LAPORAN

RESUME ASKEP DI UGD

NAMA MAHASISWA : HUSNA KHOIRUNISA

TEMPAT PRAKTEK : IGD RS ISLAM KLATEN
NIM : P.150.124
HARI/TANGGAL : SELASA, 6 DESEMBER 2016

DIAGNOSA EVALUASI DAN

JAM PENGKAJIAN TINDAKAN
KEPERAWATAN TINDAK LANJUT
11.45 S : Hipertermia - Monitor KU, suhu, S : Sdr. W
14.00 - Sdr. W, laki-laki usia 14 respirasi dan nadi mengatakan
tahun. pasien badannya sudah
- Sdr. W mengatakan panas - Memposisikan pasien sedikit enak
sudah 5 hari ini tidak
dengan nyaman
turun-turun.
- Berkolaborasi dengan O:
- Sdr. W juga mengatakan
pusing dan muntah dokter dalam - Pasien tampak lebih
semalam. pemberian terapi: segar
infus RL 20 tpm, - TD: 110/70 mmHg
O: Tamoliv paracetamol - S: 38 0C
- KU: sedang 500 mg - N : 94x/mt
- TD: 110/70 mmHg - RR : 20x/mt
- S: 38,9 0 C - Akral teraba hangat
- N: 96 x/menit
- RR: 24 x/menit A : masalah
- Akral teraba hangat
hipertermia teratasi
- Pengkajian ABCDE
A: tidak ada sumbatan sebagian
jalan nafas, jalan nafas
pasien bersih P : pasien rawat inap
B: tidak ada suara - Pindah pasien di
tambahan pada nafas Ruang Zam-zam
pasien, suara nafas
vesikuler, RR= 24x/menit
C: TD=110/70 mmHg, N=
96x/menit, akral teraba
hangat, CR= < 3 detik
D: kesadaran CM, GCS=
E4V5M6, pupil isokor
E: tidak ada luka pada
tubuh pasien