MIOTOMAS

Los nervios motores somticos que se encontraban originalmente asociados

con un somita determinado salen de la regin anterior de la medula espinal y
conjuntamente con los nervios sensitivos del mismo nivel, se convierten en la
parte de un nervio raqudeo. Por tanto cada nervio espinal lleva fibras motoras
somticas a los msculos que se desarrollaron originalmente a partir del somita
relacionado.

Un miotoma es aquella porcin de musculo esqueltico inervado por un nivel

medular espinal nico o, en un lado por un solo nervio espinal, los miotomas
son generalmente ms difciles de valorar que los dermatomas porque cada
musculo esqueltico del cuerpo suele estar inervado por nervios derivados de
ms de un nivel medular espinal.

El anlisis de los movimientos en articulaciones sucesivas puede ayudar a

localizar lesiones en nervios especficos o en un nivel de la medula espinal
determinado, por ejemplo:

Los msculos que mueven la articulacin del hombro estn inervados

principalmente por nervios raqudeos de los niveles medulares espinales
C5-C6.
Los msculos que mueven el codo estn inervados principalmente por
nervios espinales de los niveles medulares C6-C7.
Los msculos de la mano estn inervados principalmente por nervios
raqudeos de los niveles medulares C8-T1.
 MUSCULO NERVIO RAIZ
Elevador de la escapula C3, C4 y escapulo C3, C4, C5
dorsal
Romboides Escapulo dorsal C4.C5
Supraespinoso Supraescapular C5,C6
Infraespinoso Supraescapular C5,C6
Deltoides Axilar C5,C6
Bceps braquial Musculo cutneo C5,C6

Braquiorradial Radial C5,C6

Supinador Radial C5,C6
Flexor radial del carpo Mediano C6.C7
Pronador redondo Mediano C6.C7
Serrato anterior Torcico largo C5,C6,C7
Dorsal ancho Toracodorsal C6,C7,C8
Pectoral mayor porcin clavicular Pectoral lateral C5,C6,C7
Pectoral mayor porcin esternal Pectoral medial C6,C7,C8,T1
Trceps braquial Radial C6.C7,C8
Extensor largo radial del carpo Radial C6.C7
Anconeo Radial C7,C8

Extensor de los dedos Radial C7,C8

Extensor propio del ndice Radial C7,C8
Palmar largo Mediano C7,C8,T1
Flexor largo del pulgar Mediano C7,C8,T1
Flexor cubital del carpo Cubital C7,C8,T1
Flexor superficial de los dedos Mediano C7,C8
Flexor profundo de los dedos Mediano, cubital C7,C8,T1
Pronador cuadrado Mediano C8,T1
Abductor corto del pulgar Mediano C8,T1
Oponente del pulgar Mediano C8,T1
Flexor corto del pulgar Mediano C8,T1
Lumbricales I y II Mediano C8,T1
Primer interseo dorsal Cubital C8,T1
Abductor del meique Cubital C8,T1
 Iliopsoas Femoral L2,L3.L4
Aductor largo Obturador L2,L3.L4
Grcil (recto interno) Obturador L2,L3.L4
Cudriceps femoral Femoral L2,L3.L4
Tibial anterior Peroneal profundo L4,L5
Extensor largo del primer dedo Peroneal profundo L4,L5
Extensor largo de los dedos Peroneal profundo L4,L5
Extensor corto de los dedos Peroneal profundo L4,L5,S1
Peroneo largo Peroneal superficial L5,S1
Msculos internos de la pata de Citico L4,L5,S1
ganso
Msculos externos de la pata de Citico L5,S1
ganso
Glteo mediano Glteo superior L4,L5,S1
Glteo mayor Glteo inferior L5,S1,S2
Tibial posterior Tibial L5,S1
Flexor largo de los dedos Tibial L5,S1
Abductor corto del primer dedo Tibial (plantar medial) L5,S1,S2
Abductor del quinto dedo del pie Tibial (plantar lateral) S1,S2
Gastrocnemio lateral Tibial L5,S1,S2
Gastrocnemio medial Tibial S1,S2
Soleo Tibial S1,S2
1) Distribucion segmentaria : cuando se sospeche una afectacion de las raices
espinales en lugar de una afectactacion de los
nervios perifericos, por ejemplo lesiones de la
columna o el plexo braquial, espondilosis cervical,
se deben explorar los miotomas y dermatomas ya
que son las masas musculares y superficies
cutaneas inervadas por nervios espinales aislados
sin importar de que modo las fibras nerviosas de
estas raices espinales se distribuyan finalmente por
los plexos de los miembros y los nervios
perifericos.

2) Miotoma, normalmente dos raices producen movimientos en una articulacion

en una direccion y otras dos en la direccion
opuesta, esto es cierto en el codo, donde una
debilidad en la flexion del codo y un reflejo
tendinoso bicipital abolido indican una
afectacion de C5-C6, asi mismo, una debilidad
de la extension y una abolicion del reflejo
tricipital sujieren una lesion en C7-C8. Esta
regla general se sigue a lo largo del miembro
inferior, pero se ve modificada en el miembro
superior, que es mas especializado.
3) Miotomas en una articulacion distal o proximal
los cuatro segmentos espinales implicados
difieren en mas o menos uno, de modo en teoria
el hombro debe estar controlado por C4, C5,
C6, C7, sin embargo C4 se ha suprimido con el
resultado de que la abduccion se encuentra
mediada por C5 esclusivamente, que afecta
principalmente al pectoral mayor, esta
controlada por C6-C7.

4) En la articulacion de la mueca en que se

deberia esperar que C6-C7, controlaran solo
la flexion palmar, resulta que estos segmentos
tambien controlan la flexion dorsal.

5) Tanto la flexion como la extension de

los dedos estan controlados por C7-
C8.

6) En el caso de la pronacion y de la
supinacion solo intervienen un
segmento espinal que es C6.
 7) De nuevo un solo segmento, T1 esta
implicado en la abduccion y aduccion de
los dedos, estos movimientos se llevan
a cabo por musculos pequeos de la
mano intrinsecos, al comprobarse los
miotomas debe evaluarse la habilidad
para desarrollar los movimientos para la
cual se debe anotar los segemtos
afectados, ya que a menudo sucede
que el defecto puede localizarse en un
solo segmento.

8) Nervios segmentario en el miembro inferior,

miotomas tal como ya se ha sealado en
relacin con el miembro superior, la
disposicin general es de cuatro segmentos
medulares consecutivos que controlan cada
una de las articulaciones del miembro
inferior, en el diagrama se recoge la
progresin del control desde la cadera hasta
el tobillo.

9) La flexin de la cadera principalmente el

musculo psoas iliaco est controlada
por L2-L3 , la extensin de cadera
principalmente por el glteo mayor y el
tendn de los isquiotibiales est
controlada por L4-L5, la rotacin interna
la controla L2-L3, mientras que la L4-L5
controlan la rotacin externa de la
cadera.
10)La extensin de la rodilla y el reflejo
rotuliano, musculo
cudriceps, estn controlados
por L3-L4, la flexin de la rodilla
principalmente, los tendones
isquiotibiales, est controlada por
L5-S1.

11) La flexin dorsal del tobillo est controlada

por L4-L5, principalmente el tibial anterior y
los extensores largo del primer dedo del pie y
de los dedos del pie, la flexin plantar est
controlada por S1-S2, principalmente los
msculos de la pantorrilla, tambin controlan
el reflejo aquileo.

12)La supinacin principalmente el tibial

anterior, est controlada por L4, la
pronacin est controlada por L5-S1
los peroneos.