Universidad Andrs Bello

Facultad de Cs. de la Rehabilitacin

Carrera de Fonoaudiologa

INFORME FONOAUDIOLGICO

I. IDENTIFICACIN DEL USUARIO

Nombre : Jos Ferreira

Fecha de Nacimiento : Edad : 100 aos

Escolaridad : Telfono :

Ocupacin u oficio : Jubilado Domicilio : Vipla

Dominancia manual : Derecha

Motivo de consulta : Evaluacin Fonoaudiolgica

Nombre evaluador : Csar Fecha evaluacin : 12/04/2017

Palavecino

II. ANTECEDENTES ANAMNSTICOS RELEVANTES

Antecedentes personales :
Antecedentes mrbidos : HTA, Presbiacusia bilateral, Bronquitis aguda, Conjuntivitis y
enfermedad renal.

Sntomas mdicos :
Antecedentes mrbidos :
familiares

Antecedentes y sntomas :
del cuadro

III.ANTECEDENTES DE EVALUACIN FONOAUDIOLGICA

Instrumentos utilizados: MOCA y GUSS

IV. COGNICIN
El usuario se encuentra participativo durante el comienzo de la evaluacin, es capaz de
comprender rdenes simples, memorizar palabras, reconocer cosas pero no los animales que
se le presentaron a travs del protocolo MOCA. Por otra parte, en relacin a la evaluacin de
series de nmeros el usuario no logra repetir los nmeros que se le requieren. Al evaluar la
fluidez del lenguaje el usuario logra decir 6 palabras con p en 1 minuto. La orientacin en el
usuario manifiesta un deterioro, ya que el usuario no mencionaba el ao actual al igual que la
fecha y el lugar o localidad en la que se encuentra.

Casi al finalizar la evaluacin cognitiva, el usuario manifiesta cansancio o deseos de no

continuar con esta evaluacin.

V. HABLA
. En relacin a los OFAS, el usuario estructuralmente hablando no presenta arcada de piezas
dentarios tanto superior como inferior. Tamao de la lengua se consider como normal, sin
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embargo la hipotona era clara en ese msculo como el resto de estos.

Al evaluar praxias linguales el usuario muestra debilidad y prdida de movilidad a nivel lingual.
La apertura bucal se encontraba reducida y la musculatura masticatoria hipotnica.

VI. LENGUAJE
En base a los datos obtenidos en la evaluacin se pudo consignar que el usuario presenta un
deterioro del lenguaje manifestado en perseveraciones, anomia y alteracin en la comprensin
de frases las cuales tienen como fin que el paciente repita.

A travs de la observacin se aprecia que el usuario es capaz de formular frases extensas, es

capaz de comunicar sus emociones y deseos. Lenguaje automtico est correcto. El mayor
deterioro que se consigna es durante el tem de lenguaje en el MOCA lo cual puede ser
explicado por la profunda hipoacusia que presenta el usuario.

VII. DEGLUCIN

La evaluacin de la deglucin se realiz a travs del protocolo GUSS.

En el tem preliminar el usuario se encuentra vigil, logra hacer tos

voluntaria, deglucin en seco sin voz hmeda al pedirle que vocalice una /a/
sostenida. Los resultados obtenidos en la primera etapa permiten pasar a
evaluar con alimentos. El usuario presenta un correcto desempeo con la
consistencia semislida, movimientos linguales durante el proceso, reflejo
deglutorio completo y amplio ascenso larngeo durante la deglucin. Por
otra parte, en la evaluacin de lquidos tambin realiza el proceso de
deglucin correctamente al igual que con slidos.

VIII. ANLISIS CUALITATIVO

El usuario en un comienzo se mostr participativo, activo y motivado. Al avanzar las
evaluaciones el usuario muestra un desgaste fsico y psicolgico, afectando la motivacin,
participacin y aquello gener que manifestara deseos de no continuar con las evaluaciones.

El usuario cognitivamente se encontraba con procesos psicolgicos conservados lo cual le

permite expresarse correctamente. Sin embargo, en algunos perodos de tiempo el usuario
mostr signos de prdida en la orientacin.

IX. DIAGNSTICO FONOAUDIOLGICO

Usuario con caractersticas propias del adulto mayor.

X. SUGERENCIAS
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Se le recomienda a la cuidadora cuidados en la alimentacin del paciente,
manejando correctamente los tipos de consistencias tipo papilla y que la ingesta de lquidos
no se realice con bombilla prefiriendo siempre la cuchara antes que aquel utensilio.
En relacin a la postura de alimentacin se le sugiere a la cuidadora que este proceso se
realice lo ms sentado posible y a su vez, despus de comer reposar durante un perodo de
tiempo en la misma posicin sedente.

Fonoaudilogo Alumno/a Fonoaudiologa

Docente Universidad Andrs Universidad Andrs Bello
Bello