1.

CADERA ANTERIOR: RECESO ARTICULAR

ANTERIOR Y TENDN DEL ILEOPSOAS
Con el paciente en posicin supina, colocar el transductor en un plano
longitudinal oblicuo sobre el cuello femoral para examinar el receso
sinovial anterior, utilizando la cabeza femoral como referencia. En
pacientes obesos, las sondas de menor frecuencia pueden ayudar al
examen. Craneal al receso anterior, el labrum glenoideo
fibrocartilaginoso anterior del acetbulo puede ser detectado como una
estructura triangular hiperecoica homognea (misma apariencia que
el menisco de la rodilla). Observar el ligamento iliofemoral que se puede
apreciar superficialmente al labrum.

Sobre el espacio articular y la cabeza femoral, el msculo iliopsoas se

P
identifica lateralmente al haz neurovascular femoral. El tendn del
iliopsoas se encuentra en una posicin excntrica profunda dentro de la
parte posterior y medial del vientre del msculo y se encuentra sobre la
eminencia iliopectnea. La bursa del iliopsoas se encuentra entre el

R
tendn y la cpsula anterior de la articulacin de la cadera: en estados
normales, se colapsa y no puede detectarse con US.
 2. TENSOR DE LA FASCIA LATA Y EL SARTORIO
Coloque el transductor en el plano axial sobre la espina ilaca anterior
superior. Los tendones cortos del sartorius (medial) y del tensor fasciae
latae (lateral) se visualizan a continuacin mediante planos sagitales.
Desplazando la sonda hacia abajo sobre los vientres del msculo, el
sartorius puede ser visto dirigiendo medialmente para alcanzar el muslo
mediano sobre el msculo recto femoral, mientras que el tensor fasciae
latae procede lateralmente y caudalmente para insertarse en el borde
anterior de la fascia lata, superficial al Vasto lateral.

Apenas medial a la unin del ligamento inguinal en la espina ilaca

anterior superior, mirar el nervio cutneo femoral lateral. Desplazando el
transductor hacia arriba en planos axiales, imagen de la parte abdominal
del psoas y los msculos ilaco que se encuentran internamente al ala
ilaca.
 3. HAZ NEUROVASCULAR FEMORAL
Medial al msculo y tendn iliopsoas, mirar el nervio femoral (lateral), la
arteria femoral comn y la vena femoral comn (medial).
La vena es ms grande que la arteria y es compresible con la sonda.
Compruebe si hay adenopatas. Medialmente, el msculo pectneo se ve
sobre el pubis.

4. RECTO FEMORAL
Coloque el transductor sobre la
espina ilaca inferior anterior
para examinar el tendn del
recto femoral. En los planos del
eje largo, observar la sombra
acstica posterior que subyace
al tendn directo relacionado
con los cambios en la
orientacin de las fibras
tendinosas en la unin de los
tendones directos e indirectos.
Desplazando el transductor hacia
abajo, los planos transversales
pueden demostrar la unin
miotendinosa del recto femoral con
sus fibras musculares que surgen de
la cara lateral del tendn. Ms
distalmente, el vientre del msculo
se ve aumentando progresivamente
entre el tensor fasciae latae y el
sartorius.

En el msculo recto proximal del fmur, la aponeurosis

central es la continuidad distal del tendn indirecto,
mientras que la aponeurosis superficial surge del
tendn directo.

5. CADERA MEDIAL

Para el examen de la cadera medial, coloque al paciente con el muslo

abducido y girado externamente y la rodilla doblada. Examinar la
insercin del tendn iliopsoas en el trocnter menor utilizando planos de
eje largo. Colocando la sonda sobre la mayor parte de los aductores, se
reconocen tres capas musculares en planos axiales: el superficial se
refiere al aductor largo (lateral) y el gracilis (medial), el intermedio al
adductor brevis y el profundo al aductor magnus. Para visualizar la
insercin del aductor, escanee el eje longitudinal de estos msculos
hasta llegar al pubis. La insercin del tendn aductor largo se observa
con su forma hipoecoica triangular.

Desde un plano transversal sobre el pubis, desplazar la sonda

lateralmente y realizar un escaneo longitudinal oblicuo sobre el tendn
conjunto de transverso abdominal y oblicuo interno. Medialmente, se
puede observar la cara anterior de la snfisis del pubis.

6. CADERA LATERAL: ADUCTORES

El examen US de la cadera lateral se realiza pidiendo al
paciente que se acueste en la cadera opuesta asumiendo
una posicin lateral o lateral oblicua oblicua. Los planos
transversales y longitudinales obtenidos cranealmente al
trocnter mayor muestran los msculos glteo medio
(superficial) y glteo mnimo (profundo). Para
reconocerlos, el tensor del fascia latae puede ser utilizado
como un hito: desplazando el transductor posterior a l,
aparece el margen anterior de ambos msculos.
En alternativa, obtenga imgenes posteriores de US.
Porcin anterior del glteo mximo: moviendo el
transductor anterior a este msculo, aparece el margen
posterior del glteo medio. La fascia lata se encuentra
sobre la cara lateral del glteo mediano y el trocnter mayor.

7. GLTEO MENOR, MEDIO Y TENSOR DE LA FASCIA LATA.

Moviendo la sonda hacia abajo para alcanzar el trocnter mayor, el

tendn del glteo mnimo se ve como una estructura anterior que surge
de la parte profunda del msculo y se inserta
en la faceta anterior del trocnter mayor.
Las imgenes estadounidenses de eje largo y
de eje corto obtenidas sobre la faceta lateral
del trocnter mayor demuestran el tendn del
glteo medio como una banda fibrilar
curvilnea. Al desplazar la sonda
posteriormente, se puede ver la porcin
anterior del glteo mximo que cubre la parte
posterior del tendn del glteo medio.
Los planos coronales demuestran la fascia lata que aparece como una
banda hiperecoica superficial que, de craneal a caudal, se superpone al
msculo glteo mediano, al tendn del glteo medio y al trocnter

mayor. Debido a una cantidad demasiado pequea de contenido de

fluido, las bolsas alrededor del trocnter mayor no son visibles con US en
condiciones normales.

8. CADERA POSTERIOR: ISQUIOTIBIALES

Para el examen de la cadera posterior, el paciente se acuesta con los

pies colgando fuera de la cama. Frecuencias inferiores de los EEUU
pueden ser requeridas para la imagen gruesa muslos u obesos
pacientes. El msculo glteo mximo se evala primero por medio de
planos diagonales transversales y oblicuos orientados segn su eje largo
y corto.

9. ISQUIOTIBIALES Y NERVIO CIATICO

Los planos axiales posteriores son los ms tiles para reconocer el
origen proximal de los msculos isquiocrural (semimembranosus,
semitendinosus, cabeza larga del bceps femoral). La tuberosidad
isquitica es el hito principal: una vez detectada, la porcin ms craneal
de los tendones isquiocrurales puede ser demostrada cuando se insertan
en su lateral
aspecto. En este nivel, el tendn semimembranoso y el tendn
conjuntivo del semitendinoso y la cabeza larga del bceps femoral no se
pueden separar. Lateral a ellos, el nervio citico se ve como una
estructura aplanada con echotexture fascicular
Emergiendo de debajo del msculo piriforme.

Al desplazar la sonda hacia abajo en planos axiales, el tendn de

semitendinoso y bceps femoris se puede distinguir del tendn de
semimembranosus debido a su posicin ms superficial y lateral. El
tendn conjuntivo del semitendinoso y del bceps femoral aparece como
una imagen hiperecognica sagital que separa los vientres del msculo
del semitendinoso (medial) y del bceps (lateral). El semimembranosus
tiene una aponeurosis grande conectada al lado medial del tendn: su
vientre muscular surge del extremo medial de esta aponeurosis.