SONDAJE VESICAL

Es una tcnica que consiste en el paso de un catter uretral hasta la vejiga;

puede realizarse con fines diagnsticos o teraputicos.

Existen diferentes sondajes dependiendo del tiempo que debe permanecer la

sonda puesta:

Sondaje intermitente: nico o repetido en el tiempo. Tras el sondaje, se

retira el catter.
Sondaje temporal: tras el sondaje, el paciente permanece un tiempo
definido con el catter.
Sondaje permanente: despus de realizar el sondaje, el paciente ha de
permanecer indefinidamente con el catter (con los recambios
correspondientes).

Las principales indicaciones del sondaje vesical son: determinacin de orina

residual, balance hdrico en pacientes crticos, ciruga de rganos plvicos,
recogida de muestra para el laboratorio y retencin de orina. En la
incontinencia urinaria nunca est indicado el sondaje vesical.

Las sondas vesicales no son materiales de exploracin con fines diagnsticos o

teraputicos.

Tipos de sondas segn el material del catter

Sonda de ltex

Material de uso estndar. Es blando y maleable, pero puede presentar

incrustacin rpida y toxicidad local con induccin de estenosis uretral. Su
duracin es de 45 das. Indicadas para sondaje temporal corto. Alto grado de
adherencia bacteriana.

Sonda de silicona

Adecuada para el sondaje permanente al ser muy resistente a la incrustacin.

Puede durar 90 das. Indicadas para sondajes permanentes. Alto grado de
adherencia bacteriana.

Cloruro de polivinilo (PVC)

Rgido, optimo por su dimetro externo/interno para un drenaje adecuado.
Mejor tolerado que el ltex y ms barato que la silicona, aunque no es apto
para el uso a largo plazo por la rpida incrustacin que presenta. Se ablanda a
la temperatura corporal y se adapta a la uretra.

Los materiales ms modernos de superficie hidrofilica, por su mayor

biocompatibilidad y su menor coeficiente de friccin, reducen la irritacin de la
mucosa y la incrustacin. Presentan una escasa adherencia bacteriana.

Tipos de sondas segn la forma de catter

Sonda de Nelaton

Con la extremidad redondeada y rectilnea, con uno o dos orificios de drenaje

contrapuesto. Se usa para el sondaje intermitente en mujeres, especialmente
para la toma de muestras.

Sonda de Tiemann

Semirrgida, tiene una extremidad de forma cnica y con ngulo de 30 o. est

indicado para hombre con estrechamiento uretral.

Sonda Mercier

Semirrgida. Su punta redondeada con una angulacin de 35 o favorece el paso

por la uretra membranosa o prosttica. Se utiliza en retenciones urinarias.

Sonda de Couvelaire

Semirrgida. Indicado en la mujer y el hombre con hemorragia vesical y

despus de intervenciones de prostactetomia. La extremidad presenta un
orificio distal en pico de flauta y orificios laterales.

Sondaje Foley

Blanda. Presenta dos orificios contrapuestos. Su flexibilidad y elasticidad

asegura un elevado grado de confort.

Sonda Dufour

Blanda, de tres vas. Tiene en la punta una anulacin de 30 o en pico de flauta y

orificios laterales contrapuestos. Se usan en caso de hematuria.
Sonda Pezzer y sonda Malecot

Blanda. La de Pezzer tiene la punta en forma de seta y la de Malecot posee

unas aletas laterales que se fijan.

Tipos de sondas segn el nmero de vas

De una va

Sin globo de sujecin, solo un orificio por el que sale la orina. Generalmente
son rgidas y se usan en sondajes difciles. En caso de dejarse un tiempo se
debe fijar con un punto de sutura al pene. Son llamadas sondas Robinson.

De dos vas

Con globo de sujecin. Son las ms usadas. Son las sondas Foley.

De tres vas

Son sondas Foley de tres vas, una para el globo, otra para el lquido de
irrigacin y otra para la orina.

Actuacin de enfermera

1. Informar al paciente
2. Perseverar la intimidad del paciente y colocarlo en la posicin adecuada:
decbito supino con las extremidades ligeramente separadas (hombre) o
en posicin ginecolgica (mujer).
3. Lavado de manos y colocacin de guantes de un solo uso.
4. Lavar los genitales, evitando el uso de antispticos.
En el hombre retirar el prepucio y limpiar el glande con solucin
antisptica.
En la mujer lavar los genitales externos e internos, con direccin
desde el pubis al ano.
5. Retirar los guantes de un solo uso, lavar nuevamente las manos y
colocar guantes estriles. Poner un pao estril y todo el material
necesario sobre l.
6. Lubricar la sonda: 3/4 partes en el hombre y 2/4 en la mujer.
7. Comprobar el funcionamiento del baln eyectando agua estril.
8. En el hombre: sujetar el pene con firmeza estirndolo ligeramente,
formando un ngulo de 90o e introducir la sonda.
El tercio distal de la uretra es ms difcil de vencer, y se necesita
ejercer una presin mayor sobre la sonda para rebasarla y
 alcanzar la vejiga, para lo que traccionaremos el pene hacia
adelante y hacia abajo.
En la mujer: separa los labios menores con dos dedos e
introducir la sonda.
9. Una vez que hemos comprobado que sale orina, hinchar el baln con la
cantidad de agua estril recomendada por el fabricante.
10. Retirar suavemente la sonda hasta que encuentre resistencia.
11. Conectar la sonda a un sistema de drenaje cerrado.

Recuerda:

Lavar a diario la zona de insercin de la sonda con agua y jabn y

secarla (no olvidar la recolocacin del prepucio). Evitar introducir y sacar
la sonda del meato urinario mientras se realiza la higiene.
Cada da mover la sonda en sentido rotatorio, con el fin de evitar
adherencias.
No elevar la bolsa por encima de la altura de la vejiga y si fuera
estrictamente necesario se pinzara la sonda lo ms cerca posible del
meato urinario.
La bolsa se vaciara cuando est llena en sus 2/3 partes.
Asegurar la asepsia en el cambio de bolsa o cada vez que esta se vaci.
Evitar tirones que provoque traumatismos o desconexiones accidentales.
Evitar que se formen acodaduras.
Tras retirar la sonda vesical, proceder a la reduccin vesical, fijando
cantidades de orina y valorando instaurar un patrn miccional horario.
Se palpara la vejiga para determinar distensin abdominal y se insistir
al paciente para que intente vaciar la vejiga completamente.

TECNICA DE SONDAJE VESICAL

En el hombre

1. Se coloca al paciente en un plano duro en decbito supino con las

piernas separadas y se asla el pene con un pao fenestrado.
 2. Limpieza cuidadosa del meato y glande,
procurar retraer el prepucio, lavndolos con
una solucin de povidona yodada (recordar
volver el prepucio a su posicin normal tras el
sondaje).
3. Con guantes estriles se introduce lubricante
en el interior de la uretra (este paso es
opcional).
4. Con la mano derecha se coge la sonda con el pico hacia arriba si tiene y
se lubrica bien. Con la mano izquierda se eleva el pene estirndolo bien
hacia arriba y con el ndice y el pulgar se abre el meato. Se introduce el
catter despacio y con suavidad. A nivel de la uretra bulbar y esfnter
externo, se nota cierta dificultad que se supera aumentando la presin y
basculando el pene hacia abajo. La sonda, una vez salvado el obstculo,
se introduce hasta el final obtenindose la orina.
5. Llenado del baln autorretentivo con 10cc de suero fisiolgico y traccin
de la sonda con suavidad hasta notar el tope del cuello vesical.
6. Conexin de la bolsa de diuresis y vaciado progresivo de la vejiga para
evitar hematuria ex vacuo.

En la mujer

1. La paciente se coloca en decbito supino con las

piernas flexionadas y los msculos abiertos (posicin
ginecolgica).
2. Entreabrir el introito y localizar el meato. Limpieza
abundante del campo de sondaje.
3. Introducir la sonda con cuidado hasta obtener orina.
Una vez introducida la sonda completamente hay
que inflar el globo.
4. Comprobar que la posicin es correcta.

Complicaciones:

Falsa va / rotura uretral.

Infecciones urinarias / sepsis.
Reaccin vagal.
Espasmo vesical.
Hematuria ex vacuo (por vaciado de la vejiga).
Uretrorragia.
 Imposibilidad para retirar la sonda.

Es fundamental recordar que la infeccin del tracto urinario es la infeccin

nosocomial ms frecuente y que normalmente est relacionada con el sondaje
vesical. Para evitar debemos prestar especial atencin a la tcnica de sondaje,
de forma que sea lo ms estril posible. Tambin es muy importante evitar el
uso de sistemas de recoleccin abiertos.