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EXAMEN DE LEPAULE

Docteur Philippe Ducreux


EXAMEN DE LEPAULE
Interrogatoire
Inspection
-torse nu/ct oppos
-recherche dune amyotrophie:
deltode, sus et sous pineux, trapze
-dformation des articulations acromio-
claviculaire,
et/ou sterno-claviculaire

Docteur Philippe Ducreux


EXAMEN DE LEPAULE
Etude des mobilits passive et active
3 mouvements simples pour tablir un diagnostic

-lvation antrieure ou flexion


-rotation interne
-rotation externe

Docteur Philippe Ducreux


EXAMEN DE LEPAULE
Conflit acromio-
claviculaire

Correspond des lsions


dgnratives de la coiffe
des rotateurs par conflit
rpt des tendons de la
coiffe avec le bec antro-
infrieur de lacromion et le
ligament coracodien

Docteur Philippe Ducreux


EXAMEN DE LEPAULE
Signe de Neer:

Llvation antrieure
passive de lpaule,
main en pronation, en
bloquant la rotation de
lomoplate
Positif si douleur entre 60
et 120
Disparat si main en
supination
Docteur Philippe Ducreux
EXAMEN DE LEPAULE
Signe de Yocum

Main du patient sur


lpaule oppose, bras
90 dlvation
antrieure
On demande au patient de
lever le coude contre
rsistance
Positif si apparat la
douleur
Docteur Philippe Ducreux
EXAMEN DE LEPAULE
Signe de Hawkins

Bras 90 dlvation
antrieure, coude flchi
90, en imprimant un
mouvement de rotation
interne
Positif si apparat la
douleur

Docteur Philippe Ducreux


EXAMEN DE LEPAULE
Etude de la coiffe et de la musculature

La coiffe comprend 4 muscles:


-sus-pineux
-sous-pineux
-petit rond
-sous scapulaire
On ajoute la portion intra-articulaire du tendon du long
biceps qui participe galement la pathologie de la
coiffe
Docteur Philippe Ducreux
EXAMEN DE LEPAULE

Docteur Philippe Ducreux


EXAMEN DE LEPAULE
Sus pineux:
Signe de Jobe
Bras dans le plan de
lomoplate
(30 vers lavant) 90
dabduction, pouce vers
le bas contre rsistance
pression descendante
Positif si diminution de
force

Docteur Philippe Ducreux


EXAMEN DE LEPAULE
Sous-pineux et petit rond
Signe de Patte ou manuvre de larm, en abduction-
rotation externe: recherche une instabilit de lpaule
PRUDENCE
Les autres tests sont secondaires

Docteur Philippe Ducreux


EXAMEN DE LEPAULE
Sous-scapulaire
Manuvre de
Gerber
Patient main dans le dos
au niveau de la ceinture,
doit fermer le poing, le
dcoller de la ceinture et
garder la position.
Positif si le patient ne
peut garder la position

Docteur Philippe Ducreux


EXAMEN DE LEPAULE
Biceps

De nombreux tests ont t dcrits mais aucun nest


spcifique dune pathologie de la longue portion du
biceps
Il faut savoir rechercher une rupture de la longue
portion:
Patient face lexaminateur, coude 90 de flexion
contrarie
Si rupture apparition dune boule dans la partie basse
du bras
Docteur Philippe Ducreux
EXAMEN DE LEPAULE
Recherche dune Test de Patte
instabilit

-Antrieure:

.Apprhension larm du bras


.Relocation test ou test du
recentrage
Mme signe mais sur patient
allong
Docteur Philippe Ducreux
EXAMEN DE LEPAULE
Recherche dune
instabilit
-Postrieure
.apprhension la pousse
vers larrire
Une main bloque lomoplate, lautre
pousse vers larrire sur le coude,
bras 90 dlvation antrieure
en lgre adduction et rotation
interne
Positif si lon met en
vidence un recul de laDocteur
ttePhilippe Ducreux
humrale ou une
EXAMEN DE LEPAULE

Recherche dune
laxit
-tiroir antro-postrieur:
on bloque lacromion entre
pouce et index dune main, la
tte humrale entre pouce et
index de lautre main et on
cherche lexistence dun jeu
dans larticulation glno-
humrale
-signe du sillon:
On essaie de dcoapter
larticulation glno-humrale
Docteur Philippe Ducreux
pour crer un vide sous-