamsylate 1 cc
Piroxicam 1 cc

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PROTOCOLES
Si douleur uniquement locale : J 7
.I E D ou I D S sur lavant bras
Msocane 2 cc
Thiocolchicoside 2 cc
+/- Mag 2 2 cc
.I D P sur points douloureux
Msocane 1 cc
Calcitonine 1 cc
Piroxicam 1 cc

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PROTOCOLES
Si douleur uniquement locale : J 15
I E D ou I D S sur lavant bras :
mme protocole que J7

I D P sur points douloureux :


si amlioration : Msocane 1 cc
Calcitonine 1 cc
Vit C ou Vit E 1 cc

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PROTOCOLES
Si pas damlioration suffisante :
I E D ou I D S idem sur avant bras
I D P sur points douloureux :
Msocane 1 cc Msocane 1 cc
Calcitonine 1 cc ou Piroxicam 1 cc
Piroxicam 1 cc Vit E 1 cc

Contrle J 30

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PROTOCOLES
Douleur locale avec participation cervicale

Coude : Mme traitement que prcdemment

Rachis :I E D ou I D S comme sur lavant bras


depuis C 1 et englobant les trapzes
de faon bilatrale avec :

Msocane 2 cc
Thiocolchicoside 2 cc
Mag 2 2 cc

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PROTOCOLES

Sur rachis de C 3 T 1 J 1 et J 7
ventuellement J 15

IDP Msocane 1 cc
Piroxicam 1 cc

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PROTOCOLES

Il peut tre intressant de complter par :

Ostopathie
Kinsithrapie

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